Docstoc

ASKEP ANAK ANEMIA

Document Sample
ASKEP ANAK ANEMIA Powered By Docstoc
					                           ASUHAN KEPERAWATAN ANEMIA 2012
                                        ANEMIA




A. Pengertian
      Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar Hb dan atau hitung eritrosit lebih rendah
   dari normal. Anemia adalah berkurangnya jumlah eritrosit serta jumlah Hb dalam 1mm3
   darah atau berkurangnya volume sel yang didapatkan (packed red cells volume) dalam
   100 ml darah.


B. Penyebab Anemia
      Anemia dapat dibedakan menurut mekanisme kelainan pembentukan, kerusakan atau
   kehilangan sel-sel darah merah serta penyebabnya. Penyebab anemia antara lain sebagai
   berikut:
   1. Anemia pasca perdarahan : akibat perdarahan massif seperti kecelakaan, operasi dan
      persalinan dengan perdarahan atau perdarahan menahun:cacingan.
   2. Anemia defisiensi: kekurangan bahan baku pembuat sel darah. Bisa karena intake
      kurang, absorbsi kurang, sintesis kurang, keperluan yang bertambah.
   3. Anemia hemolitik: terjadi penghancuran eritrosit yang berlebihan. Karena faktor
      intrasel: talasemia, hemoglobinopatie,dll. Sedang factor ekstrasel: intoksikasi, infeksi
      –malaria, reaksi hemolitik transfusi darah.
   4. Anemia aplastik disebabkan terhentinya pembuatan sel darah oleh sumsum tulang
      (kerusakan sumsum tulang).




C. Tanda dan Gejala
   1. Tanda-tanda umum anemia:
      a. pucat,
      b. tacicardi,
      c. bising sistolik anorganik,
      d. bising karotis,
      e. pembesaran jantung.
   2. Manifestasi khusus pada anemia:


www.duniaaskep.com                                                                    Page 1
                          ASUHAN KEPERAWATAN ANEMIA 2012
      a. Anemia aplastik: ptekie, ekimosis, epistaksis, ulserasi oral, infeksi bakteri,
          demam, anemis, pucat, lelah, takikardi.
      b. Anemia defisiensi: konjungtiva pucat (Hb 6-10 gr/dl), telapak tangan pucat (Hb <
          8 gr/dl), iritabilitas, anoreksia, takikardi, murmur sistolik, letargi, tidur meningkat,
          kehilangan minat bermain atau aktivitas bermain. Anak tampak lemas, sering
          berdebar-debar, lekas lelah, pucat, sakit kepala, anak tak tampak sakit, tampak
          pucat pada mukosa bibir, farink,telapak tangan dan dasar kuku. Jantung agak
          membesar dan terdengar bising sistolik yang fungsional.
      c. Anemia aplastik : ikterus, hepatosplenomegali.


D. Pemeriksaan Penunjang
   1. Kadar Hb.
      Kadar Hb <10g/dl. Konsentrasi hemoglobin eritrosit rata-rata < 32% (normal: 32-
      37%), leukosit dan trombosit normal, serum iron merendah, iron binding capacity
      meningkat.
   2. Kelainan laborat sederhana untuk masing-masing tipe anemia :
      a. Anemia defisiensi asam folat : makro/megalositosis
      b. Anemia hemolitik : retikulosit meninggi, bilirubin indirek dan               total naik,
          urobilinuria.
      c. Anemia aplastik : trombositopeni, granulositopeni, pansitopenia, sel patologik
          darah tepi ditemukan pada anemia aplastik karena keganasan.




www.duniaaskep.com                                                                        Page 2
                      ASUHAN KEPERAWATAN ANEMIA 2012


E. Pathways



 Perdarahan masif    Kurang bahan        Penghancuran             Terhentinya
                     baku pembuat        eritrosit yang       pembuatan sel darah
                       sel darah          berlebihan          oleh sum-sum tulang




                                    Anemia




  Anoreksia             Resti Gg                        Komparten
                                                       Kadar HB sel
   Lemas             nutrisi kurang                  penghantar oksigen/
                     dari kebutuhan                   zat nutrisi ke sel <




  Cepat lelah                                         Gg perfusi jaringan


   Intoleransi
    aktifitas




www.duniaaskep.com                                                            Page 3
                         ASUHAN KEPERAWATAN ANEMIA 2012
F. Penatalaksanaan
      a. Anemia pasca perdarahan: transfusi darah. Pilihan kedua: plasma ekspander atau
         plasma substitute. Pada keadaan darurat bisa diberikan infus IV apa saja.
      b. Anemia defisiensi: makanan adekuat, diberikan SF 3x10mg/kg BB/hari. Transfusi
         darah hanya diberikan pada Hb <5 gr/dl.
      c. Anemia aplastik: prednison dan testosteron, transfusi darah, pengobatan infeksi
         sekunder, makanan dan istirahat.


