Нэн яаралтай болон хойшлуулшг_й эмчилгээт

Document Sample
Нэн яаралтай болон хойшлуулшг_й эмчилгээт Powered By Docstoc
					   МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН
        ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ


  Нэн яаралтай болон
хойшлуулшгүй эмчилгээт
гипертензийн ангилал ба
       оношлогоо

                                   1
Нэн яаралтай болон хойшлуулшгүй
 эмчилгээт гипертензийн ангилал
                                  (Н.Каплан)
1. Харааны мэдрэлийн хаван бүхий
  даамжрах явцтай хоруу гипертензи
2. Тархи – судасны нэн яаралтай
  эмчилгээт эмгэгүүд:
  – Гипертензийн энцефалопати
  – Хүнд хэлбэрийн АГ-тэй товруу-бүлэнт
    харвалт
  – Тархины эдэд цус харвах
  – Торлогийн доорхи цус харвах
  – Тархины гэмтэл
Нэн яаралтай болон хойшлуулшгүй
 эмчилгээт гипертензийн ангилал
                               (Н.Каплан)
 3. Нэн яаралтай эмчилгээ шаардсан
   ЗСӨ:
 • Гипертензийн шалтгаант зүүн ховдлын
   дутагдал
 • ЗШ бүхий АГ
 • Зүрхний тогтворгүй бах бүхий АГ
 • Гол судасны хуулрал
 • Гол судас ба титэм судсыг залгасан мэс
   заслын дараа
  Нэн яаралтай болон хойшлуулшгүй
   эмчилгээт гипертензийн ангилал
                                    (Н.Каплан)
4. Бөөрний эмгэгүүд:
  • Цочмог гломерулонефрит
  • Холбогч эдийн эмгэгийн шалтгаантай бөөрний
    судасны эмгэгийн яаралтай тохиолдол
  • Бөөрний судасны гаралтай гипертензи
  • Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараахь хүнд
    зэргийн АГ
Нэн яаралтай болон хойшлуулшгүй
 эмчилгээт гипертензийн ангилал
                             (Н.Каплан)
5. Цусны эргэлтийн тогтолцоон дахь
  катехоламины илүүдэл:
• Феохромоцитомын криз
• Симпатомиметик үйлчлэлтэй бодист донтох
  (ампетамин, кокайн , экстази)
• Артерийн гипертензийн эсрэг эмчилгээг гэнэт
  зогсоох
• Нугасны гэмтлийн дараах гиперрефлекс
Нэн яаралтай болон хойшлуулшгүй
 эмчилгээт гипертензийн ангилал
                            (Н.Каплан)
6. Хүнд хэлбэрийн эклампсийн өмнөх шат,
   эсвэл эклампси
7. Хагалгааны өмнөх болон дараах байдал:
• Яаралтай хагалгаанд орох шаардлагатай
   хүнд хэлбэрийн гипертензитэй өвчтөн
• Хагалгааны дараах гипертензи
• Хагалгааны дараах судасны оёдлоос цус
   алдах
8. Хүнд хэлбэрийн түлэгдэл
9. Хүнд хэлбэрийн хамрын цус алдалт
10. Тромболитик пурпур
           Анамнез
• Жинхэнэ болон хоёрдогч гипертензи
• Гипертензийн явц
• Хийгдэж байсан эмчилгээ,
  эмчилгээний үр дүнд СД ба ДД-ын
  түвшин, эмийн тун
• Эмчилгээний үргэлжилсэн хугацаа
  болон завсарласан байдал
     Бодит үзлэг
Ерөнхий хам шинжүүд
• Халуурах
• Хөлрөх
• Царай цонхийх
• Толгой эргэх
• Хамраас цус алдах
    Зүрхний талаас илрэх хам
            шинжүүд
•   Цээжээр өвдөх
•   Амьсгаадах
•   Уушгины хаван
•   Зүрх дэлсэх
•   Хэм алдагдах
•   2 гарт хоёуланд АД ихсэх
•   Дундаж АД-ын ихсэх
    Тархины талаас илрэх хам
           шинжүүд
• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Ухаан санааны өөрчлөлт: ухаан балартах,
  ухаан самуурах, унтаа байдалтай болох
• Мэдрэлийн голомтот өөрчлөлт
• Таталт
Бөөрний талаас илрэх хам
       шинжүүд
•   Олигури
•   Гематури
•   Протейнури
•   Электролитын алдагдал
•   Азотеми
•   Уреми
    Нүдний талаас илрэх хам
           шинжүүд
•   Нүдэнд оч гялбах
•   Сохор толбо
•   Нүд бүрэлзэх
•   Харааны гажиг
•   Юм хоёрчлогдож харагдах
•   Түр зуурын сохрол
         Багажийн шинжилгээ
Зайлшгүй хийгдвэл зохих:
• ЗЦБ: зүүн ховдлын гипертрофи, зүрхний булчингийн
  цочмог ишемийн шинжүүд
• Нүдний угийн шинжилгээ: торлогт цус харвах, нэвчдэс
  үүсэх, харааны мэдрэлийн диск хавагнах
• Цусанд: ЦЕШ, электролитууд, креатинин, ШЕШ,
  микроангиопати цус задлах анемийг илрүүлэх шинжилгээ
• Рентген: ЗД, уушигны өвчин сэжиглэх үед
• Тархины СТ: мэдрэлийн өөрчлөлттэй үед
• Эхо КГ: зүүн ховдлын үйл ажиллагааг үнэлэх ба ЗХГ
  тодорхойлох
Анхааруулга: Нэн яаралтай болон хойшлуулшгүй
эмчилгээт гипертензийн намжилтын дараа эмчилгээг
артерийн гипертензийн эмнэл зүйн удирдамжийн дагуу
хийнэ
            Дүгнэлт
• Ихэнхи гипертензийн хямралаас
  сэргийлж болдог
• Хойшлуулшгүй эмчилгээт гипертензи нь
  ихэвчлэн бай эрхтэний даамжирсан
  гэмтэлгүйгээр илэрдэг
• Нэн яаралтай эмчилгээт гипертензи нь
  бай эрхтэний даамжирсан гэмтэлийн
  хүндрэлтэй хавсарсан байдаг
• Зөвхөн АД-ын түвшин дангаараа тухайн
  явцыг тодорхойлохгүй. БЭГ-ийн
  байдлаар тодорхойлогдоно

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:0
posted:1/8/2013
language:Unknown
pages:14