Documents
Resources
Learning Center
Upload
Plans & pricing Sign in
Sign Out

VanLuong.Blogspot.Com_90304

VIEWS: 0 PAGES: 35

									   Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368




                          Bé y tÕ
               ViÖn y häc cæ truyÒn viÖt nam
                                 _____




§¸nh gi¸ t¸c dông cña thuèc "Long Quy Sinh"
     trªn bÖnh nh©n suy nh-îc thÇn kinh




                      Chñ nhiÖm ®Ò tµi :                   GS. TrÇn Thuý
                      Ng-êi thùc hiÖn              :       TS. Vò Nam


                                             BS.TrÇn ThÞ Loan
                                                BS.      Tèng       ThÞ     Tam
                                            Giang
                                                Vµ céng sù




                            Hµ Néi - 2001
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


                              ®Æt vÊn ®Ò

    Ngµy nay ë ViÖt Nam còng nh- ë nhiÒu n-íc trªn
thÕ giíi, tèc ®é ph¸t triÓn cña khoa häc kÜ thuËt,
c«ng nghiÖp vµ c¸c ngµnh kinh tÕ dÞch vô hµng ho¸
kh¸c ngµy cµng cao. NÒn kinh tÕ ph¸t triÓn ®· lµm
t¨ng tØ lÖ c¸c bÖnh vÒ thÇn kinh - t©m thÇn. Mét
trong nh÷ng bÖnh ®ã lµ bÖnh suy nh-îc thÇn kinh do
c¸c sang chÊn vÒ t©m lý tÝch tô l¹i víi c-êng ®é
nhá, tr-êng diÔn, lóc ®Çu cßn bï, khi gÆp mét vµi
yÕu tè kh«ng thuËn lîi, bÖnh sÏ ph¸t triÓn. BÖnh
th-êng gÆp ë ng-êi lao ®éng trÝ ãc nhiÒu h¬n lao
®éng ch©n tay vµ tØ lÖ m¾c bÖnh ë nam nhiÒu h¬n n÷.
BÖnh do mét nhµ thÇn kinh häc ng-êi Mü lµ George
Beard m« t¶ n¨m 1869. ¤ng coi ®©y lµ mét bÖnh riªng
biÖt mµ nguyªn nh©n do c¨ng th¼ng c¶m xóc kÐo dµi
dÉn ®Õn suy nh-îc thÇn kinh. VÒ sau, nhiÒu t¸c gi¶
më réng ph¹m vi gäi suy nh-îc thÇn kinh bao gåm c¶
nh÷ng héi chøng suy nh-îc do c¸c nguyªn nh©n kh¸c
g©y nªn. VÝ dô nh-: do suy nh-îc c¬ thÓ, do nhiÔm
khuÈn - nhiÔm ®éc vµ do c¸c bÖnh m¹n tÝnh kh¸c.
    Cho ®Õn nay, viÖc ®iÒu trÞ bÖnh suy nh-îc thÇn
kinh chñ yÕu vÉn dùa vµo c¸c liÖu ph¸p t©m lý vµ c¸c
thuèc ®iÒu trÞ triÖu chøng.
    Y häc cæ truyÒn m« t¶ bÖnh suy nh-îc thÇn kinh
trong ph¹m vi c¸c chøng: kinh quý, chÝnh xung, kiÖn
vong, ®Çu thèng, thÊt miªn, vµ viÖc ®iÒu trÞ bÖnh
chñ yÕu dùa vµo ph-¬ng ph¸p kh«ng dïng thuèc (ch©m
cøu, xoa bãp, bÊm huyÖt, khÝ c«ng, d-ìng sinh) vµ


                                       1
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


ph-¬ng ph¸p dïng thuèc (chñ yÕu lµ ph-¬ng ph¸p dïng
thuèc uèng trong).
    Trong ph¹m vi ®Ò tµi nµy, chóng t«i tiÕn hµnh
nghiªn cøu      thuèc "Long quy sinh" víi môc ®Ých:
    1. §¸nh gi¸ t¸c dông cña thuèc "Long quy sinh"
lªn mét sè chØ tiªu l©m sµng vµ cËn l©m sµng ë nh÷ng
ng-êi bÞ suy nh-îc thÇn kinh.
    2. Kh¶o s¸t t¸c dông kh«ng mong muèn cña thuèc.




                                       2
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


                                 Ch-¬ng mét
                                  Tæng quan

   1. T×nh h×nh m¾c bÖnh ë ViÖt Nam vµ thÕ giíi.

   Suy nh-îc thÇn kinh lµ mét bÖnh phæ biÕn ë ViÖt
Nam vµ trªn thÕ giíi.
    ë ViÖt Nam, bÖnh chiÕm 3-4% d©n sè.

    ë T©y ¢u: chiÕm 5-10% d©n sè.

   BÖnh xuÊt hiÖn ë ng-êi lao ®éng trÝ ãc nhiÒu h¬n
lao ®éng ch©n tay, ë nam nhiÒu h¬n n÷.

   Th-êng gÆp ë løa tuæi 20-45 tuæi.


   2.LÞch sö ph¸t hiÖn bÖnh.

   BÖnh do George - Beard m« t¶ n¨m 1869. ¤ng coi
®©y lµ mét bÖnh riªng biÖt mµ nguyªn nh©n do c¨ng
th¼ng c¶m xóc kÐo dµi dÉn ®Õn suy nh-îc hÖ thÇn
kinh.

   VÒ sau, nhiÒu t¸c gi¶ më réng ph¹m vi, gäi suy
nh-îc thÇn kinh bao gåm c¶ nh÷ng héi chøng suy nh-îc
do c¸c nguyªn nh©n kh¸c g©y nªn. VÝ dô: do suy nh-îc
c¬ thÓ, do nhiÔm khuÈn - nhiÔm ®éc vµ c¸c bÖnh m¹n
tÝnh kh¸c.

   §Ó giíi h¹n ph¹m vi th× mét t¸c gi¶ kh¸c lµ
Kreindver (TiÖp Kh¾c - cò) ®Ò nghÞ gäi bÖnh suy
nh-îc thÇn kinh nÕu bÖnh chñ yÕu do chÊn th-¬ng t©m
thÇn g©y nªn. Cßn c¸c tr-êng hîp kh¸c cã biÓu hiÖn
suy nh-îc thÇn kinh th× gäi lµ héi chøng suy nh-îc
thÇn kinh.


                                          3
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


   N¨m 1980, 2 t¸c gi¶ lµ Goldberg vµ Huley (Anh)
nhËn xÐt tõ thùc tÕ cho r»ng bÖnh t©m c¨n suy nh-îc
lµ mét tr¹ng th¸i mÖt mái dÔ bÞ kÝch thÝch, kÌm theo
cã lo ©u vµ trÇm c¶m.

   3. Theo Y häc hiÖn ®¹i.

   3.1. Nguyªn nh©n g©y bÖnh.

   Nguyªn nh©n g©y ra bÖnh suy nh-îc thÇn kinh lµ
do nh÷ng nh©n tè g©y chÊn th-¬ng t©m thÇn t¸c ®éng
lªn ng-êi bÖnh víi ®Æc ®iÓm lµ: c-êng ®é kh«ng m¹nh
l¾m nh-ng kÐo dµi nh-:

   - Nh÷ng thÊt b¹i trong c«ng viÖc vµ ®êi sèng,
t×nh yªu, vî chång, con c¸i, ng-êi th©n, gi÷a c¸
nh©n vµ tËp thÓ. Tãm l¹i lµ nh÷ng xung ®ét gi÷a nh©n
c¸ch ng-êi bÖnh víi m«i tr-êng xung quanh.

   - Th-êng gÆp trong nh÷ng sang chÊn tr-êng diÔn
kÕ tiÕp nhau hoÆc kÕt hîp víi nhau.

   BÖnh suy nh-îc thÇn kinh th-êng xuÊt hiÖn tõ tõ
sau mét thêi gian sang chÊn vµ nã béc lé râ rÖt khi
gÆp mét nh©n tè thóc ®Èy.

   - Hay gÆp ë nh÷ng ng-êi lo¹i h×nh thÇn kinh yÕu.

