formulario

							                                 FORMULARIO
         PRESENTACIÓN DE PROYECTOS AL PROGRAMA DE PARTICIPACIÓN DE LA
                               UNESCO 2012-2013

                     Forma de entrega: exclusivamente por email a la casilla unesco@mec.gub.uy
    La fecha límite para presentar los proyectos es el lunes 19 de diciembre de 2011 a las 17 horas.

       No se aceptarán formularios incompletos, fuera del plazo o sin la firma escaneada de una autoridad de la institución
                                                           solicitante.



    1. Información General

           Nombre de la organización o institución responsable:

                              -----------------------------------------------------------------------

           Dirección:
           Teléfono:
           Fax:
           E-mail:
           Responsable principal (nombre y cargo):
           Persona de contacto a los efectos de esta solicitud:
           Monto solicitado a la UNESCO (en U$S)*:

                 -   Máximo para proyectos nacionales: U$S20.000.
                 -   Máximo para proyectos subregionales (actividades que se desarrollarán en por lo menos otros dos
                     Estados Miembros participantes) es de U$S35.000.
                 -   Máximo para proyectos regionales (deberá estar respaldada por tres Estados Miembros
                     interesados) es de U$S46.000.
                 *La Comisión Nacional cobra un 5 % por gestión y monitoreo que debe ser incluido en el total del rubro
                 “Especialistas y consultantes”.

           En cuánto estima el co-financiamiento que aportará la entidad:                       xxxxxxx U$S
           En cuánto estima el tiempo de ejecución del proyecto*:                               xxxxxxx meses

           *Los proyectos aprobados tendrán como plazo máximo de ejecución el 31 de diciembre de 2013.

    2. Título del proyecto:
                              -----------------------------------------------------------------------
            Lugar donde será implementado el proyecto (departamento, ciudad, barrio, según
            corresponda):
                              -----------------------------------------------------------------------




    ____________________                                             ____________________________________
    Fecha                                                                        Firma

                                                                     – de una autoridad de la institución solicitante
              A continuación sigue el formulario oficial (en inglés) al que hemos incorporado algunas anotaciones.
                                                  COMPLETAR EN ESPAÑOL
                                             UNESCO
                                PARTICIPATION PROGRAMME 2010-2011
                                FORM FOR SUBMISSION OF A REQUEST
                                                                                                     Request number
                                                                                                     (dejar en blanco)


1. Request submitted by (name of country, territory or international NGO):

                                                       URUGUAY

2. Title of project and place of implementation:

                            completar título"xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx"
                            lugar en que se ejecutará xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
3. Order of priority:       (dejar en blanco)

4. Dates of implementation of the project:
                           Commencement date                         xxxxxxxxx
                           Termination date                          xxxxxxxxx

   Señalar aproximadamente la fecha de inicio y de finalización de ejecución del proyecto dentro del bienio 2012-
      2013. Tener en cuenta que en caso de ser aprobado por UNESCO, la contribución financiera estará
      disponible a partir del 2do. semestre del 2012.

5. Type of assistance requested:
   Tipo de asistencia solicitada: indicar el monto total solicitado en cada rubro (en dólares estadounidenses). Ver
   anotaciones al final del documento.


     Type of assistance                                Implementation by         Implementation by the
                                                       UNESCO                    beneficiary
                                                       programme sectors,
                                                                                 Financial contribution
                                                       services concerned
                                                       or field offices          (in US $)
     Servicios de especialistas y consultores:
     excluidos los gastos de personal y apoyo               --no aplicar--
                     i
     administrativo.
     Becas y estudios de perfeccionamiento.                 --no aplicar--                -no aplicar-
     Publicaciones, publicaciones periódicas y
     documentación (incluyendo traducciones y               --no aplicar--
              ii
     copias).
                                                 iii
     Equipos e insumos (excepto vehículos).                 --no aplicar--
     Conferencias euniones se icios e
     t a ucci n e inte p etaci n, gastos de viaje
     de los participantes, servicios de
                                                            --no aplicar--
     consultores u otros servicios que se
     consideren necesarios (excluidos los del
                iv
     personal).
                                           v
     Seminarios y cursos de formación.                      --no aplicar--
                                                                      Total
6. Contribution from the Member State or INGO in US$: xxxxxxxxx *
    Monto total de la contribución nacional al proyecto

*El solicitante deberá aportar fondos suficientes para llevar a buen término la actividad prevista. Por lo tanto, en el
presupuesto del proyecto detalle la contraparte a cargo del solicitante.

