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Los titulares de la Locura

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Esta Tesis profundiza en los conocimientos del tipo de conocimiento que difunden los Mass Media a partir de sus caracteristicas especificas en torno a las enfermedades mentales

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									                         UNIVERSIDAD DE VALENCIA




                  DEPARTAMENTO DE PSICOLOG€A SOCIAL




                         LOS TITULARES DE LA LOCURA:
AN•LISIS DIFERENCIAL DE LA PRENSA ESCRITA SOBRE LA REPRESENTACI‚N SOCIAL DE
                            LA ENFERMEDAD MENTAL




Tesis Doctoral

Presentada : Francisco Josƒ Mestre Luj„n

Dirigida:    Dr. Josƒ Ram…n Bueno Abad
             C.E.U Psicolog†a Social
             Facultad de Ciencias Sociales


                                             Valencia, Enero de 2002
M‡DICO.- No es tan grave su dolencia, se€or, como la
agitaci•n que sufre por incesantes visiones que la
impiden reposar.


MACBETH.- ‚ Cƒrala ‚.. „No puedes calmar su esp…ritu
enfermo, arrancar de su memoria sus arraigados
pesares, borrar las angustias grabadas en el cerebro, y
con un dulce ant…doto olvidador arrojar de su seno
oprimido las peligrosas materias que pesan sobre su
coraz•n?


M‡DICO.- En tales casos, el paciente debe ser su
mismo m†dico.




Macbeth, Acto V, Escena III.
AGRADECIMIENTOS




       Quisiera agradecer la entrega y colaboraci•n siempre desinteresada de aquellas personas
que han posibilitado la existencia de este trabajo de investigaci•n.
A Amparo Yaosca Madrigal que me transmiti• sus experiencias en este campo de la disciplina y a
M‡ Luz Bugallo que me aconsejo en los aspectos hist•ricos de esta Tesis. A Jos† Manuel Tomˆs,
profesor de la Facultad de Psicolog…a de Valencia, que han supervisado los aspectos estad…sticos de
esta Tesis; tambi†n a los estudiantes de Trabajo Social por su implicaci•n desde el principio en este
Proyecto.

       Especialmente deseo expresar mi gratitud a las Asociaciones de Familiares de Enfermos
Mentales de Sagunto (ADIEMSA) y (AFEM) de Valencia, que me permitieron enriquecer mi
experiencia profesional y conocimientos anteriores con el contacto directo de sus problemas.

A todas las personas con enfermedad mental que he conocido y de las cuales siempre he aprendido
algo nuevo; a los usuarios y usuarias del Centro de Rehabilitaci•n e Integraci•n Social de AFEM que
he tenido el privilegio de dirigir.

 A mi hermano Javier que padece esquizofrenia desde 1993 y que me ha ense€ado que el efecto
esencial de la misma no es la agresi•n sino el miedo.

Y sobre todo a Jos† Ram•n Bueno Abad director de esta Tesis, con el que comparto tantas
esperanzas e inquietudes y que con persistencia y optimismo, me ha apoyado y orientado en todo,
transformando una percepci•n intuitiva inicial en conocimiento.



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                                                                  En Valencia, Enero de 2002

€NDICE____________________________________________________________________ P„g.
FUNDAMENTACI‚N TE‚RICA


CAP€TULO PRIMERO: La enfermedad mental como fen…meno social
1.1 Introducci…n                                                            1
1.2 Pobres, insensatos, locos y enfermos                                    3
1.3 La demograf†a de los trastornos mentales                                6
1.4 Variables psicosociales en salud mental                                10
  1.4.1 Variables Psicosociales en la Etiolog†a, Vulnerabilidad,
        Cronicidad y Gravedad de los trastornos mentales                   14
1.5 El Modelo de Intervenci…n Comunitaria                                  21
1.6 La Rehabilitaci…n Psicosocial                                          24
1.7 Los contenidos de la Rehabilitaci…n Psicosocial                        26
  1.7.1 La rehabilitaci…n cognitiva                                        27
  1.7.2 La psicoeducaci…n familiar                                         30
  1.7.3 El nivel macrosocial de la intervenci…n comunitaria                31
  1.7.4 Los sucesos vitales estresantes                                    33

