Nosocomial Infections - Download as PowerPoint

Document Sample
Nosocomial Infections - Download as PowerPoint Powered By Docstoc
					Nosocomial Infections



      Dr ZIAEE
                                                                               ‫تعاریف:‬
                                                                                  ‫عفونت:‬

    ‫فرایندی که در طی آن عامل بیماریزا به میزبان حساس حمله کرده رشد وتکثیر یافته باعث‬

                                                            ‫آسیب رساندن به میزبان میشود.‬

                                                                      ‫عفونت بیمارستانی:‬

‫عفونتی که 84 تا 27 ساعت بعد از پذیرش بیمار در بیمارستان ایجاد میشود به شرط آنکه در‬

‫زمان پذیرش فرد عالئم آشکار عفونت را نداشته و بیماری در دوره کمون خود نبوده‬

       ‫باشد.عفونت بیمارستانی میتواند محیط کسب شود یا توسط فلور داخلی بیمار ایجاد گردد.‬

    ‫عفونت بیمارستانی باعث افزاش هزینه ها طوالنی شدن زمان بهبودی ناتوانی ومرگ بیماران میشود.‬
                            ‫كمیته كنترل عفونت (‪:)ICC‬‬


              ‫كمیته كنترل عفونت بیمارستان، مسئولیت برنامه ریزي،‬

    ‫ارزیابي و انجام تمام موارد مرتبط با كنترل عفونت را بر عهده دارد و‬

‫تصمیم گیري هاي عمده و مهم در این زمینه از وظایف این كمیته ميباشد.‬
                                             ‫اهداف كمیته :‬


‫كاهش موارد عفونتهاي بیمارستاني (بیماران ـ پرسنل ـ عیادت كنندگان)‬

‫و در نتیجه كاهش هزینه درمان و روزهاي بستري بیماران در بیمارستان‬

  ‫از طریق انتخاب روشهاي مناسب و برنامه ریزي جهت كنترل عفونت‬
                   ‫اعضاء كمیته كنترل عفونت بیمارستان :‬
                                            ‫الف) هسته مركزي كمیته :‬

‫ـ پزشك كنترل عفونت (كه مسئول كمیته نیز ميباشد) یا اپیدمیولوژیست بیمارستان‬

                                                    ‫ـ پرستار كنترل عفونت‬

                      ‫ـ میكروبیولوژیست بالیني یا متخصص علوم آزمایشگاهي‬

                                                 ‫ـ رئیس یا مدیر بیمارستان‬
                    ‫ب) زیر گروههاي كمیته (‪: )Subcommittee‬‬



                       ‫ـ مدیر پرستاري یا سوپروایزر یا نماینده آنها‬

                           ‫ـ پزشك متخصص طب كار یا نماینده وي‬

‫ـ نمایندهاي از معاونت بهداشتي (بهداشت محیط، رابط بهداشتي یا ...)‬

          ‫ـ رؤساي بخشهاي مختلف جراحي و داخلي (‪ ICU‬و ...)‬

      ‫ـ مسئول رخشویخانه‬                ‫ـ مسئول یا كارشناس تغذیه‬

           ‫ـ مسئول ‪CSR‬‬                      ‫ـ مسئول امور دارویي‬

        ‫مسئول اتاق عمل‬                            ‫ـ مسئول خدمات‬
                                             ‫توصیه :‬



‫ـ در تمام جلسات كمیته، حضور اعضاي هسته اصلي ضروري است.‬

  ‫سایر اعضاء (‪ )Subcommittee‬بسته به موضوعات مطروحه‬

             ‫در جلسات كمیته ميتوانند به جلسات دعوت شوند.‬
                                   ‫وظایف كمیته كنترل عفونت :‬

