أسباب العقم by KarimZazoo

VIEWS: 210 PAGES: 35

									                            ‫أﺳﺒﺎب ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺠﺎب اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺰوﺟﺔ‬
‫ﻋﺪم اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ وﺗﻜﻮن ﻣﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﺎﺿﻄﺮاب ﻓﻰ اﻟﻄﻤﺚ ﻣﺜﻞ اﻧﻘﻄﺎﻋﻪ أو ﻗﻠﺘﻪ أو ﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎﻣﻪ وﻟﻜﻦ ﻓﻰ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻮال ﻗﺪ‬           ‫1.‬
                                                           ‫ﻳﺤﺪث اﻟﻄﻤﺚ ﻃﺒﻴﻌﻴﺎ ﻣﻨﺘﻈﻤﺎ ﺑﺪون ﺗﻜﻮن اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ‬
                                                                 ‫اﻧﺴﺪاد اﻟﺒﻮﻗﻴﻦ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت أو اﻟﺘﺼﺎﻗﺎت‬   ‫2.‬
                                                                          ‫أﻣﺮاض اﻟﺮﺣﻢ ﻣﺜﻞ اﻷورام اﻟﻠﻴﻔﻴﺔ‬     ‫3.‬
                                                                                       ‫ﻋﻴﻮب اﻟﺮﺣﻢ اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ‬    ‫4.‬

                                                                                                       ‫أﺳﺒﺎب ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬
                                                         ‫أﺳﺒﺎب ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺠﺎب اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺰوج‬
               ‫1. ﻋﺪم ﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ أو ﻗﻠﺔ ﻋﺪدهﺎ أو ﻧﻘﺺ ﺣﻴﻮﻳﺘﻬﺎ وﺿﻌﻒ ﺣﺮآﺘﻬﺎ أو آﻮﻧﻬﺎ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ‬
                         ‫2. اﻧﺴﺪاد اﻟﻘﻨﻮات اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻓﻰ اﻟﺬآﺮ ﺑﺤﻴﺚ ﻻ ﺗﺼﻞ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ إﻟﻰ ﻗﻨﺎة ﻣﺠﺮى اﻟﺒﻮل‬

                                                ‫ﺳﺮﻋﺔ أو ارﺗﺠﺎع اﻟﻘﺬف ﺑﺤﻴﺚ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ وﺻﻮل اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ إﻟﻰ داﺧﻞ اﻟﻤﻬﺒﻞ‬

                                                                                        ‫ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺠﺎب‬
                                                                                       ‫)اﻟﻌﻘﻢ أو ﻧﻘﺺ اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ(‬
  ‫ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺠﺎب أو اﻟﻌﻘﻢ هﻮ ﺗﺄﺧﺮ ﺣﺪوث ﺣﻤﻞ إذا ﻣﺮ ﻋﺎم او أآﺜﺮ ﻣﻦ ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﺰواج ﺑﺪون إﻧﺠﺎب أو إذا ﻣﺮ ﻋﺎﻣﺎن أو أآﺜﺮ ﻣﻦ‬
                 ‫ﺗﺎرﻳﺦ وﻻدة ﺁﺧﺮ ﻃﻔﻞ. وذﻟﻚ دون أن ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ اﻟﺰوﺟﺎن إﺣﺪى ﻃﺮق ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ وﻋﻠﻰ ﺷﺮط أن ﺗﻜﻮن اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ.‬

‫وﻳﺴﻤﻰ اﻟﻌﻘﻢ أوﻟﻴﺎ ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم اﻹﻧﺠﺎب آﻠﻴﺔ وﻳﺴﻤﻰ اﻟﻌﻘﻢ ﺛﺎﻧﻮﻳﺎ ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺠﺎب ﺑﻌﺪ وﻻدة ﻃﻔﻞ أو أآﺜﺮ أو ﺑﻌﺪ ﺣﺪوث‬
                                                                                                     ‫ﺣﻤﻞ اﻧﺘﻬﻰ إﻟﻰ إﺟﻬﺎض.‬


                ‫اآﺪت اﻟﺪراﺳﺎت اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺔ ﻋﻠﻰ أن اﻟﻤﺮأة ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ 53 % ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻟﻌﻘﻢ و اﻷﺳﺒﺎب ﻓﻲ اﻟﺰوﺟﺔ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻧﺘﻴﺠﺔ:‬

                                                                                                ‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻓﻲ اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ‬     ‫•‬
                                                                                                     ‫أﻧﺎﺑﻴﺐ ﻓﺎﻟﻮب‬    ‫•‬
                                                                                                            ‫اﻟﺮﺣﻢ‬    ‫•‬
                                                                                                       ‫ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ‬     ‫•‬
                                                                                                         ‫اﻟﺒﺮﻳﺘﻮن‬    ‫•‬
                                                                                                   ‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻨﺎﻋﻴﺔ‬      ‫•‬
                                                                                                  ‫ﻋﻘﻢ ﻏﻴﺮ ﻣﺴﺒﺐ‬       ‫•‬

     ‫أﻣﺎ اﻟﺮﺟﻞ ﻓﻤﺴﺌﻮل ﻋﻦ 53 % ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻟﻌﻘﻢ. أﻣﺎ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺸﺘﺮآﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﺰوﺟﻴﻦ ﻓﻤﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﺑﻘﻴﺔ اﻟﺤﺎﻻت أى ﻋﻦ 03 % ﻣﻦ‬
                                                                                                          ‫اﻟﺤﺎﻻت‬


                                                     ‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ اﻷﻧﺜﻮى واﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‬
                                                                      ‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ اﻷﻧﺜﻮي ﻳﺘﻜﻮن ﻣﻦ أﻋﻀﺎء ﺧﺎرﺟﻴﺔ وداﺧﻠﻴﺔ‬

                                  ‫أوﻻ- اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ: وهﻰ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻰ ﺗﺤﻴﻂ ﺑﻔﺘﺤﺔ اﻟﻤﻬﺒﻞ وﺗﺘﻜﻮن ﻣﻦ‬

               ‫ً ً‬
  ‫اﻟﻌﺎﻧﺔ: ﻣﺮﺗﻔﻊ ﻣﻐﻄﻰ ﺑﺎﻟﺸﻌﺮ، ﻳﻮﺟﺪ ﺣﻮﻟﻪ ﺗﺜﻨﻴﺎت اﻟﻤﻐﺒﻦ، ﻳﺸﻜﻞ اﻟﺸﻌﺮ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮأة اﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ﺷﻜﻼ أﻓﻘﻴﺎ وﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻋﻨﺪ‬        ‫•‬
                                    ‫اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ وﻳﻘﻞ ﻋﻨﺪ اﻟﺸﻴﺨﻮﺧﺔ، إن ﻧﻤﻮ اﻟﺸﻌﺮ هﻮ إﺣﺪى ﻣﻈﺎهﺮ اﻟﺒﻠﻮغ ﻟﻸﻧﺜﻰ.‬
                                                                         ‫اﻟﺸﻔﺮﻳﻦ اﻟﻜﺒﺮى )‪(Labia Majora‬‬           ‫•‬
                                                                       ‫اﻟﺸﻔﺮﻳﻦ اﻟﺼﻐﺮى )‪(Labia Minora‬‬             ‫•‬
  ‫اﻟﺒﻈﺮ )‪ (Clitoris‬وهﻮ ﻣﺎ ﻳﻘﺎﺑﻞ اﻟﻘﻀﻴﺐ )‪ (Penis‬ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﻞ وﻃﻮﻟﻪ ﺣﻮاﻟﻲ 5.2ﺳﻢ وﻳﺘﻜﻮن ﻣﻦ أﻧﺴﺠﺔ ﺗﺘﻘﻠﺺ‬                 ‫•‬
                                                    ‫وﺗﺘﺤﻘﻦ ﺑﺎﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺘﻬﻴﺞ اﻟﻤﺮأة أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع.‬
 ‫ﻏﺸﺎء اﻟﺒﻜﺎرة )‪ (Hymen‬وهﻮ ﺑﻤﺨﺘﻠﻒ اﻷﺷﻜﺎل وﻏﻴﺮ آﺎﻣﻞ ﻋﺎدة أي ﺑﻪ ﻓﺘﺤﻪ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﻤﺮور دﻣﺎء اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ‬                 ‫•‬
                           ‫ﻟﻠﻤﺮأة وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺘﻤﺰق أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع اﻷول وﻟﻜﻦ ﺗﺒﻘﻰ ﻣﻨﻪ ﺑﻘﺎﻳﺎ ﺑﻌﺪ ﻋﺪة ﻣﺮات ﺟﻤﺎع.‬
       ‫ﻏﺪة ﺑﺎرﺛﻮﻟﻴﻦ )‪ (Bartholin’s Gland‬وﺗﻘﻊ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻲ اﻟﻤﻬﺒﻞ وﺗﻔﺮز ﻣﺎدة ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ ﺗﺴﺎﻋﺪ أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع‬               ‫•‬
                                                                           ‫ﻓﺘﺤﺔ اﻟﻘﻨﺎة اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ وﺗﻘﻊ أﺳﻔﻞ اﻟﺒﻈﺮ‬   ‫•‬

                                                                                                         ‫ﺛﺎﻧﻴﺎ - اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ‬

                           ‫ً‬
  ‫اﻟﻤﻬﺒﻞ )‪ (Vagina‬وﻳﺒﺪأ ﺑﻔﺘﺤﺔ ﻣﺤﺎﻃﺔ ﺑﻐﺸﺎء اﻟﺒﻜﺎرة ﺗﺆدي إﻟﻰ اﻟﺮﺣﻢ وﻣﺒﻄﻦ داﺧﻠﻴﺎ ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ اﻟﺬي ﻳﻜﻮن ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ‬           ‫•‬
                         ‫ﻃﻴﺎت وﻃﻮﻟﻪ ﺣﻮاﻟﻲ 01ﺳﻢ وﻟﺪﻳﻪ اﻟﻘﺎﺑﻠﻴﺔ ﻷن ﻳﻤﻂ وﻳﺼﺒﺢ أﻃﻮل ﻋﻨﺪ اﻟﺠﻤﺎع واﻟﻮﻻدة.‬
‫اﻟﺮﺣﻢ )‪ (Uterus‬وهﻮ ﻳﺸﺒﻪ ﺷﻜﻞ اﻹﺟﺎﺻﺔ اﻟﻤﻘﻠﻮﺑﺔ وﻃﻮﻟﻪ 5.7ﺳﻢ وﻋﺮﺿﻪ 5ﺳﻢ وﻳﺒﺪأ ﺑﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ )‪ (Cervix‬ﺛﻢ‬                   ‫•‬
     ‫ﺟﺴﻢ اﻟﺮﺣﻢ. ﻳﺒﻄﻦ اﻟﺮﺣﻢ ﻃﺒﻘﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﺗﺪﻋﻰ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ )‪ (Endometrium‬وهﺬﻩ ﺗﺘﺨﻦ ﻗﺒﻞ ﻣﺠﻲء اﻟﺪورة‬
                                ‫اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ﺛﻢ ﺗﺘﺴﺎﻗﻂ أﺛﻨﺎء ﺣﺪوث ﻧﺰﻳﻒ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ﻟﺘﺘﻜﻮن ﺑﺪﻟﻬﺎ ﻃﺒﻘﺔ ﺟﺪﻳﺪة‬
‫ﻗﻨﺎﺗﺎ ﻓﺎﻟﻮب )ﻗﻨﺎﺗﺎ اﻟﺮﺣﻢ( ‪ Fallopian tubes‬وﺗﻤﺘﺪ آﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻣﻦ ﺟﺴﻢ اﻟﺮﺣﻢ إﻟﻰ اﻟﻤﺒﻴﺾ وﻃﻮل آﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﺣﻮاﻟﻲ‬             ‫•‬
‫11ﺳﻢ وﺗﻨﺘﻬﻴﺎن ﺑﺄهﺪاب ‪ like Process-Finger‬وﻳﻤﺜﻞ آﻞ أﻧﺒﻮب اﻟﻘﻨﺎة اﻟﻤﻮﺻﻠﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﺮﺣﻢ واﻟﻤﺒﻴﺾ وﻳﺒﻄﻦ آﻞ‬
 ‫أﻧﺒﻮب ﺧﻼﻳﺎ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ دﻓﻊ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺨﺮج ﻣﻦ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ ﺗﺠﻮﻳﻒ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﺪاﺧﻠﻲ. إن ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻹﺧﺼﺎب‬
                                                                  ‫وﺑﺪاﻳﺔ ﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﺠﻨﻴﻦ ﺗﻜﻮﻧﺎن ﻓﻲ ﻗﻨﺎة ﻓﺎﻟﻮب‬
   ‫اﻟﻤﺒﻴﺾ )‪ (Ovary‬وهﻤﺎ اﺛﻨﺎن ﻳﻘﻌﺎن ﻋﻠﻰ ﺟﻬﺘﻲ ﻗﻨﺎة ﻓﺎﻟﻮب. ﻳﺘﻜﻮن آﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻣﻦ اﻟﻘﺸﺮة اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮي‬             ‫•‬
 ‫ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت وﺟﺰء داﺧﻠﻲ ﻳﺪﻋﻰ ‪ ،Medulla‬وﺑﻴﻨﻬﻤﺎ ﺗﻮﺟﺪ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ واﻷﻋﺼﺎب. ﻳﻘﺎﺑﻞ اﻟﻤﺒﻴﺾ اﻟﺨﺼﻴﺔ‬
                                  ‫ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﻞ وﻳﻨﺘﺞ اﻟﻤﺒﻴﺾ هﺮﻣﻮﻧﻴﻦ أﺳﺎﺳﻴﻦ هﻤﺎ اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ واﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﺮون‬

                                             ‫اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ اﻟﻌﺎدﻳﺔ واﻟﻤﺘﻐﻴﺮات اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﺧﻼﻟﻬﺎ‬       ‫•‬

‫إن اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻵي ﺁﻧﺴﺔ أو ﺳﻴﺪة ﺗﺤﺼﻞ ﺑﻮاﺳﻄﺔ هﺮﻣﻮﻧﺎت ﺗﻔﺮز ﻣﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ ﻧﺬآﺮ ﻟﻚ أهﻤﻬﺎ. ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺪة‬
‫اﻟﺪﻣﺎغ ﺗﻮﺟﺪ ﻏﺪة ﺗﺪﻋﻰ اﻟﻬﻴﺒﻮﺛﺎﻻﻣﻮس ‪ Hypothalamus‬ﺗﻔﺮز هﺮﻣﻮن )‪ (GnRH‬وهﺬا ﻳﺤﻔﺰ إﻓﺮاز هﺮﻣﻮﻧﻴﻦ ﺁﺧﺮﻳﻦ ﻣﻦ ﻏﺪة أﺳﻔﻞ‬
‫اﻟﻬﻴﺒﻮﺛﺎﻻﻣﻮس ﺗﺪﻋﻰ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ‪ Pituitary Gland‬وهﺬان اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎن هﻤﺎ ‪ FSH & LH‬اﻟﻠﺬان ﻟﻬﻤﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺒﻴﺾ‬
                                         ‫ً‬
   ‫ﺣﻴﺚ ﻳﺴﺎﻋﺪان ﻋﻠﻰ ﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ وﻧﻀﺠﻬﺎ وﺗﺤﺮﻳﺮهﺎ ﻓﻲ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ ﻟﺘﺼﺒﺢ ﺻﺎﻟﺤﺔ ﻟﻺﺧﺼﺎب. ﺗﻤﺮ اﻟﺒﻮﻳﻀﻰ‬
   ‫اﻟﻤﺨﺼﺒﺔ ﺑﻘﻨﺎة ﻓﺎﻟﻮب، ﻓﺈذا ﺣﺪث اﻹﺧﺼﺎب اﻧﺘﻘﻠﺖ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ اﻟﻤﺨﺼﺒﺔ ﻟﺘﺴﺘﻘﺮ ﻓﻲ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ، ﺛﻢ ﻳﻨﻤﻮ اﻟﺠﻨﻴﻦ وﻟﺬا ﻓﺈن اﻧﺴﺪاد إﺣﺪى‬
‫ﻗﻨﺎﺗﻲ ﻓﺎﻟﻮب أو آﻼهﻤﺎ ﻳﺆﺛﺮ ﺑﺎﻟﺘﺄآﻴﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻤﻞ. وآﺬﻟﻚ ﻓﺈن اﺿﻄﺮاب إﻓﺮاز أو ﻗﻠﺔ إﻓﺮاز أي ﻣﻦ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت ﺁﻧﻔﺔ اﻟﺬآﺮ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻋﻤﻠﻴﺔ‬
                                                                                                                 ‫اﻹﺧﺼﺎب.‬

                                                                              ‫ﺗﻔﺎﺻﻴﻞ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‬     ‫•‬

     ‫ﺗﺒﺪأ إﻓﺮاز اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺗﺪﻋﻰ اﻟﻬﻴﻴﻮﺛﺎﻻﻣﻮس اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺮز هﺮﻣﻮن )‪ (GnRH‬اﻟﺬي ﻳﺤﻔﺰ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ﻹﻓﺮاز‬
    ‫هﺮﻣﻮﻧﻲ ‪ FSH‬و ‪ LH‬ﻓﻰ ﻧﺒﻀﺎت )‪ (pulse‬وﻓﻲ آﻞ ﻧﺒﻀﺔ ﻳﻔﺮز ‪ .LH & FSH‬أن اﻟﻤﺪة ﺑﻴﻦ آﻞ إﺷﺎرة وأﺧﺮى )‪ (Pulse‬ﺗﺨﺘﻠﻒ‬
                                                                                      ‫ﺑﺎﺧﺘﻼف ﻣﺮاﺣﻞ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ.‬

   ‫ﻓﻔﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻷوﻟﻰ ﻗﺒﻞ ﺣﺼﻮل اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ‪ Follicular Phase‬ﻳﻔﺮز ‪ GnPH‬آﻞ ﺳﺎﻋﺔ إﻟﻰ ﺳﺎﻋﺔ وﻧﺼﻒ. أﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ‬
                                            ‫ً‬
                                           ‫‪ Luteal Phas‬ﺑﻌﺪ اﻻﺑﺎﺿﺔ ﻳﻜﻮن ﻣﻌﺪل إﻓﺮازﻩ أﻗﻞ أي ﺣﻮاﻟﻲ آﻞ أرﺑﻊ ﺳﺎﻋﺎت ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ.‬

                                                                  ‫اﻟﻐﺪد اﻟﺘﻲ ﺗﺴﻴﻄﺮ ﻋﻠﻰ ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ‬      ‫•‬

                                                                  ‫ً‬     ‫ً‬
    ‫ﻓﻲ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﺪورة ﻳﻜﻮن هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﻣﻨﺨﻔﻀﺎ آﺜﻴﺮا )‪ (Oestrogen‬وﻋﻠﻰ هﺬا اﻷﺳﺎس ﻳﻔﺮز هﺮﻣﻮن ‪ GnRH‬ﻟﻴﺤﻔﺰ ﺑﺪورﻩ‬
‫إﻓﺮاز هﺮﻣﻮﻧﻲ ‪ LH & FSH‬اﻟﻠﺬان ﻳﺤﻔﺰان اﻟﻤﺒﻴﺾ ﻟﻠﺒﺪء ﺑﺈﻧﺘﺎج اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت. وﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺘﻜﻮن اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﺗﻔﺮز هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ وﻳﺒﺪأ‬
                                                                                       ‫ﺎ‬
 ‫ارﺗﻔﺎع هﺬا اﻟﻬﺮﻣﻮن ﻓﻲ اﻟﺪم ﺗﺪرﻳﺠﻴ ً. وﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﻔﺘﺮة ﺗﻜﻮن واﺣﺪة ﻣﻦ اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت ﻣﺴﺘﻌﺪة ﻟﻠﻨﻀﻮج أآﺜﺮ ﻣﻦ ﺳﻮاهﺎ وﺗﺒﺪأ ﺑﺎﻟﻨﻤﻮ ﺑﺴﺮﻋﺔ‬
                               ‫وﺗﻔﺮز هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﺑﻜﻤﻴﺔ أآﺒﺮ. إن ارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ هﺬا اﻟﻬﺮﻣﻮن ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ إﻓﺮاز ‪.LH & FSH‬‬

   ‫هﺬﻩ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ‪ Dominant Follicle‬ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ اﻟﻨﻤﻮ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﻜﻮن ﻣﻌﺘﺎدة ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻤﻮ رﻏﻢ ﻗﻠﺔ إﻓﺮاز هﺮﻣﻮن ‪ FSH‬وﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟﺐ ﺗﻜﻮن‬
  ‫هﺬﻩ هﻲ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ اﻟﻨﺎﺿﺠﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻬﺎ اﺳﺘﻌﺪاد ﻟﻺﺧﺼﺎب. إن ارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﻧﻀﻮج اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ أآﺜﺮ‬
‫وأآﺜﺮ وآﺬﻟﻚ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﻧﻤﻮ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ، وﻳﺴﺘﻤﺮ ارﺗﻔﺎع هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﺣﺘﻰ ﻳﺼﻞ إﻟﻰ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻳﺆدي ﻓﻴﻬﺎ إﻟﻰ ارﺗﻔﺎع ﻣﻔﺎﺟﺊ ﻓﻲ‬
‫ﻧﺴﺒﺔ ‪ LH‬ﻓﻲ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﺪورة ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ. وهﺬا اﻻرﺗﻔﺎع ﻓﻲ ﻧﺴﺒﺔ ‪ LH‬ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻀﻮج اﻟﻨﻬﺎﺋﻲ ﻟﻠﺒﻮﻳﻀﺔ داﺧﻞ اﻟﺤﻮﻳﺼﻠﺔ اﻟﻜﺒﻴﺮة، وﺑﻌﺪ‬
                                                                                      ‫ً‬
     ‫63 ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ هﺬا اﻻرﺗﻔﺎع ﻓﻲ ﻧﺴﺒﺔ ‪ LH‬ﺗﺤﺼﻞ اﻻﺑﺎﺿﺔ وﺗﻜﻮن اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﻣﺴﺘﻌﺪة ﻟﻺﺧﺼﺎب، وﻓﻲ اﻟﺪورة اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ اﻟﻤﻨﺘﻈﻤﺔ ﻳﻜﻮن‬
     ‫ﻣﻮﻋﺪ ارﺗﻔﺎع هﺮﻣﻮن ‪ LH‬هﻮ ﻳﻮم 21 واﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ﻓﻲ ﻳﻮم 41 وﺑﻌﺪ أن ﺗﺘﺤﺮر اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﺗﻨﻜﻤﺶ اﻟﺤﻮﻳﺼﻠﺔ ﻟﺘﻜﻮن اﻟﺠﺴﻢ اﻷﺻﻔﺮ ﻓﻲ‬
               ‫اﻟﺠﺰء اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻟﻠﻤﺒﻴﺾ )‪ (Corups Luteum‬اﻟﺬي ﻳﺴﺘﻤﺮ ﺑﺈﻓﺮاز هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ، إﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ هﺮﻣﻮن ﺁﺧﺮ ﻳﺪﻋﻰ‬
                                                               ‫ً‬
    ‫اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﺮون. وﻳﻌﻤﻞ هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ واﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﺮون ﻣﻌﺎ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ إﻓﺮاز هﺮﻣﻮﻧﻲ ‪ LH & FSH‬ﻣﻦ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ، ﻓﺈذا ﺣﺼﻞ‬
‫إﺧﺼﺎب ﻟﻠﺒﻮﻳﻀﺔ ﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟﺠﺴﻢ اﻷﺻﻔﺮ ﻓﻲ اﻟﻨﻤﻮر وإﻓﺮاز هﺮﻣﻮﻧﻲ اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ واﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﺮون ﻟﺘﺤﻀﻴﺮ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻻﺳﺘﻘﺒﺎل اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ‬
     ‫اﻟﻤﺨﺼﺒﺔ وﺑﻌﺪ اﻟﺸﻬﺮ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻟﻠﺤﻤﻞ ﻳﺨﺘﻔﻲ اﻟﺠﺴﻢ اﻷﺻﻔﺮ وﺗﺒﺪأ اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ‪ Placenta‬ﺑﺈﻓﺮاز هﺮﻣﻮﻧﻲ اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ واﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﺮون.‬
 ‫وﻟﻜﻦ إذا ﻟﻢ ﻳﺤﺼﻞ اﻟﺤﻤﻞ ﻳﻀﺤﻤﻞ اﻟﺠﺴﻢ اﻷﺻﻔﺮ ﺑﻌﺪ ﻋﺸﺮة أﻳﺎم ﻣﻦ اﻻﺑﺎﺿﺔ وﻳﺒﺪأ هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ واﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﺮون ﺑﺎﻟﻬﺒﻮط، وﺑﻌﺪ‬
  ‫ﺣﻮاﻟﻲ أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﺗﻨﺴﻠﺦ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ وﺗﺤﺪث اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ. إن هﺒﻮط ﻧﺴﺒﺔ هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ واﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﺮون ﻳﺆدي إﻟﻰ‬
                                                                    ‫ارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ هﺮﻣﻮن ‪ GnRH‬وﺗﺒﺪأ دورة ﺷﻬﺮﻳﺔ ﺟﺪﻳﺪة.‬

                                                                                                      ‫ﻣﺘﻐﻴﺮات اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ‬

       ‫وﻧﻮد اﻹﺷﺎرة هﻨﺎ إﻟﻰ أن آﻞ ﺣﻮﻳﺼﻠﺔ ‪ Follicle‬ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺳﺎﺋﻞ ﻓﻲ داﺧﻠﻬﺎ ﺗﺤﻴﻂ ﺑﺎﻟﺒﻮﻳﻀﺔ. وﻓﻲ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ﺗﻜﻮن‬
          ‫اﻟﺤﻮﻳﺼﻠﺔ ﺻﻐﻴﺮة، وﻟﻜﻦ ﻓﻲ وﻗﺖ اﻻﺑﺎﺿﺔ ﻳﻜﻮن ﺣﺠﻤﻬﺎ ﺣﻮاﻟﻲ 61-62 ﻣﻠﻠﻢ. وهﺬﻩ اﻟﺰﻳﺎدة هﻲ ﻋﺎدة ﺑﺴﺒﺐ زﻳﺎدة اﻟﺴﺎﺋﻞ داﺧﻞ‬
 ‫اﻟﺤﻮﻳﺼﻠﺔ وﻳﻤﻜﻦ ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻧﻤﻮ اﻟﺤﻮﻳﺼﻠﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺟﻬﺎز اﻻﻟﺘﺮاﺳﺎوﻧﺪ وﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺒﺪأ اﻟﺤﻮﻳﺼﻠﺔ ﺑﺎﻟﻨﻤﻮ ﺗﻜﺒﺮ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ آﺬﻟﻚ داﺧﻠﻬﺎ وﺣﻮاﻟﻲ‬
    ‫63 ﺳﺎﻋﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ﺗﻨﻤﻮ ﺑﺴﺮﻋﺔ آﺒﻴﺮة،. وﺑﻤﺠﺮد ﺣﺪوث ارﺗﻔﺎع ﻓﻲ ﻧﺴﺒﺔ ‪ LH‬ﻳﺆدي ذﻟﻚ اﻻرﺗﻔﺎع إﻟﻰ اﻻﺑﺎﺿﺔ. أﻣﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﻟﻰ‬
             ‫ً‬
     ‫اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﻓﻲ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﻊ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ﻓﺈن ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﺗﺘﺤﻔﺰ ﺑﻬﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ وﺗﺼﺒﺢ أآﺜﺮ ﺳﻤﻜﺎ وهﺬا ﻣﺎ‬
                                                                                         ‫ﻳﺴﻤﻰ ﺑـ ‪.Proliferative Phase‬‬

                                                                             ‫ﺗﺒﺪﻻت اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ وﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﺧﻼل اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ‬

  ‫أﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﺠﺰء اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﺪورة ﻳﻌﻤﻞ هﺮﻣﻮن اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﺮون إﻟﻰ زﻳﺎدة ﺳﻤﻚ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﻊ زﻳﺎدة ﺗﺰوﻳﺪ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﺑﺎﻟﺪم وﺗﺒﺪأ اﻟﻐﺪد‬
‫اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺑﺈﻓﺮاز ﻣﺎدة ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ ﻣﻐﺬﻳﺔ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻋﻠﻰ ﺗﻘﺒﻞ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ اﻟﻤﺨﺼﺒﺔ وﺗﺴﻤﻰ هﺬﻩ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ‪ ،Secretory Phase‬وإذا‬
‫ﻟﻢ ﻳﺤﺪث اﻟﺤﻤﻞ ﻳﺘﺤﻠﻞ اﻟﺠﺴﻢ اﻷﺻﻔﺮ وﻳﻨﺨﻔﺾ ﻣﺴﺘﻮى اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ واﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﺮون ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ اﻧﺴﻼخ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ، وﺗﺤﺪث اﻟﺪورة‬
                                                                                                                    ‫اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ.‬

          ‫ﻗﺪ ﺗﻄﺮأ ﺑﻌﺾ اﻷﺳﺌﻠﺔ ﺑﺬهﻨﻜﻢ اﻵن. وﻳﺴﻌﺪﻧﺎ أن ﻧﺠﻴﺒﻜﻢ ﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﻧﻌﺘﻘﺪﻩ أﻧﻪ ﻳﻔﻴﺪآﻢ آﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻠﻤﻴﺔ ﺳﻨﻄﺮﺣﻬﺎ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﺒﺴﻄﺔ.‬

                                                               ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻮﻟﺪ اﻷﻧﺜﻰ آﻢ ﻳﻮﺟﺪ ﻟﺪﻳﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت؟‬    ‫•‬

   ‫ﻋﻨﺪ اﻟﻮﻻدة ﻳﺤﺘﻮي آﻼ اﻟﻤﺒﻴﻀﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺣﻮاﻟﻲ 2 ﻣﻠﻴﻮن ﺑﻮﻳﻀﺔ، وﺗﺒﻘﻰ اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺳﺒﺎت ﻟﺤﻴﻦ ﺳﻦ اﻟﺒﻠﻮغ وﺗﺘﻼﺷﻰ أﻏﻠﺒﻬﺎ )‬
‫ﺗﻀﻤﺮ ( )‪ (Atresia‬وﻟﻬﺬا ﻳﺘﻨﺎﻗﺺ اﻟﻌﺪد إﻟﻰ 000.004 ﻋﻨﺪ اﻟﺒﻠﻮغ وﻋﻤﻠﻴﺔ اﻻﺿﻤﺤﻼل أو اﻟﺘﻼﺷﻲ هﺬﻩ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻃﻮال ﻋﻤﺮ اﻟﺴﻴﺪة ﺣﺘﻰ‬
 ‫أﺛﻨﺎء ﻓﺘﺮات اﻟﺤﻤﻞ وأﺛﻨﺎء آﻞ دورة ﺷﻬﺮﻳﺔ ﺗﺒﺪأ ﺣﻮاﻟﻲ )02( ﺑﻮﻳﻀﺔ ﺑﺎﻟﻨﻤﻮ وﻟﻜﻦ واﺣﺪة ﻓﻘﻂ ﺗﺼﻞ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻨﻀﻮج واﻟﺒﺎﻗﻲ ﻳﺘﻼﺷﻰ. إن‬
   ‫هﻨﺎك ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪل اﺿﻤﺤﻼل اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت ﻃﻮال ﻋﻤﺮ اﻟﺴﻴﺪة، ﺑﻌﻀﻬﺎ وراﺛﻲ ﺑﻔﻌﻞ اﻟﺠﻴﻨﺎت وﺑﻌﻀﻬﺎ ﺑﺴﺒﺐ ﻋﻮاﻣﻞ ﺑﻴﺌﻴﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ‬
‫ﻣﺜﻞ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻺﺷﻌﺎع، ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳﺔ، واﻟﺘﺪﺧﻴﻦ، وﻟﻬﺬا ﻳﺨﺘﻠﻒ ﻋﻤﺮ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس أي ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺤﻴﺾ واﻟﺒﻮﻳﻀﺎت ﻣﻦ ﺳﻴﺪة إﻟﻰ أﺧﺮى. ﺗﺒﻠﻎ‬
                                                                           ‫اﻟﺴﻴﺪة ﺳﻦ اﻟﻴﺄس ﺣﻴﻦ ﺗﻀﻤﺤﻞ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت.‬

                                                                       ‫ﻣﺎ هﻲ اﻟﺤﻮﻳﺼﻠﺔ )اﻟﺠﺮاب( ‪Follicle‬؟‬      ‫•‬

                                  ‫هﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ آﻴﺲ ﻣﻤﻠﻮء ﺑﺴﺎﺋﻞ وﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ. اﻟﺠﺮاب اﻟﻨﺎﺿﺞ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮأة ﻳﺤﺘﻮى ﻋﻠﻰ‬

                                                                                               ‫ﺳﺎﺋﻞ ﺟﺮاﺑﻲ‬     ‫1.‬
                                                                                   ‫رآﺎم ﺑﻴﻀﻲ )إآﻠﻴﻞ ﻣﺸﻊ (‬     ‫2.‬
                                                                                               ‫ﻃﺒﻘﺔ ﺷﻔﺎﻓﺔ.‬    ‫3.‬
                                                                                                       ‫ﻧﻮاة‬   ‫4.‬
                                                                                                ‫ﺧﻠﻴﺔ ﺑﻴﻀﻴﺔ‬    ‫5.‬
                                                                                          ‫ﺻﻨﺪوﻗﺔ ﺧﺎرﺟﻴﺔ‬       ‫6.‬
                                                                                            ‫7. ﺻﻨﺪوﻗﺔ داﺧﻠﻴﺔ‬
                                                                                               ‫8. ﺧﻼﻳﺎ ﺣﺒﻴﺒﻴﺔ‬

                                                                                       ‫آﻴﻒ ﺗﺘﺤﺮر اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ؟‬     ‫•‬

 ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺮﺗﻔﻊ هﺮﻣﻮن ‪ LH‬ﻓﻲ ﺟﺴﻢ اﻟﻤﺮأة ﻳﻔﺮز ﻣﻦ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ وﻳﺆدي هﺬا اﻻرﺗﻔﺎع إﻟﻰ ﺣﺪوث ﻣﺎ ﻳﺸﺒﻪ اﻟﺜﻘﺐ ﻓﻲ ﻏﺸﺎء‬
                                           ‫اﻟﺤﻮﻳﺼﻠﺔ وﺗﺨﺮج اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﻟﺘﻠﺘﻘﻂ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻃﺮف ﻗﻨﺎة ﻓﺎﻟﻮب واﻟﺬي ﺳﺒﻖ وأﺷﺮﻧﺎ إﻟﻴﻪ.‬

                                                                             ‫ﻣﺮاﺣﻞ ﺗﻄﻮر اﻟﺠﺮاب اﻻﺑﺘﺪاﺋﻲ ﺣﺘﻰ ﺣﺼﻮل اﻹﺑﺎﺿﺔ‬

                                                                                        ‫1. ﺧﻠﻴﺔ ﺑﻴﻀﻴﺔ اﺑﺘﺪاﺋﻴﺔ‬
                                                                                                ‫2. ﺧﻼﻳﺎ ﺟﺮاﺑﻴﺔ‬
                                                                                              ‫3. اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺸﻔﺎﻓﺔ‬
                                                                                                ‫4. آﻬﻒ ﺟﺮاﺑﻲ‬
                                                                                             ‫5. ﺟﺮاب دوﻏﺮاف‬
                                                                                         ‫6. اﻟﺼﻨﺪوﻗﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ‬
                                                                                       ‫7. ﺟﺮاب ﺁﺧﺬ ﻓﻲ اﻟﻨﻀﺞ‬
                                                                                               ‫8. ﺟﺮاب اﺑﺘﺪاﺋﻲ‬
                                                                                                ‫9. ﺧﻼﻳﺎ ﺟﺮاﺑﻴﺔ‬
                                                                                             ‫01. ﺻﻨﺪوﻗﺔ داﺧﻠﻴﺔ‬
                                                                                                ‫11. ﺧﻼﻳﺎ ﺟﺮاﺑﻴﺔ‬
                                                                                                 ‫21. ﺧﻠﻴﺔ ﺑﻴﻀﻴﺔ‬
                                                                                             ‫31. ﺟﺮاب دوﻏﺮاف‬
                                                                                                     ‫41. اﻹﺑﺎﺿﺔ‬
                                                                                              ‫51. اﻟﺠﺴﻢ اﻷﺻﻔﺮ‬
                                                                                                      ‫61. ﻓﻴﺒﺮﻳﻦ‬
                                                                                               ‫71. ﺧﻼﻳﺎ ﻟﻮﺗﺌﻴﻨﻴﺔ‬
                                                                                               ‫81. ﻋﺮوق دﻣﻮﻳﺔ‬
                                                                                           ‫91. ﺻﻨﺪوﻗﺔ ﺧﺎرﺟﻴﺔ‬
                                                                                               ‫02. هﻴﻜﻞ اﻟﻤﺒﻴﺾ‬



                                     ‫دورة اﻟﻤﺒﻴﺾ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ وﻓﻴﻬﺎ ﻧﺠﺪ اﻟﺘﻐﻴﺮات ﻓﻲ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﻋﻨﺪ اﻟﺒﻠﻮغ وﻓﻲ اﻟﺤﻤﻞ وﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس‬

                                                            ‫هﻞ ﻳﺤﺪث اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ آﻞ ﻣﺮة ﻣﻦ ﻣﺒﻴﺾ وﺑﺎﻟﺘﻨﺎوب؟‬         ‫•‬

 ‫ﻟﻴﺲ ﺗﻤﺎﻣ ً، ﻓﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ﺳﻮاء ﻣﻦ اﻟﻤﺒﻴﺾ اﻷﻳﻤﻦ أو اﻷﻳﺴﺮ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻋﺸﻮاﺋﻴﺔ ‪ Random‬وﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺑﺎﻟﻀﺒﻂ ﻣﻌﺮﻓﺔ أي ﻣﻦ اﻟﻤﺒﻴﺾ‬   ‫ﺎ‬
  ‫ﺳﺘﺤﺼﻞ ﻓﻴﻪ اﻹﺑﺎﺿﺔ إﻻ ﻗﺒﻞ ﻳﻮم أو ﻳﻮﻣﻴﻦ ﻣﻦ اﻹﺑﺎﺿﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻓﺤﺺ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﺑﺠﻬﺎز اﻷﻣﻮاج ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ) اﻷﻟﺘﺮا ﺳﺎوﻧﺪ (. إن‬
       ‫ﻟﻬﺬا اﻟﺴﺆال أهﻤﻴﺘﻪ ﻟﻠﺴﻴﺪة اﻟﺘﻲ ﻟﺪﻳﻬﺎ أﻧﺒﻮب أو ﻗﻨﺎة ﻓﺎﻟﻮب واﺣﺪة ﻓﻘﻂ. وﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن اﻟﺴﺎﺋﺪ هﻮ أن اﻷﻧﺒﻮب ﻳﻠﺘﻘﻂ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﻣﻦ‬
                         ‫ً‬
‫اﻟﻤﺒﻴﺾ اﻟﻤﺠﺎور ﻟﻪ إﻻ أن هﻨﺎك ﺣﺎﻻت ﺣﻤﻞ ﺳﺠﻠﺖ ﻟﺴﻴﺪات ﻟﺪﻳﻬﻦ ﻗﻨﺎة ﻓﺎﻟﻮب واﺣﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻬﺔ اﻟﻴﺴﺮى ﻣﺜﻼ وﻣﺒﻴﺾ واﺣﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻬﺔ‬
                                   ‫اﻟﻴﻤﻨﻰ، ﻣﻤﺎ ﻳﺪل ﻋﻠﻰ أن ﻗﻨﺎة ﻓﺎﻟﻮب اﻟﻘﺎﺑﻠﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻘﺎط اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺔ اﻷﺧﺮى.‬

                                                                            ‫ﻣﺎ هﻲ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ اﻟﻤﻨﺘﻈﻤﺔ؟‬    ‫•‬

‫هﻲ اﻟﺪورة اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺮاوح ﻣﺪﺗﻬﺎ ﻋﺎدة ﺑﻴﻦ 62- 43 ﻳﻮم اﺑﺘﺪاء ﻣﻦ أول ﻳﻮم اﻟﺪورة ﻟﺤﻴﻦ ﺣﺪوث اﻟﺪورة اﻟﻼﺣﻘﺔ اﻷﺧﺮى. وﺗﺴﺘﻤﺮ ﺣﻮاﻟﻲ 3-‬
                                                                                        ‫5 أﻳﺎم ﺑﻤﻌﺪل ﻧﺰف رﺣﻤﻲ ﻣﺘﻮﺳﻂ.‬

                                                                                                  ‫ّ‬
                                            ‫هﻞ أن اﻟﺪورة اﻟﻤﻨﺘﻈﻤﺔ ﺗﻌﻨﻲ ﺑﺎﻟﻀﺮورة أن ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ﺣﺎﺻﻠﺔ؟‬       ‫•‬

                                                                                                                     ‫ﺎ‬
 ‫ﻏﺎﻟﺒ ً ﻧﻌﻢ. وﻟﻜﻦ هﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻻﺳﺘﺜﻨﺎءات اﻟﺘﻲ ﺗﻨﻤﻮ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ آﺎﻣﻞ وﻟﻜﻦ ﻣﺎزال ﻟﺪﻳﻬﺎ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ إﻓﺮاز اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺘﻲ‬
 ‫ﺗﺤﺪث اﻟﺘﻐﻴﺮات ﻓﻲ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ وﺗﺆدي إﻟﻰ ﺣﺪوث اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ وﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﻓﺈن اﻟﺪورة ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﺘﻈﻤﺔ ﺗﻌﻨﻲ ﻋﻠﻰ اﻷﻏﻠﺐ دورة ﻏﻴﺮ‬
                                                                                     ‫ﻣﺨﺼﺒﺔ أي أن ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ﻟﻢ ﺗﺤﺼﻞ.‬
                                                                  ‫اﻟﻮﺻﻒ اﻟﺘﺸﺮﻳﺤﻲ ﻟﻠﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﻟﻠﻤﺮأة‬
   ‫ﻳﺘﻜﻮن اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﻟﻠﻤﺮأة ﻣﻦ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ )اﻟﻔﺮج( وﺟﻤﻴﻌﻬﺎ ﺧﺎرﺟﻴﺔ. ﻣﻦ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة‬
                                                                                                     ‫ﺑﺎﻟﺪاﺧﻞ ﺑﺤﻮض اﻟﻤﺮأة.‬

                                                                                                                         ‫ً‬
                                                                                      ‫أوﻻ: )اﻟﻔﺮج( اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ‬

                                                                                  ‫ﺗﺘﻜﻮن اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮأة ﻣﻦ:‬

                                                                                                          ‫1-اﻟﺸﻔﺮﻳﻦ اﻟﻜﺒﻴﺮﻳﻦ:‬

‫ﻳﺤﻤﻴﺎن ﺑﺎﻗﻲ ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﻔﺮج ، وهﻤﺎ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺛﻨﻴﺘﻴﻦ ﺟﻠﺪﻳﺘﻴﻦ ﻋﻠﻲ ﺟﺎﻧﺒﻲ اﻟﻔﺮج ﻳﻤﺘﺪان ﻣﻦ اﻟﻌﺎﻧﺔ أﻣﺎﻣﺎ وﻳﺘﺤﺪان ﺧﻠﻒ ﻟﻴﺘﺼﻼ ﺑﺎﻟﻌﺠﺎن ،‬
   ‫وﺟﻠﺪهﻤﺎ رﻗﻴﻖ ﻣﻐﻄﻲ ﺑﺎﻟﺸﻌﺮ وﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻲ ﻧﺴﻴﺞ ﺷﺤﻤﻲ وﻣﻐﺬﻳﺎن ﺑﺎﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ واﻷﻋﺼﺎب. وﻓﻲ اﻟﻔﺘﻴﺎت اﻟﺼﻐﻴﺮات ﻳﻜﻮن هﺬان‬
             ‫اﻟﺸﻔﺮان ﺻﻐﻴﺮﻳﻦ وﻳﺘﻼﻣﺴﺎن ﻟﻴﻐﻄﻴﺎ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﻔﺮج ، أﻣﺎ ﺑﻌﺪ إﻧﻘﻄﺎع اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ، ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﺨﻤﺴﻴﻦ ، ﻓﻴﺼﻐﺮ ﺣﺠﻤﻬﻤﺎ.‬

                                                                                                        ‫2-اﻟﺸﻔﺮﻳﻦ اﻟﺼﻐﻴﺮﻳﻦ:‬

     ‫وهﻤﺎ ﺛﻨﻴﺘﺎن ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺮﻗﻴﻖ ﺗﺘﻘﺎﺑﻼن أﻣﺎﻣﺎ ﺣﻮل اﻟﺒﻈﺮ وﺗﺘﺤﺪان ﺧﻠﻔﺎ ﻟﺘﻜﻮﻧﺎ ﺣﺎﺟﺰا ﺟﻠﺪﻳﺎ رﻗﻴﻘﺎ ﻳﺴﻤﻲ اﻟﺸﻜﺔ اﻟﻔﺮﺟﻴﺔ ، وﺗﺤﻤﻴﺎن ﻣﺎ‬
                                     ‫ً‬           ‫ً‬
  ‫ﺗﺤﺘﻬﻤﺎ ﻣﻦ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻔﺮﺟﻴﺔ. وﺑﻌﺪ اﻟﺒﻠﻮغ ﻳﻐﻄﻲ اﻟﺸﻔﺮان اﻟﻜﺒﻴﺮان اﻟﺸﻔﺮﻳﻦ اﻟﺼﻐﻴﺮﻳﻦ وﻳﺤﻤﻴﺎﻧﻬﻤﺎ ﻣﻦ اﻹﺣﺘﻜﺎك واﻟﻤﺆﺛﺮات اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ.‬

                                                                                                                      ‫3-اﻟﺒﻈﺮ:‬

   ‫ﻣﻜﻮن ﻣﻦ إرﺗﻔﺎع ﺣﺴﺎس ﺟﺪا )اﻟﺤﺸﻔﺔ( ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ. وهﻮ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻧﺴﻴﺞ إﻧﺘﺼﺎﺑﻲ. واﻟﺒﻈﺮ ﻳﻘﺎﺑﻞ اﻟﻘﻀﻴﺐ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﻞ ، وهﻮ ﻣﻬﻢ ﻓﻲ‬
                                                                                            ‫ً‬
                                                                                                ‫اﻟﺸﻌﻮر اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻟﻠﻤﺮأة.‬

                                                                                                                   ‫4-اﻟﺪهﻠﻴـﺰ:‬

‫وﺗﻔﺘﺢ ﺑﻪ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﻤﻬﺒﻞ )ﻣﺤﺎﻃﺔ ﺑﻐﺸﺎء اﻟﺒﻜﺎرة( ، وﻓﺘﺤﺔ اﻟﺘﺒﻮل وﻓﺘﺤﺘﺎ ﻏﺪﺗﻲ ﺑﺎرﺛﻮﻟﻴﻦ )اﻟﻤﻮﺟﻮدﺗﺎن ﻓﻲ اﻟﺠﺰء اﻟﺨﻠﻔﻲ ﻟﻠﺸﻔﺮﻳﻦ اﻟﻜﺒﻴﺮﻳﻦ‬
     ‫ً‬                                                                                                 ‫ً‬      ‫ا‬
    ‫وﺗﻔﺮزان إﻓﺮازً ﻣﺨﺎﻃﻴﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع(. واﻟﺪهﻠﻴﺰ أﻣﺎﻣﻪ اﻟﺒﻈﺮ وﻣﺤﺎط ﺑﺎﻟﺸﻔﺮﻳﻦ اﻟﺼﻐﻴﺮﻳﻦ. وﻏﺸﺎء اﻟﺒﻜﺎرة ﻳﻘﻔﻞ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﺟﺰﺋﻴﺎ.‬
                                                                           ‫ً‬
 ‫وﺗﺨﺘﻠﻒ أﺷﻜﺎﻟﻪ ، ﻓﻘﺪ ﻳﻜﻮن ﻋﻠﻲ ﺷﻜﻞ هﻼل أو ﺣﻠﻘﻴﺎ أو ﻣﺘﻌﺪد اﻟﺜﻘﻮب ﻋﻠﻲ هﻴﺌﺔ ﻏﺮﺑﺎل ، وﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻣﻄﺎﻃﺎ ﻓﻼ ﻳﺘﻤﺰق ﻣﻦ اﻟﺠﻤﺎع اﻷول‬
                                                                                                   ‫ُ‬
‫ﻋﻨﺪ اﻟﺰواج أو ﻳﻜﻮن ﺟﺎﻣﺪا وﻳﺤﺘﺎج إﻟﻲ ﺟﺮاﺣﺔ ﺑﺴﻴﻄﺔ. وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إﻧﺴﺪاد ﻏﺸﺎء اﻟﺒﻜﺎرة ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ ﻳﺤﺠﺰ دم اﻟﻄﻤﺚ ﺧﻠﻔﻪ وﻳﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ آﺜﻴﺮ‬
                                                                                                                ‫ﻣﻦ اﻟﻤﺸﻜﻼت.‬

