Docstoc

From Clinical signs to RMN diagnosis - Veterinarstvo Trstenjak

Document Sample
From Clinical signs to RMN diagnosis - Veterinarstvo Trstenjak Powered By Docstoc
					   VETERINARSKA
MAGNETNORESONANČNA
 DIAGNOSTIKA - MRI




 mag. Izidor Trstenjak, dr. vet. med.
• MRI je neinvazivna, po do sedaj znanih
  podatkih zdravju popolnoma neškodljiva
  diagnostična tehnika.
       Fizikalna teorija MR
• Kot se magnetna igla v magnetnem polju
  postavi v smer polja (v zemeljskem
  magnetnem polju se postavi v smeri
  sever-jug), se tudi okoli svoje osi vrteča
  se atomska jedra vodika (spin) v
  močnem magnetnem polju uredijo –
  pojav imenujemo jedrska magnetna
  resonanca
• Z radiofrekventnim pulzom osi kroženja
  atomskih jeder odklonimo, ko pa ga
  izključimo, se spini spet uredijo
  vzporedno z magnetnim poljem. Jedra v
  različnih tkivih se zaradi različnih
  pulznih zaporedij (sekvenc) različno
  hitro relaksirajo. Od vrste sekvence je
  odvisno, kakšno vrsto signala bomo dobili
  iz tkiva.
           Vrste sekvenc
• Spin echo SE - T1, Turbo spin echo TSE
  – T2, Fluid attenuation inversion
  recovery - FLAIR, Short TI Inversion
  recovery - STIR itd.
• 28 različnih sekvenc
• Z občutljivimi instrumenti lahko
  električne impulze izmerimo
• Računalnik spremeni el. impulze v pixle
• Različna tkiva torej dajejo različno
  intenziteto. Govorimo o hiperintenziteti
  (bolj svetla) in hipontenziteti (bolj
  temna) slike.
       Oprema

Esaote Vet MRI 0,2 Tesla
        Področja uporabe MR
•   Nevrokranij
•   Splanhnokranij
•   Hrbtenica oz. hrbtenjača
•   Sklepi
•   Ostalo
              MRI : CT

• MRI je občutljivejši za mehka tkiva
• MRI locira spremembe v treh ravninah
• MRI ustvarja sliko z neškodljivim
  magnetnim poljem, CT z močno radiacijo
• MRI pokriva 60-70% patologije, CT 30-
  40% (kosti)
     Diagnostične metode za
    preiskave živčnega sistema
•   Klinični pregled
•   Nevrološki pregled – lokalizacija lezije!
•   Laboratorijski pregledi krvi in urina
•   Nativno RTG slikanje
•   MR slikanje živali v inhalacijski
    anesteziji
           Cilji MR diagnostike

• Ugotoviti anomalije
• Odkriti lezije
• Lokalizirati lezije in njihove vplive na okolno tkivo
• Potrditi tip lezije:
   – Degenerativne, Neoplastične, Vnetne,
     Vaskularne
• Postaviti razumno hipotezo o naravi lezije, ki je
  osnova za terapijo in prognozo
        Indikacije za uporabo MR
              Nevrokranij
•   Epilepsija in krči
•   Spremembe v obnašanju in pri gibanju
•   Vestibularni sindrom
•   Zmanjšana senzorika
•   Slepota
•   Kombinacije centralnih kliničnih znakov
    (deficit možganskih živcev)
Razvojne motnje - malformacije
  Obstruktivni hidrocefalus
Obstruktivni hidrocefalus
         Porencefalija




• Primarna malformacija
• Sekundarna zaradi infekcije
Retrocerebelarne arachnoidalne
            ciste
                             T1 + Kontrast




                              FLAIR
      Multiple malformacije




• Težko klasificirati, ker je spremenjenih
  več različnih struktur (kosti,
  ventrikularni sistem, mali možgani…)
           Cilji MR diagnostike

• Ugotoviti anomalije
• Odkriti lezije
• Lokalizirati lezije in njihove vplive na okolno tkivo
• Potrditi tip lezije:
   – Degenerativne, Neoplastične, Vnetne,
     Vaskularne
• Postaviti razumno hipotezo o naravi lezije, ki je
  osnova za terapijo in prognozo
• Lezija je področje, kjer je signal drugačen, kot
  “normalno”.

