Intoxicaci�n por hal�genos by 2BgAO7

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									Viridiana García                                                                                                           Ficha 14 Subtema 1
                                                   INTOXICACIÓN POR HALÓGENOS.

CLASIFICACIÓN:
I. Fluor (F)                 ÁCIDO FLUORHÍDRICO, FLUORURO DE SODIO, ÁCIDO FLUORSALICÍLICO,
                              TETRAFLUORURO DE SILICATO.

II. Cloro (Cl)               DIÓXIDO DE CLORO, HIPOCLORITO DE SODIO, HIPOCLORITO DE POTASIO, HIPOCLORITO DE CALCIO,
                              ÁCIDO CLORHÍDRICO (HCl3), CLORURO DE SODIO (NaCl), CLORATO DE SODIO, CLORATO DE POTASIO,
                              PERCLORATO DE POTASIO.

III. Bromo (Br)              Vapores de Bromo, BROMURO DE SODIO, BROMURO DE POTASIO, BROMURO DE CALCIO.

IV. Iodo (I)

                                                                        I. FLÚOR

Generalidades: Gas de color amarillo pálido, Irritante, Corrosivo, de olor sofocante y picante. De difícil manejo. Se condensa en líquido
       (requiere de un cilindro especial). Componente de la estructura ósea. Ver HALOTANO pg 76, Ficha 4 Sub 4.
Fuentes de exposición/Usos: Se utiliza en algunos procesos industriales ( Cervecera, Celulosa y Al). Raticida, Conservadores de la madera.
       Industria de la cerámica. Dentistas.
Toxicocinética:
       Absorción: Oral (Intento de suicidio o accidental). Vía respiratoria. Cutánea.
       Distribución: Hueso, Pulmón, Hígado, Riñón. Pasa Barreras.
       Metabolismo: Rx con el ÁCIDO CLORHÍDRICO y forma ÁCIDO FLUORHÍDRICO causando Perforación.
       Eliminación: Renal.
Mecanismo de Acción: Puede Absorber y Producir un intercambio acelerado del Ca. Compite con el Ca modificando las enzimas Hexosas y
       atrayendo al Ca y produciendo Hipocalcemia. Bloquea el Ciclo de Krebs y a la Coenzima, produciendo Lisis celular. Altera el metabolismo
       de la Glucosa e inhibe a la Glucosa 6 fosfatasa.  [ ] de Mg y Zn.
Cuadro Clínico/Intoxicación:
       Intoxicación Aguda:
           Vía Cutánea: Ocurren en la Industria con ÁCIDO FLUORHÍDRICO o con Vapores. Micro gotas que quedan, penetra y pueden invadir
                Piel. Hay intenso Dolor. Quemaduras de 3er grado, puede atravesar los tejidos y llegar a Hueso.
           Vía Oral: Ulceración y Perforación de víscera. No hay Perforación, pero si Daño óseo ( por  de Ca), Alteraciones en el Ciclo de la
                Glucosa, Acidosis, Alteraciones en el Simpático (Taquicardia). Vómito y Diarrea muy Corrosivos. Convulsiones, Estado de Choque,
                Daño Hepato/Renal, Temblores y Depresión del SNC.
           Vía Respiratoria: al entrar al Pulmón se forma ÁCIDO FLUORHÍDRICO, causa Irritación de mucosas en Ojos y Nariz, Neumonía,
                Edema pulmonar, Disnea, Sofocación, Bronquitis y Cefalea.
       Intoxicación Crónica: se observa en la industria, el trabajador presenta daño Óseo y Renal. *Osteopetrosis fluorótica. Hipocalcemia a
           largo plazo. Osteomalacia y Deformidades óseas.
           *Osteopetrosis fluorótica: endurecimiento de las Articulaciones, Pelvis y Columna.
Diagnóstico: Identificación de alteraciones óseas por medio de Determinación de [ ] de Ca y Radiografías. Una Orina de color Negra u Oscura
       (por las Coproporfirinas . Igual que con PLOMO) y [ ] de 30 – 40 mg/L, significan Intoxicación.
       Dx Diferencial: Enfermedad de Paget o Lesión Metastásica.
Tratamiento/Antídoto:
       1. Neutralizar en Tracto GI las [ ] de FLUORURO. Glicerina (en aceite o líquida). Altas cantidades de leche (si no hay Glicerina).
       2.  [ ] de Ca con 5 ml de GLUCONATO DE CALCIO vía IV.
       3. Control de la Tetánia.
       4. Piel: Lavar con agua. Solución de Sales Cuaternarias de AMONIO (ZEPHIRAM al 0.13%). Gel de GLUCONATO DE CALCIO.
          Otro Tx sobre piel: Combinación de enzimas como Hialuronidasa, 300 - 500 U + PROCAÍNA al 2%.
       5. Infiltrado (alrededor de la lesión): Solución de PROCAÍNA + GLUCONATO DE CALCIO (2 ml de c/una).
       6. Oral: No inducir al Vómito y si se vomita evitar que nos caiga ya que es ÁCIDO FLUORHÍDRICO. Dar leche, GLUCONATO DE
           CALCIO, Laxantes y Tx Sintomático.
       7. Respiratoria: Retirar de la fuente de exposición, dar sustancias humidificadoras, tomar Tele de tórax, O 2 a presión (+), Tx
           Sintomático y PREDNISONA para la Neumonitis química.
       8. Intoxicación crónica: no existe Tx, el trabajador debe ser retirado de la fuente de exposición.
       9. Ojos: Lavar con abundante agua. Irrigación con GLUCONATO DE CALCIO. Anestésico local a base de TETRACAÍNA. Colocar una
           grasa humedad sobre el ojo. Directo al Oftalmólogo.
       10 Alteraciones óseas: Retirar de la fuente de exposición.
Presentación: Se encuentra como ÁCIDO FLUORHÍDRICO, FLUORURO DE SODIO, ÁCIDO FLUORSALICILICO y TETRAFLUORURO DE
       SILICATO.




