PROSTATITIS SEMINARIO by c9O41UH8

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									PROSTATITIS


   Servicio de urología Hospital Vargas De
    Caracas Dr. Alejandro J. Estrada C.
ARCHIVO HISTORICO DE MIRAFLORES 1930
                 PROSTATITIS

-Diagnóstico urológico más común
  en hombres menores de 50 años.



-Tercer diagnóstico más frecuente
  en hombres mayores de 50 años.



-Corresponde al 8% de las visitas
  urológicas masculinas
                                   HISTORIA

 LEGNEAU (1815)

 VERDES (1838)

 YOUNG, GEREGHTY Y STEVENS (1906)

 MASAJE PROSTATICO TERAPEUTICO

 SULFONILAMIDA (1930)

 STAMEY`S Y MEARES (1968)

 EVIDENCIA DE ETIOLOGIA NO INFECCIOSA

 ESTUDIOS PLACEBO CONTROLADOS ALEATORIOS




Campbell, 1957. Campbell MF: Principles of urology: An Introductory Text to the Diseases of the Urogenital
Tract, Philadelphia: WB Saunders; 1957:311-314.Campbell-walsh urology 2007. FOTO Dr. YOUNG REALIZANDO
PROSTATECTOMIA PERINEAL BALTIMORE 1920
PRENSA 1949
                                     EPIDEMIOLOGIA

  Prevalencia de prostatitis mundial (NIH-CPSI)

  8% Malasia

  6.6% Canadá

  2.7% Singapur

  2.8% Italia


Calhoun et al., 2007. Calhoun EA, McNaughton-Collins M, Pontari MA, et al: Chronic Prostatitis Collaborative Research Network: The economic impact
of chronic prostatitis. Arch Intern Med 2007; 164:1231-1236.
              EPIDEMIOLOGIA

Tasa de mortalidad en Venezuela 2006:

-Enfermedad inflamatoria de la próstata: 5 casos
-Prostatitis crónica: 1 caso



Incidencia:    ?

       DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA MPPS 2006
POSTAL FOTOGRAFICA HVC 1903
            HISTOPATOLOGIA

“Infiltrado linfocítico en el estroma próximos a los
   acinos prostáticos”
                                                 ETIOLOGIA
           Infecciosa (E. coli 68-80%)
           Uropatógenos no cultivables 90% (Domínguez 1998)
           Respuesta inmunológica alterada (fructosa, acido cítrico, fosfatasa ácida, zinc,
           magnesio, calcio. < IgG e IgA en el tiempo)
           Vaciado vesical disfuncional (flujo urinario obstructivo, disinergia esfínter-
           detrusor, hipertrofia cuello vesical)
           Reflujo intraprostático (calcificaciones intraprostáticas producto de sustancias
           presentes en la orina. Sutor and Wooley, 1974 ; Ramiraz et al, 1980)
           Sustancias químicas (inflamación por urato)
           Trastornos de los músculos del piso pélvico (trauma sexual, constipación,
           contracción muscular pélvica vigorosa)
           Cistitis intersticial
           Trastornos psicológicos o patología psiquiátrica (depresión, ansiedad, manía)
           Multifactorial (PC-SDPC)
           factores psicológicos, inmunológicos y neurológicos


Cotran et al., 2002. Cotran RS, Kumar V, Robbins SL: In: Robbins SL, ed. Robbins' Pathologic Basis of Disease, 6th ed.. Philadelphia: WB
Saunders; 2002:1025-1027. Jang and Schaeffer, 2005. Jang TL, Schaeffer AJ: The role of cytokine in prostatitis. World J Urol 2005; 21:95-99. Krieger et al.,
2005.
JOURNAL OF UROLOGY FEB 2008
SALA 20




   TIPOLOGIA DE PABELLONES 1892. FUENTE: ZUNIGA CISNEROS
CLASIFICACION
FOTOGRAFIA DE ORA CHAPELLIN 1920
PRESENTACION CLINICA
          PRESENTACION CLINICA
   Categoría I
SOUB
Fiebre
Dolor
Disuria

   Categoría II
ITU recurrentes
Asintomático

   Categoría III (indistinguible IIIA-IIIB)
Dolor perineal, suprapúbico, pene, testículo
Dolor antes, durante o después de la eyaculación

   Categoría IV
Asintomático, Hallazgo incidental
JOURNAL OF UROLOGY MAY 2008
Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler FJ, et al: The NIH Chronic Prostatitis Symptom Index [NIH-CPSI]: Development and
validation of a new outcome measure. J Urol 1999:162;369-375.
PRIMERA INTERVENCION QUIRURGICA. EL UNIVERSAL 16 DE MARZO 1913
STAMEY`S MEARES Y NICKEL-CURTIS
STAMEY`S MEARES Y NICKEL-CURTIS
 ¿ SON REALMENTE DE UTILIDAD
   LAS PRUEBAS DE STAMEY`S
  MEARES y DE NICKEL-CURTIS
PARA DECIDIR LA CONDUCTA ANTE
      ESTOS PACIENTES ?
JOURNAL OF UROLOGY ABRIL 2009
  EVALUACION DIAGNOSTICA
OBLIGATORIO
  Historia clínica
  Examen físico (tacto rectal)
  Uroanálisis y urocultivo

RECOMENDADO
  NIH-CPSI
  Flujo libre con medición de residuo postmiccional
  Citología urinaria

OPCIONAL
  Stamey´s Meares y Nickel-Curtis
  Análisis y cultivo de secreción prostática
  Cultivo de exudado uretral
  Estudios de presión-flujo (electro miografía)
  Video-urodinámia
  Cistoscopia
  Ecosonograma transrrectal
  Imágenes pélvicas (TAC, RMN, ecografía)
  PSA


                Recommended by the NIH Third International Prostatitis Collaborative Network
Recommended by the NIH Third International Prostatitis Collaborative Network
LABORATORIO HVC EL UNIVERSAL 9 DE OCT 1909
                TRATAMIENTO
Antibióticos
Alfa bloqueantes
Analgésicos, anti-inflamatorios
Relajantes musculares
Hormono-terapia
Phytoterápicos
Alopurinol
Masaje prostático
Neurolisis quirúrgica
Bio-feedback
Acupuntura
Soporte psiquiátrico
Dilatación con balón
Hipertermia
Cirugía
JOURNAL OF UROLOGY ABRL 2009
JOURNAL OF UROLOGY ABR 2009
JOURNAL OF UROLOGY AGO 2008
JOURNAL OF UROLOGY ABRL 2009
EUROPEAN UROLOGY MAY 2009
EUROPEAN UROLOGY JULIO 2009
ARCHIVO HISTORICO DE MIRAFLORES 1937
HOSPITAL VARGAS DE CARACAS 118 AÑOS DESPUES DE SU CREACIÓN . . .
GRACIAS !

								
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