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D�mographie m�dicale en Ile-de-France

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D�mographie m�dicale en Ile-de-France Powered By Docstoc
					         Point sur
la démographie médicale
   en Ile-de-France
Les outils de connaissance à notre
disposition
 Les données du fichier RPPS: ce fichier est alimenté par les
 données de l’Ordre et en 2012 est redressé par la DREES. Il
 donne à ce jour des indications chiffrées au 1èr janvier 2012 sur
 les effectifs médicaux en activité par spécialité, région, domaine
 d’activité avec la part des plus de 55 ans. Ces données sont
 publiées tous les ans.

  Les flux interrégionaux sont suivis par l’ONDPS annuellement et
 depuis 2001.Ces travaux permettent de suivre par région et par
 spécialité le rapport entre les diplômés dans la région et les
 inscriptions à l’Ordre. Selon les régions, ces rapports sont positifs
 ou négatifs.

 Les effectifs d’internes en formation par DES et DESC: le point est
 fait avec les UFR à chaque rentrée universitaire.



                                                                         2
        Démographie des professions de santé
        en Ile de France: infirmiers et médecins
    88 000 infirmiers en activité en Île-de-France / 12 M d’habitants
    plus de 47 000 médecins( ensemble spécialistes et généralistes)

    Un déficit d’infirmiers
•   Ratio infirmiers / 100 000 habitants : déficit de près de 12 500 infirmiers /
    moyenne nationale
    •  OCDE : Canada : 939, Danemark : 1483, RU : 950
    •  France : 748 / Île de France : 855
    •    C'est pour l'exercice libéral que l'écart est le plus important (66 contre
         131/100 000 hab), soit - 7600 infirmiers
•   Ratio infirmiers/ médecins : déficit supérieur (-   30 000 infirmiers / moyenne
    nationale)
            • Ratio OCDE : 2,8 infirmiers / médecin,
            • France : 2,4 infirmiers / médecin,
            • Île-de-France : 1,7 infirmiers / médecin
                                                                                      3
          Effectifs médicaux 2010-2012 en IDF

                                                          Janvier 2010   Janvier 2012

                  Médecins Spécialistes                       27 115       28 628

                    Dont plus de 55 ans                      46,70%         47%

                  Médecins Généralistes                       20 155       18 617

                    Dont plus de 55 ans                      41,70%        44,50%

            Total Spécialistes et Généralistes                47 870       47 245

                    Dont plus de 55 ans                        46%          46%



Source :RPPS /DREES au 1er janvier 2012 et DREES au 1er janvier 2010




                                                                                        4
Densités médicales(nombre de médecins
pour 100 000 habitants): évolution entre
2010 et 2012
                         Île-de-France                 France

                      2010               2012   2010            2012

   Spécialistes       235                244    172             183

   Généralistes       174                158    162             163

 Total Spécialistes
                      409                402    334             346
  et généralistes


        La densité globale (ensemble généralistes et
        spécialistes) est plus importante en IDF que sur
        l’ensemble du territoire)
        Cependant, la situation s’inverse en M G.
        Les moyennes masquent des disparités territoriales +
        temps non consacré au soin.

                                                                       5
Densités des médecins généralistes en IDF en 2011
                        Départements      Densité des MG
                  Paris                        286
                  Seine-et-Marne               116
                  Yvelines                     137
                  Essonne                      142
                  Hauts-de-Seine               187
                  Seine-Saint-Denis            149
                  Val-de-Marne                 142
                  Val-d'Oise                   136
                  Ile-de-France                172
                  France métropolitaine        161
   Source :DREES au 1er janvier 2011



  Mis à part Paris et les Hauts-de-Seine, les autres départements
  d’IDF sont en dessous de la moyenne nationale.

  La Seine-et-Marne a la plus faible densité de médecine généraliste



                                                                       6
                Densité des médecins généralistes libéraux et mixtes pour
                5 000 habitants à l’échelle des bassins de vie




Sources : CNOM 2011
Auteur : CNOM, G. Le breton-Lerouvillois, 2011




                           Un bassin de vie compte en moyenne 3,8 médecins généralistes pour 5 000 habitants.
                           51% des bassins de vie de la région Ile-de-France sont caractérisés par une densité faible
                           (inférieure à la moyenne).


                                                                                                                        7
    Moyenne d’âge des médecins généralistes libéraux
    et mixtes à l’échelle des bassins de vie


                                                                  La moyenne d’âge en
                                                                    IDF est de 54 ans




       34% des bassins de vie de la région Ile-de-France sont composés de médecins
       généralistes libéraux et mixtes âgés de plus de 54 ans.
.




