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									CIREFE
COURS Semestriels
Cours de Langue Française (15H à 18H par semaine)

Formulaire de Pré-inscription 2012/2013


Semestre 2 : du 4 février au 24 mai 2013
Spring Semester: from February 4 to May 24, 2013


À renvoyer à
cirefe@univ-rennes2.fr


NOM / last name : ………………………… Prénom / first name : …………………………

Date de naissance (birth date) : …………………………

Sexe : F ? M ?

Nationalité (nationality) : …………………………. ……



Adresse postale (pour l'envoi du dossier d'inscription)

N° / Number : ………………………….....................................................................
Rue / street : ………………………….....................................................................
Code postal / ZIP code : ……………….....................................................................
Ville / City : ………………………….....................................................................
Pays / Country : ………………………….....................................................................
E-mail : ………………………….....................................................................



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