La notion de d�tresse psychologique est ici utilis�e pour

							Prévalence des problèmes de santé mentale chez les personnes âgées
vivant à domicile. Préville, M., Boyer, R., Grenier, S., Dubé, M., Voyer, P., Punti, R., Baril, M.C.,
Streiner, D., Cairney, J., Brassard, J. et le comité scientifique de l’Étude ESA.


Après les troubles psychiatriques d'origine                  répondre à un questionnaire relatif à leur santé
organique, la détresse psychologique modérée et              mentale, à leur utilisation des services de santé
sévère est le problème de santé mentale le plus              ainsi qu’à leur consommation de médicaments
prévalent chez les personnes âgées. De                       psychotropes.
nombreux facteurs associés à l'âge sont
impliqués dans l'occurrence de ces problèmes.
Les mécanismes par lesquels la détresse                      Résultats de l’étude ESA
psychologique influence la santé demeurent
cependant peu connus. Chez les personnes                     La moyenne d’âge des répondants était de 73,8
âgées,       la     détresse       psychologique,            ans (ET =6,1) et 59 % étaient des femmes.
particulièrement lorsqu'elle est chronique, est              Quarante-cinq pour cent des répondants étaient
associée à une faible qualité de vie (risque de              mariés et 18,8 % ont rapporté un revenu annuel
déclin cognitif, troubles de sommeil, baisse                 de moins de 15 000 $. De plus, 30,8 % des
d’activités physiques et sociales, etc.). Les                répondants avaient moins de huit années de
problèmes de sommeil associés aux symptômes                  scolarité   et   56 %   vivaient   en    région
de détresse psychologique sont particulièrement              métropolitaine. Nos résultats indiquent que
importants dans cette population. Les problèmes              12,9 % des répondants présentaient, au cours
de détresse psychologique sont aussi associés à              des 12 mois précédant l’entrevue, un trouble de
une plus faible observance au traitement chez les            l’humeur ou d’anxiété selon les critères
personnes âgées présentant une condition                     diagnostiques du DSM-IV.
physique concomitante, ainsi qu’à un risque de
chutes et d'accidents, à un taux plus élevé                  La prévalence annuelle de la dépression majeure
d'admission en maison d’hébergement et à un                  a été estimée à 1,1 % et celle de la dépression
risque accru de mortalité.                                   mineure à 5,7 %. Près de six pour cent (5,6 %)
                                                             des répondants ont rapporté des symptômes
Au Québec, peu de données sont disponibles sur               rencontrant les critères d’un trouble d’anxiété
la prévalence des problèmes de santé mentale                 selon le DSM-IV (tableau 1). Les troubles
modérés et sévères chez les personnes âgées.                 anxieux les plus fréquents étaient les phobies
En raison du vieillissement rapide de la                     spécifiques (2 %), le trouble obsessionnel
population au cours des prochaines années et du              compulsif (1,5 %) et l’anxiété généralisée
fardeau potentiel que représenteront les services            (1,2 %). L’agoraphobie et le trouble de panique
requis par cette population sur les finances                 ont été rapportés par 0,3 % et 0,6 % des
publiques, il s’avère essentiel de documenter la             répondants. Enfin, 2,3 % des répondants
prévalence de ces problèmes dans cette                       présentaient     une       dépendance       aux
population.                                                  benzodiazépines selon les critères du DSM-IV.

                                                             Nos résultats indiquent, par ailleurs, que les
Objectif de l’étude ESA                                      femmes ont une probabilité près de 2 fois plus
                                                             élevée que les hommes de présenter un trouble
L’étude longitudinale ESA sur la santé mentale               de l’humeur ou un trouble d’anxiété.
des aînés a été financée par les Instituts de
recherche en santé du Canada et le Fonds de
recherche en santé du Québec et réalisée entre               Discussion
2005 et 2008 auprès d’un échantillon
représentatif (n=2784) de la population                      Cette étude suggère que la prévalence des
québécoise âgée de 65 ans et plus vivant dans la             troubles de l’humeur, d’anxiété et de dépendance
communauté. Les personnes sélectionnées ont                  aux benzodiazépines est près de 13 % dans la
été invitées à participer à une entrevue à leur              population âgée du Québec vivant dans la
domicile au cours de laquelle elles avaient à                communauté.




