waste management in hospital

Document Sample
waste management in hospital Powered By Docstoc
					การจัดการมูลฝอยในโรงพยาบาล
   ้
งานปองกันและควบค ุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล
                     ั
          วนิดา พงษ์ธญญะวิรยา ิ
        พยาบาลวิชาชีพชานาญการ

                                22-25 มิ.ย. 2553
 ปัญหาที่พบในการจัดการมูลฝอยของ
            โรงพยาบาล

         ู
ภาชนะไม่ถกสุขลักษณะ
                         ู
การแยกประเภทของมูลฝอยไม่ถกต้อง
  ้ ั ิ
ผูปฏิบตงานขาดความรู้
        ขยะหรือมูลฝอย คืออะไร?
เศษกระดาษ เศษผ้า เศษอาหาร เศษสินค้า เศษ
วัตถ ุ ถ ุงพลาสติก ภาชนะที่ใส่อาหาร เถ้า มูลสัตว์
ซากสัตว์หรือสิ่งอื่นใดที่เก็บกวาดจากถนน ตลาด
ที่เลี้ยงสัตว์หรือที่อื่น และหมายรวมถึงมูลฝอย
                        ็
ติดเชื้อ มูลฝอยที่เปนพิษ หรืออันตรายจากช ุมชน
หรือครัวเรือน ยกเว้นวัสด ุที่ไม่ใช้แล้วของโรงงาน
ซึ่งมีกาหนดไว้ตามกฎหมายว่าด้วยโรงงาน
    ประเภทของมูลฝอยในโรงพยาบาล

(1) มูลฝอยทัวไป
            ่                  (3) มูลฝอยมีพิษ
        - ขยะแห้ง
                        ี
        - ขยะย่อยสลาย(เปยก)
                              (4) มูลฝอยรีไซเคิล
(2) มูลฝอยอันตราย
       - ของมีคม
       - แก้ว                 (5) มูลฝอยติดเชื้อ
                           ่
                   มูลฝอยทัวไป
ขยะแห้ง : ขยะประเภทอื่นนอกเหนือจากขยะย่อยสลาย ขยะรี
                                     ั
ไซเคิล ขยะมีพิษ และขยะอันตราย มีลกษณะย่อยสลายยากและไม่
   ้
คุมค่าสาหรับการนากลับมาใช้ประโยชน์ใหม่ เช่น ห่อพลาสติกใส่
ขนม ถุงพลาสติกบรรจุผงซักฟอก พลาสติกห่อลูกอม ซองบะหมี่
กึ่งสาเร็จรูป ถุงพลาสติกเปื้ อนเศษอาหาร โฟมเปื้ อนอาหาร
ขยะย่อยสลาย(เปยก) : ขยะที่เน่าเสียและย่อยสลายได้เร็ว
                   ี
สามารถนามาหมักทาปุ๋ ยได้ เช่น เศษผัก เปลือกผลไม้ เศษอาหาร
             ้
ใบไม้ เศษเนือสัตว์ เป็ นต้น แต่ไม่รวมถึงซากหรือเศษของพืช ผัก
ผลไม้ หรือสัตว์ที่เกิดจากการทดลองในห้องปฏิบตการ ั ิ
            มูลฝอยอันตราย

