DOKUMENTASI MATERinitas

Document Sample
DOKUMENTASI MATERinitas Powered By Docstoc
					                FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS
                STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG


A. IDENTITAS KLIEN
   Nama                 : ( Inisial )
   Umur                 :
   Jenis kelamin        :
   Alamat               : ( tidak boleh lengkap, hanya desa dan daerah )
   Status               :
   Agama                :
   Suku                 :
   Pendidikan           :
   Pekerjaan            :
   Tanggal masuk RS     :
   Tanggal pengkajian   :


B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
   Nama                 :
   Umur                 :
   Jenis kelamin        :
   Alamat               :
   Pendidikan           :
   Pekerjaan            :


C. Keluhan utama




D. Riwayat kesehatan sekarang




                                                                           1
E. Riwayat kesehatan dahulu




F. Riwayat kesehatan keluarga




G. Genogram




H. Riwayat Ginekologi ( Menstruasi )




I. Riwayat Obstetri
      1. Kehamilan saat ini




      2. Riwayat persalinan yang lalu

     NO     TAHUN     USIA      JK      PENOLONG   CARA LAHIR   BBL   KET
            LAHIR     ANAK

      1
      2




                                                                        2
J. Riwayat KB




K. Riwayat Psikososial




L. Pola fungsional kesehatan (ex. 14 poin Virginia Henderson)




                                                                3
M. Pemeriksaan fisik   : KU, vital sign
                        Pemeriksaan head to toe (kepala s/d kaki)




N. Pemeriksaan penunjang




O. Program terapi




P. Analisa data




                                                                    4
                            ANALISA DATA

Nama Klien   : ____________________
Ruang        : ____________________

 TGL/JAM             DATA             PROBLEM   ETIOLOGI
             DS :




             DO:




             DS :




             DO:




             DS :




             DO:




             DS :




             DO:




                                                           5
                PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

Hari, tanggal     : ___________________________

1. ………………………………………………………………………………………
   ………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………
   ………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………
   ………………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………………
   ………………………………………………………………………………………
5. ………………………………………………………………………………………
   ………………………………………………………………………………………




                                                  6
                                 RENCANA KEPERAWATAN

          Nama Klien   : ____________________
          Ruang        : ____________________

Tgl/Jam     No. DP        Tujuan dan Hasil yang        Intervensi       TTD
                        diharapkan/Kriteria Hasil




                                                                    7
                               CATATAN KEPERAWATAN

         Nama Klien   : ____________________
         Ruang        : ____________________

No. DP    Tgl/Jam        Tindakan / Implementasi     Respon       TTD




                                                              8
                                CATATAN PERKEMBANGAN

          Nama Klien   : ____________________
          Ruang        : ____________________

Tgl/Jam     No. DP                              Perkembangan       TTD




                                                               9

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Tags:
Stats:
views:31
posted:12/19/2012
language:
pages:9