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 TABLEAU 1
 Prévalence des troubles probables selon le DSM-IV

                                              Tous (n=2784)                    Hommes (n=1138)                 Femmes (n=1646)
                                                     n     %       CI95%          n      %         CI95%         n       %         CI95%

 Dépression majeure                               30      1,1     0,6 - 1,5       7      0,6      0,2 - 1,1      23     1,4      0,8 - 2,0
 Dépression mineure                              160      5,7     4,9 - 6,6      46      4,0      2,9 - 5,1     114     6,9      5,7 - 8,1
 Manie                                            31      1,1     0,7 - 1,5      10      0,9      0,3 - 1,4      21     1,3      0,7 - 1,8
 Troubles de l'humeur (total)                    221      7,9     6,9 - 8,9      63      5,5      4,2 - 6,8     158     9,6      8,2 - 11,0
 Anxiété généralisée                              33       1,2    0,8 -1,6        6      0,5      0,1 - 0,9      27     1,6       1,0 - 2,3
 Trouble de panique                               18       0,6    0,4 - 0,9       3      0,3      0,0 - 0,6      15     0,9       0,5 - 1,4
 Phobie spécifique                                55       2,0    1,5 - 2,5      10      0,9      0,4 - 1,5      45     2,7       1,9 - 3,5
 Phobie sociale                                    2      0,07    0,0 - 0,2       0      0,0          -           2     0,1       0,0 - 0,3
 Agoraphobie sans panique                          8       0,3    0,1 - 0,5       0      0,0          -           8     0,5       0,2 - 0,8
 Trouble obsessionnel compulsif                   41       1,5    1,0 - 1,9      23      2,0      1,2 - 2,8      18     1,1       0,6 - 1,6
 Troubles d'anxiété (total)                      157       5,6    4,8 - 6,5      42      3,6      2,6 - 4,8     115     6,9       5,7 - 8,2
 Dépendance aux benzodiazépines                      64   2,3    1,7 - 2,8        9      0,8      0,3 - 1,3      55     3,3       2,5 - 4,2
 Présence d'un trouble probable du DSM-IV
 Aucun                                          2425      87,1   86,1 - 88,6    1038    91,2     89,7 - 92,9    1387    84,3     82,8 - 86,3
 Un trouble                                      294      10,6    9,3 - 11,6     90      7,9      6,3 - 9,4      204    12,4     10,8 - 13,9
 Deux troubles ou plus                            65       2,3    1,8 - 2,9      10      0,9      0,3 - 1,4       55     3,3      2,5 - 4,2




Cette prévalence annuelle représente près de                             Références
100 000 personnes âgées de 65 ans et plus au
Québec et est similaire à celle rapportée dans la                        Préville, M., Boyer, R., Grenier, S., Dubé, M.,
population adulte. La prévalence observée dans                           Voyer, P., Punti, R., Baril, M.C., Streiner, D.,
l’étude ESA est similaire aux taux de 13 à 15 %                          Cairney, J., Brassard, J. & the Scientific
rapportés        dans         d’autres     études                        Committee of the ESA study. (2008). The
épidémiologiques. Notre résultat est toutefois                           epidemiology of psychiatric disorders in the
beaucoup plus élevé que la prévalence de 3,2 %                           Quebec older adult population. Canadian Journal
rapportée dans l’Enquête sur la santé dans les                           of Psychiatry, 53(12).
collectivités canadiennes (ESCC 1.2) réalisée en
2002. Ce phénomène pourrait en partie
s’expliquer par le fait que l’étude ESA incluait la
dépression mineure, les manies et la
dépendance aux benzodiazépines dans le calcul
de la prévalence contrairement à l’enquête
canadienne ESCC 1.2.        Si    ces  catégories
diagnostiques n’avaient pas été incluses, la
prévalence observée aurait été de 5,7 %.


Conclusion

Nos résultats suggèrent qu’une proportion
importante de personnes âgées vivant à domicile
au Québec pourrait présenter des besoins en
santé mentale. D’autres études sont toutefois                            Source : Les chercheurs qui ont participé à cette étude
nécessaires afin de mieux documenter les                                 sont membres de l’Axe santé mentale du Réseau
conséquences de ces problèmes dans la                                    québécois de recherche sur le vieillissement.
population âgée vivant dans la communauté et
                                                                         Site Web :
aussi pour documenter la prévalence de ces                               http://www.usherbrooke.ca/axe_rech_sante_mentale/
problèmes dans la population âgée ne vivant plus
à domicile.




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