 ของมีคมที่อาจก่อให้เกิดอันตราย เช่นใบมีด เข็ม
และวัสดุที่ทาจาก แก้ว กระเบื้อง เช่น Ampoule ยา
เซรามิคแตก
                    มูลฝอยมีพิษ
          ี                              ั
 ขยะที่มองค์ประกอบหรือปนเปื้ อนวัตถุอนตรายชนิดต่างๆ
                                                  ี
ได้แก่ วัตถุระเบิด วัตถุไวไฟ วัตถุออกซิไดซ์ วัตถุมพิษ วัตถุที่
                     ั
ทาให้เกิดโรค วัตถุกมมันตรังสี วัตถุที่ทาให้เกิดการ
                                    ั               ่
เปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม วัตถุกดกร่อน วัตถุที่กอให้เกิด
                                               ั
การระคายเคืองวัตถุอย่างอื่นไม่ว่าจะเป็ นเคมีภณฑ์หรือสิ่ง
        ่                      ุ
อื่นใดทีทาให้เกิดอันตรายแก่บคคล สัตว์ พืช ทรัพย์สินหรือ
สิ่งแวดล้อม เช่น ถ่านไฟฉาย หลอดฟลูออเรสเซนต์
แบตเตอรี่ โทรศัพท์เคลื่อนที่ ภาชนะบรรจุสารกาจัดศัตรูพืช
กระป๋ องสเปรย์บรรจุสีหรือสารเคมี
            มูลฝอยรีไซเคิล
มูลฝอยที่ยงใช้ได้ : ของเสียบรรจุภณฑ์ หรือ
              ั                      ั
วัสดุเหลือใช้ ซึ่งสามารถนากลับมาใช้ประโยชน์
ใหม่ได้ เช่น แก้ว กระดาษ เศษพลาสติก กล่อง
          ่                        ่
เครื่องดืมแบบ UHT กระป๋ องเครื่องดืม เศษโลหะ
อะลูมเิ นียม ยางรถยนต์ เป็ นต้น
                 มูลฝอยติดเชื้อ
• มูลฝอยที่มเี ชือโรคปะปนอยู่ ในปริมาณที่สามารถทาให้
                 ้
                                     ิ           ้
  เกิดโรคได้ ถ้ามีการสัมผัส หรือใกล้ชดกับมูลฝอยนัน และ
                           ้      ้
  รวมถึงมูลฝอยดังต่อไปนีที่เกิดขึน หรือใช้ในกระบวน
           ิ
  ตรวจวินจฉัยทางการแพทย์ การรักษาพยาบาล การให้
      ิ ุ้
  ภูมคมกันโรค การทดลองเกี่ยวกับโรค และการตรวจ
                                ้              ั
  ชันสูตรศพ หรือซากสัตว์รวมทังในการศึกษาวิจยเรื่อง
  ดังกล่าว
            ชนิดมูลฝอยติดเชื้อ
          ้
ซาก หรือชินส่วนของมนุษย์หรือสัตว์ ที่เป็ นผลมาจาก
การผ่าตัดการตรวจชันสูตร หรือซากสัตว์ และการใช้
สัตว์ทดลอง
วัสดุของมีคม เช่น เข็ม ใบมีด กระบอกฉีดยา
หลอดแก้ว ภาชนะที่ทาด้วยแก้ว สไลด์ และแผ่นกระจก
ปิ ดสไลด์
 วัสดุซึ่งสัมผัส หรือสงสัยว่า จะสัมผัสกับเลือด
ส่วนประกอบของเลือด ผลิตภัณฑ์ที่ได้จากเลือด สาร
  ้
นาจากร่างกายของมนุษย์หรือสัตว์ วัคซีนที่ทาจากเชือ   ้
         ีี
โรคที่มชวิต เช่น สาลี ผ้าก๊อซ ผ้าต่างๆ ท่อยาง เป็ น
ต้น
                                      ้
 มูลฝอยทุกชนิดที่มาจากห้องรักษาผูป่วยติดเชือ   ้
ร้ายแรง
   ตัวอย่างมูลฝอยติดเชื้อในโรงพยาบาล
 ผ้าก๊อส สาลี ผ้าพันแผล (เฉพาะทีเ่ ปื้ อนเลือด หรือหนอง)
                                             ้
 สายยางทุกชนิดที่สอดใส่เข้าไปในร่างกายผูป่วย เช่น
IV set , IV catheter, Foley catheter, Cardiac cath,
สายยาง drain ชนิดต่างๆ
 Syringe พลาสติก ขวดเก็บอุจจาระ,ปั สสาวะ
 ถุงมือ disposable ที่เปื้ อนเลือด/สิ่งคัดหลัง
                                             ่
ตัวอย่างมูลฝอยติดเชื้อในโรงพยาบาล

 Urine bag (ไม่มี urine)
   ้
 ชินส่วนของร่างกายมนุษย์
                       ้
 ซากสัตว์ทดลองที่มเี ชือโรค
          การจัดการมูลฝอยติดเชื้อ

         ้                    ้ ่
1. เพื่อปองกันการแพร่กระจายเชือสูสิ่งแวดล้อม
    ้                        ้ ั ิ
2. ปองกันการเกิดอันตรายต่อผูปฏิบตงาน
            ่
3. ลดค่าใช้จาย
       ้
     ขันตอนการจัดการมูลฝอยติดเชื้อ
1. การแยกประเภทและการบรรจุ
2. การเก็บกัก
3. การขนย้าย
4. การกาจัด
1. การแยกประเภทและการบรรจุ

           ่
   มูลฝอยทัวไป     ถ ุงดา
  มูลฝอยติดเชื้อ   ถ ุงแดง
                    ู
          ถ ุงบรรจุมลฝอยติดเชื้อ
                         ้
1. วัสดุทนทานต่อการรับนาหนัก
2. ทนต่อสารเคมี
3. เหนียว ไม่ฉีกขาดง่าย
    ้           ่
4. ปองกันการรัวซึมได้
5. ทิ้งมูลฝอย 3 ใน 4 ของถุง
6. ผูกปากถุงให้แน่น ห่างจากปากถุง1ใน4 ของความยาวถุง
      กรณีของมีคม

ภาชนะทาด้วยวัสดุที่แข็งแรง
ของมีคมไม่แทงทะลุออกมา
ฝากล่องปิ ดมิดชิด
         2. การเก็บกัก

