Get documents about "SURAT PENGANTAR KTP
Description
SURAT PENGANTAR KTP
Document Sample
PEMERINTAH KABUPATEN KAUR
KECAMATAN PADANG GUCI HILIR
DESA TALANG JAWI I
Jl. Raya Talang Jawi I Kecamatan Padang Guci Hilir, Kode Pos 38556
Nomor : / TJ.I / PGH / 2012 Talang Jawi I, ………………….. 2012
Lamp : Kepada
Sifat : Yth. Bapak Kepala Dinas Kependudukan,
Perihal : Mohon Mendapatkan KTP dan Catatan Sipil Kabupaten Kaur
di_
Bintuhan
Pas Photo
3x4
Bersama ini kami sampaikan kepada Bapak seperti perihal diatas, sebagai
bahan pertimbangan Bapak kami sampaikan data – data sebagai berikut :
Nama Lengkap : …………………………………………….
No. Urut : …………………………………………….
Jenis Kelamin : Laki – laki / Perempuan
Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………….
Warga Negara : …………………………………………….
Agama : …………………………………………….
Pendidikan : …………………………………………….
Status Perkawinan : Kawin / Belum Kawin
Pekerjaan : …………………………………………….
Gol. Darah : …………………………………………….
Alamat : …………………………………………….
Demikianlah Surat Pengantar ini kami buat dengan sebenarnua dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui Talang Jawi I, …………………….. 2012
Kepala Desa Talang Jawi I
Camat Padang Guci Hilir
JAIBADI SENAP S.Sos WAWANTO
NIP.19611008 198403 1 004