7. (a) Description of the project:
    Descripción detallada del proyecto. Máximo 4 carillas.

Justificación del proyecto

    Razones por las que se quiere desarrollar el proyecto, cuáles son las necesidades o problemas detectados y modos
    en que el proyecto pretende contribuir.
    El proyecto debe contener, además, información acerca del contexto, estado actual, origen, consecuencias que
    genera, alternativas y razones para optar por tal iniciativa. También es necesario especificar si existieron
    antecedentes y las posibles soluciones entonces planteadas.
    Destinatarios: describir las características de la población a la que se pretende llegar y cuando sea pertinente,
    detallar el modo en que se proponen lograr la participación efectiva de la comunidad en el proyecto y qué acciones se
    realizarán para garantizar la sostenibilidad de los resultados alcanzados una vez finalizado el mismo.
    -POR FAVOR BORRAR ESTA ANOTACIÓN-

Objetivo general del proyecto

       En forma breve, describa qué, cómo y para qué se va a hacer el proyecto.

Objetivos específicos del proyecto

       Objetivos concretos que se propone el proyecto.

Resultados esperados

       Productos (libros, videos, talleres, etcétera) e impactos esperados a partir de la
       implementación del mismo.

Actividades principales

       Identifique cuáles son las actividades a realizar para alcanzar los resultados.

Cronograma de actividades

       Detalle mes a mes las actividades previstas para el desarrollo del proyecto.

                           ACTIVIDADES                                         INICIO              TÉRMINO




      * Agregar los campos que sea necesario
     (b) Detailed description of estimated budget: The budget must be drawn up in US $
         (provide a pro forma invoice for equipment)
Presupuesto detallado que corresponda claramente a los insumos y las actividades del proyecto. Importante: Adjuntar
recibo pro forma para equipamiento. Es importante cuantificar el monto de la contrapartida en efectivo que serán
aportados por la organización y entes de apoyo al proyecto (mano de obra, personal, apoyo en capacitaciones, asistencia
técnica, etc.). DETALLAR los recursos financieros necesarios para ejecutar el proyecto, desglosándolos en las categorías
de la siguiente tabla.

                                                                  APORTE                        APORTE
                     CATEGORÍA DE                                 UNESCO                       NACIONAL
                     PRESUPUESTO                                 SOLICITADO                  (contrapartida)
                                                                   EN U$S                       EN U$S
 Servicios de especialistas y consultores: excluidos
 los gastos de personal y apoyo administrativo.




 Publicaciones, publicaciones periódicas y
 documentación (incluyendo traducciones y copias).




 Equipos e insumos (excepto vehículos).




 Conferencias, reuniones: se icios e t a ucci n e
 inte p etaci n, gastos de viaje de los participantes,
 servicios de consultores u otros servicios que se
 consideren necesarios (excluidos los del personal).




 Seminarios y cursos de formación.




 TOTAL

                                                             (continue on a separate page, if necessary)
8. 35 C/5 activity to which this project relates:           36C/5 xxxxxxxxx
                                                            (Dejar en blanco)

9. Geographical coverage of the project (tick the appropriate box): Indicar el alcance geográfico del
     proyecto. Se consideran solicitudes subregionales o regionales aquellas que contemplen actividades con al menos
     otros dos o tres Estados Partes respectivamente. Se deben incluir las cartas de respaldo.