ไม่ลากถุงมูลฝอย
  ้                          ้ ้
ตังให้เป็ นระเบียบให้ปากถุงตังขึน
ไม่ควรเก็บไว้นานเกินไป
    3. การขนย้าย
สวมถุงมืออย่างหนา
ผ้าพลาสติกกันเปื้ อน
ผ้าปิ ดปากและจมูก
         ๊
รองเท้าบูท
ตัวอย่างการแต่งกาย
     4. การกาจัด
การเผา
     ่
การนึงด้วยไอนา  ้
การใช้สารเคมี
                      ้
การใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟา
     วิธีการกาจัดมูลฝอยติดเชื้อ
                                   ่
     ของเหลว เช่น เลือด สิ่งคัดหลัง เทลงส้วม
       ้ ้
     ชินเนือ ซากสัตว์ทดลอง เผา
                                 ้
     ของมีคม เผาหรืออบไอนาร้อนเพื่อทาลาย
   ้
เชือแล้วกาจัดเหมือนมูลฝอยทัวไป ่
     อันตรายจากมูลฝอยติดเชื้อ
 WHO estimated that, in   2000, contaminated
 injections with
 contaminated syringes caused:
 21 million hepatitis B virus (HBV) infections
(32% of all newinfections);
 two million hepatitis C virus (HCV)
 infections (40% of allnew infections); and
 at least 260,000 HIV infections (5% of all new
 infections).
    อันตรายจากมูลฝอยติดเชื้อ(ต่อ)
                ิ
 คนงาน รพ. ศิรราช เคยถ ูกเข็มหรือของมีคมตาขณะ
ทางาน8.1% (นพ.สมหวังและคณะ, 2538)
 พนักงานรักษาความสะอาด 1 ราย ติดเชื้อ HIV จาก
การถ ูกเข็มฉีดยาทิ่มตาขณะเก็บรวบรวมมูลฝอยติด
เชื้อใน รพ.ใน USA โดยไม่มีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการติด
เชื้อ HIVมาก่อน (Belani, Dutta&Rosen,1984)
   อันตรายจากมูลฝอยติดเชื้อ(ต่อ)

                ุ้
เจาะเลือดคนคยขยะจานวน 100 คน เพื่อสารวจการ
ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและโรคเอดส์
           # พบติดเชือเอดส์ 6 คน
                      ้
           # ติดเชือไวรัสตับอักเสบบี 19 คน
                   ้
  (เทพนม เมืองแมนและชมภูศกดิ์ พูลเกษ, 2532)
                             ั
  อันตรายจากมูลฝอยติดเชื้อ(ต่อ)
การศึกษาจาก UCLA
   เจาะเลือดผูปวย HIV 7 คน
              ้่
   (เก็บทิ้งไว้ใน heparinized tube)
    ตรวจหาเชื้อหลังทิ้งไว้ 7 วัน พบเชื้อ HIV 5 คน
                                  ่
    เก็บไว้ที่ตเู้ ย็น 4 มีชีวิตอยูได้ 14 วัน
องค์ประกอบของการทาให้เกิดการติดเชื้อ
                    ้       ็
1. เชื้อโรคในขยะนันต้องเปนชนิดที่มีความร้ายแรง
                  ้             ่
2. เชื้อโรคเหล่านันต้องมีชีวิตอยูในขยะได้
3. จานวนของเชื้อต้องมากพอ
4. มีคนซึ่งสภาพร่างกายติดเชื้อได้มาสัมผัสโรค
                           ่ ่
5. เชื้อต้องมีทางเข้า เข้าสูรางกายของคนที่มา
  สัมผัส
  ุ่                                          ้    ้
กลมประชากรที่มีความเสี่ยง ต่อมูลฝอยติดเชื้อ ทังในขันตอนการ
     ก่อให้เกิดมูลฝอย การขนย้าย การกาจัด และการนาไปทิ้ง
•   บ ุคลากรทางการแพทย์
•      ้ ั                  ั
    ผูปฏิบติงานในห้องปฏิบติการ
•   คนงานที่เกี่ยวข้องกับมูลฝอย
•                             ู              ้ื     ่ ้
    คนงานขนมูลฝอย ซึ่งมีมลฝอยติดเชื้อปนเปอนอยูดวย โดยส่วน
•                                                       ้
    ใหญ่ความเสี่ยงมักเกิดขึ้น ในคนงานที่ไม่ใช้อ ุปกรณ์ปองกัน
•   อันตรายส่วนบ ุคคล หรือสวมเสื้อผ้าไม่เหมาะสม
•                  ั
    คนไข้ที่ไม่ได้รบการรักษาอย่างเหมาะสม เช่น มีการใช้อ ุปกรณ์
•   การแพทย์ หรือเข็มฉีดยาแบบใช้ซ้า
                    ั
ขอขอบคุณทุกท่านที่ต้งใจฟั ง
Thanks for your attention

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:43
posted:9/20/2012
language:Thai
pages:31