Mikrobiologi - Excel

Document Sample
Mikrobiologi - Excel Powered By Docstoc
					Tp Gr                     Familie            Slægt             Art             Bev. O2        Inddeling         Forekomst                     Smitte                     Patogenese                                      Sygdom og symptomer                                 Diagnose            Behandling             Profylakse                       NB
                                                                                           Fagtypning,     Normalflora hos 30%          Direkte, indirekte,                                         Pusdannende:                                                                             Abscesser:                                     Lejret i hobe.
                                                                                           koagullase pos. (næse og hud)                dråber,                                                     -Abscesser                                                                               Kirurgisk
                                                                                                                                        autoinfektion                                               -Sår                                                                                     Alvorligt:
                                                                                                                                        Sygehusinfektion                                            Derudover:                                                                               10%: penicillin
                                                               aureus          ÷     Fak                                                                                                            -Sepsis → meningit, pneumoni, osteomyelit, endocardit                                    90%: dicloxacillin
                                                                                                                                                                                                    -Toxic Shock Syndrom (tampon) → udslæt, feber, hypotension                               MRSA:
                          Micrococcae        Staphylococcus
                                                                                                                                                                                                    -Varmestabilt enterotoxin (50%) → opkast efter 1-6 timer                                 Vancomycin


                                                                                         Fagtypning,     Normalflora                    Støv (hudceller),                                           Indopererede fremmedlegemer (hjerteklapper, proteser),             Forurenet prøve? Vancomycin, evt.                                    Lejret i hobe.
                                                               epidermidis
                                                                                ÷    Fak koagullase neg. (næse og hud)                  direkte                                                     drænslanger, blære- og venekatetre.                                                 reoperation                                         Biofilm
                                                               (+saprophyticus)
                                                                                                                                                                                                    S. saprophyticus = UVI
                                                                                           β hæmolyse        Normalflora hos 5-30% Fra personer med                                                 Pusdannende:                                                       Strep-A test     Penicillin                                          Lejret i kæder.
                                                                                           co-agglut.        (næse og svælg)       infektion: Dråber                                                -Tonsillit (halsbetændelse). Mange M-typer → ÷ immunitet
                                                                                           Lancefield A                            og støv                                                          -Scarlatina (erytrogent toxin). Bla. ansigt. Hindbærtunge. 1 uge
                                                                                                                                                                                                    -Puerperalfeber (barselsfeber). Uterus → bughule → sepsis → død
                                                                                                                                                                                                    -Erysipelas (Rosen). Skarpt afgrænset inflammation
                                                               pyogenes        ÷     Fak                                                                                                            -Nekrotiserende fasciitis. Dyb hudinfektion → fascier → død      -
                                                                                                                                                                                                    Sårinfektioner
                                                                                                                                                                                                    Andre:
                                                                                                                                                                                                    -Sepsis, endocarditis, pneumoni og meningitis (sjældent)
         +                                                                                                                                                                                          Autoimmunitet (krydsreaktivitet, efter 2-3 uger):
                                                                                                                                                                                                    -Febris rheumatica (gigtfeber) og akut glomerulonephritis
                                                                                           α hæmolyse      Normalflora hos 40%          Direkte, dråber.                                            -Pneumoni (feber, smerte, kulderystelser, hoste, ekspektoration,      Aspiration af      Penicillin           Kapsel-polysaccharid      Lejret som diplokokker
Kokker




                                                                                           Optochin følsom (svælg)                                                                                  evt. bakteriæmi). Lobær eller broncho-                                svælgsekret                             vaccine (23 slags)        (end-to-end).
                                                                                           K-antigen                                                                                                - Otitis media (mellemørebetændelse),                                                                                                   Kapsel
                                               Streptococcus
                                                                                           Lancefield B                                                                                             - Meningitis (hovedpine, kvalme, opkast, nakkestivhed).÷ petekkier
                          Streptococceaea
                                                               pneumoniae      ÷     Fak




                                                                                                             Normalflora                Endogen,              Prod. polysacc. Adhærerer til         Endocarditis, hjerneabsces                                            Bloddyrkning       Penicillin +                                   "Orale Streptokokker"
                                                                                                             (mund,svælg,               tandudtrækkning.      beskadigede hjerteklapper.                                                                                                     aminoglykosid.
                                                               viridans
                                                                                                             øv.luftveje)
                                                                                                             Mennesker og dyr.
                                                                                           Lancefield B      Normalflora (fæces og      Fødsel, endogent.                                           UVI, undelivsbetændelse, puerperal feber. Nyfødt: meningitis,                            Evt. penicillin+     Vagina: klorhexidin.      Parasit.
                                                               agelactiae            Fak
                                                                                                             vagina).                                                                               neonatal sepsis.                                                                         aminoglykosid.
                                                                                           Lancefield D      Normalflora                                                                            -UVI                                                                                     Penicillin.                                    Sorte kolonier
                                             Enterococcus      faecalis        +/÷   Fak                     (tarm)                                                                                 -Galdeveje                                                                               Aminoglycosid ved                              Resistente for cefalosporin
                                                                                                                                                                                                    -Endocarditis (bakteriæmi?)                                                              endocardit.
                                                                                           K antigen (A, B, 10% bærere                  Dråber                Ikke-cilie-epithel i næsen            -Forkølelse                                                          - Lumbalpunktur     Store doser          Quinolon til           Lejret intracellulært som
                                                               meningitidis                C, W-135 og Y) (nasopharynx).                                      (adhæsion vha. pili) → blod →         Bakteriæmi, sepsis (+ petekkier hos 50%), DIC → shock                  M+D+R             penicillin           omgangskreds.          diplokokker (side-to-side).
             Kapsulate




                                                                               ÷     Ae
                                                               =meningokok                                  DK = B og C                                       meninges                              -Meningit (hovedpine, kvalvme, opkast, nakkestivhed, CNS)              Chokoladeplade                         Vaccine ved rejse (÷B)
         ÷                Neisseriae         Neisseria                                                      Afrika = A
                                                                                                            Asymptomatiske              Direkte               Adhæsion vha. pili → bagud tilGonorré:                                                                      Kulpodepind → Quinolon ell.             Opsporing af potentielt   Lejret intracellulært som
                                                               gonorrhoeae
                                                                               ÷     Ae                     bærere                      (slimhinder)          kønskirtler (MK)              -M: tykflydende gulligt udflåd fra urethra (1 uge) = "dryppert"               Gonokok Antistof cephalosporin afh.     smittede.                 diplokokker (side-to-side).
                                                               = gonokok
                                                                                                                                                                                            -K: svagere symptomer                                                         Test             af resistens           Kondom                    OBS nyfødte → øjeninf.
                                                                                                             Heste, køer, får (÷DK)     Syge dyr, støv.  -Kapsel modvirker fagocytose       Miltbrand:                                                                                     Kutant: penicillin     Vaccination (÷ DK)        Meget resistente sporer
                                             Bacillus          antracis        ÷     Fak                                                                 -3komponent toxin: PA, EF, LF -Kutant (pustel, evt. spredning sepsis → død)                                                                                                        Ilt kræves for
                                                                                                                                                                                            -Inhalleret (feber, åndenød, brystsmerter → sepsis → død                                                                                        sporedannelse (÷ i blod)
                                                                                                             Dyrefæces, jord            Traume, urene    Introduceres i sår (anarobe        Stivkrampe:                                             Hovedpine og          Anamnese og        Antitoxin Respirator Vaccination               Bakterien selv forbliver i
                                                                                                                                        kirugiske        forhold forværrer) og prod. toxin. muskeltrækninger →                                                            klinik             Sårrevidering                                  såret (÷invasiv).
                                                               tetani          +     An
                                                                                                                                        instrumenter.    Retrograd toxin transport til      Kramper, spasmer, hyperrefleksi, evt. →                                                          Penicillin                                     Trommestik-formet
                                                                                                                                                         CNS.                               Død (respirationsmuskler)
             Sporogene




                                                                                           Toxin (7 slags)   Fordærvet mad              Mad indeholdende Toxin absorberes i tarm → blod Efter 1-4 dage: Universelle pareser (død)                                                            Antitoxin           Hensigstmæssig             25% dør på trods af
                          Bacillaceae                          botulinum       +     An                      OBS! Honning til børn      toxin.           → hæmmer Ach frisætning                                                                                                             Respirator          opbevaring og              behandling
                          (Sporogene)                                                                                                                                                                                                                                                                            tilberedning af mad
                                             Clostridium                                                     Asymptomatiske             Optagne sporer        Lang tids antibiotika beh. →          Diarré, evt. blodig (pseudomembranøs colitis)                         ELISA              Metronidazol p.o    ÷ Langvarig,               Superinfektion
                                                                                                             bærere, specielt i         (tarm).               resistente c. difficile overlever i                                                                                            Vancomycin p.o      bredspektret, p.o.
                                                               difficile       +     An
                                                                                                             hospitalsmiljø                                   tarm → toxin øger væske-                                                                                                       (optages ikke → høj antibiotika beh.
                                                                                                                                                              sekretion og er cytotoxisk                                                                                                     tarmkonc.)
                                                                                                             Mavetarmkanal hos dyr Traume, urene              infektion + kompromitteret            Ødemer og nekroser (gasgangræn), smerter, feber → sepsis →                               Kirurgisk           Sterilisation af           Bakterien selv forbliver i
                                                                                                             og mennesker          kirugiske                  blodforsyning i sår (anaerobe         shock → død                                                                              G-penicillin        kirurgiske instrumenter    såret (÷invasiv).
                                                               perfringens     ÷     An
                                                                                                                                   instrumenter.              forhold) → toxin                                                                                                               Hyperbar oxygen

                                                                                                             33% smittet på             Dråber.               Inhallation → makrofager →            Primærinfektion (asymptomatisk, evt. influenzalignende):              Ekspektorat og     Isoniazid (6 md)   Vaccination (BCG) er        Lejret intracellulært.
                                                                                                             verdensplan.               Specielt hos          sprænges → lymfe → formering          -Tuberkel evt. miliær TB (hæmatogen spredning til andre               a) Ziehl-Neelsen   Rifampicin (6 md)  kontroversiel               M. avium: mindre patogen.
         +                                                     tuberculosis    ÷     Ae                      5% udvikler manifest       immuno-               → antigenfrigørelse →                 organsyst.)                                                           (langsom)          Pyrazinamid (3 md) Mantouxtest før             M. bovis: anden TB
                                                                                                             sygd.                      supprimerede          hypersensitivitetsreaktion            Sekundærinfektion:                                                    b) PCR (hurtig)    Ethambutol (3 md)                              M. paratubertucolis:
                                                                                                             Især Somalia                                     Meget lang inkubationstid             -Reaktivering ved svækket almentilstand. Mildere forløb               c) Dyrkning        → Compliance?                                  mistænkes for Mb. Crohn.
                                             Mycobacterium
                          Mycobacteriaceae                                                                   Specielt i Asien, Afrika   Via sekreter fra      Lille virulens                        Tuberkuloid form (T-celle medieret):                                  Klinisk            Livslangt:                                     Lejret intracellulært.
                                             (syrefaste)
                                                                                                             og Sydamerika              slimhinde i næse.                                           -granulomatøs affektion i nerver og led                                                  Sulfoner                                       Kan ikke dyrkes in vitro
                                                                                                                                        Beskadiget hud                                              Lepromatøs form (B-celle medieret): Død                                                  Rifampicin
                                                               leprae          ÷     Ae
                                                                                                                                        hos inficerede                                              - Anfald af feber og smerter                                                             Klofazimin
             Asporogene




                                                                                                                                        mennesker                                                   - Spedalske hududslæt imellem anfald → knuder
                                                                                                                                                                                                    - Ulceration af knuder, affektion af knogler, tab af lemmer
                                                                                                             Særligt i østeuropa        Dråber                Adhærerer til epithel i               Nekrose + inflammation → hvid pseudomembran, feber, hoste,                               Antitoxin            Vaccination               Lejret som kinesiske
                          Corynebacteriaceae Corynebacterium diphteriae        ÷     Fak                                                                      næse/svælg → toxin prod.              smerter → systemisk spredning → død (resp. organer ell.                                  Penicillin                                     skrifttegn!
                                                                                                                                                                                                    myokardie)                                                                               Respirator
                                                                                                             Mavetarmkanal hos dyr. Forurenet mad             Vokser ved køleskabstemp.             Sepsis, meningitis, foster-infektioner                                                   Penicillin           Levnedsmiddel-
                          Listeriaceae       Listeria          monocytogenes   +     Fak                                                                                                                                                                                                     Ampicillin           hygiejne

                                                                                                                                        Dråber                                                      Immunsupprimerede: pulmonal nocacardiose → kronisk supprativ          Dyrkning           Sulfonamid,
                          Norcardiaceae      Nocardia                          ÷     Ae                                                                                                             inf                                                                                      trimethoprim
                                                                                                                                                                                                                                                                                             Kirurgi
                                                                                                             Normal mundflora                                                                       Actinomycose = kronisk gran eller supp lidelse: rødme,hævelse,        Mikroskopi,        Penicillin                                     Pleomorf stav,
                                             Actinomyces       israelii              An
                                                                                                                                                                                                                                                                          Klinik                                                            Ikke syrefast
Stave
Tp Gr                    Familie              Slægt            Art               Bev. O2    Inddeling            Forekomst                Smitte                 Patogenese                                    Sygdom og symptomer                                     Diagnose         Behandling               Profylakse                     NB
                                                                                         O = kapsel-      Normalflora                Fækooralt,         LPS (kapsel) (→ Feber,         -UVI (svie og smerte ved vandladning)                                                        Mecillinam (UVI)      Rigeligt væskeindtag
                                              Escherichia      coli              +   Fak polysaccharid    (tarm)                     kontamineret       hypotension, DIC → Organsvigt, -Sepsis (efter kirugi). Sjældent: meningitis                                                 Cefalosporin+         Antibitoika pre-op
                                                                                         _                                           vand/mad           shock → Død.)                  -Gastroenterit (ETEC=turist, EPEC=spædbørn, VTEC=hæmoragi)                                   aminoglycosid         Levnedsmiddelkontrol
                                                                                         H = flagel       Normalflora                                                                  UVI                                                                                          Cefalosporin +
Stave




                                              Klebsiella       pneumoniae        ÷       _                (tarm)                                                                                                                                                                    aminoglycosid
                         Micrococcae          Staphylococcus                             K = kapsel       Normalflora                                   Ureasepositiv → pH stigning → UVI                                                                                           Cefalosporin +                                Sværmer (kollektiv op- og
                                              Proteus          mirabilis         +       (V ved           (tarm)                                        stenudfældning                                                                                                              aminoglycosid                                 nedregulering af flageller)
                                                                                         salmonella)      Gnavere, lopper            Loppebid           Pustel (byld) → lymfe → blod  Pest: 2-6 dage: Sepsis, blodigt opspyt, DIC, død                             Akut: mikroskopi Tetracylin +          Rottebekæmpelse,
                                                               pestis            ÷
                                              Yersina                                                                                                                                                                                                              Senere: D        aminoglykosid         vaccination
                                                                                                          Gnavere, husdyr            Direkte (bid)      Direkte ell. kontamineret føde     Diarré, abdominalsmerter, ledsymptomer, ileitis (≠ appendicit)          D+M              Quinolon              Varmebehandling af
                                                               enterocolica      +
                                                                                                          Tarmpatogen                                                                                                                                                                                     mad og drikke.
                         Enterobacteriaceae                                                               Tarmpatogen                Vand/mad           Formerer sig i Peyerske            Tyfys:                                                                                    Quinolon. Væske      Vaccination             Kølleformet
                                                               typhi             +
                                                                                                                                                        plaques.                           1. uge: feber, positiv bloddyrkning                                                       og elektrolytter     Levnedsmiddelkontrol-
                                                                                                          Tarmpatogen                Vand/mad.                                             2. uge: positiv urindyrkning                                                                                   og hygiejne             Mildere symptomer end
                                                               parathyphi        +
                                                                                                                                     10^5 bakterier.                                       3. uge: positiv fæcesdyrkning (diarré). Evt. galdeblærefokus                                                                           S. thyphi
                                              Salmonella
                                                                                                          Normalflora i tarm hos     Kød, mælk          Invaderer tarmslimhinde            Musetufys: diarré, abdominalsmerter, feber, evt opkast                  Fæcesprøver                            Levnedsmiddelkontrol-
                                                               typhimurium
                                                                                                          dyr ( grise,kvæg)                             Inkubation: 12-48 timer                                                                                    Dyrkning                               hygiejne
                 Store




                                                                                                          Normalflora i tarm hos     kød og æg          Invaderer tarmslimhinde            Gastroenterit:diarré, abdominalsmerter, feber, evt opkast               Fæcesprøver       Væske og             Levnedsmiddelkontrol-
                                                               enterididas                                fjerkræ                                       Inkubation: 12-48 timer                                                                                    Dyrkning          elektrolytter        hygiejne
                                                                                                          Tarmpatogen                Fækooralt.         Penetrerer tarmepithel.            -Blodige diarréer (dysenteri).                                          Fæcesprøve         Quinolon                                    S. sonnei = Middelhavet
                                              Shigella         dysenteriae       ÷                                                   10^3 bakterier.    Kort inkubationstid.                                                                                                          Væske &                                     S. flexneri = Indien og
             +                                                                                                                                                                                                                                                                        elektrolytter                               Pakistan
                                                                                                          Dyr (fjerkræ): tarmflora   Mad                Koloniserer tarmepithel            1 uge: Blodige og purulente diaréer.                                     Fæces             Kun i svære                                 Spiral- eller S-formet
                                              Cambylobacter    jejuni            +   Fak                  Mennesker:                                                                                                                                                D+M               tilfælde. Vand og                           Resistent for vancomycin
Kokker




             ÷                                                                                            tarmpatogen                                                                                                                                                                 elektrolytter
                         Spirillaceae
                                                                                                                                                        Ureasepositiv → pH stigning → -Gastrit                                                                      Dyrkning ell. mik H+pumpehæmmer                               S-formet
                                              Helicobacter     pylori            +   Fak                                                                overlevelse i ventriklen      -Ulcus ventriculi og ulcus duodeni                                            indirekte:        amoxicillin
                                                                                                                                                                                      -Ventrikelcancer?                                                             ureasetest        metronidazol
                                                                                           Hæmolysin      Indien, Sydøstasien        Fækalt forurenet   Toxin prod. når pH stiger     1-4 dage:                                                                   - Selektiv dyrkning Vand og             Kloakering              v. El Tor er hæmolyse
                                                               cholerae
                         Vibrionaceae         Vibrio                             +   Fak                                             vand.              (duodenum) → cAMP stigning Svimmel, kvalme, risvandslignende diareer (op til 30L)                                             eletktrolytter      Kontrol af drikkevand   positiv og giver mildere
                                                               (El Tor)
                                                                                                                                     10^8 bakterier     → vand og elektrolyt-tab      -Acidose og hypovolæmi → cirkulatorisk kollaps                                                  Quinolon+tetra      Vaccine                 symptomer
                                                                                                          Normalflora                Perforeret                                       Lokal absces (tarm), sepsis.                                                                    Kirurgisk                                   Som regel blandet med E.
                         Bacterocidaceae      Bacteroides      fragilis          ÷   An
                                                                                                          (tarm)                     appendicit, sår                                                                                                                                  Metronidazol                                coli.
                                                                                           O-antigen      Normalflora (tarm),        Hospitaler,        Stor resistensudvikling,           Raske: otitis externa (dykkere), kratitis (kontaklinser)                 D+R+M             Quinoloner,                                 Biofilm
                         Pseudomoadaceae Pseudomonas           aeruginosa        +   Ae    fagtypning     hospitaler                 indirekte          opportunist                        Immunosupprimerede: Ses ofte. UVI, sår, sepsis.                                            aminoglycosider                             Karakteristiske pigmenter
                                                                                                          DK: 800/år                 Dråber (1. og 2.   Adhærerer til epithel i bronchier Kighoste stadier:                                                        Dyrkning ell.     Makrolid             Vaccination             B. parapertussis = færre
                                                               pertussis                                  90% er vaccineret          stadium).          /trachea → inflam → nekrose       Kataralsk (10 d): hoste, let feber, mukøst ekspektorat                   PCR               Symptomatisk                                 symptomer.
                                              Bordetella                         ÷   Ae
                                                               (parapertussis)                                                       Tåler ikke                                           Konvulsive (2-8 uger): gentagen hoste, cyanose, paroksysme               Klinisk                                                        Kokkoide
                         Haemophiliae                                                                                                udtørring                                            Rekonvalens (2 md): aftagende
                                                                                         Kapsel, O-       Respirationsveje hos       Dråber             Over 5 år: antistoffer.           Epiglottitis, otitis media, pneumoni                                     Ekspektorat       Før R-svar:          Vaccination (HIB)       Non-kapsulat H.influenzae
                                              Haemophilus      influenzae        ÷   Fak antigen          "mange mennesker"                             Kræver blod for at vokse          Sjældent: sepsis, meningitis, arthritis                                  D+M+R             cefalosporin                                 er ikke patogen.
                 Små




                                                                                                                                                                                                                                                                   Symb. vækst       ampicillin                                   Kokkoide
                                                                                                          Får, svin, kvæg, hunde Direkte, føde.         Mavearmkanal/slimhinder →          Fokus (granulomer) i lever, knoglemarv, milt, lymfeknuder (alle         Blod, biopsi                                                   B. melitensis: akut alvorlig
                                                               melitensis,                                ÷ DK                                          lymfe → blod → RES →               forstørrede) →                                                                                                                         B. abortus: mildere forløb
                         Brucellaceae         Brucella                           ÷   Ae
                                                               abortus, suis                                                                            granulomdannelse                   svingfeber, utilpashed, træthed                                                                                                        B. suis: kronisk forløb
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Kokkoide
                                                                                                                                     Hunde- og                                             Sårinfektion                                                                              Penicillin
                         Pasteurellae         Pasteurella      multocida         ÷   Fak                                             kattebid                                              Sjældent: sepsis                                                                          Makrolid


                                                                                                          Mennesker. DK: 50/år       Seksuelt          Aktivt: gennem intakt epitel        Akkvisit/erhvervet syfilis (stadier):                                   Mørkefeltsmik.    Penicillin           Kondom                  Spiralformet
                                                                                                                                     Blodtransfusioner Passivt: gennem rifter              1: papel (2-10 uger) = hård, uøm, gullig chanker                        Billig screening                       Smitteopsporing
             ÷                                Treponema        pallidium         +                                                   Placenta                                              2: utilpashed, feber, hævede lymfeknuder, lyserøde pletter (5 år)       (uspecifik) → Dyr
                                                                                                                                                                                           3: 33% raske, 33% døde, 33% hudlæsioner (gummata), knogler              antistoftest
                                                                                                                                                                                           Kongenit syfilis: papler, forst. lever, døvhed, keratit, tandanomali    (specifik)
Spirokæter




                                                                                                          Flåt (Ixodes)              Blod               Flåt → Hjort → Flåt → Mus →        -Lyme borreliose: 10d = papel på bidsted, erythem breder sig →          Kan påvises i     Penicillin           Tætsiddende tøj ved     Spiralformet
                         Spirochaetaceae                       burgdorferi       +                                                                      Flåt → menneske (2 år) eller       systemisk spredning (influenza-symptomer) → neuroborreliose →           spinalvæske                            skovtur                 Flagel
                                                                                                                                                        hjort (ny cyklus)                  arthritis og neurologiske symptomer (måneder til år)                    (ELISA)
                                              Borrelia
                                                                                                          Mennesker vha lus          Menneske → lus                                        Febris recurrens                                                        Giemsa-farvning Tetracyklin            Hygiejne
             ?
                                                               recurrentis       +                                                   → mennske                                                                                                                     D                                      Udryddelse af lus

                                                                                           Serogrupper- og Gnavere                   Urin → husdyr→ inkubationstid: 1-2 uger               Feber (bakteriæmi), hovedpine, muskelsmerter, gastrointestinale         Antistof          Penicillin           Husdyrsvaccine
                                              Leptospira       interrogans       +
                                                                                           typer                                     rift i hud/slimhinde                                  symptomer, conjuctivitis. Evt. relaps (bakteriel hepatitis)                                                    Rottebekæmpelse

                                                                                           Serotyper      Mennesker. DK: 400/år Seksuelt, fødsel        Elimentær inf (EC) →               A, B, C: trakom (conjunctivitis) → keratitis → blindhed                 ELISA, PCR          Makrolid (ukompl) Partner skal også        Lejret intracellulært
                                                                                                                                                        fagocytose → vakuole →             D-K: urethritis, salpingitis, cervicitis, epidiymitis                   (urin), antistoffer Tetracyclin (kompl) behandles              OBS beh af børn ved
                         Chlamydiales         Chlamydia        trachomatis                                                                              retikulærlegeme → ÷ inf + deling   L: LGV = hævede lymfeglandler i lysken, perforation af hud, pus                                                                        fødsel
             ÷                                                                                                                                          → nye elimentær inf → nye
                                                                                                                                                        infektioner
                                                                                                          Varmtvandsbeholdere        Aerosoler          Inkubationstid: 2-10 dg            Asymptomatik. Pontiac fever: mild infektion               Legionella    Ekspektorat        Makrolid i komb.    Opvarmning til 70°C     Prod. Β-laktamase
                         Legionellaceae       Legionella       pneumophilia      +   Ae
Atypsike




                                                                                                          og befugtningsanlæg                                                              pneumoni: feber, hoste, åndenød, kvalme, diarré                         PCR, antigen       med rifampicin
                                                                                                          Menneskers                 Dråbeinfektion     Adhærerer til epithel →            Forkølelse, halssmerter, tør hoste. Evt. interstitiel pneumoni.         Kuldeagglutinintit Erythromycin.                               Har ingen cellevæg
                         Mycoplasmatales      Mycoplasma       pneumoniae
                                                                                                          respirationsvej.                              inflammation → henfald                                                                                     erstigning.
                         Mycoplasmatales      Ureaplasma                                                  Genitalkanalen                                                                   Non-gonorroisk urethritis.                                                                                                             Har ingen cellevæg
                                                                                                          Eksotiske områder, IC i    Vektorer som lus. Infektion i vask. endothel →        Trombose, karnekrose, høj feber, hovedpine, udslæt.                     Serumantistof     Tetracyklin          Lus-, mus-,             Intracellulært lejret
             ?                                Rickettsia
                                                                                                          eukaryote.                 Mus, rotter.      vaskulit                                                                                                                                           rottebekæmpelse
                         Rickettsiales                                                                    IC i kæg, får geder i      Støv,                                                 Q-feber: høj feber, tør hoste, hovedpine, synkesmerter, evt.            Serum:          Tetracyklin            Pasteurisering.         Intracellulært lejret
                                              Coxiella         burnetii                                   Sydeuropa og               upasteuriseret                                        eksanthem.                                                              komplementbindi                                                Pleomorf kokkoid
                                                                                                          eks.lande.                 mælk.                                                                                                                         ngstiter.
Type    Familie       Slægt                    Art          Forekomst        Smitte            Patogenese                   Sygdom og symptomer                 Diagnose             Behandling
                                                           Naturen      Adhærerer til     Kun infektion ved  Immunsupprimerede:                           Mik: aflange           Amphotericin B
                                                           Normalflora fremmedlegemer.                       -Dermatitis (fingre, lysken, mundvige)
                                                                                          direkte introduktion i                                          Antistoffer            Flucytocin
                      Candida albicans                     (slimhinder)                   blodet hos ikke-   -Neglebetændelse                             Antigen
                                                                                          immunsupprimerede. -Trøske (mundhule, vagina, spiserør)
                                                                                                             -Dissemineret (svært immunosupprimerede)
 Gær
                                                           Duefæces    Støv               Immunsupprimerede Cryptoccose (Oftest immunosupprimerede):      Spinalvæske: Mik. &    Amphotericin B
                      Cryptococcus neoformans                                                                a) Lunger → systemisk → meninges             latex agglutination    Flucytosin
                                                                                                             b) Kutant, visceral, knogle
                                                                                          Immunsupprimerede Pityrosporiasis vesicolor:
                      Pityrosporium ovale
                                                                                                             Hyperpigmentering → hypopigmentering
                      Epidermophyton floccosum             Mennesker Direkte kontakt      Keratinholdigt væv Tinea = dermafocytose                        Baseret på skrab fra   Azoler (lokalt)
                                            gypseum        Jorden                         (hud, hår, negle)  Ex. Tinea corporis = ringorm                 randzone
                      Microsporum
        Dermatofytter                       canis          Hund, kat
                                            rubrum         Mennesker
Skimmel               Trichophyton
                                            verrucosum     Kalve
                                                           Jord,      Luftbårent.         Immunsupprimerede Aspergillose                                                         Amphotericin B
                                                           gammel mad                                         a) pulmonalt
        Aspergillus   Aspergillus fumigatus
                                                                                                              b) præformerede hulrum ex. bihuler
                                                                                                              c) dissemineret
        Pneumo-                                            Lunger      Dyr og mennesker   Inhalation (cyster) Pneumocystis carinii pneumoni (PCP)         Ekspektorat (cyster    Sulfonamid
        cystidaceae                                                    (apatoget)                             (immunsupprimerede):                        ell. trophozoitter)    Trimethoprim
                      Pneumocystis carinii (P. jiroveci)
                                                                                                              Åndenød, feber, uproduktiv hoste, hypoksi                          (profylakse)
                                                                                                              Ofte debutsymptom for AIDS
Tp. Gr. Navn                                                                    Morfologi Forekomst                         Smitte           Livscyklus/patogenense                                  Lokalisation    Sygdom og symptomer                                                           Diagnose               Behandling        Profylakse
                                                                                Stærk farvet Troper                         Føkooralt        Der findes trofozoitter og cyster.                      Nedre tarmkanal Amøbiasis (dysenteri) = amøber i tarmlumen eller væv (kutant,                 Fæces (cyster ell.     Metronidazol
                                                                                                                                             Cyste producerer trofozoitter (4) → fæces                               abscesser) →                                                  blodig
                    Amøber

                                                                                karyosom     Subtroper                      (cyster)                                                                                                                                                               trophozoitter)         Drænage af absces
                                 Entamoeba histiolytica                                      (Turister)                                      Invaderer via epitel vha enzymer (histolysik) →                         diarré → nekrose + feber                                          -
                                                                                                                                             inflammation → feber.                                                   Hæmatogen spredning → Leverabsces
                                                                                                                                             Evt. spredning til blod → lever (leverabces)                            Ofte asymptomatisk (bærere)
                                                                                Ringformer i   Særligt Afrika. Asien,    Myg                 Sporozoitter (myg) → blod →                             Alle RBC        Vivax + ovale: tre-dagsfeber.                                                 Anamnese vigtigst      Klorokin resistens       Undgå
                                                          falciparum
                                                                                RBC            Sydamerika & Indien.      (sporozoitter)      1 t: lever (hypnozoitter kun vivax og ovale) →                          Malariae: fire-dagsfeber.                                                     (tidlig beh → færre    → Malarone + kinin       myggestik.
                                                                                RBC            Sydamerika, Indien, Asien                     5 (falciparum)-15 dage: RBC (merozoitter udvikles til   Unge RBC +      Feber, kulderystelser, temperaturfald, sveden → anæmi, vægttab,               sympt)                 Klorokin + primakin      Medicinsk:
                                                          vivax
                                                                                forstørrede                                                  schizonter = ringform) →                                lever           lever- og miltforstørrelse. Gastroenteritis.                                  Mikroskopi:            (mod hypnozoitter)       samme præp.
                                 Plasmodium                                     RBC: pletter   Afrika                                        sprænging →                                             Unge RBC +      falciparum → malign malaria → død. Ses indenfor 3 måneder.                    Blodudstryg + dråbe,                            som
                                 (malaria)                ovale                 + ovalform.                                                  a) merozoitter (infektion af nye RBC)                   lever           I endemiske områder bliver alle over 5 år immune.                             samt morfologi.                                 behandling,
                                                                                                                                             b) gametozytter (infektion af nye myg)                                  Intervalfeber (hver 48-72 t) ses evt. meget sent i forløbet:                  Antigentest                                     afh. af lokale
                   Sporozoer




                                                                                Båndform     Sporadisk                                                                                                               1. Kuldestadium (temperatur: 40°C)                                                                                            forhold.
                                                          malariae              (trophozoit)                                                                                                                         2. Varmestadium                                                3.
                                                                                                                                                                                                                     Svedstadium
                                                                                               Hele verden                  Direkte, fæces   Inficerede makrofager →                                 Intracellulært  Toxoplasmose:                                                      -          Serologi               Sulfonamid          Madhygiejne
                                                                                               mennesker (ukønnet) +        → mad/vand,      a) takyzoitter → sprængning → evt. feber, universel                     Immunosupprimerede = encephalitis, hjerte, lunge (nekrose)                    Lymfeknudebiopsi.      Pyrimetamin
                                 Toxoplasma gondii                                             katte (kønnet)               placenta         lymfeknudesvulst, udslæt, træthed.                                      - Immunkompetente = influenzalignende/asymptomatisk                           CSV (kongenit)         (+folinsyre)
                                                                                                                            (cyster)         b) bradyzoitter → vævscyster → spredning til andre                      - Kongenit = hydrocephalus                                                                           Gravide: spiramycin
                                                                                                                                             via fæces
                                                                                I krypter                                                                                                            Tyndtarm           Langvarig (måneder til år), voldom diarré (op til 25 L).                   Fæces (oocyster)       Symptomatisk
                                 Cryptosporidium parvum                                                                                                                                                                 Specielt AIDS patienter                                                                           (ex. antiperistaltisk)
Protozoer




                                                                                "Drage".       Specielt ulande              Vand/mad        Der findes trofozoitter og cyster (smitter).             Øvre tarmkanal     - Slimproduktion → diarré (m. slim), fedtmalabsorption, vægttab,           Fæces (cyster ell.     Metronidazol
                                                                                2+6 flagel     Turister                     Direkte         Adhærerer til tarmvilli → ødelægger struktur →                              mavesmerter, flatulens                                                     trophozoitter)
                                 Giardia lamblia (G. intestinalis)
                                                                                                                            (cyster)        nedsat absorption.                                                          Ofte asymptomatisk
                                                                                                                                            Ingen invasion (ingen feber).
                                                                                4+1 flagel     Hele verden                Samleje,          Der findes trofozoitter.                                 K: Vagina          Vaginit: Skummende gulgrønt udflåd, kløe, brænden, ømhed (mest K) Sekret mik.                     Metronidazol             Kondom
                                 Trichomonas vaginalis
                                                                                                                          indirekte, fødsel Trofozoitter kan ikke forlade kroppen.                   M: Urethra         - Faciliterer muligvis HIV                                                                                                 Partner beh.
                                                                                1 flagel       Sydamerika, Asien, Afrika, Sandfluer         Sandflue → parasit omdannes og deles i GI-kanal →                           - Visceral (kala-azar). RES (milt, lever, knoglemarv, lymfatisk væv). Hudpigmentering             Amphotericin B
                                                          chagasi, donovani,
                                                                                               Middelhavet (dyr)          Direkte           fluens mund → overføres ved stik → parasit                                  feber, kulderyst → vægttab → sekundære infekt. → død                  Biopsi
                                                          infantum
                                                                                                                          Blodtransfusion fagocyteres                                                                                                                                         Serologi
                   Flagellater




                                 Leishmania
                                                          major, aethiopica,                                                                                                                                            - Kutan (tropesår). erytematøse noduli omkring inokulations-stedet.   Serologi                    Amphotericin B
                                                          tropica, mexicana,                                                                                                                                            Centralt sår, voldformet rand. Ofte selvlimiterende.                                              (mukokutan)
                                                          braziliensis                                                                                                                                                  -Mukokutan (L. braziliensis= sydamerika). Spredning → død
                                                                                1 flagel       Vestafrika.                  Tsetsefluen      Deling i blod → CNS                                     Blod + væv         Vestafrikansk sovesyge: (langsom - år)                                Blod, lymfeknude,           Pentamidin
                                                                                               Mennesker                                                                                                                Knude ved stiksted (chancer), feber (hver 14. dag), hovedpine,        CSV, knoglemarv             Suramin
                                                          brucei gambiense
                                                                                                                                                                                                                        kvalme, muskel- og ledsmerter, udslæt, lymfeknudesvulst                                           CNS: arsenik
                                                                                                                                                                                                                        CNS: træthed, kramper, hovedpine, koma → død
                                 Trypanosoma
                                                                                               Østafrika                                                                                                                Østafrikansk sovesyge: (aggressiv - dør af sepsis)                                                Suramin
                                 (sovesyge)               brucei rhodiense
                                                                                               Mennesker + dyr                                                                                                          Mere akut forløb end vestafrikansk. Ingen lymfeknudeaffektion.
                                                                                               Sydamerika.                  Tæger            Tæger → kløe → parasit ind → penetrerer væv →                              Amerikansk trypanosomiasis: Hård, varm, rød hævelse (chagom) → Serologisk                         Nifurtimox               Bedre
                                                          cruzi                                Mennesker + dyr                               amastigoter → vokser i muskler                                             Voksne: Kronisk (hjertearytmier/megacardium)                                                      Benznidazol              boligforhold
                                                                                                                                                                                                                        Børn: Akut (feber, lymfeknudesvulst, ødemer, forstørret lever)
                                                                                                                                                                                                                        Ofte asymptomatisk til år) diarré, madlede og mavekramper.
                    Microspora




                                                                                                                                                                                                     Intracellulært i   Langvarig (måneder
                                                                                                                                                                                                     tarmepithel        Specielt AIDS patienter.
                                 Enterocytozoon bieneusi


