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MALA FUNCION PRECOZ DEL CATETER PERITONEAL by zn4qok8

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									        CATETER AUTO-POSICIONANTE Vs CATETER SWAN-NECK CURVO
                          MALA FUNCION PRECOZ


                                        Autores:
                                    Luis Picó Vicent,
                                   Lourdes Picó Mira,
                                  Antonio Díaz Guijarro,
                                José Miguel Cases Iborra,
                                  Rosa Serrano Borrell,
                                 Javier Pérez Contreras.




        CATETER AUTO-POSICIONANTE Vs CATETER SWAN-NECK CURVO
                          MALA FUNCION PRECOZ

INTRODUCCION: El punto de arranque en toda Diálisis Peritoneal, se encuentra en la
consecución de un acceso a la cavidad peritoneal permanente, seguro y sin problemas
secundarios. Es pues evidente, que los dos factores o elementos que inicialmente hay
que tener en cuenta son: La técnica de implantación y el elemento a implantar (El catéter
peritoneal)
       A lo largo de la evolución de los Catéteres para Diálisis Peritoneal se han ido
realizando diversas modificaciones en los mismos, con la finalidad de facilitar su uso y
mejorar el tratamiento dialítico:
    Modificaciones en el segmento subcutáneo dirigidas a mejorar el anclaje del
              catéter y evitar la fuga de liquido.
    Modificaciones en el segmento subcutáneo tendentes a evitar la migración.
    Modificaciones en el segmento intraperitoneal del catéter para paliar, minimizar o
              solucionar problemas de flujo, atrapamiento y/o migración.

OBJETIVOS: Exponer nuestra experiencia con el catéter auto posicionante en diálisis
peritoneal y comparar la tasa de mala función precoz entre el catéter Auto-posicionante y
el catéter Swan-neck curvo
MATERIAL Y METODOS: Se realiza un estudio prospectivo de la función precoz de los
catéteres de diálisis peritoneal implantados en nuestra unidad entre 1998 y 2002. Todos
los catéteres han sido implantados por el mismo equipo quirúrgico y con la misma
técnica quirúrgica. Denominamos MALA FUNCION PRECOZ, a la imposibilidad de llevar
a buen fin una diálisis peritoneal efectiva en los tres primeros meses tras la implantación
de un catéter, debido a: Obstrucción, desplazamiento o atrapamiento del catéter por el
epiplón.
       Períodos estudiados: Enero 1988 a Marzo 2001 – Catéter Swan-neck curvo.
                             Abril 2001 a Diciembre 2002 – Catéter Auto-posicionante.
       La comparación estadística entre los dos períodos se realiza mediante X² (Fisher)
RESULTADOS: Se han implantado 101 catéteres. 85 catéteres a pacientes nuevos y 16 a
pacientes ya incluidos en D.P.
       63 catéteres Swan-Neck y 38 catéteres Auto-posicionantes.

                                            0
      La tasa de mala función precoz y las causas según el tipo de catéter, fueron:
                                    Swan-Neck                 Auto-posicionante
      Mala función precoz:                 15 (23,8%)               1 (2,6%) (p 0,01)

      Desplazamiento simple                 13                        0
      Atrapamiento                           2                        0
      Otras                                  0                        1

      La actitud tomada ante catéteres con mala función precoz, fue:
      Recolocación                         7                            0   -
      Omentectomia + Recolocación          2                            0   -
      Cambio de catéter                    2                            0   -    (p 0.03)
      Laxantes                             2                            0   -
      DP – Tidal                           1                            0   -
      Otras                                1                            1   -

      HD provisional (Vía central)          Varias                      0        (p ???)

CONCLUSIONES: El catéter Auto-posicionante, tiene una tasa mínima de mala función
precoz, evita cirugías post-implantación, disminuye los problemas para los pacientes,
reduce cargas de trabajo a la Unidad, disminuye los costos económicos y no ha
ocasionado efectos secundarios destacables.
BIBLIOGRAFÍA:
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       De Toro R, González B, García O, Carrasco ML, Abaigar P, Santos JJ, et al. Clibical
experience with a new self locating peritoneal catéter (Abstract). Proceedings of the
XXXV Congress of the European Dialysis and Transplantation Association, Proc. Eur.
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       Caravagna R, Tessarin C, Tarroni G, Casol D, De Silvestro L, Fabbian F. The self-
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Int. 1999; 19:540-3.
       Picó L. Catéteres para diálisis Peritoneal. Revista de la Sociedad Española de
Enfermería Nefrológica1999; 8:15-17.
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       García AI, Gutiérrez M, Hilara L, Marcos L. Nuestra experiencia con el catéter de
Tungsteno. Libro de comunicaciones de la IV Reunión Nacional de Diálisis Peritoneal.
Barcelona 2003: 40-41.




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