   - Hay gÆp ë nh÷ng ng-êi lao ®éng trÝ ãc qu¸ møc.

   - Cuéc sèng qu¸ c¨ng th¼ng.

   - Trªn c¬ së mét bÖnh viªm nhiÔm m¹n tÝnh, viªm
loÐt d¹ dµy - t¸ trµng.

   - Hay gÆp ë nh÷ng bÖnh nh©n nhiÔm ®éc m¹n tÝnh:
nhiÔm ®éc do nghÒ nghiÖp hoÆc nghiÖn r-îu m¹n tÝnh,


                                       4
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


hoÆc thiÕu dinh d-ìng kÐo dµi, hoÆc thiÕu ngñ l©u
ngµy.

   3.2. C¬ chÕ bÖnh sinh.

   Chñ yÕu lµ do sù suy yÕu cña tæ chøc l-íi - th©n
n·o lªn vá n·o, tøc lµ lµm rèi lo¹n mèi liªn hÖ l-íi
- vá n·o do c¸c dßng xung ®éng tõ bªn ngoµi vµo
kh«ng ®-îc sµng läc qua c¸c tæ chøc l-íi - th©n n·o
mµ nã dån lªn c¶ vá n·o. V× vËy, vá n·o kh«ng chÞu
®ùng ®-îc, dÉn tíi sù suy yÕu øc chÕ, suy yÕu qu¸
tr×nh h-ng phÊn vµ cuèi cïng, hËu qu¶ cña sù c¨ng
th¼ng cña qu¸ tr×nh thÇn kinh - t©m thÇn ë vá n·o ®i
®Õn sù øc chÕ giíi h¹n. Nã chia lµm 3 giai ®o¹n:

   - Giai ®o¹n ®Çu: do qu¸ tr×nh øc chÕ suy yÕu nªn
trªn l©m sµng biÓu hiÖn tr¹ng th¸i kÝch thÝch bïng
næ, khÝ s¾c dao ®éng trong ngµy, mÊt tËp trung t-
t-ëng, khã ngñ.

   - Giai ®o¹n 2: sù suy yÕu cña qu¸ tr×nh h-ng
phÊn biÓu hiÖn trªn l©m sµng: chãng mÆt, mÖt mái,
gi¶m sù chó ý, ®au ®Çu, dÔ c¶m xóc.

   - Giai ®o¹n 3: r¬i vµo tr¹ng th¸i øc chÕ giíi
h¹n ®Ó b¶o vÖ tÕ bµo thÇn kinh n·o tr¸nh nh÷ng kÝch
thÝch qu¸ møc. HËu qu¶ lµ suy yÕu c¶ 2 qu¸ tr×nh:
h-ng phÊn vµ øc chÕ. BiÓu hiÖn tr¹ng th¸i øc chÕ
trªn l©m sµng lµ: ng-êi bÖnh bµng quan, v« c¶m hoÆc
trÇm c¶m, cã khuynh h-íng ph¸t sinh ra ¸m ¶nh vµ sî
h·i.




                                          5
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368

   3.3. C¸c biÓu hiÖn l©m sµng.

   3.3.1. Héi chøng kÝch thÝch suy nh-îc.

   - BÖnh nh©n dÔ bÞ kÝch thÝch bëi nh÷ng kÝch
thÝch nhá. VÝ dô: tiÕng ån, nh÷ng xung ®ét nhá trong
cuéc sèng l¹i dÔ lµm bÖnh nh©n bùc tøc, ph¶n øng
m¹nh.

   - Sù kÝch thÝch dÔ bïng næ nh-ng còng dÔ t¾t vµ
®-îc thay thÕ b»ng ph¶n øng suy nh-îc mÖt mái.

   - Ng-êi bÖnh th-êng thiÕu nhÉn n¹i. ë thêi k×
®Çu, khi bÖnh nh©n nghØ ng¬i th× ®-îc håi phôc. Thêi
k× sau, bÖnh nh©n nghØ ng¬i còng kh«ng håi phôc l¹i
®-îc.

   3.3.2. Nhøc ®Çu.

   - BÖnh nh©n cã thÓ ®au ®Çu ©m Ø, khu tró hoÆc
lan to¶ ra c¶ ®Çu. §au suèt ngµy hoÆc chØ vµi giê
trong ngµy.

   - §Æc ®iÓm: nhøc ®Çu ®Æc biÖt t¨ng lªn khi xóc
®éng hay mÖt mái vµ gi¶m ®i khi tho¶i m¸i hoÆc ®-îc
ngñ tèt.

   3.3.3. MÊt ngñ.

   Ngñ kh«ng s©u, ngñ hay mª, ngñ kh«ng ®Éy giÊc.
S¸ng dËy th-êng mÖt mái, ban ngµy cã thÓ ngñ gµ.

   3.3.4. C¸c triÖu chøng vÒ c¬ thÓ vµ thÇn kinh.

   Cã thÓ cã c¶m gi¸c ®au mái cét sèng vµ th¾t
l-ng.




                                          6
       Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
       Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


   Rèi lo¹n c¶m gi¸c gi¸c quan vµ néi t¹ng, g©y ra
chãng mÆt, hoa m¾t, c¶m gi¸c ®au nhøc ë trong x-¬ng,
kiÕn bß trªn da hoÆc c¶m gi¸c nãng, l¹nh, tª, run
tay.
   3.3.5. C¸c rèi lo¹n thùc vËt néi t¹ng.
   - M¹ch: kh«ng ®Òu, lóc nhanh, lóc chËm.
   - HuyÕt ¸p dao ®éng, khi cao, khi thÊp.
   - Cã thÓ cã c¶m gi¸c håi hép, trèng ngùc hoÆc
®au vïng tr-íc tim.
   - Th©n nhiÖt cã thÓ t¨ng mét chót hoÆc gi¶m.
   - Cã thÓ cã rèi lo¹n tiªu ho¸: ®Çy bông, ch-íng
bông, ¨n khã tiªu, ph©n khi t¸o, khi n¸t.
   - Cã thÓ t¨ng tiÕt må h«i.

   - Nam: di tinh hoÆc xuÊt tinh sím hoÆc liÖt
d-¬ng.

   - N÷: rèi lo¹n kinh nguyÖt, thèng kinh.
    TÊt c¶ nh÷ng thay ®æi nµy ®Òu chÞu ¶nh h-ëng do c¸c
yÕu tè chÊn th-¬ng t©m thÇn.
   3.3.6. C¸c rèi lo¹n vÒ mÆt t©m thÇn.
   Rèi lo¹n vÒ c¶m xóc: ng-êi bÖnh hay lo ©u, khÝ
s¾c h¬i trÇm, tËp trung kÐm, trÝ nhí gi¶m, hay quªn,
hay bån chån, lo l¾ng.
   3.4. C¸c thÓ l©m sµng.
   3.4.1. ThÓ c-êng.
   BÖnh nh©n dÔ bÞ kÝch thÝch, dÔ xóc c¶m, khã ngñ
vµ c¸c triÖu chøng thÇn kinh thùc vËt néi t¹ng biÓu
hiÖn rÇm ré.
   3.4.2. ThÓ nh-îc.
   BiÓu hiÖn tr¹ng th¸i h-ng phÊn gi¶m:

                                         7
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


      - Chãng mÖt mái
      - KhÝ s¾c gi¶m
      - Kh¶ n¨ng lao ®éng gi¶m
      - Ban ngµy hay cã hiÖn t-îng ngñ gµ, ban ®ªm mÊt
ngñ
    - Nh÷ng kÝch thÝch m¹nh th× bÖnh nh©n ®¸p øng
yÕu vµ ng-îc l¹i, nh÷ng kÝch thÝch yÕu th× bÖnh nh©n
ph¶n øng m¹nh.
    - ë mét sè bÖnh nh©n, khi t×nh tr¹ng nµy kÐo dµi
sÏ trë nªn gÇy yÕu vµ suy kiÖt.
      3.4.3. ThÓ trung gian.
   BÖnh c¶nh l©m sµng biÓu hiÖn c¶ tr¹ng th¸i kÝch
thÝch lÉn tr¹ng th¸i suy nh-îc.