              ‫1ـ برنامه ریزي و تعیین خط مشيهاي بیمارستان مربوطه در رابطه‬

                         ‫با كنترل عفونت و ارائه اطالعات تكنیكي در این زمینه‬

               ‫2ـ كنترل، ارزیابي و نظارت در اجراي مقررات وضع شده در كمیته‬

                                                   ‫در رابطه با كنترل عفونت‬

    ‫3ـ تدوین و توسعه برنامههاي آموزشي در بیمارستان در رابطه با كنترل عفونت‬

    ‫4ـ تهیه، تجزیه و تحلیل و اعالم گزارشات مربوط به پیشگیري و كنترل عفونت‬

‫5ـ برقراري سیستم مراقبت و نظارت در بیمارستان در جهت كنترل عفونت‬
                                                             ‫تیم كنترل عفونت‬

                                                         ‫ـ پزشك كنترل عفونت (‪)ICD‬‬

                                                       ‫ـ پرستار كنترل عفونت (‪)ICN‬‬

                            ‫ـ میكروبیولوژیست بالیني یا متخصص علوم آزمایشگاهي‬
‫توجه : اگر ‪ ، ICD‬متخصص در زمینه میكروبیولوژي بالیني باشد اعضاء این تیم دو نفر خواهند شد.‬

                ‫تمام بیمارستانها باید “ تیم كنترل عفونت” داشته باشند تا به صورت‬

              ‫42 ساعته امكان دسترسي به این تیم در جهت رفع مشكالت مربوط به‬

          ‫پیشگیري و كنترل عفونت (چه پزشكي و چه پرستاري) وجود داشته باشد‬
                                   ‫نقش تیم كنترل عفونت :‬


             ‫نقش تیم كنترل عفونت عبارت است از اطمینان حاصل كردن‬

       ‫از اینكه برنامههاي كنترل عفونت به نحو مؤثري طرح ریزي شده‬

‫و نیز همكاري در جهت تكمیل و انجام آن برنامهها و ارزیابي تأثیرات آنها‬
                  ‫خالصه وظایف و نقش تیم كنترل عفونت :‬


   ‫ـ برنامه ریزي ساالنه در جهت كنترل عفونت با سر فصلها و موضوعات مشخص‬

‫ـ مكتوب كردن خط مشيها، سیاستها و روشهاي كنترل عفونت (شامل ارزیابي منظم‬

                                          ‫آنها با استفاده از آخرین اطالعات)‬

            ‫ـ آموزش پرسنل در كلیه سطوح در زمینه خط مشيهاي كنترل عفونت،‬

                            ‫نكات عملي و كارهاي مرتبط با شغل و وظیفه آنها‬

                                                                           ‫ـ‬
                ‫خالصه وظایف و نقش تیم كنترل عفونت :‬


                         ‫مراقبت و نظارت (‪ )Surveillance‬براي كشف‬

                     ‫همه گیري در سریعترین زمان ممكن و تهیه اطالعاتي كه‬

            ‫بتوان با آنها از اكتساب عفونت بیمارستاني جلوگیري به عمل آورد.‬

          ‫ـ تغییر و اصالح شیوههاي عملي و كاربردي در زمینه كنترل عفونت‬

‫ـ تهیه دستورالعمل (و توصیه) در زمینه پیشگیري و كنترل عفونت براي پرسنل‬

‫در كلیه سطوح و در رابطه با تمامي موضوعات و بر اساس اطالعات روز به روز‬
                                 ‫پزشك كنترل عفونت (‪: )ICD‬‬
                                                        ‫شرح وظایف ‪: ICD‬‬

‫ـ وي نقش یك متخصص و مسئول را در رابطه با عملكرد تیم كنترل عفونت بازي ميكند.‬

  ‫ـ وي باید یكي از اعضاء فعال كمیته كنترل عفونت باشد و ممكن است حتي مسئول این‬

                                                                  ‫كمیته باشد.‬

          ‫ـ كمك به كمیته كنترل عفونت در جهت تعیین خط مشي ها و برنامهریزيهاي‬

                                                         ‫ساالنه و طوالني مدت‬
                           ‫ــ در تمام زمنیههاي كنترل عفونت بیمارستان و نیز در‬
 ‫مورد خط مشيهاي مورد توافق، به طور مستقیم توصیههایي را به مسئول اجرایي ميكند.‬


