IMPRESO DE MATRICULA ESCULA MUNICIPAL DE M�SICA A�O 2012 - 2013

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IMPRESO DE MATRICULA ESCULA MUNICIPAL DE M�SICA A�O 2012 - 2013 Powered By Docstoc
					            Ayuntamiento de Alhama de Almería                                                         Asociación Cultural
            Plaza del Ayuntamiento, 1                                                               “San Nicolás de Bari”
            04400 Alhama de Almería                                                                de Alhama de Almería
            ALMERÍA



ESCUELA MUNICIPAL DE MÚSICA “MARTÍNEZ Y MUÑOZ” DE ALHAMA DE ALMERÍA
                                 Solicitud de Matrícula (Curso 2012-2013)

Datos personales

                                                                                                                                  H    M
Nombre y apellidos del alumno/a                                                                             Edad                  Sexo


Nombre del padre, madre o tutor                                     Apellidos del padre, madre o tutor

([     ])
Teléfono fijo                        Teléfono móvil                 Correo electrónico                            Teléfono alumno


Dirección                                                                                                   Código Postal


Municipio                                                           Provincia


Datos musicales
Especialidades instrumentales ofertadas: Clarinete, Flauta, Requinto, Oboe, Saxofón, Trompeta, Fliscorno,
Trompa, Trombón, Bombardino, Tuba y Percusión
                                a) Música y Movimiento (De 3 a 7 años)                                   Cuota 25€/mes

     Ámbito Musical
                                b) Instrumento y Solfeo (A partir de 8 años) + Banda
                                                                                                         Cuota 30€/mes




Datos bancarios


Con el propósito de facilitar el cobro de la cuota mensual del alumno/a, es imprescindible que se especifique un
número de cuenta para domiciliar los recibos:




Nombre y apellidos del titular de la cuenta                                                  Entidad bancaria



Sucursal

 Cód. Entidad                Cód. Sucursal              D.C.          Número de Cuenta



Número de Cuenta
Doy mi consentimiento expreso para que se pague de esta cuenta la cuota correspondiente a la mensualidad vencida de la Escuela Municipal de
Música “Martínez y Muñoz” de Alhama de Almería todos los días 3 de cada mes, con inicio en Noviembre de 2012 y fin en Julio de 2013




Firma del titular                                                        Lugar y Fecha

				
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posted:9/17/2012
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