CAP€TULO SEGUNDO: El marco te…rico de las Representaciones Sociales

2.1 Cultura y Representaciones Sociales                                    38

2.2 Antecedentes te…ricos de las Representaciones Sociales                 42

2.3 Concepto de Representaciones Sociales                                  45

2.4 Cr†ticas a la teor†a de las Representaciones Sociales                  51

2.5 Contenido de las Representaciones Sociales                             58

  2.5.1 Funciones de las Representaciones Sociales.
        “Lo bueno para pensar”.                                            62

2.6 Las Representaciones Sociales de la Enfermedad Mental                  63

  2.6.1 Ciencia y Representaciones Sociales de la Enfermedad Mental        69

  2.6.2 Modelos cient†ficos y conductas de enfermedad                      73
CAP€TULO TERCERO: Medios de Comunicaci…n e Influencia Social

3.1 La Era Informacional                                               80

3.2 Los efectos de los Media sobre la Poblaci…n.
    Los efectos de la Poblaci…n sobre los Media                        82

3.3 La construcci…n social de la realidad                              87

3.4 Televisi…n, Prensa y Representaciones Sociales                     92

  3.4.1 Procesos de Comunicaci…n, Representaciones Sociales
        e Investigaci…n Social                                         99


PROCESO DE INVESTIGACI‚N


CAP€TULO CUARTO: Planteamiento de la investigaci…n

4.1 Introducci…n                                                      107
4.2 Objetivos de la Investigaci…n                                     109
4.3 Hip…tesis de la Investigaci…n                                     110
4.4 Metodolog†a y Proceso de Investigaci…n                            111
  4.4.1 Justificaci…n metodol…gica                                    111
  4.4.2 An„lisis cuantitativo vs. cualitativo                         113
4.5 DiseŠo de la Investigaci…n                                        115
4.6 Caracter†sticas de la muestra, del an„lisis y de la recogida de
    Informaci…n                                                       117
4.7 Aspectos metodol…gicos del acercamiento cuantitativo              120
4.8 Aspectos metodol…gicos del acercamiento cualitativo               121


CAP€TULO QUINTO: An„lisis cuantitativo de la informaci…n


5.1 Introducci…n al an„lisis cuantitativo                             124
5.2 An„lisis descriptivo de las variables de Ubicaci…n en el total
    de la muestra                                                     124
  5.2.1 La distribuci…n de las noticias                               124
  5.2.2 El aŠo de aparici…n de las noticias                           125
  5.2.3 Los meses con mayor presencia de la EM                        126
  5.2.4 La secci…n period†stica                                                 126
  5.2.5 La ubicaci…n de las noticias                                            126
5.3 An„lisis descriptivo de las variables de Contenido en el total
    de la muestra                                                               130
  5.3.1 Representaci•n de las enfermedades mentales                             130
    5.3.1.1 Identidad o nombre del trastorno                                    130
      5.3.1.1.1 Los temas prevalentes de las noticias. De la crisis psic…tica
                a la exclusi…n                                                  130
      5.3.1.1.2 Tipo de enfermedad mental                                       132
      5.3.1.1.3 Objetivaci…n de la enfermedad mental                            133
      5.3.1.1.4 Distintividad de la enfermedad mental                           134
    5.3.1.2 Raz…n u origen de la dolencia                                       135
      5.3.1.2.1 Etiolog†a                                                       135
    5.3.1.3 Consecuencias de la enfermedad                                      136
      5.3.1.3.1 Consecuencias Sociales                                          136
      5.3.1.3.2 Consecuencias Legales                                           136
    5.3.1.4 Expectativas sobre curso y duraci…n                                 137
      5.3.1.4.1 Duraci…n                                                        137
      5.3.1.4.2 Terapia                                                         138
      5.3.1.4.3 Diagn…stico                                                     139
    5.3.1.5 Curaci…n                                                            139
  5.3.2 Representaci•n del enfermo mental                                       140
    5.3.2.1 Rol asociado al enfermo mental                                      140
    5.3.2.2 Contacto social                                                     142
    5.3.2.3 Sexo                                                                143
    5.3.2.4 Edad                                                                143
    5.3.2.5 Residencia                                                          143
    5.3.2.6 Numero de hijos                                                     144
    5.3.2.7 Situaci…n familiar                                                  144
    5.3.2.8 Autonom†a                                                           145
  5.3.3 Representaci•n de las Instituciones implicadas                          146
    5.3.3.1 Familia                                                             146
    5.3.3.2 Instituciones                                                       147
    5.3.3.3 Asociaciones                                           149
    5.3.3.4 Profesionales                                          151
    5.3.3.5 Contexto social                                        151
  5.3.4 Los Titulares de la locura                                 155
    5.3.4.1 Las enfermedades mentales                              155
    5.3.4.2 La etiqueta de las EM                                  156
    5.3.4.3 La enfermedad mental como modelo cient†fico            159
    5.3.4.4 La enfermedad mental. Salud/Enfermedad                 160
5.4 Caracter†sticas sobresalientes de las variables de contenido   161
  5.4.1 Im„genes de las enfermedades mentales                      161
  5.4.2 Im„genes del enfermo mental                                162
  5.4.3 Im„genes de las Instituciones implicadas                   163
5.5 An„lisis Diferencial                                           165
  5.5.1 Variables de Ubicaci…n                                     165
  5.5.2 Titulares y Lids                                           167
  5.5.3 Secciones period†sticas                                    168
  5.5.4 Variables de contenido con diferencias significativas      169
  5.5.5 Identidad de las enfermedades mentales                     170
    5.5.5.1 Identidad o nombre del trastorno                       170
    5.5.5.2 Raz…n u origen de la dolencia                          179
    5.5.5.3 Consecuencias de la enfermedad                         180
    5.5.5.4 Expectativas sobre curso y duraci…n                    183
  5.5.6 Im„genes del enfermo mental                                185
  5.5.7 Contexto social de las EM                                  189
  5.5.8 Identidades de las Instituciones implicadas                196
    5.5.8.1 Familia                                                196
    5.5.8.2 Profesionales                                          197
5.6 Caracter†sticas de la muestra e informaci…n diferencial        203
5.7 Perfil espec†fico de los peri…dicos analizados                 208
5.8 Diferenciaci…n e ideolog†a en la prensa analizada              213
  5.8.1 Variable Salud / Enfermedad                                215
  5.8.2 Las Secciones period†sticas                                215
  5.8.3 Los Temas                                                  215
  5.8.4 El Hecho causal de las noticias                                216
  5.8.5 Tipo de enfermedad mental                                      216
  5.8.6 Distintividad de los trastornos mentales                       217
  5.8.7 Objetivaci…n de la enfermedad mental                           217
  5.8.8 Terapia descrita                                               218
  5.8.9 Pron…stico                                                     219
  5.8.10 Consecuencias sociales                                        221
  5.8.11 Situaci…n descrita                                            222
  5.8.12 Rol asociado al enfermo mental                                223
  5.8.13 Contacto social                                               224
  5.8.14 Residencia                                                    224
  5.8.15 Circunstancias asociadas                                      225
  5.8.16 Antecedentes situacionales                                    225
  5.8.17 Noticias Institucionales                                      226
  5.8.18 Recursos solicitados por las Asociaciones                     227
  5.8.19 Profesionales                                                 227
  5.8.20 Campo Profesional                                             228
  5.8.21 Variables de ubicaci…n e ideolog†a                            228
5.9 El an„lisis cuantitativo y la estructura de la Representaci…n      230


CAP€TULO SEXTO: An„lisis cualitativo de la informaci…n


6.1 Descripci…n de las categor†as criterio orientativas del an„lisis
    cualitativo                                                        241
  6.1.1 El Modelo Biomƒdico                                            241
  6.1.2 El Modelo de Intervenci…n Comunitaria                          245
  6.1.3 l Modelo de Agresi…n-Legal                                     247
6.2 Las noticias y sus contenidos                                      249
  6.2.1 Identidad, Origen y Terapia de las enfermedades mentales       249
    6.2.1.1 El internamiento Psiqui„trico                              249
    6.2.1.2 Bƒtera, Forever                                            254
    6.2.1.3 La tipolog†a de los trastornos mentales                    259
    6.2.1.4 La Gen‡tica de la enfermedad mental                        274
    6.2.1.5 La farmacolog†a de las enfermedades mentales                   281
  6.2.2 La agresi…n en los trastornos mentales                             288
    6.2.3 El rol de los enfermos mentales                                  303
.. . 6.2.3.1 Rol y valoraciones sociales                                   311
    6.2.4 Contexto social de las enfermedades mentales                     294
    6.2.5 Familia, Instituciones, Asociaciones, Profesionales y EM         305
6.3 Conclusiones. Los sueŠos de la raz…n                                   328


CAP€TULO S‡PTIMO: Discusi…n y an„lisis de futuro


7.1 La iconolog†a social                                                   355
7.2 El mƒtodo. Brujas e Inquisidores                                       356
7.3 Discusi…n de las hip…tesis de partida                                  360
  7.3.1 La Reforma Psiqui„trica                                            360
  7.3.2 El n‹cleo estructurante de la Representaci…n Social. La agresi…n   361
  7.3.3 La presencia del modelo Biomƒdico                                  362
  7.3.4 La presencia del modelo de Intervenci…n Comunitaria                363
  7.3.5 La din„mica de la Representaci…n Social                            365
  7.3.6 Estructura y contenido del mensaje                                 366
  7.3.7 Nuevas necesidades, nuevos grupos sociales                         369
  7.3.8 Las caracter†sticas de la prensa y el contenido del mensaje        369
7.4 La conducta y las Representaciones Sociales                            370
7.5 Imago Praexentis                                                       375


REFERENCIAS BIBLIOGR•FICAS                                                 377


ANEXO                                                                      395
-FICHA DE RECOGIDA DE INFORMACI‚N
-CATMEPES. (Cuestionario)
€NDICE DE FIGURAS, GR•FICOS, TABLAS E IM•GENES


Figuras


1.    Funcionamiento cognitivo en esquizofrenia                     28
2.    Procesamiento de la informaci…n y sintomatolog†a              29
3.    Esquema figurativo de la enfermedad mental                    68
4.    Modelo Integral Comunicaci…n-RRSS                            103
5.    Modelo de Influencia Medios-RRSS                             105
7.    Problem„tica de la enfermedad mental y su reflejo tem„tico
      en prensa                                                    137
8.    Variable salud/ enfermedad                                   214
9.    Posicionamiento ideol…gico y secciones                       215
10.   Posicionamiento ideol…gico y temas                           215
11.   Ideolog†a y hecho causal                                     216
12.   Ideolog†a y tipo de enfermedad                               216
13.   Distintividad y „mbito de la tirada                          217
14.   Objetivaci…n e Ideolog†a                                     217
15.   Terapia descrita                                             218
16.   Pron…stico e ideolog†a                                       219
17.   Consecuencias sociales                                       221
18.   Situaci…n descrita                                           222
19.   Rol asociado                                                 223
20.   Contacto social                                              224
21.   Residencia                                                   224
22.   Circunstancias asociadas                                     225
23.   Antecedentes situacionales                                   226
24.   Noticias institucionales                                     226
25.   Recursos solicitados por las Asociaciones                    227
26.   Profesionales                                                227
27.   Campo profesional                                            228
28.   Modelo Biomƒdico                                             231
29.   Modelo de Intervenci…n Comunitaria                              231
30.   Modelo Agresi…n-Legal                                           232
31.   Proceso de objetivaci…n en enfermedad mental                    236
32.   Anclaje en enfermedad mental                                    237
33.   El mƒtodo social iconol…gico                                    360
34.   Agresi…n y Prensa                                               362
35.   El modelo Biomƒdico en la prensa                                363
36.   El modelo de Intervenci…n social en prensa                      364
37.   Representaciones sociales, conducta y sintomatolog†a en EM      374