‫. شركت در تهیه گزارشات به منظور حمایت از سرویسهاي مختلف بهداشتي درماني‬

                ‫ـ دخالت در ارائه استانداردهاي كیفي در رابطه عفونت بیمارستاني‬
                                  ‫پرستار كنترل عفونت (‪)ICN‬‬
                                                      ‫شرح وظایف ‪: ICN‬‬

          ‫ـ وي مشاوري مطلع بوده و نقش كلیدي و مسئوالنه در رابطه با عملكرد‬

                                                     ‫تیم كنترل عفونت دارد.‬

                         ‫ـ وي باید یكي از اعضاءفعال كمیته كنترل عفونت باشد.‬

  ‫ـ كمك به كمیته كنترل عفونت بیمارستان به منظور برنامه ریزي و تعیین خط مشي‬

                                                     ‫در جهت كنترل عفونت‬

‫ـ تهیه و ارائه اطالعات تخصصي پرستاري در زمینه شناسایي، پیشگیري،‬

                               ‫مانیتورینگ و كنترل عفونت در داخل بیمارستان‬
‫ــ نظارت و مراقبت (‪ ، )Surveillance‬تحقیق، بررسي و كنترل عفونت‬

                                                  ‫در بیمارستان‬

 ‫ـ ارائه توصیههایي به بخشهاي مختلف، مشاركت در امر تهیه گزارشات‬

          ‫مرتبط با سرویسهاي مختلف و نیز تهیه استانداردهاي كیفي‬

  ‫ـ حضور مستمر در زمینه تعیین خط مشيها و روشهاي كنترل عفونت،‬
Four main types of infections
 Urinary tract (44%)
 Lower respiratory tract (18%)
 Surgical wound sites (11%)
 Bloodstream (8%)


 ICU and long-term care patients and are at
   greatest risk
SITES
 Surgical Sites              Blood Stream
 Respiratory                 Urinary System (UTI)
 Bone and Joint Infection    Cardiovascular
                              Eye/Ear/Throat Mouth
 Central Nervous
  System                       Infection
 Gastrointestinal System     Reproductive System
 Skin and Soft Tissue
3 Major Modes of Transmission in the
Healthcare Setting


•Puncture Wounds
•Skin Contact
•Mucous Membranes (eye/mouth/nose)
Bloodborne Pathogens

• Hepatitis B Virus
• Hepatitis C Virus
• Human Immunodeficiency Virus
Sources of nosocomial infections
 Unclean hands or gloves
 Equipment (endoscope, respiratory
  equipment, tube feed bags) contaminated by
  bacteria-infested water or improper
  sterilization procedure
 Contaminated environmental surfaces (sinks,
  drains) inadequately cleaned
CHAIN OF INFECTION
The interaction between the 6
elements of the chain determine
whether an infection will result.
6 Links to the Chain of Infection


1.   Portal of Entry
2.   Susceptible Host
3.   Causative Agent
4.   Reservoir
5.   Portal of Exit
6.   Mode of Transmission
# 1 Causative Agent

1. Bacteria
2. Viruses
3. Fungi
4. Protozoa
5. Helminths
#2 Reservoir


•   Humans:
       Patients
       Healthcare Workers
Reservoirs

• Animals
• Insects
• Rodents
• Shell Fish
Reservoirs

•   Environment
 Patient Care Equipment
 Environmental Surfaces
 Food
# 3 Portal of Exit


The path by which the infectious
  organism (agent) leaves the
           reservoir
• Respiratory Tract:


     Coughing
     Sneezing
     Talking
     Suctioning
Genitourinary Tract:
      Foley Catheters
      Sexually transmitted diseases
Gastrointestinal Tract:
       Feces
       Vomitus
Skin/Mucous Membranes

        Wounds
        Skin breaks
Transplacental
Blood:
     Needle stick
     Blood Transfusion
   #4 Mode of
   Transmission


   The mechanism for transfer of an
infectious agent from the reservoir to a
           susceptible host.
4 Modes of Transmission

