III Curso Internacional de Desarrollo de Sistemas de Salud by ITj2V9

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									   III Curso Internacional de Desarrollo de Sistemas de Salud




    Propuesta de proyecto de Intervención:
    “Estrategias de Fortalecimiento para el
       ejercicio ciudadano en Derechos
     Sexuales y Derechos Reproductivos -
                   Argentina”


Integrantes de equipo
•Borsellino, Silvia Ines- C.D.D Cba
•Jacquier, Nora Margarita- FAE
•Provenzano, Belen- MSN – Prog. SSyPR.


                                    MANAGUA, Septiembre 2007
  Estrategias de Fortalecimiento para el ejercicio
   ciudadano en Derechos Sexuales y Derechos
                  Reproductivos
                    Argentina




 ANALISIS DE                     DEEFINICIONES
  CONTEXTO                        OPERATIVAS




 ORGANIZACIÓN                     APRENDIZAJE
DE LOS RECURSOS                    CONTROL
                                    DIFUSION
                   B              Argentina
        PARAGUAY
    A              R
    R              A   Superficie: 3.757.367 Km²
                       Población : 38.226.051 hab.
    G              S   Pob. urbana: 89.4%
C                  I
    E              L   Indicadores socio
H         Uruguay      económicos
    N                  Población NBI: 17.1% (2001)
I   T                  Analfabetismo: 2,6%
                       PBI per capita: 7.299 $
    I
L
    N                  Indicadores salud materno
E   A                  infantil
                       T Global fecundidad: 2.3
                       TMM: 4 x 100.000 nv
                       TMI: 14.4 ‰
                       Madres <20 años: 14.1%
                       N° RN: 736.261
         Sistema de salud argentino

                                                       Expansión de empleos
                              Subsector de             (RRHH sector salud)
                            seguridad social           2003-2006
                             •319 OS                   Público 1%
                             •Cobertura 47%            Privado 18.5%
                                                       Total país: 46%




Subsector público                                      Subsector
                           Sistema de salud
Cobertura 48%                en Argentina              privado
                                                       Cobertura 7,5 %



                    Atención tradicional de la salud
         Médicos y Enfermeras por región
                 Total del País
100000
 80000
 60000                                                     MEDICOS
 40000                                                     ENFERMERAS
 20000
     0
           A


                A




                                 O
                         O




                                         R
         E


               O




                              Y
                        R




                                      U
       N




                             U
               N


                        T




                                     S
                       N


                             C
                    E
                   C




  Disponibilidad de Recurso Humano en Salud en Argentina
Médicos cada 10.000 habitantes                33,3*
Parteras cada 10.000 habitantes               1,1
Farmacéuticos cada 10.000 habitantes          5,1
Enfermeros cada 10.000 habitantes             22,4
Odontólogos cada 10.000 habitantes            9,3
                                                           Fuente: MSAL 2005.
           Antecedentes de contexto

 Crisis Argentina 2001: profunda recesión económica y
  deterioro financiero
 Crisis de institucionalidad política y gubernamental.
 Año 2002: inflación 1º semestre: 70% del PBI
 Desempleo alcanzó 22%
 Población en condiciones de pobreza 53%
 Sector salud: Gasto en salud se dividió casi en cuatro.
  Interrupción de servicios y caída de la cadena de
  pagos del sector.
 Finales de 2002: a pesar de a crisis, los indicadores de
  salud reflejaban los mejores valores de los últimos 20
  años
Desigualdades regionales




 Proporción de pobreza e indigencia en hogares y personas,
por regiones estadísticas y en total urbano. Octubre de 2002
          Indicadores de inequidad en salud
        Noroeste (NOA)                              Noreste (NEA)


Pob total:11,5%
Nº RN:12.8%                                    Pob total: 9,2%
Tasa fec:2,8%                                  Nº RN: 11,9%
Pob urb:77,60                                  Tasa fec: 3,2%
pob NBI:27,42%                                 Pob urb: 76,86%
analf : 4,38%                                  pob NBI: 30,55
NV madres < 20                          CABA   analf: 6,68%
años: 16.64%             Pob total: 7.88%      NVMadres < 20 años: 20,9%
TMM: 5.9                 Nº RN: 6.08%          TMM: 8.4%
TMI: 17.6 ‰              Tasa fec: 1.39        TMI: 20 ‰
Tasa nat: 21,5 ‰         Pob urb: 100%         T natatalidad: 25‰
                         pob NBI: 7.8%
                         analf :0.5%
                         NV madres < 20
                         años: 6.1%
                         TMM: 2
                         TMI: 8.7
                         T nat. 19,3
     La estrategia política de salud en
           Argentina post crisis
 2003: MSAL convoca a una mesa de consensos sectoriales
    y transversales para definir el PLAN FEDERAL de SALUD
   Se definieron las bases que reorietaron las estrategias
    políticas en salud
   Se reconoce la situación la situación de desigualdad y a la
    fractura del sistema en toda su dimensión
   Pérdida importante de cobertura en los subsistemas de
    salud, especialmente SS y Público
   Integralidad, equidad, cobertura universal.
Plan Federal de Salud : acciones sobre
salud sexual y procreación
responsable (SS y PR)
 Implementar programas de SS y PR en todas las
    jurisdicciones del país. Ampliar el número de
    efectores bajo programa. Garantizar la disponibilidad
    regular de insumos.
   Reducir el número de hospitalizaciones por aborto
   Aumentar el número de mujeres en situación de post
    parto y post aborto que son referidas a los
    programas de SS y PR.
   Lograr aplicar las normas para de atención post
    aborto y violencia.
   Asegurar que todas las mujeres, bajo programa
    provincial, hayan realizado al menos un PAP en los
    últimos 3 años.
        2002 - LEY 25.673. Ley Nacional de Salud
                Sexual y procreación responsable