Gr„ficos


1.    Curso de la esquizofrenia                                        19
2.    Tiradas nacionales y auton…micas y nacionales en las noticias
      con presencia de la EM                                          125
3.    AŠo de aparici…n de las noticias                                125
4.    Extensi…n en l†neas de los art†culos                            127
5.    Extensi…n en columnas de los art†culos                          127
6.    Ubicaci…n en la p„gina par/impar de los peri…dicos              128
7.    Ubicaci…n en p„ginas de los art†culos                           128
8.    Ubicaci…n en la p„gina par/impar del soporte gr„fico            128
9.    Extensi…n en columnas del soporte gr„fico                       129
10.   Extensi…n en l†neas del soporte gr„fico                         129
11.   Ubicaci…n del gr„fico en la p„gina period†stica                 129
12.   Los Temas                                                       131
13.   Nombre de las EM para la variable, tipo de EM                   133
14.   Distintividad y modelos cient†ficos                             134
15.   Etiolog†a de las enfermedades mentales                          135
16.   Rol del enfermo mental                                          140
17.   Contacto social                                                 142
18.   Sexo                                                            143
19.   Edad                                                            143
20.   Residencia                                                      143
21.   Numero de hijos                                         144
22.   Situaci…n familiar                                      144
23.   Noticias institucionales                                149
24.   Hecho causal de las noticias                            152
25.   Situaci…n descrita                                      153
26.   Circunstancias asociadas a la enfermedad mental         153
27.   Titulares y Lids en enfermedad mental                   159
28.   El modelo Biomƒdico en titulares y Lids                 167
29.   Secciones period†sticas                                 168
30.   Temas en enfermedad mental                              172
31.   Tipos de enfermedad mental                              175
32.   Objetivaci…n de las enfermedades mentales               177
33.   Distintividad de las enfermedades mentales              178
34.   Etiolog†a de las enfermedades mentales                  179
35.   Consecuencias sociales de las enfermedades mentales     181
36.   Consecuencias legales de las enfermedades mentales      182
37.   Terapia de las enfermedades mentales                    184
38.   Mƒtodos terapƒuticos en enfermedad mental               184
39.   Rol asociado al enfermo mental                          186
40.   Contacto social                                         187
41.   Diferenciaci…n y contacto social                        188
42.   Residencia                                              188
43.   Hecho causal                                            189
44.   Situaci…n descrita                                      191
45.   Circunstancias Asociadas                                193
46.   Antecedentes de las noticias                            195
47.   Reacci…n familiar                                       197
48.   Campo profesional                                       198
49.   Profesiones                                             200
50.   Sector Profesional                                      202
51.   Campo sem„ntico de la representaci…n social de las EM   232
Tablas