                                                                                                                     ‫5-اﻟﻌﺎﻧﺔ:‬

                                                                                              ‫ً‬     ‫ً‬
                                                              ‫إرﺗﻔﺎع ﺟﻠﺪي ﻳﻐﻄﻲ ﻧﺴﻴﺠﺎ ﺷﺤﻤﻴﺎ ، وﺑﻌﺪ اﻟﺒﻠﻮغ ﻳﻨﻤﻮ ﺑﻪ ﺷﻌﺮ آﺜﻴﻒ.‬

                                                                                                                    ‫6-اﻟﻌﺠﺎن:‬

                                                                           ‫وهﻮ اﻟﺠﺰء اﻟﻤﻐﻄﻲ ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ ﺑﻴﻦ ﻓﺘﺤﺘﻲ اﻟﻤﻬﺒﻞ واﻟﺸﺮج.‬

                                                                                                                          ‫ً‬
                                                                                              ‫ﺛﺎﻧﻴﺎ : اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ‬

                                                                                   ‫ﺗﺘﻜﻮن اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮأة ﻣﻦ:‬

                                                                                                                    ‫1-اﻟﻤﻬﺒﻞ:‬

‫وهﻮ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻗﻨﺎة ﻃﻮﻟﻬﺎ ﺣﻮاﻟﻲ 8 ﺳﻢ ﻣﻦ اﻷﻣﺎم وﺣﻮاﻟﻲ 21 ﺳﻢ ﻣﻦ اﻟﺨﻠﻒ. وهﺬﻩ اﻟﻘﻨﺎة ﻋﻀﻠﻴﺔ ﻣﺒﻄﻨﺔ ﺑﻐﺸﺎء ﺧﻠﻮي وﺗﺘﺴﺎﻗﻂ ﺧﻼﻳﺎ‬
‫هﺬﻩ اﻟﺒﻄﺎﻧﺔ ﻣﻜﻮﻧﺔ ﻣﻦ اﻹﻗﺮازات اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ. وأﺻﻐﺮ أﻗﻄﺎر اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻋﻨﺪ ﻓﻮهـﺘﻪ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﺣﻮل ﻏﺸﺎء اﻟﺒﻜﺎرة وﻳﺘﺠﻪ اﻟﻤﻬﺒﻞ إﻟﻲ أﻋﻠﻲ وإﻟﻲ‬
   ‫اﻟﺨﻠﻒ ﻟﻴﺤﻴﻂ ﺑﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ. وﻳﺘﻢ اﻟﺠﻤﺎع ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ ﺣﻴﺚ ﻳﻘﺬف ﺑﺎﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻨﻮي ﻓﻲ اﻟﺠﺰء اﻷﻋﻠﻲ ﻣﻨﻪ ﻟﻴﺼﻌﺪ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ إﻟﻲ اﻟﺮﺣﻢ. وﻳﺴﻤﺢ‬
                                            ‫اﻟﻤﻬﺒﻞ ﺑﻤﺮور دم اﻟﻄﻤﺚ اﻟﺬي ﻳﻨﺰل ﻣﻦ اﻟﺮﺣﻢ ، وآﺬﻟﻚ ﻳﺨﺮج اﻟﻄﻔﻞ ﻣﻨﻪ أﺛﻨﺎء اﻟﻮﻻدة.‬

                                                                                                                     ‫2-اﻟﺮﺣﻢ:‬
    ‫وﻳﻘﻊ ﻓﻲ ﺗﺠﻮﻳﻒ ﺣﻮض اﻟﻤﺮأة وﻃﻮﻟﻪ 5.7 ﺳﻢ وﻣﻘﺴﻢ إﻟﻲ اﻟﻌﻨﻖ ، اﻟﻤﺘﺼﻞ ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ ، وإﻟﻲ ﺟﺴﻢ اﻟﺮﺣﻢ وهﻮ اﻟﺠﺰء اﻟﻌﻠﻮي ﻟﻠﺮﺣﻢ‬
 ‫وﻃﻮﻟﻪ 5 ﺳﻢ ، وهﻮ آﻤﺜﺮي اﻟﺸﻜﻞ. وﻳﺒﻄﻦ ﺟﺪار اﻟﺮﺣﻢ ﺑﻄﺎﻧﺔ رﺣﻤﻴﺔ ﺗﺘﺄﺛﺮ ﺑﻬﻮرﻣﻮﻧﺎت اﻟﻤﺒﻴﺾ ، وﻳﺴﻘﻂ ﻣﻌﻈﻢ هﺬﻩ اﻟﺒﻄﺎﻧﺔ ﻋﻨﺪ ﻧﺰول‬
           ‫اﻟﻄﻤﺚ. وإذا ﺣﺪث إﺧﺼﺎب ﻟﻠﺒﻮﻳﻀﺔ ﻻ ﻳﺴﻘﻂ هﺬا اﻟﺠﺪار ﺑﻞ ﺗﻨﻐﻤﺲ ﻓﻴﻪ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ اﻟﻤﻠﺤﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻐﺬي وﺗﻨﻤﻮ ﻟﺘﻜﻮن اﻟﺠﻨﻴﻦ.‬

                                                                                                    ‫3-ﻗﻨﺎﺗﻲ اﻟﻤﺒﻴﺾ )ﻓﺎﻟﻮب(:‬

 ‫ﻃﻮل ﻗﻨﺎة اﻟﻤﺒﻴﺾ ﺣﻮاﻟﻲ 01 ﺳﻢ وﺟﺪار اﻟﻘﻨﺎة ﻋﻀﻠﻲ ، وﻣﺤﺎﻃﺔ ﺑﻐﺸﺎء ﺑﺮﻳﺘﻮﻧﻲ ، وﻣﺒﻄﻨﺔ ﺑﻐﺸﺎء ﻣﺨﺎﻃﻲ ، وﻣﺘﺼﻠﺔ ﺑﺎﻟﺮﺣﻢ ، وﻃﺮﻓﻬﺎ‬
      ‫اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻳﻔﺘﺢ ﻓﻲ اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺒﺮﻳﺘﻮﻧﻲ وﺗﺤﻤﻞ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ إﻟﻲ اﻟﺮﺣﻢ وﻳﺘﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﻘﺎﺑﻠﺔ اﻟﺤﻴﻮان اﻟﻤﻨﻮي ﻟﻠﺒﻮﻳﻀﺔ ﻟﺘﻠﻘﻴﺤﻬﺎ ﺑﻌﺪ ﺻﻌﻮد‬
     ‫اﻟﺤﻴﻮان اﻟﻤﻨﻮي ، ﺛﻢ ﺗﻨﺘﻘﻞ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ اﻟﻤﻠﻘﺤﺔ إﻟﻲ اﻟﺮﺣﻢ ﻧﺘﻴﺠﺔ إﻧﻘﺒﺎﺿﺎت ﻋﻀﻠﺔ ﻗﻨﺎة اﻟﻤﺒﻴﺾ وﻧﺘﻴﺠﺔ ﺣﺮآﺔ أهﺪاب اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ‬
                                                              ‫ﻟﺒﻄﺎﻧﺔ اﻟﻘﻨﺎة ، وﺗﺼﻞ اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ اﻟﻤﻠﻘﺤﺔ إﻟﻲ اﻟﺮﺣﻢ ﻓﻲ ﻣﺪة 4-5 أﻳﺎم.‬

                                                                                                                ‫4-اﻟﻤﺒﻴﻀﻴﻦ:‬

 ‫وآﻞ ﻣﻦ اﻟﻤﺒﻴﻀﻴﻦ ﻋﻀﻮ ي ﺣﺠﻢ وﺷﻜﻞ اﻟﻠﻮزة وأﺑﻌﺎدﻩ 5.3 × 5.2 × 1 ﺳﻢ ، وﺗﻮﺟﺪ ﺑﻪ أﻋﺪاد هﺎﺋﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت ﻏﻴﺮ اﻟﻨﺎﺿﺠﺔ. وﺑﻌﺪ‬
‫اﻟﺒﻠﻮغ ﻳﺄﺧﺬ ﻋﺪد ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت ﻓﻲ اﻟﻨﻤﻮ آﻞ دورة ﺷﻬﺮﻳﺔ وﻟﻜﻦ ﺗﺼﻞ ﺑﻮﻳﻀﺔ واﺣﺪة إﻟﻲ درﺟﺔ اﻟﻨﻀﺞ اﻟﻜﺎﻣﻞ ، وﺗﺨﺮج اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﺑﻌﺪ‬
                                                                  ‫إﻧﻔﺠﺎر اﻟﺤﻮﻳﺼﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻮﻃﻬﺎ ﻟﺘﻠﺘﻘﻄﻬﺎ ﻓﻮهﺔ ﻗﻨﺎة اﻟﻤﺒﻴﺾ.‬
                                                                            ‫داء ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ )اﻹﻧﺪوﻣﺘﺮﻳﻮزس(‬
                                                                                       ‫‪Endometriosis‬‬
      ‫داء ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ اﻹﻧﺪﻣﺘﺮﻳﻮزس هﻮ أﻧﺴﺠﻪ ﻧﺸﻄﻪ ﺷﺒﻴﻬﻪ ﺑﺒﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻓﻲ أﻣﺎآﻦ ﺷﺎذﻩ ﺑﺎﻟﺤﻮض اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺮﺣﻢ و ﺗﻮرم‬
                           ‫ﺑﺎﻟﺤﻮض. وﻳﻜﺘﺴﺐ داء ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ أهﻤﻴﻪ ﺧﺎﺻﻪ ﻷﻧﻪ ﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻣﺼﺎﺣﺒﺎ ﺑﻌﻘﻢ أو ﺁﻻم ﻓﻰ اﻟﺤﻮض.‬

                                                                                                      ‫ﻧﺴﺒﺔ إﻧﺘﺸﺎر اﻟﻤﺮض:‬

 ‫ﻳﺼﻌﺐ اﻟﺘﻜﻬﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ إﻧﺘﺸﺎر اﻟﻤﺮض ﻷﻧﻪ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﻜﺘﺸﻒ ﺑﺎﻟﺼﺪﻓﻪ أﺛﻨﺎء ﻓﺤﺺ اﻟﺒﻄﻦ واﻟﺤﻮض ﺑﺎﻟﻤﻨﺎﻇﻴﺮ أو أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﻪ.‬

                                                                                                            ‫أﺳﺒﺎب اﻟﻤﺮض:‬

‫أﺳﺒﺎب اﻟﻤﺮض ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮوﻓﻪ و ﻟﻜﻦ ﻳﻮﺟﺪ آﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﻈﺮﻳﺎت واﻟﻔﺮوض اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺴﺮ ﺣﺪوث هﺬا اﻟﻤﺮض وﻟﻜﻦ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻧﻈﺮﻳﻪ واﺣﺪﻩ ﺗﻔﺴﺮ‬
 ‫ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﻤﻜﻨﻪ ﻟﻪ، وﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﻨﻈﺮﻳﺎت اﻟﻨﻈﺮﻳﻪ اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺘﺮض إﻧﺘﻘﺎل ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻗﻨﻮات ﻓﺎﻟﻮب أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻷوﻋﻴﻪ‬
‫اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﻪ إﻟﻲ أﻣﺎآﻦ ﺷﺎذﻩ ﺑﺎﻟﺤﻮض ﺣﻴﺚ ﺗﺴﺘﻘﺮ و ﺗﻨﻤﻮ ﺑﻬﺎ، و ﻧﻈﺮﻳﻪ أﺧﺮى ﺗﻔﺘﺮض وﺟﻮد ﻣﻮاد آﻴﻤﻴﺎﺋﻴﻪ ﺗﻔﺮز ﻣﻦ اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺮﺣﻤﻲ و‬
                                         ‫ﺗﻨﺘﻘﻞ إﻟﻲ أﻣﺎآﻦ ﺷﺎذﻩ ﺑﺎﻟﺤﻮض وﺗﺤﻔﺰ اﻷﻧﺴﺠﻪ ﻟﻠﺘﺤﻮل إﻟﻲ أﻧﺴﺠﻪ ﺷﺒﻴﻬﻪ ﺑﺒﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ.‬

                                                                                    ‫ﻃﺮق ﺗﻘﺴﻴﻢ اﻟﻤﺮض وﻓﺤﺺ ﻋﻴﻨﻪ ﻣﻨﻪ:‬

    ‫ﻳﺼﻨﻒ داء ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﻧﻈﻤﺔ اﻟﺘﻘﺴﻴﻢ أﺷﻬﺮهﺎ ﺗﻘﺴﻴﻢ ﺟﻤﻌﻴﺔ اﻟﺨﺼﻮﺑﻪ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﻪ اﻟﺬي ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻲ وزن ﻣﻜﻮﻧﺎت‬
     ‫اﻟﻤﺮض ﻣﻘﺎﺑﻞ ﻋﺪد ﻣﻌﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻨﻘﺎط اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺪد ﻣﺠﻤﻮﻋﻬﺎ درﺟﺔ ﺷﺪة اﻟﻤﺮض. داء ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻳﺼﻴﺐ أﻣﺎآﻦ آﺜﻴﺮة ﺑﺎﻟﺤﻮض أهﻤﻬﺎ‬
    ‫اﻟﻤﺒﻴﺾ، أﻧﺎﺑﻴﺐ ﻓﺎﻟﻮب واﻟﺠﺪار اﻟﺨﻠﻔﻲ ﻟﻠﺮﺣﻢ، و ﻳﺒﺪأ ﻓﻲ اﻟﻈﻬﻮر ﻋﻠﻲ ﺷﻜﻞ ﺣﺒﻮب ﺻﻐﻴﺮة ﺗﺄﺧﺬ ﻓﻲ اﻟﻨﻤﻮ ﻓﻲ اﻟﺤﺠﻢ ﺣﺘﻲ ﺗﺼﻞ إﻟﻲ‬
                                                                               ‫أآﻴﺎس آﺒﻴﺮة ﻣﻠﻴﺌﻪ ﺑﻤﺎدة ﺳﻤﻴﻜﻪ ﺑﻨﻴﺔ اﻟﻠﻮن.‬

                                                                                                                 ‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ:‬

    ‫ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﻜﻬﻦ ﺑﻮﺟﻮد داء ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﻦ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺷﻜﻮي اﻟﻤﺮﻳﺾ وﺗﺎرﻳﺦ اﻟﺤﺎﻟﻪ واﻟﻔﺤﺺ اﻹآﻠﻴﻨﻴﻜﻲ اﻟﺪﻗﻴﻖ. وﺗﺘﺄآﺪ ﺻﺤﺔ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬
                                         ‫ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ ﺑﻤﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ أو ﻓﺤﺺ اﻟﻌﻴﻨﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أﺧﺬهﺎ ﻣﻦ اﻷﻣﺎآﻦ ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ اﻹﺻﺎﺑﻪ.‬

                                                                                              ‫ﻃﺮق ﻋﻼج داء ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ:‬

  ‫هﻨﺎك ﻃﺮق ﻋﺪﻳﺪة ﻟﻌﻼج داء ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﻨﻬﺎ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت واﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ. واﺧﺘﺒﺎر اﻟﻄﺮﻳﻘﻪ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﻪ ﻟﻜﻞ ﺣﺎﻟﺔ ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋــﻠﻲ‬
                                                            ‫ﺳـﻦ اﻟﻤﺮﻳﻀﻪ، و درﺟﺔ إﻧﺘﺸﺎر اﻟﻤﺮض، ورﻏﺒﺔ اﻟﻤﺮﻳﻀﻪ ﻓﻲ اﻟﺤﻤﻞ.‬

                                                                                                        ‫أوﻻ: اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ‬
           ‫ﻳﻌﺎﻟﺞ داء ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻤﺜﺒﻄﻪ ﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﻓﺘﻮﻗﻒ ﻧﻤﻮﻩ و ﺗﺆدي إﻟﻲ ﺿﻤﻮرﻩ. ﻣﺜﻞ هﺬﻩ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت‬
       ‫اﻹﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ و اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺬآﺮي، و ﻟﻜﻦ ﻗﻞ إﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻧﺘﻴﺠﺔ أﺛﺎرهﺎ اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﻪ اﻟﻜﺜﻴﺮة. آﻤﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪم أﻗﺮاص ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻤﻜﻮﻧﻪ ﻣﻦ‬
  ‫اﻹﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ واﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون ﻟﻤﺪة ﺳﺘﺔ إﻟﻲ ﺗﺴﻌﺔ أﺷﻬﺮ ﻓﺘﺆدي إﻟﻲ ﺗﻐﻴﺮات ﻓﻲ اﻟﺒﻄﺎﻧﻪ اﻟﺮﺣﻤﻴﻪ ﺧﺎرج وداﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﺸﺎﺑﻬﻪ ﻟﻠﺘﻐﻴﺮات‬
                                                                                                  ‫ً‬
   ‫اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ، و ﻧﻈﺮا ﻟﻸﺿﺮار اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﻪ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻹﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ هﺬﻩ اﻷﻗﺮاص، ﻳﺴﺘﺨﺪم اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون‬
                                                                           ‫ً‬
   ‫وﺣﺪﻩ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج إﻣﺎ ﻋﻠﻲ هﻴﺌﺔ أﻗﺮاص ﺗﺆﺧﺬ ﺑﺎﻟﻔﻢ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪة ﺗﺴﻌﺔ أﺷﻬﺮ ﻣﺘﺼﻠﻪ أو ﻋﻠﻰ هﻴﺌﺔ ﺣﻘﻦ ﺑﺎﻟﻌﻀﻞ آﻞ أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ أو آﻞ ﺷﻬﺮ‬
 ‫ﻟﻤﺪة ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ أرﺑﻌﺔ إﻟﻲ ﺳﺘﺔ أﺷﻬﺮ. وﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻋﻘﺎر )اﻟﺪاﻧﺎزول( وﺟﺪ أﻧﻪ ﻳﺆدي إﻟﻲ ﺿﻤﻮر داء ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﺣﻴﺚ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﺗﻐﻴﻴﺮات‬
                   ‫ً‬
‫ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ واﻟﺘﻲ ﺗﻮﻗﻒ ﻧﻤﻮ اﻟﺠﺴﻢ. و ﺗﺘﺮاوح اﻟﺠﺮﻋﻪ ﻣﻦ 002 – 008 ﻣﺠﻢ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪة 4-8 ﺷﻬﻮر، و‬
                                                                                                            ‫ً‬
‫ﻟﻜﻨﻪ ﻳﺴﺒﺐ آﺜﻴﺮا ﻣﻦ اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﻪ. وهﻨﺎك اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﻤﺤﻔﺰ اﻟﻨﺨﺎﻣﻲ ‪ GnRH-analogues‬اﻟﺬي ﻳﻔﺮز ﻣﻦ اﻟﻤﺦ، ﻓﺘﺆدي‬
                                                                                          ‫ﺎ‬     ‫ُ‬
  ‫إﻟﻲ ﺗﻮﻗﻒ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﺗﻮﻗﻔﺎ وﻗﺘﻴ ً وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﺿﻤﻮر اﻟﻤﺮض ﻓﻲ أﻣﺎآﻦ إﻧﺘﺸﺎرﻩ واﻟﺸﻔﺎء اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ أﻋﺮاﺿﻪ، وهﺬﻩ‬
   ‫اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺗﺆﺧﺬ إﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻷﻧﻒ أو ﺣﻘﻨﺎ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ. أﻣﺎ ﻋﻘﺎر )اﻟﺠﺴﺘﺮﻳﻨﻮن( ﻓﻬﻮ ﻳﺴﺘﺨﺪم أﻳﻀﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج داء ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ و ﻳﺆﺧﺬ‬
                                  ‫ً‬                                                   ‫ً‬
                                                                                                    ‫ً‬
 ‫ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻣﺮﺗﻴﻦ أﺳﺒﻮﻋﻴﺎ إﺑﺘﺪاء ﻣﻦ ﺧﺎﻣﺲ ﻳﻮم ﻟﻠﺪورة ﺣﺘﻲ اﻟﻴﻮم اﻟﺜﺎﻣﻦ ﻟﻠﺪورة اﻟﺘﺎﻟﻴﻪ، وﻟﻜﻦ ﺗﺼﺤﺒﻪ أﺿﺮار ﺟﺎﻧﺒﻴﻪ ﻧﺘﻴﺠﺔ زﻳﺎدة‬
                                                                                                           ‫اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺬآﺮي.‬

                                                                                                     ‫ﺛﺎﻧﻴﺎ: اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻰ‬

   ‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﺴﻴﻢ اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻟﺪاء ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ إﻟﻲ ﺛﻼﺛﺔ أﻗﺴﺎم، إﻣﺎ ﺟﺮاﺣﺔ ﺗﺤﻔﻈﻴﻪ ﺗﺴﺘﻬﺪف اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﻀﻪ و‬
‫إزاﻟﺔ أﻧﺴﺠﺔ اﻟﺒﻄﺎﻧﻪ اﻟﺮﺣﻤﻴﻪ اﻟﻤﻮﺟﻮدﻩ ﺑﺎﻟﺤﻮض و إزاﻟﺔ اﻹﻟﺘﺼﺎﻗﺎت و اﻟﺘﻠﻴﻔﺎت اﻟﻤﺤﻴﻄﻪ ﺑﺎﻟﻤﺒﻴﺾ أو اﻟﻤﺤﻴﻄﻪ ﺑﻘﻨﺎة ﻓﺎﻟﻮب و اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻮق‬
‫وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻰ و آﺬﻟﻚ إزاﻟﺔ أﻳﺔ أآﻴﺎس دﻣﻮﻳﺔ ﻣﻮﺟﻮدة ﻋﻠﻲ اﻟﻤﺒﻴﺾ، وهﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﺠﺮاﺣﻪ ﻳﺘﻢ إﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ،‬
   ‫أو ﺑﺈﺳﺘﺨﺪام أﺷﻌﺔ اﻟﻠﻴﺰر ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ، أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻓﺘﺢ اﻟﺒﻄﻦ. واﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻰ ﻟﺪاء ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﺷﺒﻪ‬
 ‫اﻟﺘﺤﻔﻈﻰ ﻳﺴﺘﺄﺻﻞ ﻓﻴﻪ اﻟﺮﺣﻢ و ﺗﺰال أﻧﺴﺠﺔ اﻟﺒﻄﺎﻧﻪ اﻟﺮﺣﻤﻴﻪ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﺟﺪ ﺑﺎﻟﺤﻮض وﻋﻠﻰ اﻟﻤﺒﻴﺾ وﻳﺘﺮك ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﻟﻴﺆدي وﻇﻴﻔﺘﻪ‬
                                                                 ‫ً‬                                         ‫ً‬
  ‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﺧﺼﻮﺻﺎ إذا آﺎن ﺳﻦ اﻟﻤﺮﻳﻀﻪ ﻳﻘﺘﺮب ﻣﻦ اﻷرﺑﻌﻴﻦ ﻋﺎﻣﺎ. أﻣﺎ إذا آﺎﻧﺖ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻣﺘﻘﺪﻣﻪ ﻣﻦ اﻟﻤﺮض وﺑﺎﻟﺬات إذا آﺎن‬
                                                                                          ‫ً‬
      ‫ﺳﻦ اﻟﻤﺮﻳﻀﻪ أآﺜﺮ ﻣﻦ أرﺑﻌﻴﻦ ﻋﺎﻣﺎ ﻓﻴﻨﺼﺢ ﺑﺈﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺣﻢ و اﻟﻤﺒﻴﺾ و ﻗﻨﺎﺗﻲ ﻓﺎﻟﻮب ﻣﻊ إﺳﺘﺌﺼﺎل أﻧﺴﺠﺔ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻤﻮﺟﻮدة‬
 ‫ﺑﺎﻟﺤﻮض. و ﻟﺘﻔﺎدي أﻋﺮاض ﻧﻘﺺ هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﺑﻌﺪ هﺬﻩ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻲ اﻟﻤﺮﻳﻀﻪ ﺗﻨﺎول أﻗﺮاص اﻹﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﻣﺪي‬
                                                                                   ‫اﻟﺤﻴﺎة، وهﺬﻩ ﺗﻌﺮف ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣﻪ اﻹﺳﺘﺌﺼﺎﻟﻴﺔ.‬
                                                                                       ‫ﺗﻜﻴﺲ اﻟﻤﺒﻴﺾ‬
                                                                       ‫‪Polycystic Ovary Syndrome‬‬
   ‫ان اﻟﺘﻜﻴﺲ اﻟﻤﺒﻴﻀﻲ ﻣﻦ أﺷﻬﺮ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ ﻟﻠﻌﻘﻢ واﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻻﻧﻌﺪام اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ. ان اﻟﺨﻠﻞ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻰ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ اﻟﺘﻜﻴﺲ اﻟﻤﺒﻴﻀﻰ‬
    ‫ﻳﺪور ﻓﻰ ﺣﻠﻘﺔ ﻣﻔﺮﻏﺔ ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب واﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﻰ ﺗﺆدى آﻞ ﻣﻨﻬﺎ اﻟﻰ اﻵﺧﺮ. واﻟﺪاﺋﺮة ﺗﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﻏﺪة ﻣﺎ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﻬﺎد )اﻟﻬﻴﺒﻮﺛﺎﻻﻣﺲ(،‬
                                                                                 ‫اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ واﻟﻤﺒﻴﻀﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺘﺎﻟﻲ:‬

 ‫اﻓﺮاز ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺠﻮﻧﺎدوﺗﺮوﺑﻴﻦ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ارﺗﻔﺎع ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮى هﺮﻣﻮن ل.هـ. واﻧﺨﻔﺎض ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻓﻲ‬          ‫•‬
                                                                 ‫ﻣﺴﺘﻮى هﺮﻣﻮن ف. س. هـ. ﻣﻤﺎ ﻳﺆدى إﻟﻰ‬
     ‫ﺧﻠﻞ وﻇﻴﻔﻲ ﻓﻲ اﻟﻤﺒﻴﻀﻴﻦ ﻣﺼﺤﻮب ﺑﻨﻘﺺ ﻓﻲ ﻧﻀﺞ اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت، وﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻓﺮاز هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮادﻳﻮل وهﺮﻣﻮن‬                ‫•‬
                                        ‫اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون، وهﺬا اﻟﺨﻠﻞ ﻳﺆدى إﻟﻰ زﻳﺎدة إﻧﺘﺎج هﺮﻣﻮن اﻻﻧﺪروﺟﻴﻦ.‬
      ‫اﻟﺘﺤﻮل ﻓﻮق اﻟﻤﻌﺘﺎد ﻟﻬﺮﻣﻮن اﻻﻧﺪروﺳﺘﻨﺪﻳﻮن واﻟﺘﺴﺘﺴﺘﻴﺮون، اﻟﺬي ﻳﻔﺮز ﻓﻰ ﻣﻌﺪل ﻣﺘﺰاﻳﺪ، إﻟﻰ ﻣﺎدة اﻻﺳﺘﺮون‬      ‫•‬
    ‫واﻻﺳﺘﺮادﻳﻮل وهﻤﺎ ﻣﺼﺪرا اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻐﻴﺮ دوري اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ اﻟﺬي ﻳﻨﺘﺞ وﻳﺆدى إﻟﻰ زﻳﺎدة إﻓﺮاز هﺮﻣﻮن ل. هـ.‬
                                                                              ‫وﻳﻐﻠﻖ هﺬﻩ اﻟﺪاﺋﺮة اﻟﻤﻔﺮﻏﺔ.‬

     ‫ان ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﺘﻜﻴﺲ اﻟﻤﺒﻴﻀﻰ ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ اﻷﻋﺮاض اﻹآﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ واﻟﻔﺤﻮص اﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ واﻟﻤﻮﺟﺎت ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ. واﻷﻋﺮاض اﻹآﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ‬
    ‫ﺗﻜﻮن ﻓﻲ ﺻﻮرة دورات ﺷﻬﺮﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ ﻣﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﺰﻳﺎدة ﻓﻲ وزن اﻟﺠﺴﻢ )اﻟﺴﻤﻨﺔ( وﻋﻼﻣﺎت ﻣﺒﻜﺮة ﻓﻲ زﻳﺎدة وﻏﺰارة اﻟﺸﻌﺮ ﻓﻲ‬
       ‫اﻟﺠﺴﻢ، وﻋﺪم ﺣﺪوث اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ﻳﻈﻬﺮ ﻓﻲ ﺻﻮرة ﻏﻴﺎب اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ أو ﻋﻠﻰ هﻴﺌﺔ ﻧﺰﻳﻒ ﺷﺪﻳﺪ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺘﻈﻢ، أﻣﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻌﻘﻢ ﻓﻲ‬
‫ﻣﺮﻳﻀﺎت اﻟﺘﻜﻴﺲ اﻟﻤﺒﻴﻀﻰ ﻓﻴﻜﻮن أﺳﺎﺳﺎ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻠﻔﺸﻞ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ وﻳﺘﻀﺢ ذﻟﻚ ﻓﻲ ﺻﻮرة دورات ﺷﻬﺮﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ أو ﻓﻲ ﻗﻠﺔ‬
                                                                                                  ‫ﺣﺪوث اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ.‬

      ‫ﻳﻨﻈﺮ إﻟﻰ اﻟﺰﻳﺎدة ﻓﻲ اﻟﻮزن ﻋﻠﻰ أﻧﻪ ﻋﻼﻣﺔ هﺎﻣﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺼﺎﺣﺐ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻷﺧﺮى اﻟﻤﻤﻴﺰة ﻟﻤﺘﻼزﻣﺔ اﻟﺘﻜﻴﺲ اﻟﻤﺒﻴﻀﻰ، وﻗﺪ وﺟﺪ أن‬
                                                                                                   ‫ﺎ‬
 ‫اﻟﺰﻳﺎدة ﻓﻲ اﻟﻮزن ﻏﺎﻟﺒ ً ﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻣﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﺎﻟﺘﺸﻌﺮ وﻋﺪم اﻧﺘﻈﺎم اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ. وﻻ ﺗﺤﺪث زﻳﺎدة وآﺜﺎﻓﺔ اﻟﺸﻌﺮ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻰ آﻞ ﺣﺎﻻت‬
                     ‫ً‬
‫اﻟﺘﻜﻴﺲ اﻟﻤﺒﻴﻀﻰ ﻓﺤﺪوث زﻳﺎدة اﻟﺸﻌﺮ ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻟﻴﺲ ﻓﻘﻂ ﻋﻠﻰ ﻧﺴﺒﺔ هﺮﻣﻮﻧﺎت اﻻﻧﺪروﺟﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم وﻟﻜﻦ ﻳﻌﺘﻤﺪ أﻳﻀﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺠﻴﻨﻴﺔ‬
                                                          ‫ﻟﺒﻮﺻﻴﻼت اﻟﺸﻌﺮ ﻟﻼﻧﺪروﺟﻴﻦ. واﻟﻔﺤﻮﺻﺎت اﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﻟﻠﺘﺸﺨﻴﺺ ﺗﺸﻤﻞ:‬

                                                               ‫1. اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﺤﻔﺰ ﻟﻨﻤﻮ اﻟﺒﻮﻳﻀﺎت )ف. س. هـ(‬
‫2. هﺮﻣﻮن )ل. هـ(.وارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ هﺬا اﻟﻬﺮﻣﻮن هﻮ اﻟﻤﻔﺘﺎح ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤﺮض وﻟﻜﻦ ﺑﻤﺎ أن هﺬا اﻟﻬﺮﻣﻮن ﻳﻔﺮز ﻣﻦ اﻟﺠﺰء‬
  ‫اﻷﻣﺎﻣﻲ ﻟﻠﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ، وﻓﻲ ﺻﻮرة ﻧﺒﻀﻴﺔ، ﻓﻴﺠﺐ ﻋﻨﺪ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻧﺴﺒﺔ هﺬا اﻟﻬﺮﻣﻮن ﻓﻲ اﻟﺪم أﺧﺬ ﻋﻴﻨﺎت دم ﻣﺘﻌﺪدة ﻓﻲ‬
                                                                           ‫أوﻗﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﻴﻮم اﻟﻮاﺣﺪ‬
                                                             ‫3. ﻧﺴﺒﺔ هﺮﻣﻮن ل. هـ. إﻟﻰ هﺮﻣﻮن ف. س. هـ.‬
                                                                                 ‫4. هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ.‬
            ‫5. ﻣﻌﺎﻣﻞ اﻻﻧﺪروﺟﻴﻦ اﻟﺤﺮ وهﻮ دﻟﻴﻞ ﻟﻨﺸﺎط هﺮﻣﻮن اﻟﺘﺴﺘﺴﺘﻴﺮون اﻟﺤﺮ، وآﺬﻟﻚ ﻧﺴﺒﺔ اﻻﻧﺪروﺟﻴﻦ اﻟﻜﻠﻰ.‬

 ‫وﻳﻌﺘﺒﺮ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻮﺟﺎت ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ﻣﻦ أهﻢ وﺳﺎﺋﻞ ﺗﺸﺨﻴﺺ هﺬا اﻟﻤﺮض ﺣﻴﺚ أﻧﻪ ﺑﻌﺪ إﺗﺎﺣﺔ وﺳﻬﻮﻟﺔ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻮﺟﺎت اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ‬
   ‫ﻋﺒﺮ اﻟﻤﻬﺒﻞ أﻣﻜﻦ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻠﻴﻞ دﻗﻴﻖ وﻣﺴﺘﻔﻴﺾ ﻟﺼﻮرة اﻟﻤﺒﻴﺾ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ﻷﻧﻪ ﻣﻤﻜﻦ ﺗﻘﺮﻳﺐ ﻣﺴﺒﺮ اﻟﺠﻬﺎز ﻣﻦ اﻟﻤﺒﻴﺾ وهﺬﻩ‬
      ‫اﻟﻤﻴﺰة ﻏﻴﺮ ﻣﺘﺎﺣﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻮﺟﺎت اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺒﻄﻦ. وﻣﻦ أهﻢ ﺻﻔﺎت اﻟﻤﺒﻴﺾ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺘﻜﻴﺲ اﻟﻤﺒﻴﻀﻲ ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎت ﻓﻮق‬
     ‫اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ وﺟﻮد ﻋﺸﺮة ﺣﻮﻳﺼﻼت، أو اآﺜﺮ، ﻳﺘﺮاوح ﺣﺠﻤﻬﺎ ﻣﺎ ﺑﻴﻦ 2-8 ﻣﻠﻠﻴﻤﺘﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺎﺣﻴﺘﻴﻦ اﻟﻴﻤﻨﻰ واﻟﻴﺴﺮى. وأﻳﻀﺎ ﻣﻦ ﺿﻤﻦ‬
             ‫ً‬
                                                                                 ‫اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ زﻳﺎدة آﺜﺎﻓﺔ اﻻﺳﺘﺮوﻣﺎ.‬
                                                                                ‫ﻧﺰﻳﻒ اﻻﺧﺘﻼل اﻟﻮﻇﻴﻔﻰ اﻟﺮﺣﻤﻰ‬
                                                                                    ‫‪Bleeding Dysfunctional Uterine‬‬

‫ﻧﺰﻳﻒ اﻻﺧﺘﻼل اﻟﻮﻇﻴﻔﻰ اﻟﺮﺣﻤﻰ هﻮ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺬى ﻳﻄﻠﻖ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻴﺪات اﻟﻼﺗﻰ ﻳﻌﺎﻧﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﺮﺣﻤﻰ ﻓﻰ ﻏﻴﺎب اى ﺳﺒﺐ ﻋﻀﻮى،‬
                                                                                 ‫وﻳﺘﻀﻤﻦ ﻋﻼج هﺬا اﻟﻤﺮض هﺪﻓﻴﻦ:‬

                                                                                                ‫اﻻول هﻮ ﻣﻨﻊ اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﺤﺎد‬
                                                                        ‫اﻟﺜﺎﻧﻰ هﻮ ﻣﻨﻊ ﺗﻜﺮار ذﻟﻚ اﻟﻨﺰﻳﻒ ﻣﻊ ﺗﻨﻈﻴﻢ دورة اﻟﻄﻤﺚ‬

   ‫وﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ هﻮ اﻟﻮﺳﻴﻠﺔ اﻻوﻟﻰ. ان اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﻰ ﻗﺪ ﻻ ﻳﻨﺠﺢ ﻓﻰ آﻞ اﻟﺤﺎﻻت وﺑﺬﻟﻚ ﻳﻜﻮن اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻰ اﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
                        ‫اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺣﻢ او ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﺟﺘﺜﺎث ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ وذﻟﻚ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻨﻈﺎر اﻟﺮﺣﻤﻰ او ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ.‬

                                                                    ‫ً‬
  ‫ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﺮﺣﻤﻲ اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ ﻣﻦ أآﺜﺮ اﻷﻣﺮاض ﺷﻴﻮﻋﺎ اﻟﺘﻰ ﻳﻮاﺟﻬﻬﺎ ﻃﺒﻴﺐ أﻣﺮاض اﻟﻨﺴﺎء وهﻮ اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﻐﻴﺮ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ اﻟﺼﺎدر ﻣﻦ‬
    ‫اﻟﺮﺣﻢ ﻓﻰ ﻏﻴﺎب أي ﺳﺒﺐ ﻋﻀﻮي ﻟﺤﺪوﺛﻪ. وﻳﻌﺘﻤﺪ ﺗﺸﺨﻴﺺ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ أﺳﺎﺳﺎ ﻋﻠﻰ أﺳﺘﺒﻌﺎد اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴﺔ واﻟﻌﺎﻣﺔ.‬

    ‫وﻗﺪ ﺣﺪث ﺗﻘﺪم هﺎﺋﻞ ﻓﻰ ﻋﻼج اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﺮﺣﻤﻲ اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ ﺣﻴﺚ ﺗﻢ اﺳﺘﺨﺪام وﺳﺎﺋﻞ ﻋﻼﺟﻪ ﺣﺪﻳﺜﺔ ﻃﺒﻴﺔ أو ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﻟﻌﻼج هﺬﻩ اﻟﻤﺸﻜﻠﺔ‬
                     ‫وأﺣﺪﺛﻬﺎ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻹﺗﻼف اﻟﺤﺮاري ﻟﻠﺒﻄﺎﻧﻪ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﺘﺮدد اﻟﺤﺮاري وﻏﻴﺮﻩ ﻣﻦ اﻟﻄﺮق اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ.‬
                                                                             ‫أﻋﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺒﻮﻟﻲ ﻟﺪى اﻹﻧﺎث‬
                                                                                                  ‫اﻟﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮﻟﻲ‬         ‫)أ(‬
                                                     ‫ﺣﻴﺚ ﺗﻔﻘﺪ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻲ اﻟﺘﺤﻜﻢ اﻹرادي ﻓﻲ اﻟﺘﺒﻮل و أﻧﻮاﻋﻪ آﺎﻵﺗﻲ :‬

                                                                                                       ‫)1( ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل اﻟﻠﻴﻠﻲ‬

‫ﻳﻌﺘﻤﺪ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﺘﺒﻮل ﻋﻠﻲ إآﺘﻤﺎل ﻧﻀﺞ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ ﻟﻸﻃﻔﺎل آﻤﺎ ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻲ ﺗﻌﻠﻴﻢ ﻋﺎدة اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﺘﺒﻮل أﺛﻨﺎء اﻹﺳﺘﻴﻘﺎظ ﺛﻢ أﺛﻨﺎء‬
                                           ‫اﻟﻨﻮم. و ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻲ اﻷﻣﻬﺎت ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻷﻃﻔﺎل ذﻟﻚ ﺑﺼﻮرة ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻻ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻲ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ.‬

                                                                                ‫ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل اﻟﻠﻴﻠﻲ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻵﺗﻴﺔ:‬

  ‫ﻗﺪ ﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟﺴﻠﺲ اﻟﺒﻮﻟﻲ أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮم إﻟﻲ ﺳﻦ ﺧﻤﺲ ﺳﻨﻮات ﻓﻲ 01% ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت وﻓﻲ 1% ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت ﺣﺘﻲ ﺳﻦ اﻟﺒﻠﻮغ ﺛﻢ ﺗﺨﺘﻔﻲ‬
                                                                              ‫اﻷﻋﺮاض وﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﺳﺒﺐ ﻋﻀﻮي ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻻت.‬
                                                                                ‫ً‬     ‫ً‬                  ‫ً‬
                       ‫اﻟﺤﺮآﺔ اﻟﺰاﺋﺪة ﻧﻬﺎرا ﺣﻴﺚ ﺗﻨﺎم اﻟﻄﻔﻠﺔ ﻧﻮﻣﺎ ﻋﻤﻴﻘﺎ ﻣﻤﺎ ﻳﺴﺒﺐ ﻋﺪم اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺈﻣﺘﻼء اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ واﻹﺳﺘﻴﻘﺎظ ﻟﻠﺘﺒﻮل.‬
                                                  ‫أﺳﺒﺎب ﺗﺆدي إﻟﻲ زﻳﺎدة آﻤﻴﺔ اﻟﺒﻮل ﺑﺼﻮرة آﺒﻴﺮة – ﻣﻨﻬﺎ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎب.‬
                                              ‫أﺳﺒﺎب ﺑﺎﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ وﻗﺪ ﻳﺼﺎﺣﺐ ذﻟﻚ وﺟﻮد ﻋﻴﺐ ﺧﻠﻘﻲ ﺑﻔﻘﺮات اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي.‬
                                                                      ‫أﺳﺒﺎب ﻧﻔﺴﻴﺔ وﻋﺪم اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻹﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﻬﺎت واﻷﺑﺎء.‬

                                                                                                                      ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                                            ‫ﺗﺪرﻳﺐ اﻷﻃﻔﺎل ﺑﺼﻮرة إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ﻋﻠﻲ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﺘﺒﻮل.‬
                                  ‫ﻋﺪم ﺗﻨﺎول ﻣﺸﺮوﺑﺎت آﺜﻴﺮة ﻗﺒﻞ اﻟﻨﻮم )ﻳﺴﺘﺤﺴﻦ ﻋﺪم ﺗﻨﺎول ﻣﺸﺮوﺑﺎت ﻟﻤﺪة 3 ﺳﺎﻋﺎت ﻗﺒﻞ اﻟﻨﻮم(.‬
                                               ‫ﻣﺤﺎوﻟﺔ أن ﺗﻨﺎل اﻟﻄﻔﻠﺔ راﺣﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻬﺎر وﻳﺴﺘﺤﺴﻦ أن ﺗﺤﺼﻞ ﻋﻠﻲ ﻓﺘﺮة ﻣﻦ اﻟﻨﻮم.‬
                                                                   ‫إﻳﻘﺎظ اﻟﻄﻔﻠﺔ ﻣﺮات ﻣﺘﻌﺪدة ﻟﻠﺘﺒﻮل ﺧﺎﺻﺔ ﺑﻌﺪ ﺳﺎﻋﺎت ﻣﻦ اﻟﻨﻮم.‬
                                                      ‫ﻓﺤﺺ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ واﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻹﺳﺘﺒﻌﺎد أي أﺳﺒﺎب ﺑﺎﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ.‬
                                                          ‫ﻗﺪ ﻳﺴﺘﺪﻋﻲ اﻷﻣﺮ اﺳﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز ﻣﻨﺒﻪ ﻟﻠﻄﻔﻠﻪ ﻋﻨﺪ ﻧﺰول ﺑﻮل أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮم.‬
                                                                    ‫اﺳﺘﺨﺪام ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﻣﺜﻞ اﻷﻓﺪرﻳﻦ – أو ﺗﻮﻓﺮاﻧﻴﻞ ﻗﺒﻞ اﻟﻨﻮم.‬
                                                                                                      ‫)2( ﺳﻠﺲ ﺑﻮﻟﻲ ﺣﻘﻴﻘﻲ‬

                                                                         ‫ً‬       ‫ً‬
                                                              ‫ﺣﻴﺚ ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻧﺰول اﻟﺒﻮل ﺑﺪون اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻴﻪ ﻟﻴﻼ و ﻧﻬﺎرا وهﻮ ﻧﻮﻋﺎن:‬

                                                                                                  ‫"ﺳﻠﺲ ﺑﻮﻟﻲ ﺣﻘﻴﻘﻲ آﺎﻣﻞ"‬

                                                                                                                  ‫اﻷﻋﺮاض:‬

   ‫ﻳﻨﺰل اﻟﺒﻮل ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ دون اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻴﻪ وﻻ ﺗﺤﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ إﻟﻲ اﻟﺬهﺎب ﻟﺪورة اﻟﻤﻴﺎﻩ ﻟﺘﺘﺒﻮل وﻟﻮ آﻤﻴﺔ ﺻﻐﻴﺮة وﻳﺤﺪث ذﻟﻚ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد‬
‫ﻓﺘﺤﺔ آﺒﻴﺮة ﺑﻴﻦ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ واﻟﻤﻬﺒﻞ وﺑﺨﺎﺻﺔ إذا آﺎن ﻣﻮﺿﻊ اﻟﻔﺘﺤﺔ إﻟﻲ أﺳﻔﻞ )ﻧﺎﺳﻮر ﻣﺜﺎﻧﻲ ﻣﻬﺒﻠﻲ( وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﺎﺳﻮر ﺑﻴﻦ اﻟﺤﺎﻟﺒﻴﻦ واﻟﻤﻬﺒﻞ‬
                                                                                                          ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻧﺎدرة.‬

                                                                                                                     ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                             ‫ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﻟﺴﺪ اﻟﻔﺘﺤﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ – أو ﻟﺰرع اﻟﺤﺎﻟﺐ ﺑﺎﻟﻤﺜﺎﻧﺔ.‬

                                                                                               ‫"ﺳﻠﺲ ﺑﻮل ﺣﻘﻴﻘﻲ ﻏﻴﺮ آﺎﻣﻞ"‬

                                                                                                                  ‫اﻷﻋﺮاض:‬

     ‫ﺗﻔﻘﺪ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﺑﻌﻀﺎ ﻣﻦ اﻟﺒﻮل ﻻ إرادﻳﺎ و ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻲ اﻟﺬهﺎب ﻟﺪورة اﻟﻤﻴﺎﻩ ﻟﻠﺘﺒﻮل ﻋﺪد ﻣﺮات أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﺎدي وﻳﺤﺪث ذﻟﻚ ﻧﺘﻴﺠﺔ وﺟﻮد‬
                                                                                                          ‫ً‬
   ‫ﻧﺎﺳﻮر ﻣﺜﺎﻧﻲ ﻣﻬﺒﻠﻲ ﻟﻮ آﺎﻧﺖ اﻟﻔﺘﺤﺔ ﺻﻐﻴﺮة أو وﺟﻮد اﻟﻔﺘﺤﺔ ﺑﺄﻋﻠﻲ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺣﻴﺚ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﻤﺮور ﺑﻌﺾ اﻟﺒﻮل وﻟﻴﺲ آﻞ اﻟﺒﻮل أو ﻟﻮﺟﻮد‬
   ‫ﻓﺘﺤﺔ ﺑﻴﻦ أﺣﺪ اﻟﺤﺎﻟﺒﻴﻦ واﻟﻤﻬﺒﻞ ﺣﻴﺚ ﻳﺤﻤﻞ اﻟﺤﺎﻟـﺐ اﻵﺧــﺮ اﻟﺒﻮل إﻟﻲ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ و ﺑﺬﻟﻚ ﺗﺘﺒﻮل اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﻧﺼﻒ ﻋﺪد ﻣﺮات اﻟﺘﺒﻮل اﻟﻌﺎدي.‬