                          National
                          Subregional (1)
                          Interregional (1)
                          Regional (2)

     (1) Project supported by at least two Member States:        ___________________________
                                (attached form in Annex II to be completed by the Member States)

     (2) Regional project supported by at least three Member States: _____________________
                                                                        (form in Annex IV)

10. Name of the body responsible for carrying out the project:

     (Dejar en blanco)


11. Beneficiary institution(s): name, address, telephone no., fax no.

     (Dejar en blanco)



12. In the case of financial contributions, please tick the appropriate box:
    method of payment          (NO MODIFICAR)

              by bank transfer to the National Commission
       X
              (recommended for reasons of reliability and speed)

           account holder: _____COMISIÓN NACIONAL DE UNESCO________________

           account number: _____152 003066 2___________________________________

           SWIFT code and other bank code: _________BROU UY MM________________

           name of the bank in full: ______BANCO REPÚBLICA / BROU_______________

           name of branch: ____________AGENCIA ZABALA_______________________

           address of the branch: _CERRITO 351, PC.11100, MONTEVIDEO, URUGUAY_

           (In addition, please supply a statement of account information)

           currency of payment:

                                               US dollars
                                        X
or     Exceptionally, via Field Office upon HQ UNESCO Approval
13. The applicant accepts the conditions set out in 35 C/Resolution 67 on the Participation
Programme, adopted by the General Conference at its 35th session.




______(dejar en blanco)______                                       _________ (dejar en blanco) ______
Date                                                                      Stamp and signature

                                                      – of the Secretary-General of the National Commission for
                                                      UNESCO




i
          Servicios de especialistas y consultores (no incluye costos de staff). El solicitante debe dar una
descripción del proyecto para el cual requiere el especialista o el consultor; así como el detalle de la tarea a
realizar. La descripción del proyecto también debe incluir las calificaciones requeridas (formación profesional,
experiencia profesional, etc).
ii
          Publicaciones, revistas y documentación. Este rubro puede cubrir producción, traducción y/o
impresión de un documento o la compra de libros y documentación. Si la petición es para la publicación de un
documento, la descripción debe indicar el costo aproximado de producción, traducción (si fuera necesario) y el
número de copias a ser impresas. Se debe proporcionar el nombre del editor y las fechas de terminación de la
traducción o la publicación. Si la petición requiere la compra de libros y documentación, se debe proporcionar
una descripción y el costo estimado debe ser indicado en dólares Estadounidenses.
iii
          Equipos e insumos: La descripción debe incluir las especificaciones técnicas adecuadas del material
o el equipo solicitado (no incluye la compra de vehículos), el proveedor sugerido o el fabricante y la cantidad
necesaria, el precio estimado, la factura proforma, así como los gastos de carga y transporte. Los artículos
deben ser catalogados por orden de prioridad a fin de asegurar que el equipo más necesario se obtendría con
el presupuesto aprobado. Se debe anexar factura pro-forma.
iv
          Conferencias, reuniones. Este rubro aplica a eventos organizados por el proyecto. En la descripción
se debe detallar fechas estimadas, el lugar, el tema, aspectos de organización y una descripción del
presupuesto estimado, incluyendo los costos de transporte y viáticos para los y las participantes (no incluye a
empleados). Si se espera una publicación o informe final, también se debe incluir este aspecto en el
presupuesto.
v
          Rubro destinado a entrenamiento y capacitación del personal de la Institución. A). colocar el nombre
y la posición actual (o la oficina) del candidato, B). el objetivo y los detalles del plan de estudio, C). el lugar de
la capacitación y D). el nombre de la(s) institución(es) donde se desean realizar los estudios, incluyendo las
fechas y el tiempo previsto para cursar los estudios. Además, se debe incluir un Currículum Vitae de cada
candidato, el costo estimado de la subvención (en dólares EEUU). Se debe tener claro que la UNESCO
proveerá el financiamiento únicamente para el Bienio en curso y que no es renovado para otro bienio. Una
subvención de estudio permite a un Estado Miembro organizar visitas de observación, cortas, en el extranjero,
con una duración máxima de tres meses, para nacionales que ocupan posiciones de alta responsabilidad.