      4. Theo Y häc cæ truyÒn.

      Y häc cæ truyÒn m« t¶ bÖnh nµy trong ph¹m vi c¸c
chøng: kinh quý, chÝnh xung, kiÖn vong, ®Çu thèng,
thÊt miªn.

      Nguyªn nh©n chñ yÕu do sang chÊn tinh thÇn, lo
nghÜ (-u t-), c¨ng th¼ng qu¸ ®é, hoÆc ë nh÷ng ng-êi
cã c¬ ®Þa thÇn kinh yÕu (tiªn thiªn bÊt tóc) lµm ¶nh
h-ëng ®Õn c«ng n¨ng cña c¸c tr¹ng: t©m, can, tú,
thËn.

      * ThÓ t©m, can khÝ uÊt kÕt.
      - §Çy tøc.
      - Hay thë dµi.
      - Tinh thÇn uÊt øc, hay phiÒn muén.
      - Bông tr-íng, ®Çy h¬i.
      - ¡n kÐm.

                                          8
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


    - Rªu l-ìi tr¾ng.
    - M¹ch huyÒn.
   * ThÓ can, t©m, thËn ©m h-.
   - ¢m h- ho¶ v-îng (øc chÕ gi¶m nh-ng h-ng phÊn
t¨ng): ®au ®Çu, ï tai, hoa m¾t, chãng mÆt, håi hép,
dÔ xóc ®éng, vui buån thÊt th-êng, hay quªn, ngñ Ýt,
hay mª, ng-êi hay bõng nãng, miÖng kh«, häng kh«,
t¸o bãn, n-íc tiÓu ®á, m¹ch huyÒn tÕ s¸c.

   - T©m, can thËn ©m h- (nÆng vÒ øc chÕ gi¶m, Ýt
triÖu chøng vÒ h-ng phÊn t¨ng): ®au l-ng, ï tai, di
tinh, ngñ Ýt, håi hép, nhøc ®Çu, tiÓu tiÖn trong,
®¹i tiÖn Ýt, t¸o, m¹ch tÕ.

   - T©m tú h- (øc chÕ thÇn kinh gi¶m kÌm theo suy
nh-îc nhiÒu): ngñ Ýt, dÔ ho¶ng sî, ¨n kÐm, sôt c©n,
ng-êi mái mÖt, hai m¾t th©m quÇng, håi hép, Ýt nhøc
®Çu, rªu l-ìi tr¾ng, m¹ch nhu tÕ.

   - ThËn ©m, thËn d-¬ng h- (t-¬ng øng víi thÓ øc
chÕ vµ h-ng phÊn thÇn kinh ®Òu gi¶m): s¾c mÆt tr¾ng,
tinh thÇn uû mÞ, l-ng gèi mái yÕu, di tinh, liÖt
d-¬ng, l-ng vµ tay ch©n l¹nh, sî l¹nh, ngñ Ýt, tiÓu
tiÖn trong, tiÓu nhiÒu lÇn, l-ìi ®¹m nh¹t, m¹ch tÕ,
v« lùc.




                                       9
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368




                              Ch-¬ng hai
  ChÊt liÖu - ®èi t-îng vµ ph-¬ng ph¸p nghiªn cøu

   1. ChÊt liÖu nghiªn cøu.

   Thuèc "Long quy sinh" d¹ng r-îu, ®-îc s¶n xuÊt
theo quy tr×nh c«ng nghÖ cña xÝ nghiÖp d-îc phÈm
Trung -¬ng III, thµnh phè H¶i Phßng.
   C«ng thøc cña thuèc nh- sau: 1.000ml r-îu "Long
quy sinh" cã:
Cao ban long (=               10g          §ç träng                    10g
15%)
§-¬ng quy                     15g          Ba kÝch                     15g
KØ tö                         15g          C¸t l©m s©m                 10g
Long nh·n                     10g          Hoµng k×                    5g
Ng-u tÊt b¾c                   5g          Méc qua                     2,5g
Ph¸ cè chØ                   0,5g          Sa nh©n                     0,5g

                                      10
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


Cá ngät                        3g          Vanilin                     0,03g
Cån 950 võa ®ñ                             N-íc uèng ®-îc              1.000ml
250

   2. §èi t-îng nghiªn cøu.

   2.1. Tiªu chuÈn chän bÖnh nh©n.
   TÊt c¶ nh÷ng bÖnh nh©n trªn 20 tuæi, kh«ng ph©n
biÖt giíi, nghÒ nghiÖp vµ thêi gian m¾c bÖnh, ®-îc
chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh lµ suy nh-îc thÇn kinh (theo y
häc hiÖn ®¹i vÒ l©m sµng).
   2.1.1. Tiªu chuÈn theo y häc hiÖn ®¹i.
   * VÒ l©m sµng.
   - C¸c triÖu chøng dai d¼ng vÒ sù mÖt mái ngµy
cµng t¨ng sau nh÷ng cè g¾ng ho¹t ®éng trÝ ãc vµ
nh÷ng ®au khæ vÒ sù suy yÕu cña c¬ thÓ vµ th-êng cã
biÓu hiÖn kiÖt søc sau mét cè g¾ng tèi thiÓu.
   - Ng-êi bÖnh cã mét trong c¸c triÖu chøng sau:
   + C¶m gi¸c ®au nhøc c¬.
   + Nhøc ®Çu.
   + Chãng mÆt.
   + Rèi lo¹n giÊc ngñ.
   + KÐm kh¶ n¨ng th- gi·n.
   + TÝnh t×nh hay c¸u kØnh.
   - BÖnh nh©n kh«ng cã nh÷ng triÖu chøng lo ©u hay
trÇm c¶m dai d¼ng (®Ó ph©n biÖt víi nh÷ng bÖnh t©m
thÇn).
   2.1.2. Tiªu chuÈn theo y häc cæ truyÒn.
   * ThÓ t©m, can khÝ uÊt kÕt.
    - §Çy tøc.
    - Hay thë dµi.


                                      11
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


    - Tinh thÇn uÊt øc, hay phiÒn muén.
    - Bông tr-íng, ®Çy h¬i.
    - ¡n kÐm.
    - Rªu l-ìi tr¾ng.
    - M¹ch huyÒn.
   * ThÓ can, t©m, thËn ©m h-.
    -MÖt mái
   -§au ®Çu
   -ï tai
   -Hoa m¾t, chãng mÆt
   -§au l-ng
   -Di tinh, liÖt d-¬ng, hoÆc rèi lo¹n kinh nguyÖt.
   2.2. Tiªu chuÈn lo¹i bÖnh nh©n.

   - Nh÷ng bÖnh nh©n d-íi 20 tuæi.

   - NghiÖn r-îu.

   - M¾c c¸c bÖnh: cao huyÕt ¸p, viªm gan cÊp, viªm
gan m¹n, viªm thËn cÊp, loÐt d¹ dµy - t¸ trµng...

   Chóng t«i còng lo¹i khái nghiªn cøu nh÷ng bÖnh
nh©n sau:

   - BÖnh nh©n dïng thuèc kh«ng ®óng theo ph¸c ®å
hoÆc bá dë ®iÒu trÞ.

   - BÖnh nh©n kh«ng lµm ®ñ c¸c xÐt nghiÖm (kh«ng
lµm l¹i c¸c xÐt nghiÖm sau khi ®iÒu trÞ).

   3. Ph-¬ng ph¸p nghiªn cøu.

   - Nghiªn cøu thuÇn tËp - thö nghiÖm më - so s¸nh
kÕt qu¶ tr-íc vµ sau ®iÒu trÞ.



                                      12
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


   - C¸c sè liÖu thu ®-îc xö lý theo to¸n thèng kª
y häc.

   4. Ph-¬ng ph¸p tiÕn hµnh.

   C¸c ®èi t-îng ®-îc kh¸m toµn diÖn, lËp hå s¬
theo dâi vµ tiÕn hµnh nghiªn cøu theo mét mÉu nghiªn
cøu thèng nhÊt.