                                                                                Op til 10 m    Østersøen (÷DK),                          Æg klækkes i vand → vandloppe → modnes → fisk
                                                                                                                            Inficeret fisk                                                           Tyndtarm           Evt. perniciøs anæmi, som regel asymptomatisk                              Fæces (æg)             Praziquantel             Undgå rå fisk
                                 Diphyllobothrium latum (fiskebændelorm)
                                                                                               Amerika, centraleuropa                    → mennesker                                                                                                                                                                      Niclosamid
                                                          saginata              Op til 10 m    Hele verden, dog sjælden i   Menneskfæces Cyste i ko → indtages (menneske) → klækkes i GI-            Tarm               Som regel asymptomatisk. Opdages ved proglottider i afføring               Fæces (proglottider)   Praziquantel             Undgå råt
                                                          (oksebændelorm)                      DK                           → kvæg       kanal → fæces → ko                                                                                                                                                               Niclosamid               oksekød
                                                                                Op til 7 m     Sydamerika, Asien (÷DK)      Svin         Autoinfektion → fækaloral → cyster klækkes                  Diverse            Sygdom: Trænger gennem tarm og slår sig ned i forsk. væv (ofte             Fæces (proglottider)   Praziquantel             Undgå råt
                   Bændelorm




                                 Taenia
                                                          solium                                                                                                                                                        subkutant, øjne, CNS og tværstribet muskulatur).                                                  Niclosamid               svinekød
                                                          (svinebændelorm)                                                                                                                                              Komplikationer: Døde larver (ikke voksne) → lymfocytter → fibrose →
                                                                                                                                                                                                                        CNS= epillepsi, personlighed, hydrocephalus, hjerte= arrytmier
                                                                                3-6 mm         Fåre- og                     Inficeret    Hund → æg → fæces → får → lever (kæmpecyster)               Lever, lunge,      Endogen knopskydning (unilokulær hydatide), langsom vækst (op til          Radiologi              Kirugi                   Ormebeh. af
                                                          granulosus
                                                                                               kvægopdrætnigsområder        fårekød      → slagtning → hund                                          peritoneum         15 L i cyste). Forkalker evt.                                                                     Alternativt azoler       hunde
                                 Echinococcus                                   1-4 cm         Nordamerika. Asien,          Rævefæces →                                                              Lever              Eksogen knopskydning (multilokulær hydatide), brister nemt →               Radiologi              Kirugi
                                                          multilocularis                       Centraleuropa                skovbær etc.                                                                                disseminering. Langsom, men invasiv vækst. Minder om cancer.                                      Alternativt azoler
                                                                                                                                                                                                                        Smerter, icterus, ascites. Evt. metastasering til CNS.
                                                                                               Afrika, Mellemøsten,         Ferskvands-      Snegl → vand → menneske → blod → fæces/urin → Tarmvener                    Intestinal: Blødninger og dermatitits omkring penetrationssted.            Fæces (æg)             Praziquantel             Undgå
                                                          mansoni                              Sydamerika                   snegl            snegl.                                                                     Evt. → urticaria, feber, diarré, opkastning, mavesmerter.                                                                  badning i
                                                                                                                                             Evt. via portasystemet til leveren og derfra modstrøm                      Variable symptomer (fra svære symptomer og død til asymptomatisk)                                                          ferskvands-
                                          Schistosoma
                                 Blod                                                          Sydøstasien                                   via vener.                                                                 Oriental: Specielt lever(alvorlig), CNS og evt. lungeaffektion. Voldsom                                                    søer
                                          (Bilharziose)   japonicum
                                                                                                                                             Pseudotuberkel kan dannes omkring æg, evt. →                               diarré.
                                                                                               Afrika, Mellemøsten                           forkalkning.                                          Blærevener           Vesikal: Mildere forløb. Hæmaturi, dysuri. Facilitering af HIV? Cancer?    Urin (æg) + fæces
                                                          haematobium
                                          Fasciolopsis    buski                                Asien                                                                                                 Tarmlumen          Diarré, abdominalsmerter                                                   Fæces (æg)             Praziquantel
                   Ikter




                                          Heterophyes     heterophyes
                                 Tarm
                                          Metagonimus     yokogawa
                                          Echinostoma     flere slags
Orme = Helminter




                                                                                               Hele verden                                                                                           Lever              Højresidige abdominalsmerter, diarré, forstørret lever og milt, icterus.   Fæces (æg)             Praziquantel
                                          Clonorchis      sinensis
                                                                                               (÷Nordamerika)                                                                                                           Evt. infekteion af galdegange.
                                 Lever
                                          Opistorchis     viverrini, felineus                                                                                                                                           Evt. subklinisk
                                          Fasciola        hepatica, gigantica
                                                                                               Skaldyr i troperne                                                                                    Lunger             Kronisk hoste med blodigt ekspektorat. Evt. brystsmerter og                Fæces (æg) +           Praziquantel
                                 Lunge Paragonimus 8 slags
                                                                                                                                                                                                                        nattesved.                                                                 ekspektorat
Orme = Helminter
Tp. Gr. Navn                                                                      Morfologi   Forekomst                   Smitte            Livscyklus/patogenense                                Lokalisation    Sygdom og symptomer                                                       Diagnose                  Behandling             Profylakse
                                             Enterobius vermicularis                          Hyppigt i DK                Fækooralt         Infektive æg lægges om natten omkring rectum          Nedre tarmkanal Natlig analkløe → søvnforstyrrelser                                       Anus podning (æg)         Mebendazol             Hygiejne +
                                             (børneorm)                                                                                                                                                                                                                                                                                      beh. familie
                                       Entamoeba histiolytica
                                             Trichuris trichuria (piskeorm)                   Hyppigtst i troperne        Fækooralt                                                               Nedre tarmkanal Asymptomatisk, evt. mavesmerter, opkastning, diarré                       Fæces (æg)                Mebendazol             Hygiejne
                                                                                  "Regnorm"   Hyppigt, spec. Afrika       Fækooralt         Føde → tarm (1.stadie larve) → blod → lunger (3.      Tarm, luftveje  Evt. asymptomatisk. Leverabsces, obstruerede galdegange,                  Fæces (æg). Evt.          Mebendazol             Hygiejne
                                                Ascaris lumbriocodes (spoleorm)
                                                                                                                                            stadie larve) → luftveje → tarm → fæces.                              pneumoni (feber, hoste, lungeinfiltrat). "klumper" sig (ex. tarm)         synlig! (opkast etc.)
                                       Intes-                                     1 cm        Europa, Nordafrika,         Gennem intakt     Hud → blod → lunger → luftveje → tarm → fæces.        Tarm, luftveje  Kløe ved penetrationssted.                                                Fæces (æg og orm)         Mebendazol             Hygiejne,
                                                Ancylostoma duodenale (hageorm)
                                       tinale                                                 Centralasien                hud                                                                                     Evt. mavesmerter og steatoré.                                                                                              massebeh.
                                                                                              Amerika, Subsahara,                                                                                                 Evt. anæmi
                                                Necator americanus (hageorm)
                                                                                              Sydøstasien
                                                                                  2 mm                                                      Hud → blod → lunger → luftveje → tarm → fæces.        Tarm, luftveje    Evt. asymptomatisk, evt. diarré, mavesmerter, kvalme, vægttab,          Fæces (larver)            Thiabendazol
                                                Strongyloides sterocoralis
                                                                                                                                                                                                                    slangelignende vandrende udslet (larva currens). Evt. pneumonitis.
                     Rundorm




                                                                                  2 mm        Europa, USA                 Kød               Udvikles i tarmepithel → lymfe → blod →               Skelet-           Trikinen. Evt. asymptomatisk, evt. mavesymptomer, hududslet,            Muskelbiopsi, røntgen Mebendazol                 Koge/fryse
                                                Trichinella spiralis
                                                                                                                                            skeletmuskulatur → cyster → forkalkning               muskulatur        lungesymptomer, muskelsmerter, springende feber, arytmier (død)                                                          råt kød
                                                                                              Meget udbredt i troperne    Myg               Myg → blod → lymfe (lever op til 20 år!) → blod (om   Lymfeknuder       Mikrofilarier → Lymfatisk filariasis (obstruktion af lymfekar). Evt.    Kliniske billede          DEC, Ivermectin,       Massebeh.
                                                Wucheria bancrofti
                                                                                                                                            natten)                                                                 asymptomatisk, evt. feber, lymfeknudesvulst, hævede ekstremiteter.      (ofte ÷ serologi)         måske Albendazol
                                                (lymafisk filariasis)
                                                Brugia           timori, malayi               Spec. Asien
                                       Ikke                                                   Afrika, Sydamerika          Myg                                                                     Subkutant         Evt. asymptomatisk. Onchcoceriasis =                                    Hudsnip (mikrofilarier) DEC, Ivermectin
                                       intes-   Onchocera volvulus                                                                                                                                                  -Dermatitis (pga. kløe)
                                       tinale                                                                                                                                                                       -Øjenlæsioner (pga.immunologisk reaktion), evt. → blindhed
                                                                                              Afrika                      Fluer                                                                   Subkutant         Hårde hævelser ved ankler og håndled.                                   Visuelt (orm under     DEC, Ivermectin,
                                                Loa loa (afrikansk øjenorm)
                                                                                                                                                                                                                                                                                            dermis ell. conjuctiva)Mebendazol
Protozoer




                                                Dracunculus mediensis                         Vestafrika, Mellemøsten, Vandlopper                                                                 Subkutant         Kløe, smerter, vabel. Fødder og ben. Evt. forkalking                    Visuelt                Langsom               Filtrere/koge
                                                (guineaorm)                                   Indien, Pakistan                                                                                                                                                                                                     udtrækning af orm vand
                                                                                  3 mm        Kaserner, fængsler, skoler Tæt kontakt,       Æg klækkes i hårrødder ell. tøjfibre (2 uger) →       Hovedbund         Pediculosis. Lille rødlig, kløende papel.                               Anamnese, lokalisation (0,5 cm/dag)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Shampoo (Lindan) Massebeh.
                                                Hovedlus
                                                                                                                         sengebetræk        nymfer (2-3 uger) → kønsmodne. Suger blod                               OBS! reinfektion ved hudkløe                                            af kløen, tættekam.    virker på lus, derfor
                                       Lus =    Fladlus                           1 mm                                   Samleje                                                                  Pubeshår                                                                                                         rebeh. efter en uge
                                       vek-                                       2 mm        Kolde områder                                                                                       Undertøj          Phthiriasis. Lille rødlig, kløende papel. Vektor (via smårifter) for:                          Pudder (Klofenotan)
                                       torer                                                                                                                                                                        -Borrelia recurrentis = tilbagefaldsfeber
                                                Kropslus
                                                                                                                                                                                                                    -Rickettsia prowazeki = plettyfus
                                                                                                                                                                                                                    -Rickettsia quintana = skyttegravsfeber
                                                                                              Mennesker, hunde, katte                       Æg (sprækker og revner): 2-12 dg → larver: 8-80 dg                      Pulicitas: kløende papel. Vektor for:                                   Loppestik                 DDT, Malathion,        Imprægnering
                                                                                                                                            → puppe: 14-21 dg → udvokset                                            -Yersina pesits = pest                                                                            Rotenon, Pyrethrin     af tøj og
                                                Pulex irritans (menneskeloppen)
                                       Lopper                                                                                                                                                                       -Rickettsia typhi = musetyfus                                                                                            linned
                                       = vek-                                                                                                                                                                       -Forskellige bændelorm
                                       torer                                                  Mellemamerika, Afrika,      Sprækker i                                                                                Kløe, kradsning (8-12 dg) → uddrivning af æg → til slut dør loppen,                               Forsigtig udgravning
                     Insekter




                                                Tunga penetrans                               Indien. Støvet jord.        fodsålen, negle                                                                           såret bliver evt. inficeret.                                                                      af loppen

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             38 C
Leddyr/ Artropoder




                                                Cimex lectularius (væggelus)      Flade       Hele verden. Husrevner                        Blodsugende om natten                                                   Hård, hvid vabel med rød blodpunkt.
                                       Tæger
                                                Triatoma infestans                Ovoid       Sydamerika. Husrevner                         Fæces ved mucokutane overgange → kradsning                              Vektor for T.cruzi                                                                                                       Insekticider
                                                Anopheles                                     Hele verden                 Stik                                                                    Vandområder       Plasmodier, Wuchereria bancrofti, Brugeri timori, flavi- og arbovirus                                                    Undgå stik,
                                                Aedes                                         Hele verden                                                                                                           Brugia malayi, Wucheria bancrofti, flavi- og arbovirus                                                                   dræning af
                                       Myg
                                                Culex                                                                                                                                                               Wuchereria bancrofti, flavi- og arbovirus                                                                                vådområder
                                                Mansonia                                                                                                                                                            Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, arbovirus
                                                Psychodidae Phlebotomus           Stærkt      Asien, Afrika, Australien   Stik              Natteaktiv                                                              Leishmania, andre sjældnere virus
                                                (sandfluer)    Lutzomyia          behårede    Amerika
                                                Culicoides                        0,5 cm      Hele verden                 Bid               Angriber i store skarer, meget høj bidrate                            Smertefuldt bid, vektor for filarier
                                       Fluer    Chrysops                          6 cm                                    Bid                                                                                     Smertefuldt bid, vektor for Loa loa
                                                Glossina (tsetse fluen)           1 cm        Afrika                      Stik                                                                                    Trypanosoma
                                                Simulium                          0,5 cm      Afrika, Sydamerika          Stik                                                                                    Ochocera volvulus
                                                Musca Domestica (alm. husflue)    1 cm                                    Fæces                                                                                   Overfører f.eks. tyfus, kolera, salmonella, dysenteri, amøbiasis, pest.
                                                Ixodes                            Skjold      Europa inkl. DK                               Blodsugning varer 1-2 uger.                                           Borrelia recurrentis, centraleuropæisk encephalitis
                                       Flåter
                                                Ornithodorus                      Bløde       Afrika, Spanien.                              Blodsugning varer få minutter.                        Udendørs revner Forskellige Borrelia arter
                     Flåter og mider




