bulletin vierge d adhesion 2009

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bulletin vierge d adhesion 2009 Powered By Docstoc
					                                                            BULLETIN D'ADHESION
                                                             CLUB FUTUREXPORT
                                                                ANNEE 2009

Société

Nom de la ou des personnes
représentant la Société

Adresse

Téléphone bureau

Téléphone mobile
Fax

E.mail nominatif

Site Web

Activité de l’entreprise

Chiffre d’affaires dernier exercice

PS : merci de bien vouloir compléter les informations ci-dessus.

   Coût d'adhésion 1ère année ................................................................ 75,00 EUROS
      (NB : cotisation annuelle : 150 €uros. Gratuité pour les Nouveaux Exportateurs la 1ère année)


   Merci d’indiquer les bénéficiaires de la carte de membre gratuite du WTC Poitiers-Futuroscope (3 personnes
   maximum par entreprise) pour :
   M/Mme : ......................................................... E-mail : ..........................................................
   M/Mme : ......................................................... E-mail : ...........................................................
   M/Mme : ......................................................... E-mail : ...........................................................


          Merci de retourner ce bulletin d’adhésion à Frédérique Dieumegard avec votre règlement
                           à l’ordre de Futurexport par chèque ou par virement :
                             CODE BANQUE                  CODE GUICHET                  N° DE COMPTE                  CLE RIB
                                19406                        00049                       00039350459                    40
                                                    CREDIT AGRICOLE FUTUROSCOPE




                                                       WTC Poitiers-Futuroscope
                                               Tél. 05 49 00 35 60 – Fax. 05 49 00 35 66
                                E-mail : futurexport@wtcpf.com – Site internet : www.futurexport.com

				
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