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PROGRAMA DE INICIA O ACADêMICA - PROINICIAR SERVI O SOCIAL

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PROGRAMA DE INICIA  O ACADêMICA - PROINICIAR   SERVI O SOCIAL Powered By Docstoc
					                 PROGRAMA DE INICIAÇÃO ACADÊMICA - PROINICIAR / SERVIÇO SOCIAL

                        FORMULÁRIO DE INFORMAÇÕES SOCIOECONÔMICAS – FIS

 ATENÇÃO!!!!
 ● TODAS as perguntas deverão ser respondidas.
 ● As perguntas numeradas de 01 a 08 permitem a marcação de uma ou mais respostas.
 ● TODAS as respostas assinaladas pelo(a) aluno(a) deverão vir acompanhadas de suas respectivas
 documentações comprobatórias, conforme previsto nas “Normas para Convocação do Programa
 Bolsa Permanência”.

INFORMAÇÕES SOBRE O(A) ALUNO(A):

Nome:____________________________________ Matrícula:____________________ Período / Ano:_______

Curso:____________________ Unidade Acadêmica:______________________Campus:__________________

Endereço: ______________________________________________ Bairro: ___________________ Estado: ____

Telefone residencial para contato: ___________________________ Telefone celular: ____________________


Preencher caso tenha irmão, ou outro familiar, incluído neste processo de análise socioeconômica (esta
informação destina-se à complementação dos dados, não eximindo a responsabilidade do preenchimento e envio
de um Formulário de Informações Socioeconômicas – FIS para cada aluno).

Nome:____________________________________

Curso:____________________ Unidade Acadêmica:______________________Campus:___________________


COMPOSIÇAO FAMILIAR (INCLUSIVE O(A) ALUNO(A)):
          Nome                Grau de Parentesco Idade      Ocupação         Renda 1      Renda 2
                               Próprio / Aluno




                                                                                                    1
INFORMAÇÕES SOCIOECONOMICAS:
1. Quem do grupo familiar apresentou Declaração de Imposto de Renda Pessoa Física ano base 2009,
  entregue em 2010 à Receita Federal?
 aluno                                           avô ou avó
 pai                                             cônjuge
 mãe                                             filhos
 irmão                                           Outros. Quem? _______________________
 Nenhuma pessoa do grupo familiar apresentou Declaração de Imposto de Renda Pessoa Física

2. Quem do grupo familiar possui emprego formal?

   aluno                                               avô ou avó
   pai                                                 cônjuge
   mãe                                                 filho
   irmão                                               Outros _____________________________
 Nenhuma pessoa do grupo familiar possui emprego formal

3. Quem do grupo familiar trabalha ou exerce atividade informal ou autônoma?

 aluno                                            avô ou avó
 pai                                              cônjuge
 mãe                                              filhos
 irmão                                            Outros _____________________________
 Nenhuma pessoa do grupo familiar exerce atividade informal ou autônoma

4. Quem do grupo familiar é proprietário ou co-proprietário de empresa?

 aluno                                             avô ou avó
 pai                                               cônjuge
 mãe                                               filhos
 irmão                                             Outros _____________________________
 Nenhuma pessoa do grupo familiar proprietário ou co-proprietário de empresa

5. Quem do grupo familiar recebe benefício previdenciário (do INSS ou de outras fontes, inclusive
  previdência privada)?

 aluno                                            avô ou avó
 pai                                              cônjuge
 mãe                                              filhos
 irmão                                            Outros _____________________________
 Nenhuma pessoa do grupo familiar recebe benefício previdenciário




                                                                                                2
6. Quem do grupo familiar encontra-se desempregado ou nunca trabalhou?

 aluno                                           avô ou avó
 pai                                             cônjuge
 mãe                                             filhos
 irmão                                           Outros _____________________________
 Nenhuma pessoa do grupo familiar está desempregado ou nunca trabalhou

7. Quem do grupo familiar possui bens ou imóveis alugados a terceiros?

 aluno                                             avô ou avó
 pai                                               cônjuge
 mãe                                               filhos
 irmão                                             Outros _____________________________
 Nenhuma pessoa do grupo familiar possui bens ou imóveis alugados a terceiros

8. Quem do grupo familiar recebe pensão alimentícia?

 aluno                                            avô ou avó
 pai                                              cônjuge
 mãe                                              filhos
 irmão                                            Outros _____________________________
 Nenhuma pessoa do grupo familiar recebe pensão alimentícia

9. Qual é a situação do imóvel em que você (e sua família) reside?
   próprio                                               de posse ou ocupação
   próprio, em financiamento                             pensão, hotel, alojamento ou afins
   alugado                                               reside em local de trabalho
   cedido                                                Outros _____________________________


10. Qual é a situação do recebimento do Imposto Predial Territorial Urbano - IPTU?
 recebe cobrança de IPTU
 não recebe cobrança
 Outros _________________

11. Qual é a situação do recebimento de sua conta de energia elétrica?
 individual
 coletiva
 Outros ________________



                                                                           RJ, ____/ _______/_________

                                                           _________________________________________
                                                                         Assinatura do aluno

                                                                                                    3

				
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posted:10/8/2012
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