                                                                                                                     ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                         ‫ﻋﻼج ﺟﺮاﺣﻲ ﻟﺴﺪ اﻟﻔﺘﺤﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ و اﻟﻤﻬﺒﻞ أو ﻟﺰرع اﻟﺤﺎﻟﺐ ﺑﺎﻟﻤﺜﺎﻧﺔ.‬

                                                                                                 ‫)3( ﺳﻠﺴﻞ ﺑﻮﻟﻲ ﻏﻴﺮ ﺣﻘﻴﻘﻲ‬

                                                                                                                  ‫اﻷﻋﺮاض:‬

‫ﻳﺤﺪث إﺣﺘﺒﺎس ﻣﺰﻣﻦ ﻟﻠﺒﻮل ﺳﻮاء ﻟﻮﺟﻮد ورم ﺑﺎﻟﺤﻮض ﺿﺎﻏﻄﺎ ﻋﻠﻲ ﻓﺘﺤﺔ ﻣﺠﺮي اﻟﺒﻮل أو ﻟﻮﺟﻮد اﺣﺘﺒﺎس رﺣﻢ ﻣﺎﺋﻞ ﻟﻠﺨﻠﻒ ﻣﻦ اﻟﺪرﺟﺔ‬
  ‫اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﻣﻊ وﺟﻮد ﺣﻤﻞ آﻤﺎ ﻳﺤﺪث ذﻟﻚ ﻹﻋﺘﻼل اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ. وﻓﻲ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺎﻻت ﺗﻤﺘﻠﻲء اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺑﺎﻟﺒﻮل أو ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻲ آﻤﻴﺔ آﺒﻴﺮة ﻣﻦ‬
                                                                                                          ‫ً‬
          ‫اﻟﺒﻮل، و ﻧﻈﺮا ﻹﻣﺘﻼء اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﺑﺼﻮرة ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻳﺤﺪث ﺷﺪ ﻋﻠﻲ ﻓﺘﺤﺔ ﻣﺠﺮي اﻟﺘﺒﻮل ﺳﺎﻣﺤﺔ ﺑﻤﺮور ﺑﻌﺾ اﻟﺒﻮل دون إرادة.‬

                                                                                                                     ‫اﻟﻌﻼج:‬

                ‫وﺿﻊ ﻗﺴﻄﺮة ﻟﺘﺼﺮﻳﻒ اﻟﺒﻮل ﺛﻢ ﺗﺘﺨﺬ اﻹﺟﺮاءات اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﻌﻼج اﻷﺳﺒﺎب ﻣﺜﻞ إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮرم أو ﺗﺼﻠﻴﺢ وﺿﻊ اﻟﺮﺣﻢ.‬

                                                                                                    ‫)4( ﺳﻠﺴﻞ ﺑﻮﻟﻲ ﻣﻔﺎﺟﻲء‬

                                                                                                                  ‫اﻷﻋﺮاض:‬

 ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺸﻌﺮ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﺑﺎﻟﺮﻏﺒﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺒﻮل ﺗﺠﺮي إﻟﻲ دورة اﻟﻤﻴﺎﻩ و إﻻ ﻳﺴﺒﻘﻬﺎ اﻟﺒﻮل ﻓﻲ اﻟﻨﺰول ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻹﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ اﻟﻤﻔﺎﺟﻲء‬
                                                            ‫و ﻳﺤﺪث ذﻟﻚ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺗﻬﻴﺞ ﻋﻀﻼت اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻹﻟﺘﻬﺎﺑﻬﺎ أو ﻟﺴﺒﺐ ﻋﺼﺒﻲ.‬

                                                                                                                     ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                                                                         ‫ﻋﻼج اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ.‬
                                                                                           ‫ﺗﺪرﻳﺐ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻋﻠﻲ اﻹﺣﺘﻔﺎظ ﺑﺎﻟﺒﻮل.‬

                                                                                                    ‫)5( ﺳﻠﺴﻞ ﺑﻮﻟﻲ إﺟﻬﺎدي‬
                                                                                                               ‫اﻷﻋﺮاض:‬

    ‫ﺗﻔﻘﺪ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﺑﻌﺾ اﻟﺒﻮل ﺗﺨﺘﻠﻒ آﻤﻴﺘﻪ ﻣﻦ ﻋﺪة ﻗﻄﺮات إﻟﻲ ﺳﻨﺘﻴﻤﺘﺮات ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺰﻳﺎدة اﻟﻤﻔﺎﺟﺌﺔ ﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ، وﻳﺤﺪث ذﻟﻚ اﺛﻨﺎء‬
  ‫اﻟﻌﻄﺲ واﻟﻜﺤﺔ واﻟﺤﺰق ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻀﻌﻒ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻲ ﺿﻐﻂ ﻣﺨﺮج ﻗﻨﺎة اﻟﺘﺒﻮل وﻓﻲ أﺣﻮال اﻟﻀﻌﻒ اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ذﻟﻚ أﺛﻨﺎء‬
                                                                                                                ‫اﻟﻤﺸﻲ.‬

                                                                                                                  ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                ‫ﻳﺠﺐ اﻟﺘﺄآﺪ أوﻻ ﻣﻦ أن اﻟﺴﺒﺐ ﻳﺮﺟﻊ ﻟﻠﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻲ ﺿﻐﻂ ﻣﺨﺮج ﻗﻨﺎة اﻟﺘﺒﻮل و ﻗﻨﺎة اﻟﺘﺒﻮل.‬
                                                                                                          ‫ً‬

                                                                                                                 ‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ:‬

   ‫ﻋﺪم ﺗﺮك رأس اﻟﻄﻔﻞ ﺑﺎﻟﺤﻮض ﻷآﺜﺮ ﻣﻦ ﺳﺎﻋﺔ ﺑﻌﺪ اﺗﺴﺎع ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﻮﻻدة ﺣﻴﺚ ﻳﺆدي ﻟﺘﻠﻒ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄﺔ ﺑﻔﺘﺤﺔ ﻣﺨﺮج‬
                                                                                                                 ‫اﻟﺒﻮل.‬
                                                    ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوث ذﻟﻚ ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس ﺗﻌﻄﻲ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ هﻮرﻣﻮن اﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ.‬
                                                                            ‫ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﻟﺘﻘﻮﻳﺔ ﻓﺘﺤﺔ ﻣﺨﺮج ﻗﻨﺎة اﻟﺘﺒﻮل.‬

                                                                                                       ‫)ب( اﺣﺘﺒﺎس اﻟﺒﻮل‬

                                                                                  ‫ﻳﻨﺤﺒﺲ اﻟﺒﻮل داﺧﻞ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻟﻸﺳﺒﺎب اﻵﺗﻴﺔ:‬

                                                                                                      ‫)1( أﺳﺒﺎب ﻋﺼﺒﻴﺔ:‬

‫رد ﻓﻌﻠﻲ اﻧﻌﻜﺎﺳﻰ ﻳﺆدي ﻟﺘﻘﻠﺺ اﻟﻌﻀﻼت ﺣﻮل ﻓﺘﺤﺔ ﻗﻨﺎة اﻟﺘﺒﻮل ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد أﻟﻢ ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ واﻟﻌﺠﺎن ﻣﺜﻞ ﺣﺎﻻت اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺸﺪﻳﺪة وﺑﻌﺪ‬
                                                                                                    ‫إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺟﺮاﺣﻴﺔ.‬
                                                                                         ‫هﺴﺘﻴﺮﻳﺎ أو أﻋﺮاض ﻟﺤﺎﻻت اﻟﺸﻠﻞ.‬

                                                                                                    ‫)2( اﺳﺒﺎب ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ:‬

                                                               ‫وهﻲ أﺳﺒﺎب ﺗﺆدي إﻟﻲ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻲ ﻓﺘﺤﺔ ﻣﺨﺮج اﻟﺒﻮل و ﺗﺸﻤﻞ:‬

                                                                          ‫ﺣﺸﻮ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﺑﺄرﺑﻄﺔ ﺷﺎش.‬
                                                                                                ‫ورم ﻟﻴﻔﻲ آﺒﻴﺮ ﺑﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ.‬
                                                                    ‫ورم ﻟﻴﻔﻲ ﺧﺮاﺟﻲ ﺑﺎﻟﺠﺪار اﻟﺨﻠﻔﻲ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﻣﻨﺤﺸﺮ ﺑﺎﻟﺤﻮض.‬
                                                                      ‫ﺗﺠﻤﻊ دﻣﻮي ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻧﺴﺪاد آﺎﻣﻞ ﻟﻐﺸﺎء اﻟﺒﻜﺎرة.‬
                                                                                             ‫ورم ﺑﺎﻟﻤﺒﻴﺾ ﻣﻨﺤﺸﺮ ﺑﺎﻟﺤﻮض.‬
                                                                                  ‫ﺗﺠﻤﻊ دﻣﻮي أو ﺻﺪﻳﺪي )ﺧﺮاج ﺑﺎﻟﺤﻮض(.‬
                                                                                      ‫ﺣﺼﻮة ﺑﻘﻨﺎة اﻟﺘﺒﻮل أو ﺿﻴﻖ ﺷﺪﻳﺪ ﺑﻬﺎ.‬

                                                                                                               ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                                                        ‫ﻋﺪم ﻧﺰول اﻟﺒﻮل.‬
                                                                                         ‫ﺁﻻم ﺷﺪدة ﺑﺎﻟﺤﻮض و أﺳﻔﻞ اﻟﺒﻄﻦ.‬

                                                                                                                  ‫اﻟﻌﻼج:‬

  ‫وﺿﻊ ﻗﺴﻄﺮة ﺑﺎﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻟﺤﻴﻦ ﻋﻼج اﻟﺴﺒﺐ ﺳﻮاء ﺑﻌﻼج اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت أو اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮرم أو إزاﻟﺔ اﻟﺤﺼﻮة أو اﻟﻀﻴﻖ ﺑﻘﻨﺎة اﻟﺘﺒﻮل أو ﻋﻤﻞ‬
       ‫ﻓﺘﺤﺔ ﺑﻐﺸﺎء اﻟﺒﻜﺎرة ﻟﺘﺼﺮﻳﻒ اﻟﺪم اﻟﻤﺘﺠﻤﻊ ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ أو ﻋﻤﻞ ﻓﺘﺤﺔ ﺑﺎﻟﺠﺰء اﻟﻌﻠﻮي ﻟﻠﻤﻬﺒﻞ ﻟﺘﺼﺮﻳﻒ اﻟﺘﺠﻤﻊ اﻟﺪﻣﻮي أو اﻟﺼﺪﻳﺪي‬
                                                                                                               ‫ﺑﺎﻟﺤﻮض.‬

                                                                                                         ‫)ﺟـ( آﺜﺮة اﻟﺘﺒﻮل‬

                                                                                          ‫ﺗﻜﺜﺮ ﻣﺮات اﻟﺘﺒﻮل ﻟﻸﺳﺒﺎب اﻵﺗﻴﺔ:‬
         ‫زﻳﺎدة آﻤﻴﺔ اﻟﺒﻮل ﻣﺜﻞ ﺣﺎﻻت ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ أو آﺜﺮة ﺗﻨﺎول اﻟﻤﺸﺮوﺑﺎت واﻟﺴﻬﺮ واﻋﺘﻼل وﻇﻴﻔﺔ اﻟﻜﻠﻲ واﻟﺠﻮ اﻟﺒﺎرد وﻋﺪم اﻟﻌﺮق.‬
                                                                                                     ‫اﻟﺘﻌﺮض ﻷﺳﺒﺎب ﻧﻔﺴﻴﺔ‬
                                                        ‫زﻳﺎدة ﻧﺴﺒﺔ اﻷﻣﻼح ﺑﺎﻟﺒﻮل ﻣﺜﻞ أﻣﻼح اﻷوآﺴﺎﻻت واﻟﻔﻮﺳﻔﺎت واﻟﻴﻮرﻳﺎت.‬
                                                                                                       ‫زﻳﺎدة ﺣﻤﻮﺿﺔ اﺑﻮل.‬
                                                                                                            ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ.‬
                                                                                          ‫ورم ﺑﺎﻟﺤﻮض ﺿﺎﻏﻂ ﻋﻠﻲ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ.‬

                                                                                                                        ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                                                                                 ‫ﻋﻼج اﻷﺳﺒﺎب.‬
                                                                                       ‫إﻧﺴﺪاد ﻗﻨﺎﺗﻲ ﻓﺎﻟﻮب‬
  ‫ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﻌﻘﻢ إﺣﺪي ﻣﺸﺎآﻞ أﻣﺮاض اﻟﻨﺴﺎء ﻣﺘﻌﺪدة اﻷﺳﺒﺎب ﺣﻴﺚ أن ﺣﺪوث اﻟﺤﻤﻞ ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻲ ﻋﻮاﻣﻞ وﻇﻴﻔﻴﻪ و ﺗﺸﺮﻳﺤﻴﻪ و ﻣﻨﺎﻋﻴﻪ ﻣﻌﻘﺪة‬
 ‫وﺑﺘﻐﻴﺮ ﻣﻌﺪل ﺣﺪوث أى ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﻌﻮاﻣﻞ آﺴﺒﺐ ﻟﻠﻌﻘﻢ ﺑﺘﻐﻴﺮ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺒﺸﺮﻳﻪ اﻟﺘﻲ ﺗﺠﺮي ﻋﻠﻴﻬﺎ اﻟﺪراﺳﺎت و ﻋﻼوة ﻋﻠﻲ ذﻟﻚ ﻓﺄﻧﻪ ﻣﻦ‬
                                                                      ‫اﻟﻤﻤﻜﻦ وﺟﻮد أآﺜﺮ ﻣﻦ ﺳﺒﺐ ﻟﻠﻌﻘﻢ ﻓﻲ آﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷزواج.‬

 ‫وﻳﻌﺪ إﻧﺴﺪاد ﻗﻨﺎﺗﻲ ﻓﺎﻟﻮب اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻣﻦ إﻟﺘﻬﺎﺑﻬﺎ ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻬﺎﻣﻪ ﻟﻠﻌﻘﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﺴﻴﺪات. وﻣﻦ أآﺜﺮ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﻪ اﻟﻤﺴﺒﺒﻪ ﻟﻬﺬﻩ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت‬
‫اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ ﺗﺮاآﻮﻣﺎﺗﺎس. آﺎﺋﻨﺎت اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ آﺎﺋﻨﺎت ﻏﻴﺮ ﻣﺘﺤﺮآﻪ ﺳﺎﻟﺒﻪ اﻟﺠﺮام ﺗﻌﻴﺶ ﺑﺼﻔﻪ إﺟﺒﺎرﻳﻪ داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﺣﻴﺚ ﺗﺴﺨﺮ اﻟﻄﺎﻗﻪ اﻟﻨﺎﺗﺠﻪ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺨﻠﻴﻪ ﻹﺣﺘﻴﺎﺟﺘﻬﺎ اﻟﺨﺎﺻﻪ. وﺗﺨﺘﻠﻒ هﺬﻩ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت ﻋﻦ اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت ﺑﺄﻧﻬﺎ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻲ اﻟﺤﺎﻣﺾ اﻟﻨﻮوي اﻟﺮﻳﺒﻮزى واﻟﺪﻳﺆآﺲ رﻳﺒﻮزى.‬
  ‫وﺟﺪار ﺧﻠﻴﻪ ﻣﻤﺎﺛﻞ ﻓﻲ ﺗﺮآﻴﺒﻪ ﻟﻨﻈﻴﺮﻩ ﻓﻲ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺳﺎﻟﺒﺔ اﻟﺠﺮام ﻋﻼوة ﻋﻠﻲ ﺗﺄﺛﺮهﺎ ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﻪ واﺳﻌﺔ اﻟﻤﺪي و إﺣﺘﻮاﺋﻬﺎ ﻋﻠﻲ‬
                                       ‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻻﻧﺰﻳﻤﺎﺗﺖ وﻗﺪرﺗﻬﺎ ﻋﻠﻲ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻮﻇﺎﺋﻒ أﻳﻀﻴﻪ ﻣﺤﺪودة ﻻ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻬﺎ اﻧﺒﻌﺎث ﻃﺎﻗﺔ.‬

‫و ﺗﺴﺒﺐ آﺎﺋﻨﺎت اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ ﻋﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨﺴﻲ أﺷﻬﺮهﺎ ﻋﻨﺪ اﻟﺴﻴﺪات اﻟﺘﻬﺎب ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ وأﺧﻄﺮهﺎ‬
  ‫اﻟﺘﻬﺎب وإﺗﻼف ﻗﻨﻮات ﻓﺎﻟﻮب. ورﻏﻢ أن ﺣﺎﻻت آﺜﻴﺮﻩ ﻣﻦ اﻟﺘﻬﺎب ﻗﻨﺎﺗﻲ ﻓﺎﻟﻮب ﺑﻌﺪوي اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ ﺗﻜﻮن ﻏﻴﺮ ﻣﺼﺤﻮﺑﻪ ﺑﺄﻋﺮاض ﻣﺮﺿﻴﻪ‬
  ‫ﻓﺎن ﻧﺘﺎﺋﺞ هﺬا اﻷﻟﺘﻬﺎب ﺗﺘﺮاوح ﺑﻴﻦ اﻟﻌﻘﻢ اﻟﻜﺎﻣﻞ اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ إﻧﺴﺪاد هﺬﻩ اﻟﻘﻨﻮات و اﻟﻌﻘﻢ اﻟﻤﺤﺪود وﻣﺎ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﻣﻦ ﺣﻤﻞ ﺧﺎرج اﻟﺮﺣﻢ.‬
      ‫وﻣﻊ ذﻟﻚ ﻓﺄﻧﻪ ﻓﻲ أرﺑﻌﺔ أﺧﻤﺎس اﻟﺴﻴﺪات اﻟﻤﺼﺎﺑﺎت ﺑﺎﻟﻌﻘﻢ اﻷﻧﺒﻮﺑﻲ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻋﺪوي اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ ﻓﺄﻧﻪ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺠﻨﺐ ﺣﺪوث ذﻟﻚ إذا أﻣﻜﻦ‬
                         ‫ً‬     ‫ً‬
             ‫ﺗﺸﺨﻴﺺ و ﻋﻼج هﺬﻩ اﻟﻌﺪوى ﻗﺒﻞ ﺗﻤﻜﻨﻬﺎ ﻣﻦ إﺗﻼف ﻗﻨﺎﺗﻲ ﻓﺎﻟﻮب ﺣﻴﺚ أن ﻋﺪوي اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ ﺗﺴﺒﺐ ﺗﻠﻔﺎ ﺷﺪﻳﺪا ﻓﻲ اﻟﻘﻨﻮات.‬
                                                                        ‫اﺳﺒﺎب اﻟﻌﻘﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء - ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺷﺎﻣﻠﺔ‬
      ‫ﻳﻘﺼﺪ ﺑﺎﻟﻌﻘﻢ ﻋﺪم ﻗﺪرة اﻟﻤﺮأة ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻤﻞ ﺑﻌﺪ ﺳﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﺰواج رﻏﻢ وﺟﻮد ﺟﻤﺎع ﺟﻨﺴﻲ ﻣﻨﺘﻈﻢ. ﻳﺤﺪث اﻟﻌﻘﻢ ﺑﻨﺴﺒﺔ 01-51% ﺑﻴﻦ‬
                                                                                                          ‫ً‬
  ‫اﻟﻤﺘﺰوﺟﻴﻦ وﺗﻘﺮﻳﺒﺎ 04-05% ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت ﺗﻜﻮن اﻟﻤﺮأة ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ذﻟﻚ. ﻳﻌﺘﻤﺪ اﻹﻧﺠﺎب ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮأة ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺎﺳﻲ ﻋﻠﻰ ﺳﻼﻣﺔ اﻟﺠﻬﺎز‬
 ‫اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ووﺟﻮد إﻓﺮاز هﺮﻣﻮﻧﻲ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻟﺤﺼﻮل اﻟﺤﻤﻞ، وﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺬﻟﻚ ُﻌﺰى اﻟﻌﻘﻢ ﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ ﺗﺘﺪاﺧﻞ ﻓﻲ اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ اﻟﺘﺸﺮﻳﺤﻴﺔ‬
                                                         ‫ﻳ‬
                                                                        ‫واﻹﻧﺘﺎج اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻲ ﻟﻠﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ وأهﻢ هﺬﻩ اﻟﻌﻮاﻣﻞ:‬

                                                                                                      ‫1. اﺿﻄﺮاﺑﺎت رﺣﻤﻴﺔ:‬
                ‫ً‬        ‫ً‬
‫)أ( اﻟﺮﺣﻢ ذو اﻟﻘﺮﻧﻴﻦ: ﻓﻲ ﻣﺜﻞ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻻت ﻳﺘﻄﻮر اﻟﺮﺣﻢ إﻟﻰ ﺣﺠﺮﺗﻴﻦ، ﺣﻴﺚ ﻳﻜﻮن اﻟﺠﺪار اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻟﻠﺮﺣﻢ آﺎﻣﻼ أو ﺟﺰﺋﻴﺎ. ﺗﻠﺘﻘﻲ اﻟﺤﺠﺮﺗﺎن‬
‫ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻟﺘﺸ ّﻞ ﻗﻨﺎة ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ وﺣﻴﺪة. ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ أن هﺬﻩ اﻟﺘﺸﻮهﺎت ﻻ ﺗﻤﻨﻊ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻌﺸﻴﺶ إﻻ أﻧﻬﺎ ﺗﻌﺮﻗﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻧﻤﻮ اﻟﺠﻨﻴﻦ‬
                            ‫ّ‬                                                                     ‫ﻜ‬
‫إﻟﻰ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﺤﻤﻞ. ﺗﺸﺨﺺ هﺬﻩ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻷﻣﻮاج ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ أو ﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﺮﺣﻢ وﻳﻘﻮم اﻟﻌﻼج ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺼﺤﻴﺢ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻟﻬﺬﻩ‬
                                                                                                               ‫اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت.‬

                                ‫ﻮ‬
    ‫)ب( ﻣﺘﻼزﻣﺔ ﻋﺪم اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﻟﻬﺮﻣﻮن اﻷﻧﺪروﺟﻴﻦ اﻟﺬآﺮي: ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﺟﻨﺲ اﻟﺠﻨﻴﻦ، ﺣﺘﻰ ﻳﻄ ّر اﻟﺠﻨﻴﻦ اﻟﺼﻔﺎت اﻟﺬآﺮﻳﺔ ﻻ ﺑﺪ‬
                                                                ‫ّ‬
       ‫ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ أن ﺗﺴﺘﺠﻴﺐ ﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺘﺴﺘﺮون، ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻨﺎدرة ﻳﺨﻠﻖ اﻟﺠﻨﻴﻦ ﻣﻊ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ﻏﻴﺮ ﻗﺎدرة ﻋﻠﻰ اﻹﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻬﺮﻣﻮن‬
                                                                  ‫ً‬
‫اﻷﻧﺪروﺟﻴﻦ اﻟﺬآﺮي واﻟﺘﺴﺘﺮون وﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻬﺬا ﻳﺨﻠﻖ اﻟﺠﻨﻴﻦ ﺣﺎﻣﻼ ﻟﻜﻞ اﻟﺼﻔﺎت اﻷﻧﺜﻮﻳﺔ ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء ﻏﻴﺎب اﻟﺪورة اﻟﻄﻤﺜﻴﺔ وﻋﺪم وﺟﻮد اﻟﺮﺣﻢ‬
                                                                      ‫ﻳ‬         ‫ﻼ‬
                                                   ‫وﻓﻲ ﻣﺜﻞ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﺼﺒﺢ اﻟﺤﻤﻞ أﻣﺮا ﻣﺴﺘﺤﻴ ً وهﺬا ﻣﺎ ُﺪﻋﻰ ﺑﺎﻟﻌﻘﻢ اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ.‬
                                                                                        ‫ً‬

  ‫)ج( ﺻﻌﻮﺑﺎت ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻌﺸﻴﺶ: ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛﻴﺮ هﺮﻣﻮﻧﻲ اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﺮون واﻟﻠﻴﻮﺗﻦ، ﺗﺘﻤﺎﺳﻚ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ وﺗﺼﺒﺢ ﻏﻨﻴﺔ ﺑﺎﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬
    ‫ﺗ‬
‫ﻹﺳﺘﻘﺒﺎل اﻟﺒﻴﻀﺔ اﻟﻤﻠﻘﺤﺔ. ﻓﺈذا ﻓﺸﻠﺖ هﺬﻩ اﻟﺘﺒﺪﻻت ﺑﺎﻟﺤﺪوث ﻓﻲ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻓﺈن ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻌﺸﻴﺶ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺣﺼﻮل اﻟﺤﻤﻞ ﺗﺘﻌﺮﻗﻞ و ُﺤﺒﻂ.‬
                                                             ‫هﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻤﺸﺎآﻞ ﻣﻤﻜﻦ إﺻﻼﺣﻪ ﺑﺈﻋﻄﺎء اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ.‬

                                                                                                ‫2. اﺿﻄﺮاﺑﺎت أﻧﺒﻮب ﻓﺎﻟﻮب:‬
                            ‫ً‬         ‫ّ‬                                ‫ً‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن اﻟﻘﻄﺮ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻷﻧﺒﻮب ﻓﺎﻟﻮب ﺻﻐﻴﺮ ﺟﺪا ﺣﻴﺚ ﻻ ﻳﺘﺠﺎوز ﻗﻄﺮ إﺑﺮة اﻟﺨﻴﺎﻃﺔ إﻻ أﻧﻪ آﺎﻓﻴﺎ ﻟﻤﺮور اﻟﺒﻴﻀﺔ. ﺗﻨﺸﺄ اﻟﺼﻌﻮﺑﺎت‬
          ‫ﻣ‬
   ‫ﻋﻠﻰ أﻳﺔ ﺣﺎل إذا آﺎن هﻨﺎك ﺗﺎرﻳﺦ ﻣﺮﺿﻰ ﻹﻧﺘﺎن ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻷﺣﺪ اﻷﻣﺮاض اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ اﻟﻤﻨﺘﻘﻠﺔ ﺑﺎﻟﺠﻨﺲ أو ﻟﻤﺮض ﺣﻮﺿﻲ اﻟﺘﻬﺎﺑﻲ ُﺰﻣﻦ. إن‬
                                                  ‫ً‬
      ‫ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻻﻟﺘﻬﺎب واﻟﺸﻔﺎء ﺗﺆدي إﻟﻰ اﻟﺘﻨﺪب وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﻀﻴﻖ وإﻧﺴﺪاد اﻷﻧﺒﻮب، أﺣﻴﺎﻧﺎ ﻳﺤﺼﻞ اﻻﻧﺴﺪاد ﻓﻲ أﻧﺎﺑﻴﺐ ﻓﺎﻟﻮب ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻮﺟﻮد‬
     ‫ﺗﺸﻮهﺎت ﺧﻠﻘﻴﺔ ﺗﺪﻋﻰ اﻟﺮﻓﻮف وﻓﻲ آﻞ اﻷﺣﻮال ﺳﻮاء آﺎن اﻟﺨﻠﻞ إﻧﺘﺎﻧﻲ أو ﺗﺸﻮﻩ ﺧﻠﻘﻲ ﻳﺘﻢ إﺻﻼح هﺬﻩ اﻟﺘﺸﻮهﺎت ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺟﺮاﺣﺔ‬
                                                                                                         ‫اﻟﻠﻴﺰر وﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﺒﻄﻦ.‬

                                                                                                          ‫3. اﻹﺑﺎﺿﺔ:‬
           ‫وهﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺮﺿﻴﺔ ﺗﺜﺒﻂ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻹﺑﺎﺿﺔ أو ﺗﻌﻴﻖ ﺗﺤﺮر اﻟﺒﻴﻀﺔ اﻟﻨﺎﺿﺠﺔ ﻣﻤﺎ ﻳﻨﻘﺺ إﺣﺘﻤﺎل ﺣﺼﻮل اﻟﺤﻤﻞ.‬

                                    ‫ً‬
‫)أ( ﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﻣﺘﻌﺪد اﻟﻜﻴﺴﺎت: ﺗﺘﻤﺎﺳﻚ اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﻟﻠﻤﺒﻴﺾ ﻓﻲ هﺬا اﻻﺿﻄﺮاب ﻣﺎﻧﻌﺎ اﻟﺒﻴﻀﺔ اﻟﻨﺎﺿﺠﺔ ﻣﻦ اﻻﻧﺒﺜﺎق ﻣﻦ ﻃﺒﻘﺔ‬
                                                                 ‫اﻟﻤﺒﻴﺾ وﺑﺪون ﺗﺤﺮر هﺬﻩ اﻟﺒﻴﻀﺔ ﻓﺈن ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺤﻤﻞ ﻻ ﺗﺤﺼﻞ.‬
         ‫ﻤ‬                                                                               ‫ﻮ‬
   ‫هﻨﺎك ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻻﺟﺮاءات ﻗﺪ ﻃ ّرت ﺧﻼل اﻟﺴﻨﻮات اﻟﻤﺎﺿﻴﺔ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﺗﻌﺰﻳﺰ وزﻳﺎدة اﺣﺘﻤﺎل ﺣﺪوث اﻹﺑﺎﺿﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮأة اﻟ ُﺼﺎﺑﺔ‬
‫ﺑﻬﺬا اﻻﺿﻄﺮاب. ﻧﻘﺺ اﻟﻮزن وﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺴﻤﻴﻨﺎت ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﺗﻌﺪﻳﻞ وإﺣﺪاث ﺗﻮازن ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ. إﻋﻄﺎء‬
      ‫اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﺤﺮﺿﺔ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻹﺑﺎﺿﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻜﻠﻮﻣﻴﻔﻴﻦ واﻟﺪﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺘﺎرون أو ﺣﺘﻰ اﻟﻘﻄﻊ اﻹﺳﻔﻴﻨﻲ ﻟﻠﻤﺒﻴﺾ ﺟﺮاﺣﻴﺎ ﻳﺰﻳﺪ أﻳﻀﺎ ﻣﻦ اﺣﺘﻤﺎل‬
                 ‫ً‬        ‫ً‬
                                                                                                            ‫ﺣﺼﻮل اﻟﺤﻤﻞ.‬
                                                                                    ‫ً‬
           ‫ان ﺳﻤﺎآﺔ ﻣﺤﻔﻈﺔ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﻗﺪ ﺗﻤﻨﻊ أﺣﻴﺎﻧﺎ اﻟﺒﻴﻀﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﺰوغ واﻟﺘﺤﺮر ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻨﻀﺞ وﻋﺎدة ﺗﺘﺮاﻓﻖ اﻟﺴﻤﻨﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ ﻣﻊ هﺬا‬
  ‫اﻻﺿﻄﺮاب. ﻣﻦ هﻨﺎ ﺗﺄﺗﻲ أهﻤﻴﺔ إﻧﻘﺎص اﻟﻮزن وﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺴﻤﻴﻨﺎت وزاﺋﺪات اﻟﻮزن ﺣﻴﺚ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﺻﻴﺎﻧﺔ وﺣﻔﺎظ اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ‬
         ‫ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﻌﺪﻳﻞ آﻤﻴﺔ اﻟﻨﺴﻴﺞ اﻟﺸﺤﻤﻲ وزﻳﺎدة ﺣﺴﺎﺳﻴﺘﻪ ﻟﻔﻌﻞ هﺮﻣﻮن اﻟﺬآﻮرة ﺣﻴﺚ ﻳﺘﺤﻮل ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ إﻟﻰ ﻣﺮآﺒﺎت اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ.‬

      ‫)ب( اﻹﻳﺎس اﻟﻤﺒﻜﺮ: ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ، ﺗﺘﻌﺮض اﻟﻤﺮأة ﻓﻲ اﻟﻌﻘﺪ 5-6 ﻣﻦ ﻋﻤﺮهﺎ ﻟﻔﺘﺮات ﻣﻦ اﻟﻺﺑﺎﺿﻴﺔ وﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺷﺬوذات ﻓﻲ اﻟﺪورة‬
    ‫اﻟﻄﻤﺜﻴﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺒﺪأ اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻴﺔ ﻟﻠﻤﺒﻴﺾ ﺑﺎﻟﺘﻨﺎﻗﺺ. أﺣﻴﺎﻧﺎ ﺗﺒﺪأ وﻇﻴﻔﺔ اﻟﻤﺒﻴﺾ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻴﺔ ﺑﺎﻟﺰوال ﺑﺎآﺮا ﻓﻲ اﻟﺤﻴﺎة وهﻲ ﺣﺎﻟﺔ‬
                        ‫ً‬                                        ‫ً‬
                                                                             ‫ً‬                    ‫ﺗ‬
‫ﺗﺪﻋﻰ: ﺳﻦ اﻹﻳﺎس اﻟﻤﺒﻜﺮ. ُﻈﻬﺮ ﻋﻴﻨﺔ اﻟﺪم ارﺗﻔﺎﻋﺎ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻤﺮض ﻟﻨﻤﻮ اﻟﺠﺮﻳﺐ واﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻠﻮﺗﻦ اﻟﻤﺤﺮض ﻟﻺﺑﺎﺿﺔ‬
 ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻹﻳﺎس اﻟﻤﺒﻜﺮ اﻟﺴﺒﺐ ﻓﻲ اﻟﻺﺑﺎﺿﺔ ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ إﺳﺘﺸﺎرة اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﺨﺘﺺ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﻣﺪى ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ وﺟﺪوى اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻴﺔ ﻓﻲ‬
                                                                                                              ‫هﺬا اﻻﺿﻄﺮاب.‬

     ‫)ج( اﻻﻧﻘﻄﺎع ﻋﻦ ﺗﻨﺎول ﺣﺒﻮب ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ: ﻣﻦ اﻟﺸﺎﺋﻊ ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻠﻮاﺗﻲ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻦ ﺣﺒﻮب ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ ﺣﺼﻮل ﺗﺜﺒﻴﻂ ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‬
‫اﻹﺑﺎﺿﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﺳﺘﺨﺪام هﺬﻩ اﻟﺤﺒﻮب. إذا ﻟﻢ ﻳﺤﺼﻞ اﻟﺤﻤﻞ ﺧﻼل اﻟﺸﻬﻮر اﻟﺴﺘﺔ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ ﺗﻮﻗﻒ اﺳﺘﺨﺪام ﺣﺒﻮب ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ ﻓﻼ‬
     ‫داﻋﻲ ﻟﻠﺠﺰع واﻟﺨﻮف وﻳﺼﺒﺢ اﻻﺳﺘﻌﻀﺎء ﺿﺮورﻳﺎ إذا ﻓﺸﻞ اﻟﺤﻤﻞ ﻓﻲ اﻟﺤﺪوث ﺧﻼل 6-21 ﺷﻬﺮا ﻣﻦ ﺗﻮﻗﻒ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ.‬
                                ‫ً‬                                         ‫ً‬

                                             ‫ﻳ‬
 ‫)د( اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ: ﻓﻲ آﻠﻲ اﻟﺤﺎﻟﺘﻴﻦ، ﻓﺮط أو ﻗﺼﻮر ﻧﺸﺎط اﻟﺪرق ﻳﻤﻜﻦ أن ُﻌﺮﻗﻞ اﻧﺘﻈﺎم اﻟﺪورة اﻟﻄﻤﺜﻴﺔ وﻋﻤﻠﻴﺔ اﻹﺑﺎﺿﺔ وﻗﺪ‬
                                                                                                         ‫ﻌ‬
                              ‫ﻳﻜﻮن اﻟﺴﺒﺐ ﻓﻲ اﻟ ُﻘﻢ. ﺗﻌﻮد اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ إﻟﻰ ﺣﺎﻟﺘﻬﺎ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﻋﻨﺪ ﺗﺼﺤﻴﺢ هﺬا اﻟﺨﻠﻞ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻲ.‬

                                                                   ‫ّ‬
   ‫)ﻩ( اﻟﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺰاﺋﺪة: ﻳﺤﺪث ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء ﺧﺎﺻﺔ اﻟﻠﻮاﺗﻲ ﻳﺘﻤﺮن ﺑﺸﻜﻞ زاﺋﺪ أو ﻳﺨﻀﻌﻦ ﻟﺘﺪرﻳﺒﺎت ﺷﺎﻗﺔ ﻣﺜﻞ ﺳﺒﺎﻗﺎت اﻟﻤﺴﺎﻓﺎت اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ،‬
     ‫اﺿﻄﺮاب ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻹﺑﺎﺿﺔ ﺣﻴﺚ ﻳﺘﺸﻮش زﻣﻦ اﻟﺪﻓﻖ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻲ اﻟﻤﺴﺆول ﻋﻦ ﻧﻀﺞ اﻟﺒﻴﻀﺔ وﺗﺤﺮﻳﺮهﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺒﻴﺾ وﻳﺰداد ﻓﻘﺪان‬
  ‫اﻟﻨﺴﻴﺞ اﻟﺸﺤﻤﻲ اﻟﻀﺮوري ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺗﺤﻮل اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺬآﺮي اﻟﺘﺴﺘﺮون ﻟﻤﺮآﺒﺎت اﻷﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ. إن ﺗﺨﻔﻴﻒ ﺷﺪة وﺣﺠﻢ اﻟﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ‬
                                             ‫ً‬
                ‫وإﻧﻘﺎص ﺗﻮاﺗﺮهﺎ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ آﺴﺐ ﻣﻌﺘﺪل ﻓﻲ اﻟﻮزن إذا آﺎن هﻨﺎك ﻧﻘﺺ ﻳﺴﺎﻋﺪ أﺣﻴﺎﻧﺎ ﻓﻲ اﺳﺘﺮداد اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ.‬

                                    ‫ً‬       ‫ً‬       ‫ً‬      ‫ً‬
‫)و( ﻧﻘﺺ اﻟﻮزن اﻟﺴﺮﻳﻊ: ﻳﺤﺼﻞ ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻠﻮاﺗﻲ ﻳﺘﻨﺎوﻟﻦ ﻣﺄﺧﻮذا ﺣﺮارﻳﺎ ﻣﻨﺨﻔﻀﺎ إﺿﻄﺮاﺑﺎ ﻓﻲ اﻟﺘﻮازن اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻲ اﻟﻀﺮوري ﻹﺣﺪاث‬
    ‫اﻟﺪورة اﻟﻤﺒﻴﻀﻴﺔ ﺑﺸﻜﻞ دوري وﻣﻨﺘﻈﻢ ﺗﻌﺘﺒﺮ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﺆﻗﺘﺔ وﺗﻌﻮد اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ إﻟﻰ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﺧﻼل أﺷﻬﺮ ﺑﻌﺪ ﺗﺤﺴﻴﻦ اﻟﻮارد‬
   ‫اﻟﺤﺮوري وﻋﻮدة اﻟﻮزن إﻟﻰ اﻟﺴﻮاء. إن اﻵﻟﻴﺔ اﻟﻤﺴﺆوﻟﺔ ﻋﻦ ﺣﺪوث اﻟﻌﻘﻢ ﻓﻲ ﻣﺜﻞ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻻت ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮوﻓﺔ ﺑﺪﻗﺔ وﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻟﻬﺎ‬
                                                                                      ‫ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺎﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺪرﻗﻴﺔ أو اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ.‬

                                                                                                     ‫4. اﻹﺳﻘﺎﻃﺎت اﻟﻌﻔﻮﻳﺔ:‬
  ‫ﺗﺤﺪث اﻹﺳﻘﺎﻃﺎت اﻟﻌﻔﻮﻳﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ ﻷﺳﺒﺎب ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ وﻟﻌﻞ أهﻤﻬﺎ أﺧﻄﺎء اﻟﺼﺒﻐﻴﺎت اﻟﻮراﺛﻴﺔ واﻟﺘﻲ ﺗﺘﻌﺎرض ﻣﻊ اﺳﺘﻤﺮار ﺣﻴﺎة اﻟﺠﻨﻴﻦ‬
                                                                                         ‫ً‬
    ‫هﺬﻩ اﻷﺧﻄﺎء اﻟﺘﻄﻮرﻳﺔ ﺗﺘﻈﺎهﺮ ﺑﺎآﺮا ﺑﺈﺳﻘﺎﻃﺎت ﻋﻔﻮﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﺜﻠﺚ اﻷول ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ. ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻨﺴﺎء ﻟﺪﻳﻬﻦ ﻗﺼﺔ إﺳﻘﺎﻃﺎت ﺳﺎﺑﻘﺔ ﻣﺮة أو‬
                                                                                    ‫ً‬
    ‫ﻣﺮﺗﻴﻦ ﺧﻼل ﻓﺘﺮة ﻧﺸﺎﻃﻬﻦ اﻟﺠﻨﺴﻲ. أﺣﻴﺎﻧﺎ ﺗﺤﺪث اﻹﺳﻘﺎﻃﺎت ﻟﻴﺲ ﻓﻘﻂ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﺸﻮهﺎت اﻟﺘﻄﻮرﻳﺔ ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ ﺑﻞ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺸﺬوذات ﺑﻨﻴﻮﻳﺔ‬
                                                                                              ‫واﺿﻄﺮاﺑﺎت هﺮﻣﻮﻧﻴﺔ ﻟﺪى اﻷم.‬
                                                                         ‫ً‬
       ‫إن اﻟﺸﺬوذات اﻟﺒﻨﻴﻮﻳﺔ ﻟﺪى اﻟﻤﺮأة ﻳﻤﻜﻦ إﺻﻼﺣﻬﺎ ﺟﺮاﺣﻴﺎ وأهﻤﻬﺎ: ـ اﻟﺘﺸﻮهﺎت اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﻣﺜﻞ اﻟﺮﺣﻢ ذو اﻟﻘﺮﻧﻴﻦ أو اﻟﺮﺣﻢ ذو‬
                                                                                                                  ‫اﻟﻤﺴﻜﻨﻴﻦ.‬

                                            ‫ﻤ‬
            ‫ـ ﻗﺼﻮر ﻓﻮهﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﺣﻴﺚ ﺗﻜﻮن ﺿﻌﻴﻔﺔ وﻏﻴﺮ ﻗﺎدرة ﻋﻠﻰ اﻹﻏﻼق ﺑﺸﻜﻞ آﺎﻣﻞ وﺗﺤ ّﻞ آﺘﻠﺔ اﻟﺠﻨﻴﻦ اﻟﻤﺰدادة ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار.‬
 ‫ـ اﻻﻧﺘﺒﺎذ اﻟﺒﻄﺎﻧﻲ اﻟﺮﺣﻤﻲ: ﺗﺘﻮﺿﻊ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻓﻲ أﻣﺎآﻦ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﺜﻞ أﻧﺒﻮب ﻓﺎﻟﻮب ﺣﻴﺚ ﺗﺆدي إﻟﻰ اﻧﺴﺪادﻩ وأﺣﻴﺎﻧﺎ ﺣﺼﻮل اﻟﺤﻤﻞ‬
               ‫ً‬
                                                                                                                  ‫اﻷﻧﺒﻮﺑﻲ.‬
                                                                                             ‫ﻳ‬
                                                     ‫ـ اﻟﻮرم اﻟﻠﻴﻔﻲ ﻓﻲ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﺮﺣﻢ: ُﻤﻜﻦ ﻟﻠﻮرم اﻟﻠﻴﻔﻲ أن ﻳﻌﺮﻗﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻌﺸﻴﺶ.‬
                  ‫ّ‬                           ‫ًﺗ‬
   ‫ـ اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت واﻟﺘﻨﺪﺑﺎت ﻓﻲ ﺑﻄﺎﻧﺔ وﻋﻀﻠﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻹﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﺣﻮﺿﻴﺔ ﺳﺎﺑﻘﺔ أﺣﻴﺎﻧﺎ ُﻌﺮﻗﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻌﺸﻴﺶ وﺗﺤﺪ ﻣﻦ ﻧﻤﻮ اﻟﺠﻨﻴﻦ.‬
                          ‫ً‬
 ‫أﻣﺎ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻴﺔ وﺧﺎﺻﺔ ﺧﻠﻞ اﻟﻄﻮر اﻟﻠﻮﺗﺌﻨﻲ ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﺤﺮم ﻣﻦ ﺟﺎهﺰﻳﺔ اﻟﺮﺣﻢ، وﺗﺠﻌﻠﻪ أﻗﻞ اﺳﺘﻌﺪادا ﻹﺳﺘﻘﺒﺎل اﻟﺒﻴﻀﺔ اﻟﻤﻠﻘﺤﺔ‬
                                                                  ‫ً‬
                    ‫وﻟﺪﻋﻢ ﺗﻄﻮر اﻟﺠﻨﻴﻦ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺮاﺣﻞ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ ﻧﻤﻮﻩ. أﺣﻴﺎﻧﺎ ﻳﻔﻴﺪ إﻋﻄﺎء اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﺮون ﻓﻲ ﺗﺼﺤﻴﺢ هﺬا اﻟﺨﻠﻞ.‬
                                                                                                    ‫5. اﻻﻧﺘﺒﺎذ اﻟﺒﻄﺎﻧﻲ اﻟﺮﺣﻤﻲ:‬
                                                                                    ‫ﺎ‬      ‫ً‬
   ‫ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻻﻧﺘﺒﺎذ اﻟﺒﻄﺎﻧﻲ اﻟﺮﺣﻤﻲ ﻣﺮﺿﺎ ﻧﺴﺎﺋﻴ ً، ﺗﺘﻮﺿﻊ ﻓﻴﻪ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻓﻲ أﻣﺎآﻦ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﻮض واﻟﺠﺰء اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ اﻟﺒﻄﻦ.‬
                                      ‫ً‬
  ‫ُﺸﺎ َﺪ هﺬﻩ اﻷﻧﺴﺠﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﺧﻠﻒ اﻟﺮﺣﻢ، داﺧﻞ اﻟﺠﻮف اﻟﺤﻮﺿﻲ، ﺟﺪران اﻷﻣﻌﺎء، وﻧﺎدرا ﻓﻲ أﻣﺎآﻦ أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ. ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ‬       ‫ﺗ ه‬
                                                   ‫ً‬                ‫ّ‬
                     ‫أﻧﻪ ﻳﺒﺘﻠﻲ اﻟﻨﺴﺎء ﻓﻲ أي وﻗﺖ ﺑﺪءا ﻣﻦ اﻟﺒﻠﻮغ ﺣﺘﻰ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس إﻻ أﻧﻪ أآﺜﺮ ﺗﻮاﺗﺮا ﻓﻲ ﻓﺘﺮة اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻟﻠﻤﺮأة.‬
                                                                                             ‫ً‬
                                                                           ‫ً‬
  ‫ـ اﻷﻋﺮاض: ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻷﻟﻢ اﻟﺤﻮﺿﻲ أآﺜﺮ اﻷﻋﺮاض ﺷﻴﻮﻋﺎ ﺣﻴﺚ ﻳﺸﺘﺪ أﺛﻨﺎء اﻟﺪورة اﻟﻄﻤﺜﻴﺔ وﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻷﻳﺎم اﻷﺧﻴﺮة ﻣﻨﻬﺎ. ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ‬
                                                           ‫اﻷﻟﻢ اﻟﺤﻮﺿﻲ ﻗﺪ ﻳﺘﻈﺎهﺮ اﻻﻧﺘﺒﺎذ اﻟﺒﻄﺎﻧﻲ اﻟﺮﺣﻤﻲ ﺑﺄﺣﺪ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ:‬

                                                                                                      ‫ـ أﻟﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع اﻟﺠﻨﺴﻲ.‬
                                                                                                  ‫ـ ﺗﺒﻘﻊ دﻣﻮي ﻗﺒﻞ ﻣﻮﻋﺪ اﻟﺪورة.‬
                                                                                                                   ‫ـ دم ﻓﻲ اﻟﺒﻮل.‬
                                                                                                                     ‫ـ أﻟﻢ ﻇﻬﺮي.‬
                                                                                                            ‫ً‬
                                                                                    ‫ـ وﺟﻊ ﺑﻄﻨﻲ ﻣﺘﺮاﻓﻘﺎ ﻣﻊ ﺗﻘﻠﺼﺎت ﻣﻌﻮﻳﺔ ﻣﺆﻟﻤﺔ.‬
                                                                                                                            ‫ـ ﻋﻘﻢ.‬
                                                                                                                          ‫ً‬
                                                                                                           ‫ـ أﺣﻴﺎﻧﺎ دم ﻓﻲ اﻟﺒﺮاز.‬