• Število: ena ali več
• Oblika: lenticularna, ovoidna, sferična, ploščata…
• Robovi: dobro ali slabo določljivi, gladki, nepravilni
• Tip rasti: infiltrativen, izpodrivajoč
• Vrsta MRI signala: najbolj občutljiva sekvenaca za
  prikazovanje patoloških sprememb je SE T2
• Kontrast: najbolj občutljiva sekvenca po IV aplikaciji
  kontrasta (gadolinska kislina) je FLAIR in T1
           Cilji MR diagnostike

• Ugotoviti anomalije
• Odkriti lezije
• Lokalizirati lezije in njihove vplive na okolno tkivo
• Potrditi tip lezije:
   – Degenerativne, Neoplastične, Vnetne,
     Vaskularne
• Postaviti razumno hipotezo o naravi lezije, ki je
  osnova za terapijo in prognozo
 Vpliv lezij na okolno tkivo in s tem
         povezana patologija

• Perilezijalni edem
• Obstruktivni hidrocefalus
• Hernija možgan zaradi povečanega
  intrakranialnega pritiska
• Krvavitev: intratumoralna ali perilezijalna
           Cilji MR diagnostike

• Ugotoviti anomalije
• Odkriti lezije
• Lokalizirati lezije in njihove vplive na okolno tkivo
• Potrditi tip lezije:
   – Degenerativne, Neoplastične, Vnetne,
     Vaskularne
• Postaviti razumno hipotezo o naravi lezije, ki je
  osnova za terapijo in prognozo
 Lokalizacija je odvisna od tipa
              lezij
• Degenerativne

• Neoplastične

• Vnetne

• Vascularne
Starostna degeneracija
 Lokalizacija je odvisna od tipa
              lezij
• Degenerativne

• Neoplastične

• Vnetne

• Vascularne
   Extraaxialne n.         Intraaxialne n.
• Izvirajo iz periferije   • Izvor iz možganske beline

• Centripetalni efekt na   • Centrifugalni efekt na
  korteks                    korteks – tanjšanje
                             možganskih vijug
• Prizadetost kosti
                           • Kost ni prizadeta
• Največji efekt je na
  ventrikularni sistem     • Ventrikularni sistem ni
                             prizadet
• Kontrast je večinoma
  homogen                  • Nehomogen kontrast

• Reža cerebrospinalne
  tekočine okoli lezije
   Ekstraaksialne neoplazije


• Meningiom

• Nevrinom (švanom)

• Metastaze
                  Meningiom

. Število: solitarne ali multiple pri mačkah
• Oblika: ovoidna, sferična, ploščata
• Robovi: dobro do slabo ločljivi
• Lokacija: pogosteje v rostralni fosi, na lat. delih
  hemisfer, falks
• Tip rasti: pritisk in odrivanje okolnega tkiva
• Vrsta MRI signala: T1 iso- do hipointenziteta, T2
  iso- do hiperintenziteta
• Kontrast: enakomeren, včasih prstanast
                  Meningiom
Število: solitarne ali multiple pri mačkah
                  Meningiom
• Oblika: ovoidna, sferična, ploščata
                  Meningiom
• Robovi: dobro do slabo ločljivi
                     Meningiom
• Lokacija: pogosteje v rostralni fosi, na lat. delih
  hemisfer, falks
                   Meningiom

• Tip rasti: pritisk in odrivanje okolnega tkiva
                 Meningiom
• Kontrast: enakomeren, včasih prstanast
      Intraaksialne neoplazije
• Nevroglialni tumorji ( gliomi)
  –   Astrocitom
  –   Oligodendrogliom
  –   Ependimom
  –   Papilom / karcinom horoidnega pleksusa

• Limfom

• Metastaze
                      Gliom

    Število: solitarne
•   Oblika: ovoidna, sferična, difuzna ali amorfna
•   Robovi: slabo ločljivi, nepravilni
•   Lokacija: intraparenhimalno, včasih edem
    okolice
•   Tip rasti: infiltrativna
•   Vrsta MRI signala: T1 iso- do hipointenziteta,
    T2 hiper- do isointenziteta
•   Kontrast: odsoten do močno poudarjen,
    odvisen od tipa tumorja in stopnje malignosti,
    prstanast
                             Gliom
• Robovi: slabo ločljivi, nepravilni




