Docstoc

Citibank Credit Card Application Check List

Document Sample
Citibank Credit Card Application Check List Powered By Docstoc
					CITIBANK CREDIT CARD APPLICATION FORM /
BORANG PERMOHONAN KAD KREDIT
 I wish to apply for / Saya ingin memohon                    ?   AirAsia Gold MasterCard        ?   AirAsia MasterCard                          5               DOCUMENTS REQUIRED / DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN

1                  TELL US ABOUT YOURSELF / MAKLUMAT TENTANG DIRI ANDA                                                                          Salaried Employee / Kakitangan Bergaji                             Self-employed / Bekerja Sendiri
                                                                                                                                                ?     Photocopy of I.C. (both sides) or passport /                 ?   Photocopy of I.C. (both sides) or passport /
                                                                                                                                                      Salinan K.P. (depan dan belakang)                                Salinan K.P. (depan dan belakang)
 Full name as in NRIC or passport (underline surname) /                                         ?   Mr / Encik       ?    Mrs / Puan
 Nama seperti di dalam K.P. (gariskan nama keluarga) :                                          ?   Ms / Cik                                    ?     Latest salary slip / letter from employer or /               ?   Photocopy of business registration
                                                                                                                                                      Slip gaji terkini atau surat pengesahan pekerjaan                (And Form 9, 24 & 49) / Salinan pendaftaran
                                                                                                                                                      atau                                                             perniagaan (Dan Borang 9, 24 & 49)

 Name to appear on card (max 19 letters) / Nama yang akan tertera pada kad (maksima 19 huruf) :                                                 ?     Bank statement with last 3 months' salary                    ?   Latest 6 months' bank statements or / Penyata
                                                                                                                                                      credits or / Penyata bank dengan rekod 3 bulan                   bank untuk 6 bulan terkini atau
                                                                                                                                                      gaji terkini atau                                            ?   Form B or any other income supporting
                                                                                                                                                ?     Any other income supporting documents /                          documents / Borang B atau sebarang dokumen
 Date of birth / Tarikh lahir :                                                 Nationality / Warganegara :                                           Sebarang dokumen menyokong pendapatan                            menyokong pendapatan

m        m             d          d           y          y        y       y                                                                      For credit card applicant only / Untuk pemegang kad kredit sahaja :
 ?   Bumiputra / Bumiputra                           ?   Non-Bumiputra / Bukan Bumiputra                                                        If you have a credit card (18 months)/charge card (12 months) /
 New NRIC no. or passport no. / No. K.P. baru :                                 Old NRIC no. / No. K.P. lama :                                  Jika anda mempunyai kad kredit (18 bulan)/kad caj (12 bulan) :
                                                                                                                                                ?     Photocopy of I.C. (both sides) or passport /                 ?   Photocopy of charge card or credit card (both
                                                                                                                                                     Salinan K.P. (depan dan belakang)                                 sides) issued by a bank / Salinan kad caj atau kad
 Home address / Alamat rumah :                                                  Home tel. no. / No. tel rumah :                                                                                                        kredit (depan dan belakang) yang diisu oleh bank

                                                                                                                                                ENCLOSED DOCUMENTS ARE NON-RETURNABLE /                        DOKUMEN YANG DISERTAKAN TIDAK AKAN DIKEMBALIKAN
                                                                                Handphone no. / No. tel mudah alih :
                                                                                                                                                    PUBLIC FIGURE DECLARATION FOR FOREIGNERS (e.g. ministerial/diplomatic positions)
                                                                                                                                                Yes, I/my immediate family members                        ?   currently hold / seeking          ?    have held

                                                                                                                                                Senior public office :
                                                                                 Post code / Poskod :
 Residence / Rumah :          ?       Owned / Milik sendiri           ?   Parents’ / Ibu-bapa          For /                 years /            Position held :                                                                  From   mm dd yy            to   mm dd yy
                              ?       Employer’s / Majikan            ?   Rented / Sewa                Untuk                 tahun
                              ?       Mortgaged / Dipajak

 Permanent home address (If different from above) / Alamat rumah tetap (Jika berlainan daripada di atas) :                                      6                                 SUPPLEMENTARY CARD / KAD TAMBAHAN
                                                                                                                                                                              Supplementary card applicants must be at least 18 years of age
                                                                                                                                                                               Pemohon kad tambahan mesti berumur sekurang-kurangnya 18tahun
                                                                                                                                               Full name as in NRIC/passport (underline surname) / Nama seperti di dalam K.P. (gariskan nama keluarga) :

                                                                                 Postcode / Poskod :
 Marital status /                 ?    Single / Bujang                               ?   Married / Berkahwin
 Taraf perkahwinan :              ?    Widowed / Janda atau Duda                     ?   Divorced / Bercerai                                   Name to appear on card (max. 19 letters) / Nama yang akan tertera pada kad (maksima 19 huruf) :

 Mother's maiden name / Nama ibu :

                                                                                                                                               Mother's maiden name / Nama ibu :


                 Bank name / Nama bank                                                Type of account / Jenis akaun
                                                                                                                                               Date of birth / Tarikh lahir :                                                   Nationality / Warganegara :

