SD ISLAM TERPADU TAMBUN ISLAMIC SCHOOL

Document Sample
SD ISLAM TERPADU TAMBUN ISLAMIC SCHOOL Powered By Docstoc
					                   Kp. Rukem Ds. Mangunjaya Kec. Tambun Selatan Kab. Bekasi
                        Telp.: (021) 71114428, e_mail : sdit_tis@yahoo.com

                       FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU
                            Tahun Pelajaran 2011 – 2012


I.    DATA SISWA
      Nama Lengkap                    :…………………………………………………………………
      Nama Panggilan                  :…………………………………………………………………
      Jenis Kelamin                   :…………………………………………………………………
      Tempat Tanggal Lahir            :…………………………………………………………………
      Alamat                          :…………………………………………………………………
                                      .…………………………………………………………………
                                      .…………………………………………………………………
      Anak ke                         :…..( ……………) dari ……( …………………) bersaudara
      Status Dalam Keluarga           :…………………………………………………………………
      Asal Sekolah                    :…………………………………………………………………
      Alamat Asal Sekolah             :…………………………………………………………………
      Tinggi / Berat Badan            :…………………………………………………………………
      Golongan Darah                  :…………………………………………………………………
      Penyakit yang pernah diderita   :…………………………………………………………………

II.   DATA ORANG TUA (WALI)
      Nama Orang Tua Kandung
      a. Ayah                         :…………………………………………………………………
      b. Ibu                          :…………………………………………………………………
      Pendidikan Tertinggi
      a. Ayah                         :…………………………………………………………………
      b. Ibu                          :…………………………………………………………………
      Pekerjaan
      a. Ayah                         :…………………………………………………………………
      b. Ibu                          :…………………………………………………………………
      Penghasilan Per Bulan
      a. Ayah                         :…………………………………………………………………
      b. Ibu                          :…………………………………………………………………

III. UKURAN SERAGAM                   :   S   M   L    XL

                                                      Bekasi, ……………………………..20….

                                                                 Hormat Kami,




                                                          ( ……………………………. )



         “Menciptakan Generasi Islam Rabbani Yang Mampu Bersaing di Dunia Modern”
                       “Melestarikan Tradisi, Merespon Modernisasi”

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:164
posted:10/6/2012
language:Unknown
pages:1