                                                                            319
Viridiana García                                                                                                           Ficha 14 Subtema 1
                                                                 II. CLORO

Generalidades: Gas de color amarillo verdoso de olor penetrante e Irritante. Combinado con K y Mg. 1 L de CLORO liberado a 25 ºC equivale a
       430 Lts de gas CLORO.
Fuentes de exposición/Usos: Utilizado como blanqueador (HIPOCLORITO DE SODIO), Germicida y Desinfectante. Industria del Papel, Textil,
       Laboratorios, Productos caseros.
Máxima Concentración Permitida: 0.5 ppm.
       Se pierde la percepción de cantidad: 3 - 10 ppm.                     Muerte inmediata: 50 – 100 ppm.
Toxicocinética:
      Absorción: vía Respiratoria. Oral. Piel.
Mecanismo de Acción: Desnaturaliza proteínas. En contacto con agua  [ ] de ÁCIDO CLORHÍDRICO, radicales libres que producen procesos
       de oxidación.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Pueden existir alteraciones oculares.
Tratamiento/Antídoto:
       1. Retirarlo del área.
       2. Tx sintomático.
       3. Vía respiratoria:
           - Retirar de la fuente, Lavar exterior, cara y manos.
          - OXÍGENO en nebulizador (se puede agregar BICARBONATO DE SODIO al 0.5%, para antagonizar los efectos del CLORO ) a presión (+).
           - Tele de tórax.
           - Analgésicos, Esteroides, Antibióticos.
           - Tx Sintomático.
       4. Ojo: Altas cantidades de agua. Soluciones oftálmicas. Cubrir con una gasa humedad. Consulta con el oftalmólogo.



CLORO y DIÓXIDO DE CLORO:
Cuadro Clínico/Intoxicación: Daña Mucosa oral y respiratoria.
       Vía Respiratoria: Irritación nasal, Molestias del olfato, Lagrimación, Secreción nasal, Tos Cianosis, Disnea, Paralizáis de los músculos
           respiratorias (Laringe), Sofocación, MHG (dar Vitamina C), Neumonitis química y cuadros de Bronconeumonía, Edema pulmonar y
           Choque.
       Vía Oral: son Cáusticos o Corrosivos, por lo que hay Perforación de víscera (con tan solo 10 ml es Tóxico).




HIPOCLORITO DE SODIO, POTASIO y CALCIO: Altamente Corrosivos. Forman vapores.
Fuentes de exposición/Usos: Se presentan en Blanqueadores y Desinfectantes.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Hay MHG y Dolor retroesternal.
       Vía Oral: Al combinarse con el ÁCIDO CLORHÍDRICO se forma gas CLORO. Se potencia el efecto del ÁCIDO CLORHÍDRICO, dando
             perforación y MHG. Sucede el mismo fenómeno con el CLORATO y PERCLORATO.




CLORURO DE SODIO: NaCl. La Sal comun.
MCP: Es Tóxico de 100 – 150 gr.     DL: 200 – 250 gr.
Cuadro Clínico/Intoxicación:  Desequilibrio electrolítico. Alteraciones Renales, SNC, SNPco y vasos Sanguíneos. Hay Deshidratación.
Tratamiento/Antídoto: Administrar solución con Glucosa + CLORURO DE SODIO. Después  Glucosa y  CLORURO DE SODIO.




ÁCIDO CLORHÍDRICO: HCl3. Es Tóxico, conocido como ÁCIDO MURIÁTICO. Ver pg 322, Ficha 14 Sub2.
Fuentes de exposición/Usos: Limpiador de sanitarios y metales, Líquido de soldadura, Refinación de metales.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Puede ser por Accidente o Intento de suicidio. La ingesta no es frecuente. La Morbilidad y Mortalidad son altas.
       Vía Oral: 10–15 ml, N y V, Mucosas irritables, Dolor Abdominal y Retroesternal. Hematemesis, Perforación de vísceras, Colapso y
           Muerte. Si vive hay Estenosis esofágica.
Tratamiento/Antídoto:
       1. NO: dar Agua, Leche, Álcalis, Lavado gástrico ni Carbón activado.
       2. SÍ: lavar mucosas exteriores, enjuague Bucal y de Manos. Retirar ropa manchada. Realizar Endoscopia. Dar Esteroides y
           Antibióticos.
       3. Piel: aplicar Agua a chorro mínimo por 30 min. Si no se aplica agua hay Irritación, Mácula, Pápula, Vesícula y Úlceras.




PERCLORATO DE SODIO y POTASIO:
Cuadro Clínico/Intoxicación: Alteraciones de Tiroides. Médula ósea.

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Viridiana García                                                                                                             Ficha 14 Subtema 1
                                                                 III. BROMO

Generalidades: Significa “Mal olor”. Es color marrón rojizo. Líquido pero, volatiliza rápidamente. Produce Vapores muy Irritantes y Corrosivos.
       Se combina con metales para formar Bromuros. Sofocante. Soluble en Agua y ALCOHOL.
Fuentes de exposición/Usos: Se utilizó como ATS, Tranquilizante y en la Epilepsia. Utilizado en la industria, Producción de Medicamentos y
       Gases lacrimógenos. Como Anti-Detonante. Joyería, Decoloración de telas, Colorante y Oxidante.
Máxima Concentración Permitida: 0.1 ppm.
Toxicocinética:
       Absorción: Vida ½: 12 días.
Mecanismo de Acción: Desplaza al CLORO intracelular, por lo que hay Hipocloremia y Deprime SNC y SNPco (uso militar).
Cuadro Clínico/Intoxicación:
       Intoxicación Aguda (rara): Dolor abdominal, Corrosión en la boca y Tracto GI. Quemadura con Perforación, Vómitos sanguinolentos y
           Colapso circulatorio.
           Exposición cutánea a sales de BROMO: Intensas quemaduras.
           Vía Respiratoria: igual que el CLORO.
       Intoxicación Crónica: Cuadros de cambios en la Personalidad, Depresión, Somnolencia, Cefalea.  de Peso y Apetito.
           Cara, Cuello, Tórax: Acné Brómico e Inflamación de folículos Pilosos.
       A medida que avanza el proceso: Alteraciones de la memoria (sólo recibe órdenes, están en estado Neurovegetativo ).  Infecciones (Neumonía
           bacteriana resistente. Igual que con MANGANESO) y Muerte.
Tratamiento/Antídoto:
       1. Reducir la Vida ½: que puede ser acelerada con MANITOL (a 7 días), con ÁCIDO ETACRÍNICO (a 24 – 36 hrs) o con Hemodiálisis (a 1 –
           2 hrs).
       2. Endoscopia.
       3. Plan de líquidos para el Choque.
       4. Intoxicación Aguda: Agua a chorro por 12 - 72 hrs. Cremas para la Piel. Analgésicos.
       5. Vía Respiratoria: igual que el CLORO.
       6. Intoxicación Crónica: Retirar de la Fuente de exposición. Solución a base de CLORO, CLORURO DE AMONIO. CLORURO DE SODIO
           5 gr/día.



BROMUROS DE CALCIO:
Fuentes de Exposición/Usos: Tranquilizante, Anti-Pirético, Anti-Histamínico.




                                                             IV. IODO (YODO)

Generalidades: Color violeta.
Fuentes de Exposición/Usos: Utilizado como Medicamento, en la Industria Fotográfica y Colorante. Yodo radioactivo para Dx de Enf de
       Tiroides.
Mecanismo de Acción: produce procesos de Oxido-Reducción, desnaturaliza proteínas.
Cuadro Clínico/Intoxicación:
       Vía Oral: Estenosis esofágica, Perforación de víscera, Daño Hepato/Renal, Fiebre, Muerte por Uremia.
       Piel: Acné Yódico, Intensa inflamación de la mucosa respiratoria, Conjuntivitis, Parotiditis, Alteraciones de tiroides, MHG.
Tratamiento/Antídoto:
       1. Vía Oral: Leche. Solución a base de Almidón.
       2. Antídoto: TIOSULFATO DE SODIO (TIROSULFATO). Evita procesos de Óxido-Reducción, como el ÁCIDO ASCÓRBICO.
Presentación:
1)   Placas metálicas solubles en ALCOHOL.
2)   Tintura de Yodo. YODO al 2% + ALCOHOL.
3)   Lugol. Solución de YODO, yodurada.
4)   Yoduros. Solución de YODURO DE SODIO y POTASIO.




                                                                      321

								
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