AGF Credit Application v2

Document Sample
AGF Credit Application v2 Powered By Docstoc
					                                                      CREDIT APPLICATION

PERSONAL INFORMATION                                                                                                  ‫معلومات شخصی‬

1. Applicant Full Name                                                                                         :‫اسم مکمل درخواست کننده‬
   Family Name:                                                      First:                                     Middle:
  ‫نام خانواده گی‬                                                     ‫نام‬                                             ‫لقب‬
2. Date of Birth:                                             :‫تاریخ تولد‬       6. Number of Dependents                    ‫تعداد وابستگان‬
Month                       Day                Year
                                                                                        Name   ‫نام‬        Relation    ‫ارتباط‬          Age ‫سن‬
3. Gender                                                         :‫جنسیت‬

                     Male                        Female
4. Nationality:                                                     :‫ملیت‬

5. Tazkera, Nationality/ID or Passport #:        :‫نمبر تذکره ویا پاسپورت‬

CONTACT INFORMATION                                                                                                         ‫منابع معلوماتی‬

7. Home Address:                                  :‫آدرس خانه‬       8. Business Address:                                             :‫آدرس کار‬

Street:                                          :‫سرک، کوچه‬        Street:                                                       :‫سرک، کوچه‬

City:                                                   :‫شهر‬       City:                                                                 :‫شهر‬

Province/District:                                :‫والیت/ناحیه‬     Province/District:                                             :‫والیت/ناحیه‬

Home Telephone #:                                 :‫تیلفون منزل‬     Business Telephone #:                                       :‫تیلفون محل کار‬

Mobile Telephone #:                             :‫نمبر موبائیل‬      Fax Number:                                                          :‫فکس‬

Email Address:                              :‫آدرس الکترونیکی‬       Business Website:                                           :‫صفحه انترنتی‬

BUSINESS INFORMATION                                                                                                        ‫معلومات شرکت‬

11. Company Name:                                 :‫نام شرکت‬       15. Business Registration Information                ‫ثبت و راجستر تجارت‬

                                                                  AISA Registration #____________________________                  ‫نمبرثبت آیسا‬
12. Business Type:                                 :‫نوع کار‬
                                                                             Registration Date___________________________           ‫تاریخ ثبت‬
13. Legal Structure of the Business:                :‫شکل حقوقي‬
       ‫ملکیت یگانه‬                      ‫شراکت‬                                        Expiration Date:_____/_____/_____ :‫تاریخ انقضا جواز ایسا‬
    Sole Proprietership            Partnership
                                                                      Ministry of Finance Reg. #_________________ ‫نمبر تشخصیه وزارت مالیه‬
   ‫شرکت حقوقی‬                    ‫شرکت محدود المسولیت‬
    Corporation                    Limited Liability Corp                     Registration Date__________________________ ‫تاریخ صدور‬

14. Relevant Experience:                     ‫تجربه در کار مربوطه‬      16. Is Applicant (#1) Legal Owner of Business:
                                                                                                  ‫آیا درخواست کننده مالک حقوقی شرکت میباشد؟‬
                     YEARS                        MONTHS
                                                                                     Yes                     No

17. OWNERS/SHAREHOLDERS                                                                                                    ‫مالکان وسهمداران‬
                                                                        % of                                               National ID/Passport
                     Full Name    ‫اسم مکمل‬                            Ownership             Telephone #    ‫نمبر تیلفون‬     Number ‫نمبر تذکره‬
                                                                     ‫فیصدی ملکیت‬                                                ‫ویا پاسپورت‬

18. Are Owners involved in daily operations?                        19. If Yes, describe involvement:     ‫اگر بلی، شرح دخالت‬
                           ‫آیا مالکان در کار روزمره دخیل هستند؟‬

       Yes            No
20. List Key Managers:                    ‫لست منیجر های ارشد‬        21. Employee Data:                                         ‫معلومات کارمندان‬
Name                 ‫اسم‬     Position                       ‫وظیفه‬                          # of Skilled                        # of Unskilled

                                                                                           # of Males                          # of Females

                                                                                           # of Afghans                        #of non-Afghans
FINANCIAL INFORMATION                                                                                                            ‫معلومات مالی‬

22. Current or Projected Average Monthly Revenues:                     24. Current or Projected Net Monthly Income:
  $                                                                      $

23. Current or Projected Average Monthly Expenditures:                 25. Current or Projected Net Monthly Cash Flows:
  $                                                                      $