1. Contact (Direct and Indirect)
2. Airborne
3. Vector-Borne
4. Common Vehicle
#5 PORTAL OF ENTRY

The path by which an infectious agent
enters the suceptible host
1. Respiratory Tract
2. Genitourinary Tract
3. Gastrointestinal Tract
4. Skin/Mucous Membrane
5. Trasplacental (fetus from mother)
6. Parenteral (percutaneous, via blood
#6 SUSCEPTIBLE HOST

A person or animal lacking effective
resistance to a particular pathogenic
agent
Handwashing
               Handwashing

 80% of common infections spread by
  hands

 Most effective way to prevent the
  spread of respiratory tract infections
                   Good Germs

 Good bacteria live on the skin and in
  the mouth and intestines
 Do not cause disease
 Not easily removed by scrubbing
 Protect against disease causing
  bacteria and viruses
                    Bad Germs



 Usually survive less than 24 hours

 Easily removed by handwashing

 Can be either bacteria or viruses

 Cause disease
          How dirty are things?


                Contamination (%)
Playground             44
Public Restrooms       25
Pens (shared)          16
Vending Machines       14
Public phones*         13
*home phones more contaminated
            How easy is it to
            transmit germs?


10 million E.coli 0157.H7
 Patting contaminated ground beef


1,000 – 100,000 bacteria to hands
  Touching patient shoulder
   Measuring blood pressure
                       Do people
                      really wash?

             American Society for Microbiology
Observational handwashing survey
September 2000 / 8000 people

• 95% say they wash their hands
• 67% actually do
• 75% women / 58% men
                              Does it work?


Ryan M, Health Naval Research Center, San Diego
      Recruits ordered to wash hands at least 5 times
       /day
      45% reduction in respiratory illness
                               Soap

                          Use regular soap


 Does not have antibiotics

 Removes dirt and grease that attract bad
  germs
 Does not promote antibacterial resistance
                            Soap

                        Antibacterial soap
                        not recommended

 Antibacterial soap kills both good and
  bad bacteria
 When good bacteria are killed,
  protection against infection is lost
 Antibacterial soap adds antibiotics to
  the water supply
                         Hand Drying




 Removes 42% more germs than washing
  alone
 Use towels and avoid sharing towels

 Hot air dryers promote bacterial growth
  because hands are left warm and moist
                Handwashing


Most effective way to stop the spread of
        respiratory tract infections
                                     ‫اندیكاسیونهاي شستن دست :‬
                                ‫1ـ قبل و بعد از تماس با هر بیمار یا انجام اعمالي‬

                             ‫مثل جمع آوري پانسمان مستعمل و ظروفي كه خلط،‬

       ‫ترشحات، خون و مواد دفعي یا مواد درناژ شده را در آن جمع آوري كردهاند.‬

‫2ـ قبل و بعد از دست زدن به وسائلي كه آلوده شدهاند یا احتمال آلودگي آنها ميرود.‬

                                            ‫3ـ قبل و بعد از جمع آوري نمونهها‬

        ‫4ـ قبل و بعد از دست زدن به وسایل مورد مصرف بیمار مثل كاتتر وریدي،‬

                       ‫سوند ادراري، كیسه جمع آوري ادرار و تجهیزات تنفسي‬
                         ‫اندیكاسیونهاي شستن دست :‬


‫5ـ اگر دستها به وضوح و به صورت قابل رویت آلوده و كثیف شدهاند.‬

                      ‫6ـ قبل و بعد از خوردن غذا یا دست زدن به آن‬

      ‫7ـ بعد از رفتن به دستشویي و بعد از پاك كردن بیني یا تخلیه آن‬

            ‫8ـ هنگام شروع كار، ترك كردن بخش و پایان كار روزانه‬
                           ‫مراحل شستن دست به روش روتین :‬


