emergencia by HC1208310618

VIEWS: 0 PAGES: 26

									EMERGENCIAS ONCOLOGICAS

       Dr. Pablo Bertin
      EMERGENCIAS ONCOLOGICAS

   PRESENTACIONES CLINICAS EN PACIENTES
   EN NEOPLASIAS SIN DIAGNOSTICO PREVIO
   O EN LA EVOLUCION DE LA NEOPLASIA
   DEBEN SER DE DIAGNOSTICO PRECOZ
   RECIBIR TRATAMIENTO OPORTUNO
   REQUIEREN HOSPITALIZACION
    EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
   SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
   HIPERCALCEMIA
   SINDROME DE COMPRESION MEDULAR
   SINDROME DE LISIS TUMORAL
   TAPONAMIENTO PERICARDICO
   HIPERVISCOSIDAD
   HIPERTENSION ENDOCRANEANA
   TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
   NEUTROPENIA FEBRIL
   HEMORRAGIA
       EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
    SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
       FISIOPATOLOGIA Y SINTOMAS
   DRENAJE VENOSO DE CUELLO, CABEZA, EXTRE-
    MIDADES SUPERIORES Y TORAX SUPERIOR VCS
   OBSTRUCCION POR COMPRESION DE VCS
   TROMBOSIS DE VCS
   DESARROLLO DE CIRCULACION COLATERAL
   DISNEA                             63%
   EDEMA FACIAL Y CERVICAL            50%
   EDEMA EXTREMIDADES SUPERIORES      40%
   TOS, DOLOR TORACICO, DISFAGIA
       EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
    SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
             DIAGNOSTICO
   DISTENSION VENOSA TORACICA           65%
   EDEMA FACIAL Y DIST. VEN. CERVICAL   55%
   TAQUIPNEA                            40%
   PLETORA FACIAL Y CIANOSIS            15%
   EDEMA EXTREMIDADES SUPERIORES        10%
   PARALISIS CUERDAS VOCALES            3%
       EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
    SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
               ESTUDIO
   RX. TORAX
   TAC DE TORAX
   RMN DE COLUMNA
   ESTUDIO HISTOLOGICO, BIOPSIAS
   CITOLOGIA
   BRONCOSCOPIA
   BIOPSIA DE MEDULA OSEA
   MEDIASTINOSCOPIA
   MINITORACOTOMIA
       EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
    SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
              ETIOLOGIA
   CANCER PULMONAR         80%
   SCLC          38%
   NSCLC         42%
   LINFOMAS                8-10%
   OTRAS NEOPLASIAS        8-10%
   CAUSAS BENIGNAS         5-10%
   FIBROSIS MEDIASTINICA
   TROMBOSIS VENA CAVA
   TUMORES BENIGNOS
       EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
    SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
               MANEJO
   ALIVIAR OBSTRUCCION DE VIA AEREA
   OXIGENOTERAPIA
   CORTICOIDES
   DIURETICOS
   RADIOTERAPIA
   QUIMIOTERAPIA
   ANTICOAGULANTES
        EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
             HIPERCALCEMIA

   ES LA EMERGENCIA MAS COMUN QUE PONE EN
    PELIGRO LA VIDA DE LOS PACIENTES
   LOS MECANISMOS SON VARIOS
   METASTASIS OSEAS
   PTH ECTOPICA
   HUMORAL DEL CANCER (PTH-RP)
   METABOLITOS DE VIT. D
   PROSTAGLANDINAS Y IL-1
        EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
             HIPERCALCEMIA
              DIAGNOSTICO
   SINTOMAS TEMPRANOS
   POLIURIA, POLIDIPSIA, NICTURIA
   ANOREXIA
   FATIGATIBILIDAD FACIL
   SINTOMAS TARDIOS
   APATIA, DEPRESION, COMPROMISO DE CON-
    CIENCIA PROGRESIVO
   DEBILIDAD MUSCULAR IMPORTANTE
   NAUSAES, VOMITOS, CONSTIPACION
   PRURITO
   ANORMALIDADES DE LA VISION
        EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
             HIPERCALCEMIA
       DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
   CALCIO SERICO, FOSFATO Y ALBUMINA
   CA CORR. MG|DL= CA + 0.8( 4.0 - ALBUMINA)
   FOSFATASAS ALCALINAS SERICA
   ELECTROLITOS PLASMATICOS
   BUN Y CREATININA
   ECG
   RXS OSEAS Y ABDOMEN
   PTH
        EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
             HIPERCALCEMIA
                MANEJO
   HIPERCALCEMIA AGUDA SINTOMATICA DEBE
    SER TRATADA COMO EMERGENCIA
   HIDRATACION SALINA Y FUROSEMIDA
   BALANCE HIDRICO Y PESO CORPORAL
   MONITOREO HEMODINAMICO
   BIFOSFONATOS (PAMIDRONATO)
   CALCITONINA
   CORTICOIDES
   DIALISIS
        EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
    SINDROME DE COMPRESION MEDULAR