   BÖnh nh©n ®-îc kh¸m vµ x¸c ®Þnh theo c¸c tiªu
chuÈn trªn; lµm c¸c xÐt nghiÖm c¬ b¶n tr-íc vµ sau
®iÒu trÞ: c«ng thøc m¸u, ure m¸u, creatinin m¸u,
sinh ho¸ m¸u, miÔn dÞch ®Æc hiÖu (HBsAg vµ anti
HBs), n-íc tiÓu toµn phÇn, siªu ©m th¨m dß chøc n¨ng
gan thËn,     test kiÓm tra trÝ tuÖ.

   Theo dâi t¸c dông kh«ng mong muèn cña thuèc:
n«n, buån n«n, ®au ®Çu, chãng mÆt, ®au th¾t ngùc,
rèi lo¹n thÇn kinh tim, mÊt ngñ, dÞ øng, rèi lo¹n
bµi tiÕt.
   4.1. §Þa ®iÓm nghiªn cøu.

    ViÖn Y häc cæ truyÒn ViÖt Nam.

    Trung t©m b¶o trî x· héi 4 - Së Lao ®éng -
Th-¬ng binh x· héi Hµ Néi.

     Trung t©m nu«i d-ìng ng-êi giµ c« ®¬n vµ trÎ
tµn tËt - Së Lao ®éng - Th-¬ng binh x· héi Hµ Néi.
   4.2. Sè l-îng bÖnh nh©n dù kiÕn: 60 ng-êi.

   4.3. Ph-¬ng ph¸p dïng thuèc.

   TÊt c¶ c¸c bÖnh nh©n nghiªn cøu ®-îc sö dông
thuèc d-íi d¹ng r-îu.

   LiÒu l-îng: 25ml/ngµy x 1 lÇn/ngµy x 55 ngµy.


                                      13
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


   Uèng tr-íc b÷a ¨n 30 phót.
   4.4. ChØ tiªu quan s¸t.

   4.4.1. Theo y häc hiÖn ®¹i.

   4.4.1.1. VÒ l©m sµng.

   BÖnh nh©n ®-îc theo dâi hµng ngµy vÒ ¨n, ngñ,
®¹i tiÓu tiÖn, m¹ch, huyÕt ¸p, c¶m gi¸c b¶n thÓ.
   C¬ lùc chi trªn, träng l-îng c¬ thÓ theo dâi
tr-íc vµ sau ®iÒu trÞ.
   4.4.1.2. VÒ cËn l©m sµng.
    - C«ng thøc m¸u: hång cÇu, b¹ch cÇu, tiÓu cÇu.
    - Hematocrit.
    - Hemoglobin.
    - Sinh ho¸ m¸u:                Ure m¸u, Creatinin m¸u, men
gan, ®iÖn di protein huyÕt thanh.
    - MiÔn dÞch ®Æc hiÖu: HBsAg vµ anti HBs.
    - Sinh ho¸ n-íc tiÓu.
    - Siªu ©m th¨m dß chøc n¨ng gan, thËn.
   4.4.1.3. C¸c test (cã phô lôc h-íng dÉn).
    - Test vÒ sù chó ý.
    - Test trÝ nhí.

   4.4.2. Theo y häc cæ truyÒn.
   Quan s¸t tr-íc vµ sau ®iÒu trÞ c¸c chØ tiªu sau:
   - Väng:
    + S¾c mÆt ®á, vµng hay nhît.
    + L-ìi ®á, nhît hay tÝa.
   - V¨n:
    + Cã n«n, nÊc, ho, kh¹c ®êm hay kh«ng.
    + H¬i thë m¹nh hay yÕu.


                                      14
  Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
  Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368

+ TiÕng nãi to hay nhá.
- VÊn:
+ Ch©n tay l¹nh, sî l¹nh.
+ Cã ra må h«i hay kh«ng.
+ ¡n uèng.
+ NhÞ tiÖn.
+ §au ®Çu, hoa m¾t, chãng mÆt.
+ §au mái l-ng.
+ ï tai.
+ T×nh tr¹ng tinh thÇn.
+ Di tinh, liÖt d-¬ng.
- ThiÕt:
+ Bông ®Çy tr-íng.
+ Ch©n tay l¹nh hay nãng.
+Xem m¹ch.




                                   15
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368

                                Ch-¬ng ba
                           KÕt qu¶ nghiªn cøu


       3.1. T×nh h×nh bÖnh nh©n - Ph©n bè bÖnh theo
tuæi vµ giíi


   B¶ng        3.1. Ph©n bè bÖnh nh©n theo tuæi vµ giíi
                                     (n=60)
Tuæi      20-       30-       40-       50-       60-       70-       80-
                                                                                  90
Giíi       29        39        49        59        69        79        89
Nam        6          2         4         4         4         5         0         0
 N÷        5          2         3         5         7         7         5         1
Tæng       11         4         7         9        11        12         5         1


       Nh- vËy, tØ lÖ m¾c bÖnh gi÷a nam vµ n÷ ë løa
tuæi tõ 20 ®Õn 79 lµ : n÷ chiÕm 53,7% vµ nam chiÕm
46,3%. Riªng løa tuæi >80 th× chØ cã n÷. Cã thÓ
nguyªn nh©n lµ do tuæi thä cña n÷ lín h¬n nam.

       3.2. TriÖu chøng l©m sµng
       Theo BS TrÞnh Ngäc TuÊn (1982) th× c¸c th¨m dß
cËn l©m sµng trong bÖnh suy nh-îc thÇn kinh Ýt cã
gi¸ trÞ chÈn ®o¸n. V× vËy, chóng t«i tiÕn hµnh thèng
kª c¸c triÖu chøng l©m sµng cña bÖnh ®Ó so s¸nh tÇn
sè xuÊt hiÖn cña c¸c triÖu chøng. C¸c th¨m dß cËn
l©m sµng ®Ó gióp chóng t«i lo¹i bá nh÷ng bÖnh nh©n
m¾c c¸c bÖnh m¹n tÝnh nh- : Viªm gan m¹n, x¬ gan,
viªm gan cÊp, viªm thËn cÊp .... vµ ®¸nh gi¸ t¸c
dông kh«ng mong muèn cña thuèc ®èi víi chøc n¨ng
gan, thËn.




                                         16
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368

        B¶ng 3.2. C¸c triÖu chøng l©m sµng (n=60)


   TT             TriÖu chøng                  Sè l-îng             TØ lÖ %
   1       MÖt mái                                  54                  90
   2       §au ®Çu                                  54                  90
   3       Chãng mÆt                                43                 71,7
   4       Hay quªn                                 19                 31,7
   5       ï tai                                    34                 56,7
   6       Sî l¹nh                                  21                  35
   7       §Çy      bông        ,     khã           29                 48,3
           tiªu
   8       Ch¸n ¨n                                  32                 53,3
   9       §¹i tiÖn t¸o                             28                 46,7
   10      §¹i tiÖn n¸t                              4                 6,7
   11      Ngñ Ýt                                   54                  90
   12      Khã vµo giÊc                             40                 66,7
   13      Ngñ mª                                   17                 28,3
   14      Tù ra må h«i                              8                 13,3
   15      Ra må h«i trém                            5                 8,3
   16      TiÓu ®ªm                                 47                 78,3
   17      Rèi lo¹n sinh dôc                         9                  15

    Nh- vËy, triÖu chøng l©m sµng gÆp nhiÒu nhÊt lµ
: mÖt mái (90%), ®au ®Çu (90%), ngñ Ýt (90%), tiÓu
®ªm (78,3%)

    3.3. KÕt qu¶ ®iÒu trÞ trªn l©m sµng.


B¶ng 3.3.1. KÕt qu¶ ®èi víi c¸c triÖu chøng l©m sµng
                                     (n=60)