                                                   ‫ﺪ‬
                                          ‫ﻋﻨﺪ ﺑﻌﺾ اﻟﻨﺴﺎء، ﻳﺘﻄﻮر اﻟﻤﺮض ﻓﺠﺄة وﻟﻜﻦ ﻟﺪى اﻷﻏﻠﺒﻴﺔ ﻳﺘﺮﻗﻰ اﻟﻤﺮض ﺧﻼل ﻋ ّة ﺳﻨﻮات.‬
 ‫ـ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ: ﻳﻘﻮم اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻋﺘﻤﺎدا ﻋﻠﻰ اﻷﻋﺮاض واﻟﻘﺼﺔ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ إﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻲ. أﺣﻴﺎﻧﺎ ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺗﺸﺨﻴﺺ هﺬا‬
                       ‫ً‬                                                                     ‫ً‬
                                                                                                                  ‫ً‬
                                 ‫اﻟﻤﺮض ﻓﺘﺮة ﻣﻦ اﻟﺰﻣﻦ وﻳﺴﺘﺪﻋﻰ ﺗﻜﺮار اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت وﺧﺎﺻﺔ اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ ﻣﻨﻬﺎ ﻣﺜﻞ ﺗﻨﻈﻴﺮ ﺟﻮف اﻟﺒﻄﻦ.‬
    ‫ـ ﻳﺘﺮﻗﻰ اﻟﻤﺮض وﺗﺼﺒﺢ اﻷﻋﺮاض أآﺜﺮ ﺷﺪة إذا ﻟﻢ ﺗﻌﺎﻟﺞ وﻟﺪى ﺑﻌﺾ اﻟﻨﺴﺎء ﻳﻜﻮن اﻷﻟﻢ ُﺒﺮﺣﺎ ﻟﺪرﺟﺔ أﻧﻪ ﻳﻌ ّﻞ ﻋﻦ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺎﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺎت‬
                          ‫ﻄ‬              ‫ﻣ ً‬
                                            ‫اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﺗﺨﺘﻔﻲ أﻋﺮاض اﻟﻤﺮض ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻨﺨﻔﺾ ﻣﺴﺘﻮى إﻧﺘﺎج اﻷﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ.‬
    ‫ـ اﻟﻌﻼج: ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن اﻻﻳﺒﻮﺑﺮوﻓﻴﻦ واﻟﻤﺮآﺒﺎت اﻷﺧﺮى ﻣﻦ ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ ﺗﺨﻔﻒ ﻣﻦ ﺷﺪة اﻷﻟﻢ ﻟﺪى ﻣﻌﻈﻢ‬
                                                                                                            ‫ً‬
      ‫اﻟﻨﺴﺎء وﻟﻜﻦ أﺣﻴﺎﻧﺎ ﻳﺘﻄﻠﺐ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺴﻜﻨﺎت أﻟﻤﻴﺔ أﻗﻮى ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت اﻟﻌﺎدﻳﺔ. اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﻟﺤﺮارة أو اﻟﺒﺮودة وﺗﻄﺒﻴﻖ ﺑﻌﺾ‬
                                                                               ‫ً‬
   ‫اﻟﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ وﺗﺠﻨﺐ ﺗﻨﺎول اﻟﻘﻬﻮة ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻣﻔﻴﺪا. ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﻣﺎﻧﻌﺎت اﻟﺤﻤﻞ واﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻤﻨﺒﻪ ﻟﻤﻮﺟﻬﺎت اﻟﻌﻨﻖ ﻗﺪ ﺗﺤﻘﻖ‬
      ‫ﺑﻌﺾ اﻟﻔﺎﺋﺪة. ﻗﺪ ﻳﻠﺠﺄ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﺠﺮاح اﻟﻤﺨﺘﺺ ﻹﺳﺘﺨﺪام اﻟﻠﻴﺰر اﻟﺠﺮاﺣﻲ أو اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﻟﺘﺨﺜﻴﺮ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ أﺛﻨﺎء ﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﺒﻄﻦ ﻹزاﻟﺔ‬
                    ‫ﺗ‬                                                            ‫ً‬                                  ‫ﻤ‬
  ‫اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟ ُﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻻﻧﺘﺒﺎذ اﻟﺒﻄﺎﻧﻲ اﻟﺮﺣﻤﻲ ﺟﺮاﺣﻴﺎ. وﻗﺪ ﻳﻠﺠﺄ اﻟﺠﺮاح إﻟﻰ ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪي إذا آﻨﺖ ﻻ ُﺨﻄﻄﻴﻦ ﻟﻤﺸﺮوع‬
          ‫ً‬
     ‫ﺣﻤﻞ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ ﻗﺪ ﻳﻘﺘﺮح ﻃﺒﻴﺒﻚ إزاﻟﺔ اﻟﺮﺣﻢ وﻣﻠﺤﻘﺎﺗﻪ أﻣﺎ إذا آﻨﺖ ﺗﺮﻏﺒﻴﻦ ﻓﻲ اﻹﻧﺠﺎب ﻓﻤﻦ اﻟﻤﺴﺘﺤﺴﻦ ﺣﺼﻮل اﻟﺤﻤﻞ ﺑﺎآﺮا ﻷﻧﻪ‬
                                                                          ‫ﻋ‬                                      ‫ﺪ‬         ‫ﻔ‬
                                                                       ‫ﻳﺨ ّﻒ ﻣﻦ ﺣ ّة اﻟﻤﺮض ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﺄﺧﻴﺮ اﻟﺤﻤﻞ ﻗﺪ ﻳﺆدي إﻟﻰ ُﻘﻢ.‬
      ‫ـ اﻹﻧﺬار: ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ أن اﻻﻧﺘﺒﺎذ اﻟﺒﻄﺎﻧﻲ اﻟﺮﺣﻤﻲ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﺸﻔﺎء ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن إﻻ أن ﻧﺠﺎح اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ، وﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻠﻮاﺗﻲ‬
                                                     ‫ّ‬
                                                                                 ‫أﻋﺮاض اﻟﻤﺮض ﻟﺪﻳﻬﻦ ﺷﺪﻳﺪة، ﺗﻜﻮن ذو ﺣﻆ ﻗﻠﻴﻞ.‬

 ‫إن ﺧﻄﺮ ﻓﺸﻞ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺗﺰداد ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻠﻮاﺗﻲ ﻟﻢ ﻳﺤﻤﻠﻦ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ أو ﻻ ﻳﺮﻏﺒﻦ ﺑﺎﻟﺤﻤﻞ أو اﻟﻠﻮاﺗﻲ ﺗﺄﺧﺮن ﻓﻲ اﻹﻧﺠﺎب. وﻳﺤﺪث اﻟﻌﻘﻢ إذا‬
                                      ‫ﺗﻮﺿﻊ اﻟﻨﺴﻴﺞ اﻟﺒﻄﺎﻧﻲ اﻟﺮﺣﻤﻲ ﻓﻲ أﻧﺒﻮب ﻓﺎﻟﻮب ﺣﻴﺚ ﻳﺆدي إﻟﻰ ﺗﻀﻴﻘﻪ واﻧﺴﺪادﻩ ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ.‬

                                                                                                                         ‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬
                                                             ‫ﻣﻦ أهﻢ اﻻﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺮأة اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﻘﻢ:‬
   ‫)1( ﻗﻴﺎس درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة اﻟﻘﺎﻋﺪﻳﺔ: ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ، ﺗﻘﻮم اﻟﻤﺮأة ﺑﻘﻴﺎس درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة وﺗﺴﺠﻴﻠﻬﺎ ﻓﻲ ﻣﺨﻄﻄﺎت ﺑﻴﺎﻧﻴﺔ ﻣﻌﺪة‬
‫ﻟﻬﺬا اﻟﻐﺮض. ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻢ هﺬا اﻹﺟﺮاء آﻞ ﺻﺒﺎح ﺑﻌﺪ اﻻﺳﺘﻴﻘﺎظ ﻣﺒﺎﺷﺮة وﻗﺒﻞ اﻟﻨﻬﻮض ﻣﻦ اﻟﻔﺮاش ﺣﻴﺚ ﺗﻜﻮن ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ ﻓﻲ‬
                                                                                                                    ‫ﺣﺪودهﺎ اﻟﺪﻧﻴﺎ.‬
                               ‫ًﻳ‬
  ‫ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ: ﻳﻼﺣﻆ ارﺗﻔﺎع ﻃﻔﻴﻒ ﻓﻲ درﺟﺎت اﻟﺤﺮارة ﻋﻨﺪ اﻹﺑﺎﺿﺔ وﻟﻬﺬا ﺗﺴﺠﻴﻞ اﻟﺤﺮارة ﻳﻮﻣﻴﺎ ُﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ زﻣﻦ اﻹﺑﺎﺿﺔ أﺛﻨﺎء‬
                                                                                                                   ‫اﻟﺪورة اﻟﻄﻤﺜﻴﺔ.‬
  ‫)2( اﺧﺘﺒﺎرات ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ: ـ اﺧﺘﺒﺎر ﻓﻴﺮﻧﻴﻨﻎ اﻟﺴﺮﺧﺲ: ﺗﺠﻤﻊ ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﺑﺎﻟﻘﺮب ﻣﻦ زﻣﻦ اﻹﺑﺎﺿﺔ و ُﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﺻﻔﻴﺤﺔ‬
                ‫ﺗ ّ‬
                                                                                                ‫ﺗ‬
‫زﺟﺎﺟﻴﺔ ﻣﺠﻬﺮﻳﺔ ﺛﻢ ﺗﺠﻔﻒ وﺑﻌﺪهﺎ ُﻔﺤﺺ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﻬﺮ ﺣﻴﺚ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ أوراق اﻟﺴﺮﺧﺲ إذا آﺎﻧﺖ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت اﻷﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ.‬
                                                                         ‫ﻳﻌﺘﺒﺮ هﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻤﺨﺎط أآﺜﺮ اﻷوﺳﺎط ﻣﻼءﻣﺔ ﻟﻠﻨﻄﺎف.‬
 ‫- اﺧﺘﺒﺎر ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺠﻤﺎع: ﻳﺴﺘﺨﺪم هﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻗﺪرة اﻟﻨﻄﺎف ﻋﻠﻰ اﻟﻮﺻﻮل ﻟﻔﻮهﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ وهﻲ ﺣ ّﺔ وﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻢ هﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر‬
                             ‫ﻴ‬
                                  ‫ﻗﺒﻞ اﻹﺑﺎﺿﺔ ﺣﻴﺚ ﺗﻜﻮن ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ اﻟﺮﺣﻢ راﺋﻘﺔ وﻣﺮﻧﺔ وﻏﻴﺮ آﺜﻴﻔﺔ وأآﺜﺮ اﻷوﻗﺎت ﻣﻼءﻣﺔ ﻟﺤﺮآﺔ اﻟﻨﻄﺎف.‬
                                                                                                         ‫ﻣ ٍ ﻓ‬
‫ﻳﻜﻮن اﻻﺧﺘﺒﺎر ُﺮض إذا ُﺤﺼﺖ ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﻬﺮ ﺧﻼل 21 ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺠﻤﺎع وأﻇﻬﺮت أآﺜﺮ ﻣﻦ 5 ﺣﻴﻮاﻧﺎت ﻣﻨﻮﻳﺔ ﻓﻲ‬
                                               ‫ً‬                          ‫ً‬                                    ‫ًﻳ‬
 ‫ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺮآﺔ. أﺣﻴﺎﻧﺎ ُﻈﻬﺮ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﻤﺠﻬﺮي ﻟﻠﻌﻴﻨﺔ ارﺗﻔﺎﻋﺎ ﻓﻲ ﻋﺪد اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺒﻴﺾ ﻣﺸﻴﺮا إﻟﻰ وﺟﻮد اﻟﺘﻬﺎب ﻓﻲ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻟﻠﻤﺮأة أو ﻓﻲ‬
               ‫ﻌ‬                      ‫ً‬
           ‫ﻏﺪة اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎت ﻟﻠﺮﺟﻞ أو وﺟﻮد اﻷﺿﺪاد اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻨﻄﺎف ﺣﻴﺚ ﺗﺮﺣﻞ وﺗﻌﻄﻞ ﺣﺮآﺔ اﻟﻨﻄﺎف ﻣﺤﻮﻟﺔ إﻳﺎهﺎ إﻟﻰ ﺧﻼﻳﺎ ﻏﻴﺮ ﻓ ّﺎﻟﺔ.‬
                                                                                                             ‫)3( اﺧﺘﺒﺎرات دﻣﻮﻳﺔ:‬
 ‫هﺬﻩ اﻻﺧﺘﺒﺎرات ﺗﺸﻤﻞ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﺪم ﻟﻠﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻓﻲ أوﻗﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﺪورة اﻟﻄﻤﺜﻴﺔ وأهﻢ هﺬﻩ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت: اﻟﻬﺮﻣﻮن‬
  ‫اﻟﻤﻠﻮﺗﻦ - اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺤﺎث ﻟﻠﺠﺮاب - اﻷﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ - اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﺮون - اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ. آﺬﻟﻚ ﺗﺸﻤﻞ اﻻﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺗﻘﻴﻢ اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ اﻟﺪرﻗﻴﺔ‬
                                                                                                ‫وﻗﻴﺎس اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺪرﻗﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺪم.‬
                                                                                                          ‫)4( اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺸﻌﺎﻋﻴﺔ:‬
        ‫ﻳﻘﻮم ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﺮﺣﻢ واﻟﻨﻔﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﺣﻘﻦ ﻣﺎدة ﺻﺒﺎﻏﻴﺔ زﻳﺘﻴﺔ داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ واﻟﺘﻔﻴﺮ ﺧﻼل 3 أﻳﺎم ﺑﻌﺪ اﻟﺪورة اﻟﻄﻤﺜﻴﺔ. ﻳﻨﺘﺸﺮ اﻟﺼﺒﺎغ ﻓﻲ‬
                                                                                              ‫ﺎ‬        ‫ً‬
     ‫اﻷﺟﻮاف واﻷﻧﺎﺑﻴﺐ راﺳﻤﺎ وﻣﺨﻄﻄ ً اﻟﻤﻌﺎﻟﻢ اﻟﻮﺻﻔﻴﺔ ﻟﻬﺬﻩ اﻟﺒﻨﻴﺎت اﻟﺒﻮﻟﻴﺒﺎت، اﻷورام اﻟﺤﻤﻴﺪة - اﻻﻧﺴﺪادات وﺗﺸﻮهﺎت اﻟﺮﺣﻢ اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ‬
 ‫ﺗﻜﻮن ﻣﺮﺋﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻮرة اﻟﺸﻌﺎﻋﻴﺔ. إذا أﻇﻬﺮت اﻟﺼﻮرة اﻟﺸﻌﺎﻋﻴﺔ ﺑﻌﺪ ﺑﻀﻌﺔ أﻳﺎم ﻣﻦ ﺣﻘﻦ اﻟﻤﺎدة اﻟﺼﺒﺎﻏﻴﺔ إﻧﺘﺸﺎر اﻟﺼﺒﺎغ ﻓﻲ اﻟﺠﻮف‬
                                                                       ‫اﻟﺒﻄﻨﻲ ﻓﻬﺬا ﻳﺪل ﻋﻠﻰ ﺳﻼﻣﺔ اﻟﻨﻔﻴﺮ وﻋﺪم وﺟﻮد اﻧﺴﺪاد ﻓﻴﻪ.‬
                                                                                                     ‫)5( ﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﺒﻄﻦ اﻟﺠﺮاﺣﻲ:‬
                        ‫ﻳ‬                                                   ‫ﺑ‬
‫إذا اﺳﺘﻤﺮ اﻟﻌﻘﻢ رﻏﻢ آﻞ اﻟﺘﻘﻴﻴﻤﺎت اﻷوﻟﻴﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻓﻼ ُﺪ ﻣﻦ ﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﺒﻄﻦ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻨﻈﺎر اﻟﻠﻴﻔﻲ. ُﻤﻜﻦ ﻟﻬﺬﻩ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﻐﺎزﻳﺔ‬
      ‫ً‬
  ‫أن ﺗﻜﺸﻒ ﺑﻌﺾ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻜﺎﻣﻨﺔ وراء اﻟﻌﻘﻢ وأهﻤﻬﺎ ﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﻣﺘﻌﺪد اﻟﻜﻴﺴﺎت، اﻟﺘﻨﺪﺑﺎت واﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت ﺣﻮل اﻟﻨﻔﻴﺮ أو ﺟﻴﻮﺑﺎ ﻣﻦ‬
                                                                                                   ‫ُﺴﺞ اﻻﻧﺘﺒﺎذ اﻟﺒﻄﻨﻲ اﻟﺮﺣﻤﻲ.‬ ‫ﻧ‬

                                                                                              ‫ﺗﺪﺑﻴﺮ وﻋﻼج اﻟﻤﺮأة اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﻘﻢ:‬
                                                                          ‫ً‬
        ‫ـ ﻳﻘﻮم اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﺨﺘﺺ ﺑﺘﺪﺑﻴﺮ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻺﺻﻼح أوﻻ ﻣﺜﻞ إﻧﺘﺎﻧﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ، اﻷﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻴﺔ آﻤﺸﺎآﻞ اﻟﻐﺪة‬
‫اﻟﺪرﻗﻴﺔ، اﻟﺴﻜﺮي، ﻧﻘﺺ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻷﻧﺜﻮﻳﺔ، وﻓﻲ ﺣﺎل اﺳﺘﻤﺮار اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻗﺪ ﻳﻮﺻﻲ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ أو ﻳﻄﻠﺐ اﺳﺘﺸﺎرة‬
                                ‫ﻤ‬                       ‫ﻳ‬
                          ‫زوﺟﻴﺔ وإذا أﻇﻬﺮت اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺸﻌﺎﻋﻴﺔ وﺟﻮد ﺷﺬوذات ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ُﻄﺒﻖ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ اﻟ ُﻨﺎﺳﺐ.‬
  ‫ـ ﻗﺪ ﺗﺴﺘﻔﻴﺪ ﺑﻌﺾ اﻟﻨﺴﺎء ﻣﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻮﺟﻬﺔ ﻣﺜﻞ ‪ ،HCG‬اﻟﻜﻠﻮﻣﻴﻔﻴﻦ ‪ - Chlomiphene‬ﻣﻴﻨﻮﺗﺮوﺑﻴﻦ ‪،Menotropins‬‬
                     ‫ﻟﻴﻮﺑﺮوﻟﻴﺪ ‪ Leuprolide‬وﻓﻲ آﻞ اﻷﺣﻮال ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن اﻟﻤﺮأة ﻋﻠﻰ دراﻳﺔ آﺎﻣﻠﺔ ﻟﻠﺘﺄﺛﻴﺮات اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻬﺬﻩ اﻷدوﻳﺔ.‬
                                      ‫ﻤ‬
 ‫ـ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم: ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ ﺑﺎﻋﺘﺪال أﻓﻀﻞ ﺑﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﻣﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺸﺎﻗﺔ واﻟ ُﺠﻬﺪة وﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ أن ﺗﻜﻮن اﻟﻤﺮأة أﺛﻨﺎء‬
                                                                                                     ‫ﻓﺘﺮة اﻟﻌﻼج إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ وﻣﺘﻔﺎﺋﻠﺔ.‬
 ‫ﺮ‬                                                                      ‫ﻠ‬
‫ـ ﻗﺪ ﻳﻄﻠﺐ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﺨﺘﺺ ﻣﻦ اﻟﻤﺮأة اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﻘﻢ أن ﺗﺘﻌّﻢ آﻴﻔﻴﺔ ﻗﻴﺎس درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻘﺎﻋﺪﻳﺔ وﺗﺴﺠﻴﻠﻬﺎ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﺎﻟﺘﻌ ّف‬
                                                           ‫ﻋﻠﻰ ﻧﻤﻂ اﻹﺑﺎﺿﺔ وﺗﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺰﻣﻦ اﻟﻤﻼﺋﻢ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺠﻤﺎع اﻟﺠﻨﺴﻲ.‬
                                                                                                               ‫ﻨ‬
       ‫ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺘﺤﺴﻦ ﺗﺠ ّﺐ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺰﻟﻘﺎت واﻟﻤﻠﻴﻨﺎت اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ أﺛﻨﺎء ﻓﺘﺮة اﻟﻌﻼج ﻷﻧﻬﺎ ﺗﺤﺪ ﻣﻦ ﺣﺮآﺔ اﻟﻨﻄﺎف وﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻓﺮص اﻟﺤﻤﻞ‬
                                  ‫اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺤﻮض )‪(PID ،Pelvic Inflammatory Disease‬‬
                                              ‫اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﺣﺎدة أو ﻣﺰﻣﻨﺔ ﺗﺼﻴﺐ اﻟﺮﺣﻢ، اﻟﻤﺒﻴﻀﺎن، ﻗﻨﺎﺗﻲ ﻓﺎﻟﻮب واﻷﻏﺸﻴﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄﺔ ﺑﻬﺎ.‬

                                                                                                                ‫اﻟﺴﺒﺐ‬
   ‫اﻟﻤﺴﺒﺐ ﺟﺮﺛﻮﻣﻲ آﺎﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ أو ﺟﺮﺛﻮﻣﺔ اﻟﺴﻴﻼن أو اﻟﻤﺎﻳﻜﻮﺑﻼزﻣﺎ، وﺗﻨﺘﻘﻞ ﻣﻌﻈﻤﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻹﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨﺴﻲ، وﻟﻜﻦ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻨﺘﻘﻞ‬
                              ‫ﺑﻄﺮق أﺧﺮى آﺎﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﻠﻮﻟﺐ أو اﻹﺟﻬﺎض أو ﺧﻼل ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﻮﻻدة أو ﺧﻼل أﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﻣﻦ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ‬

                                                                                                          ‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬
‫ﺑﺎﻻﺑﺘﻌﺎد ﻋﻦ اﻻﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨﺴﻲ ﺑﺎﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﺼﺎب او ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻄﺮق اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻺﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻟﻠﺰوﺟﻴﻦ )ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺻﺎﺑﺔ أﺣﺪ اﻟﺰوﺟﻴﻦ‬
                                                         ‫ﻳﺠﺐ ﻋﻼﺟﻬﻤﺎ ﻣﻌﺎ( واﻳﻀﺎ اﺧﺬ اﻟﻌﻼج اﻟﻼوم ﻷي ﻣﺮض ﺟﻨﺴﻲ ﺁﺧﺮ‬

                                                                                                               ‫اﻷﻋﺮاض‬
‫اﻓﺮازات ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻟﻠﻮن واﻟﺮاﺋﺤﺔ واﻟﺸﻜﻞ، أﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ، ﺣﻤﻰ، وﻗﺪ ﺗﺤﺪث ﺑﻌﺾ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ، اﻟﺮﺟﻔﺔ، ﺧﺮوج‬
‫دم اﻟﺤﻴﺾ ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺘﻈﻢ، أﻟﻢ ﺧﻼل اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ، أﻟﻢ ﺧﻼل اﻟﺠﻤﺎع، أﻟﻢ اﺳﻔﻞ اﻟﻈﻬﺮ، ﺗﻌﺐ ﻋﺎم، ﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴﺔ ﻋﻦ اﻟﻄﻌﺎم، ﺣﺮﻗﺎن‬
                                                                                                               ‫ﻓﻲ اﻟﺒﻮل‬

                                                                                                            ‫ﻋﻼﻣﺎت اﻟﻤﺮض‬
                                       ‫اﻓﺮازات ﻓﻲ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ، أﻟﻢ ﻋﻨﺪ ﺗﺤﺮﻳﻚ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ، أﻟﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﺮﺣﻢ أو اﻟﻤﺒﻴﻀﻴﻦ.‬

                                                                                                         ‫اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت‬
‫ﻓﺤﺺ آﺮﻳﺎت اﻟﺪم اﻟﺒﻴﻀﺎء، ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﺐ آﺮﻳﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء )‪ ،(ESR‬ﻓﺤﺺ اﻟﺤﻤﻞ، زراﻋﺔ ﻹﻓﺮازات اﻟﻤﻬﺒﻞ، وﻗﺪ ﻳﻘﻮم اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﻄﻠﺐ‬
                                                                 ‫ﺻﻮرة اﻟﻤﻮﺟﺎت ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ أو ﺻﻮرة ﻣﻘﻄﻌﻴﺔ ﻟﻠﺤﻮض‬

                                                                                                                  ‫اﻟﻌﻼج‬
    ‫ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻐﻴﺮ ﻣﺘﻄﻮرة ﻳﻌﺎﻟﺞ اﻟﻤﺮض ﻓﻲ اﻟﻌﻴﺎدة اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ أو اﻟﺤﻘﻦ ﺣﺴﺐ درﺟﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻣﻊ‬
   ‫اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮة. أﻣﺎ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺘﻘﺪﻣﺔ ﻓﻘﺪ ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﺪﺧﻮل اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ واﺧﺬ ﺣﻘﻦ ورﻳﺪﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻳﺘﺒﻌﻬﺎ ﻋﺎدة‬
     ‫ﺟﺮﻋﺎت ﺗﺆﺧﺬ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ. وﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺴﺘﻌﺼﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﻲ ﻳﻠﺠﺄ ﻟﻠﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ. ) ﻳﺠﺐ ﺗﺬآﺮ أﻧﻪ ﻳﺠﺐ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ آﻼ‬
                                                                                         ‫اﻟﺰوﺟﻴﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إﺻﺎﺑﺔ أﺣﺪهﻤﺎ(‬

                                                                                                           ‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ اﻟﻤﺮض‬
                                                                    ‫02% ﻣﻦ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﻳﻌﺎود ﻋﻨﺪهﻢ اﻟﻤﺮض ﻓﻲ ﺳﻨﻮات اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ‬
                                                                                                      ‫اﻟﺘﻬﺎب ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ‬
                                                                                        ‫)1( اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺤﺎدة ﻟﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ:‬
‫ﻳﺒﺪأ اﻻﻟﺘﻬﺎب ﺑﺨﻼﻳﺎ اﻟﺠﺪار اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻘﻨﺎة ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻷن اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻈﻬﺎري اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻪ ﻣﻜﻮن ﻣﻦ ﻃﺒﻘﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ و ﻳﺴﻬﻞ ﻣﻬﺎﺟﻤﺘﻪ‬
    ‫ﺑﺎﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ﺑﻌﻜﺲ ﺟﺰء ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﺬي ﻳﺒﺮز ﻓﻲ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻷﻧﻪ ﻣﻐﻄﻲ ﺑﻐﺸﺎء ﻇﻬﺎري ﺳﻤﻴﻚ ﻣﺘﻌﺪد اﻟﻄﺒﻘﺎت. ﻳﻠﺘﻬﺐ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻋﻨﺪ‬
         ‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة واﻹﺟﻬﺎض وﻗﺪ ﻳﺘﺒﻊ إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺑﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ أو آﺠﺰء ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻴﻼن و اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ.‬

                                                                                                                     ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                                         ‫أﻟﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع أو اﻟﻔﺤﺺ.‬      ‫•‬
                                                                                               ‫أﻟﻢ ﺑﺎﻟﺤﻮض و اﻟﻈﻬﺮ.‬       ‫•‬
                                                                                ‫إﻓﺮازات ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ ﺻﺪﻳﺪﻳﺔ ﻟﻮﻧﻬﺎ أﺻﻔﺮ.‬        ‫•‬
                                                                                        ‫ﺗﻮرم ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ و إﺣﻤﺮارﻩ.‬        ‫•‬

                                                                                                                 ‫اﻟﻌﻼج:‬
                                                                                      ‫ﺑﺈﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ.‬
                                         ‫ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ إﺳﺘﺨﺪام اﻟﺪﺷﺎت اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ ﻓﻲ اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺤﺎد ﺣﺘﻲ ﻻ ﻳﻨﺘﺸﺮ اﻟﻤﺮض إﻟﻲ أﻋﻠﻲ.‬

                                                                                             ‫)2( اﻟﺘﻬﺎب ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻤﺰﻣﻦ:‬
                                            ‫ﻗﺪ ﻳﺤﺪث اﻟﺘﻬﺎب ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﺤﺎد ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪة ﻋﻼﺟﻪ ﺑﻜﻔﺎءة وﻗﺪ ﻳﺒﺪأ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎب ﺑﺴﻴﻂ.‬

                                                                                                                     ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                                ‫إﻓﺮازات ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ ﺻﺪﻳﺪﻳﺔ ﻟﻮﻧﻬﺎ أﺻﻔﺮ.‬        ‫•‬
                                                       ‫ﺁﻻم ﺑﺎﻟﻈﻬﺮ واﻟﺤﻮض وأﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع وﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﻧﺰﻳﻒ ﺑﺴﻴﻂ ﺑﻌﺪﻩ.‬          ‫•‬
                                                               ‫ﻋﺴﺮ ﻃﻤﺚ إﺣﺘﻘﺎﻧﻲ و زﻳﺎدة دم اﻟﻄﻤﺚ ﻹﺣﺘﻘﺎن اﻟﺤﻮض.‬            ‫•‬
                                                                                                                ‫اﻟﻌﻘﻢ.‬   ‫•‬
                                              ‫ﺁﻻم ﺑﺎﻟﻤﻔﺎﺻﻞ و اﻟﻌﻀﻼت ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺤﻮل اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺰﻣﻦ إﻟﻲ ﺑﺆرة ﺗﻌﻔﻦ.‬           ‫•‬
                                                      ‫ﻇﻬﻮر ﻗﺮﺣﺔ ﻟﻮﻧﻬﺎ أﺣﻤﺮ ﻋﻠﻲ ﺳﻄﺢ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﺒﺎرز ﻓﻲ اﻟﻤﻬﺒﻞ.‬           ‫•‬
                                                                     ‫ﻇﻬﻮر ﺑﻠﻮﺑﻮز ﻟﻮﻧﻪ أﺣﻤﺮ ﻣﻦ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﺪاﺧﻠﻲ.‬         ‫•‬
                                                                                                    ‫ﺗﻀﺨﻢ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ.‬      ‫•‬
                                                          ‫ﺗﻜﻮن أآﻴﺎس ﺻﻐﻴﺮة ﺑﻬﺎ ﻣﺨﺎط إﻧﺴﺪاد ﻗﻨﻮات ﻏﺪد ﻋﻨﻒ اﻟﺮﺣﻢ.‬          ‫•‬
                                                  ‫أﻋﺮاض اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ﻣﺜﻞ أﻟﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺒﻮل و اﻟﺮﻏﺒﺔ ﻓﻲ آﺜﺮة اﻟﺘﺒﻮل.‬     ‫•‬

                                                                                                                         ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                          ‫اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻠﺒﻮﺳﺎت اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ اﻟﻤﻄﻬﺮة ﻗﺪ ﻳﺆدي ﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﻣﺆﻗﺘﺔ.‬        ‫•‬
                                                                                          ‫آﻲ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﺑﺎﻟﺴﺨﻮﻧﺔ.‬         ‫•‬
                                                                                                 ‫ﺗﺒﺮﻳﺪ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ.‬        ‫•‬
                                                                             ‫ﺗﺪﻣﻴﺮ اﻟﺴﻄﺢ اﻟﻤﻠﺘﻬﺐ ﺑﺈﺳﺘﺨﺪام اﻟﻠﻴﺰر.‬        ‫•‬
                                                    ‫اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ اﻟﺘﻜﻤﻴﻠﻲ ﻟﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ و إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻷﺟﺰاء اﻟﻤﻠﺘﻬﺒﺔ.‬         ‫•‬

                                                                  ‫)3( اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻟﻠﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس:‬
                                                ‫ً‬
‫ﻳﺴﻘﻂ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﻣﻊ دم آﻞ دورة ﻃﻤﺜﻴﺔ و ﺑﺬﻟﻚ ﻳﺘﺠﺪد اﻟﻐﺸﺎء ﺷﻬﺮﻳﺎ و ﺗﻜﻮن ﻓﺮﺻﺔ اﻟﺘﻬﺎﺑﻪ ﺿﺌﻴﻠﺔ، وﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس ﻻ ﻳﺴﻘﻂ‬
                                     ‫اﻟﺠﺪار اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ وﻳﻘﻞ ﺳﻤﻜﻪ ﻹﻧﻌﺪام هﻮرﻣﻮﻧﺎت اﻟﻤﺒﻴﺾ و ﻳﻜﻮن ﻋﺮﺿﺔ ﻻﻟﺘﻬﺎب ﻣﺰﻣﻦ.‬

                                                                                                                     ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                                   ‫إﻓﺮازات ﺻﺪﻳﺪﻳﺔ وﻗﺪ ﺗﺼﺒﺢ ﻣﺪﻣﻤﺔ.‬        ‫•‬
                                                                                         ‫ﻧﺰﻳﻒ رﺣﻤﻲ ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس.‬         ‫•‬
                                                                                                     ‫ﺁﻻم ﺑﺎﻟﺤﻮض.‬         ‫•‬

                                                                                                                  ‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت:‬
                                                                                                 ‫ﺳﺮﻃﺎن ﺑﺎﻟﺠﺪار اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ.‬
                                                                                                         ‫ﺗﻜﻴﺲ ﺻﺪﻳﺪي ﻟﻠﺮﺣﻢ.‬
                                                                                                                  ‫اﻟﻌﻼج:‬
‫ﻻﺑﺪ ﻣﻦ إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺔ آﺤﺖ ﻹﺳﺘﺒﻌﺎد وﺟﻮد ﺳﺮﻃﺎن ﺑﺠﺪار اﻟﺮﺣﻢ. إذا ﻟﻢ ﺗﻜﻦ إﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﻌﻼج ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻗﺪ ﻳﻠﺰم إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺣﻢ.‬

                                                                                                 ‫)4( ﺗﻜﻴﺲ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﺼﺪﻳﺪي:‬
                     ‫ﺎ‬       ‫ً‬
    ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد إﻧﺴﺪاد ﺑﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ واﻟﺘﻬﺎب ﺑﺠﺪار اﻟﺮﺣﻢ ﺗﺘﺠﻤﻊ اﻹﻓﺮازات اﻟﺼﺪﻳﺪﻳﺔ ﺑﺎﻟﺮﺣﻢ ﻣﻜﻮﻧﺔ آﻴﺴﺎ ﺻﺪﻳﺪﻳ ً، وﻗﺪ ﻳﺤﺪث ذﻟﻚ ﻓﻲ‬
                                                                                                             ‫اﻟﺤﺎﻻت اﻵﺗﻴﺔ:‬

                                                             ‫اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻟﻠﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس.‬        ‫•‬
                                                                            ‫اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺪرﻧﻲ ﻟﻠﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ.‬      ‫•‬
                                                               ‫ﺳﺮﻃﺎن ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ أو ﺳﺮﻃﺎن اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﺮﺣﻢ.‬          ‫•‬
                ‫ﺿﻴﻖ ﺛﻢ إﻧﺴﺪاد ﺧﻠﻘﻲ أو ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺑﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ أو ﻧﺘﻴﺠﺔ إﺳﺘﺨﺪام اﻟﺮادﻳﻮم ﻓﻲ ﻋﻼج ﺳﺮﻃﺎن ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ.‬       ‫•‬
                                                                                   ‫ﺗﺤﻠﻞ ورم داﺧﻞ ﺗﺠﻮﻳﻒ اﻟﺮﺣﻢ.‬        ‫•‬

                                                                                                                 ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                              ‫إرﺗﻔﺎع درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة و اﻟﻀﻌﻒ اﻟﻌﺎم.‬     ‫•‬
                                                              ‫إﻓﺮازات ﺻﺪﻳﺪﻳﺔ ﻣﺘﻘﻄﻌﺔ ﻋﻨﺪ إﻧﺘﻔﺎح ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻤﺆﻗﺖ.‬     ‫•‬
                                                                 ‫آﺒﺮ ﺣﺠﻢ اﻟﺮﺣﻢ و ﺗﻜﻴﺴﻪ واﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻷﻟﻢ ﻋﻨﺪ ﻓﺤﺼﻪ.‬       ‫•‬
                                                                                                    ‫ﺁﻻم ﺑﺎﻟﺤﻮض.‬      ‫•‬

                                                                                                                    ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                                ‫ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻮﺳﻴﻊ ﻟﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻟﻴﺨﺮج اﻹﻓﺮازات اﻟﺼﺪﻳﺪﻳﺔ.‬      ‫•‬
                                                                                ‫إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ.‬     ‫•‬
                                                     ‫إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺔ آﺤﺖ ﺑﻌﺪ ﻋﺸﺮة أﻳﺎم ﻟﻠﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﻋﺪم وﺟﻮد ورم ﺧﺒﻴﺚ.‬      ‫•‬

                                                                             ‫ﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎج اﻷﻣﺮ إﻟﻲ إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺣﻢ.‬
                                                                                           ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻬﺒﻞ‬
    ‫ﻗﺪ ﻳﺤﺪث اﻟﺘﻬﺎب ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺗﻬﻴﺞ )إﺛﺎرة( ﺟﺪارﻩ ﺑﻤﺎدة آﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إﺳﺘﺨﺪام دش ﻣﻬﺒﻠﻲ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﺘﺮآﻴﺰ ، أو ﻟﻮﺟﻮد ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ‬
 ‫ﻟﻠﻤﺎدة اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ. آﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ إﺛﺎرة ﺟﺪار اﻟﻤﻬﺒﻞ ﺑﻔﺮزﺟﺔ ﻣﻬﻤﻠﺔ أو ﺑﻮﺿﻊ اﻟﺮادﻳﻮم ﻟﻌﻼج ﺳﺮﻃﺎن ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ. آﺬﻟﻚ ﻳﻠﺘﻬﺐ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻤﺮور‬
   ‫إﻓﺮاز اﻟﺘﻬﺎﺑﻲ ﻟﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ و آﺬﻟﻚ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺎﺳﻮر اﻟﻤﻬﺒﻠﻲ و اﻟﻨﺎﺳﻮر ﺑﻴﻦ اﻟﻤﻬﺒﻞ و اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ ﻟﻤﺮور اﻟﺒﻮل و اﻟﺒﺮاز ﺑﻪ ، وﺗﺘﻀﻤﻦ‬
                                                                                                    ‫اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ:‬

                                                                                                        ‫1. اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻔﻄﺮي:‬

      ‫ﻳﺤﺪث هﺬا اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻔﻄﺮ آﺎﻧﺪﻳﺪا ، و ﺑﺼﻔﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ وﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺤﻤﻞ أو اﺳﺘﻌﻤﺎل‬
     ‫أﻗﺮاص ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ ، و ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻳﺘﺤﻮل اﻟﻔﻄﺮ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ )ﻓﻲ رﺑﻊ اﻟﺤﺎﻻت دون أﻋﺮاض( إﻟﻲ ﻓﻄﺮ ﻣﻌﺪ‬
                                    ‫ً‬
                    ‫ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ. وﻗﺪ ﻳﺼﻞ اﻟﻔﻄﺮ ﻟﻠﻤﻬﺒﻞ ﺑﺈﺳﺘﺨﺪام أدوات اﻟﻐﻴﺮ أو ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ و ﻧﺎدرا ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺰوج.‬

                                                                                                                 ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                            ‫ﺣﻜﺔ ﻓﺮﺟﻴﺔ و ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ ﻣﺰﻋﺠﺔ.‬        ‫•‬
  ‫إﻓﺮازات ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ ﺑﻴﻀﺎء ﻋﻠﻲ هﻴﺌﺔ ﻗﻄﻊ ﺻﻐﻴﺮة ﺗﺸﺒﻪ اﻟﺠﺒﻦ اﻷﺑﻴﺾ أو اﻟﺰﺑﺎدي ، وﻋﻨﺪ إزاﻟﺘﻬﺎ ﻳﻤﻜﻦ رؤﻳﺔ ﺗﻘﺮﺣﺎت‬        ‫•‬
                                                                                                    ‫ﺗﺤﺘﻬﺎ.‬
                             ‫أﻟﻢ ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ واﻟﻔﺮج وﺁﻻم أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع وﻳﺸﻌﺮ اﻟﺰوج ﺑﺤﻜﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻀﻴﺐ ﺑﻌﺪ اﻟﺠﻤﺎع.‬     ‫•‬
                                                            ‫اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻷﻟﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺒﻮل و اﻟﺮﻏﺒﺔ ﻓﻲ ﺗﻜﺮارﻩ.‬    ‫•‬
                                                                ‫ﻇﻬﻮر ﻋﻼﻣﺎت اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻣﻦ إﺣﻤﺮار و ﺗﻮرم.‬         ‫•‬

                                                                                                                    ‫اﻟﻌﻼج:‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺑﻤﻼﺣﻈﺔ اﻷﻋﺮاض اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ و رؤﻳﺔ اﻟﻔﻄﺮ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﻴﻜﺮﺳﻜﻮب ﻓﻲ ﻋﻴﻨﺔ ﻃﺎزﺟﺔ ﻹﻓﺮاز اﻟﻤﻬﺒﻞ‬           ‫•‬
 ‫أو ﺑﻌﺪ ﺻﺒﻐﻬﺎ أو إﺟﺮاء ﻣﺰرﻋﺔ، ﻳﺘﻢ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت إﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻋﻠﻲ هﻴﺌﺔ آﺮﻳﻤﺎت أو‬
                         ‫ﻟﺒﻮﺳﺎت، أو إﻋﻄﺎء ﺑﻌﺾ ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺑﺎﻟﻔﻢ ﺣﻴﺚ ﺗﻔﺮز ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ وﺗﻘﻀﻲ ﻋﻠﻲ اﻟﻔﻄﺮ.‬
                                             ‫وﺿﻊ آﺮﻳﻢ ﻣﺤﺘﻮ ﻋﻠﻲ ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻔﻄﺮﻳﺎت ﻋﻠﻲ اﻟﻘﻀﻴﺐ ﻟﻤﺪة أﺳﺒﻮع.‬           ‫•‬
                                                          ‫ﻋﻼج اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻼﻟﺘﻬﺎب ﻣﺜﻞ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ.‬          ‫•‬
                                                                                 ‫ﻏﻠﻲ اﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ.‬         ‫•‬

                                                                                          ‫2. اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻬﺒﻠﻲ )ﺗﺮﻳﻜﻮﻣﻮﻧﺎس(:‬

    ‫اﻟﻄﻔﻴﻞ اﻟﻤﻌﺪي ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ هﻮ آﺎﺋﻦ أوﻟﻲ ذو ﺳﻴﺎط ﺗﻤﻜﻨﻪ ﻣﻦ اﻟﺤﺮآﺔ وﻋﻠﻲ هﻴﺌﺔ اﻟﻜﻤﺜﺮي، وهﺬا اﻻﻟﺘﻬﺎب ﺷﺎﺋﻊ اﻟﺤﺪوث و ﺗﻨﺘﻘﻞ‬
                   ‫ً‬
    ‫اﻟﻌﺪوي إﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺰوج أو إﺳﺘﻌﻤﺎل أدوات اﻟﻐﻴﺮ، أو ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻗﻠﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺣﻴﺚ ﻳﺘﺤﻮل اﻟﻜﺎﺋﻦ إﻟﻲ آﺎﺋﻦ ﻣﻌﺪ ﺑﺪﻻ ﻣﻦ آﺎﺋﻦ ﻣﺤﻤﻮل‬
                                                                                                 ‫ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ دون أﻋﺮاض ﺳﺎﺑﻘﺔ.‬

                                                                                                                   ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                                         ‫ﺣﻜﺔ ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ ﻓﺮﺟﻴﺔ.‬    ‫•‬
                                                   ‫إﻓﺮازات ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ آﺜﻴﺮة ﺻﻔﺮاء ﻟﻬﺎ راﺋﺤﺔ ﻧﻔﺎذة و ﺑﻬﺎ رﻏﺎو.‬     ‫•‬
                                                                         ‫ﺁﻻم ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ و اﻟﻔﺮج وأﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع.‬   ‫•‬
                                                                       ‫ﺁﻻم أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺒﻮل و اﻟﺮﻏﺒﺔ ﻓﻲ ﺗﻜﺮارﻩ.‬   ‫•‬
                                                    ‫إﺣﻤﺮار اﻟﻤﻬﺒﻞ وﻇﻬﻮر ﺑﻘﻊ ﺣﻤﺮاء ﻣﻌﻄﻴﺔ ﻣﻨﻈﺮ اﻟﻔﺮاوﻟﺔ.‬        ‫•‬

                                                                                                                  ‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ:‬

  ‫ﻳﻤﻜﻦ رؤﻳﺔ اﻟﺘﺮﻳﻜﻮﻣﻮﻧﺎس ﻳﺘﺤﺮك ﺑﻌﺪ أﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﻃﺎزﺟﺔ ﻣﻦ إﻓﺮاز اﻟﻤﻬﺒﻞ و ﻓﺤﺼﻬﺎ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺳﻜﻮب ﺑﻌﺪ إﺿﺎﻓﺔ‬           ‫•‬
                                                                          ‫ﻧﻘﻄﺔ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺢ ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻲ.‬
                         ‫ﺑﻔﺤﺺ ﻃﺒﻘﺔ رﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ اﻹﻓﺮازات ﺑﻌﺪ ﺻﺒﻐﻬﺎ. وﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎج اﻷﻣﺮ ﻟﻌﻤﻞ ﻣﺮزﻋﺔ ﻗﺒﻞ ذﻟﻚ.‬            ‫•‬

                                                                                                              ‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ واﻟﻌﻼج:‬

                                                                                 ‫ﻋﺪم إﺳﺘﻌﻤﺎل أدوات اﻟﻐﻴﺮ.‬     ‫•‬
                                                                                    ‫ﻏﻠﻲ اﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ.‬      ‫•‬
                                                                 ‫ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻼج.‬       ‫•‬
                       ‫ﻳﺠﺐ ﻋﻼج اﻟﺰوﺟﺔ و اﻟﺰوج ﻣﻌﺎ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ ﺣﺘﻲ ﻟﻮ ﻟﻢ ﻳﺸﺘﻚ اﻟﺰوج ﻣﻦ أي أﻋﺮاض.‬              ‫•‬
‫ﻋﻼج اﻟﺰوﺟﺔ واﻟﺰوج ﺑﺎﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺘﺮﻳﻜﻮﻣﻮﻧﺎس ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻟﻤﺪة أﺳﺒﻮع، ﺛﻢ ﻳﻌﺎد اﻟﻌﻼج ﻟﻤﺪة أﺳﺒﻮع ﺁﺧﺮ‬          ‫•‬
                                                                                          ‫ﺑﻌﺪ راﺣﺔ أﺳﺒﻮع.‬
       ‫ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء اﻷﻧﻮاع اﻟﺠﺪﻳﺪة ﻣﻦ ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺮﻳﻜﻮﻣﻮﻧﺎس ﻋﻠﻲ هﻴﺌﺔ ﺟﺮﻋﺔ واﺣﺪة ﻟﻜﻞ ﻣﻦ اﻟﺰوج و اﻟﺰوﺟﺔ.‬            ‫•‬
                                        ‫أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ ﺗﻮﺿﻊ ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺮﻳﻜﻮﻣﻮﻧﺎس ﻋﻠﻲ هﻴﺌﺔ ﻟﺒﻮﺳﺎت ﺑﺎﻟﻬﻤﺒﻞ.‬         ‫•‬

                                                                                             ‫3. اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻬﺒﻞ ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس:‬

    ‫ﺗﻘﻞ درﺟﺔ اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس وﻳﻘﻞ ﺳﻤﻚ اﻟﺠﺪار اﻟﻈﻬﺎري اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻪ ﻣﻘﻠﻠﺔ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺪﻓﺎﻋﻴﺔ وﻣﺴﻬﻠﺔ ﻣﻬﺎﺟﻤﺔ اﻟﻤﻬﺒﻞ‬
                                                                                                           ‫ﺑﺎﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت.‬