                                                                                                                                                m          m              d       d             y         y      y        y
2                     TELL US ABOUT YOUR EMPLOYMENT OR BUSINESS /
                                  BUTIRAN PEKERJAAN ATAU PERNIAGAAN ANDA                                                                       New NRIC no./Passport no. / No. K.P. baru/No. Paspot :                           Old NRIC no. / No. K.P. lama :


Name of employer / Nama majikan :                                                                                                               Current home address (If different from principal cardmember) /                 Home tel. no. / No. tel rumah :
                                                                                                                                                Alamat rumah terkini (Jika berlainan dari pemegang kad utama) :


Work address / Alamat pejabat :                                            Work tel. no. (general line)/Talian am pejabat :

                                                                                                                                                                                                                              Post code / Poskod :

                                                                           Ext no.                                                               ?     Yes, I wish to assign monthly spend limit of / Ya, saya ingin                     RM
                                                                                                                                                        menetapkan had kredit bulanan sebanyak
                                                                                Post code / Poskod :
                                                                                                                                                Reminder: The total combined spend cannot exceed the principal cardmember's current approved credit line.
Nature of business / Jenis perniagaan :                                                                                                         Peringatan: Jumlah kombinasi had kredit tidak boleh melebihi kredit pemegang kad utama yang diluluskan.

Position /                                                                                Date joined / Tarikh mula kerja :
Jawatan :                                                                                 m m           d d             y y y y                 7                               PLEASE SIGN HERE / SILA TANDATANGAN DI SINI

Name of previous employer (If less than 2 years in current employment) /                 Previous Employment Period /
Nama majikan dahulu (Jika bekerja kurang dari 2 tahun dengan majikan sekarang) :         Tempoh bekerja dahulu :                                By signing below, I confirm that I have read and agreed to abide by the declaration below / Dengan tandatangan di
                                                                                                                                                bawah, saya mengesahkan bahawa saya telah membaca dan memahami terma-terma dan syarat-syarat yang
                                                                                          For / Untuk                    years / tahun          dicetak di bawah dan bersetuju terikat dengannya.


Annual salary or income / Gaji atau pendapatan tahunan : RM                                                                                     Signature of Principal Card applicant / Tandatangan pemohon Kad Utama
                                                                                                                                                (   Sign in black ink only / Sila guna dakwat hitam)
         PLEASE COMPLETE ONLY IF SELF-EMPLOYED / SILA ISI JIKA BEKERJA SENDIRI
Date established /
Tarikh penubuhan :         mm y y y y
                                                         Business reg no. /
                                                         No. pendaftaran :                                                                      x                                                                                          Date / Tarikh

Annual Sales Turnover / Pulangan Tahunan                                                              No. of Staff /
                                                                                                      Bilangan pekerja :                        For Credit Card applicant only / Untuk Permohon Kad Kredit Sahaja : I confirm that my signature above / Saya faham
                                                                                                                                                bahawa tandatangan saya di atas / constitutes a request for a AirAsia MasterCard if I do not qualify for a AirAsia Gold
                                                                                                                                                MasterCard/ merupakan permohonan untuk kad kredit AirAsia MasterCard jika saya tidak layak untuk memohon kad
3             EMERGENCY CONTACT PERSON (RELATIVE NOT STAYING WITH YOU) /                                                                        AirAsia Gold MasterCard
        ORANG UNTUK DIHUBUNGI SEMASA KECEMASAN (SAUDARA YANG TIDAK TINGGAL BERSAMA ANDA)

 Name / Nama :                                                                    Contact phone no. / No. talifon berhubung :
                                                                                                                                                Supplementary Card Applicant / Pemohon Kad Tambahan
                                                                                                                                                (   Sign in black ink only / Sila guna dakwat hitam)

4                                 YOUR BILLING ADDRESS / ALAMAT BIL ANDA                                                                        xx                                                                                          Date / Tarikh



For credit card applicant (Please tick one only) / Untuk pemohon kad kredit (sila pangkah satu) :                                                For bank’s use only:
                                                                                                                                                 Agent Code
Send bill to/ hantar bil ke :     ?     Home address/ Alamat rumah         ?   Work address/ Alamat Pejabat         ?    E-mail*/ E-mel*
                                                                                                                                                 Source Code (Citibank)
E-mail / E-mel :


                                                                                                                                               For bank’s use.
Send card to / Hantar kad ke :            ?   Home address / Alamat rumah                ?   Work address / Alamat Pejabat
* Please find out latest bonus rewards promotions at citibank.com.my / Sila layari citibank.com.my untuk promosi mata ganjaran bonus terkini   PV        B01       B06        B25        B33        B35       B55      B44     B88          Incomp
                                                                                                                                                         IN        ID         PR         IT         PP            ___
                                                                                                                                                                                                              RJ _ _ _        ___
                                                                                                                                                                                                                           D ___
       Citibank Credit Card Application Check List

1. Please complete and sign the application form.

2. Provide a clear front and back copy of your IC.

3. Either:
   a. Provide a copy of any credit card you've held for more than
      18 months (Preferred)
      or
   b. Provide a copy of your 3 months latest pay slip.

4. Mail all the above to:
   Citibank Berhad (297089-M),
   Internet Sales Unit
   Level 35, Menara Citibank
   165, Jalan Ampang,
   50450 Kuala Lumpur
  OR
  Fax to: 03-2383 9084

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:12
posted:9/21/2012
language:English
pages:2