GEORGIA DEPARTMENT OF HUMAN RECOUCES

							                                   DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS DE GEORGIA
                                                 RENUNCIA A LOS DERECHOS
                                                ENTREGA FINAL EN ADOPCIÓN


NOTIFICACIÓN PARA EL PROGENITOR O GUARDIAN: Este es un importante documento legal que al firmarlo
usted cede todos sus derechos y paternidad del niño identificado aqui para facililtar su adopción. Usted debe recibir una
copia de este documento y como se explica más adelante tiene derecho a anular su renuncia dentro de diez (10) días a partir
de la fecha en que usted lo firme.
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Yo, el abajo firmante, deseo de que mi             (masculino)        (femenino) niño(a) llamado

       ________________________ nacido el       ________________, en      _______________
     (Nombre del niño)                    (Fecha de nacimiento)      (Condado y estado)

debe recibir los beneficios y ventajas de un buen hogar con la finalidad de que el/ella pueda ser proveida(o) de las
necesidades básicas para vivir doy mi consentimiento para esa renuncia.

Yo, el que firma más adelante               _____________________________ del niño
                                          (Escriba relacion con el niño)

nombrado anteriormente por este medio lo cedo a el Departamento de Recursos Humanos de Georgia y prometo no
interferir en la crianza del niño de ninguna manera y considerando los beneficios garantizados por el Departamento de
Recursos Humanos de Georgia de mantener al niño, renuncio a todos mis derechos y reclamos sobre el niño aqui
nombrado. Siendo mi deseo, intención y propósito renunciar a todo control paterna sobre el niño.

Además por este medio manifiesto estar de acuerdo en que el Departamento de Recursos Humanos de Georgia pueda
buscar una adopción legal del niño por una persona o personas que pueden ser escogidas por el Departamento de
Recursos Humanos de Georgia o sus funcionarios autorizados sin tener que notificarme. Yo, además, renuncio
expresamente a qualquier otra notificacion o servicio en cualquiera de los procedimientos legales para la adopción del
niño.

Además, yo entiendo que bajo la ley de Georgia Departamento de Recursos Humanos de Georgia tiene que conducir
una investigación y rendir un reporte a la corte conjuntamente con el procedimiento legal para la adopción legal del niño y
yo, por este medio, estoy de acuerdo en cooperar ampleamente con ese Departamento en la conducción de su
investigación.

Además, yo, por este medio, certifico que he recibido una copia de este documento y entiendo que yo puedo anular esta
renuncia mediante una notificación por escrita, entregada en persona, enviada por correo certificado o correo nocturno
basado en los estatutos

a:        _____________________________________________________________________________
                      (Nombre y Direcion del Departamento del Condado)

dentro de diez (10) dias a partir de esta fecha los cuales se contarán consecutivamente comenzando con el día que sigue
inmediatamente a esta fecha; sin embargo si el décimo (10th) día cae en sábado, domingo, o un día feriado legal
entonces el último día en el cual la renuncia se puede anular, será el siguente día que no sea sábado, domingo, o un día
feriado legal y entiendo que NO se puede anular después. Además, yo cetifico que no he sido forzado, amenazado ni
presionado en la ejecución de este documento de renuncia y lo hago libre y voluntariamente.

DOY FE y firmo el presente documento en este _____________ día de ______________,_________

_____________________________                                 __________________________________ (Sello)
    Testigo no oficial                                           Firma del Progenitor(a) o Tutor

_____________________________                  Mi comisión vence_______________
     Notario Público




Formulario 573 – Renuncia A Los Derechos Entrega Final En Adopción - Progenitor (Rev. 6-06)                 Pagina 1 de 1