                                         17
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368

          Tr-íc ®iÒu trÞ                              Sau ®iÒu trÞ
    TriÖu chøng                Sè BN           Khái           §ì          Kh«ng
                                                                            ®æi
 MÖt mái                          54          33(61,1%)   15(27,8        6(11,1%
                                                              %)             )
 §au ®Çu                          54          32(59,3     17(31,5        5(9,2%)
                                                 %)           %)
 Chãng mÆt                        43          28(65,1     13(30,2        2(4,7%)
                                                 %)           %)
 Hay quªn                         19          7(36,8%     10(52,6        2(10,6%
                                                 )            %)             )
 ï tai                            34          20(58,8     12(35,3        2(5,9%)
                                                 )            %)
 Sî l¹nh                          21          18(85,7     3(14,3%         0(0%)
                                                 %)            )
 §Çy    bông      ,   khã         29          20(69,0     7(24,1%        2(6,9%)
 tiªu                                            %)            )
 Ch¸n ¨n                          32          23(71,9     7(24,9%        2(6,2%)
                                                 %)            )
 §¹i tiÖn t¸o                     28          22(78,6     6(21,4%         0(0%)
                                                 %)            )
 §¹i tiÖn n¸t                      4          4(100%)       0(0%)         0(0%)
 Ngñ Ýt                           54          41(75,9     13(24,1         0(0%)
                                                 %)           %)
 Khã vµo giÊc                     40          25(62,5     15(37,5         0(0%)
                                                 %)           %)
 TiÓu ®ªm                         47          25(53,2     17(36,2        5(10,6%
                                                 %)           %)             )
 Rèi      lo¹n        sinh         9          7(77,8%     2(22,2%         0(0%)
 dôc                                             )             )


       C¸c triÖu chøng l©m sµng th-êng gÆp lµ: mÖt mái,
®au ®Çu, ngñ Ýt, tiÓu ®ªm.

                                         18
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


    -Víi 54 bÖnh nh©n cã triÖu chøng mÖt mái th× cã
33 bÖnh nh©n khái sau ®ît ®iÒu trÞ, chiÕm 61,1% vµ
15 bÖnh nh©n ®ì, chiÕm 27,8%, 6 bÖnh nh©n kh«ng ®æi
chiÕm 11,1%.
    -TriÖu chøng ®au ®Çu cã 54 bÖnh nh©n, sau ®ît
®iÒu trÞ cã 32 bÖnh nh©n khái, chiÕm 59,3%, 17 bÖnh
nh©n ®ì chiÕm 31,5%, 5 bÖnh nh©n kh«ng ®æi chiÕm
9,2%.
    - TriÖu chøng ngñ Ýt cã 54 bÖnh nh©n , sau ®ît
®iÒu trÞ cã 41 bÖnh nh©n khái chiÕm 75,9%, 13 bÖnh
nh©n ®ì chiÕm 24,1%.
    - TriÖu chøng tiÓu ®ªm cã 47 bÖnh nh©n. Sau ®ît
®iÒu trÞ cã 25 bÖnh nh©n khái, chiÕm 53,2%, 17 bÖnh
nh©n ®ì chiÕm 36,2%, 5 bÖnh nh©n kh«ng ®æi chiÕm
10,6%.
    -TriÖu chøng ®au l-ng cã 10 bÖnh nh©n, chiÕm
16,7%. Sau ®ît ®iÒu trÞ cã 7 bÖnh nh©n khái, chiÕm
0,7%, 3 bÖnh nh©n ®ì, chiÕm 0,3%.


B¶ng 3.3.2. KÕt qu¶ sau ®iÒu trÞ ®èi víi c¸c chØ sè
                              ®o l-êng (n=60)


                            T¨ng                  Gi¶m               Kh«ng ®æi
C¬ lùc                  53(88,3%)                 0(0%)               7(11,7%)
C©n nÆng                49(81,7%)                 0(0%)              11(18,3%)


    Nh- vËy, sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, sè bÖnh nh©n cã c¬
lùc t¨ng lµ 53 bÖnh nh©n, chiÕm 88,3%, sè bÖnh nh©n
cã c¬ lùc kh«ng ®æi lµ 7 bÖnh nh©n, chiÕm 11,7%. Sè
bÖnh nh©n cã c©n nÆng t¨ng lªn lµ 49 bÖnh nh©n chiÕm



                                         19
       Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
       Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


81,7%, sè bÖnh nh©n cã c©n nÆng kh«ng ®æi lµ 11 bÖnh
nh©n chiÕm 18,3%.
 B¶ng 3.3.3. KÕt qu¶ vÒ sù thay ®æi c©n nÆng sau 8



                                  tuÇn (n=60)
 TuÇn theo                   To                    T8                      P
  dâi (T)                 (XSD)                 (XSD)
C©n          nÆng    40,22 7.81               41,68 8,03             >0,05
(kg)

    Nh- vËy, sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, sè c©n nÆng t¨ng
trung b×nh lµ 1,46 kg, sù chªnh lÖch kh«ng cã ý
nghÜa thèng kª víi p>0,05.

B¶ng 3.3.4. KÕt qu¶ vÒ sù thay ®æi c¬ lùc sau 8 tuÇn


                                    (n=60)

TuÇn theo dâi              To              T8         HiÖu suÊt
                                                                                P
C¬ lùc (kg)              (XSD)        (XSD)        t¨ng      (kg)
C¬     lùc     tay 11,257,          15,186,             3,93            <0,05
ph¶i                 1               74
C¬     lùc     tay 9,787,6          13,57                3,79            <0,05
tr¸i                 8               7,24

    Nh- vËy, sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, trung b×nh, c¬ lùc
tay ph¶i t¨ng 3,93 kg, c¬ lùc tay tr¸i t¨ng 3,79 kg.
Sù chªnh lÖch cã ý nghÜa thèng kª víi p<0,05.

 B¶ng 3.3.5. KÕt qu¶ vÒ sù thay ®æi huyÕt ¸p sau 8
                    tuÇn (n=60)

TuÇn theo dâi (T)                    T0                 T8                 P
                                   (XSD)             (XSD)


                                          20
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


HA t©m thu ( mm 115,112,65                      114,311,            >0,05
Hg)                                                  65
HA t©m tr-¬ng( mm 72,59,29                        708,6             >0,05
Hg)

    Sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, huyÕt ¸p t©m thu trung b×nh
gi¶m 0,8 mm Hg, huyÕt ¸p t©m tr-¬ng trung b×nh gi¶m
2,5 mm Hg. Sù chªnh lÖch kh«ng cã ý nghÜa thèng kª
víi p>0,05.

3.4. C¸c thay ®æi chØ sè cËn l©m sµng :




                                      21
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


B¶ng 3.4.1. Sù thay ®æi sè l-îng hång cÇu trong m¸u
                               ngo¹i vi (n=60)
    TuÇn theo dâi                    To               T8                P
              (T)                (XSD)           (XSD)
    Sè        l-îng      HC       4,698          4,6860,           >0,05
    (/Ul)                        0,68               65


    Sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, sè l-îng hång cÇu trung
b×nh gi¶m 0,012 /Ul. Sù chªnh lÖch kh«ng cã ý nghÜa
thèng kª víi p>0,05.


 B¶ng 3.4.2. Sù thay ®æi cña Hb trong m¸u ngo¹i vi
                       (n=60)

TuÇn theo dâi                  To                   T8                      P
        (T)                   (XSD)             (XSD)
Hemoglobin               13,081,84            12,921,83             <0,05
(g/dL)


    Nh- vËy, sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, l-îng Hemoglobin
trung b×nh trong m¸u ngo¹i vi gi¶m 0,16 g/dL. Sù
chªnh     lÖch     cã     ý    nghÜa      thèng      kª       víi   p<0,05.      Tuy
nhiªn, c¸c chØ sè nµy ®Òu giao ®éng trong giíi h¹n
b×nh th-êng.


 B¶ng 3.4.3. Sù thay ®æi vÒ sè l-îng b¹ch cÇu trong
                          m¸u ngo¹i vi (n=60)
                                       To                T8                 P
TuÇn theo dâi (T)
                                    (XSD)          (XSD)
Sè l-îng b¹ch cÇu                8,411,4         7,41,48            <0,05


                                          22
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


(K/Ul)                              8


    Sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, sè l-îng b¹ch cÇu trung
b×nh trong m¸u ngo¹i vi gi¶m 1,01 K/Ul. Sù chªnh
lÖch cã ý nghÜa thèng kª víi p<0,05. Tuy nhiªn, c¸c
chØ sè nµy ®Òu giao ®éng trong giíi h¹n b×nh th-êng.
B¶ng 3.4.4. Sù thay ®æi vÒ sè l-îng tiÓu cÇu trong
m¸u ngo¹i vi (n=60)
                                  To                  T8                P
TuÇn theo dâi (T)
                               (XSD)             (XSD)
Sè l-îng tiÓu cÇu            257,0878         242,9465,           <0,05
(K/Ul)                            ,75                 83


    Sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, sè l-îng tiÓu cÇu trung
b×nh trong m¸u ngo¹i vi gi¶m 14,14 K/Ul. Sù chªnh
lÖch cã ý nghÜa thèng kª víi p<0,05. Tuy nhiªn, c¸c
chØ sè nµy ®Òu giao ®éng trong giíi h¹n b×nh th-êng.