                  Kontrast
                       Gliom
• Tip rasti: infiltrativna
                      Gliom
• Vrsta MRI signala: T1 iso- do hipointenziteta,
  T2 hiper- do isointenziteta




                     T1                       contrast
                                                    T2
                    Gliom
• Kontrast: odsoten do močno poudarjen, odvisen
  od tipa tumorja in stopnje malignosti, prstanast
                Tumor hipofize
    Število: solitarne
•   Oblika: ovoidna do sferična
•   Robovi: večinoma ločljivi, gladki ali nepravilni
•   Lokacija: hipofizna fosa, možen rahel edem
•   Tip rasti: izpodrivajoča
•   Vrsta MRI signala: T1 iso- do hipointenziteta, T2
    hiperintenziteta s področji izointenzitete
•   Kontrast: rahel do močno poudarjen
Tumor hipofize
   Papilom horoidnega pleksusa
• Vrsta MRI signala: T1 iso- do
hipointenziteta, T2 hiperintenziteta
  Papilom horoidnega pleksusa

Kontrast: močno poudarjen
                    Metastaze
    Število: solitarne, pogosto multiple
•   Oblika: ovoidna do sferična
•   Robovi: bolj ali manj ločljivi, gladki ali nepravilni
•   Lokacija: kjerkoli na stiku beline in sivine možgan
    večinoma močan edem
•   Tip rasti: infiltrativna
•   Vrsta MRI signala: T1 izo- do hipointenziteta, T2
    hiperintenziteta
• Kontrast: izrazit
Metastaze
Metastaze
                    Vnetje
. Število: multiple lezije
• Oblika: difuzna in amorfna
• Robovi: običajno slabo ločljivi, nepravilni
• Lokacija: intraparenhimalno, edem odsoten do
  zelo velik, peri ali intralezialna krvavitev in/ali
  nekroza, obstrukcijski hidrocefalus
• Tip rasti: infiltrativna
• Vrsta MRI signala: T1 izo- do hipointenziteta, T2
  hiper- do izointenziteta
• Kontrast: odsoten ali močan, glede na stopnjo
  infekcije
                 Vnetje
Število: multiple lezije
                Vnetje




T1 + kontrast        T2   FLAIR
                Vnetje




T1 + kontrast        T2   FLAIR
Vnetje
      Vnetje
Meningoencephalitis




                      Kontrast
       FLAIR
       Indikacije za uporabo MR
       Hrbtenica oz. hrbtenjača

•   Bolezni hrbtenjače
•   Bolezni intervertebralnih diskov
•   Tumorji vretenc
•   Anomalije hrbtenice
              Meningiom




• SE T1 SAG
              Meningiom




• SE T1 SAG s kontrastom
            Meningiom




• SE T1 DOR s kontrastom
            Meningiom




• SE T1 TRA s kontrastom
 Protruzija diska - cervikalno




SE T1 SAG
 Protruzija diska - cervikalno




SE T1 TRA
 Protruzija diska - cervikalno




TSE T2 SAG
   Protruzija diska - lumbalno




SE T1 SAG
  Protruzija diska - lumbalno




SE T1 TRA
  Ekstruzija diska - lumbalno




SE T1 TRA
    Pro- in ekstruzija diska -
             lumbalno




TSE T2 SAG
        Diskospondilitis




• SE T1 SAG
          Diskospondilitis




• SE T1 TRA
        Tumor vretenca




• SE T1 TRA
            Tumor vretenca




SE T1 SAG   SE T2 SAG   SE T1 SAG s kontr.
   Cervikotorakalna skolioza




SE T1 DOR       SE T1 SAG
           Cilji MR diagnostike

• Ugotoviti anomalije
• Odkriti lezije
• Lokalizirati lezije in njihove vplive na okolno tkivo
• Potrditi tip lezije:
   – Degenerativne, Neoplastične, Vnetne,
     Vaskularne
• Postaviti razumno hipotezo o naravi lezije, ki je
  osnova za terapijo in prognozo
  Hvala za vašo pozornost !

          www.klinika-vtz.si
veterinarstvo.trstenjak –zajc@siol.net
            01/ 56-55-120

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:16
posted:12/4/2012
language:Serbo-Croatian
pages:75