RENPRA SAK POLI by zuperbayu

VIEWS: 33 PAGES: 3

									RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DI POLI KLINIK KEBIDANAN
              MINI HOSPITAL STIKES MUH GOMBONG

NAMA :                                          NO. RM           :
UMUR :                                          DIAGNOSA MEDIS :
TGL NO     DIAGNOSA KEPERAWATAN                     TUJUAN                       RENCANA TINDAKAN
JAM                                               KRITERIA
                                                  EVALUASI
         Cemas berhubungan dengan:           Kecemasan klien         Bina hubungan saling percaya
          kurang informasi,                 berkurang dengan        Kaji tingkat kecemasan klien
         Kondisi kehamilan                  kriteria evaluasi:
                                                                     Berikan informasi yang jelas tentang klien,
         Krisis situasi                     klien mengatakan
         Transisi peran menjadi orangtua    khawatiran dan           janin dan kehamilannya
         ………………………..                        cemas berkurang         Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan
                                             ekspresi wajah          perasaan dan suasana hatinya saat ini,
                                             rileks                   dengarkan keluhan klien dengan penuh
                                             Menerima                perhatian
                                             kehamilan sebagai
                                                                     Libatkan keluarga saat menjelaskan dan saat
                                             sesuatu yang normal
                                             dan menyenangkan         pemeriksaan dilakukan
                                                                     Jelaskan semua hasil pemeriksaan yang
                                                                      dilakukan perawat dan hasil pemeriksaaan
                                                                      USG
                                                                     Berikan pilihan pada klien untuk memilih
                                                                      perawatan yang dikehendaki dan libatkan
                                                                      klien dalam pengambilan keputusan terhadap
                                                                      dirinya
                                                                     Berikan reinforcement terhadap ANC yang
                                                                      dilakukan klien dengan teratur



         Defisit volume cairan berhubungan   Tujuan: Volume          Observasi keadaan umum dan tanda vital
         dengan:                             cairan terpenuhi        Monitor perdarahan jumlah dan sifat
          Perdarahan pervaginam             Kriteria evaluasi:       perdarahan
          Intake yang kurang                Tanda tanda vital     Kaji capillary refill, turgor kulit, kelembaban mukosa
          Out put yang berlebihan           normal                  Monitor kontraksi uterus
          …………………………………..                   Turgor kulit baik      Monitor intake dan out put cairan
                                             Capillarry refill <    Berikan penjelasan pada klien agar minum
                                             2 detik                  manis hangat sedikit – sedikit tetapi sering
                                             Produksi urine 0,5     Hindarkan klien dari hal-hal yang
                                             s.d 1 cc/jam             menyebabkan mual dan muntah
                                                                     Lakukan pemeriksaan dalam dengan inspekulo
                                                                     Kolaborasi hasil pemeriksaan laboratorium
                                                                     Kolaborasi untuk program terapi

         Gangguan pemenuhan kebutuhan        Tujuan:                 Kaji kebutuhan klien selama kehamilan
         nutrisi berhubungan:                kebutuhan nutrisi       Ukur berat badan secara berkala untuk
          Intake yang adekuat               selama kehamilan         mengetahui pertumbuhan janin
         Pantangan makanan                  terpenuhi dengan
         Tradisi dan kebudayaan yang        kriteria evaluasi :     Ajarkan cara memodifikasi jenis makanan
           dianut                            BB sesuai dengan        yang sesuai dengan kehamilan
         ……………………………….                      usia kehamilan          Ajarkan tentang penyusunan menu sehari –
                                             Lingkar lengan 19-      hari yang dapat memenuhi kebutuhan nutrisi
                                             23 cm                    klien dengan budget yang ekonomis
                                             Nafsu makan baik
                                                                     Pantau kesehatan ibu dan janin secara berkala
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DI POLI KLINIK KEBIDANAN
              MINI HOSPITAL STIKES MUH GOMBONG

