FICHE D�ENTRETIEN AVEC LES PARENTS by zH37CPH8

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									   Guide d’entretien avec les parents
                                          Confidentiel

Nom et prénom de l’enfant :............................................................................
Né(e) le ......../............./..............
Entretien réalisé le ........./........../..........
Cursus scolaire : à l’école maternelle : ……………………………………………………….
                      a l’école primaire : ………………………………………………………….
                      maintien s’il y a eu : …………………………………………………………

Nom et prénom du père : ......................................................... Emploi : .................................
Nom et prénom de la mère : ..................................................... Emploi :..................................
Fratrie ( inclure l’enfant à sa place dans la fratrie) :
1 - ...................................................................
2 - ...................................................................
3 - ...................................................................
4 - ...................................................................
5 - ...................................................................
6 - ....................................................................

Modes de vie :
Sommeil :



Alimentation :



Objet transitionnel ( doudou, pouce) :



Mode de garde :



Maladies ( hospitalisation, séparations ) :




                                                                                                                               1
Fonctionnement du système familial :
Attitude à la maison :




Relations avec parents :




Relations avec fratrie :




Relations avec famille agrandie :




Relations des parents avec leurs propres parents :




Relations avec personnes extérieures à la famille :




A-t-il des amis ?




Les occupations de l’enfant :




Evènements familiaux notables :


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Comportements culturels de la famille :

Attitude de l’enfant par rapport à l’école :




Attitude des parents par rapport à l’école :




Organisation du travail du soir :




Projets de l’enfant pour la suite de sa vie scolaire :




Projets des parents pour la suite de la vie scolaire de leur enfant :




Divers :




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