1.    Prevalencia de los trastornos mentales                        7
2.    Prevalencia de los TM por consumo de substancias              8
3.    Clasificaci…n de la discapacidad OMS                          8
4.    Evoluci…n defectual en esquizofrenia                         10
5.    Terapia combinada en esquizofrenia                           27
6.    C.I y esquizofrenia                                          29
7.    Emocionalidad expresada y esquizofrenia                      31
8.    Intervenci…n en el Medio Social y esquizofrenia              33
9.    Esquizofrenia y neurolƒpticos                                35
10.   Coste de la rehabilitaci…n psicosocial                       36
11.   Modelo factorial de las actitudes                            41
12.   Objetivos generales de la investigaci…n                     109
13.   Objetivos espec†ficos de la investigaci…n                   110
14.   Frecuencias seg‹n tirada y posicionamiento ideol…gico       124
15.   Mes de aparici…n de las noticias                            126
16.   Secciones period†sticas                                     127
17.   Caracter†sticas de ubicaci…n sobresalientes para el total
      de la muestra                                               130
18.   Temas de las noticias                                       131
19.   El nombre de las enfermedades mentales                      132
20.   Objetivaci…n de los trastornos mentales                     133
21.   Distintividad de los Trastornos Mentales                    134
22.   Etiolog†a de los trastornos mentales                        135
23.   Consecuencias sociales de la EM                             136
24.   Consecuencias legales de la EM                              137
25.   Duraci…n de las EM                                          137
26.   Terapia de la EM                                            138
27.   Diagn…stico de la EM                                        138
28.   Curaci…n en EM                                              139
29.   Im„genes de las EM en el total de la muestra                139
30.   Situaci…n familiar del enfermo mental                       144
31.   Antecedentes atribucionales de causaci…n                145
32.   Im„genes del enfermo mental en el total de la muestra   146
33.   EM y familia en el total de la muestra                  146
34.   EM e Instituciones para el total de la muestra          147
35.   EM y Asociaciones para el total de la muestra           149
36.   EM y profesionales para el total de la muestra          151
37.   Contexto social de las EM                               151
38.   Factores diferenciales del contexto social de las EM    155
39.   La categor†a salud en lids y titulares                  160
40.   La categor†a enfermedad en lids y titulares             160
41.   Los Temas por peri…dicos                                171
42.   Profesionales                                           201
43.   Perfil diferencial de Las Provincias                    209
44.   Perfil diferencial de El Levante                        210
45.   Perfil diferencial de EL ABC                            211
46.   Perfil diferencial de El Pa†s                           212
47.   Perfil de la prensa conservadora                        229
48.   Perfil de la prensa progresista                         229
49.   Modelos en EM                                           230


IM•GENES


1.    Las Provincias, 10 de diciembre de 1997                 240
2.    Pr„cticas terapƒuticas en SŒlpetri•re                   244
3.    El Pa†s, 15 de junio de 1997                            250
4.    Levante, 23 de junio de 1998                            252
5.    Las Provincias, 20 de julio de 1997                     252
6.    El Pa†s, 9 y 11 de febrero de 1997                      253
7.    Levante, 30 de abril de 1997                            254
8.    Levante, 8 de mayo de 1998                              255
9.    El Pa†s, 3 de julio de 1998                             256
10.   El Pa†s, 7 de julio de 1998                             256
11.   ABC, 12 de enero de 1997                                257
12.   Las Provincias, 18 de enero de 1997       260
13.   Las Provincias, 12 de diciembre de 1998   263
14.   Levante, 4 de enero de 1998               268
15.   El Pa†s, 29 de abril de 1997              269
16.   El Pa†s, 10 de febrero de 1997            272
17.   Levante, 12 de abril de 1998              273
18.   Las Provincias, 9 de mayo de 1998         279
19.   Levante, 3 de abril de 1997               284
20.   Las Provincias, 30 de noviembre de 1997   288
21.   Las Provincias, 25 de marzo de 1998       289
22.   Levante, 25 de septiembre de 1998         290
23.   Levante, 9 de julio de 1998               291
24.   Las Provincias, 5 de abril de 1998        296
25.   Las Provincias, 9 de junio de 1998        298
26.   Levante, 6 de mayo de 1998                300
27.   Levante, 15 de julio de 1997              300
28.   Levante, 21 de enero de 1998              302
29.   El Pa†s, 20 de julio de 1998              303
30.   Las Provincias, 2 de diciembre de 1997    305
31.   El Levante, 7 de junio de 1998            306
32.   Las Provincias, 17 de octubre de 1998     308
33.   El Pa†s, 24 de diciembre de 1997          309
34.   Las Provincias, 20 de febrero de 1997     313
35.   El Levante, 7 de abril de 1998            313
36.   Las Provincias, 21 de octubre de 1998     316
37.   Las Provincias, 20 de marzo de 1998       317
38.   Las Provincias, 1 de diciembre de 1997    322
39.   Las Provincias, 27 de agosto de 1998      322
40.   ABC, 9 de octubre de 1998                 323
41.   Las Provincias, 30 de octubre de 1998     329
42.   El Levante, 6 de septiembre de 1998       332
43.   El Levante, 15 de abril de 1997           332
44.   El Levante, 15 de abril de 1997           333
45.   El Levante, 11 de abril de 1998          334
46.   El Levante, 2 de abril de 1998           334
47.   El Levante, 3 de diciembre de 1997       336
48.   Las Provincias, 6 de noviembre de 1997   338
49.   El Pa†s, 3 de octubre de 1998            340
50.   El Pa†s, 16 de agosto de 1998            344
51.   El Levante, 16 de abril de 1997          350
52.   El Levante, 26 de marzo de 1998          351
53.   El Pa†s, 12 de agosto de 1998            352
54.   El Levante, 30 de abril de 1998          353
55.   El Pa†s, 8 de noviembre de 1998          354
CAP€TULO PRIMERO:

