Docstoc

ASKEP ANAK DENGAN HIDROCEPHALUS

Document Sample
ASKEP ANAK DENGAN HIDROCEPHALUS Powered By Docstoc
					                   ASKEP ANAK DENGAN HIDROCEPHALUS


A. PENDAHULUAN
    Hidrocephalus merupakan sindrom, tanda yang muncul krn gangguan pergerakan
     CSS
    Dapat disebabkan dari berbagai macam penyakit atau kongenital
    Tidak mudah mendeteksi/mendiagnosis sejak prenatal
    5,8 per 10.000 kelahiran (1990)
    Dihubungkan dengan Gg. Perkembangan saat janin atau infeksi intra uterine

B. REVIEW
   Sirkulasi ventrikular
   • Cairan dari ventrikel lateral melalui Foramen of Monro ke V. III & bercampur
       dgn cairan dari V. III
   • Dari sana bergerak mll aqueductus of Sylvius masuk ke V. IV (dimana cairan
       yang lebih banyak terbentuk)
   • Bergerak lagi mll foramen of Luschka dan pertengahan dr foramen of Magendie
       menuju cicterna magna.
   • Dari sana CSS mengalir ke serebral dan cerebellar subarachnoid space, dimana
       cairan ini diabsorbsi
   • Sebagian besar diabsorbsi oleh villi arachnoid juga dibantu oleh : sinus, substansi
       otak, dan dura

C. ETIOLOGI
   1. Infeksi pada masa didalam kandungan
   2. Gangguan perkembangan janin
   3. Neoplasma                                   sirkulasi CSS dlm ventrikel terganggu
   4. Cedera kepala
   5. Infeksi (mis : meningitis)

D. PATOLOGI
    Mekanisme keseimbangan cairan
    Penyebab hidrosefalus :
     • Gg. Absorbsi CSS dalam ruang subarachnoid (communicating H)
     • Obstruksi dr aliran CSS dalam sist. Ventrikuler (noncommunicating H)
     • Tidak jarang pula tumor pada pleksus koroid   sekresi CSS

E. MANIFESTASI KLINIK
   1. Infant
       Perkembangan lingkar kepala
       Fontanel : tegang, bulging/menonjol, nadi tidak teraba
       Vena pd tengkorak berdilatasi, dan terlihat jelas
       Tlg tengkorak tipis, sutura teraba terpisah  crecked-pot
       Penekanan pd frontal  mata berotasi kebawah (setting sun signs),
       Irritable, lethargic,
          malas makan,
          perubahan kesadaran,
          opistiotonus,
          spatis pd otot ekstremitas bawah

   2. Anak-anak
       peningkatan TIK
       irritable
       lethargic
       apatis
       confused
       inkoheren
       manifestasi klinik, sesuai dengan lokasi lesi pada otak
       kelumpuhan nervus kranialis
       strabismus konvergen

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
     Pengukuran Lingkar kepala setiap hari
     Pertumbuhan/pembesaran kepala yang cepat
     CT Scan
     MRI
     EEG
     Isotope Ventriculograms

G. PRINSIP TERAPI DAN PENATALAKSANAAN
   Prinsip Terapi :
   • Memperbaiki Hidrosefalus
   • Mengobati komplikasi
   • Managemen penanganan gg psikomotor

   Macam :
   • Ventrikulostomi : ventricullar bypass
   • Radiografi
   • Pemakaian sistem drainase :
      Ventrikuloperitoneal shunt
      Ventrikuloatrial shunt
      Ventriculopleural shunt

H. PENGKAJIAN
   • Riwayat kesehatan : trauma kepala, infeksi serebral
   • Pemeriksaan Fisik : LK
   • Manifestasi Hidrosefalus
      - Infant (early, later, general)
      - Anak besar
   • Kaji hasil Test diagnostik
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
  1.    Risiko injury b.d P/ TIK
  2.    Risiko infeksi b.d terpasangnya drainase mekanis
  3.    Risiko GG Integrutas Kulit b.d penekanan pd area …, paralisis dll
  4.    Gg proses keluarga b.d krisis situasional (anak dgn kelainan fisik)

J. PATOFISIOLOGI

   Malformasi                                                       Ketidakseimbangan
                                                                    sekresi dan absorbsi
                                                                            CSS

       Obstruksi

                                                                        akumulasi CSS
                                                                          di Vent.
    Tekanan                      Dilatasi bag. Proksimal
                                   s.d tempat obstruksi
                                                                       Dilatasi bag.
                                                                          Vent.



                                       Menekan otak




            Sbl penutupan                                        Stl penutupan
                sutura                                               sutura



             Pembesaran                                          Sutura terbuka
            tlg. tengkorak               P/ TIK

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:0
posted:12/21/2012
language:Malay
pages:3