Banking References (List below all banks where you have accounts or a credit history and attach bank statements)
                               )‫مرجع بانکی: (فهرست نام تمام بانک هایکه شما حسابات بانکی و یا تاریخ کردیت دارید و صورت حساب خویش را ضمیمه نمائید‬
Bank Name                    ‫نام بانک‬      Bank Address     ‫آدرس بانک‬         Bank Contact             Account Number           Current Balance
                                                                                ‫تماس بانک‬                  ‫نمبر حساب‬            ‫بالنس(موجودی) فعلی‬
CREDIT REFERENCES (List Banks, Customers, Suppliers or others that have business relationships with company)
                                          )‫کریدت: (فهرست نام تمام بانک ها، مشتریان، عرضه کننده گان ودیگران که با شرکت شما روابط تجاری دارند‬     ‫مراجع‬
Name                                ‫نام‬     Telephone #          ‫تیلفون نمبر‬         Nature of                         Was Credit Used?
                                                                                  Relationship                         ‫کریدت استفاده شده بود؟‬
                                                                                     ‫نوع رابطه‬

FINANCING REQUIREMENTS                                                                                                                     ‫نیازمالی‬

                                                     29. Term Financing Required:        30. Other Business Income:         ‫عایدات تجارت دیگر‬
27. Financing Amount Requested:                             ‫نیازمالی معیادی‬               (List any other businesses or sources of income)
  $                                                     3-6 Months                              )‫( لست تجارت ها یا منابع دیگر عایداتی‬
28. Funding Needed For:    ‫پول نیازاست برای‬             7-12 Months
   Working Capital                                      12-36 Months
   Equipment and Machinery                              Greater than 36 Months
   Trade Finance                                        Other
   Infrastruture                                     Infrastructure


TERMS AND CONDITIONS                                                                                                                            ‫شرایط‬
         The Confidentiality, Security, and Integrity of Your Nonpublic Personal Information
         We restrict access to nonpublic personal information about you to those employees who need to know that
         information to provide products or services to you. We maintain physical, electronic, and procedural safeguards that
         guard your nonpublic personal information.

                                                                          ‫صحت, محرمیت و حفظ و نگهداری معلومات شخصی تان‬
           ‫ما معلومات شخصی تان را صرف در محدودیت مسولین زیربط قرار می دهیم و از طریق حفاظت فریکی, الکترونیکی و طرزالعمل‬
                                                                               .‫های اداری محرمیت معلومات تان را حفظ می کنیم‬

          I certify that the above information is complete and accurate to the best of my knowledge. AGF LLC receiving this
         application will retain the application whether or not it is approved. AGF LLC may rely on this application in deciding
         whether to grant the requested credit. False statements may subject me to criminal penalties. I authorize the
         creditors to obtain credit and personal information about me on an ongoing basis during this credit transaction and to
         check my credit and business activities on an ongoing basis during the term of the credit transaction. If this
         application is approved, I authorize the creditor to give credit information about me to its affiliates.

                                                                                                                 :‫تصدیق و موافقت‬
‫من/ما از طرف خود تصدیق می نمایم / می نماییم که تمام معلومات و اسناد فوق صحت داشته همچنان من اگاه هستم که این فورمه درخواستی حتی‬
    ‫اگر رد هم شود جز ملکیت شرکت انکشاف مالی افغان می ماند. شرکت انکشاف مالی افغان در تصمیم گرفتن خویش به این درخواستی اتکا می‬
‫نماید. هر نوع معلومات غلط سبب پیگرد مجزات قانونی شده می تواند. من شرکت انکشاف مالی افغان را اجازه می دهم تا در جریان همین معامله‬
 .‫در اثنا کار معلومات کریدتی و شخصی من را حاصل کند. و همچنان فعالیت های قرضوی و تجارتی من را در جریان معامله اعتباری چیک کند‬
                                .‫اگر این درخواستی قبول شود من اجازه می دهم قرضه دهنده را تا معلومات من را به ارگان های ذیربط بدهد‬

Signature of Applicant: (‫کننده‬   ‫------------------------------------------ ( امضا درخواست‬                Date: )   ‫تاریخ‬   (          /         /
DOCUMENTATION REQUIREMENTS :                                ‫اسناد مورد ضرورت‬            INCLUDED    PENDING
                                                                                        ‫ضمیمه شده‬   ‫معطل شده‬
  1.   BUSINESS PLAN/CONCEPT PAPER              ‫پالن کاری تجارت/ورقه خاکه تجارت‬
  2.   FINANCIAL STATEMENTS/PROJECTIONS                   ‫بیانیه مالی/حد اوسط عواید‬
       BUSINESS IN AFGHANISTAN, IF REQUIRED BY LAW/OTHERS ‫کاپی جواز ایسا و یا ارگان‬
                                                                   ‫دیگر دولتی‬
  4.   COPY OF BANK STATEMENTS (IF AVAILABLE)   )‫کاپی بیانیه بانکی (در صورت امکان‬
  5.   COPY OF TAX RECEIPTS                                   ‫کاپی اسناد تحویل مالیه‬
  6.   COPY OF ASSET/LAND TITLES                       ‫کاپی اسناد دارایی ها/ قباله ها‬
  7.   COPY OF CONTRACTS/RECEIPTS ETC.                               ‫کاپی قراردادها‬
  8.   COPY OF PASSPORT/TAZSKERA                             ‫کاپی تذکره یا پاسپورت‬

Shared By: