Borang BR1M 2.0 by esabiz99

VIEWS: 161 PAGES: 2

									                                                                   KERAJAAN MALAYSIA                                                                  [PERCUMA]
                                 BORANG PERMOHONAN BANTUAN RAKYAT 1MALAYSIA (BR1M) 2.0                                                            BK-01 [1/2012]

       Syarat kelayakan permohonan BR1M 2.0:
        i. Warganegara Malaysia
        ii. Lelaki atau perempuan yang menjadi ketua kepada isi rumah / ahli yang tinggal serumah dengan jumlah pendapatan kasar
             bulanan isi rumah RM3,000 dan ke bawah
        iii. Warga emas sebatang kara (berumur 60 tahun dan ke atas) dengan jumlah pendapatan kasar bulanan RM3,000 dan ke bawah
        iv. Bujang yang berumur 21 tahun dan ke atas dengan jumlah pendapatan kasar bulanan RM2,000 dan ke bawah

   
        v. Tidak termasuk pelajar yang menerima Baucar Buku 1Malaysia
        Sila kemukakan salinan MyKad / Kad Polis / Kad Tentera.                                                                  BR1M 2.0
   BAHAGIAN A: A:
     BAHAGIAN                                                             KATEGORI PERMOHONAN
   A1     Permohonan Baru *                                                            A2     Kemas Kini Maklumat *              *Sila tanda () yang mana berkenaan

   BAHAGIAN B:                                                            MAKLUMAT PEMOHON
   B1 Nama(seperti kad pengenalan)

   B2     No. K/P / Polis /                                                            B9    Tarikh Lahir
          Tentera **                                                                                                  Hari     Bulan          Tahun
   B3     Jantina                           1 = Lelaki     2 = Perempuan
                                                                                       B10    Nama Bank

   B4     Status Perkahwinan                1 = Kahwin 2 = Ibu / Bapa Tunggal
                                                                                       B11 No. Akaun
                                            3 = Bujang / Balu / Janda / Duda               Bank
          Bilangan                                                                     B12
                                                                                           Alamat
   B5                                                                                      e-Mel
          Tanggungan
   B6    No. Telefon Rumah                        -                                           Alamat
                                                                                       B13    Surat-
                                                                                              Menyurat
   B7    No. Telefon Bimbit                       -                                           Terkini

   B8     Pekerjaan
                                               1 = Bekerja Sendiri 3 = Tidak Bekerja             Poskod                      Bandar / Daerah
                                               2 = Penggajian (Makan Gaji / Upah)
 ** Potong yang mana tidak berkenaan                                                              Negeri

   BAHAGIAN C:                                                           MAKLUMAT AHLI ISI RUMAH
                                                                     Nama                                         No. K/P Polis / Tentera /      Pendapatan Kasar
                                                           (seperti kad pengenalan)                                 Pasport / Sijil Lahir          Bulanan (RM)
 C1 SENDIRI
 C2 SUAMI / ISTERI
 C3 TANGGUNGAN
 C4 TANGGUNGAN
 C5 TANGGUNGAN
 C6 TANGGUNGAN
 C7 TANGGUNGAN
                                         JUMLAH PENDAPATAN KESELURUHAN (C1 HINGGA C7)                                                   RM

                                                                                       AKUAN
Saya

No. K/P / Polis / Tentera **                                                mengaku bahawa maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar, betul dan lengkap.
Sekiranya saya didapati memberikan maklumat tidak benar atau palsu, saya boleh disabitkan kesalahan di bawah seksyen 193 Kanun Keseksaan
(Akta 574) dan boleh dikenakan hukuman penjara selama tempoh yang boleh sampai tiga (3) tahun dan boleh juga dikenakan denda.


                               Tandatangan /
                               Cap Ibu Jari                                                                             Tarikh

** Potong yang mana tidak berkenaan


  UNTUK                        Tarikh Terima                                                                             ………………………………………………
                                                                                                Nama Penerima:
  KEGUNAAN
  PEJABAT                                                                                       Tarikh Semakan:          ………………………………………………
                                     P                         N                                Tandatangan:             ………………………………………………

                                                         AKUAN PENERIMAAN PERMOHONAN BR1M 2.0
Nama Pemohon

No. K/P / Polis / Tentera **                                                    AKUAN