                      2003 - Creación del PNSSyPR
Objetivo: mejorar la Salud                  Ejes de trabajo para
Sexual y Reproductiva de la                 disminuir las brechas
población desde una
perspectiva de derechos y
género, enfoque atención
primaria                                    - Acceso universal y
                                            gratuito
                                            - Igualdad de oportunidades
 - Equidad                                  - Calidad de la atención
 - Brechas desigualdad                      - Redistribución de
                                            recursos materiales y
                                            simbólicos
                                                                             Sistema de
            Consejería en Salud Sexual                                     aseguramiento
                 y Reproductiva                                              de insumos




                      Calificación de los RRHH para            Calificación de la
                      la prestación de servicios con    demanda –usuarias y usuarios-
                     capacidad técnica, integrales, y     respecto de sus derechos
                     con perspectiva de derechos y      sexuales y reproductivos y las
                                  género.               garantías que provee el estado
                                                        para su adecuada satisfacción
 Problemas                     Rectoría
identificados
  (Informe CONDERS 2006)

                              Falta de capacitación del
                            personal para atender temas
                                                            Escaso ejercicio
                           relacionados con la sexualidad    del derecho a la
                             Falta de coordinación entre        SSyR de la
                                 Nación, provincias y
                                                               población.
                                     municipios.
                                                            Inequidad en los
                                                             indicadores MI
                                                            regionales NEA y
             •Actitud negativa ante demanda
                                                                   NOA.
                          de MAC.
            •Resistencia a indicar DIU y AHE.
               •Atención centrada en MAC.     Desconocen derecho a:
                •Ausencia o deficiencia de
                         consejería
                                                 gratuidad MAC
            •Escasa o nula atención fuera del     asesoramiento
                  ámbito de las capitales.   Toma de decisiones MAC
                •Inequidad en distribucion
                                                     a utilizar  Ciudadanas-
Equipo               población rural.
                  Rivalidades sectoriales                        Ciudadanos
de salud
   OBJETIVO DE LA PROPUESTA


   Consolidar desde una estrategia intersectorial el proceso de
   empoderamiento para el ejercicio activo de derechos sexuales y
   reproductivos a ciudadanos/as y a los equipos del sistema de salud en el
   marco de la Ley 25.673

   OBJETIVO ESPECIFICOS

1. Fortalecer estrategias intersectoriales para incrementar la difusión, promoción y
   sensibilización en derechos sexuales y reproductivos, dirigidas a grupos y
   organizaciones ciudadanas de las regiones NOA y NEA.

2. Capacitar recursos humanos del sistema de salud en salud sexual y reproductiva
   para desarrollar capacidades de respuesta en el marco de las garantías
   establecidas en la Ley 25.673

3. Promover formación continua y permanente de enfermeras/os y Licenciados con
   enfoque en derechos sexuales y reproductivos para fortalecer la calidad de
   prestación de cuidados y los servicios de salud en los diferentes niveles de
   atención.
                                         Actores Socios del Desarrollo
                       CONDERS
                      (FEIM,CLADEM,
    PNSS y PR
                       FORO DSyR,..)
    Estrategias
     COFESA                               P
       Prog. MI                           O
A                    Cooperantes          T              Otras ONG
      CDD            Intern.: OPS-        E
C                    UNFPA- IPPF                 AEURA
T                                         N
U                                         C
A                                         I              Asociación de
                      Facultades
L                     de Medicina         A              Residentes de
                                          L                  Salud
E                                                 FAE
S                                         E
     Sociedades
                                          S
                     Responsables de
    Científicas de   PSSy PR.- MS Prov
    Ginecologia/
     obstetricia
                                Difusión y
Estrategias                   sensibilización
                            a organizaciones y
                               grupos de la
                               sociedad civil


   Implementar                                                    Capacitación de RRHH:
  tecnicaturas y                                                  cursos para residentes
    residencias                                                    en DSSyDR, violencia
        en                         Mesa de                        atención post-aborto y
    Enfermería
                                 concertación                       enfoque de genero.
                                Intersectorial
                                 en DSSySR


                                                 Asesorar en la actualización
                                                       de curriculum de
                                                      carreras técnicas y
          Creación del Comité                            profesionales
            de Usuarias/os                         de salud para incorporar
                                                  la estrategia APS renovada




Ampliar el proceso de incidencia politica en el NOA y NEA en DSSySR
INDICADORES
   Cobertura de mujeres en edad reproductiva bajo programa SSyPR
    (desagregado por gr. edades, urbana/rural, etnicidad y cobertura
    social)
   Tasa de uso de preservativos
   Numero y tipo de actividades educativas ejecutadas/panificadas.
   Cantidad y calidad de materiales educativos realizados (enf.
    intercultural).
   Numero espacios comunitarios para conserjería.
   Accesibilidad a los SS preventivos
   Monitoreo social ejecutado: Satisfacción y aceptabilidad de usuarios.
   Tipo y Porcentaje de Recurso humano capacitados en DDSyR
   Numero de socios y proporción de financiamiento asignados al
    proyecto.
   Provincias que afectan financiamiento del presupuesto pcial al
    proyecto.

								
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