                                                Sarcoptes scabei (fnatmider)
                                                                                                                          Tæt kontakt,      Æg → nymfer → inflammatiom i hud → kløe               Stratum corneum Fnat: rødlige let eleverede gange i huden → vesikler, papler → intens Klinik + fund af mide         Hexicid (sæbe)
                                                                                                                          sex                                                                                     kløe                                                                    for enden af gang
                                                Demodex (follikelmide)                                                                                                                            Hårsække        Tørt erythem, granulomatøs acne (evt. asymptomatisk)                    Direkte påvisning!          Desinfektion
                                       Mider
                                                                                              Våd jord.                                                                                           Hud             Rickettsia (visse arter) = scrub typhus                                                                                    Imprægnering
                                                Trombiculidae
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             af tøj
                                                Dermatophagoides (husstøvmide)                Husstøv                     Miden + fæces                                                           Gulve, sengetøj   Hos allergikere: astma, dermatitis                                                                Insekticid             Rengøring
Genom      Kappe     Familie          Subfamilie            Slægt               Type                    Smitteveje                                                   Patogenese & replikation                                                         Sygdom og symptomer                                   Komplikationer                           Diagnostik                            Behandling                               Profylakse                                  Andet
                                                                                                                                                                                                                                  Akut herpetisk gingivo stomatitis:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Dyrkning
                                                                                                                                                                                                                                  Subklinisk el feber, gullig ulceration samt rødme
                                                                                                                                                                                                                                  Herpes labialis:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Klinisk
                                                                                                                                                                                                                                  Sår omkring mund med svie og kløe
                                                                                                                                                                                                                                  Herpes genitalis:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Dyrkning
                                                                                                                                                                                                                                  Sår i genitalregion med smerter
                                                                                                                                 Primær infektion typisk oral (herpetisk gingivo stomatitis), ofte subklinisk eller uspecifik.    Herpes neonatorum:
                                                                          HSV-1&2                                                Produktiv infektion i epitelceller.                                                              Generaliseret HSV samt gen. påvirkning. OBS! Ikke altid                                              Dyrkning,PCR
                                                                                              Spyt, genitale sekreter, direkte
                                                      Simplexvirus        1 (80 %)                                               Latent infektion i sensoriske ganglier.                                                          hudlæsioner                                                                                                                               Aciclovir (Ganciclovir, foscarnet)      Ingen vaccine
                                                                                              & indirekte kontakt
                                                                          2 (20-30 %)                                            Reaktivering til innervationsområde → ny produktiv infektion                                     Herpes encephalitis:
                                                                                                                                 Replikation i kerne                                                                              Feber, bevidsthedssvækkelse, hallucinationer. Voskne =                                               PCR,ELISA
                                   a-herpesvirinae
                                                                                                                                                                                                                                  reaktivering
                                                                                                                                                                                                                                  Herpes meningitis:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PCR
                                                                                                                                                                                                                                  Aseptisk meningit
                                                                                                                                                                                                                                  Eczema herpeticum.
                                                                                                                                                                                                                                  Conjunctivitis og keratitis.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PCR
                                                                                                                                                                                                                                  OBS! Blindhed
                                                                                              Dråbeinfektion & kontakt med                                                                                                        Varicella (skoldkopper):
                   Herpesviridae                                                                                               Luftvejsinfetion → systemisk spredning til hud.         Produktiv infektion i epitelceller.                                                                         Herpes zoster, Varicella                                                                                         Vaccination (fx leukæmi børn), ZIG til
                                                                                              vesikelmateriale. Inkubation 10-                                                                                                    Generaliseret exanthem typisk lokaliseret til truncus. Ofte                                          Klinisk, PCR, ELISA                  Ingen. (svære tilfælde: aciclovir)
                                                                                                                               Latens i sensoriske ganglier.                                                                                                                                       pneumoni, varicella encephalit                                                                                   nyfødte hvor mor har varicella
                                                      Varicellovirus      VZV                 20 dg                                                                                                                               vesikulært exanthem.
                                                                                                                               Reaktivering = herpes zoster
                                                                                                                                                                                                                                  Herpes Zoster:                                                   Posthepetisk neuralgi, zoster
                                                                                                                               Replikation i kerne                                                                                                                                                                                     Klinisk, PCR, ELISA                  Valaciclovir, famiciclovir
                                                                                                                                                                                                                                  Unilateralt exanthem til 1-3 dermatomer                          keratitis, VZV-pneumoni
                                                                                                                                                                                                                                  CMV-mononucleose:                                                                                    Antigendetektion el. urindyrkning.
DS DNA       +                                                                                Spyt og andre kropssekreter.       Sjældent kliniske symptomer.
                                                                                                                                                                                                                                  Langvarig feber og gen. lymfadenopati                            Hyppigste infektion efter           AIDS: tomato-cheese i retina.                                                Ganciclovir ved organ- og
                                                      Cytomegalovirus     CMV                 Blodtransfusion og                 Produktiv infektion i epitelceller (spytkirtler)   Latent infektion i knoglemarv samt lymfoidt                                                                                                                                           Ganciclovir, foscarnet
                                                                                                                                                                                                                                  Organtransplanterede:                                            transplantation (exo- el endogen)   Manglende serologi hos                                                       knoglemarvstransplantation
                                                                                              organtransplantation               væv. Replikation i kerne
                                   b-herpesvirinae                                                                                                                                                                                Pneumoni, feber, leukopeni                                                                           immunsupprimerede.
                                                                                                                                 Primær infektion i 1. -4. leveår → evt. feberkramper. Latent i T-celler.                         Mononucleoselignende billede.                                                                        IgM = akut infekton
                                                                          HHV-6
                                                      Roseolovirus                                                               Replikation i kerne                                                                              Immunsupprimerede: pneumoni                                                                          IgG persisterende
                                                                          HHV-7                                                  Latent i lymfocytter. Replikation i kerne                                                        Pityriasis rosea.
                                                                                                                                                                                                                                Infektiøs mononucleose:                                                                                Antisoffer: IgM (primr infektion),
                                                                                                                                 Asymptomatisk primær infektion i de første leveår. Reinfektion → kyssesyge
                                                      Lymphocryptoviru                                                                                                                                                          Feber, tonsillopharyngit, lymfadenopati, påvirket                                                      IgG persisterer, EBNA = pt. har      Ingen
                                                                       EBV                    Spyt & svælgsekret                 Produktiv infektion i oropharyngeale epitelceller. Non-produktiv infektion i B-celler.(latens)
                                                      s                                                                                                                                                                         almentilstand. Forstørret milt og lymfeknuder. OBS! Miltruptur                                         været smittet
                                   g-herpesvirinae                                                                               Replikation i kerne
                                                                                                                                                                                                                                Associeret med: Burkits lymfom og B-celle-lymfom.
                                                                                                                                 Primær infektion → latent i B-, dendritceller
                                                      Rhadinovirus        HHV-8               Seksuel smitte, samt mor-barn                                                                                                     Associeret med Karposi sarkom.
                                                                                                                                 Replikation i kerne
                                                                                                                                                                                                                                Variola (skoldkopper):
                                                                          Variolavirus                                                                                                                                          Vesikler & pustler på hud- og slimhinder samt systemisk        Høj dødelighed                                                                                                       Koppevaccine                             Udryddet siden 1980
                                                                                                                                                                                                                                viræmi
                                                      Orthopoxvirus
                                                                          Abepoxvirus                                                                                                                                           Variolalignende.                                                                                                                                                                    Koppevaccine                             Kun i Afrika
                                   Chordopoxvirina                        Kokoppevirus                                                                                                                                          Lokale hudinfektioner                                                                                                                                                                                                        Anledning til vaccine
                     Poxvirus
                                   e                                      Vacciniavirus                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Anvendes til vaccination
                                                      Parapoxvirus        Orf                                                                                                                                                     Granulomatøse læsioner på hud                                                                                                                                                                                              Fra får
                                                                          Mollusculum
                                                                                           Tæt kontakt og seksuelt                                                                                                                Multiple vandklare papler indh eosinofile inklusionslegemer                                          Biopsi
                                                                          contagiosum (MC)
                                                                                                                                 Primærinfektionens symptomer kendes ikke.                                                        Progeressiv multifokal leukoencephalopati:
                                                      JC-virus
                                   Polyomavirus                                                                                  Latent i lymfoide væv.                                                                           Demyeliniserende sygdom i CNS → død                                                                  PCR af spinalvæske og urin
                                                      BK-virus                                                                   Reaktivering kun ved svær immundefekt fx AIDS                                                    Hæmorrhagisk cystitis.
                   Papoviridae                                            1,2,3,7,10                                             Infekt i basalcellerne i dermis → tidl antigener Kapsidprot (sene antigener) påvises i           Vorter.                                                                                              PCR samt DNA hybridisering                                                                                            Meget hårdfør virus
                                                                          6.11                                                   superficielle lag.                                                                               Papillomer.
                                   Papillomavirus     Papillomavirus                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Ingen antiviral behandling              Vaccine mod 16 & 18 under udvikling
                                                                          6.11                                                   Virus udskilles fra epidermale celler.                                                           Kondylomer.
                                                                          16.18                                                  Replikation er koblet til celledifferentiering                                                   Cervix cancer.
DS DNA       -
                                                                                                                                                                                                                                  Tonsilitis.
                                                                          Adenovirus 3+7                                                                                                                                          Pharyngitis med conjunctivitis.
                                                                          Adenovirus 7                                           Adenovirus binder til integriner på cellens overflade. Virus optages i endosom hvor det          Pneumonier.                                                                                                                               Antiviral behandling normalt ikke
                                                      Humane                                                                                                                                                                                                                                       Hos immunkompromitterede →
                    Adenovirus     Mastadenovirus                                                                                virale genom frigives fra og transporteres til kerne. Replikation i luftvejs- og tarmepitel, men                                                                                                      ELISA, dyrkning, PCR                 indiceret, men ved svær infektion hos
                                                      adenovirus          Adenovirus 40+41                                                                                                                                        Gastroenteritis                                                  pneumoni og hepatitis
                                                                                                                                 kan findes latent i lymfoidt væv. Replikationscyklus varer 30 timer.                                                                                                                                                                       barn er ribavirin forsøgt
                                                                                                                                                                                                                                  Generaliseret adenoviral sygdom:
                                                                                                                                                                                                                                  Hos nyfødte → leverpåvirkning og alvorlige pneumonier
                                                                                              Luftvejssekreter.                  Benytter P-antigen som receptor                                                                  Erythema infectiosum/lussingesyge: Udslæt på kinder, feber,
                                                      Erythrovirus        Parvovirus B19
                                                                                              Inkubation 1-2 uger                Replikation i knoglemarv                                                                         muskelsmerter.
SS DNA       -     Parvoviridae    Parvovirinae
                                                                          Adeno associeret
                                                      Dependovirus
                                                                          virus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Føtale misdannelser hvis mor får
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   sygdom under graviditet.
                                                                                              Inficeret luftvejssekret                                                                                                            Røde hunde:                                                      congenitte rubellasyndrom:
                   Togaviridae     Rubivirus          Rubellavirus                                                                                                                                                                                                                                                                     ELISA                                Ingen antiviral behandling              MFR-vaccine (levende svækket)
                                                                                              Inkubation 14-16 dage                                                                                                               Akut: udslæt - let til rødt konfluerende exanthem                katerakt, hjertemisdannelser,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   døvhed, mikroencephali, mental
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   retardering, hepatomegali
                                                                                                                                                                                                                                  Gul feber:
                                                                                                                                                                                                                                  Influenzalignende symptomer i 3-4 døgn. Herefter bliver man                                                                                                                                                                Forekommer i Sydamerika og Afrika. ÷ i
                                                      Gul feber-virus                                                            Replikation i cytoplasma                                                                                                                                                                              Antistoffer                          Ingen specifik behandling               Vaccine
                                                                                                                                                                                                                                  enten rask ellers optræder der lever- og nyreinsufficiens samt                                                                                                                                                             Asien
                                                                                                                                                                                                                                  hæmorrhagisk diathese
                                                                                                                                 1. Ved første infektion dannes ikke-neutraliserende antistoffer → øget stimulus af cellulære
                                                                                                                                                                                                                              Denguefeber:                                                         Hæmorrhagisk denguefeber ses
                                                                                                                                 immunrespons → øget cytokinfrigørelse → shock og koagulationsforstyrrelser
                                                      Denguevirus                                                                                                                                                             Influenzalignende symptomer med høj feber og                         ved flergangssmitte med             PCR eller antistoffer (efter 5-7 dg) Ingen                                   Ingen vaccine                            Findes i troperne i myg
                                                                                                                                 2. Variation af virusproteiner
                                                                                              Mygoverførte                                                                                                                    muskelsmerter. Udslæt på truncus og ekstremiteter                    forskellige typer
                                                                                                                                 3. Kombination af begge
             +
                                                      Japansk                                                                                                                                                                     Japansk encephalitis:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Antistoffer                          Ingen specifik behandling               Vaccine                                  I Asien
                                                      encephaliytvirus                                                                                                                                                            Få får symptomre 10-35 % fatal encephalitis
                                   Flavivirus
                    Flaviviridae                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             I store dele af verden transporteres med
                                                      West Nile-virus                                                                                                                                                             Encephalitis:                                                                                                                             Ingen specifik behandling               Ingen vaccine
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             trækfugle
                                                      St. Louis-
                                                      encephalitvirus
                                                      Central europæisk                                                                                                                                                           Tick borne encephalititis (TBE):
SS RNA +
                                                      encephalitvirus                                                                                                                                                             Symptomer på encephalitis
                                                                                              Flåtoverførte                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Findes i skovene i Alperne, Østeuropa,
                                                      Russian Spring-                                                                                                                                                                                                                                                                  Antistoffer                          Ingen specifik behandling               Vaccine
                                                                                              Ixodes ricinus                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Rusland, Sverige, Norge og Bornholm
                                                      summer                                                                                                                                                                                                                                       Højere mortalitet end øvrige
                                                      encephalitisvirus
                                                      Louping ill
                                   Hepacivirus        Hepatitic C-virus                                                          Se nedenfor
                                                                                                                                                                                                                                  Poliomyelitis:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Poliovaccine: inaktiv (parenteral) el
                                                      Poliovirus          Poliovirus                                                                                                                                              Slap parese af denerverede muskulatur. OBS!
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    levende svækket (p.o.)
                                                                                                                                                                                                                                  respirationsinsufficiens
                                                                                                                                 Primærinfektion i luftvejsepitel.                                                                Aseptisk meningitis :
                                                                          Echovirus                                                                                                                                                                                                                Få inficerede får kliniske
                                                                                              Kontakt: mund-mund, fæko-          Virus passerer ventriklen uskadt og inficere tarmepitel samt peyerske plaques.                   Pleocytose, ↓celletal i spinalvæske, feber og hovedpine                                                                                   Ingen, men immunoglobulin kan have
                                   Enterovirus (EV)                                                                                                                                                                                                                                                symptomer og færre alvorlige        Dyrkning, PCR
                                                                                              oralt                              Evt viræmisk fase →virusrepli i flere organer fx CNS eller myocardiet                            Aseptisk meningitis.                                                                                                                      effekt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   sympt.                                                                                                                                                    Inaktiveres ved 50°C
                                                      Non-poliovirus      Coxsackie A-&B                                         Replikation i luftvejsepitel                                                                     Herpangia: gullige læsioner omgivet af rød krans i mundhule,                                                                                                                      Ingen vaccine
                                                                          virus                                                                                                                                                   samt feber     Bornholmsk syge: myositis i
             -     Picornavirus
                                                                                                                                                                                                                                  intercostalmuskulatur
                                                                          Enterovirus 68-71
                                                                                              Indirekte kontakt: Næse hånd       Cytokiner og vasoaktive peptider menes at være impliceret.
                                   Rhinovirus                                                                                                                                                                                     Forkølelse.                                                                                          Dyrkning
                                                                                              Aerosol                            Repliceres IKKE i tarmepitel da den inakt i ventriklen. Replikation i næseslimhinde.
                                   Hepatovirus        Hepatitis A                                                                                                                                                                 Smitsom hepatitis.                                                                                                                                                                                                         Resistent
                                                                                                                                                                                                                                  Aseptisk meningitis:
                                   Echo-like-virus                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Tidl del af EV-gruppe
                                                                                                                                                                                                                                  Pleocytose, ↓celletal i spinalvæske, feber og hovedpine
                                   Aichivirus                                                                                                                                                                                     Gastroenteritis.
 Genom        Kappe      Familie          Subfamilie              Slægt                Type                     Smitteveje                                              Patogenese & replikation                                                              Sygdom og symptomer                                    Komplikationer                         Diagnostik                           Behandling                                  Profylakse                                        Andet
                                                                                                                                         Indeholder gen som kan aktivere immunsystemet og stimulerer til dannelse af IL-2, IL-            T-celleleukæmi og spastisk parese:                                                                    Antistoffer mod HIV via ELISA       Kemoterapi
                                                          HTLV-1                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Findes i Caribien, Japan og Sydamerika
                                                                                                     Seksuel kontakt, parenteral         receptor og protooncogener                                                                       3-5 % udvikler klinisk sygdom                                                                         som hvis positivt konfirmeres ved   Prognose: dårlig
                                       Oncoviridae
                                                                                                     inokulation, perinatalt                                                                                                                                                                                                                    Western blotting.                                                                                                          Findes hos nordamerikanske indianere og
                                                          HTLV-2                                                                                                                                                                          Ingen sygdom.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PCR anvendes til at følge CD4-                                                                                             hos stofmisbrugere
                                                                                                                                         Overfladeprot gp120 binder til celler med CD4-receptor.                                          Præ-AIDS → AIDS:                                                  AIDS-definerede                                                         Kombinationsbehandling: (3-4             Sikker sex
SS RNA +
                 +     Retroviridae                                                                                                      Virus uncoates i cytoplasma, RNA → cDNA via revers transkriptase → DS DNA.                       Inkubationsfase: 2-4 uger enten asymptomatisk eller               opportunistiske infektioner:        Antistoffer mod HIV via ELISA       præparater)                        1.    Screening af bloddonorblod Inge
 (via RT)
                                                                               M                                                         Primær infektion for at det virale DNA integreres i værtscellenssubklinisk eller uspecifik.
                                                                                                                                         Integrase sørger typisk oral (herpetisk gingivo stomatitis), ofte genom.                         influenzalignende symptomer.                                      candida oesophagitis,               som hvis positivt konfirmeres ved   Nukleosid revers transkriptase-          vaccine                        Profylakse
                                                          HIV-1                HSV-1&2               Seksuel kontakt, parenteral                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Udbredt i hele verden
                                       Lentivirus                                                    Spyt, genitale sekreter, direkte
                                                                                                                                         Produktiv af integrerede virale genom → transkription af det virale DNA → mRNA og viralt
                                                                                                                                         Aktivering infektion i epitelceller.                                                             Derefter følger symptomfri periode på år.                         pneumocystisk carinii pneumoni,     Western blotting.                   hæmmere                                  ved udsættelse: Stikuheld 0,3 %
                                                          Simplexvirus         1 (80 %)              inokulation, perinatalt             Latent infektion i sensoriske ganglier.                                                                                                                                                                                                    Aciclovir (Ganciclovir, foscarnet)       Ingen vaccine
                                                                                                     & indirekte kontakt                 RNA → virale proteiner.                                                                Virus     Symptom er fald i CD4-positive celler.                            cerebral toksoplasmose, atypisk     PCR anvendes til at følge CD4-      2. Non-nukleosid revers transkriptase-   Profylaktisk antiviral behandling med tre
                                                                               O (20-30 %)
                                                                               2                                                         Reaktivering til innervationsområde → ny produktiv infektion
                                                                                                                                         forlader cellen vha budding → kapsel med inkorporering af gp120 og gp41. Virusproteiner                                                                            mykobakteriose, HIV-encepalitis,    tallet                              hæmmere                                  antivirale stoffer.
                                       a-herpesvirinae    HIV-2                                                                          Replikation i protease før viruspartikel er infektiøs
                                                                                                                                         modnes vha kerne                                                                                                                                                   CMV-retinitis, Karposis sarkom,                                         3. Proteasehæmmere                       Kejsersnit samt antivirale midler før og      Fortrinsvis i Vestafrika
                                                                                                                                                                                                                                        Influenza:
                                                                                                                                         HA er ansvarlig for fusion mellem virus og cellemenbran sker vha protaeser i
                                                                                                                                                                                                                                        Kulderystelser, temperaturstigning og muskelsmerter.                                                                                                                                                                               Antigenshift → pandemier
                                       Influenzavirus A   Influenzavirus A                                                               luftvejssekreter. Viruspartiklen optages i en IC vesikel med pH 5-6 → HA bliver i stand til at                                                                     Efterfølgende bakteriel pneumoni,                                       Amantadin, rimantidin og zanamivir       Inaktive influenzavaccine for type A og B .
                                                                                                     Dråbeinfektion, kontaktsmitte                                                                                                      Ofte ledsaget af symptomer fra øvre luftveje: rhinitis,                                                ELISA                                                                                                                       Antigendrift → epidemier
                      Orthomyxovirus                                                                                                     penetrere vesikelmembranen → virus nucleokapsid transp til cytoplasma.                                                                                             sinuitis eller otitis media (børn)                                                                               Bedst beskyttelse hos unge
                                                                                                     Inkubation 2-3 dage                                                                                                                conjunctivitis el angina. Hoste
                                                                                                                                         Virusgenomet (-RNA) → mRNA (+RNA) → viralt protein.                                                                                                                Alvorlig for immunkomprimitterede
                                       Influenzavirus B   Influenzavirus B                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Zanamivir                                                                              Antigenshift + antigendrift
                                                                                                                                         Ny viruskappe dannes ved afkapsling. NA sørger for at virus frigøres fra mucus
                                       Influenzavirus C   Influenzavirus C                                                                                                                                                              Kun øvre luftvejsinfektioner                                                                                                                                                                                                       Antigendrift
                      Herpesviridae                                                                                                      Binding til værtscelle via NH-protein.
                                                                               Parainfluenzaviru                                         Fusion af cytoplasmamembran og viruskappe via F-protein                                        Pseudocroup (falsk kighoste):                                                                                                                                                                                                      NH har både neuraminidase og
                                                          Paramyxovirus                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ribavarin (inhalation)
                                                                               s (PIV)                                                   Replikation i cytoplasma.                                                                      Øvre og nedre luftvejsinfektioner.                                                                                                                                                                                                 hæmagglutinin aktivitet
                                                                                                                                         Virus samles og frigøres ved afsnøring
                                                                                                                                                                                                                                        Mæslinger:
                                                                                                                                         Har ikke neuraminidase på overfladen.
 DS DNA          +                                                                                                                                                                                                                      Inkubationsfasen: ingen symptomer
                                                                                                                                         Proteiner: F-protein og hæmagglutinin
                                                                                                     Dråbeinfektion kontakt med                                                                                                         Katarrhalske stadium: gradvi temp.stigning, hoste,                  Otitis media, bakteriel pneumoni,
                                                                                                                                         Cellulær receptor: CD46 og moesin                                                                                                                                                                      Antisoffer målt i nasopharyngealt   A-vitamin                                Immunglobulin kan svække sygdommen
                                                          Morbilivirus         Morbilivirus (MV)     luftvejssekret                                                                                                                     conjunctivitis. kopliske pletter (højrøde pletter med hvidligt el   bakteriel meningitis og diarré.
                                                                                                                                         Efter cellepenetration dannes intranukleære inklusionslegemer. Initiel replikation i                                                                                                                   sekret eller urin                   Ingen antiviral behandling               MFR-vaccine (levende svækket)
                                       Paramyxovirinae                                               Inkubation 10 dage                                                                                                                 blåligt centrum) ud for 2. molar.                                   Encephalitis
                                                                                                                                         luftvejsepitel, spredes til blodet (primær viræmi) og inficerer lymfoidt væv.
                                                                                                                                                                                                                                        Exanthematøse stadium (3-4 dage efter pletter): Exanthem
                      Paramyxovirus                                                                                                      Sekundær replikation i lymfoide væv → sekundær viræmisk fase
                                                                                                                                                                                                                                        først i ansigt senere på hele kroppen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Optræder sygdom efter pubertet
                                                                                                                                                                                                                                          Fåresyge:                                                         ses hos 25 % epididymo-orchitis
                                                                                                     Dråbeinfektion
                                                          Rubuloviris          Parotitisvirus (PV)                                                                                                                                        30 % asymptomatisk                                                → sterilitet                        IgM-antistoffer                     Ingen behandling                         MFR-vaccine (levende svækket)
                                                                                                     Inkubation 18 dage
                                                                                                                                                                                                                                          Hævelse af gl. parotis, feber                                     Desuden mild aseptisk meningitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            til alvorlig viral encephalitis
                                                                                                                                         Binding til værtscelle via G-protein.
                                                                               Resp syncytial                                                                                                                                             Øvre og nedre luftvejsinfektioner især hos nyfødte - ca. 18                                                                                                                                                                      G har både neuraminidase og
                                       Pneumovirinae      Pneumovirus                                                                    Fusion af cytoplasmamembran og viruskappe via F-protein                                                                                                                                                                                    Ribavarin som inhalation
                                                                               virus (RSV)                                                                                                                                                mdr gamle:                                                                                                                                                                                                                       hæmagglutinin aktivitet
                                                                                                                                         Replikation i cytoplasma. Virus samles og frigøres ved afsnøring
                                                                                                                                                                                                                                          Hundegalskab:
                                                                                                                                         G-protein på kappen binder til den cellulære receptor og indeholder neutraliserende
                                                                                                     Bidsår fra flagermus, ræve                                                                                                           Feber, paræstesier og smerter ved bidsår.
SS RNA          +                                                                                                                       epitoper. Replikation i cytoplasma                                                                                                                                                                                                         Immunoglobulin
                       Rhabdovirus     Lyssavirus         Rabiesvirus                                Inkubation 2 dage til 19 år                                                                                                          80% hallucinationer, bizar opførsel og ANS-symptomer                                                  Antistoffer                                                                  Vaccine
                                                                                                                                         Virus inficerer de sensoriske nerver og transporteres til CNS, hvor virusreplikation finder                                                                                                                                                Rabiesvaccination dag 0,3,7,14 og 28
                                                                                                     (30-90 dage)                                                                                                                         20% slap parese.
                                                                                                                                         sted
                                                                                                                                                                                                                                          Ender i koma og død
                                                          Rift Valley-virus                                                                                                                                                               Rift Valley Fever.
                                       Phlebovirus
                                                          Toscana-virus                                                                                                                                                                   Aseptisk meningitis med feber.
                                                          Crimean-Congo
                                                                                                                                                                                                                                          Crimean-Congo hæmorrhagisk feber:
                                       Nairovirus         hæmorrhagisk
                                                                                                     Myg, stikkende fluer eller flåter                                                                                                    Hæmorrhagisk feber med multiorgansvigt.       Høj mortalitet
                                                          febervirus (CCHF)
                                                          Californisk                                                                                                                                                                     Californisk encepahalitis:
                                       Bunyavirus         encepahalitisvirus                                                                                                                                                              Encephalitis evt. med blivende skader på CNS
                       Bunyaviridae                       LaCrosse-virus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Forekommer hos mus i Skandinavien
                                                          Puumulavirus                                                                                                                                                                    Hæmorrhagisk feber med nyreinsufficiens.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           (DK = Svendborg)
                                                          Seoul-virus
                                       Hantavirus         Hantavirus                                 Urin eller fæces fra gnavere                                                                                                                                                                                                               Antistoffer                                                                                                                Forekommer i Asien
                                                          Dobravavirus
                                                                                                                                                                                                                                          Hantavirusinfektion ledsaget af svær pneumoni og
                                                          Sin nombre-virus                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Forekommer i Amerika
                                                                                                                                                                                                                                          kredsløbskollaps:
                                                          Lymfocytær
                                                          choriomeningitis-                          Mus og deres ekskrementer                                                                                                            Aseptisk meningitis.
                                                          virus (LCM)
                       Arenaviridae    Arenavirus
                                                                                                     Gnavere og menneske-                                                                                                                 Systemisk infektion:
                                                          Lassafeber                                 menneske via luftvejssekreter                                                                                                        Feber, pneumoni, leverpåvirkning, exanthem og neurologiske                                                                                Ribavirin
                                                                                                     Inkubation 5-16 dg                                                                                                                   symptomer (specielt døvhed)
                                                          Marburg-virus                                                                                                                                                                   Hæmorrhagisk feber
                                                                                                     Kontakt med ekskreter og blod                                                                                                        Ebola:
                        Filoviridae    Filovirus
                                                          Ebolavirus           4 stk                 Kræver isolation                                                                                                                     Influenzalignende symptomer efterfulgt af multiorgansvigt og                                                                              Ingen specifik behandling
                                                                                                     Inkubation 2-21 dg                                                                                                                   hæmorrhagisk diatese

