materi pp 53 jamsostek

							PT JAMSOSTEK (PERSERO)
                                                                                                            Santunan kematian :
                                                                                                              Rp.14.200.000
                                                                                                            Biaya pemakaman :
                                                                                                               Rp.2.000.000


                                                                               Santunan kematian : Rp.10.000.000
                                                                               Biaya pemakaman : Rp.2.000.000

                                                     Santunan kematian : Rp.10.000.000
                                                     Biaya pemakaman : Rp.2.000.000



                                    Santunan kematian : Rp.6.000.000
                                    Biaya pemakaman : Rp.1.500.000




             Santunan kematian : Rp.5.000.000
             Biaya pemakaman : Rp 1.000.000




PP 83/2002
PP 79/1998
PP 14/1993
                          Jaminan
                          Kematian



   Sekaligus                                      Biaya Pemakaman
Rp. 14.200.000,-              Santunan             Rp. 2.000.000,-
                               Berkala


          Rp. 200.000,-/Bln               Rp. 4.800.000,-
               24 Bulan                  Dimuka Sekaligus
   Santuan Berkala sudah           Telah dibayar dgn.
     Dibayar sebagian            Ketentuan PP.84/2010


  PP.84/2010         23 Maret 2012            PP.53/2012


• Santunan Berkala dapat dibayarkan secara berkala atau
  sekaligus atas pilihan ahli waris (SB1 dan SB2)
• JK yg. Telah dibayar sesuai PP.84/2010 dibayarkan
  Kekurangan
1.   Janda atau Duda
2.   Anak
3.   Orang Tua
4.   Cucu
5.   Kakek atau Nenek
6.   Saudara Kandung
7.   Mertua
8.   Bila urutan 1 s.d. 7 tidak ada,
     dibayarkan kepada pihak yg.
     Ditunjuk oleh TK dalam wasiatnya
Bagi TK Yang Tidak Mempunyai Ahli Waris
Dan Tidak Meninggalkan Wasiat :
1. Bukan Akibat Kecelakaan :
   a.Biaya Pemakaman Rp. 2 Jt dibayar
     kepada pengusaha/pihak lain guna
     pengurusan pemakaman
   b.Bila pengusaha/pihak lain tidak
     bersedia menerima, dibayarkan kepada
     BHP
   c.Santuna Kematian, Santunan Berkala
     dan JHT dibayarkan kepada BHP
Bagi TK Yang Tidak Mempunyai Ahli Waris Dan
Tidak Meninggalkan Wasiat :
2. Akibat Kecelakaan Kerja :
  a. Biaya STMB, Perawatan & Pengobatan
     serta Pengangkutan dibayarkan kepada
     pengusaha
  b. Biaya Pemakaman Rp. 2 Jt dibayar kepada
     pengusaha/pihak lain guna pengurusan
     pemakaman
  c. Bila pengusaha/pihak lain tidak bersedia
     menerima, dibayarkan kepada BHP
  d. Santuna Kematian, Santunan Berkala dan
     JHT dibayarkan kepada BHP
Perhitungan biaya transportasi
untuk kasus kecelakaan kerja :
Apabila menggunakan lebih dari
satu jenis transportasi diganti
sesuai bukti/kuitansi dan
maksimal sebesar penjumlahan
batasan maksimal dari semua
jenis transportasi yang digunakan
           PROGRAM
JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
             (JPK)




                                 9
  UPAYA SAAT INI UNTUK MENGATASI KESENJANGAN
       KEBUTUHAN PELKES & PROGRAM JPK ?



    Memberikan Manfaat
      tambahan sesuai
KEP/310/102011 yang direvisi
                                    Bagaimana
  menjadi KEP/196/052012          sustainabilitas
meliputi (Pelkes untuk kanker,   manfaat tambahan
AIDS, hemodialisa dan MCU)              ini
 menggunakan dana non JHT
       yaitu JKK, JK.


     Manfaat ini merupakan kebutuhan medis dan seyogyanya
      dapat dipertahankan bukan tergantung pada program
                                                            10
                       Jamsostek lainnya.
Manfaat Tambahan diberikan dalam
bentuk bantuan dan masih sangat
minim untuk memenuhi kebutuhan                   Perlu peningkatan
pelkes bagi Masyarakat, Meliputi :                manfaat JPK dan
- Operasi Jantung Maks 80 jt                     mempertahankan
- Hemodialisa maks 3x seminggu                  keberlangsungannya
- Kanker maks 25 jt
- HIV/AIDS maks 10 jt




                                  Revisi
                              Permenakertrans
                                nomor : Per-
                              12/MEN/VI/2007
                                                                11
RENCANA PENINGKATAN MANFAAT JPK

    PELAYANAN
    KESEHATAN                 PELAYANAN
      DASAR                   TAMBAHAN



                            •Persalinan Normal
    •Hemodialisa            •Kaca Mata
    •Pengobatan HIV/AIDS    •Gigi Tiruan
    •Pengobatan Kanker      •Alat bantu dengar
    •Operasi Jantung        •Prothesa Tangan
    •Transplantasi organ    •Prothesa Kaki
     (ginjal,liver,sumsum   •Mata Palsu
     tulang)


