Sistema de Salud Chileno

							Sistema de Salud en Chile


          Dr. Eduardo Marino Sanllehi
                         UPV - 2012
             Sistema de Salud en Chile


En Chile, la salud es
 mixta tanto en
 financiamiento como
 en prestación de
 servicios, por lo tanto
 de parte del Estado es
 un Servicio Público
 propio de la Seguridad
 Social
              Sistema de Salud en Chile

Hay dos grandes
 sistemas, el Sistema
 Público y el Sistema
 Privado, y a la vez
 podríamos definir 3
 capas de profundidad en
 la jerarquía del Servicio.
Sistema de Salud en Chile



                       Niveles de
                       Organización
                       de la Salud
                       en Chile
1er. Nivel de Organización de la Salud
   1er. Nivel de Organización de la Salud

 Este nivel contempla tanto al Sistema
  Privado como al Sistema Público en el
  otorgamiento de Salud.
1er. Nivel de
Organización           SISTEMA PRIVADO
 El sistema Privado
 tiene dos funciones
 básicas:              Otorgamiento directo de
 Otorgamiento directo
                        las prestaciones de salud
 de las prestaciones   Esta entrega de prestaciones
 de salud               directas se da por medio del
 Administración del     otorgamiento del sistema ya
 financiamiento         existente y del desarrollo de nuevos
                        sistemas privados para la atención
                        de salud
1er. Nivel de
Organización           SISTEMA PRIVADO
 El sistema Privado
 tiene dos funciones
 básicas:              Administración del
 Otorgamiento directo
                        financiamiento
 de las prestaciones   El sistema al ser privado se financia
 de salud               a través de:
 Administración del    MUTUALES
 financiamiento
                       ISAPRES
1er. Nivel de
Organización             ISAPRES
Las Isapres son las
que otorgan el            Clínicas
financiamiento a las
entidades privadas en     Laboratorios
salud correspondientes    Consultorios
a:
1er. Nivel de
Organización         ISAPRES
¿Cómo se financia?
                      Por medio de las personas que
                       cotizan como mínimo el 7% de
                       sus ingresos mensuales para la
                       salud con un límite de 60 UF.
                      También entregan una Cobertura
                      Adicional de Enfermedades
                      Catastróficas (CAEC)
1er. Nivel de
Organización             MUTUALES
Las Mutuales son instituciones
privadas (Asociación Chilena de
Seguridad, Mutual de la Cámara
Chilena de la Construcción e
Instituto de Seguridad del Trabajo)
Estas administran el seguro
obligatorio de enfermedades del
trabajo y enfermedades
profesionales, de cargo del
empleador.
1er. Nivel de
Organización            SISTEMA PÚBLICO
 El Sistema Público     Administración del
 tiene tres funciones    financiamiento:
 básicas:               Consiste en el financiamiento del
 Administración del     sector público, contribuyendo con
 financiamiento         aportes importantes para las
                        prestaciones de salud de las
 Otorgamiento de las    personas de menores ingresos,
 prestaciones de        para los programas de cuidado del
 Salud Públicas         medio ambiente y para las
 Función normativa,     campañas de prevención.
 de regulación,
        1er Nivel de Organización de la Salud

      Sector Privado                 Sector Público

 Recauda 65% de las            Con el 35% de las
  cotizaciones en salud para     cotizaciones atiende las
  atender al 23% de la           demandas del 62% de las
  población                      personas
 Es de capitalización          Cautela solidaridad de
  individual                     cotizantes de mayores
                                 ingresos hacia los pobres e
                                 indigentes
1er. Nivel de
Organización      SISTEMA PÚBLICO
                Financiamiento
1er. Nivel de
Organización            SISTEMA PÚBLICO
 El Sistema Público     Otorgamiento de las
 tiene tres funciones    prestaciones de Salud
 básicas:
                         Publica
 Administración del
 financiamiento
                        Se trata de la ejecución de
 Otorgamiento de las    programas de salud pública y la
 prestaciones de        administración del sistema de salud
 Salud Públicas         estatal.
 Función normativa,
                        a.- Mantienen el Servicio
 de regulación,
1er. Nivel de
Organización            SISTEMA PÚBLICO
 El Sistema Público     Otorgamiento de las
 tiene tres funciones    prestaciones de Salud
 básicas:
                         Publica.
 Administración del
 financiamiento          Mantienen el Servicio
                         Por medio del CENABAST, que es la
 Otorgamiento de las     Central Nacional de Abastecimiento, que
 prestaciones de         abastece a los Servicios de Salud
 Salud Públicas
 Función normativa,
 de regulación,
1er. Nivel de
Organización            SISTEMA PÚBLICO
 El Sistema Público     Otorgamiento de las
 tiene tres funciones    prestaciones de Salud
 básicas:
                         Publica.
 Administración del
 financiamiento          Entregan el servicio:
                         Existen 26 Servicios a través del País, los
 Otorgamiento de las     cuales tienen funciones de autoridad
 prestaciones de         sanitaria en su jurisdicción geográfica, de
                         los cuales se desprenden los
 Salud Públicas          establecimientos de Atención de Salud en
 Función normativa,      Chile.
 de regulación,
1er. Nivel de
Organización            SISTEMA PÚBLICO
 El Sistema Público     Función normativa, de
 tiene tres funciones    regulación, supervisión y
 básicas:
                         control:
 Administración del      Consiste en la definición y supervisión de
 financiamiento          las políticas, normas y planes y programas
                         de salud. Se organiza la función normativa
 Otorgamiento de las     a través de:
 prestaciones de         a.- La Subsecretaría de Salud (Gabinete),
 Salud Públicas          la Secretaría Regional Ministerial y la
                         Superintendencia de ISAPRE, que
 Función normativa,      asesoran en la regulación, control y
 de regulación,          supervisión del sistema completo.
2°. Nivel de Organización de la Salud
2°. Nivel de
Organización            MINSAL
  La salud Pública
 depende del             FONASA (Fondo Nacional de
 Ministerio de Salud,     Salud)
 que esta compuesto
 de las siguientes       ISP (Instituto de Salud Pública)
 ramas:                  Superintendencia de Salud
                         SNSS, Sistema Nacional de
                          Servicios de Salud
                         CENABAST, Central Nacional de
                          Abastecimiento
2°. Nivel de
Organización   MINSAL

