SMS for Life by j26QdXa

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									         SMS for Life
Résultats d'un projet pilote en Tanzanie

              Secrétariat RBM
             vanerpsj@who.int
            joubertonf@who.int
             +41.22.791.42.34
      Une initiative public-privé

Financement: Coopération suisse et Partenaires

Comité de pilotage:
Directrice exécutive RBM (Présidente)
PNLP Tanzanie
Swiss TPH
PSI
Novartis
IBM
Vodaphone
                                Contexte
Pour lutter contre le paludisme:
• Nette augmentation des fonds disponibles
  mondialement
• Nette augmentation des fonds mobilisés par les
  pays
• 160m de CTA* livrées aux pays en 2009, surtout
  en Afrique
• Rapports de sur-stockage au niveau central
  et ruptures de stock en périphérie
• Nécessité de renforcer la capacité de
  quantification des CTA
*Combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine
                  Objectifs
Fournir aux Médecins Chefs de district des
  mises à jour hebdomadaires des niveaux des
  stocks des CTA et de quinine injectable dans
  tous les centres de santé du district
Mesurer l'impact de cette information sur les
  ruptures de stock dans ces centres de santé
Accord de ne pas impliquer la Centrale d'achats
  de médicaments et de s'abstenir de toute
  intervention externe dans la gestion de la chaîne
  des approvisionnements
                                                          9 visites de suivi d'une
                                                          semaine chacune
                                                          3 en novembre 2009
                             Pilot Districts              3 en janvier 2010
                                                          3 en février 2010




                                                                    Dar es Salaam:
                                                                 Formation 21 sep 2009
                                                                          MSD, PNLP



 Kigoma Rural:
Lancement le 19
   oct. 2009
DMO, Dr. Edwin Kilimba
  51 postes de santé




                                      Ulanga:
                                   Lancement le 12
                                      oct. 2009
                                     DMO, Dr. Bakari       Lindi Rural:
                                    30 postes de santé   Lancement le 28
  “SMS for Life” | Geneva,                                  sept. 2009
  May 7th. 2010                                          DMO, Dr. Nkungulwe
                                                          48 postes de santé
 Fonctionnement SMS for Life

1) Un serveur envoie systématiquement chaque
  jeudi à 14h un SMS (texto) à tous les
  gestionnaires de poste de santé
2) Ce SMS demande le nombre de traitements CTA
  par dosage et le nombre d'ampoules de quinine
  injectable en stock

                               B__G__R__Y__Q__*
* Les dosages de la CTA (artemether-lumefantrin) achetée en Tanzanie sont identifiés par un code
    couleur: B (blue) = bleu, G (green) = vert, R (red) = rouge, Y (yellow) = jaune, Q = quinine
Fonctionnement SMS for Life

3) Le gestionnaire saisit les quantités de CTA (par
   dosage/couleur) et d'ampoules de quinine disponibles
   dans son stock
   Exemple de la Tanzanie: B4 G1 R2 Y3 Q30
4) Puis il renvoie le SMS au numéro unique. Fin.
5) S'il répond dans les 24 h un crédit d'encouragement
   est automatiquement versé sur son compte/portable
   (option que le gouvernement peut accorder ou non)
6) S'il n'a pas répondu vendredi matin, il reçoit un rappel,
   puis un autre vendredi soir.
Taux moyen de réponse de 95%
Taux d'exactitude 94% (grâce à vérification sur étagère!)
Données accessibles tous les jours en ligne
          Fonctionnement SMS
                 for Life

7) Au gré des SMS renvoyés par les gestionnaires,
  l’information est mise à jour et rendue disponible
  sous forme de tableaux, graphiques et cartes à
  l’attention du PNLP et du médecin chef de district.
   Ils peuvent consulter ces données quand ils le
  veulent sur le site web du serveur.
“SMS for Life” | Geneva, May 7th. 2010
       Cette visibilité des stocks
             permet d'agir
Chaque lundi matin le Médecin et Pharmacien de
district examinent les données et peuvent agir:
1) Redistribution entre postes de santé voisins
2) Livraisons à partir du magasin de district
3) Approvisionnement d'urgence à partir du
    magasin de province
4) Dans les trois mois, les données de la
    consommation réelle permettent de retomber
    sur le schéma d'approvisionnement trimestriel
    régulier: Capitale > Province > District > Poste
    de santé
      Lindi Rural – % des 48 postes
avec rupture de stock de CTA par dosage:
(% de ruptures ramené de 57% à 0% en 4 mois)
Ulanga – % des 30 postes avec rupture de
        stock de CTA par dosage
(% de ruptures ramené de 87% à 30% en 4 mois)
  Kigoma Rural – % des 51 postes avec
   rupture de stock de CTA par dosage
(% de ruptures ramené de 93% à 47% en 4 mois)
  Kigoma rural – % des 51 postes avec
  rupture de stock de Quinine injectable
(% de ruptures ramené de 36% à 4% en 4 mois)
      Résultats pour les 4 CTA
             + Quinine
Sur 129 postes de santé, entre le début et la fin
  du projet pilote (càd en 4 mois):
• Le nombre de ceux détenant les 5 médicaments
  en stock a augmenté de 22% à 74% (de 29 à
  96)
• Le nombre de ceux avec 1 médicament au
  moins en rupture a été ramené de 77% à 26%
  (de 99 à 34).
• L’ amélioration est de 300%
        Résultats pour les CTA

• Au début du projet pilote 1/4 des postes
  n'avaient aucune CTA en stock (34/129 = 26%)
• A la fin du projet pilote 1 seul poste n'avait
  aucune CTA en stock
• Ce qui veut dire que 128/129 postes avaient au
  moins un dosage de CTA en stock
    Coûts de préparation et de lancement
              Première année

  Riche de cette expérience, la Tanzanie a budgétisé le
  déploiement de SMS for Life sur 128 districts (+relance 3
  districts ex pilotes) à $500.000 / 5.000 postes
     = $100 par poste de santé* pour la première année
Cela couvre la formation et les coûts opérationnels
     – Formation: 1400 personnes/jours pour 131 sessions de formation du
       personnel de district et des postes de santé, y compris les jours de
       voyage; Per diem, nourriture, frais de transport; matériels de formation,
       posters, location de salles, etc.
     – Coûts opérationnels et crédits de téléphonie dès le lancement district
       après district (pour la partie restante de la première année)

*En moyenne, un poste de santé couvre une population de 10 000 personnes en Afrique Sub-Saharienne.
 Coûts opérationnels années suivantes
• $100 / poste / année sans crédits téléphoniques
  incitatifs
• $130 / poste / année avec crédits téléphoniques
  incitatifs
Ces coûts opérationnels comprennent :
   – Location d'un numéro gratuit unique (tous réseaux)
   – SMS
   – Technologie en arrière-plan (serveurs, sécurité, gestion des
     données) et helpdesk
   – Amortissement et remplacement des équipements et logiciels
   – Téléphones portables de 3ème génération ("smart phones")
     pour les équipes de gestion des districts ($750 / district)
                     Rapport coût SMS/coût CTA
                      par Centre de Santé (CS)
     L'Institut de santé tropicale et publique suisse* a mis à jour
    son outil de calcul des besoins en CTA par district et estime
    que dans les régions avec une endémicité comparable à
    celle de la Tanzanie, le coût du besoin/demande de CTA est
    environ de
          • $3.917 / 10.000 hbts** en cas d'utilisation de TDR
          • $6.288 / 10.000 hbts** sans utilisation de TDR
     L’ investissement reste donc marginal. Il permet:
          • une réduction drastique des ruptures de stocks et
          • une quantification basée sur la consommation
            réelle
     Il est donc pleinement justifié.
* Prof Don de Savigny d.desavigny@unibas.ch **soit par poste de santé
                 Rapport coût SMS/coût CTA
       par Centre de Santé (CS) - avec utilisation TDR


                                     Coût/CS                                                      Rapport
                           Coût/CS             Coût annuel des besoins en CTA par CS Rapport
                                      années                                                      (années
                           année 1                      (10 000 personnes)           (Année 1)
                                     suivantes                                                   suivantes)

Coûts opérationnels
annuels sans crédits                  $100                                                        2,55%
téléphoniques incitatifs
                            $100                              $3 917                  2,55%
Coûts opérationnels
annuels avec crédits                  $130                                                        3,32%
téléphoniques incitatifs
                Rapport coût SMS/coût CTA
      par Centre de Santé (CS) – sans utilisation TDR


                                     Coût/CS                                                      Rapport
                           Coût/CS             Coût annuel des besoins en CTA par CS Rapport
                                      années                                                      (années
                           année 1                      (10 000 personnes)           (Année 1)
                                     suivantes                                                   suivantes)

Coûts opérationnels
annuels sans crédits                  $100                                                        1.59%
téléphoniques incitatifs
                            $100                              $6 288                  1.59%
Coûts opérationnels
annuels avec crédits                  $130                                                        2.07%
téléphoniques incitatifs
                 Recommendations
•   Déployer SMS for Life dans tous les districts de la
    Tanzanie

•   Encourager l'utilisation de SMS for Life pour assurer le
    suivi d'autres médicaments prioritaires

•   Etendre SMS for Life à la surveillance de maladies
    prioritaires

•   Offrir SMS for Life à d'autres pays intéressés à éliminer
    les ruptures de stock périphériques et à quantifier les
    besoins en ACT en se basant sur la consommation réelle
Merci beaucoup

								
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