RICHIESTA DI ABILITAZIONE AL GLOBAL VISION PORTAL (*) by k966Xd

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									            RICHIESTA DI DISABILITAZIONE AL GLOBAL VISION PORTAL (*)

La società /altro …………………………………………………………………………………..……..……,
                               (denominazione o ragione sociale)

con sede legale in……………………….., (prov. …),…………………………………………………..….,
                                                                         (indirizzo)

C.F. ……………………………………………….……, P.I. …………………………………….………….,

in persona di ………………….......................….., in qualità di……………………...….…………………
(compilare Allegato sub A), (legale rappresentante o soggetto munito dei necessari poteri)


                                                 CHIEDE

che sia/siano disabilitato/i     ad accedere al Global Vision Portal di Trayport il/i soggetto/i di
seguito indicati:

 a) il/la               signor/a……………………………………………………                                                      nato/a
    a…………………………il………………residente in …………… C.F……………………, numero
    telefonico ……………… indirizzo e-mail ……………………………………;

 b) il/la               signor/a……………………………………………………                                                      nato/a
    a…………………………il………………residente in …………… C.F……………………, numero
    telefonico ……………… indirizzo e-mail ……………………………………;

 c) ……

Luogo, Data
……….……………
                                                                         Firma



                                               ………………………………………………………………………..

                                               (legale rappresentante o soggetto munito dei necessari poteri)



All: Allegato sub A




(*) da presentarsi su carta intestata della Società richiedente.
                                                                                                                     Allegato Sub A (*)
(*) In luogo della presente dichiarazione sostitutiva potrà essere prodotta altra documentazione equivalente attestante la titolarità dei
poteri di rappresentanza sulla base della quale verrà effettuata una valutazione di equivalenza sostanziale. Anche in tal caso occorrerà
produrre, in allegato, copia del documento d’identità personale del richiedente.




                               DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
              (ai sensi del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445)


Il/la sottoscritto/a …..………..………………………………………..…., nato/a a ……………………….,
il ………….., residente a ……………….…….., in ……………………………………………………..….,
codice fiscale: ……………….…….………., in qualità di ……………..……………………………….….,
consapevole della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato
sulla base di dichiarazioni non veritiere di cui all’art. 75 del Decreto del Presidente della
Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, nonché delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del
D.P.R. n. 445/00, in caso di dichiarazioni mendaci; ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 del D.P.R. n.
445/00, sotto la propria responsabilità,


                                                                DICHIARA


di essere, in qualità di………………………………………………………………….., il

       legale rappresentante
oppure

       procuratore speciale


della Società ……………………………………………………………... con sede legale in via
.......…………………………………n° … CAP ……… Comune ……………………. Provincia ……,
Codice      Fiscale n° .........……………………………, Partita I.V.A.  n°
.........…………………………………...

                                                                                                                  In fede,


Data


Allegare documento d’identità personale.


Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37, D.P.R. n. 445/00.
Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del
procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo.

								
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