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Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud

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									Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Cuando los dos cónyuges o
compañeros permanentes son afiliados cotizantes en el Sistema, deberán estar vinculados a la
misma Empresa Promotora de Salud EPS y los miembros del grupo familiar sólo podrán
Inscribirse en cabeza de uno de ellos

MINISTERIO DE SALUD
Bogotá, D.C. febrero 24 del 2003
Concepto: 0374
Señora
AIDÉ RUSELL CETINA CARREÑO
Calle 128 B No. 103 A 39 Lagos de Suba Aures II
Ciudad.
ASUNTO: Rad. Sin número del 10 - 02 - 2003
Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Respetada señora Aidé Rusell:
En atención a la consulta contenida en la comunicación del Í'1 de noviembre de 2002 y
radicada en este Ministerio con el número de la .referencia, mediante la cual solicita se le
absuelvan algunas inquietudes relacionadas con la afiliación al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, me permito manifestar previas las siguientes consideraciones de orden legal:
La Ley 100 de 1993 definió la Seguridad Social como el conjunto de instituciones, normas y
procedimientos de que disponen las personas y la comunidad para gozar de calidad de vida,
mediante el cumplimiento de planes y programas tendientes a cubrir las contingencias
económicas, estableciendo además, el objeto de la seguridad social en salud como la
regulación del servicio público esencial de la salud, desarrollando de esta manera los artículos
48 y 49 de la Carta Magna.
El Decreto 806 de 1998, por el cual se reglamenta la afiliación al Régimen de Seguridad Social
en Salud y la prestación de los beneficios del servicio público esencial de Seguridad Social en
Salud, establece en; el artículo 3° que " En el Sistema General de Seguridad Social en Salud y
como servicio público esencial existen los siguientes planes, a saber: Plan de Atención Básica
en Salud PAB; Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo POS; Plan Obi gatorio de
Salud del Régimen Subsidiado POSS; La Atención en Accidentes de Tránsito y Eventos
Catastróficos y la Atención Inicial de Urgencias.
Así mismo, el decreto en mención define los afiliados al Sistema General de Seguridad Social
en Salud, afirmando que son todos los residentes en Colombia que se encuentren afiliados al
Régimen Contributivo o" al Régimen Subsidiado y los vinculados temporalmente.
Señala igualmente que la afiliación al Sistema es obligatoria y¡ se efectúa a través de los
regímenes contributivo y subsidiado, definiendo como afiliados al contributivo a las personas
con capacidad de pago, mediante una cotización o aporte económico, bien sea como cotizante
o como beneficiario.
Los cotizantes del régimen contributivo son todas las personas residentes en el país, que
tienen contrato de trabajo regido por las normas colombianas, los servidores públicos, lo
pensionados, los trabajadores independientes, rentistas, propietarios de empresas y los
cónyuges o compañeros permanentes y los beneficiarios de éste régimen son los miembros del
grupo familiar del cotizante.

Son vinculados a! Sistema General de Seguridad Social en Salud, las personas que no tienen
capacidad de pago, mientras se afilian al Régimen Subsidiado, es decir que es una calidad
temporal, hasta que se garantice la afiliación a toda la población pobre y vulnerable al Régimen
Subsidiado, ¡las personas vinculadas al sistema tendrán acceso a los servicios de salud que
prestan las instituciones públicas y aquellas privadas que tengan contrato con el Estado para el
efecto, de conformidad con la capacidad de oferta de éstas instituciones y de acuerdo con las
normas sobre cuotas de recuperación vigentes.
El artículo 26 del Decreto 806 de 1998, señala que las personas con capacidad de pago
deberán afiliarse al Régimen Contributivo mediante el pago de una cotización o aporte
económico previo, el cual será financiado directamente por el afiliado o en concurrencia entre
éste y su empleador.
Ahora bien, cuando los dos cónyuges o compañeros permanentes son afiliados cotizantes en el
Sistema, deberán estar vinculados a la misma Empresa Promotora de Salud EPS y los
miembros del grupo familiar sólo podrán Inscribirse en cabeza de uno de ellos. En este caso,
se podrá inscribir en el grupo familiar a los padres de uno de los cónyuges siempre y cuando
dependan ¡económicamente de él y no se encuentren en ninguna de las situaciones descritas
en el numeral 1° del artículo 30 del Decreto 806 de 1998, en concurrencia con los hijos con
derecho a ser inscritos, siempre y cuando la suma de los aportes de los cónyuges sea igual o
superior al 150% de las .unidades de pago por capitación correspondiente a los miembros del
grupo familiar con derecho a ser inscritos incluyendo a los cónyuges y a los padres que se van
afiliar, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 1° del Decreto 047 de 2000.
Para efecto de derecho de traslado del usuario, a partir del 1^ de marzo de 2000, el término
para su ejercicio exigirá una permanencia mínima, de 18 meses en la misma Entidad
Promotora de Salud para los nuevos usuarios, o aquellos que tengan derecho de traslado a
partir de la fecha mencionada, con los respectivos pagos continuos, sin perjuicio de los
derechos de traslado excepcional por fallas en el servicio o incumplimiento de normas de
solvencia.''A partir de 2002 el plazo previsto en éste artículo será de 24 meses, artículo 16 del
Decreto 047 de 2000.
En consecuencia esta Oficina se permite señalar:
· De conformidad con lo dispuesto en el Decreto 047 de 2000, la cotizante para el caso de su
consulta, podrá inscribir a sus padres, siempre y cuando dependan económicamente de usted,
previendo lo señalado en el artículo 30 del Decreto 806 de 1998.
· De potra parte, su esposo puede inscribir a su hijo como miembro del grupo familiar como
beneficiario, por cuanto poseen el derecho, acorde con lo dispuesto en el artículo 34 del
Decreto 806 de 1998.
Finalmente y en evento que ustedes estén afiliados que hace mención la Ley 100 de 1993 en el
articulo 279, las condiciones anteriormente esbozadas, varían por la excepcionalidad en su
aplicación.
Cordial saludo,
LIBARDO BERNAL HERRERA
Jefe Oficina Jurídica y de Apoyo Legislativo

								
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