LEPTOSPIROSIS: BAJO LA SOMBRA DE UNA EPIDEMIA

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					  LEPTOSPIROSIS: BAJO LA SOMBRA DE UNA EPIDEMIA.


Este artículo, nos ha parecido interesante dedicarlo a un problema mundial presente
en gran número de continentes,la Leptospirosis, enfermedad bacteriana de elevada
gravedad que afecta a muchas especies de sangre caliente,entre ellas el hombre.
La Leptospirosis no se presenta, por fortuna, con una elevada incidencia en las
clínicas veterinarias, pero muchos casos quedan sin diagnosticar correctamente,
suponiendo un riesgo enorme para los animales que cohabitan con los enfermos no
diagnosticados(portadores).
Otro de los puntos que actualmente más preocupa a los veterinarios es la protección
parcial que confieren las vacunas de leptospira, puesto que son serovariedad-
específicas,es decir sólo confieren inmunidad(1) frente a los tipos de bacterias que
contienen las dosis vacunales,pero no frente a otros serotipos(2),lo que representa un
gran riesgo de infección aunque nuestros animales estén correctamente vacunados.
La leptospirosis es una zoonosis mayor(3) que afcta a numerosa especies domésticas
y salvajes, incluida el hombre, causando en ocasiones la muerte del individuo.
Nuestros animales de compañía están en riesgo de infección elevado,uno por la mala
inmunidad vacunal, y dos por la facilidad de penetración que tiene la bacteria en el
interior del organismo.Nosotros en la mayoría de las ocasiones no somos conscientes
de dicha amenaza, por eso queremos con este artículo mostraros las situaciones en
las que más peligro corren nuestros animales de compañía,o incluso nosotros mismos,
y al menos intentar, en la medida de lo posible, minimizar la exposixión al patógeno.
Etiología:
Las leptospiras son bacterias alargadas y flexuosas ,móviles ,pertenecientes al Orden
Espirochetales,GºLeptospira.Se mueven mediante contracciones a modo de
sacacorchos,no resisten ningún desinfectante habitual ,la lejía los destruye en pocos
segundos …
En el medio ambiente son lábiles a temperaturas mayore de 36ºC y menores de 7ºC,y
no resisten las radiaciones solares directas.
Epidemiología:
Es una bacteria de distribución mundial, entre las muchas variedades podemos
encontrar algunas distribuidas de forma ubicuitaria y otras en áreas más
reducidas(L.bratislava,L.australis)
En los animales se presenta de forma enzoótica(4),esporádica y ocasionalmente en
forma anadémica(5),es decir con brotes de infección adquiridos a partir de una fuente
común.
Es muy importante tener presente que un mismo serotipo puede ser muy patógeno
para una especie determinada, mientras que para otras puede ser
levemente patógena.Por ejemplo:Leptospira hardjo es patógena para vacas,perro y
humanos pero es apatógena para el gato.
Reviste suma importancia la infección interespecífica(entre diferentes especies) y cabe
tener en cuenta las siguientes situaciones:



-Un serotipo puede infectar a diferentes especies.
-Una misma especie puede ser infectada por diferentes serotipos.
-Todas las serovariedades son patógenas para el hombre.
La leptospirosis es una enfermedad hídrica,ya que las bacterias sobreviven y se
multiplican en el medio ambiente en determinadas circunstancias;
-Humedad elevada o medios líquidos.
-Temperaturas entre los 18-20ºC.
 -pH neutro o ligeramente alcalino(6’7-6’9)
 -Medios ricos en materia orgánica,especialmente la orina.La orina de animales
infectados es un factor esencial en la presencia de leptospiras en el ambiente.
Su aparición está relacionada a climas tropicales,zonas marítimas,orillas de
lagos,aguas estancadas,riberas de ríos,zonas con barro,ciénagas,aguas
residualles,mataderos,cultivos húmedos…
En el hombre se conoce también con el nombre de “enfermedad de los arrozales”,”de
la huerta”,o “del cieno” entre otras.
Transmisión:

 1)Fuentes de la bacteria:
 -Enfermos:Gran cantidad de patógenos en secreciones (saliva,lágrimas…) y
excreciones(orina,heces,sudor…).                                                    -
Convalecientes:Está en función de la eficacia del tratamiento.Los antibióticos
eliminan las bacterias de la orina despues de dos semanas tras desaparecer los
síntomas.
 -Infectados subclínicos: Animales que presentan sintomatología
general(fiebre,anorexia,letargia)pasajera y que excretan bacterias en orina durante
meses o años.
 -Reservorio:Son los más peligrosos para la comunidad animal,puesto que son
portadoes asintomáticos,nunca padecen la enfermadad pero la transmiten de
generación en generación,En este grupo se incluyen ratas y ratones,que excretan
L.icterohaemorragiae en orina durante años,y que representa una de las variedades
más patógenas para el hombre y los cánidos.
Algunos animales domésticos como la vaca,el cerdo y el perro tambien se comportan
del mismo modo.

 2)Materias infectantes:
-La orina es la más peligrosa ,contiene un elevadísima carga bacteriana.
-También otros fluidos orgánicos como la sangre,saliva,leche, restos de abortos,carne
y secreciones respiratorias.

  3)Vía de transmisión:
  Dos formas posibles de infección,una directa,en la que es necesaria el contacto
directo entre animal sano-animal infectado,y otra indirecta,en la que no es preciso
dicho contacto.
               -Coital:es ocasional,y poco frecuente.                                 -
Directa      -Uerina:Se produce la infección de los fetos,abortos y mortinatos.
.              -Por mordedura de roedores

 -Indirecta -Percutánea: La más frecuente de todas las vías.Las bacterias penetran a
través de la piel intacta en diversas situaciones:Cuano el animal bebe,cuando nos
bañamos en lagos o ríos contaminados.A través de camas poco limpias y húmedas
donde los animales descansan…

Patogenia:
Es una enfermadad multisistémica que puede dar lugar a diferentes cuadros,en
relación al órgano u órganos a los que afecte.


                         Piel y mucosas


                        Penetra la bacteria y
                                       se multiplica

                                    Bacteriemia

          Buena                                                          Mala
          Respuesta                                                      Respuesta
                                     Coloniza
          Inmune                                                        Inmune
                                     endotelios y
                                     hematíes

        Subaguda          Crónica                              Sobreaguda       Aguda

                                    Acción tóxica




                  Hipoxia celular                Diátesis hemorrágica




Inflamación          Hígado                    SNC           Ojos       Reproductor
glomerular


              Infección        Infección               Hemorragias Uveitis
               Masiva             Leve
                                                                        Infertilidad Aborto
               Muerte
                           Recuperación         Cirrosis
        Proteinuria
                                                Muerte
        Leptospiruria


        Cuadro clínico:
        El cuadro clínico está estrechamente ligado al órgano u órganos que se vean
        alterados,distinguiéndose cuatro formas clínicas.Las explicaremos una por una de
        forma breve y fácil,exponiendo en cada una de ellas exclusivamente lo más
        característico.

        1)Forma sobreaguda:
         Aparece en animales recién nacidos,o de edad muy temprana.
         Aparece hipotermia,coma y muerte,
         Mortalidad: 100% de los afectados.
        2Forma)aguda:
        Se puede producir la muerte del animal,pero una parte de los afectados inicia una
        lenta recuperación.
        Se inicia con fiebre que evoluciona a hipotermia.
        Vómitos,diarrea y dolor abdominal.
Mucosas con pequeñas hemorragias,de aspecto puntiforme.
Mortalidad es aproximadamente del 65% de los afectados.
3)Forma subaguda:
La más frecuente de las cuatro formas.aTras el tratamiento la mayoría de los animales
se recuperan.
Aparece fiebre,conjuntivitis,rinitis y amigdalitis(signos del catarro común humano)
Mucosas enrojecidas,pudiendo aparecer úlceras orales y halitosis.
Oliguria o anuria(4) .
Mortalidad:Es baja.
4)Forma Crónica:
Fiebre pasajera.
En hembras gestantes producen abortos y problemas reproductivos.
Diagnóstico:
Se deben realizar hemograma,bioquímica y análisis de orina.
En numerosas ocasiones no queda otro remedio que realizar `pruebas de laboratorio
tales como aislamiento de la bacteria en cultivo y observación al
microscopio,microaglutinación…
La prueba más específica es la IFD(inmunofluorescencia directa)en sedimento
urinario,que permite diferenciar enfermos de portadores asintomáticos.
Hay otras muchas técnicas laboratoriales que por su complejidad no vamos a
mencionar.