 B¶ng 3.4.5. Sù thay ®æi cña Hct trong m¸u ngo¹i vi
                                  (n=60)


                                  To                  T8                P
TuÇn theo dâi (T)
                               (XSD)             (XSD)
Hematocrit(%)                40,25,52          39,35,41           >0,05


    Sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, tØ lÖ Hematocrit trung b×nh
trong m¸u ngo¹i vi gi¶m 0,9%. Sù chªnh lÖch kh«ng cã
ý nghÜa thèng kª víi p>0,05.




                                        23
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368

 B¶ng 3.4.6. Sù thay ®æi cña nång ®é ure trong m¸u
                                  (n=60)
                                  To                  T8                P
TuÇn theo dâi (T)
                               (XSD)             (XSD)
ure (mmol/l)                 5,581,5           3,730,87           <0,05


    Nh- vËy, sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, nång ®é Ure trung
b×nh trong m¸u ngo¹i vi gi¶m 1,85 mmol/l. Sù chªnh
lÖch cã ý nghÜa thèng kª víi p<0,05.


B¶ng 3.4.7. Sù thay ®æi cña nång ®é creatinin trong
                               m¸u (n=60)


                                  To                  T8                P
TuÇn theo dâi (T)
                               (XSD)             (XSD)
Creatinin                    97,7716,         85,8515,8           <0,05
(mol/l)                          22


    Nh- vËy, sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, nång ®é Creatinin
trung b×nh trong m¸u gi¶m 11,92 mol/l. Sù chªnh
lÖch cã ý nghÜa thèng kª víi p<0,05.




                                       24
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368

 B¶ng 3.4.8. Sù thay ®æi cña SGOT vµ SGPT trong m¸u
                                     (n=60)


                                     To                  T8                P
TuÇn theo dâi (T)
                                  (XSD)             (XSD)
SGOT ( U/L )                    38,815,1            288,07           <0,05
                                      1
SGPT ( U/L )                    27,814,1         20,136,45           <0,05
                                      9


Sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, l-îng SGOT trung b×nh trong m¸u
gi¶m 10,8 U/L, l-îng SGPT trung b×nh trong m¸u gi¶m
7,67 U/L. Sù chªnh lÖch cã ý nghÜa thèng kª víi
p<0,05.


 B¶ng 3.4.9. Sù thay ®æi cña c¸c thµnh phÇn Protein
                             trong m¸u (n=60)
                                     To                  T8                P
TuÇn theo dâi (T)
                                  (XSD)             (XSD)
                                55,636,1
Albumin (%)                                       59,085,88           <0,05
                                      6
1(%)                           3,040,87          2,831,09           >0,05
2(%)                            112,54           9,322,16           <0,05
 (%)                           9,712,57          8,372,08           <0,05
                                20,025,1
   (%)                                            20,234,32           >0,05
                                      9


    Sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, nång ®é Albumin trung b×nh
trong m¸u t¨ng 3,45%. Sù chªnh lÖch cã ý nghÜa thèng
kª víi p<0,05.

                                          25
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368




          B¶ng 3.4.10. MiÔn dÞch ®Æc hiÖu (n=60)


                               Tr-íc ®iÒu trÞ                  Sau ®iÒu trÞ

        HBsAg                          9(+)                          9(+)
       Anti HBs                        1(+)                          1(+)


       Tr-íc khi ®iÒu trÞ cã 9 bÖnh nh©n cã HBsAg (+)
vµ 1 bÖnh nh©n cã Anti HBs (+). Sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ
cã 9 bÖnh nh©n cã HBsAg (+), 1 bÖnh nh©n cã Anti HBs
(+).
B¶ng 3.4.11.BiÕn ®éng hµm l-îng c¸c thµnh phÇn n-íc
               tiÓu tr-íc vµ sau ®iÒu trÞ (n=60)
 STT      Thµnh phÇn           Tr-íc ®iÒu trÞ               Sau ®iÒu trÞ
  1      Glucose                       0(+)                        0(+)
  2      Blirubin                      0(+)                        0(+)
  3      Ket                     2-vÕt, 1(+)                      4-vÕt
  4      SG                      1,0220,008                 1,0180,006
  5      pH                         5,360,9                   5,240,71
  6      Protein                      1-vÕt                       2-vÕt
  7      Uro                       0,220,12                      0,20
  8      Net                           1(+)                        9(+)
  9      Blood                  4(+), 1(++),                 6(+), 3-vÕt
                                1(+++), 5-vÕt
 10      Leucose                 1(+), 2-vÕt                 2(+), 1-vÕt


       Nh- vËy, sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, nång ®é trung b×nh
cña c¸c thµnh phÇn trong n-íc tiÓu giao ®éng trong
giíi h¹n b×nh th-êng.



                                         26
       Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
       Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368

3.4. KÕt qu¶ ®iÒu trÞ theo c¸c thÓ cña y häc cæ
truyÒn
                KÕt qu¶                                    Kh«ng
                             Khái            §ì                          Tæng
ThÓ bÖnh                                                   ®æi
¢m h- ho¶ v-îng              7               6(46,2%        0(0%)        13
                             (53,8%)         )                           (100%)
T©m tú h-                    7(63,7%         4(36,3%        0(0%)        11
                             )               )                           (100%)
T©m, can, thËn ©m 9(81,8%                    2(18,2%        0(0%)        11
h-                           )               )                           (100%)
ThËn      ©m,        thËn 10(66,7            5(33,3%        0(0%)        15
d-¬ng h-                     %)              )                           (100%)
T©m, can khÝ uÊt 8(80%)                      2(20%)         0(0%)        10
kÕt                                                                      (100%)
      Nh- vËy ®a sè bÖnh nh©n ë 5 thÓ khái vµ ®ì sau
®iÒu trÞ. Kh«ng cã bÖnh nh©n nµo kh«ng thay ®æi sau
®iÒu trÞ vµ tØ lÖ khái lµ nh- nhau ®èi víi c¸c thÓ,
cã    ý nghÜa víi p<0,01.
                                  Ch-¬ng bèn
                                   Bµn luËn


      4.1. T×nh h×nh bÖnh nh©n
      - BÖnh nh©n m¾c bÖnh suy nh-îc thÇn kinh gÆp ë
c¸c løa tuæi tõ 20 ®Õn 90 tuæi. Trong ®ã sè l-îng
tËp trung nhiÒu nhÊt lµ tõ 20 ®Õn 29 tuæi vµ tõ 50
®Õn 79 tuæi. §iÒu nµy kh¸c víi ®a sè c¸c t¸c gi¶ cho
r»ng bÖnh suy nh-îc thÇn kinh hay gÆp ë løa tuæi tõ
20 ®Õn 45 tuæi. Chóng t«i cã thÓ gi¶i thÝch r»ng :
      + Løa tuæi tõ 20 ®Õn 29 tuæi lµ løa tuæi b¾t ®Çu
b-íc vµo cuéc sèng tù lËp, cã nhiÒu ®iÒu míi mÎ,



                                        27
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


ph¶i lo nghÜ nªn tØ lÖ bÖnh nh©n bÞ bÖnh suy nh-îc
thÇn kinh th-êng cao.
      + Løa tuæi tõ 50 ®Õn 79 tuæi : Nh÷ng bÖnh nh©n ë
løa tuæi nµy cã thÓ bÞ bÖnh ®· l©u mµ kh«ng ph¸t
hiÖn ra. §ång thêi, ë løa tuæi nµy c¬ thÓ vµ t©m
thÇn cã nhiÒu biÕn ®æi, dÔ mÊt bï trõ. V× vËy, tØ lÖ
m¾c bÖnh còng cao h¬n so víi løa tuæi tõ 30 ®Õn 49
tuæi.
      - Tû lÖ gi÷a nam vµ n÷ : §a sè c¸c t¸c gi¶ thÊy
trong bÖnh suy nh-îc thÇn kinh, tØ lÖ nam nhiÒu h¬n
n÷. Song còng cã nhiÒu ng-êi cã nhËn xÐt ng-îc l¹i
nh-   :    Klimpc«p,          §oi-tre-va,          Matrªch,         Istamanova,
TrÞnh Ngäc TuÊn ... Theo c¸c t¸c gi¶ nµy, tû lÖ n÷
xoay quanh con sè 60%. Theo sè liÖu thèng kª cña
chóng t«i, n÷ chiÕm 58,3% (35/60).
      - C¸c bÖnh nh©n ®Õn kh¸m th-êng lµ do ®au ®Çu
(90%), mÖt mái           (90%), ngñ Ýt (90%).