                                                                                                                   ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                 ‫إﻓﺮازات ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ ﺻﺪﻳﺪﻳﺔ وﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻣﺪﻣﻤﺔ.‬        ‫•‬
                                                         ‫أﻟﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع وأﺛﻨﺎء اﻟﺘﺒﻮل و اﻟﺮﻏﺒﺔ ﻓﻲ ﺗﻜﺮارﻩ.‬   ‫•‬
                                                ‫أﻟﻢ ﺑﺎﻟﻔﺮج و اﻟﻤﻬﺒﻞ و إﺣﻤﺮار ﺟﺪار اﻟﻤﻬﺒﻞ وﻗﺪ ﺗﻮﺟﺪ ﺗﻘﺮﺣﺎت.‬     ‫•‬

                                                                                                                      ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                                                     ‫دش ﻣﻬﺒﻠﻲ ﺣﻤﻀﻲ.‬           ‫•‬
    ‫اﻟﻌﻼج ﺑﻬﻮرﻣﻮن اﻹﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﺣﻴﺚ ﻳﺒﻨﻲ ﺟﺪار اﻟﻤﻬﺒﻞ و ﻳﺰﻳﺪ ﺳﻤﻜﻪ و آﺬﻟﻚ ﻳﺰﻳﺪ آﻤﻴﺔ اﻟﺠﻠﻴﻜﻮﺟﻴﻦ ﺑﺨﻼﻳﺎﻩ وﺑﺬﻟﻚ‬         ‫•‬
‫ﺗﺰداد درﺟﺔ اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ ﻋﻨﺪ ﺗﻜﺴﻴﺮﻩ إﻟﻲ ﺣﺎﻣﺾ اﻟﻼآﺘﻴﻚ وﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء هﻮرﻣﻮن اﻹﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﻋﻠﻲ هﻴﺌﺔ أﻗﺮاص ﺑﺎﻟﻔﻢ‬
                                                                               ‫أو ﻋﻠﻲ هﻴﺌﺔ آﺮﻳﻢ ﻣﻮﺿﻌﻲ.‬

                                                                                       ‫4. اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻬﺒﻞ و اﻟﻔﺮج ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل:‬
‫ﺣﻴﺚ أن اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻼﻟﺘﻬﺎب ﻟﻢ ﺗﺘﻜﻮن ﺑﻌﺪ، ﻗﺪ ﺗﺤﺪث اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻣﺘﻜﺮرة ﺣﺘﻲ ﺳﻦ اﻟﺒﻠﻮغ إذا ﻟﻢ ﺗﺘﺨﺬ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻣﻦ‬
            ‫ﻧﻈﺎﻓﺔ وﻏﻠﻲ اﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ وﺧﻼﻓﺔ، وﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﺳﺒﺐ اﻻﻟﺘﻬﺎب وﺟﻮد ﺟﺴﻢ ﻏﺮﻳﺐ ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ أدﺧﻞ ﺧﻄﺄ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻄﻔﻠﺔ.‬

                                                                                                                   ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                                    ‫إﻓﺮازات ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ ﺻﺪﻳﺪﻳﺔ.‬    ‫•‬
                                                                          ‫ﺁﻻم ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ واﻟﻔﺮج وأﺛﻨﺎء اﻟﺘﺒﻮل.‬   ‫•‬
                                                                                     ‫إﺣﻤﺮار اﻟﻔﺮج و ﺗﻮرﻣﻪ.‬    ‫•‬

                                                                                                                   ‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ:‬

        ‫ﻳﺠﺐ اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺟﺴﻢ ﻏﺮﻳﺐ ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ ﺛﻢ ﺗﺆﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﻣﻦ اﻹﻓﺮاز ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻪ.‬          ‫•‬

                                                                                                                     ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                                               ‫اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ.‬     ‫•‬
                                                              ‫هﻮرﻣﻮن اﻹﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﺑﺎﻟﻔﻢ ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ.‬        ‫•‬
                                                                          ‫ً‬
                                                                         ‫إﻋﻄﺎء ﻣﺴﻜﻨﺎت ﻟﻸﻟﻢ ، وﺑﺎﻟﺬات ﻟﻴﻼ.‬     ‫•‬
                                                   ‫اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺑﻐﻠﻲ اﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ وﻋﺪم إﺳﺘﻌﻤﺎل أدوات اﻟﻐﻴﺮ.‬     ‫•‬

                                                                                        ‫5. اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﻬﺒﻞ ﺑﻤﻴﻜﺮوب ﺟﺎردﻧﻴﻼ:‬

‫ﻳﺤﺪث هﺬا اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﻴﻜﺮوب ﻻهﻮاﺋﻲ ﻣﺜﻞ ﻣﻴﻜﺮوب ﺟﺎردﻧﻴﻼ. وﻳﻈﻬﺮ اﻻﻟﺘﻬﺎب ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﺷﺮة اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ، أو ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻹآﺜﺎر ﻣﻦ‬
                                                  ‫ﻋﻤﻞ ﻏﺴﻴﻞ ﻣﻬﺒﻠﻲ ﺑﻐﺴﻮل ﻗﻠﻮي، أو ﻗﺪ ﺗﺤﺪث اﻟﻌﺪوي ﻣﻦ ﻣﻴﻜﺮوﺑﺎت اﻟﻘﻮﻟﻮن.‬

                                                                                                                   ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                              ‫أﻟﻢ ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ وأﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع.‬      ‫•‬
                                               ‫إﻓﺮازات ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ آﺜﻴﺮة ﻟﻬﺎ راﺋﺤﺔ اﻟﺴﻤﻚ و ﻟﻮﻧﻬﺎ رﻣﺎدي ﻣﺒﻴﺾ.‬       ‫•‬

                                                                                                                   ‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ:‬

       ‫ﺑﻔﺤﺺ إﻓﺮاز اﻟﻤﻬﺒﻞ ﺑﻌﺪ ﺻﺒﻐﺔ ﺣﻴﺚ ﺗﻮﺟﺪ ﺧﻠﻴﺔ ﻣﻦ ﺧﻼﻳﺎ ﺟﺪار اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻣﺤﺎﻃﺔ ﺑﺎﻟﺒﻜﺘﺮﻳﺎ ﻣﺆآﺪة اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ.‬            ‫•‬

                                                                                                                     ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                                              ‫ﺗﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ آﺒﺴﻮﻻت ﻟﻤﺪة أﺳﺒﻮع.‬
                                                                                            ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻔﺮج‬
              ‫ﻳﺘﻌﺮض اﻟﻔﺮج ﻟﻺﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ، آﻤﺎ ﺗﺘﻌﺮض اﻟﻐﺪد اﻟﻌﺮﻗﻴﺔ و اﻟﺒﺼﻴﻼت ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺑﺎت و هﺬﻩ ﺑﻌﺾ اﻟﻈﻮاهﺮ :‬

                                                            ‫ﺗﺠﻤﻊ اﻹﻓﺮازات ﺗﺤﺖ ﺛﻨﺎﻳﺎت اﻟﺠﻠﺪ ﻣﺴﺒﺒﺔ اﻟﺘﻬﺎﺑﻪ.‬     ‫1.‬
                                                         ‫اﻟﺘﻬﺎب ﺑﺎﻟﺒﺼﻴﻼت اﻟﺸﻌﺮﻳﺔ ﻣﺴﺒﺒﺔ ﺗﺠﻤﻌﺎت ﺻﺪﻳﺪﻳﺔ.‬         ‫2.‬
                                               ‫ﺗﺠﻤﻊ ﺻﺪﻳﺪي )ﺧﺮاج( ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺘﻬﺎب ﻏﺪة ﻋﺮﻗﻴﺔ أو ﻏﺪة دهﻨﻴﺔ.‬         ‫3.‬
    ‫ً‬                                                           ‫ً‬
    ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺸﻔﺮﻳﻦ ﻓﻲ ﺳﻦ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ اﻟﻤﺒﻜﺮة ﻧﻈﺮا ﻟﻘﻠﺔ ﺳﻤﻚ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺴﻦ وﻗﺪ ﻳﺆدي ذﻟﻚ ﻻﻟﺘﺼﺎﻗﻬﻤﺎ ﻣﻌﻄﻴﺎ‬         ‫4.‬
                                                                                                    ‫ً‬
                                                                             ‫إﻧﻄﺒﺎﻋﺎ ﻋﻦ وﺟﻮد ﺗﺸﻮﻩ ﺧﻠﻘﻲ.‬
                           ‫ً‬
‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻔﺮج اﻟﻤﺼﺎﺣﺐ ﻟﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ ، وﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﺄﺧﺬ ﻟﻮن اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻔﺮج ﻟﻮﻧﺎ ﻳﻘﺮب ﻣﻦ اﻟﻠﻮن اﻟﺒﻨﻔﺴﺠﻲ ﻣﻊ‬          ‫5.‬
                                                                                        ‫اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺤﻜﺔ ﻓﺮﺟﻴﺔ.‬
                                        ‫اﻟﺘﻬﺎب ﻏﺪة ﺑﺎرﺛﻮﻟﻴﻦ وﻗﺪ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻦ ذﻟﻚ ﺗﺠﻤﻊ ﺻﺪﻳﺪي أو آﻴﺲ ﺑﺎﻟﻐﺪة.‬         ‫6.‬
 ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻔﺮج آﺠﺰء ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺴﻴﻼن و اﻟﺰهﺮي و اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﺮﺧﻮة و اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻔﻄﺮﻳﺎت ، وﻗﺪ‬           ‫7.‬
                                        ‫ﺗﻠﺘﻬﺐ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻲ إﻧﺴﺪادهﺎ ﻣﺴﺒﺒﺔ ﻣﺮض اﻟﻔﻴﻞ.‬
‫اﻟﺘﻬﺎب ﺛﺎﻧﻮي ﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻬﺒﻞ اﻟﻔﻄﺮي و اﻟﺘﺮﻳﻜﻮﻣﻮﻧﺎس أواﻟﺘﻬﺎب ﺛﺎﻧﻮي ﻟﻌﺪم اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ اﻟﺘﺒﻮل ﻣﺜﻞ ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺎﺳﻮر‬        ‫8.‬
                           ‫اﻟﻤﺜﺎﻧﻲ اﻟﻤﻬﺒﻠﻲ ، و ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻤﺮور اﻟﺒﺮاز ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻨﺎﺳﻮر ﺑﻴﻦ اﻟﻤﻬﺒﻞ و اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻢ.‬

                                                                                                                   ‫اﻷﻋﺮاض :‬
         ‫ً‬
    ‫ﺗﺨﺘﻠﻒ اﻷﻋﺮاض ﺣﺴﺐ ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻻﻟﺘﻬﺎب و ﺳﺒﺒﻪ ، اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻷﻟﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع ، و اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻷﻟﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺒﻮل وﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻣﺼﺎﺣﺒﺎ ﺑﺤﻜﺔ‬
                  ‫ﻓﺮﺟﻴﺔ أو ﺑﺈرﺗﻔﺎع ﻓﻲ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺘﺠﻤﻊ اﻟﺼﺪﻳﺪي ، آﻤﺎ ﺗﻮﺟﺪ أﻋﺮاض اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺴﺒﺒﺒﺔ ﻟﻼﻟﺘﻬﺎب.‬

                                                                                                                      ‫اﻟﻌﻼج :‬

                                                                         ‫إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ.‬        ‫•‬
                                                                   ‫اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﺑﻔﺘﺢ اﻟﺘﺠﻤﻌﺎت اﻟﺼﺪﻳﺪﻳﺔ.‬         ‫•‬
                              ‫ﻋﻼج اﻷﺳﺒﺎب اﻷوﻟﻴﺔ ﻟﻼﻟﺘﻬﺎب ﻣﺜﻞ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ و اﻟﻨﻮاﺳﻴﺮ و اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ.‬             ‫•‬
                                                                    ‫إﻋﻄﺎء ﻣﺴﻜﻨﺎت اﻷﻟﻢ و ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب.‬          ‫•‬

                                                                                           ‫اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺑﺎﻟﻨﻈﺎﻓﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ.‬
                                                                                 ‫اﻟﺘﻬﺎب أﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﻤﺒﻴﺾ‬
   ‫إن ﻣﻴﻜﺮوب اﻟﺴﻴﻼن وﻣﻴﻜﺮوب اﻟﻜﻼﻣﻴﺪﻳﺎ ﻳﻤﺜﻼن اﻟﺴﺒﺐ اﻷآﺒﺮ ﻓﻲ اﻟﺘﻬﺎب اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ، إﻻ أﻧﻪ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﻬﺎﺑﻬﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻌﻈﻢ‬
        ‫اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت اﻷﺧﺮي ﻣﺜﻞ ﻣﻴﻜﺮوب اﻟﺪرن وﻃﻔﻴﻞ اﻟﺒﻠﻬﺎرﺳﻴﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻧﺎدرة. وﻳﺼﻞ اﻟﻤﻴﻜﺮوب ﻷﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﻤﺒﻴﺾ إﻣﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﺼﻌﻮد ﻣﻦ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ اﻟﺴﻔﻠﻰ إﻟﻲ أﻋﻠﻲ، أو ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻻﻟﺘﺼﺎﻗﻬﺎ ﺑﻌﻀﻮ ﻣﻠﺘﻬﺐ ﻣﺜﻞ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺰاﺋﺪة اﻟﺪودﻳﺔ أو‬
 ‫اﻟﻘﻮﻟﻮن أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺪم. وﻋﺎدة ﻳﻜﻮن اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻓﻲ آﻠﺘﺎ اﻷﻧﺒﻮﺑﺘﻴﻦ إﻻ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻬﺎب‬
                                                                 ‫اﻟﺰاﺋﺪة اﻟﺪودﻳﺔ ﻳﻜﻮن اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻋﻠﻲ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻴﻤﻨﻲ.‬

                                                                                         ‫)1(اﻟﺘﻬﺎب اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﺤﺎد:‬

                     ‫ً‬
    ‫ﻳﺨﺘﻠﻒ ﻧﻮع وﻣﺪي اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻋﻠﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻻﻟﺘﻬﺎب و ﺷﺪﺗﻪ و ﻣﻨﺎﻋﺔ اﻟﺠﺴﻢ. ﻓﺈذا آﺎن اﻻﻟﺘﻬﺎب ﺑﺴﻴﻄﺎ ﻓﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ‬
         ‫ً‬     ‫ً‬                                     ‫ً‬       ‫ً‬     ‫ً‬
‫ﻟﻸﻧﺒﻮﺑﺔ ﻓﻴﻜﻮن اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎ ﻏﺸﺎﺋﻴﺎ ﻣﺨﺎﻃﻴﺎ ﺣﻴﺚ ﻳﺤﺘﻘﻦ اﻟﺠﺪار و ﻳﻨﺘﻔﺦ و ﻳﻔﺮز ﺳﺎﺋﻼ ﻣﺼﻠﻴﺎ ﻓﻲ ﺗﺠﻮﻳﻒ‬
   ‫اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ. وﻳﻤﻜﻦ اﻟﺸﻔﺎء اﻟﺘﺎم ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ إذا أﻋﻄﻴﺖ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ. أﻣﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻓﻴﺸﻤﻞ‬
  ‫اﻻﻟﺘﻬﺎب آﻞ أﻧﺴﺠﺔ ﺟﺪار اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻣﻊ ﺟﻤﻊ إﻓﺮازات ﺻﺪﻳﺪﻳﺔ. وإذا هﻮﺟﻤﺖ اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﺑﺎﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت ﻣﻦ اﻟﺨﺎرج ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
  ‫اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﺣﺎﻻت ﺣﻤﻲ اﻟﻨﻔﺎس أو اﻟﺘﻬﺎب ﺑﻌﺪ اﻹﺟﻬﺎض أو إذا آﺎن اﻻﻟﺘﻬﺎب وﺻﻞ إﻟﻲ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻣﻦ أﻋﻀﺎء‬
                                                       ‫ﺎ‬
                                         ‫ﻣﺠﺎورة ﻣﺜﻞ اﻟﺰاﺋﺪة اﻟﺪودﻳﺔ اﻟﻤﻠﺘﻬﺒﺔ ﻓﻴﻜﻮن اﻻﻟﺘﻬﺎب ﺳﻄﺤﻴ ً ﺣﻮل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ.‬

       ‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت: اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت ﺣﻮل اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ و ﺑﺎﻷﻋﻀﺎء اﻟﻤﺠﺎورة و ﺗﻌﻮق هﺬﻩ اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت ﺣﺮآﺔ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻣﺎﻧﻌﺔ ﻻﻟﺘﻘﺎط‬
                                           ‫ً‬
  ‫اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ وﻗﺪ ﺗﻌﻮق اﻧﺘﻘﺎل اﻟﺒﻮﻳﻀﺔ اﻟﻤﺨﺼﺒﺔ إﻟﻲ داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﺴﺒﺒﺔ ﺣﻤﻼ ﺧﺎرج اﻟﺮﺣﻢ. ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إﻧﺴﺪاد ﻃﺮف اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‬
  ‫اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻐﺸﺎﺋﻲ اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ اﻟﺒﺴﻴﻂ، ﺗﺘﻜﻴﺲ اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ وﻳﺤﺘﻮي اﻟﻜﻴﺲ ﻋﻠﻲ ﺳﺎﺋﻞ ﻣﺼﻠﻲ و ﻳﺤﺪث ﻋﻘﻢ‬
    ‫ً‬
    ‫ﻹﻧﺴﺪاد اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ. ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺼﺪﻳﺪي وﻋﻨﺪ إﻧﺴﺪاد اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﺗﺘﻜﻴﺲ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ أو اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ واﻟﻤﺒﻴﺾ ﻣﻜﻮﻧﺔ آﻴﺴﺎ‬
                                                                                              ‫ً‬        ‫ً‬
  ‫ﺻﺪﻳﺪﻳﺎ أو ﺧﺮاﺟﺎ ﺑﺎﻟﻤﺒﻴﺾ. وﻗﺪ ﻳﺤﺪث اﻟﺘﻬﺎب ﺑﺮﻳﺘﻮﻧﻲ إذا إﻣﺘﺪ اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻟﻠﻐﺸﺎء اﻟﺒﺮﻳﺘﻮﻧﻲ ﺑﺎﻟﺤﻮض. وﻗﺪ ﻳﺆدي ذﻟﻚ إﻟﻲ‬
                                                                                                ‫ﺧﺮاج ﺑﺎﻟﺤﻮض.‬

     ‫اﻷﻋﺮاض : إرﺗﻔﺎع درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة و اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻘﺸﻌﺮﻳﺮة واﻹﻋﻴﺎء و زﻳﺎدة ﻋﺪد ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ. ﺁﻻم ﺷﺪدﻳﺔ ﺑﺎﻟﺤﻮض.‬
  ‫إﻓﺮازات ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻬﺎب ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﻊ اﻟﺘﻬﺎب اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ. ﻧﺰﻳﻒ رﺣﻤﻲ ﻗﺒﻞ ﻣﻴﻌﺎد اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻹﺣﺘﻘﺎن‬
                 ‫اﻟﻤﺒﻴﻀﻴﻦ و اﻟﺮﺣﻢ. أﻟﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺒﻮل. ﺁﻻم ﺷﺪﻳﺪة ﻋﻨﺪ اﻟﻔﺤﺺ و ﺑﺎﻟﺬات ﻋﻨﺪ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﺗﺤﺮﻳﻚ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ.‬

‫اﻟﻌﻼج: ﻳﺠﺐ ﻣﻌﺮﻓﺔ اﻟﺴﺒﺐ هﻞ هﻮ ﺑﻌﺪ إﺟﻬﺎض أو وﻻدة أو ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺑﺎﻟﺮﺣﻢ أو اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮة اﻟﺰوﺟﻴﺔ‬
 ‫وﻳﺠﺐ أﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﻣﻦ إﻓﺮازات ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻹﺟﺮاء ﻣﺰرﻋﺔ وﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوب. اﻟﺮاﺣﺔ اﻟﺘﺎﻣﺔ وإﻋﻄﺎء آﻤﻴﺔ ﺳﻮاﺋﻞ آﺜﻴﺮة‬
  ‫وإﻋﻄﺎء اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻬﺒﻄﺔ ﻹرﺗﻔﺎع ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ و اﻟﻤﺴﻜﻨﺔ ﻟﻶﻻم. إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ. ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺧﺮاج‬
                               ‫)ﺗﺠﻤﻴﻊ ﺻﺪﻳﺪي ﺑﺎﻟﺤﻮض( ﻳﺠﺮي ﻋﻤﻞ ﻓﺘﺤﺔ ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ ﺧﻠﻒ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻟﺼﺮف اﻟﺼﺪﻳﺪ.‬

                                                                         ‫)2( اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ ﻷﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﻤﺒﻴﺾ:‬
 ‫وﺗﺸﻤﻞ: اﻟﺘﻬﺎب درﻧﻲ ﺑﺎﻷﻧﺎﺑﻴﺐ. اﻟﺘﻬﺎب اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺒﻠﻬﺎرﺳﻴﺎ. ﺗﺤﻮل اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺤﺎد إﻟﻲ اﻟﺘﻬﺎب ﻣﺰﻣﻦ وﻗﺪ ﺗﺄﺧﺬ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‬
                           ‫ﺷﻜﻞ اﻟﺘﻜﻴﺲ اﻟﻤﺼﻠﻲ أو اﻟﺘﻜﻴﺲ اﻟﺼﺪﻳﺪي أو اﻟﺘﻬﺎب ﺧﻼﻟﻲ ﻣﺰﻣﻦ ﻳﺸﻤﻞ آﻞ ﺟﺪار اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ.‬

    ‫اﻷﻋﺮاض: اﻟﻌﻘﻢ. ﺁﻻم ﺑﺎﻟﺤﻮض و اﻟﻈﻬﺮ. أﻋﺮاض إﺣﺘﻘﺎن ﻣﺜﻞ آﺜﺮة دم اﻟﻄﻤﺚ وﺁﻻم ﺑﺎﻟﺤﻮض ﻗﺒﻞ ﻧﺰول اﻟﻄﻤﺚ ﺑﻌﺪة‬
                ‫أﻳﺎم. اﻹﻋﻴﺎء و اﻟﻀﻌﻒ اﻟﻌﺎم. اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻷﻟﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع. ﺗﻜﺮار ﺣﺪوث اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺤﺎدة ﻓﻲ اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ.‬

  ‫اﻟﻌﻼج: ﺗﻔﺤﺺ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎت اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺤﺎﻟﺔ. ﺗﻌﻄﻲ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ إذا ﺗﺤﻮل اﻻﻟﺘﻬﺎب إﻟﻲ اﻟﺘﻬﺎب ﺣﺎد.‬
‫ﺗﻮﺿﻊ ﻟﺒﻮﺳﺎت ﺑﺎﻟﻤﻬﺒﻞ ﺗﻘﻠﻞ إﺣﺘﻘﺎن اﻟﺤﻮض. ﻳﻠﺠﺄ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد ﺗﻜﻴﺲ آﺒﻴﺮ و ﺗﻜﺮار اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺤﺎدة.‬
                                     ‫ﺎ‬
  ‫وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻌﻘﻢ ﻳﺘﻢ إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺣﻢ و اﻷﻧﺒﻮﺑﺘﻴﻦ إذا زاد ﻋﻤﺮ اﻟﺴﻴﺪة ﻋﻠﻲ 54 ﻋﺎﻣ ً، وﻗﺪ ﺗﺴﺘﺄﺻﻞ اﻷﻧﺒﻮﺑﺘﺎن ﻓﻘﻂ ﻓﻲ هﺬﻩ‬
   ‫اﻟﺤﺎﻟﺔ. وﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم اﻟﻌﻘﻢ ﻗﺪ ﻳﺘﻢ اﺟﺮاء ﺟﺮاﺣﺔ ﻣﻴﻜﺮوﺳﻜﻮﺑﻴﺔ دﻗﻴﻘﺔ ﻟﻠﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻲ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﺣﻴﺚ ﺗﻌﻤﻞ ﻓﺘﺤﺔ ﺑﻄﺮف‬
                                                                    ‫اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ و ﺗﺰال اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت اﻟﻤﺤﻴﻄﺔ ﺑﻬﺎ.‬
                                                                                      ‫ﻗﺮﺣﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ‬
                               ‫ً‬
   ‫ﻣﻦ اﻟﻤﺸﺎآﻞ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻮاﺟﻪ أﻃﺒﺎء اﻟﻨﺴﺎء واﻟﻮﻻدة هﻲ ﻗﺮﺣﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ وهﻲ أﻳﻀﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﺸﺎآﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﺆرق اﻟﻜﺜﻴﺮ‬
 ‫ﻣﻦ اﻟﺴﻴﺪات وذﻟﻚ ﻟﻜﺜﺮة اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺨﺎﻃﺌﺔ اﻟﻤﺘﺪاوﻟﺔ ﻋﻨﻬﺎ وﻗﻠﺔ اﻟﺨﺒﺮة ﻓﻲ ﺷﻜﻞ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﺪى اﻟﺒﻌﺾ ﻣﻤﺎ ﻗﺪ‬
                              ‫ﻳﺆدي إﻟﻰ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺨﺎﻃﺊ آﻮﺟﻮد ﻗﺮﺣﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ واﻻﺳﺘﻌﺠﺎل ﺑﺎﺟﺮاء اﻟﻜﻲ ﻟﻠﻘﺮﺣﺔ.‬

                        ‫ً‬                                       ‫ً‬
‫إن ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻳﺨﺘﻠﻒ آﻮﻧﻪ وﺷﻜﻠﻪ وﺣﺠﻤﻪ ﻣﺘﺄﺛﺮا ﺑﺘﻐﻴﺮات ﺟﻤﻴﻌﻬﺎ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ﻟﺪى أي اﻣﺮأة. ﻓﻤﺜﻼ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة وﻟﻤﺪة ﺷﻬﺮﻳﻦ‬
                                                                                     ‫ً‬
  ‫ﻗﺪ ﻳﻈﻬﺮ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﺎﺋﻼ إﻟﻰ اﻟﺤﻤﺮة ﻣﻊ وﺟﻮد ﻣﺎ ﻳﺴﻤﻰ ﺑﺎﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻜﺎذﺑﺔ وذﻟﻚ ﻻﺗﺴﺎع ﻓﺘﺤﺘﻪ وﻟﻈﻬﻮر ﺧﻼﻳﺎ ﻗﻨﺎة ﻋﻨﻖ‬
                       ‫ً‬
‫اﻟﺮﺣﻢ إﻟﻰ اﻟﺨﺎرج ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﻮﻻدة وهﺬا ﻃﺒﻴﻌﻲ آﻤﺎ أن ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻳﺘﻐﻴﺮ ﻓﻲ اﻟﺤﺠﻢ وﻳﺘﻀﺨﻢ أﺣﻴﺎﻧﺎ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﻮﻻدات اﻟﻤﺘﻜﺮرة‬
                                                                                             ‫ً‬
                                                                                            ‫وهﺬا ﻃﺒﻴﻌﻲ أﻳﻀﺎ.‬

‫أﻣﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻘﺮﺣﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻓﻘﺪ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺰء اﻟﻌﻠﻮي أو اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻟﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻗﺪ ﻳﺼﺎﺣﺒﻪ ﺑﻌﺾ اﻟﻨﺰﻳﻒ أﺛﻨﺎء اﻟﻔﺤﺺ‬
 ‫وﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻨﻬﺎ اﻟﻤﺮأة اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﻟﻘﺮﺣﺔ هﻲ اﻵم ﻓﻲ اﺳﻔﻞ اﻟﻈﻬﺮ وآﻌﺐ اﻟﻘﺪم أو اﻻﻓﺮازات اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ‬
                                                                                         ‫ً‬
                                                        ‫اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ ﺑﻜﺜﺮة وأﺣﻴﺎﻧﺎ ﺣﺼﻮل ﺑﻌﺾ اﻟﻨﺰﻳﻒ ﺑﻌﺪ اﻟﺠﻤﺎع.‬

   ‫ﻗﺮﺣﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻟﻴﺲ ﻟﻬﺎ ﻋﻼﻗﺔ ﻣﻄﻠﻘﺎ ﺑﺘﺄﺧﺮ اﻟﺤﻤﻞ وﻋﻤﻠﻴﺔ آﻰ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻻﻳﺘﻢ اﻟﻠﺠﻮء اﻟﻴﻬﺎ اﻻ اذا آﻨﺖ ﺗﺸﺘﻜﻴﻦ ﻣﻦ‬
                                                                                         ‫اﻓﺮازات ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ آﺜﻴﻔﺔ‬

                                                ‫ً‬
‫ﻣﻦ ﻣﺴﺒﺒﺎت ﻗﺮﺣﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ اﻟﻤﺘﻜﺮرة أو أﺣﻴﺎﻧﺎ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻟﻬﺎ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺴﺒﺒﺎت ﻣﺜﻞ اﺳﺘﺨﺪام ﺣﺒﻮب ﻣﻨﻊ‬
              ‫ً‬
 ‫اﻟﺤﻤﻞ وﻓﻲ اﻟﻨﺎدر ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﺑﻌﺾ اﻟﺘﻐﻴﺮات ﻏﻴﺮ اﻟﺤﻤﻴﺪة ﻓﻲ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ. ﻟﺬﻟﻚ ﻓﺈﻧﻪ ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ ﺟﺪا ﻋﻨﺪ ﺗﺸﺨﻴﺺ‬
  ‫أي ﺷﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻟﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ أﺧﺬ ﻣﺴﺤﺔ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ )ﻣﺴﺤﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ - ‪ (Pab smear‬ﻟﻠﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﺳﻼﻣﺔ هﺬﻩ اﻟﺨﻼﻳﺎ.‬
‫وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ آﻮن اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﺳﻠﻴﻤﺔ ﻓﻼ داﻋﻲ ﻟﻼﺳﺘﻌﺠﺎل أو اﻟﻘﻠﻖ ﻷن اﻟﻘﺮﺣﺔ ﺗﻨﺘﻬﻲ ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ أﺣﻴﺎﻧﺎ إذا ﺗﻢ اﻳﻘﺎف ﺣﺒﻮب ﻣﻨﻊ‬
                      ‫ً‬
                                                                                                     ‫ً‬
   ‫اﻟﺤﻤﻞ ﻣﺜﻼ ﻟﻤﺪة ﺷﻬﺮ أو ﻋﻨﺪ ﻋﻼج اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﻬﺒﻠﻴﺔ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻬﺎ آﻤﺎ أﻧﻪ ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ ﻋﺪم اﻻﺳﺘﻌﺠﺎل ﺑﺎﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺔ آﻲ‬
                                                                        ‫ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ إذا آﺎﻧﺖ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﻤﺴﺤﺔ ﺳﻠﻴﻤﺔ.‬

     ‫إذا آﺎﻧﺖ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻣﺴﺤﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ ﻏﻴﺮ ﺳﻠﻴﻤﺔ ﻓﻴﺠﺐ اﺳﺘﺸﺎرة اﺳﺘﺸﺎري اﻷورام اﻟﻨﺴﺎﺋﻴﺔ ﻟﻌﻼﺟﻬﺎ ﺣﺴﺐ ﻧﻮع‬
                                                        ‫ً‬                                ‫ً‬
                                    ‫اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻤﺜﻼ هﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﻄﻔﻴﻔﺔ أﺣﻴﺎﻧﺎ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺘﻄﻠﺐ اﻟﻜﻲ.‬
                                                                           ‫اﻟﺘﺼﺎﻗﺎت داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ‬
                                                                     ‫‪Intrauterine Synechia‬‬
  ‫ان ﻧﺴﺒﺔ وﺟﻮد اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت داﺧﻞ ﺗﺠﻮﻳﻒ اﻟﺮﺣﻢ ﺗﻜﻮن اﻋﻠﻰ ﻓﻰ اﻟﻤﺮﻳﻀﺎت اﻟﻼﺗﻰ ﻳﻌﺎﻧﻴﻦ ﻣﺸﺎآﻞ اﻻﻧﺠﺎب. آﻤﺎ ﺗﺰداد ﻓﺮﺻﺔ ﺣﺪوث اﻟﻌﻘﻢ‬
‫ﻣﻊ زﻳﺎدة آﺜﺎﻓﺔ اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت. وﻳﻌﺘﺒﺮ آﺤﺖ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﺠﺪار اﻟﺮﺣﻢ ﻣﻦ اﻻﺳﺒﺎب اﻟﺘﻰ ﺗﺆدى اﻟﻰ ﺣﺪوث اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت وﻣﺎ ﻳﺘﺮﺗﺐ ﻋﻠﻴﻪ ﻣﻦ‬
                                                                                      ‫اﻻﺟﻬﺎض اﻟﻤﺘﻜﺮر أو اﻟﻌﻘﻢ اﻟﺜﺎﻧﻮى.‬

    ‫ان اﻟﻤﻨﻈﺎر اﻟﺮﺣﻤﻰ أآﺜﺮ دﻗﺔ ﻓﻰ ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﻦ اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﻻﺧﺮى ذﻟﻚ ﻷن اﻟﻤﻨﻈﺎر اﻟﺮﺣﻤﻰ ﻳﻌﻄﻰ ﺻﻮرة دﻗﻴﻘﺔ‬
 ‫ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻋﻦ اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ ﻣﻜﺎن ﺗﻮاﺟﺪهﺎ، آﺜﺎﻓﺘﻬﺎ و درﺟﺘﻬﺎ. و ﻟﻜﻦ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻴﻨﺎ أن ﻧﻨﻈﺮ اﻟﻰ اﻟﻤﻨﻈﺎر اﻟﺮﺣﻤﻰ و اﻷﺷﻌﺔ ﺑﺎﻟﺼﺒﻐﺔ‬
                                                                   ‫ﻋﻠﻰ اﻟﺮﺣﻢ آﻄﺮﻳﻘﺘﻴﻦ ﻣﻜﻤﻠﺘﻴﻦ ﻟﺒﻌﻀﻬﻤﺎ وﻟﻴﺴﺘﺎ ﻣﺘﻌﺎرﺿﺘﻴﻦ.‬

    ‫أن اﻟﺘﻮﻗﻊ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻬﺎﻣﺔ ﻓﻰ ﺣﺎﻻت اﻟﺘﺼﺎﻗﺎت داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ ﻓﺤﺪوث اﻟﻌﻘﻢ أو اﻻﺟﻬﺎض اﻟﻤﺘﻜﺮر أو ﺿﻌﻒ أو اﻧﻘﻄﺎع‬
   ‫اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻔﺮﻳﻎ اﻟﺠﺮاﺣﻰ ﻣﻦ أهﻢ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻰ ﺗﺠﻌﻞ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻳﺸﻚ ﻓﻰ وﺟﻮد اﻟﺘﺼﺎﻗﺎت داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ‬
                                                                               ‫اﻷورام اﻟﻠﻴﻔﻴﻪ‬
                                                                     ‫‪Endometiral Fibroids‬‬
                                        ‫ً‬                     ‫ً‬
‫ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻷورام اﻟﻠﻴﻔﻴﻪ ﻓﻲ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﻦ أآﺜﺮ اﻷورام اﻟﺤﻤﻴﺪة ﺷﻴﻮﻋﺎ وﺗﺘﻜﻮن هﺬﻩ اﻷورام أﺳﺎﺳﺎ ﻣﻦ ﻋﻀﻼت ﻣﻠﺴﺎء وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻲ ﻧﺴﻴﺞ‬
                                      ‫ً‬
  ‫ﺿﺎم ﻟﻴﻔﻲ وﻳﻮﺟﺪ هﺬا اﻟﻮرم ﻓﻰ ﺣﻮاﻟﻲ 02% ﻋﻠﻲ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻨﺴﺎء ﻓﻲ ﺳﻦ اﻻﻧﺠﺎب وﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﻜﺘﺸﻒ ﺑﺎﻟﺼﺪﻓﻪ أﺛﻨﺎء اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺪوري‬
                                                                                                              ‫اﻟﺴﻨﻮي.‬

              ‫ﻟﻘﺪ ﺗﻜﻮﻧﺖ ﻣﻔﺎهﻴﻢ ﺣﺪﻳﺜﻪ ﻋﻦ اﻷورام اﻟﻠﻴﻔﻴﻪ وهﺬﻩ اﻟﻤﻔﺎهﻴﻢ ﺗﺘﺨﻄﻲ ﺑﻜﺜﻴﺮ آﻮﻧﻬﺎ ﻣﺠﺮد أورام ﺗﺘﺄﺛﺮ ﺑﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ‬
                                                ‫واﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون وﻗﺪ ﻋﺮف ذﻟﻚ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﺳﺘﺠﺎﺑﺘﻬﺎ ﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻨﻤﻮ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﻪ.‬

  ‫ان اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻰ ﻻ ﺗﺸﻜﻮ ﻣﻦ أﻳﺔ أﻋﺮاض ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ وﺟﻮد هﺬﻩ اﻷورام ﺗﻤﺜﻞ ﺣﻮاﻟﻲ 04-05% ﻣﻦ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻼﺗﻲ ﻳﺒﻠﻐﻦ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ أآﺜﺮ‬
                                                                                                         ‫ً‬
        ‫ﻣﻦ 04 ﻋﺎﻣﺎ. ان أﻗﻞ ﻣﻦ ﻧﺼﻒ اﻷورام اﻟﻠﻴﻔﻴﻪ ﺗﺴﺒﺐ أﻋﺮاض وﺗﺘﻤﺜﻞ هﺬﻩ اﻷﻋﺮاض ﻓﻲ ﻏﺰارة اﻟﺤﻴﺾ واﻷﻟﻢ واﻟﻌﻘﻢ واﻹﺟﻬﺎض‬
                                                                             ‫ً‬
   ‫وﻣﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺤﻤﻞ. وﻟﻜﻦ أآﺜﺮ اﻷﻋﺮاض ﺷﻴﻮﻋﺎ هﻲ ﻏﺰارة اﻟﺤﻴﺾ وهﻮ ﻣﺎ ﻳﺪﻋﻮ ﻟﻠﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻏﺎﻟﺒﺎ. وﻳﻌﺪ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ‬
                                                                                          ‫ﻓﻲ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺎﻻت ﺣﻮاﻟﻲ اﻟﺜﻠﺚ.‬

                                                                     ‫وﺗﺘﻠﺨﺺ اﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺔ ﻋﻼج اﻷورام اﻟﻠﻴﻔﻴﻪ ﻓﻲ اﻵﺗﻲ:‬

                                                           ‫ﻋﻼج ﻣﺴﻜﻦ - ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻲ اﻷﻋﺮاض.‬            ‫•‬
                                                  ‫إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮرم اﻟﻠﻴﻔﻲ - ﺣﻴﻨﻤﺎ ﺗﻜﻮن هﻨﺎك رﻏﺒﻪ ﻓﻲ اﻹﻧﺠﺎب.‬     ‫•‬
                                                             ‫إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺣﻢ - وﻳﺴﺘﺨﺪم آﻌﻼج ﻧﻬﺎﺋﻲ ﺣﺎﺳﻢ.‬        ‫•‬

                                                                                                            ‫اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ:‬

                                                                 ‫ً‬     ‫ً‬
‫ان إﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ ﻓﻲ ﻋﻼج ﺗﻠﻚ اﻷورام ﻳﻌﺪ ﺣﻼ ﺟﺬاﺑﺎ ووﺟﻮدﻩ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺑﺪﻳﻼ ﻟﻠﺠﺮاﺣﻪ ﻓﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﺣﻴﺎن ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﻼد اﻟﻤﺘﻘﺪﻣﻪ.‬
                                 ‫ً‬
          ‫وﻗﺪ ﻧﺎل إﺳﺘﺨﺪام ﻣﺘﺸﺎﺑﻬﺎت اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻨﺸﻂ ﻟﻠﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻤﻨﺴﻠﻴﻪ )‪ (Analogues GnRH‬آﺜﻴﺮا ﻣﻦ اﻟﺒﺤﺚ آﻮﺳﻴﻠﻪ ﻟﻠﻌﻼج.‬

 ‫أﻳﻀﺎ ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ ﻗﺒﻞ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﻪ ﻟﺘﺴﻬﻴﻞ إﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣﻪ. وﻟﻘﺪ أﺛﺒﺘﺖ اﻟﺪراﺳﺎت ان إﺳﺘﺨﺪام ﻣﺘﺸﺎﺑﻬﺎت اﻟﻬﺮﻣﻮن‬
   ‫اﻟﻤﻨﺸﻂ ﻟﻠﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻤﻨﺴﻠﻴﻪ آﻌﻼج ﻳﺆدي إﻟﻲ إﻧﺨﻔﺎض ﺷﺪﻳﺪ وﺛﺎﺑﺖ ﻓﻲ ﺣﺠﻢ اﻟﺮﺣﻢ واﻟﻮرم. وهﺬا اﻹﻧﺨﻔﺎض ﻳﺼﻞ أﻗﺼﻲ ﻣﺪي ﻟﻪ ﻓﻲ‬
                                                                                                   ‫ﺧﻼل 3 ﺷﻬﻮر ﻣﻦ اﻟﻌﻼج.‬

‫وﺗﻨﺨﻔﺾ أو ﺗﻜﺎد ﺗﻨﻌﺪم أهﻤﻴﺔ اﻟﻌﻼج ﺑﻤﺘﺸﺎﺑﻬﺎت اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻨﺸﻂ ﻟﻠﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻤﻨﺴﻠﻴﻪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻷورام اﻟﻤﻌﻨﻘﻪ أو اﻟﻤﺘﻜﺴﻠﻪ. آﻤﺎ ﻳﺠﺐ‬
                                ‫اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﻋﺪم وﺟﻮد أورام ﺧﺒﻴﺜﻪ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﻌﻄﻲ اﻹﺳﺘﺠﺎﺑﻪ اﻟﻤﺘﻮﻗﻌﻪ ﺑﻌﺪ ﺷﻬﺮﻳﻦ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج.‬

 ‫وﻗﺪ وﺟﺪ ان اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺘﺸﺎﺑﻬﺎت اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻨﺸﻂ ﻟﻠﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻤﻨﺴﻠﻴﻪ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﻪ إﻟﻲ اﻟﺤﺪﻳﺪ آﻌﻼج ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﺼﺎﺣﺐ ﻟﻐﺰارة‬
   ‫اﻟﺤﻴﺾ ﻳﺤﺴﻦ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺮﺿﻴﻪ. آﻤﺎ أن ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻋﺮاض )ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﻄﻤﺚ – اﻷﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺤﻮض – ﺗﻜﺮار اﻟﺘﺒﻮل( ﻗﺪ ﻋﻮﻟﺠﺖ ﻓﻲ‬
‫ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﺮﻳﻀﺎت. ان اﺳﺘﺨﺪام ﺗﻠﻚ اﻟﻤﺘﺸﺎﺑﻬﺎت ﻳﺆدي إﻟﻲ ﻧﻘﺺ هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻲ إﺣﻤﺮار اﻟﻮﺟﻪ وﺟﻔﺎف اﻟﻤﻬﺒﻞ وﺗﻘﻠﻴﻞ‬
                                             ‫آﺜﺎﻓﺔ اﻟﻌﻈﺎم ﻣﻤﺎ ﻳﺆدى إﻟﻰ هﺸﺎﺷﺔ اﻟﻌﻈﺎم. وﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ إﺿﺎﻓﺔ أﻧﻈﻤﺔ ﻣﺴﺎﻋﺪة ﻟﻠﻌﻼج.‬

     ‫إن اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ ﺑﺪون اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻨﻘﺺ اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ هﻮأﻣﻞ اﻟﻤﺮﻳﻀﺎت وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ اﻷدوﻳﻪ اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺴﺒﺐ ﺗﻠﻚ اﻷﻋﺮاض هﻲ‬
                                                                                                    ‫ﻣﻮﺿﻊ ﺗﺮﺣﻴﺐ.‬

                                                                                                           ‫اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ:‬

  ‫ﻳﻘﺘﺼﺮ اﻟﻠﺠﻮء إﻟﻲ اﻟﺠﺮاﺣﻪ ﻋﻠﻲ اﻷورام اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺐ أﻋﺮاض داﺋﻤﺔ ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ اﻟﻤﻨﺘﻈﻢ واﻷورام اﻟﺘﻲ ﺗﻨﻤﻮ ﺑﺴﺮﻋﻪ أوﻻ‬
                                   ‫ﺗﺴﺘﺠﻴﺐ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ. وﻳﻜﻮن اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ إﻣﺎ ﺑﺎﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮرم ﻧﻔﺴﻪ أو ﺑﺎﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺣﻢ‬

                                                                                                     ‫أوﻻ إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮرم:‬

   ‫ﻳﻤﻜﻦ إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮرم اﻟﻠﻴﻔﻲ آﻮﺳﻴﻠﻪ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﺘﺤﻔﻈﻲ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﻳﻀﺎت اﻟﺸﺎﺑﺎت وﻟﻜﻦ ﻳﺠﺐ أن ﻳﻮﺿﻊ ﻓﻲ اﻹﻋﺘﺒﺎر اﺟﺮاء اﻟﻌﻤﻠﻴﻪ ﺑﺤﺮص‬
                                                                         ‫ﺑﺪون ﺣﺪوث أي إﺻﺎﺑﺎت ﻗﺪ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻲ اﻟﺨﺼﻮﺑﻪ.‬

                                                                               ‫1. اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮرم ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺮﺣﻢ:‬

  ‫ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ إﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺮﺣﻢ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻷورام اﻟﻠﻴﻔﻴﻪ ﺗﺤﺖ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﺑﺈﺳﺘﺨﺪام اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﺑﺎﻟﻜﻬﺮﺑﺎء أو ﺑﺎﻟﻠﻴﺰر.‬
 ‫وهﺬﻩ اﻟﺘﻘﻨﻴﻪ ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻷورام اﻟﺼﻐﻴﺮة اﻟﻤﺘﻌﻨﻘﻪ وذﻟﻚ ﻹﻋﺎدة ﺗﺠﻮﻳﻒ اﻟﺮﺣﻢ ﻟﻄﺒﻴﻌﺘﻪ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﻳﻀﺎت اﻟﻼﺗﻲ ﻳﺸﻜﻴﻦ ﻣﻦ‬
                                                                                                 ‫اﻟﻌﻘﻢ أو اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻤﺘﻜﺮر.‬

                                                                                               ‫2. إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮرم ﺑﺎﻟﻠﻴﺰر:‬

  ‫ﺗﻌﺪ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺟﺪﻳﺪة ﻟﻠﺠﺮاﺣﻪ. وأآﺜﺮ ﻣﺎ ﻳﻤﻴﺰهﺎ ﻋﻦ اﻟﻄﺮق اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﻪ هﻮ أن ﻧﺴﺒﺔ ﺣﺪوث اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت أﻗﻞ ووﻗﻒ اﻟﺪم وإﺣﻜﺎم اﻟﻨﺰﻳﻒ أﻓﻀﻞ‬
  ‫ﺑﻜﺜﻴﺮ وﻳﻤﻜﻦ ﺗﺒﺨﻴﺮ اﻷورام اﻟﺼﻐﻴﺮة ﻣﺒﺎﺷﺮة. آﻤﺎ أن ﻗﺪرﺗﻪ اﻟﺘﺪﻣﻴﺮﻳﻪ ﻣﻘﺘﺼﺮة ﻓﻘﻂ ﻋﻠﻲ اﻷﻧﺴﺠﻪ ﻏﻴﺮ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﻪ ﻣﻤﺎ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻠﻒ‬
    ‫اﻷﻧﺴﺠﻪ اﻟﻤﺤﻴﻄﻪ و ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺤﺴﻴﻦ اﻟﻘﺪرة اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﻪ. وﺗﻮﺟﺪ ﺛﻼﺛﺔ أﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﻠﻴﺰر هﻰ اﻟﻤﺘﺪاول اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ ﻓﻰ ﻣﺠﺎل ﺟﺮاﺣﺔ أﻣﺮاض‬
                                                              ‫اﻟﻨﺴﺎء وهﻰ ان دي ﻟﻴﺰر – ﻟﻴﺰر أآﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن – ﻟﻴﺰر اﻻرﺟﻮن.‬

