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modulo comunicazione di cessione fabbricato

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modulo comunicazione di cessione fabbricato Powered By Docstoc
					Questura di______________________
Commissariato


                                    Dichiarazione di ospitalità
                               (ATR.7 D.Lgs n 286 del 25,07,1998 e succ.mod.)


Il sottoscritto/ la sottoscritta: ________________________________________________________
Data di nascita ________________________ Comune di nascita ___________________________
Provincia o Nazione estera di nascita _________________________________________________
Comune di residenza ______________________________________________________________
Via /Piazza _____________________________________________ N° civico________________
Numero di telefono _______________________

Dichiara che in data _____________________
Ospita il sign./la sign.ra ___________________________________________________________
Data di nascita ________________________ Comune di nascita __________________________
Provincia o Nazione estera di nascita _________________________________________________
Comune di residenza ______________________________________________________________
Via /Piazza ______________________________________________ N° civico________________
Numero di telefono _______________________

Autorizzato che ha rilasciato il documento             ___________________________________________



                    Nel fabbricato sotto indicato, già abitato ad abitazione:
Comune _________________________________________ Provincia_______________________
via /Piazza ____________________________________________________N° civico__________
Piano________ Scala_________ Interno_________ N° Vani____________N° ingressi__________



Data                                                                                     Firma del dichiarante




                                             Spazio riservato all'ufficio
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Description: modulo comunicazione di cessione fabbricato