Certificate Deposit / Time Deposit by HC120911052318

VIEWS: 60 PAGES: 1

									客戶免付服務專線:0800-808-889              新台幣匯出匯款暨取款申請書
傳真專線 FAX: (02) 6612-9268
截止收件時間 3:30p.m. (星期一至五)
                                  Application   Form     for   NTD
                                  Withdrawal and Outward Remittance
此致:星展(台灣)商業銀行股份有限公司                               To:DBS Bank (Taiwan) Ltd
申請人委請 貴行提供本申請書所列服務,並同意遵守 貴行的帳戶有關條款約定(包括但不限於開戶總約定書及相關增補
約定書及帳戶補充條款)。The Applicant hereby requests and authorizes the Bank to provide the services applied
in this application form and the Applicant agrees to be bound by all the relevant terms and conditions issued
by the Bank governing the account (including but not limited to Terms and Conditions Governing Account and relevant
addendum and supplement) .
申請方式 Submitted         傳真指示 By Fax                      申請日期 Instruction Date:民國                 年      月     日

受款人明細 (Beneficiary Information)
1. 解款行 Beneficiary Bank:                     銀行             分行

2. 受款人戶名 Beneficiary Name:

3. 受款人帳號 Beneficiary A/C#:

4. 付款明細附言(用途) Payment Details

申請人明細 (Application Details)
1. 匯款金額扣款帳號 Debit A/C#:

2. 匯款金額大寫 Amount in Words:        拾      億    仟    佰    拾    萬     仟     佰   拾    元
                                                                                          整

3. 匯款金額小寫 Debit Amount:           拾      億    仟    佰    拾    萬     仟     佰   拾    元
                                                                                          整


4.   手續費由扣款帳戶扣除 Charge A/C               手續費由匯款中扣除 Charge Beneficiary (如未指示,視為勾選由扣款帳戶扣除)

5. 備註 Remarks :

申請人資料 (Applicant Information)
1. 申請人名稱 Applicant Name:

2. 統一編號 Applicant Tax#:

3. 聯絡電話 Telephone Number :

申請人授權        貴行逕自其上述扣款帳號予以轉帳繳款,申請人同時確認所辦理業務與詐騙無關。
申請人(同帳戶持有人)留存印鑑/簽章




說明:                                                                    銀行專用(For Bank Use Only)
                                                       本行確認客戶       1. 認識匯款/約定轉入帳戶之受款人
1. 入戶匯款請申請人自行通知收款人。                                                 2. 辦理匯款/約定轉入帳戶目的正常
2. 若遇跨行通匯線路故障致無法於當日匯出時,本行                                   驗印                經辦(Maker)             主管(Checker )

     將通知申請人。
3. 申請人應填寫要項,務請填寫正確,倘發生錯誤而                                          電話確認傳真指示 (if applicable)
     遭退匯時,本行並得加收退匯匯費。                               客戶聯絡窗口/電話/日期時間                             本行確認人員

4. 上列各填寫項目請申請人以正楷填妥。



ver3.0 20120723                                                                                         Page 1 of 1

								
To top