G. Masalah Keperawatan yang Sering Muncul
      1. Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan berkurangnya komparten seluler
         yang penting untuk menghantarkan oksigen / zat nutrisi ke sel.
      2. Tidak toleransi terhadap aktivitas berhubungan dengan tidak seimbangnya
         kebutuhan pemakaian dan suplai oksigen.
      3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurangnya
         selera makan.


H. Tindakan Keperawatan
      1. Perfusi jaringan adekuat
         -   Memonitor tanda-tanda vital, pengisian kapiler, wama kulit, membran
             mukosa.
         -   Meninggikan posisi kepala di tempat tidur
         -   Memeriksa dan mendokumentasikan adanya rasa nyeri.
         -   Observasi adanya keterlambatan respon verbal, kebingungan, atau gelisah
         -   Mengobservasi dan mendokumentasikan adanya rasa dingin.
         -   Mempertahankan suhu lingkungan agar tetap hangat sesuai kebutuhan tubuh.
         -   Memberikan oksigen sesuai kebutuhan.




www.duniaaskep.com                                                                   Page 4
                         ASUHAN KEPERAWATAN ANEMIA 2012
     2. Mendukung anak tetap toleran terhadap aktivitas
        -   Menilai kemampuan anak dalam melakukan aktivitas sesuai dengan kondisi
            fisik dan tugas perkembangan anak.
        -   Memonitor tanda-tanda vital selama dan setelah melakukan aktivitas, dan
            mencatat adanya respon fisiologis terhadap aktivitas (peningkatan denyut
            jantung peningkatan tekanan darah, atau nafas cepat).
        -   Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga untuk berhenti melakukan
            aktivitas jika teladi gejala-gejala peningkatan denyut jantung, peningkatan
            tekanan darah, nafas cepat, pusing atau kelelahan).
        -   Berikan dukungan kepada anak untuk melakukan kegiatan sehari hari sesuai
            dengan kemampuan anak.
        -   Mengajarkan kepada orang tua teknik memberikan reinforcement terhadap
            partisipasi anak di rumah.
        -   Membuat jadual aktivitas bersama anak dan keluarga dengan melibatkan tim
            kesehatan lain.
        -   Menjelaskan       dan   memberikan   rekomendasi      kepada   sekolah   tentang
            kemampuan anak dalam melakukan aktivitas, memonitor kemampuan
            melakukan aktivitas secara berkala dan menjelaskan kepada orang tua dan
            sekolah.
     3. Memenuhi kebutuhan nutrisi yang adekuat
        -   Mengijinkan anak untuk memakan makanan yang dapat ditoleransi anak,
            rencanakan untuk memperbaiki kualitas gizi pada saat selera makan anak
            meningkat.
        -   Berikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untuk meningkatkan
            kualitas intake nutrisi.
        -   Mengijinkan anak untuk terlibat dalam persiapan dan pemilihan makanan
        -   Mengevaluasi berat badan anak setiap hari.




www.duniaaskep.com                                                                   Page 5
                        ASUHAN KEPERAWATAN ANEMIA 2012
                                   DAFTAR PUSTAKA




  1. Betz, Sowden. (2002). Buku Saku Keperawatan Pediatrik. Edisi 2. Jakarta, EGC.
  2. Suriadi, Yuliani R. (2001). Asuhan Keperawatan pada Anak. Edisi I. Jakarta, CV
     Sagung Seto.
  3. Tucker SM. (1997). Standar Perawatan Pasien. Edisi V. Jakarta, EGC.
  4. Smeltzer, Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
     Suddarth. Edisi 8. Jakarta, EGC.
  5. FKUI. (1985). Ilmu Kesehatan Anak. Volume 1. Jakarta, FKUI.
  6. Harlatt, Petit. (1997). Kapita Selekta Hematologi. Edisi 2. Jakarta, EGC.
  7. ACS. (2003). What is Anemia ?. Available (online) http: // www // yahoo / nurse /
     leucemia / htm.




www.duniaaskep.com                                                               Page 6

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Stats:
views:122
posted:10/5/2012
language:Malay
pages:6