                                                 12
     PENINGKATAN MANFAAT PELAYANAN KESEHATAN DASAR
                 BAGI PESERTA PROGRAM JPK
              (USULAN REVISI PER-12/MEN/VI/2007)
                        Program JPK Saat
     Manfaat                                         Peningkatan Manfaat JPK               Keterangan
                               ini
Hemodialisa            Tidak Ditanggung JPK         Diberikan dalam bentuk pelayanan di   Rp.93.600.000
                                                    RS kerjasama

Kanker                 Tidak Ditanggung JPK         Ditanggung dengan jenis-jenis obat-   Rp.35.000.000
                                                    obatan menggunakan Generik

Operasi Jantung        Tindakan medis super         Op. Jantung super spesialistik        Rp. 80.000.000
                       spesialis tidak ditanggung   diberikan dalam bentuk pelayanan di
                                                    RS Kerjasama

AIDS/HIV Pasif         Hanya menanggung             Menanggung AIDS/HIV Pasif dan         RP.20.000.000
(Bukan perbuatan       penyakit penyerta nya        penyakit penyertanya, dgn standar
melanggar hukum)       seperti : TBC, Diare, dll    obat yang ditentukan.

Transplantasi organ    Tidak Ditanggung JPK         Transplantasi organ diberikan dalam   RP.50.000.000
(ginjal,liver,sumsum                                bentuk pelayanan di RS Kerjasama
tulang)


              Medical Check Up bagi Tk usia ≥ 40 Th akan diatur lebih lanjut oleh
                                  Badan Penyelenggara
     PENINGKATAN MANFAAT PELAYANAN KHUSUS
              BAGI TK PROGRAM JPK
                        MANFAAT     Usulan Peningkatan                       %
                                                               SELISIH
NO   JENIS PELAYANAN                                                      kenaika
                         Perment-                             KENAIKAN
                                         Manfaat 2012                        n
                         12/2007
a            b              c                 d                e= d - c   f = e/c
1 Persalinan Normal    Rp 500,000   Rp 750,000           Rp 250,000          50%

2 Kacamata             Rp 200,000   Rp 300,000           Rp     100,000      50%
3 Gigi Tiruan          Rp 408,000   Rp 1,000,000         Rp 592,000         145%
4 Alat bantu dengar    Rp 300,000   Rp    700,000        Rp 400,000         133%

5 Protesa Tangan       Rp 350,000   Rp 1,050,000         Rp 700,000         200%

6 Protesa Kaki         Rp 500,000   Rp 1,500,000         Rp 1,000,000       200%

7 Mata Palsu           Rp 300,000   Rp     900,000       Rp    600,000      14
                                                                            200%

                                                                             14
 KONSEKUENSI SETELAH PENYESUAIAN
   CEILING WAGES (BATASAN UPAH)


 Cakupan kepesertaan diharapkan akan semakin luas
 Peningkatan beban biaya perusahaan akan sedikit
  meningkat (khusus untuk TK yang upahnya > Rp. 1
  juta)
 Penyesuaian manfaat dan cakupan layanan dapat
  ditinjau setiap 2 tahun.




                                                    15
      Perubahan ceiling wages


         Lama                 Baru

Dari Upah         Dari Upah
Rp. 1.000.000,-   2 (dua) X PTKP K1
                  (saat ini Rp. 3.080.000,-)
1. Dalam hal perusahaan belum melakukan
   penyesuaian, maka perusahaan dianggap
   sebagai kekurangan iuran sehingga
   rekonsiliasi iuran tidak dapat dilakukan.

2. Mekanisme pelayanan jaminan mengacu
   sesuai Pasal 7 PER-12/MEN/VI/2007
   CONTOH PERHITUNGAN IURAN JPK…..
Contoh 1
Upah " Agus" Bulan Juli 2012 Rp. 1.650.000,--
Iuran    JKK    0.89% x     1650000 =     14,685.00
         JHT    5.70% x     1650000 =     94,050.00
         JKM    0.03% x     1650000 =       4,950.00
         JPK       6% x     1000000 =     60,000.00
                                         173,685.00
Iuran Seharusnya
Iuran     JKK    0.89%   x   1650000   =    14,685.00
          JHT    5.70%   x   1650000   =    94,050.00
          JKM    0.03%   x   1650000   =     4,950.00
          JPK       6%   x   1650000   =    99,000.00
                                           212,685.00
Kekurangan Iuran JPK (99.000 - 60.000)      39,000.00
Contoh 2
Upah " Agus" Bulan Juli 2012 Rp. 4.100.000,--
Iuran    JKK 0.89% x 4,100,000.00 =              36,490.00
         JHT 5.70% x 4,100,000.00 =             233,700.00
         JKM 0.30% x 4,100,000.00 =              12,300.00
         JPK       6% x 3,080,000.00 =          184,800.00
                                                467,290.00
Upah JPK sesuai Ceiling Rp. 3.080.000,--