      4.2. T¸c dông cña thuèc ®èi víi c¸c triÖu chøng
l©m sµng.
      Nh×n chung c¸c triÖu chøng l©m sµng ®Òu ®¸p øng
rÊt tèt víi ®iÒu trÞ. HÇu hÕt ®Òu mÊt h¼n hoÆc gi¶m
®i râ rÖt so víi tr-íc ®iÒu trÞ. §Æc biÖt lµ c¸c
triÖu chøng chÝnh nh- :
      - MÖt mái : Trong 60 bÖnh nh©n nghiªn cøu cã 54
bÖnh nh©n cã triÖu chøng mÖt mái, chiÕm 90%. Sau
®iÒu trÞ cßn 21 bÖnh nh©n cã triÖu chøng nµy chiÕm
35%. Trong ®ã cã 15 bÖnh nh©n ®ì, 6 bÖnh nh©n kh«ng
thay ®æi sau ®iÒu trÞ. Nh- vËy tØ lÖ khái lµ 61,1%.
      - §au ®Çu : cã 54 bÖnh nh©n cã triÖu chøng ®au
®Çu, chiÕm 90%. Sau ®iÒu trÞ cßn 22 bÖnh nh©n cã



                                         28
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


triÖu chøng nµy chiÕm 36,7%. Trong ®ã cã 17 bÖnh
nh©n ®ì, 5 bÖnh nh©n kh«ng thay ®æi sau ®iÒu trÞ.
    - Chãng mÆt : cã 43 bÖnh nh©n, chiÕm tØ lÖ
71,1%. Sau ®iÒu trÞ cßn 15 bÖnh nh©n chiÕm 25%.
Trong ®ã cã 13 bÖnh nh©n ®ì, 2 bÖnh nh©n kh«ng thay
®æi sau ®iÒu trÞ.
    Thêi gian hÕt c¸c thay ®æi vÒ c¶m gi¸c b¶n thÓ
trung b×nh lµ sau 4 tuÇn. Trong ®ã, hÕt nhanh nhÊt
lµ sau 1 tuÇn, l©u nhÊt lµ sau 8 tuÇn. Cã 13 bÖnh
nh©n ®ì sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ.
    - ¡n kÐm , ch¸n ¨n : cã 32 bÖnh nh©n, chiÕm tØ
lÖ 53,3%. Sau ®iÒu trÞ cßn 9 bÖnh nh©n chiÕm 15%.
Trong ®ã cã 7 bÖnh nh©n ®ì, chiÕm 11,7% vµ 2 bÖnh
nh©n kh«ng thay ®æi chiÕm 3,3%. TØ lÖ nµy cao h¬n
h¼n so víi kÕt qu¶ nghiªn cøu 7,14% cña r-îu thuèc
bæ “Tam b¶o” cña Lª Thanh Nh¹n vµ TrÇn Quèc Hïng
(1997). Nh÷ng bÖnh nh©n khái vµ ®ì ®Òu cã c¶m gi¸c
ngon miÖng, chãng ®ãi, ¨n tèt h¬n.
    - Ngñ Ýt : Cã 54 bÖnh nh©n, chiÕm 90%. Sau ®iÒu
trÞ cã 41 bÖnh nh©n khái ( ngñ ®ñ giê trong ngµy),
chiÕm 73,9%;13 bÖnh nh©n cã giê ngñ ®-îc c¶i thiÖn,
chiÕm 24,1%. KÕt qu¶ nµy cao h¬n so víi kÕt qña
nghiªn cøu 26,78% trung b×nh vµ 32,14% kÐm cña r-îu
thuèc bæ “Tam B¶o” cña Lª Thanh Nh¹n vµ TrÇn Quèc
Hïng (1997). Nh÷ng bÖnh nh©n dïng thuèc "Long qui
sinh" ®Òu ngñ tèt h¬n, giÊc ngñ s©u h¬n, Ýt mª, sau
khi ngñ dËy thÊy tho¶i m¸i.
    HiÖn t-îng nµy biÓu hiÖn cã sù c¶i thiÖn toµn bé
hÖ thèng chøc n¨ng cña c¬ thÓ theo chiÒu h-íng tèt.
XÐt vÒ mÆt Y häc cæ truyÒn, ¨n ngon miÖng h¬n lµ
biÓu hiÖn chøc n¨ng vËn ho¸ cña tú tèth¬n: "tú vÞ


                                      29
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


hËu thiªn chi b¶n". Khi tú tèt lªn th× t©m huyÕt sÏ
tèt h¬n vµ bæ sung nguån cho thËn. HiÖn t-îng ngñ
tèt h¬n vÒ thêi gian vµ chÊt l-îng, ®¹i tiÖn nhu
nhuËn h¬n phï hîp víi kÕt qu¶ cña sù t-¬ng t¸c hÖ
thèng trong viÖc duy tr× chøc n¨ng sèng cña c¸c c¬
quan trong c¬ thÓ.
    -Hay quªn: chung t«i ®¸nh gi¸ triÖu chøng nµy
b»ng test trÝ tuÖ ( test vÒ sù chó ý vµ test trÝ nhí
) mµ ViÖn l·o khoa vÉn th-êng ¸p dông ( cã phô lôc
h-íng dÉn ). Chóng t«i thÊy r»ng: tr-íc ®iÒu trÞ cã
19/60 bÖnh nh©n cã biÓu hiÖn hay quªn, chiÕm 31,7%.
Sau ®iÒu trÞ, sè bÖnh nh©n khái lµ 7, chiÕm 36,8%,
®ì lµ 10, chiÕm 52,6% vµ kh«ng ®æi lµ 2, chiÕm 5,9%.
Nh- vËy, thuèc "Long qui sinh" cã t¸c dông c¶i thiÖn
trÝ nhí, ®Æc biÖt t¸c dông tèt trªn nh÷ng tr-êng hîp
trÝ nhí gi¶m ë møc ®é võa ph¶i ( ®¸nh gi¸ theo thang
®iÓm 10 ).
    - TiÓu ®ªm : Tr-íc ®iÒu trÞ cã 47 bÖnh nh©n,
chiÕm 78,3% . Sau ®iÒu trÞ cã 17 bÖnh nh©n ®ì, chiÕm
36,2% vµ 5 bÖnh nh©n kh«ng thay ®æi, chiÕm 10,6%.
KÕt qu¶ nµy cao h¬n so víi nghiªn cøu cña Lª Thanh
Nh¹n vµ TrÇn Quèc Hïng (1997) cã thÓ lµ do sè bÖnh
nh©n tiÓu ®ªm cña chóng t«i qu¸ cao.
    - Rèi lo¹n sinh dôc : tr-íc ®iÒu trÞ cã 9 bÖnh
nh©n chiÕm 15%. Sau ®iÒu trÞ cã 7 bÖnh nh©n khái
h¼n,chiÕm 77,8%; 2 bÖnh nh©n ®ì, chiÕm 22,2%.
    -§au l-ng: tr-íc ®iÒu trÞ cã 10 bÖnh nh©n ®au
l-ng, trong ®ã cã 8 bÖnh nh©n ë thÓ thËn ©m, thËn
d-¬ng h-; 2 bÖnh nh©n ë thÓ t©m, can, thËn ©m h-.
Sau ®iÒu trÞ cã 7 bÖnh nh©n khái, 3 bÖnh nh©n ®ì.
§iÒu nµy cho thÊy r»ng: r-îu thuèc "Long qui sinh"