                                                                                        8
L’installation des médecins généralistes à l’échelle
des bassins de vie en 2010




 8% des médecins généralistes ont choisi de s’installer dans un bassin de vie rural.
 Entre le 1er janvier et le 31 décembre 2010, la région Ile-de-France a enregistré 326
 nouvelles inscriptions en médecine générale dont 62 exercent leur spécialité en secteur
 libéral et/ou mixte ( soit 19% seulement des effectifs)


                                                                                           9
       Effectifs médicaux 2012 en IDF: les départs

                        - Focus sur certaines spécialités médicales-
                                                                       Part des plus de   Effectif en   Part des plus
                       Spécialités                   Effectif en IDF
                                                                            55 ans          France       de 55 ans2
        Chirurgie générale                               805               51,93%            3654         47,97%
        Chirurgie ortho et traumato                      577               34,32%            2864         28,32%
        Chirurgie infantile                               53               22,64%             264         26,52%
        Ophtalmologie                                    1489              53,32%            5808         51,65%
        Anatomie et cytologie pathologiques              388               45,10%            1547         41,37%
        Anesthesie-réanimation                           2185              49,38%           10 704        45,05%
        Médecine Générale                               18 617             44,48%          101 896        41,08%
        Pédiatrie                                        2155              45,29%            7450         40,50%
        Pédiatrie                                        2155              45,29%            7450         40,50%
        Psychiatrie                                      4226              53,95%           14401         50,19%
        Radio-diagnostic                                 1968               42,9%            8300         40,82%
Source :RPPS Traitements DREES au 1er janvier 2012

                     De manière générale et notamment pour les spécialités ci-dessus, on
                     constate que la part des 55 ans et plus chez les médecins franciliens est
                     plus élevée que la moyenne nationale.
                     Sur ces spécialités, les effectifs en Ile-de-France représentent environ 20%
                     des effectifs de France.
                     Cependant, la part des effectifs en psychiatrie et en pédiatrie, par rapport
                     aux effectifs nationaux, avoisine plutôt les 30%.



                                                                                                                        10
                 Objectifs 2011-2015 :3ème cycle de formation
                 médicale/ des entrées en activité entre 2015 et
                 2020
                                                                                                                       Total
                                  2011-2012 2012-2013 2013-2014 2014-2015 2015-2016
                                                                                                                     2011-2015

              Ile-de-France          1 208            1 294            1 355           1 413            1 426            6 696


                  France             7 626            7 841            7 998           8 102            8 123           39 690


Source : Arrêté du 13 Juillet 2011 déterminant pour la période 2011-2015 le nombre d’internes en médecine à former par spécialisé et par subdivision.



                              L’Île-de-France doit accueillir en formation 6 696
                              internes d’ici 2015, soit 16,87% des nouveaux internes
                              qui doivent être formés en France sur la même
                              période.
                              La filiarisation permet       d’adapter le nombre de
                              spécialistes aux besoins.


                                                                                                                                                        11
        Les flux interrégionaux entre 2001 et 2009: des
        médecins nombreux à vouloir travailler en IDF

                                                   Nombre de             Nombre de nouveaux       Différence entre les
                                                    diplômes             inscrits à l'ordre des diplômes délivrés et les
                                                  délivrés entre         médecins entre 2001-    inscriptions à l'ordre
                                                   2001-2009                      2009             entre 2001-2009

  Total des spécialités chirurgicales                  1772                        2622                            + 850

    Total des spécialités médicales                    2664                        3886                           + 1 222


Source : Facultés de médecine pour le nombre de diplômés et Conseil national de l’Ordre des médecins, pour les inscrits




                     L’Île-de-France est une des régions les plus attractives
                     pour l’exercice médical: entre 2001 et 2009 , un nombre
                     d’inscriptions à l’Ordre dans les disciplines à DES bien
                     supérieur au nombre de diplômes délivrés est observé,
                     quelle que soit la spécialité.


                                                                                                                            12
Les leviers pour agir sur la démographie
médicale: la filiarisation dans le cadre de
la loi HPST
     Depuis 2010, chaque spécialité médicale doit faire l’objet d’une étude de
     besoins préalable à la demande d’ouverture de postes aux ECN par
     l’ARS

     Depuis 2010,et pour la quasi-totalité des spécialités médicales et
     chirurgicales, les objectifs de formation par région et spécialité sont fixés
     par arrêté sur une période quinquennale, ce qui donne une visibilité sur
     les possibilités de remplacement des cessations d’activité des médecins
     et doit permettre d’anticiper sur les évolutions attendues des métiers de
     santé

     Depuis 2010,également ,cette programmation est assortie d’une certaine
     souplesse qui permet d’actualiser les demandes de postes aux ECN.

     Autre levier important: la richesse de la région en terrains de stage
     hospitaliers, qui permet aux futurs médecins de se familiariser avec
     l’exercice en CHU et de plus en plus dans les établissements de
     Couronne et dans des structures ambulatoires.


                                                                                     13
Des réflexions à partager
 Quelles seront les options territorialisées en matière d’organisation des
 soins et de réponse aux besoins de santé ?
 - PDSES
 - Restructurations et regroupement de services …
 - équipes complètes, tailles critiques, maillage du territoire ?


 Les métiers médicaux :
 -   Quelles sont les évolutions prévisibles ? Quelle réflexion sur le cœur de métier et
     l’utilisation du temps médical ?
 -   Quelle participation des hôpitaux généraux à la formation médicale dans les années à
     venir?


 A quel horizon peut s’imaginer le partage de compétences entre
 professionnels médicaux et non médicaux?
        - Coopérations
        - Nouveaux métiers (infirmiers spécialisés Bac + 5)

 Donc nécessité de collaboration entre préparation et mise en œuvre du
 SROS d’une part et secteur des formations d’autre part …

                                                                                            14

				
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