Docstoc

KETERANGAN DOMISILI

Document Sample
KETERANGAN DOMISILI Powered By Docstoc
					                   RUKUN TETANGGA 03 RUKUN WARGA 11
                         PURI CIBEUREUM PERMAI
      KELURAHAN CIBEUREUMHILIR KECAMATAN CIBEUREUM KOTA SUKABUMI


                                  SURAT KETERANGAN
                                 ------------------------------
                                No. ……../ RT.03 / XI / 2012

Ketua RT 03 RW 11 Puri Cibeureum Permai Kelurahan Cibeureumhilir Kecamatan
Cibeureum Kota Sukabumi dengan ini menerangkan bahwa,

Nama                : Dadan
Jenis Kelamin       : Laki-laki
Tempat, tgl lahir   : Cianjur, 17 Agustus 1989
Agama               : Islam
Status Perkawinan   : Belum Kawin
Pekerjaan           : Swasta
No. KK              : 3272071104070014
No. KTP             : 327207170889090
Nama Ayah           : Anang
Nama Ibu            : Lilis Susilawati
Alamat              : Puri Cibeureum Permai Jl Arjuna Blok XIII No.5

Adalah benar-benar warga kami yang berdomisili sesuai dengan alamat yang sudah
tercantum di atas.

Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dijadikan bahan pertimbangan bagi pihak
yang terkait dengan yang bersangkutan sebagaimana mestinya.



                                                                  Sukabumi, 12 Okt 2012
Ketua RW 11                                                       Ketua RT 03,


H. DRH. Suhodo                                                    Tri Khajad Heru S.

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Tags:
Stats:
views:224
posted:11/26/2012
language:Unknown
pages:1