                                      30
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


cã t¸c dông ®iÒu trÞ c¸c tr-êng hîp thËn h- g©y ®au
mái vïng l-ng, th¾t l-ng, ®au mái x-¬ng cèt.
    4.3. T¸c dông cña thuèc ®èi víi c¸c chØ sè ®o
l-êng :
    Do bÖnh tËp trung nhiÒu nhÊt ë løa tuæi tõ 50-79
tuæi, cã thÓ do c¸c sang chÊn vÒ t©m lý tÝch tô kÐo
dµi nªn hÇu hÕt bÖnh nh©n ®Òu cã biÓu hiÖn gÇy sót,
c¬ lùc gi¶m. Sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ, chóng t«i nhËn
thÊy cã c¸c thay ®æi nh- sau :
    - C©n nÆng : Cã 17/60 bÖnh nh©n cã c©n nÆng t¨ng
lªn, chiÕm tØ lÖ 28,3%, tr-êng hîp t¨ng träng l-îng
c¬ thÓ cao nhÊt lµ 5 kg, Ýt nhÊt lµ 0,5 kg. 34 bÖnh
nh©n cã c©n nÆng kh«ng thay ®æi, chiÕm 56,7%. Cã 9
bÖnh nh©n gi¶m c©n, t-êng hîp gi¶m träng l-îng c¬
thÓ cao nhÊt lµ 3kg, thÊp nhÊt lµ 1kg. Sè c©n nÆng
t¨ng trung b×nh lµ 1,46kg, kh«ng cã ý nghÜa víi
p>0,05.
    - C¬ lùc : Cã 53/60 bÖnh nh©n cã c¬ lùc t¨ng
lªn, chiÕm tØ lÖ 88,3%. 7 bÖnh nh©n cã c¬ lùc kh«ng
®æi, chiÕm 11,7%. Kh«ng cã bÖnh nh©n nµo cã c¬ lùc
gi¶m. HiÖu suÊt t¨ng c¬ lùc lµ                   :
    + C¬ lùc tay ph¶i : 3,93 kg, cã ý nghÜa víi
p<0,05
    + C¬ lùc tay tr¸i : 3,79 kg, cã ý nghÜa víi
p<0,05.
    -HuyÕt ¸p: c¸c chØ sè huyÕt ¸p hÇu nh- kh«ng ®æi
sau 8 tuÇn ®iÒu trÞ. §iÒu nµy cho thÊy r»ng: r-îu
thuèc "Long qui sinh" kh«ng g©y t¨ng huyÕt ¸p.
    4.4. T¸c dông cña thuèc ®«Ý víi c¸c chØ sè cËn
l©m sµng :
    Qua b¶ng thèng kª, chóng t«i nhËn thÊy :


                                      31
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368


    -Thuèc "Long qui sinh cã t¸c dông lµm thay ®æi
c¸c chØ sè sinh ho¸ m¸u nh-: Ure, Creatinin, SGOT,
SGPT, ®iÖn di Protein theo h-íng cã lîi cho søc
khoÎ. Cô thÓ:
    +Ure m¸u trung b×nh tõ 5,58 (mmol/l) gi¶m xuèng
cßn 3,73(mmol/l). Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª
víi p<0,05.
    +Creatinin m¸u trung b×nh tõ 97,77 (mol/l) gi¶m
xuèng cßn 85,85 (mol/l) . Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa
thèng kª víi p<0,05.
    +SGOT trung b×nh tõ 38,8 (U/L) gi¶m xuèng 28
(U/L). Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª víi p<0,05.
    +SGPT trung b×nh tõ 27,8 (U/L) gi¶m xuèng 20,13
(U/L). Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª víi p<0,05.
    +Cã sù c¶i thiÖn vÒ tØ lÖ Globulin trong protein
huyÕt t-¬ng. §iÒu nµy cã ý nghÜa vÒ viÖc x¸c ®Þnh
t¸c dông n©ng cao thÓ tr¹ng vµ t¨ng c-êng miÔn dÞch.
    -C¸c chØ sè sinh ho¸ n-íc tiÓu giao ®éng trong
giíi h¹n b×nh th-êng.
    KÕt qu¶ nµy phï hîp víi kÕt qu¶ "§¸nh gi¸ l©m
sµng vµ thùc nghiÖm cña thuèc "Long qui sinh" " (
GS. TrÇn Thuý vµ céng sù - 1996 ).
    4.5. T¸c          dông kh«ng mong muèn cña thuèc :
    Trong qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ, chóng t«i theo dâi c¸c
t¸c dông kh«ng mong muèn cña thuèc trªn l©m sµng nh-
: n«n, buån n«n, ®au ®Çu, chãng mÆt, ®au th¾t ngùc,
rèi lo¹n thÇn kinh tim, mÊt ngñ, dÞ øng, rèi lo¹n
bµi tiÕt .... Vµ chóng t«i nhËn thÊy r»ng : Thuèc
kh«ng g©y t¸c dông kh«ng mong muèn nµo trªn l©m
sµng.



                                         32
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
     Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368




                               Ch-¬ng n¨m
                                 KÕt luËn



    Qua mét thêi gian nghiªn cøu, chóng t«i rót ra
mét sè kÕt luËn vÒ t¸c dông cña thuèc “Long quy
sinh” nh­ sau :
    5.1. Thuèc “Long quy                    sinh” cã t¸c dông c¶i
thiÖn tèt c¸c triÖu chøng l©m sµng cña bÖnh suy
nh-îc thÇn kinh nh- : mÖt mái, ®au ®Çu, chãng mÆt,
®Çy bông, khã tiªu, ch¸n ¨n, Ýt ngñ, tiÓu ®ªm, rèi
lo¹n sinh dôc.
    5.2. §èi víi c¸c chØ sè ®o l-êng : Thuèc cã t¸c
dông lµm t¨ng c¬ lùc, kh«ng cã t¸c dông lµm t¨ng c©n
nÆng vµ kh«ng lµm thay ®æi huyÕt ¸p.
    5.3. §èi víi c¸c chØ sè cËn l©m sµng :
    -C¸c chØ sè vÒ sinh ho¸ m¸u thay ®æi theo chiÒu
h-íng cã lîi cho søc khoÎ.
    -C¸c chØ sè vÒ c«ng thøc m¸u,®iÖn tim, siªu ©m,
sinh ho¸ n-íc tiÓu giao ®éng trong giíi h¹n b×nh
th-êng.
    5.4. Thuèc kh«ng cã t¸c dông kh«ng mong muèn
trªn l©m sµng.




                                      33
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368
        Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368




                           Tµi liÖu tham kh¶o


1.    Bµi gi¶ng Y häc cæ truyÒn - Bé m«n Y häc cæ
     truyÒn - tr-êng §H Y khoa Hµ Néi.

2.    Ch÷a bÖnh néi khoa b»ng y häc cæ truyÒn Trung
     Quèc - NXB Thanh Ho¸, 1993.

3. Bµi gi¶ng "BÖnh suy nh-îc thÇn kinh" - TS. NguyÔn
     Nh-îc Kim.

4. NhËn xÐt vÒ nh÷ng ng-êi thiÖt thßi do bÖnh t©m
     c¨n suy nh-îc ë ph-êng Thæ Quan - Hµ Néi. -LuËn
     v¨n tèt nghiÖp chuyªn khoa cÊp I - BSNT TrÞnh
     Ngäc TuÊn - 1982.

5.` KØ yÕu c¸c c«ng tr×nh nghiªn cøu khoa häc - ViÖn
   Y häc cæ truyÒn ViÖt Nam - 1996.
6. KØ yÕu c¸c c«ng tr×nh nghiªn cøu khoa häc - ViÖn
   Y häc cæ truyÒn ViÖt Nam - 2000.




                                         34

								
To top