Docstoc

SURAT PENGANTAR KTP

Document Sample
SURAT PENGANTAR KTP Powered By Docstoc
					                              PEMERINTAH KABUPATEN KAUR
                         KECAMATAN PADANG GUCI HILIR
                                DESA TALANG JAWI I
                     Jl. Raya Talang Jawi I Kecamatan Padang Guci Hilir, Kode Pos 38556



Nomor          :     / TJ.I / PGH / 2012          Talang Jawi I, ………………….. 2012
Lamp           :                                  Kepada
Sifat          :                                  Yth. Bapak Kepala Dinas Kependudukan,
Perihal        : Mohon Mendapatkan KTP                 dan Catatan Sipil Kabupaten Kaur
                                                  di_
                                                      Bintuhan



   Pas Photo
      3x4




                  Bersama ini kami sampaikan kepada Bapak seperti perihal diatas, sebagai
             bahan pertimbangan Bapak kami sampaikan data – data sebagai berikut :

             Nama Lengkap                  : …………………………………………….
             No. Urut                      : …………………………………………….
             Jenis Kelamin                 : Laki – laki / Perempuan
             Tempat / Tanggal Lahir        : …………………………………………….
             Warga Negara                  : …………………………………………….
             Agama                         : …………………………………………….
             Pendidikan                    : …………………………………………….
             Status Perkawinan             : Kawin / Belum Kawin
             Pekerjaan                     : …………………………………………….
             Gol. Darah                    : …………………………………………….
             Alamat                        : …………………………………………….

                  Demikianlah Surat Pengantar ini kami buat dengan sebenarnua dan dapat
             dipergunakan sebagaimana mestinya.




                 Mengetahui                       Talang Jawi I, …………………….. 2012
                                                         Kepala Desa Talang Jawi I
           Camat Padang Guci Hilir




            JAIBADI SENAP S.Sos                               WAWANTO
          NIP.19611008 198403 1 004

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:263
posted:10/9/2012
language:Unknown
pages:1
Description: SURAT PENGANTAR KTP