Docstoc

SURAT PERMOHONAN LAHAN PERAKTEK

Document Sample
SURAT PERMOHONAN LAHAN PERAKTEK Powered By Docstoc
					                                        AKADEMI KEBIDANAN
                                   FARAMA MULYA JAKARTA
                   Jl. Tatiwaringin Raya No.24 Blok N Cipinang Melayu-Jakarta Timur
                            Telp: (021) 8606351          Fax: (03) 8606351

MENDIRMAN NO. 118/0/0/2008                               BEROMENDASI DEPKES NO.XX, 13 3.4

Nomor                  : 013/ AKFM / VII/ 2010
Lampiran               :-
Perihal                : Permohonan Lahan Peraktek Study Kasus


Kepada Yth,
          Kepala PKM/ RB/ ………………………………………...
Di
          Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan Dengan Kurikulum AKBID Farama Mulya Jakarta tentang study kasus (Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Hamil, Persalinan, Nifas, dan Bayi Baru Lahir) Memohon izin menggunakan
lahan praktek, khususnya ruangan kebidanan bagi Mahasiswi.


Nama                          : Mega Nurulhuda Prasium
NIM                           : 08024
Study Kasus akan dilaksanakan sejak tanggal 05 juli – 06 september 2010.
Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.


                                                   Jakarta, 05 juli 2010
                                            Direktur AKBID Farama Mulya Jakarta




                                                   Hj. Warsiningsih, S. SiT
                              Jl. Jatiwaringin Raya Blok N No.24, Jakarta Timur




Surat Persetujuan

Saya yang bertandatangan di bawah ini

Nama             : Rini

Umur             : 24 tahun

Alamat           :




         Mengerti sepenuhnya penjelasan yang diberikan kepada Saya dan bersedia untuk dilakukan
pemeriksaan kehamilan dan laboratorium yang dilakukan oleh Mahasiswi Akademi Kebidanan Farama
Mulya Jakarta.

         Pernyataan ini Saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.




                                                              Jakarta              Pukul       WIB




                            Mengetahui                                            Menyutujui

                          Bidan/ Mahasiswi




                 (                             )                            (                  )

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:74
posted:7/30/2012
language:
pages:2