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									          Instance permanente sur les questions autochtones des Nations Unies
Fonds de contributions volontaires pour la deuxième Décennie des Populations autochtones

                        Formulaire d'informations sommaires



                                         Coordonnées :


 A. Titre du projet:

 B. Nom et adresse de l’organisation :

 C. Personne à contacter (Coordinateur du projet et Président/Secrétaire de
    l’organisation) :

 D. Informations bancaires (Avec numéro et nom de compte):



                                   Informations sur le projet:

 1. Durée du projet et date de commencement (pas avant le 1er septembre):

 2. Résumé du projet:

 3. Durabilité du projet :

 4. Pays et localité:

 5. Les bénéficiaires directs et indirects.

 6. Décrire les peuples autochtones impliqués dans le projet; culture / arrière-plan histo-
 rique et situation géographique / territoire traditionnel.

 7. Montant demandé, en $ US:

 8. Autres sources de financement :

 9. Objectif et histoire de l’organisation:

 10. Le cas échéant, date(s) de(s) demande(s) précédente(s) au Fonds de contributions
    volontaires :

								
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