NAMA :                                          NO. RM             :
UMUR :                                          DIAGNOSA MEDIS :
TGL NO     DIAGNOSA KEPERAWATAN                     TUJUAN                       RENCANA TINDAKAN
JAM                                                KRITERIA
                                                  EVALUASI
         Resiko tinggi penurunan perfusi      Tujuan : perfusi         Kaji tingkat kecemasan klien
         utero plasenta berhubungan           utero plasenta dalam     Berikan informasi yang jelas tentang klien
         Perubahan kondisi plasenta          keadaan normal            dan janinnya
          Peningkatan tekanan darah          dengan kriteria
         Anemia                              evaluasi:                Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan
         ………………………………….                      DJJ dalam batas          perasaan dan suasana hatinya saat ini,
                                              normal                    dengarkan keluhan klien dengan penuh
                                              Gerakan janin(+)         perhatian
                                              HB dalam batas          Libatkan keluarga saat menjelaskan dan saat
                                              normal
                                                                        pemeriksaan dilakukan
                                              Tekanan darah
                                              dalam batas normal       Jelaskan semua hasil pemeriksaan yang
                                                                        dilakukan prawat dan hasil pemeriksaaan
                                                                        USG
                                                                       Berikan pilihan pada klien untuk memilih
                                                                        perawatan yang dikehendaki dan libatkan
                                                                        klien dalam pengambilan keputusan terhadap
                                                                        dirinya
                                                                       Berikan reinforcement terhadap ANC yang
                                                                        dilakukan klien dengan teratur

         Perubahan pola seksual berhubungan   Perubahan pola           Kaji perubahan pola seksual yang terjadi
         Kurang pengetahuan                  seksual tidak terjadi    Kaji pengetahuan klien tentang seksualitas
         Informasi tentang seksualitas       selama kehamilan          selama kehamilan
         dalam kehamilan yang tidak adekuat   dengan kriteria
         Tradisi budaya                      evaluasi :               Beri penjelasan tentang kesalahan mitos dan
         ……………………………………                      Klien                    mis informasi seksual selama kehamilan yang
                                              mengungkapkan             diketahui klien
                                              akan melakukan pola      Jelaskan posisi – posisi yang aman untuk
                                              seksual sesuai            berhubungan pada tiap semester
                                              dengan kondisi
                                                                       Libatkan pasangan dalam pemberian
                                              kehamilannya
                                              tidak terjadi            penjelasan tentang hubungan seksual
                                              komplikasi               Jelaskan efek dan manfaat hubungan seksual
                                              kehamilan karena          selama trimester ketiga dan hubungannya
                                              pola seksual              dengan kondisi post matur klien saat ini
                                                                       Dorong klien untuk menanyakan hal – hal
                                                                        yang ingin diketahui seputar hubungan
                                                                        seksual selama kehamilan

         Resiko gangguan pertumbuhan dan      Pertumbuhan dan          Kaji faktor – faktor yang dapat menggganggu
         perkembangan janin berhubungan       perkembangan janin        pertumbuhan dan perkembangan janin
         dengan :                             dalam keadaan            Pantau pertumbuhan dan perkembangan janin
          Prematuritas                       normal dengan
          Nutrisi yang tidak adekuat         kriteria evaluasi:        secara berkala
          Penurunan kadar hemoglobin         TFU sesuai              Ajarkan pada ibu untuk menjaga kesehatan
         ………………………………                        dengan usia               diri dan janin ; nutrisi dan pola hidup sehat
                                              kehamilan                Pantau pertambahan BB selama hamil yang
                                              BB ibu meningkat         dapat mempengaruhi pertumbuhan janin
                                              sesuai usia
                                                                       Anjurkan pada ibu untuk selalu memeriksa
                                              kehamilan
                                              Kadar HB dalam           kehamilannya secara berkala di tenaga
                                              batas normal              kesehatan

								
To top