   ES UNA COMPLICACION COMUN, SERIA,
    TRATABLE DE LAS NEOPLASIAS.
   METASTASIS EN CUERPO VERTEBRAL QUE SE
    EXTIENDE EN CANAL ESPINAL Y COMPRIME LA
    MEDULA ESPINAL.
   GANGLIOS PARAVERTEBRALES QUE INFILTRAN
    EL FORAMEN Y CAUSAN COMPRESION.
   TORACICAS BAJAS EN 70%
   LUMBARES          20%
   CERVICALES        10%
        EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
    SINDROME DE COMPRESION MEDULAR
          PRESENTACION CLINICA
   DOLOR EN SITIO DE METASTASIS       90%
   DEFICIT NEUROLOGICO                75%
   DISFUNCION AUTONOMICA              50%
   ALTERACIONES SENSITIVAS            30%
   EL NIVEL ESPINAL DE LOS SIGNOS DEPENDE
    DEL SITIO DE COMPRESION
        EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
    SINDROME DE COMPRESION MEDULAR
       DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
   ESTUDIO RADIOLOGICO
   TAC SI SE SOSPECHA NIVEL ESPINAL
   RNM DE COLUMNA
   LA PROGRESION ES RAPIDA, TRATAMIENTO
    DEBE SER INMEDIATO.
   DEXAMETASONA EN DOSIS ALTAS
   RADIOTERAPIA
   CIRUGIA DESCOMPRESIVA PERMITE OBTENER
    HISTOLOGIA.
        EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
        SINDROME DE LISIS TUMORAL

   OCURRE POR LIBERACION RAPIDA DE CONTE -
    NIDO INTRACELULAR A LA CIRCULACION
   HIPERURICEMIA, HIPERKALEMIA, HIPERFOSFA-
    TEMIA E HIPOCALCEMIA.
   ARRITMIAS CARDIACAS
   INSUFICIENCIA RENAL
   TUMORES CON ALTA PROLIFERACION Y MUY
    SENSIBLES A LA QUIMIOTERAPIA
   LEUCEMIAS Y LINFOMAS PRINCIPALMENTE
        EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
        SINDROME DE LISIS TUMORAL

   TRATAMIENTO ES LA PREVENCION
   IDENTIFICAR A PACIENTES ANTES DE QT.
   HIDRATACION ADECUADA ANTES DE QT.
   CORREGIR ALTERACIONES AB Y ELP.
   ALLOPURINOL
   HEMODIALISIS
‘
              Introduction
 Define the subject matter
 State what the audience will learn in this
  session
 Find out any relevant background and
  interest of the audience
                  Agenda
 List the topics to be covered
 List the times allotted to each
                Overview
 Give the big picture of the subject
 Explain how all the individual topics fit
  together
               Vocabulary
 Glossary of terms
 Define the terms as used in this subject
               Topic One
 Explain details
 Give an example
 Exercise to re-enforce learning
               Topic Two
 Explain details
 Give an example
 Exercise to re-enforce learning
               Summary
 State what has been learned
 Define ways to apply training
 Request feedback of training session
Where to get more information
 Other training sessions
 List books, articles, electronic sources
 Consulting services, other sources

								
To top