Contoh Surat Laporan Perolehan Pekerjaan Konstruksi

Document Sample
Contoh Surat Laporan Perolehan Pekerjaan Konstruksi Powered By Docstoc
					                 Contoh Surat Laporan Penyelesaian Pekerjaan
                                                                                           Lampiran 1



                                KOP SURAT BADAN USAHA

Nomor :                                                                      tgl surat
Lamp. :


Kepada Yth,

LPJKD Propinsi Jawa Timur
Melalui :
AKLI DPC …………………..
Jl. …………………………….
Di …………………………….

Perihal : Laporan Penyelesaian Pekerjaan

Dengan hormat,

Dengan ini kami laporkan sebagai berikut :

       Nama Badan Usaha                      :
       NRBU                                  :
       Jenis Usaha                           : Pelaksana
       Alamat Badan Usaha                    :
       Nama Paket Pekerjaan                  :
       Kode Sub Bidang                       :
       Lokasi Pekerjaan                      : Kab/Kota *) …………………..
       No. Kontrak                           :
       Tanggal Kontrak                       :
       Tipe Kontrak                          : Utama/Sub Kontrak/JO/JV/Konsorsium *)
       Sumber Dana Proyek                    : APBN/APBD/Loan/BUMN/Swasta *)
       Nilai Kontrak                         : Rp.
       Tanggal mulai pekerjaan               :
       Tanggal selesai pekerjaan             :
       Nomor BA ke-1/ke-2 (PHO/FHO)          :
       Tanggal BA ke-1/ke-2 (PHO/FHO)        :

Demikian laporan kami dan atas perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih.


          Mengetahui :                                         PT/CV ………………………




( …………………………………. )                                          ( …………………………………….)
          Satker/Pimpro                                  Direktur Utama/Penanggung Jawab Badan Usaha




Keterangan :
1. *) Coret yang tidak perlu
2. PHO : Provisional Hand Over / FHO : Final Hand Over
                Contoh Surat Laporan Penyelesaian Pekerjaan
                                                                               Lampiran 2

                              KOP SURAT BADAN USAHA



                                 SURAT PERNYATAAN
                                   BADAN USAHA


Yang bertanda tangan di bawah ini :

      Nama          :
      Alamat        :
      Telepon       :
      Jabatan       : Direktur Utama/Penanggung Jawab Badan Usaha

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Data pengalaman dalam dokumen yang kami sampaikan adalah benar,

2. Kebenaran data isian pengalaman sebagaimana terlampir sepenuhnya menjadi
   tanggung jawab Badan Usaha kami,

3. Apabila di kemudian hari, ditemui bahwa dokumen-dokumen yang telah kami berikan
   tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi dan dimasukkan pada Daftar
   Sanksi Badan Usaha dan atau dikeluarkan dari Daftar Registrasi Badan Usaha

4. Bilamana Badan Usaha kami dikenakan sanksi atas hal-hal tersebut butir 1 dan 2
   maka kami akan menerima ketentuan yang ditetapkan termasuk diumumkan melalui
   situs asosiasi dan LPJK.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya.


                                ............................2009
                              CV/PT ...................................


                            Meterai
                           Rp.6.000
                           dan cap
                         badan usaha




                             ...............................................
                   Direktur Utama/Penanggung Jawab Badan Usaha

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:1192
posted:10/6/2012
language:Malay
pages:3