Hepatitisvirus
                                                                                                     Fæko-oralt                                                                                                                           Hepatitis A:
                                                                                                     Virus udskilles i fæces 1-2 uger                                                                                                     Smerter i leverregion (pga hepatisk ødem), ikterus, mørk urin                                                                                                                      Immunoglobulin (post-exposure profylakse) Importeret sygdom ved smitte i udland
SS RNA +         -    Picornaviridae Hepatovirus          Hepatitis A-virus                                                           Replikation i lever                                                                                                                                                                                       IgM = akut hepatitis
                                                                                                     inden kliniske symptomer                                                                                                             og affarvet fæces                                                                                                                                                                  HAV-vaccine                               Smitsom hepatitis
                                                                                                     Inkubation 2-8 uger                                                                                                                  Ekstrahepatiske symptomer: atralgi og udslæt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                HBeAg; Akut og kronisk infektion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                HBsAg: virus tilstede
                                                                                                                                         HBV binder til overfladereceptor.                         Virale genom transporteres til
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Anti-HBs: immun og ingen                                                     Begrænsning af nosokomiel smitte.
                                                                                                     Parenteral inokulation,             cellekerne → partialt SS DNA → DS DNA → RNA via RNA polymerase.
 DS DNA                                Orthohepadna-                                                                                                                                                                                                                                                        Levercirrhose → hepatocellulært     infektion                         Revrs transkriptasehæmmer (lamivudin)      Vaccine (HBsAg)                               P-protein har revers transkriptaseaktivitet
                 +    Hepadnaviridae                      Hepatitis B-virus                          perinatalt og/eller seksuelt        RNA transporteres til cytoplasma → translation til virale proteiner                              Hepatitis B.
(cirkulært)                            virus                                                                                                                                                                                                                                                                carcinom                            AntiHBe: rekonvalescens og        Aciclovir ogfamiciclovir                   Børn af HB mor gives oprenset                 Forekommer især i sydøstasien og Afrika
                                                                                                     Inkubation 60-180 dg                RNA transkriberes til SS DNA via P-protein (RT) og siden til partialt DS DNA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                kronisk                                                                      gammaglobulin og vaccine
                                                                                                                                         Omkapsles i ER og golgi → udskilles ved vesikulær transport
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                AntiHBc: Akut og kronisk
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                infektion
                                                                                                     Parenteral inokulation,                                                                                                                                                                                                                    Antistoffer via ELISA konfirmeres
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Levercirrhose → hepatocellulært                                                                                                                                Især i Asien og Afrika     25 % udvikler
SS RNA +         +     Flaviviridae    Hepacivirus        Hepatitis C-virus                          perinatalt og/eller seksuelt                                                                                                         Hepatitis C.                                                                                          via Western Blotting              Kombination af interferon og ribavirin     Ingen vaccine
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            carcinom                                                                                                                                                       symptomer
                                                                                                     Inkubation 5-12 uger                                                                                                                                                                                                                       PCR som behandlingkontrol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Inficerer kun allerede inficerede med HBV
                                                                                                     Parenteral inokulation,
   RNA                 Deltaviridae    Deltavirus         Hepatitis D-virus                                                                                                                                                               Hepatitis D.                                                                                          Serologisk                                                                                                                 Samtidig: Svær hepatitis
                                                                                                     perinatalt og/eller seksuelt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Efter: Foværring af symptomer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Især i Afrika, sydøstasien, mellem- og
SS RNA +         +     Caliciviridae   Calicivirus        Hepatitis E-virus                          Fæko-oralt                                                                                                                           Hepatitis E.                                                                                          Antistoffer, PCR                    Symptomatisk                             Ingen vaccine
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sydamerika