Tratamiento:
1)Sintomático:
Debemos evitar la deshidratación del paciente y la pérdida de sangre,para esto
administramos fluidoterapia.
Recuperar la función renal: administrar glucosa o manitol.Diuréticos y diálisis
intraperitoneal si fuera necesario.
Antibioterapia:Las leptospiras son extremadamente sensibles a la penicilina y sus
derivados.
El tratamiento se realiza con dos fines muy importantes,uno es,evidentemente la
recuperación del paciente,y otro no menos importante es el de evitar el estado de
portador,que representa un peligro para todas las especies que viven en el medio
ambiemte.

Profilaxis:
Es el punto más importante para prevenir y evitar la infección de gran cantidad de
animales,tanto de compañía como salvajes.Hay que tener en cuenta que un animal
infectado (enfermo o portador),va diseminando miles de bacterias con la
orina,contaminando aguas de estanques en jardines donde pueden jugar nuestros
perros,gatos,niños…acequias,rios y lagos en los que infectarnos mientras tomamos un
relajante baño,y un sinfín de lugares en los que vamos a estar expuestos a la infección
de manera inminente.
En la profilaxis se incluyen dos tipois diferentes,pero estrechamente relacionadas:
1)Higiénico-sanitaria:
Hemos mencionado anteriormente el elevado potencial zoonótico de la leptospirosis y
su diseminación con la orina,para evitar infecciones debemos realizar una estricta
higiene de las perreras y desinfecciones periódicas de los terrenos donde jueguen los
animales.
Evitar el estado de portador,para ello realizar controles periódicos entre los animales
sospechosos.
Desratización de la zona.
Extremar las precauciones en los ajemplares que sean de exposición,ya que están
expuestos en mayor medida a la infección.
Tratar a los animales infectados y separarlos de los sanos.
Control del ambiente:

2)Control del ambiente.:

- Evitar la suciedad, el acúmulo de materia orgánica (heces, orina…), ambiente
soleado, sin zonas con barro o encharcadas.Administrar agua potable a los animales y
cambiarla periódicamente.
 -Evitar el contacto con animales de estado sanitario dudoso.
 -Al adquirir una hembra para reproducción, comprobar que no sea portadora mediante
una serología

3)Profilaxis médica:

vacunaciones:
-   Actualmente en España sólo está disponible en el mercado una vacuna con L.
   canícola y L. hicterohaemorragiae. Son vacunas inactivadas,es decir contienen las
   bacterias muertas, con lo que su poder inmunógeno es menor.
   No se deben administrar a menores de 12 semanas de edad.
   La inmunidad que confieren suele durar alrededor de 8 meses. Por eso es
     conveniente revacunaciones anuales .
    En perros con elevado riesgo de infección (viven cerca de granjas, salen al
   campo, beben de lagos, ríos, abrevaderos…) y en aquellos que vayan a
   destinarse a la reproducción, las primeras dosis en el cachorro deben
   intensificarse, como mínimo tres vacunas y la revacunación debe ser semestral
   hasta los dos años de edad.

  CALENDARIO DE VACUNACIÓN :

      1)Cachorro con riesgo elevado y hembras de cría:
       Primovacunación:
         1ª Dosis: ≥ 9 semanas de edad
         2ª Dosis: ~12 semanas
         3ª Dosis: ~ 16 semanas
       Revacunación semestral hasta los dos años.
       Revacunaciones anuales a partir del segundo año de edad.

     Debemos recordar a todos los propietarios, y en especial a los criadores, que
    deben exigir a sus veterinarios la revacunación anual de sus animales,
    y no bianual, como se está realizando en muchas ocasiones.
     Las Leptospirosis, a pesar de no ser una enfermedad frecuente, puede llegar a
    ser muy grave en función de la serovariedad de la bacteria y el estado inmune de
    nuestro animal. Es importante prevenirla puesto que en ocasiones tiene un triste
    final.


    -Vocabulario:

    . Zoonosis: Enfermedades que pueden ser transmitidas del hombre a los
    animales(antropozoonosis) o viceversa (zooantroponosis).
    Forma enzoótica: Forma endémica de una enfermedad infecciosa en los
    animales.
Andrea Huerta i Guillem
Anna Huerta i Guillem

				
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