le-sondage-urinaire-clos

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					            MODULE UROLOGIE NEPHRO.
                              LE SONDAGE URINAIRE CLOS.


I) OBJET.
      Cette procédure décrit les différentes étapes permettant la mise en place aseptique d'une
       sonde vésicale par l'urètre pour drainer l'urine contenue dans la vessie.



II) PRINCIPE.
      Le sondage urinaire clos est une mesure efficace dans la prévention des infections urinaires
       nosocomiales.



III) DOMAINE D’APPLICATION.
      En secteur d'hospitalisation et au bloc opératoire.
      Sur prescription médicale.
      Limiter les indications. Privilégier les alternatives au sondage urinaire.



IV) AUTORITES ET RESPONSABILITES.
      En présence d'un médecin : 1e sondage vésical chez l'homme en cas de rétention.
      Sur prescription médicale : pose d'une sonde vésicale (sauf cas précédent).
      Dans le cadre du rôle propre IDE : changement de sonde vésicale.



V) DEFINITION.
      Le sondage urinaire clos consiste à poser une sonde urinaire préalablement connectée à un
       sachet collecteur stérile comportant un site de prélèvement, une valve anti retour et un
       robinet inférieur de vidange. Sonde et sac collecteur sont posés et enlevés ensemble. Ils
       restent solidaires pendant toute la durée du sondage.
VI) REFERENCES.
       Les 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales
        (CTIN 1999).
       Décret du 29 juillet 2004, code de santé publique.



VII) MATERIEL.
       1 paire de gants non stériles.
       2 paires de gants stériles.
       Matériel pour la toilette urogénitale : eau + savon + linge de toilette (pas celui du patient) ;
        ou : savon antiseptique + eau + linge de toilette ou compresse.
       1 set à sondage à usage unique à commander auprès des stérilisations d'établissement.
       Une seringue de 10 ml.
       Un blister d'eau stérile.
       Un paquet de compresses stériles.
       Une dose de lubrifiant :
            o Pedicat ou K. Y. pour les sondes en latex.
            o Lubrifiant hydrosoluble pour les sondes en silicone.
       Une sonde urinaire adaptée aux patients et aux temps de sondage prévisionnel.
       Un sac collecteur stérile muni d'un site de prélèvement, d'une valve anti reflux et d'un
        robinet de vidange.



VIII)   PRODUIT.
       Pour la toilette urogénitale : savon neutre ou antiseptique moussante.
       Pour l'asepsie de la zone urogénitale : polyvidone iodée ou hypochlorite de sodium ou
        chlorhexidine.
       Si toilette avec antiseptique moussante, utiliser la même gamme.



IX) MODE OPERATOIRE.

      Activités          Responsable                                Tâches                                 Référence
Préalable                IDE ou AS              Nettoyer désinfecter le plan de travail.                  FI/ULI/001
                                                Rassembler le matériel.
Réaliser un lavage       IDE et AS              Avec un savon doux.                                       FI/ULI/003
des mains                                       Ou application d'une solution hydroalcoolique.
Réaliser la toilette     IDE ou AS              Réaliser une toilette large en allant de la région
urogénitale                                      génitale vers la région anale (pubis et intérieur des
                                                 cuisses inclus). Chez l'homme ne pas oublier le
                                                 scrotum et de décalotter le gland.
                                                Rincer soigneusement.
                                                Sécher soigneusement.
Réaliser un lavage       IDE et AS      Avec un savon doux.
des mains                               Ou application d'une solution hydroalcoolique.

Déconditionner tout      IDE ou AS      Cette étape est plus facile quand on peut
le matériel                              bénéficier d'une aide.
                                        Ouvrir le sachet à sondage.
                                        Positionné le matériel à l'endroit en le faisant
                                         basculer sur l'autre moitié du champ.
                                        Ajouter un paquet de compresses.
                                        Déconditionner tout le matériel sur-le-champ.
                                        Mettre l'antiseptique dans la cupule.
                                        Déposer le lubrifiant sur une compresse.
                         IDE            Enfiler un gant stérile.
                                        Remplir la seringue d'eau stérile.
                                        Enfiler le deuxième gant stérile.
                                        Adapter la sonde au sachet collecteur. Fermer le
                                         robinet de vidange.
Réaliser l'asepsie de    IDE            Réaliser avec des compresses stériles et
la zone urogénitale                      l'antiseptique choisi, un badigeon large de la zone
                                         urogénitale.
                                        Laisser une compresse imbibée d'antiseptique sur
                                         le méat urinaire.
                                        Poser le champ stérile.
                                        Retirer la compresse du méat urinaire.
Poser la sonde           IDE            Changer de gants stériles.
                                        Tester le ballonnet de la sonde urinaire.
                                        Lubrifier la sonde.
                                        Réaliser le sondage (chez l'homme, cathétériser
                                         jusque la garde).
                                        Attendre que l'urine s'écoule (sauf patiente
                                         anurique).
                                        Gonfler le ballonnet en respectant le volume
                                         indiqué sur la sonde.
                                        Exercer une traction douce sur la sonde pour venir
                                         la bloquer sur le sphincter vésical.
                                        Chez l'homme, bien recalotter le gland.
                                        Enlever le champ.
                                        Accroché le sac collecteur en position déclive.
                                        Noter sur le sac collecteur la date de pose et/ou la
                                         date de changement du système complet.
                                        Fixer la sonde afin d'éviter toute traction au niveau
                                         du méat urinaire.
                                        Faire un trait vertical à la jonction sonde-sac au
                                         feutre indélébile.
                                        Enlever les gants.
Réinstaller le patient   IDE ou AS
Ranger le matériel       IDE ou AS
Réaliser un lavage       IDE et AS      Avec un savon doux.
des mains                               Ou application d'une solution hydroalcoolique.
Assurer le suivi et la   IDE et/ou AS         Contrôler une fois par jour le respect du système
surveillance de la                             clos : continuité du trait à la jonction sac-
procédure                                      collecteur.
                                            ECBU et bandelettes s'effectuent par prélèvement        FI/ULI/009
                                               au niveau du site prévu à cet effet.
                                            Effectuer une toilette du méat et de la sonde :
                                        tous les jours au moment de la toilette.
                                        Après chaque selle.
                                        Plusieurs fois par jour si écoulements vaginaux et/ou
                                        urétraux.
                                             Éviter les pliures de la sonde et du sac collecteur.
                                             Maintenir le sac collecteur en position déclive
                                                 mais ne jamais le mettre à terre.
                                             Changer la sonde et le collecteur en fonction du
                                                 matériau de la sonde.                               LG 009
Transmettre les          IDE                Noter dans le dossier de soins : la date de la pose,
informations                                   le matériau, la charrière, le type, le nom de
                                               l'opérateur, les difficultés rencontrées lors de la
                                               pose.
                                            Transmettre toute anomalie observée pendant la
                                               durée du sondage.

				
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posted:11/16/2012
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