Virale årsager til gastroenteritis
                                                                                                                                                                                                                                          Akut gastroenteritis:
 DS RNA          -      Reoviridae     Rotavirus          Human rotavirus                                                                                                                                                                                                                                                                       Immunkemisk påvisning               Symptomatisk
                                                                                                                                                                                                                                          Diarré, opkast, dehydrering, feber og pharyngitis i 1-3 dage
                        Adenovirus     Mastadenovirus                                                                                                                                                                                     Se ovenfor
                                                          Norovirus;
                       Caliciviridae   Calicivirus                                                   Institutioner                       24-48 timers inkubation                                                                          Roskildesyge: 1-3 dage. Selvlimiterende                                                                                                                                            Isolation
                                                          Norwalk
                        Astrovirus
Antibakterielle midler
  Angrebspunkt         Gr.        Subgrupper          Inddeling             Indholdsstoffer      Virk                              Indikationer                                      Virkningsmekanisme                  Kinetik                              Bivirkninger                  Interaktioner                 Resistens
                                                                                                        Gram-positive kokker (Streptococcus, S. aureus (10 %))              β-lactamring ustabil og kan reagere og       Parenteral                Allergi (G-penicillin mindst)            Bakteriocide effekt modvirkes S. aureus
                                                                                                        Gram-positive stave (B. anthracis , Actinomyces , Clostridium )     hæmme syntesen af peptidglykan                                                                                  af bakterio-statiske midler
                                                G-penicillin           Benzylpenicillin
                                                                                                        Gram-negative diplokokker (Neisseria ) og T. pallidum og Borrelia . (mykopolypeptid) der er en vigtig del af                                                                        Baktericide effekt af
                                                                                                                                                                            bakt cellevæg → cellevæg svækkes og                                                                             aminoglykocid forstærkes.
                                                                                                        Gram-positive bakt. Neisseria                                       sprænges (kun delende celler)                Peroralt                                                           Probenecid hæmmer renale
                                                V-penicillin           Phenoxymethylpenicillin
                                                                                                                                                                            Ligner D-alanin-D-alanin                     Syrestabilt                                                        udskillelse → øget
                                                Penicillinasestabile                                    MRSA                                                                                                             p.o.                                                               plasmakonc.
                                Penicillin                             Dicloxacillin
                                                penicillin
                                                Bredspektret           Ampicillin                       Gram-negative stave
                                                                       Amoxicillin                                                                                                                                       p.o.
                                                Virkning på Gram                                        UVI med Gram-negative stave fx E. coli , Klebsiellla , Enterobacter ,
                                                                       (Mecillinam)
                         b-                     negative bakterier                                      Salmonella , Shigella og Yersinia .
                      lactam                    Midler kombineret                                       P. aeruginosa , H. pylori
 Cellevægssyntese
     hæmmere                                    med b-                 (Piperacillin)            cid
                                                laktamesehæmmere
                                                                                                        Penicillinallergi                                                                                                Parenteral                Allergi                            p.o.: Bakteriocide effekt modvirkes
                                               1. generation           (Cefalexin)
                                                                                                        1. generation: Gram-positive kokker                                                                                                        GI-gener                                 af bakterio-statiske midler
                                Cephalosporine
                                r              2. generation           (Cefuroxim)                      Penicillinallergi
                                                                                                        Penicillinallergi
                                               3. generation           (Cefotaxim)
                                                                                                        Gram-negative stave
                                                                                                        Bredspektret og anvendes kun til alv infektioner fx Listeria                                                     Høj penetration           Flebitis, eksanthem, GI-gener                                            MRSA, S. epidermidis
                                                                       (meropenem)
                                Carbapenemer                                                                                                                                                                             I.v.
                                                                                                        Kun mod Gram-negative bakterier.
                                Monobaktamer                                                            Specialist opgave
                                                                                                        Virker kun på Gram-positive stave fx ved:                               Binder til D-alanin-D-alanin             I.v.                      Flebitis, ototoksicitet, udslæt,         Aminoglykosid → øget risiko     E.faecalis og E. faecium
                             Vancomycin                                Vancomycin                       Endocarditis pga MRSA el Enterococcus hos allergikere                                                                                      feber, kulderystelser                    for ototoksicitet
                                                                                                        Enterocollitis pga C. difficile
                                                                                                        Infektion med: Streptococcus , Legionella , Chlamydia ,                 Binder reversibelt til ribosomerne →     p.o., parenteralt         GI-gener                                 Mange interaktioner
                                                                                                        Mycoplasma                                                              hæmmer prot. Syntese
                               Makrolider                              Erythromycin
                                                                                                        Luftvejsinfektioner hos allergikere
                                                                                                        Eradikationsbeh af H. pylori
                                                                                                        Meningitis                                                                                                       p.o., salver og dråber Allergi, reversibel og irreversibel                                         tyfysbakterier
                         Kloramphenikol
                                                                                                 stat   Infektion med: Salmonella (sjældent) Lokalbehandling af øjne                                                                            knoglemarvs-hæming
                                                Fællestræk med                                          Alv infektioner forårsaget af S. aureus og S. pyogenes .                                                                                GI-gener                                    Antagonistisk effekt på
                             Klindamycin                               Clindamycin
                                                makrolider                                              Anaerobe infektioner med Bacteroides .                                                                                                                                              erytromycin.
                                                                                                        Rikettsia (1. valg)                                                                                                                        Aflejring i knogler og tand-anlæg        Calcium hæmmer absorption
Proteinsyntese
                               Tetracyklin                             Doxycyclin, tetracyklin          Chlamydia og Borrelia (alternativ)                                                                                                         (bør ikke gives til gravide og børn)
hæmmere
                                                                                                        Alvorlige infektioner med Gram-negative stave                                                                    Parenteral, gives x 1     Ødelæggelse af nn. cochlearis og b-lactam øger, tetracyklin og
                         Aminoglykocider                               Gentamycin                cid    Endocardititis (S. aureus )                                                                                      dgl                       vestibularis                     kloramphenikol nedsætter
                                                                                                                                                                                                                                                   Nefrotoksicitet
                                                                                                        Infektion med: anaerobe bakterier og Staphylococcus                                                              p.o., i.v., øjendråber,   GI-gener
                                Fusidin                                Fucidin
                                                                                                 stat                                                                                                                    salve, creme
                                                                                                 →      Alv infektioner forårsaget af Gram-positive bakterier fx S. aureus ,                                             p.o.                                                               Andre MAO-hæmmere
                          Oxazolidinoner                                                         cid    Streptococcus .
                                                                                                        Specialistopgave.
Cellevægs aktive              Polymyxin
                                                                                                 cid
stoffer                      Amphotericin
                                                                                                        Alv infektion med: N. gonorrhoeae (før R), enterobacteriaceae , P.      Hæmmer DNA -gyrase                       p.o.                      Hovedpine, svimmelhed, GI-gener Antacida nedsætter                       Enterobacter
                                                                                                        aeruginosa og Salmonella .                                                                                                                 Epileptikere: ↓ krampetærskel   biotilgængelighed                        N. gonorrhoae
                         (Fluo)quinoloner                              Ciprofloxacin                    Profylakse ved: N. meningitidis                                                                                                            Børn: påvirker bruskdannelse
                                                                                                                                                                                                                                                   Superinfektion (C. difficile )
DNA replikation                                                                                  cid
                                                                                                        Protozosygdomme                                                         Omdannes i anaerobe miljø til aktive     p.o.                      Hovedpine, svimmelhed                    Antabuslignende effekt
                             Metronidazol                              Metrinodazol                     Infektion med: anaerobe bakterier (Bacteroides og C. difficile )        metabolitter som ved binding til DNA
                                                                                                                                                                                forårsager brud på DNA
                                                                                                        M. tuberculosis i kombination med: izoniazid, ethambutol og                                                      p.o.                      Leverpåvirkning øget cyt P450
RNA-gyrase
                              Rifamyciner                              Rifampicin                stat   pyrazinamid                                                                                                                                (OBS P-piller)
hæmmere
                                                                                                                                                                                                                                                   Spyt og tårer farves rødt
                                                                                                        UVI (E. coli )                                                          Ligner PABA (= substrat for dannelsen                              Allergi, knoglemarvspåvirkning           Synergisme ved kombination
                             Sulfonamider                              Sulfametizol                     Kombination: Pneumocystis carinii                                       af folinsyre) binder til enzym → ingen                                                                      af sulfonamider og
Nukleinsyresynteseh                                                                                                                                                             folinsyre                                                                                                   trimethoprim
                                                                                                 cid
æmmere                                                                                                                                                                          Hæmmer omdannelsen af
                             Trimethroprim                             Trimethoprim                                                                                             dihydrofolsyre (DHA) → trihydrofolsyre
                                                                                                                                                                                (THFA)
  Angrebspunkt           Gr.        Subgrupper        Inddeling             Indholdsstoffer   Virk                              Indikationer                                  Virkningsmekanisme                 Kinetik                         Bivirkninger           Interaktioner                Resistens
                                                                                                      M. tuberculosis kombinationsbehandling. 6 mdr                  β-lactamring ustabil af mukolsyre (del af
                                                                                                                                                                     Hæmmer syntesen og kan reagere og           p.o.                 Allergi (G-penicillin mindst)     Antacida og effekt modvirkes
                                                                                                                                                                                                                                      Neurologiske, psykiske, GI-gener, Bakteriocide glukocortikoid
                                                                       Isoniniazid            cid                                                                    hæmme syntesen af peptidglykan
                                                                                                                                                                     mykobakteriens cellevæg)                                         hæmotologiske                     af bakterio-statiske midler
                                                                                                                                                                                                                                                                        nedsætter
                                                                                                                                                                     (mykopolypeptid) der er en vigtig del af                                                           Baktericide effekt af
                                                                                                                                                                                                                                                                        serumkoncentration
                                                                                                      M. tuberculosis kombinationsbehandling. 6 mdr                  bakt cellevæg → cellevæg svækkes og
                                                                                                                                                                     Hæmmer RNA polymerase                                            Leverpåvirkning øget cyt P450     aminoglykocid forstærkes.
                                                                                                                                                                                                                                                                        Hepatisk elimerede
                               Rifamyciner                             Rifampicin             stat                                                                   sprænges (kun delende celler)                                    (OBS P-piller)                    lægemidler hæmmer renale
                                                                                                                                                                                                                                                                        Probenecid pga øget cyt P450
  Tuberculostatika                                                                                                                                                   Ligner D-alanin-D-alanin                                         Spyt og tårer farves rødt         udskillelse → øget
                                                                                                      M. tuberculosis kombinationsbehandling. 3 mdr                  Ukendt.                                                          GI-gener, leverpåvirkning, feber, plasmakonc.
                                  Penicillin                                                  cid +
                                                                       Pyrazinamid                                                                                   Virker især ved lav pH (som i tuberkler)                         hyperurikæmi
                                                                                              stat
                                                                                                      M. tuberculosis kombinationsbehandling. 3 mdr                  Hæmmer mycobakteriens                                            Synsforstyrrelser, angst
                                                                       Etambutol              stat
                                                                                                                                                                     cellevægssyntese
                           b-
                        lactam                                                                        Langtidsbehandling af pt. med KAD                              Fraspalter formaldehyd i sur urin                                Svampeinfektion                         Pseudomonas og Proteus
 Cellevægssyntese
Urinvejsdesinficeren
                                                 Uspecifikt virkende   Methenamin             cid
                                                                                              stat                                                                                                                                                                            gør urin basisk → modvirker
     hæmmere
de midler
                                                                                                                                                                                                                                                                              effekt