                                                                               ‫3. إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮرم ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ:‬
       ‫أن دواﻋﻲ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻗﺪ زادت ﻓﻲ اﻟﺴﻨﻮات اﻟﻌﺸﺮ اﻷﺧﻴﺮﻩ وذﻟﻚ ﻟﻮﺿﻮح ﻣﻤﻴﺰات ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻋﻠﻲ‬
     ‫ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺷﻖ اﻟﺒﻄﻦ. إذ .ﻳﻤﻜﻦ إزاﻟﺔ اﻟﻮرم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﻨﻈﺎر إذا آﺎن ﺣﺠﻤﻪ 5 ﺳﻢ أو أآﺜﺮ ﺣﺘﻲ إذا آﺎن ﻳﻘﻊ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ داﺧﻞ ﺟﺪار اﻟﺮﺣﻢ.‬
   ‫وﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ذﻟﻚ ﻓﻤﻦ اﻷﻓﻀﻞ إﺳﺘﺨﺪام إزاﻟﺔ اﻟﻮرم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺷﻖ اﻟﺒﻄﻦ ﻟﻸورام اﻟﺘﻲ ﺗﺒﻠﻎ أآﺜﺮ ﻣﻦ 01 ﺳﻢ أو اﻷورام اﻟﻤﺘﻌﺪدة وﻳﻤﻜﻦ‬
                    ‫ً‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻜﻮن اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إﺣﻜﺎم اﻟﻐﺮز اﻟﺠﺮاﺣﻴﻪ ﻟﻤﻨﻊ ﺣﺪوث ﻧﺰﻳﻒ آﻤﺎ ﻳﺠﺐ إﻏﻼق ﻋﻀﻠﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﺟﻴﺪا وﺑﺤﺮص وان ﺗﺨﺘﺎر‬
                                                                                                   ‫ﺧﺎﻣﺎت اﻟﻐﺮز اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﺑﺪﻗﺔ.‬

                                                       ‫ً‬
   ‫ﻟﻘﺪ أﺻﺒﺤﺖ ﺧﻄﻮات إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻷورام اﻟﻠﻴﻔﻴﺔ ﺑﻤﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ أآﺜﺮ وﺿﻮﺣﺎ. وﺗﺸﻤﻞ ﺗﻠﻚ اﻟﺨﻄﻮات ﺷﻖ اﻟﺮﺣﻢ وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻨﻔﺬ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
 ‫ﺧﻄﺎف وﺣﻴﺪ اﻟﻘﻄﺐ وﻳﻔﺮغ اﻟﻮرم ﺑﺤﺮص ﺛﻢ ﺗﻐﻠﻖ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﺮﺣﻢ واﻟﻄﺒﻘﻪ اﻟﻤﺼﻠﻴﻪ ﺑﻐﺮز وﺧﺎﺻﺔ إذا آﺎن اﻟﺸﻖ ﻃﻮﻟﻪ أآﺜﺮ ﻣﻦ 2 ﺳﻢ. أﻣﺎ‬
‫ﻋﻦ اﺳﺘﺨﺮاج اﻟﻮرم ﻓﻴﺘﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻓﺘﺢ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﻪ اﻟﺨﻠﻔﻴﻪ. واﻵن ﺗﻮاﻓﺮت أﺟﻬﺰة آﻬﺮﺑﺎﺋﻴﻪ ﺳﻤﺤﺖ ﺑﺈزاﻟﺔ أﺳﺮع و أﺳﻬﻞ ﻟﻠﻮرم.‬

 ‫إن اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺮﺿﻴﻪ ﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻷورام ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﻨﻈﺎر ﻻ ﻳﺠﺐ أن ﺗﺨﻔﻲ أن اﻟﺨﻄﻮات ﻃﻮﻳﻠﺔ وﺻﻌﺒﺔ و ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻲ ﻃﺒﻴﺐ ﻣﺎهﺮ ﻣﺘﻤﻜﻦ‬
                                                                                 ‫ً‬
                            ‫ﻣﻦ أداء اﻟﻐﺮز ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﻨﻈﺎر وأﻳﻀﺎ ﻳﺠﺐ إﻗﺘﺼﺎرﻩ ﻋﻠﻲ اﻟﻤﺮاآﺰ اﻟﻤﺘﺨﺼﺼﻪ ﻓﻲ ﺟﺮاﺣﺎت اﻟﻤﻨﺎﻇﻴﺮ.‬

                                                                                                  ‫4. إزاﻟﺔ اﻟﻮرم ﺑﺸﻖ اﻟﺒﻄﻦ:‬

                                                          ‫ً‬                         ‫ً‬
 ‫ان ﺷﻖ اﻟﺒﻄﻦ ﻳﻌﺪ ﻣﻦ اﻟﻄﺮق اﻷآﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ودون أدﻧﻲ ﺷﻚ اﻷآﺜﺮ أﻣﺎﻧﺎ آﻌﻼج ﺟﺮاﺣﻲ ﺳﻮاء آﺎن ﻹزاﻟﺔ اﻟﻮرم أو ﻹزاﻟﺔ اﻟﺮﺣﻢ آﻠﻴﻪ. ان‬
                                                       ‫ً‬
    ‫اﻟﻨﺼﺤﻴﻪ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﻪ ﺗﻘﻀﻲ ﺑﺘﺠﻨﺐ ﻓﺘﺢ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﻪ اﻟﺨﻠﻔﻴﻪ وذﻟﻚ ﺗﺠﻨﺒﺎ ﻟﺤﺪوث اﻟﺘﺼﺎﻗﺎت. ﻟﺬا ﻳﺠﺐ إزاﻟﺔ اﻷورام ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻔﺘﺢ‬
 ‫اﻷﻣﺎﻣﻲ اﻟﻤﻨﺘﺼﻔﻲ وﻳﺠﺐ اﻻﻧﺘﺒﺎﻩ إﻟﻲ وﻗﻒ اﻟﻨﺰﻳﻒ. آﻤﺎ ﻳﺠﺐ ان ﺗﻐﻠﻖ اﻟﺘﺠﺎوﻳﻒ اﻟﻨﺎﺗﺠﻪ ﻋﻦ إزاﻟﺔ اﻷورام وﻳﺠﺐ ان ﺗﻐﻠﻖ ﺑﻜﻞ إﺣﻜﺎم ﻓﻲ‬
                                  ‫ﻃﺒﻘﺎت. أﻣﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻷورام اﻟﻠﻴﻔﻴﻪ اﻟﻤﻮﺟﻮدﻩ ﻓﻲ ﺟﻮف ﻗﺒﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻓﻴﻜﻮن ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺷﻖ ﻣﺴﺘﻌﺮض.‬

                                                                                       ‫ﺛﺎﻧﻴﺎ إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺣﻢ ﺑﺈﺣﺪي ﻃﺮﻳﻘﺘﻴﻦ:‬

                                                                   ‫ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺷﻖ اﻟﺒﻄﻦ، وهﻲ اﻟﻄﺮﻳﻘﻪ اﻟﻤﻌﺘﺎدة.‬      ‫•‬
‫ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﻬﺒﻞ، وﻗﺪ زادت اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻻﻗﺘﺼﺎدﻳﻪ ﻣﻦ اﻟﺤﺎﺟﻪ ﻟﻬﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﺠﺮاﺣﻪ، وذﻟﻚ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﺆدي إﻟﻲ ﻗﺼﺮ ﻣﺪة‬          ‫•‬
       ‫ﺑﻘﺎء اﻟﻤﺮﻳﻀﻪ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺆدي إﻟﻲ ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ. وﻗﺪ أﺛﻴﺮ ﺟﺪل آﺜﻴﺮ ﺣﻮل إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ إزاﻟﺔ اﻷرﺣﺎم‬
   ‫اﻟﻜﺒﻴﺮة ﺑﻬﺬﻩ اﻟﻄﺮﻳﻘﻪ وﻟﻜﻦ ﺧﺒﺮة اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻹآﻠﻴﻨﻴﻜﻴﻪ وإﺣﺴﺎﺳﻪ هﻤﺎ اﻟﻠﺬان ﻳﺤﺪدان إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﻠﺠﻮء إﻟﻲ ﺗﻠﻚ اﻟﻄﺮﻳﻘﻪ.‬

                                                                                                        ‫ﺛﺎﻟﺜﺎ اﻟﺴﺪد اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ:‬

                                ‫ً‬
‫وهﻮ ﻳﻘﺪم ﺣﻼ ﺟﻴﺪا ﻟﻠﺴﻴﺪات اﻟﻼﺗﻲ ﻻ ﻳﺮﻏﺒﻦ ﻓﻲ إﺟﺮاء ﺟﺮاﺣﻪ آﺒﻴﺮﻩ )إزاﻟﺔ اﻟﻮرم – إزاﻟﺔ اﻟﺮﺣﻢ آﺎﻣﻼ( أو ﻓﻘﺪ ارﺣﺎﻣﻬﻦ أو إﺟﺮاء ﻧﻘﻞ دم‬
   ‫ﻟﻬﻦ أو ﻟﻠﻤﺮﻳﻀﺎت اﻟﻤﺼﺎﺑﺎت ﺑﺄﻣﺮاض ﺧﻄﻴﺮة ﺗﻤﻨﻌﻬﻦ ﻣﻦ أداء اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﻪ. ان إﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﺪد اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ ﻷول ﻣﺮﻩ آﺎن ﻓﻲ ﻋﺎم‬
    ‫4991 وآﺎن ﻣﺠﺮد ﻋﻤﻠﻴﻪ ﻣﺴﺎﻋﺪة ﻟﻠﺠﺮاﺣﻪ اﻷﺳﺎﺳﻴﻪ وآﺎن اﻟﻬﺪف ﻣﻨﻬﺎ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﺣﺠﻢ اﻟﻮرم و ﻗﻄﻊ اﻟﺪم ﻋﻨﻪ وﺑﺬﻟﻚ ﻳﻜﻮن إﺟﺮاء اﻟﻌﻤﻠﻴﻪ‬
                                                                                                            ‫ً‬
                                      ‫أآﺜﺮ ﺳﻬﻮﻟﻪ وأﻳﻀﺎ ﺗﻘﻞ اﻟﺤﺎﺟﻪ ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم. وﺑﻌﺪ ذﻟﻚ اﺳﺘﺨﺪم آﻌﻤﻠﻴﻪ أﺳﺎﺳﻴﻪ ﺗﻌﺘﺒﺮ آﻮﺳﻴﻠﺔ ﻋﻼج.‬

     ‫ﻳﻘﻮم ﺑﺄداء ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺴﺪد اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ ﻃﺒﻴﺐ أﺷﻌﻪ ذو ﺧﺒﺮة ﺗﺸﺨﻴﺼﻴﻪ وﻋﻼﺟﻴﻪ ﻓﻲ ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻷوﻋﻴﻪ اﻟﺪﻣﻮﻳﻪ. وﺗﺆدي ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻓﺘﺢ ﻓﻲ‬
 ‫اﻟﺠﻠﺪ ﻋﻨﺪ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﻔﺨﺬي اﻷﻳﻤﻦ ﺑﻌﺪ إﺳﺘﺨﺪام ﻣﺨﺪر ﻣﻮﺿﻌﻲ وﻣﻬﺪيء ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ وﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻳﻘﻮم اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﺎدﺧﺎل ﻗﺴﻄﺮة ﻓﻰ آﻞ‬
 ‫ﻣﻦ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺤﺮﻗﻔﻰ اﻟﺪاﺧﻠﻰ. واﻟﻬﺪف ﻣﻨﻪ إﻏﻼق آﻞ ﻣﻦ اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻴﻦ واﻟﻤﺠﺎل اﻟﺪﻣﻮي اﻟﺮﺣﻤﻰ وﺑﻤﺎ أن اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺮﺣﻤﻰ هﻮ ﻣﺼﺪر اﻟﺪم‬
                        ‫اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﻓﻘﺪ ﻳﻌﺘﻘﺪ اﻟﺒﻌﺾ أن هﻨﺎك ﺧﻮف ﻣﻦ ﺣﺪوث ﺗﻠﻒ ﺳﺪى، وﻟﻜﻦ ﻟﻢ ﺗﺤﺪث هﺬﻩ اﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ.‬

                 ‫ً‬
         ‫وﻣﻦ ﻣﻤﻴﺰات ﺗﻠﻚ اﻟﻄﺮﻳﻘﻪ أﻧﻬﺎ أﻗﻞ إﺻﺎﺑﺔ ﻟﻸﻧﺴﺠﻪ ﻣﻦ اﻟﺤﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﻜﻮن اﻟﺸﻔﺎء أﺳﺮع وأﻳﻀﺎ اﻟﺘﻜﻠﻔﻪ‬
  ‫اﻻﻗﺘﺼﺎدﻳﻪ ﺗﻜﻮن أﻗﻞ ﺑﻜﺜﻴﺮ ﻷن ﻓﺘﺮة اﻟﺒﻘﺎء ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ ﺗﻜﻮن أﻗﺼﺮ ﺣﻴﺚ أﻧﻬﺎ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻟﻴﻮم اﻟﻮاﺣﺪ و ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‬
 ‫ﺗﻮﻓﺮ أﻣﻮاﻻ ﻃﺎﺋﻠﻪ آﻤﺎ أﻧﻬﺎ ﺗﺴﺎﻋﺪ أﻳﻀﺎ ﻋﻠﻲ ﺳﺮﻋﺔ ﻋﻮدة اﻟﻤﺮأﻩ ﻟﻌﻤﻠﻬﺎ وﻷﻧﺸﻄﺘﻬﺎ اﻟﻤﻌﺘﺎدة ورﺑﻤﺎ اﻷآﺜﺮ أهﻤﻴﺔ اﻟﻤﺤﺎﻓﻈﻪ‬
                                                                          ‫ً‬                         ‫ً‬
                                                                                                ‫ﻋﻠﻲ ﺧﺼﻮﺑﺘﻬﺎ.‬
                   ‫اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﻋﺒﺮ اﻻﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨﺴﻰ واﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ‬
                                                                      ‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺪﻓﺎﻋﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﺿﺪ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت‬

‫ﻣﻦ ﻧﻌﻢ اﻟﺨﺎﻟﻖ أن اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﻟﻠﻤﺮأة ﻟﻪ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺪﻓﺎﻋﻴﺔ ﻣﺎ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻧﺴﺒﺔ ﺣﺪوث اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﺑﻪ و ﻳﺤﻮل دون ﺻﻌﻮد هﺬا اﻻﻟﺘﻬﺎب‬
 ‫إﻟﻲ أﻋﻠﻲ، و ﺗﻜﻮن هﺬﻩ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺪﻓﺎﻋﻴﺔ ﻓﻲ أوج ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺒﻠﻮغ وﻓﻲ ﺳﻦ اﻹﻧﺠﺎب، وﺗﻘﻞ هﺬﻩ اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل وﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس.‬
                                                                                                  ‫وهﺬﻩ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺪﻓﺎﻋﻴﺔ هﻲ:‬

   ‫اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﻤﻬﺒﻞ ﺳﻤﻴﻚ وﻣﻜﻮن ﻣﻦ ﻧﺴﻴﺞ ﻇﻬﺎري ﺧﻼﻳﺎﻩ ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﻄﺒﻘﺎت )ﻳﻘﻞ ﺳﻤﻚ هﺬا اﻟﻐﺸﺎء ﻓﻲ ﺳﻦ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ وﺑﻌﺪ‬           ‫•‬
                         ‫ﺳﻦ اﻟﻴﺄس ﺣﻴﺚ إﻧﻪ ﻳﺘﺄﺛﺮ ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛﻴﺮ هﻮرﻣﻮن اﻹﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻤﻔﺮز ﻣﻦ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﺒﻠﻮغ(.‬
                                                    ‫ﺗﻘﺎرب اﻟﺸﻔﺮﻳﻦ و رﺳﻮ اﻟﺠﺪار اﻷﻣﺎﻣﻲ ﻟﻠﻤﻬﺒﻞ ﻋﻠﻲ اﻟﺠﺪار اﻟﺨﻠﻔﻲ.‬     ‫•‬
   ‫اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ اﻟﺤﻤﻀﻲ ﻟﻠﻤﻬﺒﻞ ﻣﻤﺎ ﻳﺴﺒﺐ ﻗﺘﻞ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻼﻟﺘﻬﺎب. ﺗﻘﻞ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ ﻓﻲ ﺳﻦ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ وﺑﻌﺪ ﺳﻦ‬        ‫•‬
  ‫اﻟﻴﺄس، ﺣﻴﺚ إن هﺬﻩ اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ ﻟﻬﺎ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﻜﻤﻴﺔ اﻟﺠﻠﻴﻜﻮﺟﻴﻦ – وهﻲ ﻣﺎدة آﺮﺑﻮهﻴﺪراﺗﻴﺔ ﺑﺨﻼﻳﺎ اﻟﺠﺪار اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﻤﻬﺒﻞ ﺣﻴﺚ‬
              ‫ﺗﻜﺜﺮ آﻤﻴﺘﻬﺎ ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛﻴﺮ هﻮرﻣﻦ اﻹﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ، وﺗﺘﺤﻮل ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛﻴﺮ اﻟﺒﻜﺘﺮﻳﺎ ﻏﻴﺮ اﻟﻀﺎرة إﻟﻲ ﺣﺎﻣﺾ اﻟﻼآﺘﻴﻚ.‬
                              ‫وﺟﻮد آﺘﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺨﺎط اﻟﻠﺰج ﺑﻘﻨﺎة ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﺎﻧﻌﺔ وﺻﻮل اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت إﻟﻲ ﺗﺠﻮﻳﻒ اﻟﺮﺣﻢ.‬      ‫•‬
                                                                                 ‫ً‬
                                                      ‫ﺳﻘﻮط اﻟﺠﺪار اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﺷﻬﺮﻳﺎ ﻣﻊ ﻧﺰول دم اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ.‬     ‫•‬

‫ﻣﻤﺎ ﺳﺒﻖ ﻳﺘﻀﺢ أن اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﻟﻠﻤﺮأة أآﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻠﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت اﻟﻀﺎرة ﻓﻲ ﺳﻦ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ وﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس وﺑﻌﺪ اﻹﺟﻬﺎض و اﻟﻮﻻدة‬
                                                                    ‫)ﻹﻧﻔﺘﺎح ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ و ﺳﻘﻮط آﺘﻠﺔ اﻟﻤﺨﺎط اﻟﺴﺎدة ﻟﻪ(.‬

                                                                                                                     ‫ً‬
                                                                  ‫أوﻻ : اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﻨﻘﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﺒﺎﺷﺮة اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬

                                                                                     ‫ً‬
   ‫إذا آﺎن أﺣﺪ ﻃﺮﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﻣﺼﺎﺑﺎ ﺑﺄﺣﺪ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﺗﻜﻮن ﻓﺮﺻﺔ إﻧﺘﻘﺎل اﻟﻤﺮض إﻟﻲ اﻟﻄﺮف اﻵﺧﺮ آﺒﻴﺮة، ﺣﻴﺚ ﺗﻨﺘﻘﻞ‬
            ‫اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮض ﺳﻮاء آﺎﻧﺖ ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ أو ﻓﻄﺮﻳﺎت أو ﺟﺮﺛﻮﻣﺎت ﻟﻮﻟﺒﻴﺔ أو ﻓﻴﺮوﺳﺎت أو ﻃﻔﻴﻠﻴﺎت أو آﺎﺋﻨﺎت أوﻟﻴﺔ.‬

                                                                               ‫)أ( اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﺑﻤﻴﻜﺮوب آﻼﻣﻴﺪﻳﺎ:‬

‫أآﺜﺮ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ ﺷﻴﻮﻋﺎ واﻟﻤﻴﻜﺮوب اﻟﻤﺴﺒﺐ ﻟﻪ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﺻﻐﻴﺮة اﻟﺤﺠﻢ أآﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﻔﻴﺮوس وأﺻﻐﺮ ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﺮﻳﺎ اﻟﻌﺎدﻳﺔ.‬
                                                                                             ‫ً‬
     ‫وﻳﻐﺰو اﻟﻤﻴﻜﺮوب اﻟﺒﻄﺎﻧﺔ اﻟﻈﻬﺎرﻳﺔ وﻳﺴﺒﺐ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎ ﻟﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ وﻗﻨﺎة ﻣﺠﺮي اﻟﺒﻮل وﻏﺪة ﺑﺎرﺛﻮﻟﻴﻦ واﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ وﻷﻧﺎﺑﻴﺐ‬
                                   ‫اﻟﻤﺒﻴﺾ، وﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﻌﻘﻢ واﻹﺟﻬﺎض واﻟﻮﻻدة اﻟﻤﺒﻜﺮة وإﻧﻔﺠﺎر ﺟﻴﺐ اﻟﻤﻴﺎﻩ اﻟﻤﺒﻜﺮ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ.‬

                                                                                                ‫ﻣﺘﻲ ﺗﻈﻬﺮ أﻋﺮاض اﻟﻤﺮض:‬

     ‫ﺗﻈﻬﺮ اﻷﻣﺮاض ﺧﻼل أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ، وﻗﺪ ﻻ ﺗﺸﻜﻮ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﻣﻦ أي أﻋﺮاض رﻏﻢ إﺻﺎﺑﺘﻬﺎ ﻓﻲ آﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻮال‬
                                                                                                    ‫)07%(.‬

                                                                               ‫1. إﻓﺮازات ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ ذات راﺋﺤﺔ ﺧﺎﺻﺔ.‬
                                               ‫2. أﻟﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺒﻮل وأﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع وﺁﻻم ﺑﺎﻟﺤﻮض وﻗﺪ ﺗﺮﺗﻔﻊ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة.‬

                                                                                                                   ‫اﻟﻌﻼج:‬

                            ‫1. ﻳﺠﺐ اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺑﺼﺒﻎ اﻹﻓﺮازات ﺑﺼﺒﻐﺔ ﺟﻴﻤﺴﺎ و إآﺘﺸﺎف اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﺑﺎﻟﺪم.‬
                                                                       ‫2. اﻟﻌﻼج ﺑﻮاﺳﺔ ﺗﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ أو إرﺛﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ.‬

                                                                                                         ‫)ب( داء اﻟﺴﻴﻼن:‬

   ‫ﺗﺤﺪث اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺪاء اﻟﺴﻴﻼن ﺑﺴﺒﺐ ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﺛﻨﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﻜﻮر ﺗﻌﻴﺶ داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ وﺗﻨﺘﻘﻞ إﻟﻲ اﻟﻤﺼﺎب إﻣﺎ ﺑﺈﺳﺘﺨﺪام ﻓﻮط أو ﺁﻻت‬
                                            ‫ﺷﺨﺺ ﻣﺼﺎب، وﻟﻜﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺗﻘﻊ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﻤﻌﺎﺷﺮة اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﺑﻄﺮف ﻣﺼﺎب ﺑﺎﻟﻤﺮض.‬

‫وﺗﺒﺪأ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ ﺟﺪار ﻣﺠﺮي اﻟﺒﻮل وﺑﺎﻟﺠﺪار اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻟﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ وﻏﺪة ﺑﺎرﺛﻮﻟﻴﻦ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺑﺎﻟﻔﺮج، وﻋﺎدة ﻻ ﻳﺼﺎب اﻟﻔﺮج و اﻟﻤﻬﺒﻞ‬
                                                                                                                    ‫ً‬
 ‫ﻧﻈــﺮا ﻟﺴﻤﻚ اﻟـﺠـﺪار اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻬﻤﺎ و ﻟﻠﺘﻔﺎﻋﻞ اﻟﺤﻤﻀﻲ ﻟﻠﻤﻬﺒﻞ، وﻟﻜﻨﻬﻤﺎ ﻣﻌﺮﺿﺎن ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس وﻓﻲ ﺳﻦ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ. وﻗﺪ ﺗﻤﺘﺪ‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ إﻟﻲ أﻧﺴﺠﺔ أﺧﺮي ﻣﺜﻞ اﻟﻐـــﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠــﺮﺣـــﻢ وﻷﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﻤﺒﻴـﺾ واﻟﻤﺒﻴﺾ واﻟﻤﺜﺎﻧﺔ واﻟﻐﺸﺎء اﻟﺒﺮﻳﺘﻮﻧﻲ، وﻓﻲ أﺣﻮال ﻧﺎدرة‬
                                                                                                       ‫إﻟﻲ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ واﻟﻌﻴﻦ.‬

                                                                                               ‫ﻣﺘﻲ ﺗﻈﻬﺮ أﻋﺮاض اﻟﻤﺮض؟‬

                                                             ‫ﻓﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻت ﺗﻈﻬﺮ أﻋﺮاض اﻟﻤﺮض ﻓﻲ أﻳﺎم ﻗﻠﻴﻠﺔ )3-7 أﻳﺎم(.‬

                                                                                                                ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                                         ‫إرﺗﻔﺎع درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة.‬      ‫1.‬
                   ‫ﺣﺮﻗﺎن أﺛﻨﺎء اﻟﺒﻮل واﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺮﻏﺒﺔ ﻓﻲ ﺗﻜﺮار اﻟﺘﺒﻮل، وﻗﺪ ﻳﺨﺮج إﻓﺮاز ﺻﺪﻳﺪي ﻣﻦ ﻓﺘﺤﺔ ﻣﺠﺮي اﻟﺒﻮل.‬     ‫2.‬
                                     ‫إﻓﺮازات ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ ﺻﺪﻳﺪﻳﺔ وﺁﻻم أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع، وﻗﺪ ﺗﺸﻌﺮ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﺑﺂﻻم ﺑﺎﻟﺤﻮض.‬        ‫3.‬
                                                           ‫ﺁﻻم و ﺗﻮرم ﺑﺎﻟﺸﻔﺮﻳﻦ، وﻗﺪ ﻳﺘﻜﻮن ﺧﺮاج ﺑﻐﺪة ﺑﺎرﺛﻮﻟﻴﻦ.‬      ‫4.‬
    ‫5. ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل وﻓﻲ اﻟﺴﻴﺪات ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﻴﺄس ﺗﻌﺎﻧﻲ اﻟﻤﺮﻳﻀﺎت ﻣﻦ ﻇﻬﻮر ﻹﻓﺮاز ﺻﺪﻳﺪي ﻣﻦ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻣﻦ ﺁﻻم ﺑﺎﻟﻔﺮج و اﻟﻤﻬﺒﻞ.‬
                     ‫6. ﺁﻻم ﺷﺪﻳﺪة ﺑﺎﻟﺤﻮض ﻣﻊ ارﺗﻔﺎع درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺻﻮل اﻟﻌﺪوي إﻟﻲ أﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﻤﺒﻴﺾ أو اﻟﻤﺒﻴﺾ.‬

                                                                                                            ‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ و اﻟﻌﻼج:‬

                     ‫ﻋﺪم اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪم اﺳﺘﻌﻤﺎل أدوات اﻟﻐﻴﺮ وإﺳﺘﺨﺪام اﻟﻮاﻗﻲ اﻟﺬآﺮي ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺸﻚ ﻓﻲ اﻹﺻﺎﺑﺔ.‬         ‫•‬
                                                               ‫اﻟﺮاﺣﺔ اﻟﺘﺎﻣﺔ وﻋﺪم ﻣﺒﺎﺷﺮة اﻟﺠﻨﺲ ﺣﺘﻲ اﻟﺸﻔﺎء اﻟﺘﺎم.‬       ‫•‬
    ‫ﺣﻘﻦ اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ ﺗﻌﻄﻲ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺳﺮﻳﻌﺔ وﺗﺸﻔﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻت، وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﺒﻨﺴﻠﻴﻦ ﻳﻤﻜﻦ إﺳﺘﺨﺪام ﻋﻘﺎﻗﻴﺮ أﺧﺮي ﻣﺜﻞ‬           ‫•‬
                                                                                       ‫ﺗﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ أو إرﺛﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ.‬
                                               ‫ﻳﺠﺐ إﺟﺮاء اﺧﺘﺒﺎر ﻟﻠﺰهﺮي ﺑﻌﺪ ﺛﻼﺛﺔ أﺷﻬﺮ ﻟﻠﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﻋﺪم ﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎﺑﺔ‬        ‫•‬
      ‫ﻳﺠﺐ اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ اﻟﺸﻔﺎء اﻟﺘﺎم ﺣﺘﻲ ﻻ ﻳﺘﺴﺒﺐ اﻟﻤﻴﻜﺮوب ﻓﻲ اﻟﺘﻬﺎب ﻣﺰﻣﻦ ﺑﻘﻨﺎة ﻣﺠﺮي اﻟﺒﻮل وﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ وﻏﺪة ﺑﺎرﺛﻮﻟﻴﻦ.‬        ‫•‬

                                                                                                           ‫)ﺟـ( داء اﻟﺰهﺮي:‬

   ‫هﻮ أﺣﺪ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﻌﺎﺷﺮة اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﻌﺪوي ﺑﻜﺎﺋﻦ ﻟﻮﻟﺒﻲ ﻳﺴﻤﻲ )ﺗﺮﻳﺒﻮﻧﻴﻤﺎ( وﻗﺪ ﺗﺤﺪث اﻟﻌﺪوي ﻣﺼﺎﺣﺒﺔ‬
 ‫ﻟﺒﻌﺾ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ اﻷﺧﺮي وﺗﺄﺧﺬ أﻋﺮاﺿﻬﺎ ﺷﻜﻼ ﻏﻴﺮ ﻣﺄﻟﻮف ﻧﺘﻴﺠﺔ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻟﻌﻼج أﻣﺮاض أﺧﺮي، وﻳﺘﺴﺒﺐ‬
                                                                      ‫ً‬
 ‫ذﻟﻚ ﻓﻲ ﻋﺪم ﻋﻼج اﻟﺰهﺮي ﻓﻲ ﺣﻴﻨﻪ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻲ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت آﺎن ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺠﻨﺒﻬﺎ. وﻗﺪ ﻳﺼﺎب اﻟﺠﻨﻴﻦ داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﻦ أم ﻣﺼﺎﺑﺔ، و ﻳﻌﺎﻧﻲ‬
                                                                                     ‫اﻟﻄﻔﻞ ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﻦ زهﺮي ﺧﻠﻘﻲ.‬

                                                                                                                  ‫اﻷﻋﺮاض:‬

‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺰهﺮي اﻟﻤﻨﺘﻘﻞ ﻟﻠﻄﻔﻞ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ ﻣﺆدﻳﺎ إﻟﻲ زهﺮي ﺧﻠﻘﻲ وﻳﻜﻮن اﻷﻧﻒ ﻟﻪ ﺷﻜﻞ ﺧﺎص )أﻧﻒ ﺳﺮﺟﻲ( وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ‬
                                                                     ‫ً‬
                                                                     ‫اﻟﻤﻌﺎﺷﺮة اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﻳﻈﻬﺮ اﻟﻤﺮض ﻓﻲ ﺛﻼﺛﺔ أﻃﻮار:‬

                                                            ‫ً‬
‫اﻟﻄﻮر اﻷول: وﻳﻈﻬﺮ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﻌﺪوي ﻓﻲ ﺧﻼل 9-09 ﻳﻮﻣﺎ و ﻳﻈﻬﺮ ﻋﻠﻲ هﻴﺌﺔ ﻏﺮﻧﺔ )ﻗﺮﺣﺔ اﻟﺰهﺮي اﻟﺒﺪاﺋﻴﺔ( وﻋﺎدة ﺗﻜﻮن‬            ‫•‬
        ‫هﻨﺎك ﻗﺮﺣﺔ واﺣﺪة ﻏﻴﺮ ﻣﺆﻟﻤﺔ وذات أرﺿﻴﺔ ﺻﻠﺒﺔ، وﺗﻈﻬﺮ هﺬﻩ اﻟﻘﺮﺣﺔ ﻓﻲ اﻟﻔﺮج ﻓﻲ أﺣـﺪ اﻟﺸﻔﺮات أو اﻟﻤﻬﺒﻞ أو ﻋــﻨـﻖ‬
                                    ‫اﻟــﺮﺣـــﻢ وﻣﻤﻜﻦ ﺣﺪوﺛﺔ ﺑﺎﻟﺸﻔﺎﻩ أو ﺣﻮل ﻓﺘﺤﺔ اﻟﺸﺮج، وﺗﻠﺘﺌﻢ هﺬﻩ اﻟﻘﺮﺣﺔ ﻓﻲ ﺧﻼل ﺷﻬﺮ.‬
‫اﻟﻄﻮر اﻟﺜﺎﻧﻲ: إذا ﻟﻢ ﻳﻜﺘﺸﻒ اﻟﻤﺮض ﻓﻲ ﻃﻮرﻩ اﻷول وﻟﻢ ﻳﺘﻢ ﻋﻼﺟﻪ ﻳﻈﻬﺮ اﻟﻄﻮر اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻟﻠﻤﺮض ﻓﻲ ﺧﻼل ﺳﺘﺔ أﺷﻬﺮ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺌﺎم‬          ‫•‬
   ‫ﻗﺮﺣﺔ اﻟﻄﻮر اﻷول. وﺗﻌﺎﻧﻲ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻄﻮر اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﻤﺮض ﻣﻦ ارﺗﻔﺎع ﻓﻲ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة وﻣﻦ ارﺗﻔﺎﻋﺎت ﺟﻠﺪﻳﺔ ﺗﺴﻤﻲ‬
  ‫ورم ﻗﻨﺒﻴﻄﻲ أو ﺳﻌﺪاﻧﺔ وﺳﻄﺤﻬﺎ ﻣﺴﺘﻮ، وﺗﻈﻬﺮ هﺬﻩ اﻻرﺗﻔﺎﻋﺎت ﻓﻲ اﻟﻔﺮج أو ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻌﺠﺎن وﻳﺤﺪث اﻧﺘﻔﺎخ ﺑﺎﻟﻐﺪد اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ‬
                                                                                                          ‫ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ.‬
  ‫اﻟﻄﻮر اﻟﺜﺎﻟﺚ: وﻳﻈﻬﺮ ﺑﻌﺪ ﻋﺪة ﺳﻨﻮات، وﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﻬﺎﺟﻢ اﻟﻤﻴﻜﺮوب اﻟﻌﻈﺎم واﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ واﻟﻘﻠﺐ واﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ،‬       ‫•‬
                     ‫ً‬                                            ‫ً‬          ‫ً‬    ‫ً‬     ‫ً‬                   ‫ً‬
‫وﻧﺎدرا ﻣﺎ ﻳﺼﻴﺐ اﻟﻔﺮج ﻣﺴﺒﺒﺎ ورﻣﺎ ﺣﺒﻴﺒﻴﺎ )ورﻣﺎ ﺻﻤﻐﻴﺎ( وﻗﺪ ﻳﺘﻔﺮج اﻟﻤﻜﺎن ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪوﺛﻪ ﺑﺎﻟﻔﺮج ﻣﺴﺒﺒﺎ ﻗﺮﺣﺔ ﻣﺘﻌﺮﺟﺔ ﻏﻴﺮ‬
                    ‫ﻣﺆﻟﻤﺔ. آﻤﺎ ﺗﻈﻬﺮ اﻷﻋﺮاض اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻜﻞ ﻋﻀﻮ ﻣﺼﺎب ﻣﺜﻞ أﻋﺮاض ﻧﺘﻴﺠﺔ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ أو اﻟﻘﻠﺐ.‬

                                                                                                                      ‫اﻟﻌﻼج:‬

‫ﻳﺠﺐ ﻋﻤﻞ ﻣﺴﺢ ﻟﻠﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤﺒﺪﺋﻲ ﺑﺎﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﻟﻜﺸﻒ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﺑﺎﻟﺪم وﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﺮض ﺑﻔﺤﺺ اﻟﻌﻴﻨﺎت اﻟﻤﻮﺟﻮدة‬
                       ‫ﻣﻦ اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻤﺒﺪﺋﻴﺔ أو ارﺗﻔﺎﻋﺎت اﻟﻄﻮر اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻟﻠﻤﺮض وﻓﺤﺼﻬﺎ ﺗﺤﺖ ﻣﻴﻜﺮوﺳﻜﻮب ﺧﺎص ﻟﺮؤﻳﺔ اﻟﻤﻴﻜﺮوب.‬

                                                                                   ‫ً‬
    ‫وﻳﺘﻢ اﻟﻌﻼج ﺑﺤﻘﻦ اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻞ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪة 01 أﻳﺎم أو ﺑﺤﻘﻦ ﺑﻨﺴﻠﻴﻦ ﻃﻮﻳﻞ اﻟﻤﺪي. وﻗﺪ ﺗﻄﻮل ﻣﺪة اﻟﻌﻼج ﻟﻌﺪة أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ‬
     ‫اﻟﻄﻮر اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻟﻠﻤﺮض )وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ ﻻ ﻳﺠﺪي إﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ ﻟﻌﺪم وﺻﻮﻟﻪ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ إﻟﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ(. ﻣﻊ‬
                                                                       ‫اﺳﺘﺨﺪام إرﺛﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﺒﻨﺴﻠﻴﻦ.‬

                                                                             ‫)د( اﻟﻌﺪوي ﺑﻔﻴﺮوس هﺮﺑﺲ )اﻟﺤﻼء أو اﻟﻌﻘﺎﺑﻴﺲ(:‬

‫وﻳﻈﻬﺮ اﻟﻤﺮض ﻋﻠﻲ هﻴﺌﺔ ﺣﻮﻳﺼﻼت ﻣﺎﺋﻴﺔ ﺻﻐﻴﺮة ﺳﺮﻋﺎن ﻣﺎ ﺗﻨﻔﺠﺮ ﻣﺴﺒﺒﻪ ﻗﺮﺣﺎ ﺳﻄﺤﻴﺔ ﺻﻐﻴﺮة ﻣﺆﻟﻤﺔ ﻣﻊ وﺟﻮد إﺣﻤﺮار وﺗﻮرم اﻟﺠﻠﺪ‬
                                               ‫ً‬
                                  ‫ﺣﻮﻟﻬﺎ وﺗﻮرم اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ اﻹرﺑﻴﺔ. وﺗﻠﺘﺌﻢ هﺬﻩ اﻟﻘﺮح ﻓﻲ ﺧﻼل أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ، وﻗﺪ ﻳﺘﻜﺮر ﺣﺪوﺛﻬﺎ.‬

                                                                                                                  ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                         ‫ﺗﻈﻬﺮ اﻷﻋﺮاض ﻓﻲ ﺧﻼل أﺳﺒﻮع ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ.‬

                                                                                                                      ‫اﻟﻌﻼج:‬
‫ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ ﻳﻤﻜﻦ إﺳﺘﺨﺪام آﺮﻳﻢ ﻣﺤﺘﻮ ﻋﻠﻲ ﻋﻘﺎر ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت. اﻟﻌﻼج ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻷﻗﺮاص اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻴﺮوﺳﺎت ﻟﻤﺪة ﺧﻤﺴﺔ‬
                                                                                                             ‫أﻳﺎم.‬

                                                                                                 ‫)هـ( اﻟﻮرم اﻟﻘﻨﺒﻴﻄﻲ اﻟﻤﺆﻧﻒ:‬

 ‫وهﻮ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺑﺮوزات ﺟﻠﺪﻳﺔ ﺗﻨﻤﻮ ﻓﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت و ﺗﻨﺘﺞ ﻣﻦ إﻧﺘﻘﺎل ﺑﻌﺾ اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت ﻣﻦ أﺟﺰاء أﺧﺮي ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ أو ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﻤﻌﺎﺷﺮة‬
                                                                                                           ‫اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ.‬

                                                                                                                  ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                               ‫ً‬
‫ﻇﻬﻮر ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻣﻦ اﻟﺒﺮوزات اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﻔﺮج واﻟﻌﺠﺎن وﻧﺎدرا ﻣﺎ ﺗﻈﻬﺮ ﻓﻲ اﻟﻤﻬﺒﻞ وﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ وﻳﺰﻳﺪ ﺣﺠﻢ اﻟﺒﺮوزات أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ أو‬
                                    ‫ﺗﻌﺎﻃﻲ أﻗﺮاص ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ. وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪوي اﻟﻤﻮﻟﻮد ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت ﻇﻬﻮر ﺑﻠﻮﺑﻮز ﺑﺎﻟﺤﻠﻖ.‬

                                                                                                                      ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                             ‫آﻲ اﻟﺒﺮوز ﺑﻤﺎدة اﻟﺒﻮدوﻓﻴﻠﻠﻴﻦ )ﻳﺮاﻋﻲ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺣﻤﻞ ﻟﺘﺄﺛﻴﺮﻩ اﻟﻀﺎر ﻋﻠﻴﻪ(.‬     ‫•‬
                                                                                         ‫ً‬
                                                                          ‫إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺒﺮوزات ﺟﺮاﺣﻴﺎ إذا آﺒﺮ ﺣﺠﻤﻬﺎ.‬       ‫•‬
                                                                                   ‫آﻲ اﻟﺒﺮوزات أو إزاﻟﺘﻬﺎ ﺑﺎﻟﻠﻴﺰر.‬     ‫•‬

                                                                                                         ‫)و( اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﺮﺧﻮة:‬

                                                                                                                  ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                          ‫ً‬
     ‫ﻳﻈﻬﺮ اﻟﻤﺮض ﻋﻠﻲ هﻴﺌﺔ ﺣﻮﻳﺼﻼت ﺻﻐﻴﺮة ﺗﻨﻔﺠﺮ ﻣﺴﺒﺒﺔ ﻗﺮﺣﺔ ﻣﺆﻟﻤﺔ ﺟﺪا ﺑﺎﻟﻔﺮج أو ﺑﺠﻠﺪ اﻟﻌﺠﺎن وﺗﺘﻮرم اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ اﻹرﺑﻴﺔ‬
                                                                    ‫ً‬      ‫ً‬      ‫ً‬
                                                                  ‫وﺗﺸﻌﺮ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﺑﺄﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ ﺑﻬﺎ وﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﺗﺠﻤﻌﺎ ﺻﺪﻳﺪﻳﺎ )ﺧﺮاﺟﺎ(.‬

                                                                                                                      ‫اﻟﻌﻼج:‬

‫ﻳﺘﻢ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺑﺮؤﻳﺔ اﻟﻤﻴﻜﺮوب اﻟﻤﺴﺒﺐ ﻓﻲ إﻓﺮازات اﻟﻘﺮح أو ﻋﻨﺪ ﺑﺰل اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ وﺗﻌﺎﻟﺞ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﺑﻤﺮآﺒﺎت اﻟﺴﻠﻔﺎ أو ﺗﺘﺮاﺳﻴﻜﻴﻠﻴﻦ‬
                                                                                                              ‫أو إرﺛﺮوﻣﻴﺴﻴﻦ.‬

                                                                                             ‫)ز( ﻣﺮض ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﻪ )إﻳﺪز(:‬

 ‫ﻳﻨﺘﻘﻞ اﻟﻤﺮض ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم أو ﻣﺮآﺒﺎﺗﻪ أو أﺛﻨﺎء اﻟﻤﻌﺎﺷﺮةاﻟﺠﻨﺴﻴﺔ – وﻗﺪ ﻳﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ اﻷم اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ إﻟﻲ ﻃﻔﻠﻬﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ ﻓﻲ 03%‬
                                                                                                              ‫ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت.‬

                                                                                                                  ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                     ‫ً‬
‫ﻳﺪﻣﺮ اﻟﻔﻴﺮوس اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﻣﺴﺒﺒﺎ ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﻟﺘﺘﻌﺮض اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ إﻟﻲ اﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﺗﻬﺪد ﺣﻴﺎﺗﻬﺎ أو ﻇﻬﻮر ورم ﺧﺒﻴﺚ‬
                                                                                                               ‫أو آﻠﻴﻬﻤﺎ.‬

                                                                                                                      ‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ:‬

                                                           ‫ﻳﺠﺐ ﻓﺤﺺ اﻟﺪم و ﻣﻜﻮﻧﺎﺗﻪ ﻟﻠﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﻋﺪم وﺟﻮد اﻟﻔﻴﺮوس ﺑﻪ.‬       ‫•‬
                                                ‫إﺳﺘﺨﺪام اﻟﻮاﻗﻲ اﻟﺬآﺮي و اﻟﺘﻤﺴﻚ ﺑﺎﻷﺧﻼﻗﻴﺎت اﻟﺤﻤﻴﺪة و ﺑﻤﺎ أﻣﺮﻧﺎ اﷲ ﺑﻪ.‬    ‫•‬



                                                                                                                      ‫ً‬
                                                                                               ‫ﺛﺎﻧﻴﺎ : ﺑﻌﺾ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ‬

                                                                                                ‫)أ( ﺑﻠﻬﺎرﺳﻴﺎ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ:‬

     ‫ﺗﺼﺎب اﻟﺴﻴﺪات ﺑﻤﺮض اﻟﺒﻠﻬﺎرﺳﻴﺎ ﻋﻨﺪ ﺗﻌﺮﺿﻬﺎ ﻟﻤﻴﺎﻩ راآﺪة ﺑﻬﺎ ﻗﻮاﻗﻊ ﺗﺨﺮج ﻣﻨﻬﺎ ﺳﺮآﺎرﻳﺎ اﻟﺒﻠﻬﺎرﺳﻴﺎ ﺣﻴﺚ ﺗﺨﺘﺮق ﺟﻠﺪ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ‬
                                                ‫ً‬                  ‫ً‬
‫وﻳﺼﺎب اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﻣﻊ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺒﻮﻟﻲ، وﻧﺎدرا ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ذﻟﻚ ﻣﺼﺎﺣﺒﺎ ﺑﺒﻠﻬﺎرﺳﻴﺎ اﻟﻘﻮﻟﻮن. وﺗﺘﺮﺳﺐ ﺑﻮﻳﻀﺎت اﻟﻄﻔﻴﻞ ﺗﺤﺖ ﺟﻠﺪ‬
‫اﻟﻔﺮج وﺗﺤﺖ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﻤﻬﺒﻞ، وﻓﻲ أﺣﻮال ﻧﺎدرة ﺑﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣـــﻢ واﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ واﻷﻧﺎﺑﻴﺐ واﻟﻤﺒﻴﻀﻴﻦ، إﻻ أن ﺳﻘﻮط اﻟﺠﺪار‬
                                                                                                        ‫ً‬
                                                                           ‫اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﺷﻬﺮﻳﺎ ﻣﻊ دم اﻟﺪورة ﻳﻘﻠﻞ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻪ.‬

                                                                                                                   ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                              ‫ً‬
                             ‫ﻇﻬﻮر زواﺋﺪ ﺟﻠﺪﻳﺔ أو ﺗﻘﺮﺣﺎت ﺑﺎﻟﻔﺮج واﻟﻤﻬﺒﻞ وﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ وﻳﻜﻮن ﻣﻠﻤﺲ ﺟﺪار اﻟﻤﻬﺒﻞ ﺧﺸﻨﺎ.‬         ‫•‬
‫ﻗﺪ ﺗﺼﺎب اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﺑﻌﻘﻢ ﻹﺻﺎﺑﺔ أﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﻤﺒﻴﺾ واﻟﻤﺒﻴﺾ وﻟﻠﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﻀﺎر ﻟﻸﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺒﻠﻬﺎرﺳﻴﺎ ﻋﻠﻲ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﻨﻮﻳﺔ.‬       ‫•‬
                                                                             ‫إﻓﺮازات ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ زاﺋﺪة وﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻣﺪﻣﻤﺔ.‬      ‫•‬
                                                                                           ‫اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺂﻻم أﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع.‬   ‫•‬
                                                                                      ‫ﻧﺰﻳﻒ ﺑﻮﻟﻲ أو ﻧﺰﻳﻒ ﻣﻊ اﻟﺒﺮاز.‬     ‫•‬

                                                                                                                  ‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ:‬

‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﺒﻮل واﻟﺒﺮاز ﻟﻠﺒﺤﺚ ﻋﻦ ﺑﻮﻳﻀﺎت اﻟﻄﻔﻴﻞ، وﻳﻤﻜﻦ رؤﻳﺔ ﺑﻮﻳﻀﺔ اﻟﻄﻔﻴﻞ ﺑﻤﻨﻈﺎر ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻤﻜﺒﺮ – أو ﻓﻲ اﻟﻌﻴﻨﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺧﺬ ﻣﻦ‬
                                                                                                       ‫اﻷﻣﺎآﻦ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ.‬