   FONASA       Es el organismo público encargado de otorgar
                 cobertura de atención, tanto a las personas
                 que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales
                 para la salud en FONASA, como a aquellas
                 que, por carecer de recursos propios, financia
                 el Estado a través de un aporte fiscal directo.
                Tiene como función asegurar a sus
                 beneficiarios el acceso a los servicios
                 disponibles en el ámbito de la protección social
                 en salud, con atención de excelencia.
                Sus beneficiarios de caracterizan por tener una
2°. Nivel de
Organización          MINSAL

    FONASA
                       Atención ambulatoria: Consulta médica,
                        exámenes de laboratorio e imagenología.
  Ofrece cobertura
  financiera para      Atención cerrada: Hospitalización, incluyendo
  más de 2000 tipos     procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
  de prestaciones      Programas especiales: Cardiocirugía,
  agrupadas en:         neurocirugía, transplantes renales y hepáticos,
                        medicina nuclear, atención oncológica,
                        hemodiálisis y programa del adulto mayor.
2°. Nivel de
Organización                            MINSAL
  SUPERINTENDENCIA DE          La Superintendencia tiene el rol de supervisión y
  SALUD                        fiscalización de las Isapres y de FONASA

  SNSS (Sistema nacional de    El Sistema esta conformado por los organismos públicos
  servicios de salud)          y estatales, que son el subsistema público de salud.


  CENABAST (Central Nacional   La Central Nacional de Abastecimiento (CENABAST),
  de Abastecimiento)           creada en 1930, es el servicio público de Chile
                               encargado de las adquisiciones y distribución de los
                               fármacos, insumos médicos y bienes del sistema de
                               salud público. Depende del Ministerio de Salud.



  SEREMIS (Secretaría          Representan al MINSAL a nivel regional
  Regional Ministerial)
3er. Nivel de Organización de la Salud
3er. Nivel de
Organización           RED ASISTENCIAL
 Esta a cargo de las
 Redes Asistenciales    Atención Primaria
 que distribuyen la     Es la atención mas básica y preventiva que
 atención en            ofrece el servicio público, pertenecen a
 establecimientos de    este nivel los centros de salud familiar
 Salud.                 (CESFAM), consultorios, centros
                        comunitarios de salud familiar o mini
  Se dividen en tres    consultorios y postas rurales y Servicio de
 niveles según la       Atención Primaria de Urgencia (SAPU).
 complejidad de la
 atención brindada
3er. Nivel de
Organización           RED ASISTENCIAL
 Esta a cargo de las
 Redes Asistenciales    Atención Secundaria
 que distribuyen la     Pertenecen a este nivel los
 atención en            establecimientos que brindan atención
 establecimientos de    ambulatoria como los centros de referencia
 Salud.                 de salud (CRS), Centros de Diagnóstico y
                        Tratamiento (CDT) y otros centros de
  Se dividen en tres    especialidades.
 niveles según la       La está orientada al diagnóstico y
 complejidad de la       tratamiento de pacientes derivados desde
 atención brindada       la Atención Primaria, abarca la atención de
                         especialidades.
3er. Nivel de
Organización           RED ASISTENCIAL
 Esta a cargo de las
 Redes Asistenciales    Atención Terciaria
 que distribuyen la     Conocida habitualmente como tención
 atención en            hospitalaria, otorga prestaciones de mayor
 establecimientos de    complejidad, tanto en atención cerrada
 Salud.                 como ambulatoria.
  Se dividen en tres
 niveles según la
 complejidad de la
 atención brindada
KATANA