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TRATAMENTO CLASSICO DA TUBERCULOSE _ VIII CONGRESSO DE CLINICA MEDICA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

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TRATAMENTO CLASSICO DA TUBERCULOSE _ VIII CONGRESSO DE CLINICA MEDICA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Powered By Docstoc
					   TUBERCULOSE
Tratamento Clássico


    VIII Congresso de Clínica Médica
      do Estado do Rio de Janeiro


          4 de outubro de 2012



                                 Alexandre Milagres
                                 Hospital Municipal Raphael de Paula Souza
                                 Fundação Ataulpho de Paiva
Mycobacterium tuberculosis
1882 – Bacilo de Koch - BK




      2012 – 1882 = 130 anos
Mycobacterium tuberculosis
    2 Prêmios Nobel
1º. PRÊMIO NOBEL DA
    TUBERCULOSE

             Alemanha
        Robert Koch (1843 – 1910)

     Prêmio Nobel de Medicina em   1905
                 2º. PRÊMIO NOBEL DA
                     TUBERCULOSE



                                 Ucrânia – Pesquisador nos EUA
                                Selman Waksman (1888 – 1973)

                                Prêmio Nobel de Medicina em           1952


ESTREPTOMICINA ,            da Streptomyces griseus, isolada de uma galinha doente,
primeiro antibiótico a agir sobre bactérias Gram Negativas
        Infectividade do Bacilo da
               Tuberculose

Sem tratamento:106 – 107/ml de escarro (1 a 10 milhões de
bacilos)

Ao final do 2º dia de tratamento com R + H + Z: 20 x menos
Ao final do 14º dia: 200 x menos

Após 2 semanas de tratamento: 103 /ml de escarro (mil bacilos)
Estima-se que abaixo de 103,5 a baciloscopia de escarro já esteja
negativa


Infectivity of patients with pulmonary tuberculosis during chemotherapy, D.A. Mitchinson, Eur. Respir. J,
                                                                                                            7
1990, 3, 385-386
  Detecção da TB
Diagnóstico
Transmissão da doença + alterações estruturais no indivíduo



Precoce        Início dos sintomas

Tardio         Gravidade dos sintomas
               Extensão das lesões

                                                          8
Evolução da
   lesão




              9
Evolução da lesão


            Diagnóstico
               tardio




                      10
      EFEITOS TARDIOS DA TB
      PULMONAR - SEQUELAS




TBMR Início de tratamento   TBMR 18 meses , Falido.
 4 tratamentos anteriores   Má adesão ao tratamento.
TUBERCULOSE
 RESISTENTE
TUBERCULOSE – TB - TIME BOMB
TUBERCULOSE - BOMBA RELÓGIO


            TBDR
           TBMR
           TBXDR
          TBXXDR
      TBXDR (Extensively Drug-
       Resistant Tuberculosis)
XDR TB extremamente resistente/ super-
resistente
novas cepas resistentes a todos os
fármacos
Presença em 37 países

2006 - KwaZulu-Natal (KZN) + Beijing
  98% de mortalidade
  Sobrevida < 1 mês após o dagnóstico
  Resistência à: Rifampicina + Isoniazida
  + Pirazinamida + Etambutol +
  Aminoglicosídeos (Estreptomicina,
  Kanamicina + Amicacina) + Quinolonas
    ESQUEMA BÁSICO 4 EM 1




• http://www.cigarro.med.br/tb4em1.htm
         Obrigado, pela atenção.

Alexandre Milagres
E-mail: alexandre@cigarro.med.br.br
Site: http://www.cigarro.med.br
Twitter: http://www.twitter.com/xandemilagres
Blog: http://www.fumarpraquemeninasemeninos.blogspot.com
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posted:10/5/2012
language:Portuguese
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Description: O Centro de Apoio ao Tabagista e a Fundacao Ataulpho de Paiva divulgam a apresentacao feita por Alexandre Milagres no VIII Congresso de Clinica Medica do Estado do Rio de Janeiro (4/set/2012), com o tema TRATAMENTO CLASSICO DA TUBERCULOSE.