                                    ‫1 براي شستن دست به سینك، آب جاري و گرم (شیر آب)،‬

                ‫صابون یا ماده ضد عفوني كننده و حوله كاغذي (دستمال كاغذي) نیاز است.‬

       ‫2ـ آستینهاي روپوش را تا قسمت فوقاني مچ باال ميزنیم. جواهرات (بجزء حلقه ساده )‬

                                      ‫و ساعت مچي را از دستها و انگشتان در ميآوریم.‬

‫3ـ ناخنها باید كوتاه باشند و نباید از برق ناخن یا الك ناخن یا ناخن مصنوعي استفاده شده باشد.‬
                               ‫مراحل شستن دست به روش روتین :‬


                            ‫4ـ سطح انگشتان و دستها باید از نظر بریدگي و خراش كنترل شوند.‬

             ‫5ـ باید جلوي سینگ ایستاد. دستها و روپوش نباید با سطح سینگ تماس داشته باشند.‬

‫6ـ شیر آب را باز كرده (با پدال پائي یا زانو یا دست) تا دستها و قسمتهاي تحتاني ساعد خیس‬

‫شوند. باید دستها و ساعد پایین تر از بازو قرار گیرند. آب باید به اندازه كافي گرم باشد (نه‬

                                ‫جوش و داغ). از پاشیده شدن آب به روپوش باید اجتناب كرد.‬

‫7ـ صابون را باید در میان دستهاي خیس گذاشت. اگر به جاي صابون قالبي (جامد) از صابون مایع‬

           ‫استفاده ميشود باید ‪ 3 cc‬از آن مورد استفاده قرار گیرد. باید كف فراوان ایجاد شود.‬
                 ‫8ـ دستها را با دقت به یكدیگر ميمالیم. شستن هر یك از نقاط انگشتان،‬

                                        ‫كف و پشت دست باید حداقل 5 بار انجام شود.‬

    ‫باید توجه شود تا نوك انگشتان، ناخنها و البالي انگشتان و نیز شست خوب پاك شوند.‬

‫اگر زیر ناخنها كثیف است باید با ناخن هاي دست دیگر تمیز شوند (زیر ناخنها، نوك‬

‫انگشتان و اطراف شست آلوده ترین قسمتهاي دست بعد از شستشو گزارش شدهاند).‬

                                      ‫مدت زمان این مرحله 51-01 ثانیه ميباشد.‬

                                                                                    ‫ـ‬
                                                                 ‫توجه :‬


    ‫1ـ حین شستشوي دستها، آب و صابون به محیط اطراف و لباسها پاشیده‬

                                                             ‫نشوند.‬

  ‫2 ـ اگر حین شستن، دستها به سینگ برخورد كردند عمل شستن باید مجدداً‬

                                                            ‫تكرار شود.‬

‫3 ـ دستها حین مالیدن به یكدیگر و شستن مچ، باید در سطح پایین تر و آرنجها‬

                                               ‫در سطح باالتر قرار گیرند.‬
                                                                           ‫ـ‬
                        ‫9ـدر انتها باید دستها را بطور كامل آب كشید ولي شیر آب را نباید بست.‬

                                              ‫باید دقت شود تا صابون روي دستها باقي نماند.‬

              ‫01باید با حوله كاغذي (دستمال كاغذي) به آرامي و بطور كامل دستها را خشك نمود.‬

                                ‫این عمل باید از سمت انگشتان به طرف مچ و ساعد انجام شود.‬

‫اگر همزمان كه حوله (دستمال) در دستن فرد قرار دارد، دستها به یكدیگر مالیده شوند به حذف‬

                         ‫باكتریهاي باقیمانده كمك ميشود. دستمال باید به طریقه صحیح دفع شود.‬

                   ‫11ـ با حوله كاغذي خشك و تمیز باید شیر آب را بست (یا با آرنج با پدال پائي).‬
 BRUCELLOSIS
                                       Êå È í
                                     Î Ó äÇÔ Ï
  Microbiology
                                      Êå È í
                                    Î Ó äÇÔ Ï




        å
  Î ÏÇäÏÇÑ
      å
Î ÏÇäÏÇÑ
   Impression smear of B. suis from aborted tissue

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:50
posted:9/19/2012
language:Latin
pages:60