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DENGUE

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					DENGUE   - EQUÍVOCOS NO TRATAMENTO

 Prof. Dr. Edimilson Ramos Migowski de Carvalho, MD, PhD
(Professor de Infectologia Pediátrica DA UFRJ e vice-presidente DA
Sociedade de Pediatria do Estado do Rio de Janeiro)



O vírus do Dengue é um Flavivirus, portanto do mesmo gênero do
vírus
DA hepatite C e DA febre amarela, que também são hepatotrópicos.
Assim, a hepatite não pode ser considerada uma complicação do
dengue,
Pois faz parte DA história natural DA doença. Aspectos histológicos de
Hepatite viral têm sido demonstrados em biópsias hepáticas de
Pacientes com dengue, como degeneração dos hepatócitos, necrose
Centrolobular, degeneração gordurosa, hiperplasia de células de
Kupffer, infiltração de monócitos e alterações muitas vezes de Grande
Monta a exemplo do que ocorre na febre amarela. Diversos estudos
Demonstram que 80 a 100% dos pacientes com dengue, mesmo sem
Hepatomegalia, apresentam algum grau de envolvimento hepático
com
elevação de transaminases (TGO e TGP).
O tratamento DA Dengue é sintomático, isto é, são utilizados
Medicamentos apenas para amenizar OS sinais e sintomas, e não
para
Combater o vírus. O próprio sistema imunológico acaba com o vírus
em
Alguns dias. Mesmo assim, deve-se fazer repouso, não se agasalhar
Excessivamente e beber muito líquido para evitar a desidratação
Proporcionada pela febre e evitar sintomas mais desagradáveis.
No caso DA forma hemorrágica, é recomendada a aplicação de soro e
Plasma. Em alguns casos mais graves pode haver a necessidade de
transfusão de sangue.
Embora não tenha qualquer estudo, é o paracetamol (Dôrico(R),
Tylenol(R) etc) o fármaco mais utilizado para tratamento DA dor e
Febre no paciente com dengue. Vale ressaltar que o vírus do dengue
Causa, em praticamente 100% das pessoas infectadas, um quadro de
Hepatite, e o paracetamol é muito tóxico para esse órgão e poderá
Agravar o problema.
O ácido acetil-salicílico (AAS(R), Aspirina(R), Melhoral(R), Doril(R)
Etc) é contra-indicado, porque essa substância interfere nos
Mecanismos de coagulação e pode favorecer o aparecimento de
manifestações hemorrágicas.
Baseado nos perfis do medicamento e DA doença, OS medicamentos
que
Poderiam ser utilizados com um pouco mais de segurança seriam a
       Dipirona (Novalgina(R), Dorflex(R), Anador(R) etc.) e o ibuprofeno
       (Dalsy(R), Alivium(R)). Mas sempre de forma comedida e com
       orientação
       médica.
       Na maioria das vezes, o doente se recupera em uma semana. A
       recuperação costuma ser total, não deixando nenhum tipo de
       seqüela. É
       Comum que ocorra durante alguns dias uma sensação de cansaço,
       que
       Desaparece completamente com o tempo, geralmente em até quinze
       dias.

        Paracetamol é uma substância que exige um esforço do fígado
       para
       metabolizá-la. A diferença entre a dose terapêutica e a tóxica é
       Muito pequena. Segundo a Administração de Drogas e Alimentos dos
       Estados Unidos, um adulto saudável deve ingerir, no máximo,
       quatro
       Gramas de paracetamol por dia. Para crianças, a dose recomendada é
       de
       Cem miligramas por quilo de peso. Mas o mais seguro é consumir
       o
       mínimo possível. O excesso pode causar hepatite medicamentosa.
       Hepatite tóxica Mata rapidamente, adultos e crianças.
       Ela pode ser a verdadeira causa de vários óbitos atribuídos ao
       dengue.

       Um abraço do amigo: Enf. Josimar.


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