Svampemidler
                                                                                                      Lokalbehandling af hud, mundhule, genitalia og GI-kanal        Ændrer permeabilitet af cellemembran                             Svimmelhed, udslæt, diaré og            Øger virkning af p-piller
                                   Azoler                              Miconazol              stat
                                                                                                                                                                     ved at hæmme sterolsyntesen                                      tremor
Lokal
                                                                                                      Hudinfektioner med dermatofytter                               Hæmmer mitosen i voksende svampe            p.o.                 Hovedpine, GI-gener, udslæt,            Enzyminduktion (cyt P450)
                                                                       Griseofulvin
                                                                                                                                                                                                                                      lever og knoglemarvsskader
                                                                                                      Gærsvampe (Candidas , Cryptococcus ) Skimmelsvampe             Binder til steroler i cellevæg → øget       I.v.                 Allergi (toksicitet), kulderystelser,   OBS hypokaliæmi
                                                                       Amphotericin B         cid     (Aspergillus ), samt andre alvorlige og sjældne mykoser        permeabilitet → tab af kalium og andre                           hovedpine, tromboflebit
Systemisk/ lokalt         Polyenantimykotika                                                                                                                         i.c. molekyler
                                                                                                      C. albicans infektion i mund, GI-kanal, samt hudinfektioner    Binder til steroler i cellevæg → øget       p.o.                 Kvalme og diaré
                                                                       Nystatin               cid
                                                                                                                                                                     permeabilitet
                                                                                                      Dermotofytter (hud og neglesvamp)                              Hæmmer sterolsyntesen                       p.o.                 GI-gener, udslæt                        Rifampicin øger metabolisme
Lokalt                            Allylamin                            Terbinafin             cid
                                                                                              stat Aspergillus , Candida                                             Hæmmer svampens cellevægssyntese
                               Echinocandin                            Caspofungin
                                                                                              (cid)

              Antivirale midler
                                                                                                      Influenza A infektion eller profylaktisk til udsatte grupper   Hæmmer penetration af virus ind i                                Kvalme og CNS-symptomer
                                  Aminer                               Amantadin
                                                                                                                                                                     værtsorganismen                                                  (søvnforstyrrelser)
                                                                                                      Herpesinfektion                                                Hæmmer herpes specifikke DNA                I.v., salver, p.o.   Eksantem
Herpesvirus                                                            Aciclovir
                                                                                                                                                                     polymerase
                                                                                                      HIV-behandling (kombination)                                   Hæmmer revers transkriptase (efter                               Hovedpine, knoglemarvs-
Revers transkriptase-      Nukleosidanalog                             Zidovudin
                                                                                                                                                                     fosforylering)                                                   depression med anæmi
hæmmer
                         Non-nukleosidanalog                           Nevirapin
                                                                                                                                                                     Hæmmer HIV-proteasen                                             Kvalme, hovedpine, diaré,
Protasehæmmer                                                          Indinavir
                                                                                                                                                                                                                                      leverpåvirkning

Malariamidler
                                                                                                      Malariaprofylakse                                              Ikke klarlagt. Inaktiverer proteaser som                         Kvalme, opkast, hudkløe
Blodstadie                                                             Chloroquin
                                                                                                                                                                     lyserer erytrocytten
                                                                                                      Profylakse mod P. falciparum                                   Hæmmer dihydrofolatreduktase i                                   Ulceration i mund, hårtab, GI-
Blod+ leverstadie                                                      Proguanil
                                                                                                                                                                     malariaparasit                                                   gener
                                                                                                      P. falciparum                                                  Ukendt                                                           Kvalme, træthed og psykiske
Blodstadie                                                             Mefloquin
                                                                                                                                                                                                                                      symptomer
Leverstadiet                                                           Primakin                       Hypnozoitter                                                   Ikke klarlagt                                                    Cyanose
Blod+leverstadie                 Tetracyklin                           Doxycyklin                     Profylakse mod P. falciparum

Midler mod parasitter
                                                                                                      Protozosygdomme                      Infektion med: anaerobe   Omdannes i anaerobe miljø til aktive        p.o.                 Hovedpine, svimmelhed                   Antabuslignende effekt
                               Metronidazol                            Metronidazol           cid     bakterier (Bacteroides og C. difficile )                       metabolitter som ved binding til DNA
Protozoer                                                                                                                                                            forårsager brud på DNA
                                                                       Chloroquin                     Amøbiasis ved leverabces                                       Ikke klarlagt.                                                   Kvalme, opkast, hudkløe
                                                                       Diloxanide furoate
                                                                                                      Spoleorm, børneorm, piskeorm                                   Ikke klarlagt. Hæmmer nok mikrotubuli                            Diaré, mavesmerter, allergi
                                                                       Mebendazol
                                                                                                                                                                     funktion
Orme
                                                                                                      Bændelorm,                                                     Hæmmer ilt- og glukoseoptag i parasit
                                                                       Niklosamid
                                                                                                                                                                     → hæmmer oxidativ fosforylering
Arthropoda                                                             Permethrin                     S. scabiei (fnatmider), P. capitis (hovedlus)                  Kontaktgift                                 Creme, shampoo       Kontaktdermatitis
(Flåter og mider)                Alkylfosfat                           Malathion              cid     P. pubis (fladlus), hovedlus                                   Kontaktgift                                                      Svien, kontaktdermatitis

Desinfektionsmidler
                                   Sæber                                                              Vask af hænder, overfladiske sår                               Fjerner m.o. mekanisk i ren form                                 Udtørring
                                  Alkohol                              Ethanol                        Desinfektion af overflader og hænder                           Denaturererende                                                  Lokalirritation
Desinfektionsmidler                                                    Isopropylalkohol
                                                                                              cid
                                 Halogener                             Jod                            Desinfektion af hud før operation                              Virker oxiderende                                                Lokalirritation, allergi og eksem
                                                                                                      Sårrensning, mundskyllemidler, tandpasta. Desinfektion af      Osmolyse (øger membranpermeabilitet)                             Allergi, brunfarvning af tænder
Antiseptiske midler         Bis-biguanider                             Chlorhexidin
                                                                                                      instrumenter

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:186
posted:9/1/2012
language:Unknown
pages:9