                                                                                                             ‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ واﻟﻌﻼ ج:‬

                                                                             ‫ﻋﺪم اﻟﺘﺒﻮل أو اﻟﺘﺒﺮز ﻓﻲ ﻣﺼﺎدر اﻟﻤﻴﺎﻩ.‬     ‫•‬
                                                                                        ‫ﻋﺪم اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﻤﻴﺎﻩ اﻟﺮاآﺪة.‬     ‫•‬
                                               ‫اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻠﻲ ﻷهﻞ اﻟﻘﺮي اﻟﻤﺸﺘﺮآﺔ ﻓﻲ ﻣﺼﺎدر ﻣﻴﺎﻩ ﻣﺸﺘﺮآﺔ ﻓﻲ وﻗﺖ واﺣﺪ.‬        ‫•‬
                                                                                 ‫ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟﻘﻮاﻗﻊ ﺑﺎﻟﺘﺮع واﻟﻤﺼﺎرف.‬       ‫•‬
                                           ‫اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻌﻘﺎر اﻟﻘﺎﺗﻞ ﻟﻄﻔﻴﻞ اﻟﺒﻠﻬﺎرﺳﻴﺎ اﻟﺬي ﻳﻌﻄﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﺟﺮﻋﺔ واﺣﺪة.‬    ‫•‬
                                                                                           ‫ﻋﻼج اﻷﻧﻴﻤﻴﺎ اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ.‬       ‫•‬

                                                                                     ‫)ب( إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﻟﻠﻤﺮأة ﺑﺎﻟﺪرن:‬

   ‫ﻳﺼﺎب اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﻟﻠﻤﺮأة ﺑﻤﻴﻜﺮوب اﻟﺪرن اﻵدﻣﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺪم آﺠﺰء ﻣﻦ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺪرن ﻓﻲ أﺟﺰاء ﺁﺧﺮي ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ أو ﺑﺈﻧﺘﻘﺎل‬
 ‫اﻟﻤﻴﻜﺮوب ﻣﻦ أﻋﻀﺎء ﻣﺠﺎورة. وﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻣﺮآﺰة ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﻓﻘﻂ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻧﺎدرة. وﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺷﺮب اﻟﻠﺒﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻐﻠﻲ‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﻴﻜﺮوب اﻟﺪرن اﻟﺤﻴﻮاﻧﻲ ﺣﻴﺚ ﻳﻨﺘﻘﻞ إﻟﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳﺔ وﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻧﺎدرة ﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻋﻦ‬
     ‫ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻨﻮي ﻟﻠﺮﺟﻞ. وﺗﺒﺪأ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ 09% ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت ﻓﻲ أﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﻤﺒﻴﺾ ﺛﻢ ﺗﻤﺘﺪ إﻟﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﻓﻲ ﻧﺼﻒ‬
                                   ‫اﻟﺤﺎﻻت ﺗﻘﺮﻳﺒ ً، وﻳﺼﺎب اﻟﻤﺒﻴﺾ ﻓﻲ 03% ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت وﻧﺎدرا ﻣﺎ ﻳﺼﺎب ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ أو اﻟﻤﻬﺒﻞ.‬
                                                                ‫ً‬                                         ‫ﺎ‬

                                                                                                                 ‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت:‬

                                                                ‫إﻧﺴﺪاد اﻟﻤﺒﻴﺾ وﻗﺪ ﻳﺘﻜﻮن آﻴﺲ ﺻﺪﻳﺪي ﺑﺎﻷﻧﺎﺑﻴﺐ.‬            ‫•‬
                                                                         ‫ً‬
                                                                        ‫اﻟﺘﺼﺎﻗﺎت ﺷﺪﻳﺪة ﺑﺎﻟﺤﻮض – ﻣﺴﺒﺒﺔ ﻋﻘﻤﺎ.‬            ‫•‬
                                          ‫ً‬
    ‫ﺗﺪﻣﻴﺮ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﻣﻊ إﻧﺴﺪاد ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ وﻗﺪ ﻳﺘﻜﻴﺲ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﺤﺘﻮﻳﺎ ﻋﻠﻲ ﺳﺎﺋﻞ ﺻﺪﻳﺪي وﻳﻤﺘﺪ اﻟﻤﺮض إﻟﻲ اﻟﺠﺪار‬         ‫•‬
                                                                                                ‫اﻟﻌﻀﻠﻲ ﻟﻠﺮﺣﻢ.‬
                                                                                    ‫ﺗﻜﻮن ﺧﺮاج درﻧﻲ ﺑﺎﻟﻤﺒﻴﺾ.‬            ‫•‬

                                                                                                                   ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                               ‫ً‬
                          ‫ﻧﻘﺺ اﻟﻮزن وﻗﻠﺔ اﻟﺸﻬﻴﺔ وإرﺗﻔﺎع درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة ﻟﻴﻼ آﺠﺰء ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺪرن.‬          ‫•‬
                                                                                                           ‫اﻟﻌﻘﻢ.‬      ‫•‬
                                                                                           ‫إﻧﻘﻄﺎع اﻟﻄﻤﺚ أو ﻗﻠﺘﻪ.‬       ‫•‬
                                                                           ‫أﻟﻢ ﺑﺎﻟﺤﻮض و اﻟﺠﺰء اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ اﻟﺒﻄﻦ.‬         ‫•‬
                                                                             ‫إﻓﺮازات ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ زاﺋﺪة ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻣﺪﻣﻤﺔ.‬       ‫•‬
                                                                ‫إﺣﺴﺎس ﺗﻜﻴﺲ ﺑﺎﻟﺠﺰء اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ اﻟﺒﻄﻦ وﺑﺎﻟﺤﻮض.‬             ‫•‬
                                                                      ‫أﻋﺮاض وﺟﻮد درن ﺑﺄﺟﺰاء أﺧﺮي ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ.‬             ‫•‬
                                                                 ‫إﺣﺴﺎس آﺘﻞ ﻋﻘﺪﻳﺔ ﺧﻠﻒ اﻟﺮﺣﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﻬﺒﻞ.‬             ‫•‬

                                                                                                                  ‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ:‬
                                    ‫اﺧﺘﺒﺎر ﺗﻴﻮﺑﺮآﻠﻴﻦ ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻹﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﻳﻌﻨﻲ هﺬا إﺳﺘﺒﻌﺎد اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﺑﺎﻟﺪرن.‬    ‫•‬
                                                                                                 ‫ﻓﺤﺺ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ.‬      ‫•‬
     ‫ﻓﺤﺺ ﻋﻴﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﻗﺒﻞ ﺑﺪء اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ﺳﻮاء آﺎن اﻟﻔﺤﺺ ﺑﺎﻟﻤﻴﻜﺮوﺳﻜﻮب أو إرﺳﺎل ﻋﻴﻨﺔ ﻹﺟﺮاء‬               ‫•‬
                                                                                  ‫ﻣﺰرﻋﺔ أو ﻟﻠﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﺣﻴﻮاﻧﺎت اﻟﺘﺠﺎرب.‬
            ‫أﺛﻨﺎء إﺟﺮاء ﻓﺤﺺ اﻟﺤﻮض ﺑﻤﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ ﻳﻤﻜﻦ رؤﻳﺔ ﻋﻘﺪ ﻋﻠﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺒﺮﻳﺘﻮﻧﻲ وﻋﻠﻲ أﻧﺎﺑﻴﺐ اﻟﻤﺒﻴﺾ واﻟﻤﺒﻴﺾ.‬             ‫•‬
                                                                         ‫ﻓﺤﺺ اﻟﻌﻴﻨﺎت ﻣﻦ اﻷﺟﺰاء اﻟﻤﺸﺘﺒﻪ ﻓﻲ إﺻﺎﺑﺘﻬﺎ.‬        ‫•‬
  ‫ﻳﺠﺐ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﻓﻲ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺪرن ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﻋﻨﺪ ﻋﺪم اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺤﻮض ﻟﻠﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ، وﺑﺎﻟﺬات‬        ‫•‬
                                                                                                          ‫ﻓﻲ اﻟﻌﺬاري.‬
             ‫ً‬
‫ﻋﻨﺪ ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﺮﺣﻢ واﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﺑﻌﺪ ﺣﻘﻦ ﺻﺒﻐﺔ ﺗﻈﻬﺮ ﻓﻲ اﻷﺷﻌﺔ، ﻳﺒﺪو ﺷﻜﻞ اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﺑﻤﺎ ﻳﻮﺣﻲ ﺑﻮﺟﻮد إﺻﺎﺑﺔ، ﻧﻈﺮا ﻟﺘﻠﻴﻒ ﺟﺪارهﺎ‬             ‫•‬
                                                                                                ‫ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺰﻣﻦ.‬

                                                                                                                          ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                                                             ‫اﻹهﺘﻤﺎم ﺑﺎﻟﻨﻮاﺣﻲ اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ.‬   ‫•‬
                            ‫إﻋﻄﺎء اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻤﻴﻜﺮوب اﻟﺪرن، وﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء ﻋﻘﺎرﻳﻦ ﻣﻌﺎ ﻋﻠﻲ اﻷﻗﻞ وﻟﻤﺪة ﻋﺎم آﺎﻣﻞ.‬          ‫•‬
          ‫اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺘﻘﺪﻣﺔ ﻣﻊ وﺟﻮد آﺘﻞ اﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ درﻧﻴﺔ آﺒﻴﺮة ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺌﺼﺎﻟﻬﺎ. وﻗﺪ ﻳﻠﺰم إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺣﻢ‬         ‫•‬
                                                                       ‫واﻷﻧﺒﻮﺑﺘﻴﻦ واﻟﻤﺒﻴﺾ وﻳﺘﺒﻊ ذﻟﻚ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ.‬
      ‫ﻳﻨﺼﺢ ﻗﺒﻞ إﺟﺮاء اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ ﺑﺈﻋﻄﺎء اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺪرن ﻟﻤﺪة ﺛﻼﺛﺔ أﺷﻬﺮ ﻗﺒﻞ إﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣﺔ، ﺣﻴﺚ ﻳﺴﻬﻞ ذﻟﻚ‬          ‫•‬
                                                                           ‫اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ اﻟﻤﻄﻠﻮب وﻳﻤﻨﻊ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت.‬

                           ‫س: ﺗﺘﺴﺎءل آﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﺴﻴﺪات ﻋﻤﺎ إذا آﺎﻧﺖ اﻟﺴﻴﺪة اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺪرن ﻓﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ ﺗﻨﺠﺐ ﺑﻌﺪ ﺷﻔﺎﺋﻬﺎ.‬

   ‫ﺟـ: ﻧﻌﻢ، ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﺣﻤﻞ و ﻟﻜﻨﻪ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻺﺟﻬﺎض أو ﻟﺤﺪوث ﺣﻤﻞ ﺧﺎرج اﻟﺮﺣﻢ، وﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻳﻜﺘﻤﻞ اﻟﺤﻤﻞ )أﻗﻞ ﻣﻦ‬
                                                                                     ‫5% ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت(.‬
                                                                            ‫اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﻌﻘﻢ‬
                                                                               ‫‪Abdominal Laparoscopy‬‬
     ‫ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ هﻮ أﺣﺪ أﺟﻬﺰة اﻟﻤﻨﻈﺎر اﻟﺪاﺧﻠﻴﻪ اﻟﺘﻲ ﺗﻤﻜﻨﻨﺎ ﻣﻦ رؤﻳﺔ اﻟﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﺒﺮﻳﺘﻮﻧﻲ ﺧﻼل ﺟﺪار اﻟﺒﻄﻦ اﻷﻣﺎﻣﻲ ﺑﻌﺪ ﺣﻘﻨﻪ ﺑﺎﻟﻬﻮاء.‬

                                     ‫ً‬                                ‫ً‬
‫ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ ﻓﻲ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺪي آﻔﺎءة اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ وأﻳﻀﺎ ﻓﻲ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺠﺮاﺣﻪ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﻪ وأﻳﻀﺎ ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت اﻟﻤﻮﺟﻮدﻩ ﺑﺎﻟﺤﻮض.‬
      ‫وﻳﺠﺐ إﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ ﻗﺒﻞ إﺟﺮاء أﻳﺔ ﻋﻤﻠﻴﻪ ﻋﻠﻲ اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﺣﻴﺚ أﻧﻪ ﻳﺴﺘﺒﻌﺪ ﺣﺎﻻت آﺜﻴﺮﻩ وﻳﻜﻮن ﻣﻌﻈﻤﻬﺎ ﻟﺼﺎﻟﺢ اﻟﻤﺮﻳﻀﻪ.‬
   ‫وﻳﺴﺘﻄﻴﻊ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﺮﺿﻲ اﻟﺨﺮوج ﻓﻲ اﻟﻴﻮم اﻟﺬي ﻳﻠﻲ اﻟﻌﻤﻠﻴﻪ. وﻋﺎدة ﻳﻜﻮن ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ اﺧﺮ اﻟﻔﺤﻮص اﻟﺘﻲ ﺗﺠﺮي ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﻌﻘﻢ ﻋﻨﺪ‬
  ‫اﻟﻨﺴﺎء ﺑﻌﺪ ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻨﻮي، و اﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ وﺟﻮد ﺗﺒﻮﻳﺾ واﻟﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﺻﺤﺔ ﺳﺎﺋﻞ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ وﻋﻤﻞ اﺷﻌﻪ ﻋﻠﻲ اﻟﺮﺣﻢ واﻷﻧﺎﺑﻴﺐ.‬
                             ‫وذﻟﻚ ﻟﺘﺠﻨﻴﺐ اﻟﻤﺮﻳﻀﻪ اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﺴﺒﺐ ﻣﻤﻜﻦ ﺗﺒﻴﻨﻪ ﺑﺎﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ واﻷﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺒﺴﻴﻄﻪ.‬

                                                      ‫هﻨﺎك ﻣﻮاﻧﻊ ﺣﺘﻤﻴﻪ واﺧﺮي ﻧﺴﺒﻴﻪ ﻹﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ اﻟﻤﻮاﻧﻊ اﻟﺤﺘﻤﻴﻪ هﻰ:‬

                                                                          ‫وﺟﻮد أﻣﺮاض واﻟﺘﻬﺎﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﺤﻮض‬          ‫•‬
                                                                                      ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺒﺮﻳﺘﻮﻧﻰ‬    ‫•‬
                                                                                                ‫اﻧﺴﺪاد اﻷﻣﻌﺎء‬    ‫•‬
                                                                                             ‫وﺟﻮد ﻓﺘﻖ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ‬     ‫•‬
                                                                     ‫وﺟﻮد أﻣﺮاض ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ أو اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻰ‬       ‫•‬

                                                                                                                ‫اﻟﻤﻮاﻧﻊ اﻟﻨﺴﺒﻴﻪ:‬

                                                                                              ‫اﻟﺴﻤﻨﻪ اﻟﺰاﺋﺪة‬     ‫•‬
                                                                          ‫وﺟﻮد اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ أﺛﺎر ﺟﺮاﺣﺎت ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ‬      ‫•‬
                                                                      ‫إذا آﺎن ﻗﺪ ﺳﺒﻖ ﺣﺪوث ﻣﺸﺎآﻞ ﻣﻦ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‬       ‫•‬

    ‫وﻣﻦ اﻟﺸﺮوط اﻟﻮاﺟﺐ ﺗﻮاﻓﺮهﺎ ﻓﻲ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﺨﺒﺮﻩ وﺣﺴﻦ اﻷداء ﻟﻠﺨﺮوج ﺑﻨـﺘﺎﺋﺞ ورؤﻳﻪ ﺻﺤﻴﺤﻪ وﺗﺠﻨﺐ اﻟﻤﺸﺎآﻞ واﻷﺧﻄﺎر ﻟﻠﻤﺮﻳﻀﻪ.‬
                  ‫ً‬                                           ‫ً‬
      ‫وﻳﻔﻀﻞ أن ﻳﺪون اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺮاهﺎ ﺑﺎﻟﻤﻨﻈﺎر ﺳﺮﻳﻌﺎ وهﻰ ﻣﺎ زاﻟﺖ واﺿﺤﻪ ﻓﻲ ذاآﺮﺗﻪ وﻣﻦ اﻟﻤﻔﻀﻞ أﻳﻀﺎ أﺧﺬ اﻟﺼﻮر و‬
                                                                                                ‫ﺗﺴﺠﻴﻞ اﻟﺸﺮاﺋﻂ ﻟﻜﻞ ﺣﺎﻟﻪ.‬
                      ‫ً‬
 ‫ﺗﻤﺜﻞ ﻋﻴﻮب أﻧﺒﻮﺑﺔ ﻓﺎﻟﻮب أهﻢ أﺳﺒﺎب اﻟﻌﻘﻢ و ذﻟﻚ ﺑﻨﺴﺒﺔ 04% وﻣﻦ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ان ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻌﻘﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء ﻳﺒﺪأ أوﻻ ﺑﺎﻟﻄﺮق اﻟﻐﻴﺮ ﺟﺮاﺣﻴﻪ.‬
  ‫ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ ﻟﻪ ﻓﺎﺋﺪة ﻋﻼﺟﻴﻪ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﻪ ﻷﻣﺮاض اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﺑﺠﺎﻧﺐ اﻟﻨﺎﺣﻴﻪ اﻟﺘﺸﺨﺼﻴﻪ، إذ أﻧﻪ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻲ ﺑﻌﺾ اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت و اﻟﺘﻘﺎط‬
 ‫اﻟﺒﻮﻳﻀﻪ ﻟﻠﺘﻠﻘﻴﺢ اﻟﺨﺎرﺟﻰ ﺛﻢ ﻧﻘﻠﻬﺎ إﻟﻲ اﻟﺮﺣﻢ. وﻋﻠﻰ أﻳﺔ ﺣﺎل ﻣﻨﻈﺎر ﻓﺈن اﻟﺒﻄﻦ ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن ﻣﺒﻜﺮا ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﺧﺎﺻﻪ ﻣﺜﻞ ﻋﻴﻮب ﻇﺎهﺮﻩ‬
                                  ‫ً‬
            ‫ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻻﺷﻌﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻮض أو ﻓﻲ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻤﺴﻨﺎت أو ﻋﻨﺪ إﻋﺎدة ﺗﺼﺤﻴﺢ اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻠﻴﻪ اﺟﺮﻳﺖ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻟﺘﻨﻈﻴﻢ اﻷﺳﺮﻩ.‬

‫أﻣﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﻪ ﻟﻤﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﻪ ﻋﻠﻲ اﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻌﻘﻢ ﻓﺈﻧﻪ ﻳﻔﻴﺪ ﻓﻲ ﺗﻤﺰﻳﻖ اﻻﻟﺘﺼﺎﻗﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻜﻮن ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴﻪ و‬
       ‫ﺗﻮﺳﻴﻊ ﺿﻴﻖ اﻟﺒﻮق اﻟﺬي ﻗﺪ ﻳﻨﺘﺞ. وﻣﻦ اﻟﻤﺆآﺪ ان إﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺒﻄﻦ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج ﻳﻘﺪم ﻣﺰاﻳﺎ ﻋﺪﻳﺪة ﻟﻠﻤﺮﻳﻀﻪ ﺣﻴﺚ أﻧﻪ ﻗﺪ ﻳﺴﺘﺨﺪم‬
 ‫ﺎ‬                                 ‫ً‬
 ‫آﻌﻼج و ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻓﻲ ﺧﻄﻮة واﺣﺪة و ﻳﺠﻨﺐ اﻟﻤﺮﻳﻀﻪ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻓﺘﺢ ﺟﺮاﺣﻴﻪ آﺒﻴﺮة وﻣﺨﺎﻃﺮهﺎ، وأﻳﻀﺎ ﻻ ﻳﺼﺎﺣﺒﻪ ﺁﻻم ﺗﺬآﺮ و ﻧﺘﺎﺋﺠﻪ ﻏﺎﻟﺒ ً‬
                                                                                                                       ‫ﻧﺎﺟﺤﻪ‬
                                                                                    ‫أﺷﻌﺔ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﺼﺒﻐﻴﺔ‬
                                                                      ‫)‪Hysterosalpingography (HSG‬‬
    ‫ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻷﺷﻌﺔ ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ادﺧﺎل ﻣﺎدة ﻣﻠﻮﻧﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل أﻧﺒﻮب ﻳﺪﺧﻞ ﻓﻲ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻳﺪﻓﻊ ﻣﻦ ﺧﻼﻟﻪ اﻟﻤﺎدة اﻟﻤﻠﻮﻧﺔ، وﺗﺆﺧﺬ ﻋﺪة ﺻﻮر‬
                             ‫ً‬
 ‫ﺷﻌﺎﻋﻴﺔ ﻣﻊ ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻟﻤﺮور اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﻠﻮن ﻋﻠﻰ اﻟﺸﺎﺷﺔ. وإذا آﺎن هﻨﺎك اﻧﺴﺪاد ﻓﻲ ﻗﻨﺎة ﻓﺎﻟﻮب ﻣﺜﻼ ﻓﻠﻦ ﺗﺘﻤﻜﻦ اﻟﻤﺎدة اﻟﻤﻠﻮﻧﺔ ﻣﻦ‬
                                                                                                                     ‫اﻟﻤﺮور.‬



     ‫وﻧﻮد أن ﻧﻠﻔﺖ اﻟﻨﻈﺮ إﻟﻰ أن آﻤﻴﺔ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ وﻣﺪﺗﻬﺎ ﻻ ﺗﺴﺒﺐ أي ﺿﺮر ﻋﻠﻰ اﻹﻃﻼق. وﻻ ﺗﺤﺲ اﻟﺴﻴﺪة ﻋﺎدة ﺑﻌﺪ إﺟﺮاء هﺬا‬
 ‫اﻟﻔﺤﺺ ﺑﺄي أﻋﺮاض ﻣﺰﻋﺠﺔ ﺳﻮى ﺑﻌﺾ اﻟﻤﻀﺎﻳﻘﺔ أﺳﻔﻞ اﻟﺒﻄﻦ، وﻻ ﻳﺴﺘﻐﺮق ذﻟﻚ ﺳﻮى ﻋﺪة دﻗﺎﺋﻖ. وﻻ ﺗﺤﺘﺎج هﺬﻩ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ إﻟﻰ دﺧﻮل‬
 ‫ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ إﻃﻼﻗﺎ. إن اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻨﻬﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ هﺬا اﻟﻔﺤﺺ إﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺣﺎﻟﺔ ﻗﻨﺎﺗﺎ ﻓﺎﻟﻮب ) وﺟﻮد اﻧﺴﺪاد آﺎﻣﻞ‬
                                                                              ‫أو ﺟﺰﺋﻲ أو اﻟﺘﺼﺎﻗﺎت( ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻠﺨﻴﺼﻬﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﻠﻲ:‬

                            ‫ﺗﺸﺨﻴﺺ أورام ﻓﻲ ﺗﺠﻮﻳﻒ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﺜﺎل: وﺟﻮد ﻟﻴﻒ ‪ ،Fibroid‬زواﺋﺪ ﻟﺤﻤﻴﺔ ‪.Polyps‬‬                 ‫•‬
                                                  ‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻧﺴﺪاد ﻣﻊ ﺗﻮﺳﻊ ﻗﻨﻮات ﻓﺎﻟﻮب ‪.Hydrosalpinx‬‬                   ‫•‬
                                                                   ‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﺘﺸﻮهﺎت اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺮﺣﻢ.‬                ‫•‬

                                                                    ‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﺘﺼﺎﻗﺎت داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ ‪.Asherman’s Syndrome‬‬

                                                                        ‫اﻹﻓﺮازات اﻟﺜﺪﻳﻴﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‬
‫ﻳﺘﻜﻮن اﻟﺜﺪي ﻣﻦ ﻏﺪد ﻟﺒﻨﻴﺔ ﺗﻨﺘﻬﻲ إﻟﻲ اﻟﻘﻨﻮات اﻟﻠﺒﻨﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺘﺢ ﻓﻲ ﺣﻠﻤﺔ اﻟﺜﺪي. وهﺬﻩ اﻟﻐﺪد ﺗﺘﺠﻤﻊ ﻓﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﺼﻮص و ﻣﺤﺎﻃﺔ‬
       ‫ً‬
 ‫ﺑﺒﻌﺾ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻨﺪ إﻧﻘﺒﺎﺿﻬﺎ ﻋﻠﻲ ﻃﺮد اﻟﻠﺒﻦ ﺑﺎﻟﺨﺎرج. وﻳﺤﻴﻂ ﺑﺎﻟﻐﺪد اﻟﻠﺒﻨﻴﺔ ﻧﺴﻴﺞ دهﻨﻲ ﺗﺨﺘﻠﻒ آﻤﻴﺘﻪ ﻃﺒﻘﺎ ﻟﺤﺎﻟﺔ‬
                                                                                             ‫اﻟﺴﻴﺪة ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻟﻨﺤﺎﻓﺔ و اﻟﺴﻤﻨﺔ‬

‫ﺗﺘﺄﺛﺮ اﻟﻐﺪد اﻟﺜﺪﻳـﻴـﺔ و ﻗﻨﻮاﺗﻬﺎ ﺑﻬﻮرﻣــﻮﻧﺎت اﻟﻤﺒﻴﺾ و اﻟــﻤﺸـﻴـﻤﺔ و هــﻮرﻣـــﻮن اﻟـﻨﻤـﻮ وهﻮرﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ اﻟﺬي ﻳﻔﺮز ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻐﺪة‬
                                                                                 ‫اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ﺑﺘﻨﻈﻴﻢ ﻣﻦ اﻟﻬﻴﺒﻮﺛﻼﻣﻮس أﺳﻔﻞ اﻟﻤﺦ‬

                                           ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺒﻠﻎ اﻟﻔﺘﺎة 9-01 ﺳﻨﻮات ﻳﺒﺪأ اﻟﺜﺪي ﻓﻲ اﻟﻨﻤﻮ و ﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟﻨﻤﻮ ﺣﺘﻲ ﺳﻦ اﻟﺜﺎﻣﻨﺔ ﻋﺸﺮة‬

   ‫واﻟﺜﺪي اﻟﻨﺎﺿﺞ ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ ﻟﻬﻮرﻣﻮﻧﺎت اﻟﻤﺒﻴﺾ و ﻳﻜﺒﺮ ﻓﻲ اﻟﺤﺠﻢ ﻓﻲ ﻓﺘﺮة اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺴﺎﺑﻖ ﻟﺒﺪء اﻟﺪورة اﻟﻄﻤﺜﻴﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻣﻊ زﻳﺎدة ﻧﺸﺎط‬
   ‫ﺧﻼﻳﺎ اﻟﻐﺪد اﻟﻠﺒﻨﻴﺔ ووﺟﻮد ﺳﺎﺋﻞ ﺧﻔﻴﻒ وﺿﺌﻴﻞ اﻟﻜﻤﻴﺔ داﺧﻞ اﻟﻐﺪد و ﻗﻨﻮاﺗﻬﺎ. وﺗﻌﺰي زﻳﺎدة ﺣﺠﻢ اﻟﺜﺪي ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﻔﺘﺮة ﻹﺣﺘﻘﺎﻧﻪ ووﺟﻮد‬
  ‫أودﻳﻤﺎ ﺑﺄﻧﺴﺠﺘﻪ. وﻓﻲ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ ﻳﻜﺒﺮ اﻟﺜﺪﻳﻴﻦ آﻤﺎ ﺗﺰداد آﻤﻴﺔ اﻷوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺑﻪ و ﻳﺒﺪأ ﻓﻲ إﻓﺮاز اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﺴﻤﻲ ﺑﺎﻟﻠﺒﺎ )أول اﻟﻠﺒﻦ ﻓﻲ‬
                                                                                                                           ‫اﻟﻨﺘﺎج(‬

                                                                                                                 ‫اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺜﺪﻳﻴﺔ‬

     ‫ﻗﺒﻞ ﺑﺪء ﻧﺰول اﻟﺪورة اﻟﻄﻤﺜﻴﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺑﺤﻮاﻟﻲ أﺳﺒﻮع ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻲ آﻤﻴﺔ ﺿﺌﻴﻠﺔ ﻣﻦ ﺳﺎﺋﻞ ﺧﻔﻴﻒ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻲ اﻟﺜﺪﻳﻴﻦ. وأﺛﻨﺎء‬
                                                                                      ‫ً‬
                            ‫اﻟﺤﻤﻞ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻞ ﺳﺎﺋﻞ أﺛﻘﻞ ﻗﻮاﻣﺎ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻲ اﻟﺜﺪي وﻓﻲ آﻠﺘﺎ اﻟﺤﺎﻟﺘﻴﻦ ﺗﻌﺘﺒﺮ هﺬﻩ ﻇﺎهﺮة ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ‬

                                                                                         ‫اﻹﻓﺮازات اﻟﺜﺪﻳﻴﺔ اﻟﻠﺒﻨﻴﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ‬

                      ‫ً‬
  ‫ﻳﻌﻨﻲ ذﻟﻚ إﻓﺮاز ﺳﺎﺋﻞ ﻟﺒﻨﻲ ﻣﻦ اﻟﺜﺪي ﺑﺪون وﺟﻮد ﺣﻤﻞ ﺣﺪﻳﺚ ، و ﻋﺎدة ﻳﻜﻮن هﺬا اﻟﺴﺎﺋﻞ ﻓﻲ اﻟﺜﺪﻳﻴﻦ ﻣﻌﺎ و ﻧﺎدرا ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻓﻲ ﺛﺪي واﺣﺪ‬
                                                                     ‫أﺳﺒﺎب وﺟﻮد ﺳﺎﺋﻞ ﻟﺒﻨﻲ ﺑﺎﻟﺜﺪي ﺑﺪون وﺟﻮد ﺣﻤﻞ ﺣﺪﻳﺚ‬

  ‫ﺗﺰداد ﻧﺴﺒﺔ هﻮرﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ اﻟﻤﻔﺮز ﻟﻠﺒﻦ ﻓﻲ أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮم اﻟﻌﻤﻴﻖ وﻋﻨﺪ ﻧﻘﺺ ﻣﺴﺘﻮي اﻟﺴﻜﺮ ﺑﺎﻟﺪم وإﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻔﺤﺺ اﻟﺜﺪﻳﻴﻦ ﺑﺎﻟﻠﻤﺲ‬
   ‫وأﺛﻨﺎء اﻟﺠﻤﺎع و اﻟﺘﻮﺗﺮ اﻟﻌﺼﺒﻲ. وﻓﻲ ﻣﻌﻈﻢ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻻت ﻳﻜﻮن ذﻟﻚ ﺑﺼﻔﺔ ﻣﺆﻗﺘﺔ وﻻ ﻳﺆدي إﻟﻲ إﻓﺮاز ﻟﺒﻨﻲ ﻣﻦ اﻟﺜﺪي، و ﻳﺤﺪث زﻳﺎدة‬
                                   ‫إﻓﺮاز هﻮرﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ ﺑﺼﻔﺔ ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻣﺆدﻳﺎ إﻟﻲ وﺟﻮد ﺳﺎﺋﻞ ﻟﺒﻨﻲ ﺑﺎﻟﺜﺪﻳﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻵﺗﻴﺔ‬
                                                                               ‫ً‬

  ‫إﺿﻄﺮاب ﻏﺪة اﻟﻬﻴﺒﻮﺛﻼﻣﻮس )أﺳﻔﻞ اﻟﻤﺦ( و ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻦ ذﻟﻚ ﻗﻠﺔ إﻓﺮاز اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﻘﻠﻞ ﻹﻓﺮاز هﻮرﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ و ﻳﺤﺪث ذﻟﻚ إﻣﺎ ﻧﺘﻴﺠﺔ‬
                                                            ‫إﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ أو ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻹﺻﺎﺑﺔ أو ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻬﺎب أو ﻟﻮﺟﻮد أورام‬

                                ‫إﺿﻄﺮاب اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ إﻣﺎ ﺑﺰﻳﺎدة ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة أو ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻮﺟﻮد ورم ﺻﻐﻴﺮ ﻳﻔﺮز هﻮرﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ‬

                                                                                                           ‫ﻗﻠﺔ ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ‬

                                                                                                              ‫ً‬
                                                                                               ‫ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﻣﺼﺎﺣﺒﺎ ﻟﺘﻜﻴﺲ اﻟﻤﺒﻴﻀﻴﻦ‬

                                                  ‫ﻧﺘﻴﺠﺔ أﺧﺬ ﻋﻘﺎﻗﻴﺮ ﻣﺜﻞ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻤﻬﺪﺋﺔ ﻟﻸﻋﺼﺎب و ﻋﻘﺎﻗﻴﺮ ﻋﻼج إرﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬

                                                                                                           ‫اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ‬

                                                                               ‫إﺿﻄﺮاب اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ، ﻗﺪ ﻳﺤﺪث إﻧﻘﻄﺎع ﻟﻠﺪورة‬

                                                                                          ‫ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻲ اﻹﻧﺠﺎب ﻟﺘﻮﻗﻒ اﺗﺒﻮﻳﺾ‬

    ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد ورم ﺑﺎﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ﻗﺪ ﻳﺆدي ذﻟﻚ إﻟﻲ ﺻﺪاع ، وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﺎدرة ، إذا ﻟﻢ ﻳﺘﻢ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﻮرم ﺑﺎﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ، ﻳﻘﻞ‬
                                                                         ‫ﻣﺠﺎل اﻟﺮؤﻳﺔ و ﺿﻌﻒ اﻟﺒﺼﺮ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻠﻀﻐﻂ ﻋﻠﻲ أﻋﺼﺎب اﻟﻌﻴﻦ‬

                                                                                                               ‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ و اﻟﻌﻼج‬

 ‫ﻗﺒﻞ اﻟﺒﺪء ﻓﻲ ﺧﻄﻮات اﻟﻌﻼج ﻳﺠﺐ إﺟﺮاء ﺑﻌﺾ اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت اﻟﻤﻬﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺸﻤﻞ ﻗﻴﺎس ﻧﺴﺒﺔ هﻮرﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم ، وﻗﻴﺎس ﻧﺴﺒﺔ‬
        ‫هﻮرﻣﻮﻧﺎت اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ ﺑﺎﻟﺪم. وﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎج اﻷﻣﺮ ﻟﻌﻤﻞ أﺷﻌﺔ ﻣﻘﻄﻌﻴﺔ ﻋﻠﻲ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ﻟﻠﺘﺄآﺪ ﻣﻦ ﻋﺪم وﺟﻮد أورام ﺑﺎﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ‬

                                                                                                            ‫و ﻳﺘﻢ اﻟﻌﻼج آﺎﻵﺗﻲ‬

                                                          ‫ﺗﺠﻨﺐ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﺘﻲ ﺗﺆدي إﻟﻲ زﻳﺎدة ﻧﺴﺒﺔ هﻮرﻣﻮن اﻟﺒﺮوآﺘﻴﻦ إذا أﻣﻜﻦ ذﻟﻚ‬

                                                   ‫إذا آﺎن اﻟﺴﺒﺐ ﻗﻠﺔ ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ ، ﻳﻌﺎﻟﺞ ذﻟﻚ ﺑﺈﻋﻄﺎء هﻮرﻣﻮن اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ‬

   ‫إﻋﻄﺎء اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻠﻞ إﻓﺮاز هﻮرﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ وﻳﻌﻄﻲ ذﻟﻚ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ زﻳﺎدة ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ أو ﻋﻨﺪ وﺟﻮد ورم دﻗﻴﻖ )ﺻﻐﻴﺮ‬
                                                                                         ‫اﻟﺤﺠﻢ( و ﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟﻌﻼج ﻟﻌﺪة أﺷﻬﺮ‬

    ‫ً‬
    ‫إذا آﺎن اﻟﻮرم ﺑﺎﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ﻻﻳﺴﺘﺠﻴﺐ ﻟﻠﻌﻼج ﺑﺎﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ أو ﺑﺪأ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻲ أﻋﺼﺎب اﻟﻌﻴﻦ ، ﻳﺘﻢ إﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮرم ﺟﺮاﺣﻴﺎ‬
                                                                                        ‫اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت واﻟﻤﺮأة‬
   ‫ﺗﻠﻌﺐ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺪور اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻓﻲ ﻇﻬﻮر اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ ﻋﻨﺪ اﻻﻧﺴﺎن. اذ ﻳﺠﺮي ﻓﻲ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ‬
      ‫ﺑﺎﻟﺪﻣﺎغ ﺗﻜﻮﻳﻦ وﺗﻜﺜﻴﺮ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ: هﺮﻣﻮن ﺣﺚ اﻟﺠﺮﻳﺒﺎت ‪ FSH‬وهﺮﻣﻮن اﻧﺒﺜﺎق اﻟﺒﻴﻀﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻳﺒﺎت ‪LH‬‬
           ‫وﺗﻌﻤﻞ هﺬﻩ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت ﻋﻠﻰ ﻓﺮز وﺗﻜﻮﻳﻦ ﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺠﻨﺴﻲ اﻟﺬآﺮي )ﺗﻴﺴﺘﻮﺳﺘﻴﺮون( واﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺠﻨﺴﻲ اﻻﻧﺜﻮي‬
 ‫)اوﺳﺘﺮادﻳﻮل( وهﻤﺎ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎن اﻟﻤﺴﺆوﻻن ﻋﻦ ﻇﻬﻮر اوﻟﻰ ﻋﻼﻣﺎت اﻟﻨﻀﺞ اﻟﺠﻨﺲ اﻻﻧﺜﻮي ﻋﻨﺪ اﻟﺒﻨﺎت )اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ(‬
‫وﺗﻜﻮن اﻟﻤﻨﻰ ﻋﻨﺪ اﻻوﻻد. وﺗﻠﻌﺐ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ هﻨﺎ، وﺧﺼﻮﺻﺎ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻐﺬاء، دورا هﺎﻣﺎ ﻓﻲ ﻧﻤﻮ ﺣﺠﻢ اﻟﺠﺴﺪ وﺗﻌﺠﻴﻞ‬
                                                                         ‫اﻟﻨﻀﻮج اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻋﻨﺪ اﺟﻴﺎل اﻟﺒﻨﺎت واﻻوﻻد.‬
    ‫وﻻﺣﻆ اﻟﻌﻠﻤﺎء ﻧﻤﻮ اﻃﻮال اﻻﺟﻴﺎل اﻟﺠﺪﻳﺪة ﺑﻤﻌﺪل ﺳﻨﺘﻤﺘﺮ واﺣﺪ ﻟﻜﻞ ﻋﻘﺪ وذﻟﻚ ﻣﻨﺬ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﺸﺮﻳﻦ. وﻓﻲ ﺣﻴﻦ آﺎﻧﺖ‬
  ‫اﻟﻌﺎدة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ﺗﺒﺪأ ﻋﻨﺪ اﻟﺒﻨﺎت ﻋﺎم 0581 ﻓﻲ ﻋﻤﺮ ﻳﺘﺮاوح 71 ﻋﺎﻣﺎ ﻓﺎن اﻟﻌﺎدة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ ﻟﺒﻨﺎت ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﺸﺮﻳﻦ ﺗﺒﺪأ‬
 ‫ﻓﻲ ﺳﻦ ﻳﺘﺮاوح ﺑﻴﻦ 21- 31 ﻋﺎﻣﺎ. وﺻﺎر اﻟﻨﻀﺞ اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻳﺴﺒﻖ اﻟﻨﻀﺞ اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻟﻠﺸﺒﺎب ﺑﻌﺪة ﺳﻨﻮات وادى هﺬا اﻟﺤﺎل اﻟﻰ‬
                                            ‫اﻧﺤﺴﺎر ﻓﺘﺮة اﻟﺴﺬاﺟﺔ واﻟﺒﺮاءة ﻋﻨﺪ اﻟﺠﻨﺴﻴﻦ ﻟﺼﺎﻟﺢ اﻟﻨﻀﺞ اﻟﺠﻨﺴﻲ اﻟﻤﺒﻜﺮ.‬
     ‫واﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت ﻣﻮاد آﻴﻤﻴﺎوﻳﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺗﻘﺮر ﻓﻲ ﺟﺴﺪﻧﺎ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻨﻤﻮ، ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻮﻳﻞ اﻟﻐﺬاء اﻟﻰ وﻗﻮد، وﺗﻀﻤﻦ ﻣﻮاﺻﻠﺔ‬
   ‫اﻟﻌﻨﺼﺮ اﻟﺒﺸﺮي. ﻓﺎﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت هﻲ اﻟﻘﻮات اﻟﻤﺴﻠﺤﺔ اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﺠﻤﻠﺔ اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻢ واﻟﺬي ﻳﺄﺗﻤﺮ ﺑﺎواﻣﺮ اﻟﻐﺪد. وﻳﺠﺮي ﺗﻜﻮﻳﻦ‬
‫اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت ﻓﻲ اﺣﺪى اﻟﻐﺪد وﻳﻨﻘﻞ اﻟﻰ اﻋﻀﺎء واﻧﺴﺠﺔ اﻟﺠﺴﻢ اﻻﺧﺮى ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺪم ﺣﻴﺚ ﻳﺘﻮﻟﻰ ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻧﺸﺎط هﺬا اﻟﻌﻀﻮ او‬
    ‫اﻟﻨﺴﻴﺞ. وآﻤﺜﻞ ﻓﺎن هﺮﻣﻮن اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ ﻳﺘﻢ ﺗﻜﻮﻳﻨﻪ ﻓﻲ اﻟﻤﺒﺎﻳﺾ وﻳﺘﻢ ﻧﻘﻠﻪ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺪم اﻟﻰ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻧﺴﺠﺔ اﻟﺠﺴﻢ‬
                                                           ‫ﺑﻴﻨﻬﺎ ﻧﺴﻴﺞ اﻟﺜﺪي ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮأة، ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ، اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻌﻈﺎم.‬

     ‫ﻻﻳﻌﺮف اﺣﺪ ﻋﺪد اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺮز داﺧﻞ اﻟﺠﺴﻢ وآﻤﺜﻞ ﻓﺎن اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳﺔ )اﻻدرﻳﻨﺎﻟﻴﺔ( وﺣﺪهﺎ ﺗﻔﺮز اآﺜﺮ ﻣﻦ 52‬
    ‫هﺮﻣﻮﻧﺎ ﻣﻌﺮوﻓﺎ. اﻻ اﻧﻪ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺮوف ان اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت ﻳﻤﻜﻦ ﻓﺮزهﺎ ﻓﻲ ﺛﻼﺛﺔ اﺻﻨﺎف ﻓﻲ ﺿﻮء وﻇﺎﺋﻔﻬﺎ وهﻲ: اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ،‬
                                                                                          ‫اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ وﻋﻨﺪ اﻟﺘﻮﺗﺮ.‬

      ‫ﺗﺒﺪأ اﻟﻤﺒﺎﻳﺾ ﺑﻌﺪ ﻓﺘﺮة اﻟﺸﺒﺎب ﺑﺎﻓﺮاز اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻻﻧﺜﻮﻳﺔ ﺑﻜﺜﺮة آﻲ ﺗﻬﻲء اﻟﻤﺒﺎﻳﺾ واﻟﺮﺣﻢ وﻗﻨﺎﺗﻲ ﻓﺎﻟﻮب ﻟﻼﺑﺎﺿﺔ‬
      ‫واﻻﺧﺼﺎب واﻟﺤﻴﺾ. وﻟﻌﻞ اآﺜﺮ هﺬﻩ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﺷﻬﺮة هﻮ اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﺬي ﻳﺆدي وﻇﻴﻔﺔ ﻣﺰدوﺟﺔ ﺗﻬﺘﻢ‬
             ‫ﺑﺎﻻﺧﺼﺎب واﻟﺠﻨﺲ اﺿﺎﻓﺔ اﻟﻰ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ. آﻤﺎ ﻳﻌﻴﻦ اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻈﺎم وﻣﻨﻊ ﺗﺄآﻠﻬﺎ.‬

           ‫وهﻨﺎك ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﺔ اﻟﻰ اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻬﺎﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻠﻌﺐ دورا هﺎﻣﺎ ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻣﻠﺔ اﻻﻏﺬﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ:‬

                                          ‫اﻻﻧﺴﻮﻟﻴﻦ: اﻟﺬي ﻳﻨﻈﻢ ﺳﻜﺮ اﻟﺪم وﻳﻘﺮر ﻣﺪى اﻣﺘﺼﺎﻣﻰ اﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ‬

‫هﺮﻣﻮن اﻟﺒﺎراﺛﺎﻳﺮوﻳﺪ )اﻟﺠﺎر درﻗﻴﺔ( اﻟﻤﻬﻢ ﻓﻲ ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﻓﻲ اﻟﺪم. وﻻ ﻳﻐﺮب ﻋﻦ ﺑﺎﻟﻨﺎ ﻣﺪى اهﻤﻴﺔ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم‬
                         ‫ﻓﻲ اﻟﺘﻔﺎﻋﻼت اﻟﻜﻴﻤﻴﺎوﻳﺔ وﺗﻘﻠﺺ اﻟﻌﻀﻼت وﺣﺮآﺎت اﻋﻀﺎء اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻼﻃﻮﻋﻴﺔ ﻣﺜﻞ ﻧﺒﺾ اﻟﻘﻠﺐ.‬

    ‫هﺮﻣﻮن اﻟﺜﺎﻳﺮوآﺴﻴﻦ اﻟﺬي ﺗﻔﺮزﻩ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ اﻟﻤﻬﻢ ﻓﻲ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﻃﺮﻳﻘﺔ اﺳﺘﻬﻼك اﻟﺴﻌﺮات اﻟﺤﺮارﻳﺔ ﻓﻲ ﺟﺴﻢ اﻻﻧﺴﺎن.‬

 ‫اﻻدرﻳﻨﺎﻟﻴﻦ: وهﻮ ﻣﺮآﺐ هﺎم ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻃﺒﺎق اﻟﻌﻀﻼت، ﻳﺴﺮع ﻧﺒﻀﺎت اﻟﻘﻠﺐ، ﻳﺒﻄﻲء ﺳﺮﻋﺔ اﻟﻬﻀﻢ وﻳﻘﺮر ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺠﻠﻂ‬
                                                                             ‫اﻟﺪم ﺣﻴﻨﻤﺎ ﻳﺠﺮح اﻻﻧﺴﺎن.‬

 ‫اﻟﻜﻮرﺗﻴﺰول: وهﻮ هﺮﻣﻮن اﺧﺮ ﻋﻠﻰ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺎﻟﺘﻮﺗﺮ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻻورام اﻟﻤﺮاﻓﻘﺔ ﻟﻠﺠﺮوح ﻟﻜﻨﻪ ﻳﺆدي اﻟﻰ رﻓﻊ ﺿﻐﻂ‬
                                                                                                   ‫اﻟﺪم.‬

‫ان اهﻢ ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت ﻓﻲ ﺟﺴﻢ اﻻﻧﺴﺎن هﻲ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ اﻟﺠﻴﺪة اﻟﻤﺘﻮازﻧﺔ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ اﻟﺘﺮآﻴﺐ، اﻟﻨﻮم اﻟﺠﻴﺪ، وﻣﻤﺎرﺳﺔ‬
 ‫اﻟﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ. وﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ ﺟﺪا ﻓﻲ ﺗﻐﺬﻳﺔ اﻟﻨﺴﺎء ﺗﻨﺎول وﺟﺒﺎت ﻏﻨﻴﺔ ﺑﺎﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﻻن ﻧﻘﺺ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﺳﻴﺤﺮك هﺮﻣﻮن‬
‫اﻟﺠﺎر درﻗﻴﺔ آﻲ ﻳﻤﺪ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﺎﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم اﻟﻤﺴﺘﻤﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم. آﻤﺎ ﻳﻠﻌﺐ ﺗﻨﻈﻴﻢ وزن اﻟﺠﺴﻢ دورا هﺎﻣﺎ اﻳﻀﺎ ﻓﻲ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﻣﻴﺰاﻧﻴﺔ‬
                                                  ‫اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻴﺔ ﻻن اﻟﺒﺪاﻧﺔ ﺗﻐﻴﺮ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺗﻜﻮﻳﻦ وﻧﺸﺎط اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت.‬
                                                                          ‫زﻳﺎدة هﺮﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ‬
                                                                        ‫‪Hyperprolactinaemia‬‬
    ‫اﻷﻧﺸﻄﺔ اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻟﻠﺠﺴﻢ ﻣﻌﻈﻤﻬﺎ ﺗﺤﺖ ﺳﻴﻄﺮة اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺮز ﻣﻦ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ﺑﻘﺎع اﻟﻤﺦ ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛﻴﺮ اﻟﻤﺮاآﺰ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ اﻟﻌﻠﻴﺎ‬
      ‫ﺑﺎﻟﻤﺦ وﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت هﺮﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ. وﻗﺪ وﺟﺪ أﻧﻪ ﻳﻔﺮز ﻣﻦ ﺧﻼﻳﺎ ﻻآﺘﻮﺗﺮوﺑﻴﻚ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺑﺎﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛﻴﺮات‬
                                                                              ‫ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ إﻣﺎ ﻓﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ وإﻣﺎ ﻣﺮﺿﻴﺔ أو دواﺋﻴﺔ.‬