Pusat Pendaftaran                                                                                                                          Cap
                                                                                             Tarikh Terima
                 NOTA PANDUAN BORANG PERMOHONAN BANTUAN RAKYAT 1MALAYSIA (BR1M 2.0)
Nota ini bertujuan membantu pemohon mengisi borang BR1M 2.0. Borang permohonan juga boleh dimuat turun atau boleh diisi
secara atas talian di laman sesawang Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia (LHDNM), www.hasil.gov.my.
                                                        PERATURAN
 Semua ruangan yang berkaitan perlu diisi dengan HURUF BESAR dengan menggunakan pen. Maklumat perlu diisi dalam
   Bahasa Malaysia.
 Borang yang telah diisi secara manual dengan lengkap dan teratur boleh dihantar ke cawangan LHDNM yang berdekatan atau
   kaunter LHDNM.
 Isi rumah yang layak (RM500):
   i. Warganegara Malaysia;
   ii. Lelaki atau perempuan yang menjadi ketua kepada ahli yang tinggal serumah dengan jumlah pendapatan kasar bulanan
        isi rumah RM3,000 dan ke bawah:
         Berkahwin;
         Ibu atau bapa tunggal yang mempunyai tanggungan berumur 20 tahun ke bawah;
         Bujang yang mempunyai tanggungan berumur 20 tahun ke bawah (dalam rumah yang sama).
   iii. Warga emas sebatang kara (berumur 60 tahun dan ke atas, lahir pada tahun 1953 dan ke bawah) dengan jumlah
        pendapatan kasar bulanan RM3,000 dan ke bawah.
 Individu yang layak (RM250):
   i. Warganegara Malaysia;
   ii. Bujang (termasuk Balu / Janda / Duda) yang tiada tanggungan, berumur 21 tahun dan ke atas (lahir pada tahun 1992 dan
        ke bawah) dengan jumlah pendapatan kasar bulanan RM2,000 dan ke bawah.
 Tidak termasuk pelajar yang menerima Baucar Buku 1Malaysia.
 Sila kemukakan salinan MyKad / Kad Polis / Kad Tentera jika memohon secara manual.
 Hanya pemohon yang berjaya sahaja layak menuntut bayaran.
                                             BAHAGIAN A: KATEGORI PERMOHONAN

 Ruang               Perkara                                                   Penerangan
  A1      Permohonan Baru                          Bagi pemohon yang ingin memohon BR1M 2.0
   A2     Kemas Kini Maklumat                      Bagi pemohon BR1M 1.0 yang ingin mengemas kini maklumat permohonan
                                                   BR1M 2.0 (maklumat di ruangan B6, B7, B10, B11, B12 dan B13 sahaja).

                                               BAHAGIAN B: MAKLUMAT INDIVIDU
SILA ISI SEMUA MAKLUMAT DALAM BAHAGIAN INI
 Ruang                   Perkara                                                  Penerangan
  B1      Nama                                     Nama seperti di kad pengenalan.
  B2      No. K/P Baru / Lama / Polis / Tentera*
  B3      Jantina
  B4      Status Perkahwinan                       Jika status kahwin, ruangan C2 (maklumat suami / isteri) mesti diisi.
                                                   Ruangan ini mesti diisi kecuali bagi warga emas sebatang kara dan bujang
   B5     Bilangan Tanggungan
                                                   (termasuk balu / janda / duda) yang tiada tanggungan.
   B6     No. Telefon Rumah
   B7     No. Telefon Bimbit
   B8     Pekerjaan
   B9     Tarikh Lahir
                                                   Ruangan ini mesti diisi bagi pemohon yang mempunyai akaun bank. Nama
  B10     Nama Bank
                                                   dan no. pengenalan pemohon mesti sama seperti rekod bank.
  B11     No. Akaun Bank                           Ruangan ini mesti diisi jika ruangan B10 diisi.
  B12     Alamat e-Mel
  B13     Alamat Surat-Menyurat Terkini            Ruangan ini merujuk kepada alamat surat-menyurat terkini pemohon.
                               BAHAGIAN C: MAKLUMAT AHLI ISI RUMAH
JIKA TIDAK BEKERJA ATAU TIADA PENDAPATAN, SILA ISI “0” DALAM RUANGAN PENDAPATAN BULANAN.
 Ruang                 Perkara                                       Penerangan
  C1    Sendiri                     Ruangan ini mesti diisi.
  C2    Suami / Isteri              Ruangan ini mesti diisi bagi yang berstatus kahwin.
C3 – C7 Tanggungan                  Isi maklumat tanggungan dalam ruangan ini. Jika bilangan tanggungan melebihi
                                    ruangan yang disediakan, keutamaan pengisian bagi tanggungan yang
                                    mempunyai pendapatan.
                                                              AKUAN
Bahagian ini hendaklah ditandatangani. Cap ibu jari adalah dibenarkan.

								
To top