     ‫اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻳﺘﺮاوح ﻣﺎ ﺑﻴﻦ "3-03 ﻧﺎﻧﻮ ﺟﺮام/ ﻣﻴﻠﻠﺘﺮ" وﻳﺴﺘﻤﺮ ﺑﻪ ﻟﻤﺪة ﺗﺘﺮاوح ﻣﺎ ﺑﻴﻦ "05-06‬
                                                                                                                ‫دﻗﻴﻘﺔ".‬

‫وﻳﻮﺟﺪ أآﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺼﺪر ﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ ﻣﻨﻬﺎ وأهﻤﻬﺎ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ وﻏﻴﺮهﺎ، ﻋﻠﻲ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ، اﻟﻮرم اﻟﻠﻴﻔﻲ‬
                                                                                                   ‫ﺑﺎﻟﺮﺣﻢ، اﻟﻌﻀﻼت اﻟﺮﺣﻤﻴﺔ.‬

                                                                                ‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻲ ﻧﻘﺺ اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ:‬

                                                                              ‫ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ: اﻟﻮﻻدة‬     ‫•‬
                                                                      ‫ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ: ﻣﺎ ﻳﺤﺚ ﻋﻠﻲ زﻳﺎدة اﻟﺪوﺑﺎﻣﻴﻦ‬     ‫•‬
                                                                     ‫ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻤﺮﺿﻴﺔ: إزاﻟﺔ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ‬    ‫•‬

                                                                                ‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻲ زﻳﺎدة اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ:‬
    ‫ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ: اﻟﻨﻮم، اﻻﺿﻄﺮاب اﻟﻨﻔﺴﻲ أو اﻟﻘﻠﻖ، اﻻﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨﺴﻲ، هﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﺤﻤﻞ )اﻻﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ‬             ‫•‬
                                      ‫واﻟﺒﺮوﺟﻴﺴﺘﺮون(، اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ واﻟﻨﺼﻒ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ.‬
      ‫ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻤﺮﺿﻴﺔ: اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ أو أورام اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ أو زﻳﺎدة إﻓﺮازات اﻟﻐﺪة أو ﻧﻘﺼﺎﻧﻬﺎ.‬    ‫•‬
                     ‫ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ: أدوﻳﺔ اﻟﻀﻐﻂ )رﻳﺰرﺑﻴﻦ( أدوﻳﺔ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻣﺜﻞ ﻓﻴﻨﻮﺛﻴﺎزﻳﻦ واﻟﻤﻮرﻓﻴﻦ.‬        ‫•‬

  ‫زﻳﺎدة أو ﻧﻘﺺ هﺮﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ ﻋﻦ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻳﺴﺒﺐ اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﻄﻤﺚ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ﺣﻴﺚ أﻧﻪ ﻳﺆدي إﻟﻲ‬
     ‫ﻧﻘﺺ اﻟﺒﺮوﺟﻴﺴﺘﻴﺮون. آﺬﻟﻚ ﻳﺆﺛﺮ ﺗﺄﺛﻴﺮا ﻣﺒﺎﺷﺮا ﻋﻠﻲ اﺧﺼﺎب اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻣﺸﺎآﻞ ﻋﺪة ﻣﺜﻞ اﻧﻘﻄﺎع اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ أو‬
                ‫ﻧﻘﺼﺎﻧﻬﺎ أو ﻧﺰﻳﻒ ﻣﻬﺒﻠﻲ ﻏﻴﺮ وﻇﻴﻔﻰ. وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن هﻨﺎك إﻓﺮازات ﻟﺒﻨﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺜﺪي ﻣﻊ هﺬﻩ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت أو ﻻ ﻳﻮﺟﺪ.‬

        ‫ﻟﻘﺪ وﺟﺪ أﻧﻪ ﺗﻮﺟﺪ ﻋﻼﻗﺔ وﺛﻴﻘﺔ ﺑﻴﻦ ارﺗﻔﺎع هﺮﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ وإﺑﻄﺎل اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ. ﻓﺰﻳﺎدة هﺮﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ ﺗﺆدي إﻟﻲ ﻧﻘﺺ‬
  ‫اﻹﺳﺘﺮوﺟﻴﻦ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻇﻬﻮر أﻋﺮاض اﻟﺸﻴﺨﻮﺧﺔ ووهﻦ اﻟﻌﻈﺎم. آﻤﺎ أن ﻟﻪ دورا ﻓﻲ ﻋﺪم اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﺗﻜﻴﺴﺎت اﻟﻤﺒﺎﻳﺾ وﻳﺘﻀﺢ‬
                                                           ‫هﺬا ﻣﻦ ﻋﻮدة اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ﺑﻌﺪ ﻋﻼج هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻻت ﺑﺎﻟﺒﺮوﻣﻮآﺮﻳﺒﺘﻴﻦ.‬

       ‫أهﻤﻴﺔ اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ أﺳﺒﺎب زﻳﺎدة أو ﻧﻘﺺ هﺮﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ ﺗﻔﺮض ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻟﻨﺠﺪ اﻟﺤﻞ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻟﻠﻤﺸﺎآﻞ اﻟﺘﻰ ﺗﻨﺸﺄ ﻣﻦ ﺟﺮاء ذﻟﻚ.‬

                                                                                 ‫ﻋﻨﺪ زﻳﺎدة هﺮﻣﻮن اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ ﻳﺠﺐ ﻋﻤﻞ:‬

                                             ‫1. ﺑﻌﺾ اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﻣﺜﻞ ﻗﻴﺎﺳﻪ ﺑﺎﻟﺪم ﺑﻌﺪ ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﻣﻦ اﺳﺘﻴﻘﺎظ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ.‬
                                       ‫2. أﺷﻌﺔ ﻋﻠﻲ اﻟﺮأس ﻟﺒﻴﺎن اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ وﺗﺤﺪﻳﺪ وﺟﻮد أﻳﺔ أورام ﻣﻦ ﻋﺪﻣﻪ.‬

                                                                                                ‫ﻗﻴﺎس اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم:‬

                                     ‫002 ﻧﺎﻧﻮ ﺟﺮام/ﻣﻴﻠﻠﺘﺮ أو أآﺜﺮ هﺬا ﻣﺆﺷﺮ ﻟﻮﺟﻮد ورم ﺑﺎﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ ﺑﺎﻟﻤﺦ.‬    ‫•‬
                                   ‫001-051 ﻧﺎﻧﻮ ﺟﺮام/ ﻣﻴﻠﻠﺘﺮ هﺬا ﻳﺠﻌﻞ هﻨﺎك ﺷﻚ ﺑﻮﺟﻮد ورم ﺑﺎﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴﺔ.‬       ‫•‬

                                                  ‫وﻟﺬا ﻳﺠﺐ ﻋﻤﻞ أﺷﻌﺔ ﻣﻘﻄﻌﻴﺔ ﻋﻠﻲ اﻟﻤﺦ ﻟﺘﺄآﻴﺪ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻟﺘﻴﻦ اﻟﺴﺎﺑﻘﺘﻴﻦ.‬

   ‫أﻣﺎ إذا آﺎن زﻳﺎدة اﻟﻬﺮﻣﻮن ﻣﻦ 05-06 ﻧﺎﻧﻮ ﺟﺮام/ﻣﻴﻠﻠﺘﺮ هﺬا ﻳﺸﻴﺮ إﻟﻲ اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت واﻟﺘﺒﻮﻳﺾ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﺸﻞ اﻹﺧﺼﺎب‬
  ‫اﻟﺬي ﻳﻜﻮن ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺸﻜﻮى ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﻀﺔ وهﻨﺎ ﻳﺠﺐ ﻗﻴﺎس هﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ ‪ T4,T3,TSH‬ﻓﻲ اﻟﺪم أﻳﻀﺎ وذﻟﻚ ﻟﻌﻼج اﻟﺤﺎﻟﺔ‬
                                                                                     ‫وإرﺟﺎع اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ اﻟﺬي ﻳﺤﻞ اﻟﻤﺸﻜﻠﺔ.‬

               ‫وﻟﻜﻲ ﻧﻘﻠﻞ اﻟﺒﺮوﻻآﺘﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻳﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺎ ﻳﺤﺚ ﻋﻠﻲ زﻳﺎدة اﻟﺪوﺑﺎﻣﻴﻦ ﻣﺜﻞ ﺑﺮوﻣﻮآﺮﻳﺒﺘﻴﻦ 5.2 ﻣﺠﻢ‬

                                                                                                  ‫اﻹﺟﻬﺎض‬
                  ‫ً‬
‫اﻹﺟﻬﺎض ﻳﻌﻨﻲ ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺤﻤﻞ أو اﻧﺘﻬﺎءﻩ ﻗﺒﻞ اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ و اﻟﻌﺸﺮﻳﻦ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ )ﻣﺪة اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ 04 أﺳﺒﻮﻋﺎ( و ﻳﻜﻮن وزن اﻟﻄﻔﻞ‬
                                                                                   ‫ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ ﻧﺼﻒ آﻴﻠﻮ ﺟﺮام.‬

                                                                                                       ‫ﻧﺴﺒﺔ ﺣﺪوث اﻹﺟﻬﺎض:‬

                                                    ‫ً‬
   ‫ﻳﺤﺪث اﻹﺟﻬﺎض ﻓﻲ 51% ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻟﺤﻤﻞ ، وﻗﺪ ﻳﻜﻮن اﻹﺟﻬﺎض ﻣﺒﻜﺮا ﺣﻴﺚ ﻻ ﺗﺘﺄآﺪ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﻣﻦ ﺣﺪوث اﻟﺤﻤﻞ ﻗﺒﻞ ﺣﺪوث اﻟﻨﺰف‬
                           ‫ً‬      ‫ً‬      ‫ً‬
  ‫اﻟﺮﺣﻤﻲ. وإذا ﺗﻜﺮر اﻹﺟﻬﺎض ﺛﻼث ﻣــﺮات ﻣﺘـﺘﺎﻟـﻴﺔ أو أآــﺜﺮ ﻳﺴـﻤﻲ اﻹﺟﻬﺎض إﺟﻬﺎﺿﺎ ﻣﺘﻌﻮدا )ﻣﺘﻜﺮرا( وﻳﺤﺪث ذﻟﻚ ﻓـﻲ 2/1 % ﻣﻦ‬
                                                                                                        ‫ﺣﺎﻻت اﻟﺤﻤﻞ.‬

                                                                                                              ‫أﺳﺒﺎب اﻹﺟﻬﺎض:‬

‫ﺗﻜﻮن وراﺛﻲ ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ )آﺮوﻣﻮزوﻣﺎت ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ( ﺣﻴﺚ ﻳﻜﻮن اﻟﺴﺒﺐ ﻓﻲ أآﺜﺮ ﻣﻦ 05% ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻹﺟﻬﺎض ﻓﻲ‬                  ‫1.‬
                                                                                      ‫اﻟﺸﻬﻮر اﻷوﻟﻲ ﻟﻠﺤﻤﻞ.‬
                                                                     ‫ﺗﻌﺮض اﻟﺮﺣﻢ ﻟﺼﺪﻣﺔ أو ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺟﺮاﺣﻴﺔ.‬        ‫2.‬
   ‫إرﺗﻔﺎع درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﻣﺜﻞ ﺣﺎﻻت اﻹﻧﻔﻠﻮﻧﺰا اﻟﺸﺪﻳﺪة و اﻟﻨﺰﻻت اﻟﺸﻌﺒﻴﺔ اﻟﺼﺪرﻳﺔ و اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻔﻴﺮوﺳﻴﺔ.‬       ‫3.‬
                             ‫ﺗﻤﺪد زاﺋﺪ ﻟﺠﺪار اﻟﺮﺣﻢ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺣﻤﻞ اﻟﺘﻮأم أو آﺜﺮة اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻻﻣﻨﻴﻮﺳﻲ اﻟﻤﺤﻴﻂ ﺑﺎﻟﺠﻨﻴﻦ.‬   ‫4.‬
                                                                   ‫ﻧﻘﺺ آﻤﻴﺔ اﻷوآﺴﺠﻴﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ.‬         ‫5.‬
                                ‫ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺸﻂ إﻧﻘﺒﺎض اﻟﺮﺣﻢ ﻣﺜﻞ اﻟﻜﻨﻴﻦ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﻤﻼرﻳﺎ.‬       ‫6.‬
                                    ‫إرﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ دم اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ أو اﻋﺘﻼل وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﻠﻲ أو اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ.‬          ‫7.‬
‫8. ﻗﻠﺔ آﻤﻴﺔ اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون اﻟﻤﻔﺮزة ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ اﻷﺻﻔﺮ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺒﻮﻳﺾ ﻣﺎﻧﻌﺔ اﻻﻧﻐﻤﺎس اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﻠﺒﻮﻳﻀﺔ اﻟﻤﻠﻘﺤﺔ ﺑﺎﻟﺠﺪار‬
                                                                                              ‫اﻟﻤﺒﻄﻦ ﻟﻠﺮﺣﻢ.‬
                                                                                     ‫9. ﻗﻠﺔ ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ.‬
                                                                                        ‫01. ﺳﻮء اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ اﻟﺸﺪﻳﺪ.‬
                                                                            ‫11. اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﺎت واﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎت.‬
                                                                                                    ‫21. اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ.‬
       ‫31. أﺳﺒﺎب ﺑﺎﻟﺮﺣﻢ ﻣﺜﻞ ﻧﻘﺺ ﻧﻤﻮ اﻟﺮﺣﻢ أو اﻟﺘﺸﻮهﺎت اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ ﺑﻪ أو ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻠﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﺣﻴﺚ ﻳﺆدي ذﻟﻚ إﻟﻲ‬
    ‫إﺟﻬﺎض ﻣﺘﻜﺮر ﺑﻌﺪ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﺸﻬﺮ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻟﻠﺤﻤﻞ أو وﺟﻮد أورام ﻟﻴﻔﻴﺔ ﺑﺎﻟﺮﺣﻢ ﺧﺎﺻﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺗﺤﺖ اﻟﺠﺪار اﻟﻤﺒﻄﻦ‬
                    ‫ﻟﻠﺮﺣﻢ أو ﻣﻴﻞ ﺧﻠﻔﻲ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﻣﻦ اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم اﻋﺘﺪاﻟﻪ ﺑﻌﺪ اﻷﺳﺒﻮع اﻟﻌﺎﺷﺮ ﻟﻠﺤﻤﻞ.‬
                                                                   ‫41. أﺳﺒﺎب ﻣﻨﺎﻋﻴﺔ ﺗﺤﻮل دون إﺳﺘﻤﺮار اﻟﺤﻤﻞ.‬

                                                                                                              ‫أﻧﻮاع اﻹﺟﻬﺎض‬

                                                                                                            ‫)أ( إﺟﻬﺎض ﻣﻨﺬر:‬

‫1. ﺗﺸﻌﺮ اﻟﻤﺮأة ﺑﺄﻋﺮاض اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻌﺎدﻳﺔ ﻣﺜﻞ إﻧﻘﻄﺎع اﻟﻄﻤﺚ و اﻟﻤﻴﻞ ﻟﻠﻘﻲء أو اﻟﻘﻲء و إزدﻳﺎد ﻣﺮات اﻟﺘﺒﻮل و ﺗﻐﻴﺮات ﻓﻲ‬
                                                                                                    ‫اﻟﺜﺪي.‬
                                                                      ‫2. ﻧﺰﻳﻒ رﺣﻤﻲ ﺑﺴﻴﻂ ﻣﻊ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺁﻻم.‬
‫3. ﺑﻔﺤﺺ اﻟﺮﺣﻢ ﻳﻜﻮن ﺣﺠﻤﻪ ﻣﻮازﻳﺎ ﻟﻤﺪة اﻟﺤﻤﻞ وﻋﻨﻖ اﻟﺤﻤﻞ ﻣﻐﻠﻘﺎ و اﻟﻔﺤﺺ ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎت اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ﻳﺆآﺪ ﺳﻼﻣﺔ اﻟﺠﻨﻴﻦ.‬

                                                                                                                     ‫اﻟﻌﻼج:‬

                       ‫1. اﻟﺮاﺣﺔ اﻟﺘﺎﻣﺔ وﻋﺪم ﻣﺒﺎﺷﺮة اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺰوﺟﻴﺔ ﺣﺘﻲ ﺑﻌﺪ ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻨﺰف اﻟﺮﺣﻤﻲ ﻟﻤﺪة أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ.‬
                                               ‫2. ﻻ ﻳﻌﻄﻲ هﻮرﻣﻮن اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون إﻻ إذا أﺛﺒﺘﺖ اﻷﺑﺤﺎث ﻧﻘﺼﻪ.‬
                                                                                ‫3. إﻋﻄﺎء ﻣﻬﺪيء ﻟﻠﻤﺮﻳﻀﺔ.‬

                                                                     ‫وﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟﺤﻤﻞ ﻓﻲ ﺣﻮاﻟﻲ 06% ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت.‬

                                                                                                          ‫)ب( إﺟﻬﺎض ﻣﺤﺘﻢ:‬

                                                                                                                   ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                                        ‫1. ﻧﺰﻳﻒ رﺣﻤﻲ ﻏﺰﻳﺮ.‬
                                                                            ‫2. ﺁﻻم ﺗﻘﻠﺼﻴﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ إﻧﻘﺒﺎض اﻟﺮﺣﻢ.‬
                                                                           ‫3. ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ ﻳﻼﺣﻆ إﻧﻔﺘﺎح ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ.‬

                                                                                                                     ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                     ‫1. ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻔﺮﻳﻎ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﻓﻲ اﻷﺷﻬﺮ اﻟﺜﻼﺛﺔ اﻷوﻟﻲ ﻟﻠﺤﻤﻞ.‬
     ‫2. إﻋﻄﺎء اﻟﻌﻘﺎر اﻟﻤﻨﺸﻂ ﻹﻧﻘﺒﺎض اﻟﺮﺣﻢ )ﺳﻨﺘﺴﻨﻮن ﻣﻀﺎﻓﺎ إﻟﻲ 5% ﻣﺤﻠﻮل ﺟﻠﻮآﻮز( ﻟﻴﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻲ ﻃﺮد اﻟﺠﻨﻴﻦ و‬
                                                  ‫ً‬
                                                                                            ‫اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ.‬
                                                                    ‫3. إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ.‬

                                                                                                      ‫)ﺟـ( إﺟﻬﺎض ﻏﻴﺮ آﺎﻣﻞ:‬

                                                                                                                   ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                    ‫1. ﻗﺪ ﺗﻌﺎﻧﻲ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﻣﻦ ﺻﺪﻣﺔ ﻋﺼﺒﻴﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻠﻨﺰﻳﻒ اﻟﺸﺪﻳﺪ.‬
                                                                     ‫2. ﻃﺮد ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ وﺑﻘﺎء ﺟﺰء ﺑﺎﻟﺮﺣﻢ.‬
                                                                                ‫3. إﺳﺘﻤﺮار إﻧﻔﺘﺎح ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ.‬

                                                                                                                     ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                                         ‫ً‬
                                                                        ‫1. إﺳﺘﺨﺮاج ﺑﺎﻗﻲ ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﺤﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻴﺎ.‬
                                            ‫2. إﻋﻄﺎء اﻟﺪم ﻟﻠﻤﺮﻳﻀﺔ إن ﻟﺰم اﻷﻣﺮ وﻋﻼج اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ.‬
                                                               ‫3. إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ.‬

                                                                                               ‫)د( اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻜﺎﻣﻞ:‬

                                                                                                          ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                             ‫ﻃﺮد آﻞ ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﺤﻤﻞ.‬    ‫1.‬
                                                                                        ‫ﻗﻠﺔ اﻟﻨﺰف.‬   ‫2.‬
                                                              ‫إﻧﻐﻼق ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ – وﺻﻐﺮ ﺣﺠﻢ اﻟﺮﺣﻢ.‬      ‫3.‬
                                        ‫اﻟﻔﺤﺺ ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎت اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ﻳﺒﻴﻦ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺑﻘﺎﻳﺎ ﻟﻠﺤﻤﻞ ﺑﺎﻟﺮﺣﻢ.‬     ‫4.‬

                                                                                                            ‫اﻟﻌﻼج:‬

                     ‫ﻻ ﺗﺤﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ إﻟﻲ ﻋﻼج ﻣﻌﻴﻦ وﻗﺪ ﺗﻮﺻﻒ ﻟﻬﺎ أﻗﺮاص ﻗﺎﺑﻀﺔ ﻟﻠﺮﺣﻢ و ﻣﻀﺎدات ﺣﻴﻮﻳﺔ ﻟﻤﺪة ﻋﺪة أﻳﺎم.‬

                                                                                             ‫)هـ( اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻤﻨﺴﻲ:‬

                                                                                                          ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                ‫1. ﺗﻮﻗﻒ اﻟﺤﻤﻞ ﻋﻦ اﻟﻨﻤﻮ ﺳﻮاء ﺑﻌﺪ ﻇﻬﻮر أﻋﺮاض إﺟﻬﺎض ﻣﻨﺬر أو ﻋﺪﻣﻪ.‬
                                  ‫2. ﺻﻐﺮ ﺣﺠﻢ اﻟﺮﺣﻢ و زوال أﻋﺮاض اﻟﺤﻤﻞ ﻣﺜﻞ اﻟﻘﻲء و اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﺜﺪﻳﻴﺔ.‬
               ‫3. اﻟﻔﺤﺺ ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎت اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ﻳﺒﻴﻦ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺣﻴﺎة ﺑﺎﻟﺠﻨﻴﻦ و إﻧﻜﻤﺎش آﻴﺲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻷﻣﻨﻴﻮﺳﻲ.‬

                                                                                                            ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                        ‫1. ﻗﺪ ﺗﺴﺘﺠﻴﺐ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﻟﻤﻨﺸﻄﺎت إﻧﻘﺒﺎض اﻟﺮﺣﻢ.‬
             ‫2. ﻓﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﺣﻮال ﺗﺤﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﺣﻴﺚ ﺗﺘﻢ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻮﺳﻴﻊ ﻟﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ و ﺗﻔﺮﻳﻐﻪ.‬

                                                                                                ‫)و( اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻌﻔﻦ:‬

                                                                                      ‫إذا ﺣﺪث اﻟﺘﻬﺎب ﺑﻤﻜﻮﻧﺎت اﻟﺤﻤﻞ.‬

                                                                                                          ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                         ‫1. إرﺗﻔﺎع درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة و زﻳﺎدة ﺳﺮﻋﺔ اﻟﻨﺒﺾ.‬
                                                            ‫2. وﺟﻮد إﻓﺮازات ﻣﻬﺒﻠﻴﺔ ذات راﺋﺤﺔ آﺮﻳﻬﺔ.‬
                                           ‫3. ﻗﺪ ﻳﻮﺟﺪ ﻣﺮﺿﻲ ﻟﻤﺤﺎوﻟﺔ إﺟﻬﺎض ﻣﺘﻌﻤﺪ ﺑﻮﺳﺎﺋﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﻘﻤﺔ.‬

                                                                                                            ‫اﻟﻌﻼج:‬

                                                                ‫إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ.‬     ‫1.‬
‫ﺑﻌﺪ اﻻﻃﻤﺌﻨﺎن ﻋﻠﻲ وﺻﻮل ﻣﺴﺘﻮي اﻟﻤﻀﺎد اﻟﺤﻴﻮي ﻟﻤﺴﺘﻮي وﻓﻴﺮ ﺑﺎﻟﺪم – ﺗﺠﺮي ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻔﺮﻳﻎ دون إﺟﺮاء ﻣﺤﺖ‬         ‫2.‬
                                                                      ‫ﻟﻠﺮﺣﻢ ﺣﺘﻲ ﻻ ﺗﻨﺘﺸﺮ اﻟﻌﺪوي.‬
                                                            ‫إﻋﻄﺎء اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻤﻨﺸﻄﺔ ﻹﻧﻘﺒﺎض اﻟﺮﺣﻢ.‬     ‫3.‬
                    ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﻀﺔ و آﻤﻴﺔ اﻟﺒﻮل و اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت ﺣﺴﺐ ﻇﻬﻮرهﺎ.‬      ‫4.‬

                                                                                    ‫)ز( اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻤﺘﻌﻮد )اﻟﻤﺘﻜﺮر(:‬

                                                                                                          ‫اﻷﻋﺮاض:‬

                                                                           ‫ﺗﻜﺮار اﻹﺟﻬﺎض ﺛﻼث ﻣﺮات ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ أو أآﺜﺮ.‬

                                                                                                            ‫اﻟﻌﻼج:‬
             ‫1. ﻋﻼج ﺳﺒﺐ اﻹﺟﻬﺎض ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﻘﺺ ﻧﻤﻮ اﻟﺮﺣﻢ ، وﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﺗﺸﻮﻩ اﻟﺮﺣﻢ ، ﺗﻌﻄﻲ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ هﻮرﻣﻮن‬
                ‫اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون ﺣﺘﻲ اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺴﺎدس ﻋﺸﺮ ﻟﻠﺤﻤﻞ ، وﻗﺪ ﺗﺤﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﻟﻌﻤﻞ رﺑﻂ ﻟﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ.‬

‫إذا آﺎن اﻟﺴﺒﺐ ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻠﺔ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ: ﺗﻌﺎﻟﺞ ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ رﺑﻂ ﻟﻌﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﺑﻌﺪ اﻷﺳﺒﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻋﺸﺮ ﻟﻠﺤﻤﻞ وﻳﺰال اﻟﺮﺑﺎط ﻗﺒﻞ‬
                                                                                       ‫ﻣﻴﻌﺎد اﻟﻮﻻدة ﺑﺄﺳﺒﻮﻋﻴﻦ‬
                                                                               ‫اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻤﺘﻜﺮر‬
                                                                         ‫‪Abortion Recurrent‬‬
                                                   ‫إن اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻤﺘﻜﺮر هﻮ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻣﺘﺸﻌﺒﺔ ﻟﻬﺎ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﻌﺪد ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺮﺿﻴﺔ:‬

                                                                             ‫ﻋﻴﻮب ﺑﺎﻟﻜﺮﻣﻮﺳﻮﻣﺎت اﻟﻮراﺛﻴﺔ.‬      ‫•‬
                                                                        ‫اﻻﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻔﻮﺳﻔﺎت اﻟﺪهﻨﻴﺔ.‬      ‫•‬
   ‫ﻋﻴﻮب اﻟﺮﺣﻢ اﻟﺘﺸﺮﻳﺤﻴﺔ وﺗﺘﻀﻤﻦ اﻟﻌﻴﻮب اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ )اﻟﺤﺎﺟﺰ اﻟﺮﺣﻤﻲ و اﻟﺮﺣﻢ ذو اﻟﻘﺮﻧﻴﻦ( وأﻳﻀﺎ اﻟﻌﻴﻮب اﻟﻤﻜﺘﺴﺒﺔ‬        ‫•‬
                                             ‫)اﻷورام اﻟﻠﻴﻔﻴﺔ ﺗﺤﺖ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ وآﺬﻟﻚ اﻹﻟﺘﺼﺎﻗﺎت داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ(.‬
                                                                            ‫ﻋﺪم إﺣﻜﺎم أو ﺿﻌﻒ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ.‬       ‫•‬
                                                                                             ‫ﺗﻜﻴﺴﺎت اﻟﻤﺒﻴﺾ.‬   ‫•‬
                                                                                  ‫زﻳﺎدة إﻓﺮاز هﺮﻣﻮن ﻟﻴﻮﺗﻴﻦ.‬   ‫•‬
                                   ‫ﻧﻘﺺ إﻓﺮاز هﺮﻣﻮن اﻟﺒﺮوﺟﻴﺴﺘﺮون ﺧﻼل اﻟﻨﺼﻒ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳﺔ.‬           ‫•‬
                                                                                         ‫اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ.‬   ‫•‬
                                                                              ‫اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ.‬   ‫•‬
                                                                    ‫اﻧﻌﺪام اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻤﻮرﺛﺎت اﻟﺰوج.‬      ‫•‬
                        ‫زﻳﺎدة اﻟﻤﺸﺎرآﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻮرﺛﺎت اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻋﻠﻲ اﻟﻜﺮﻳﺎت اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﺒﻴﻀﺎء)‪.(HLA‬‬         ‫•‬

 ‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻺﺟﻬﺎض ﺧﻼل اﻷﺷﻬﺮ اﻟﺜﻼث اﻟﻮﺳﻄﻲ ﻟﻠﺤﻤﻞ ﻗﺪ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﻤﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ اﻹﺟﻬﺎض ﺧﻼل اﻷﺷﻬﺮ اﻟﺜﻼث اﻷوﻟﻲ.‬

   ‫ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت ﻣﺜﻞ ﻋﻴﻮب اﻟﺮﺣﻢ اﻟﺘﺸﺮﻳﺤﻴﺔ وﻋﺪم إﺣﻜﺎم ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ واﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﻤﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ هﻲ أﺳﺒﺎب ﻣﻌﺮوﻓﺔ ﻟﻺﺟﻬﺎض ﺧﻼل اﻷﺷﻬﺮ‬
                                                      ‫اﻟﺜﻼث اﻟﻮﺳﻄﻲ ﻟﻠﺤﻤﻞ . وﻧﺎدرا ﻣﺎ ﺗﺴﺒﺒﻪ ﺧﻼل اﻷﺷﻬﺮ اﻟﺜﻼث اﻷوﻟﻲ.‬

‫ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ أﺧﺮي ﻓﺎﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮض اﻟﺬﺋﺒﺔ اﻟﺤﻤﺮاء ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ اﻹﺟﻬﺎض ﺧﻼل اﻷﺷﻬﺮ اﻷوﻟﻲ أو اﻟﻮﺳﻄﻲ ﻟﻠﺤﻤﻞ. وﻳﺘﻀﺢ‬
                                          ‫ﻣﻤﺎ ﺳﺒﻖ أن اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﺿﺮورﻳﺔ ﻹﺛﺒﺎت وﺟﻮد اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺴﺒﺐ ﻟﻺﺟﻬﺎض.‬

      ‫وﻧﻈﺮا ﻷن اﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﻣﺘﺸﺒﻌﺔ وﻟﻬﺎ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب ﻓﺈن هﻨﺎك اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻻﺧﺘﺒﺎرات اﻟﻀﺮورﻳﺔ. واﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﻤﺜﻠﻲ هﻲ وﺿﻊ ﻧﺘﺎﺋﺞ‬
                                                       ‫اﻻﺧﺘﺒﺎرات ﻓﻲ ﺻﻮرة ﺟﺪاول ﻣﻊ إﻟﻘﺎء اﻟﻀﻮء ﻋﻠﻲ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﻐﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ.‬

    ‫هﻨﺎك ﻋﺪد ﻣﻦ اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت آﺎن ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺘﺎد إﺟﺮاءهﺎ أﺻﺒﺤﺖ اﻵن ﻓﻲ ﺣﻜﻢ اﻟﻤﻠﻐﺎة ﻣﺜﻞ: اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻤﻮرﺛﺎت اﻟﺰوج،‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻧﻮع اﻟﻤﻮرﺛﺎت اﻟﺒﺸﺮﻳﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻋﻠﻲ اﻟﻜﺮﻳﺎت اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﺒﻴﻀﺎء، ﻣﺴﺤﺔ ﻣﻦ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ ﻟﻤﻴﻜﺮوب آﻼﻣﻴﺪﻳﺎ، اﻟﺪارﺳﺎت اﻟﻔﻴﺮوﺳﻴﺔ‬
‫وﺗﺸﻤﻞ إﺟﺮاء ﻣﺴﺢ ﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ‪ ،TORCH‬ﺳﻜﺮ ﻋﺸﻮاﺋﻲ، ﻓﺼﻴﻠﺔ اﻟﺪم، ﻣﺴﺢ ﻻآﺘﺸﺎف وﺟﻮد أﺟﺴﺎم ﻣﻀﺎدة ذاﺗﻴﺔ، اﺧﺘﺒﺎر وﻇﺎﺋﻒ آﻠﻲ.‬

   ‫ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻋﺪم اﺣﻜﺎم ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ أو ﺿﻌﻔﻪ ﻳﺘﻀﻤﻦ ﻣﺸﻜﻠﺔ وﻓﻘﺎ ﻟﻤﺎ أﻗﺮﺗﻪ اﻟﻜﻠﻴﺔ اﻟﻤﻠﻜﻴﺔ اﻟﺒﺮﻳﻄﺎﻧﻴﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻨﺴﺎء واﻟﺘﻮﻟﻴﺪ ﻹﻧﻪ ﻳﻌﺘﻤﺪ‬
    ‫أﺳﺎﺳﺎ ﻋﻠﻲ اﻟﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻤﺮﺿﻲ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ ﺣﺪوث ﺣﺎﻻت إﺟﻬﺎض ﺳﺎﺑﻘﺔ ﺧﻼل اﻷﺷﻬﺮ اﻟﺜﻼث اﻟﻮﺳﻄﻲ ﻟﻠﺤﻤﻞ. وﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﺤﺪث ﻓﻲ‬
                                                                                              ‫ﻏﻴﺎب اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت رﺣﻤﻴﺔ ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ.‬

   ‫اﻷﺷﻌﺔ ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎت ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﻬﺒﻞ ﻗﺪ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻟﻤﻼﺣﻈﺔ اﻟﻤﻼﻣﺢ اﻟﻤﺒﻜﺮة ﻟﻀﻌﻒ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻣﺜﻞ ﻗﺼﺮﻩ أو وﺟﻮدﻩ ﻋﻠﻲ‬
 ‫ﺷﻜﻞ ﻗﻤﻌﻲ ﻟﻜﻦ اﻷﺷﻌﺔ ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎت ﻓﻮق ﺻﻮﺗﻴﺔ أو ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ اﻟﻌﺎدﻳﺔ وﺟﺪ أﻧﻬﻤﺎ ﻏﻴﺮ ﻣﺠﺪﻳﺘﺎن ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻋﺪم إﺣﻜﺎم ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻗﺒﻞ اﻟﺤﻤﻞ.‬

       ‫ﺑﻴﻨﻤﺎ أﻧﻪ ﻟﻴﺲ ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري داﺋﻤﺎ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺎﺟﺮاء اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت آﺎﻣﻠﺔ، ﻓﺈﻧﻪ ﻻﺑﺪ أن ﻳﺆﺧﺬ ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر أن اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻤﺮﺿﻴﺔ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن‬
    ‫ﻣﺰدوﺟﺔ. ﻣﺜﻼ وﺟﻮد ﺣﺎﺟﺰ رﺣﻤﻲ ﻣﻊ ﻋﺪم إﺣﻜﺎم ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ أو زﻳﺎدة ﻓﻲ إﻓﺮاز هﺮﻣﻮن ﻟﻴﻮﺗﻴﻦ ﻣﻊ ﻣﺘﻼزﻣﺔ وﺟﻮد اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة‬
    ‫ﻟﻠﺬﺋﺒﺔ اﻟﺤﻤﺮاء. وﺑﺎﻟﻤﺜﻞ أﻳﻀﺎ ﻟﻤﺮﺿﻲ اﻟﻌﻘﻢ ﺣﻴﺚ أﻧﻪ ﻗﺪ ﺗﻮﺟﺪ أﺳﺒﺎب ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻓﻲ أﻧﺎﺑﻴﺐ ﻓﺎﻟﻮب ﻣﻊ وﺟﻮد اﺿﻄﺮاب ﺑﺎﻟﻤﺒﺎﻳﺾ أﻳﻀﺎ.‬

                                                                           ‫اﻟﻌﻴﺎدات اﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ ﻟﻌﻼج اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻤﺘﻜﺮر :‬

 ‫اﻟﺴﻴﺪات اﻟﻼﺗﻲ ﺗﻌﺎﻧﻴﻦ ﻣﻦ اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻤﺘﻜﺮر ﻳﺤﺘﺠﻦ إﻟﻲ ﺳﺮد اﻟﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻤﺮﺿﻲ واﻓﻴﺎ واﺟﺮاء ﻓﺤﻮﺻﺎت دﻗﻴﻘﺔ ﻣﻊ اﻟﻤﺸﻮرة واﻟﺘﻔﺴﻴﺮات‬
  ‫اﻟﻮاﻋﻴﺔ. اﻟﺴﻴﺪات اﻟﻼﺗﻲ ﺗﺤﻤﻠﻦ ﻣﺮة أﺧﺮي ﻻﺑﺪ أن ﺗﻘﺪم ﻟﻬﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ واﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﺑﺼﻔﺔ دورﻳﺔ أﺳﺒﻮﻋﻴﺎ ﻣﻊ إﺟﺮاء ﻓﺤﺺ أﺷﻌﺔ‬
                       ‫ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎت ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ﻣﺒﺪﺋﻴﺎ ﻣﻦ أﺟﻞ ﻃﻤﺄﻧﻪ اﻟﻤﺮﻳﻀﺔ وهﺬا ﻳﻌﺪ ﺟﺰء ﻣﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻌﻼج )اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ(.‬
‫وﻣﻊ ذﻟﻚ ﻓﺈن اﻹﺟﻬﺎض ﻣﺎ ﻳﺰال ﻣﺸﻜﻠﺔ ﺗﺤﺪث ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ واﻟﻌﻼج. وﻣﻦ اﻟﻤﻌﺮوف أن اﻟﻌﻼج اﻟﺘﺤﻔﻈﻲ ﻟﺒﻌﺾ ﺣﺎﻻت اﻹﺟﻬﺎض ﻟﻪ‬
     ‫ﻧﻔﺲ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻔﺮﻳﻎ اﻟﺠﺮاﺣﻲ. آﻤﺎ أن اﻟﻌﻼج اﻟﺘﺤﻔﻈﻲ ﻻ ﻳﺒﺪو أﻧﻪ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻲ اﻟﺨﺼﻮﺑﺔ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼ ﺑﻞ ﻋﻠﻲ اﻟﻌﻜﺲ رﺑﻤﺎ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ‬
                                                                                            ‫ﺣﺪوث اﻟﺘﺼﺎﻗﺎت داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ.‬

                                                                                             ‫اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻤﺘﻜﺮر اﻟﻐﻴﺮ ﻣﻔﺴﺮ:‬

     ‫ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﺳﺒﺐ واﺿﺢ ﻟﻺﺟﻬﺎض ﻓﻲ ﻣﺎ ﻳﻘﺮب ﻣﻦ ﻧﺼﻒ ﻋﺪد اﻟﻤﺮﺿﻲ وﻟﺬﻟﻚ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻋﻼج ﻣﺤﺪد ﻟﻤﺜﻞ هﺬﻩ اﻟﺤﺎﻻت ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء اﻟﻄﻤﺄﻧﺔ‬
  ‫واﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ. وﻓﻰ اﻟﺪراﺳﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺎم ﺑﻬﺎ ﺳﺘﺮاي ﺑﻴﺪرﺳﻮن ﻋﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻟﻠﺤﻮاﻣﻞ ﻓﺈﻧﻪ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﺷﺎﺑﻬﺎ درﺟﺔ ﻣﻦ اﻻﻧﺤﺮاف‬
    ‫ﺣﻴﺚ أن ﻣﺮﺿﻲ اﻟﺪراﺳﺔ اﻟﻤﻘﻴﻤﻴﻦ ﺑﺎﻟﻘﺮب ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ هﻢ ﻓﻘﻂ اﻟﺬﻳﻦ ﻻﻗﻮا رﻋﺎﻳﺔ ﻧﻔﺴﻴﺔ. وﻣﻊ ذﻟﻚ ﻓﺈن ﻓﻲ دراﺳﺔ ﺣﺪﻳﺜﺔ ﻟﻜﻠﻴﻔﻮرد‬
    ‫وﺁﺧﺮﻳﻦ ﺳﻨﺔ 7991 أﺛﺒﺘﺖ أن اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺒﻜﺮة أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ ﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻣﻠﺤﻮظ ﻣﻔﻴﺪ ﻋﻠﻲ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺤﻤﻞ وأن ﻧﺴﺒﺔ ﺣﺪوث اﻹﺟﻬﺎض ﺑﻴﻦ‬
  ‫اﻟﻼﺗﻲ ﺗﻠﻘﻴﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻬﺆﻻء اﻟﻼﺗﻲ ﻟﻢ ﻳﻨﻠﻨﻬﺎ ﺗﻜﻮن 62:15 % ﻋﻠﻲ اﻟﺘﻮاﻟﻲ. ﻟﺬا أﺻﺒﺢ ﻣﻘﺒﻮﻻ اﻵن أن اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ‬
                                ‫ﺗﻜﻮن ﻣﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﻨﻘﺺ واﺿﺢ ﻓﻲ ﻣﻌﺪل اﻹﺟﻬﺎض ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺘﻠﻚ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻼﻗﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﻌﺘﺎدة.‬

                                                                                    ‫اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻳﺠﺐ أن ﺗﺘﻀﻤﻦ اﻷﺗﻲ:‬

                                                                  ‫اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺘﻰ ﺗﻘﺪم ﻓﻲ ﻋﻴﺎدة ﻣﺘﺨﺼﺼﺔ.‬           ‫•‬
                                                                                     ‫اﻟﻤﺴﺎﻧﺪة اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ.‬         ‫•‬
                                                    ‫اﻟﻮﺻﻮل ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻻﺗﺼﺎل ﺷﺨﺼﻰ ﻣﻊ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ.‬                ‫•‬
                                                                ‫اﻟﻔﺮﺻﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴﺔ ﻟﻤﻨﺎﻗﺸﺔ اﻷﻣﻮر اﻟﻤﻘﻠﻘﺔ .‬         ‫•‬
           ‫اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﻋﻦ ﻗﺮب ﺑﻤﺎ ﻳﺘﻀﻤﻦ إﺟﺮاء اﻷﺷﻌﺔ ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎت ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ﺧﻼل اﻷﺷﻬﺮ اﻟﺜﻼث اﻷوﻟﻲ ﻟﻠﺤﻤﻞ.‬             ‫•‬
                                                                          ‫ﻃﻤﺄﻧﺔ اﻟﻤﺮﺿﻲ ﺑﺼﻮرة ﺳﻠﻴﻤﺔ.‬            ‫•‬
                                      ‫ﻃﺎﻗﻢ اﻟﻌﻤﻞ ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن ﻣﻬﺘﻢ ﺑﺎﻟﺮﻋﺎﻳﺔ واﻟﻤﺴﺎﻋﺪة وأﻻ ﻳﻜﻮن ﻣﻨﻌﺰﻻ.‬           ‫•‬

                                                                                                    ‫اﻟﻌﻼج ذو اﻟﻘﻴﻤﺔ اﻟﻔﻌﺎﻟﺔ:‬

‫وﺑﻌﻴﺪا ﻋﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻟﺴﺎﻟﻒ ذآﺮهﺎ واﻟﺘﻲ ﻟﻬﺎ دور ﻓﻌﺎل ﺧﺎﺻﺔ ﻣﻊ اﻟﺴﻴﺪات اﻟﻼﺗﻲ ﺗﻌﺎﻧﻴﻦ ﻣﻦ اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻤﺘﻜﺮر اﻟﻐﻴﺮ ﻣﻔﺴﺮ، ﻓﺈن‬
                                                                ‫ﻋﺪدا ﻣﻦ أﻧﻮاع اﻟﻌﻼج ﺗﺒﻴﻦ أﻧﻪ ﻳﺤﺴﻦ ﻣﻦ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺤﻤﻞ ﻣﺜﻞ:‬

      ‫ﺣﻘﻦ ﻣﺎدة اﻟﻬﻴﺒﺎرﻳﻦ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ ﺳﻮاء ﻣﻊ أو ﺑﺪون اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻣﻔﻴﺪا ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻣﺘﻼزﻣﺔ وﺟﻮد‬           ‫•‬
    ‫اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺬﺋﺒﺔ اﻟﺤﻤﺮاء أو ﺗﻠﻚ ﺁﻟﺘﻲ أﺛﺒﺘﺖ اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ أﻧﻬﺎ ﻣﻮﺟﻮدة ﺑﺎﻟﻨﻈﺮ ﻟﻮﺟﻮد اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻤﺎدة‬
                                                                                                ‫آﺎردﻳﻮﻟﻴﺒﻴﻦ.‬
  ‫رﺑﻂ ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ ﻳﻜﻮن ﻣﻔﻴﺪا ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻹﺟﻬﺎض ﺧﻼل اﻷﺷﻬﺮ اﻟﺜﻼث اﻟﻮﺳﻄﻲ ﻟﻠﺤﻤﻞ اﻟﻤﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﻌﺪم إﺣﻜﺎم ﻋﻨﻖ‬                 ‫•‬
                                                                                                      ‫اﻟﺮﺣﻢ.‬
     ‫اﻟﻤﻨﻈﺎر اﻟﺮﺣﻤﻰ أو اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ ﻟﺘﺠﻤﻴﻞ اﻟﺮﺣﻢ ﻳﺤﺴﻦ ﻣﻦ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺤﻤﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻤﺘﻜﺮر ﺧﻼل‬           ‫•‬
                            ‫اﻷﺷﻬﺮ اﻟﺜﻼث اﻟﻮﺳﻄﻲ ﻟﻠﺤﻤﻞ اﻟﻤﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﻮﺟﻮد ﺣﺎﺟﺰ رﺣﻤﻲ أو اﻟﺮﺣﻢ ذو اﻟﻘﺮﻧﻴﻦ.‬
‫وآﺬﻟﻚ ﻓﺈن ﻓﺎﺋﺪة اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮرم اﻟﻠﻴﻔﻲ ﻓﻲ اﻟﺴﻴﺪات اﻟﻼﺗﻲ ﺗﻌﺎﻧﻴﻦ ﻣﻦ اﻹﺟﻬﺎض ﺧﻼل اﻷﺷﻬﺮ اﻟﺜﻼث اﻟﻮﺳﻄﻰ ﻟﻠﺤﻤﻞ‬            ‫•‬
    ‫اﻟﻤﺼﺤﻮﺑﺔ ﺑﻮﺟﻮد ورم ﻟﻴﻔﻲ ﺗﺤﺖ ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﺮﺣﻢ أو ﺑﺪاﺧﻞ ﻋﻀﻼت اﻟﺮﺣﻢ ﻧﻔﺴﻬﺎ هﻲ ﻓﺎﺋﺪة ﻏﻴﺮ ﻣﺆآﺪة ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ‬
                            ‫وﺟﻮد ﺗﻘﺮﻳﺮﻳﻦ ﺳﺎﺑﻘﻴﻦ ﻳﻔﺘﺮﺿﺎن اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻹﻳﺠﺎﺑﻲ ﻟﻠﺠﺮاﺣﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻷﺧﻴﺮة.‬

      ‫وﺑﻮﺟﻪ ﻋﺎم ﻓﺈن اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﻳﻜﻮن ﺑﺼﻔﺔ ﻓﺮدﻳﺔ وﻏﻴﺮ ﻣﻌﻤﻢ وﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻲ اﻟﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻤﺮﺿﻲ وﻳﻜﻮن ﺗﺒﻌﺎ‬
                                                                                             ‫ﻟﺘﺸﺎور ﺳﻠﻴﻢ.‬

								
To top