La enfermedad mental como fen…meno social
___________________________________________________________________________

1.1-Introducci…n

      En 1994 John Nash era galardonado con el Premio N…bel de
Econom†a. Este economista sobresaliente tiene algo en com‹n con el
ciudadano espaŠol de la localidad de Arganda, Cipriano Ruiz Loeches, que
apareci… el s„bado 4 de Octubre de 1997 en las p„ginas de sucesos del ABC.

      Cipriano Ruiz hab†a asesinado de una puŠalada a un hombre que
intentaba defender a una mujer de su acoso. Anteriormente ya hab†a sido
denunciado en m„s de 200 ocasiones.
      En realidad, a Cipriano Ruiz y John Nash les une el hecho com‹n de
que son esquizofrƒnicos de larga evoluci…n.

       Ante la lectura de noticias tan dispares, quiz„s aŠoramos el recurso a
alg‹n sistema de creencias o determinado constructo cient†fico que nos
permita explicar la realidad polimorfa de la enfermedad mental.
       Sin embargo, al igual que hasta mitad del siglo pasado la sociedad de
masas percib†a su realidad social, fundamentalmente, a partir de las
ideolog†as, en nuestro siglo son los grupos y sus representaciones sociales
los que construyen y explican la realidad cotidiana de forma compleja y en
ocasiones contradictoria.
       Esencialmente, lo que se desprende de la lectura de ambas noticias es
el hecho de que la categor†a enfermedad mental resulta in‹til para definir
por s† misma a las personas.
       Sin embargo, el etiquetaje social y lo que es m„s relevante, la serie de
pautas de conducta que devienen de dicha categorizaci…n, evocan ideas
como “de por vida”, “encierro” o “agresi…n” y se asocian casi
autom„ticamente al concepto de loco o demente, en mayor medida que
“N…bel”.
       La generalizaci…n y esquematismo en la conceptualizaci…n del enfermo
mental, tampoco resultan adecuados en s† mismos para describir y predecir
situaciones en las que estas personas son protagonistas.
       Y esto es as† porque, cuando nos enfrentamos al an„lisis de la
enfermedad mental, no estamos ante un problema espec†ficamente
sanitario, sino sociosanitario en la plena extensi…n del concepto.
       Un problema que afecta a todas las „reas de la actividad humana,
social, sanitaria, jur†dica, laboral y educativa, que se entrelazan entre s† y
trascienden el entorno familiar e individual para transformarse en la
principal preocupaci•n sociosanitaria europea de la pr•xima d†cada, seg‹n la
V Conferencia Europea de Promoci…n de la Salud y Educaci…n para la Salud
de la OMS, de mayo del 2000.

      La enfermedad mental se nos muestra como un campo difuso y
contradictorio, donde ya no existen n†tidamente ideolog†as y creencias



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   1
“fuertes” que nos orienten en quƒ es lo bueno para pensar y actuar al
respecto. A lo sumo, encontramos en los Medios retazos de informaci…n de
car„cter emocional, sobre los que construir una teor†a propia que raramente
es confirmada en nuestra pr„ctica diaria.

      En este contexto de falta de experiencia directa con el problema, y
siempre que el hecho ha despertado nuestro interƒs, es cuando buscamos la
ayuda de los paradigmas cient†ficos y nuevas fuentes de informaci…n.
Teor†as cient†ficas sobre la enfermedad mental que se h†bridan con otros
conocimientos de profesionales, periodistas o cient†ficos de diferentes „reas
del conocimiento y que son tamizados por nuestros grupos sociales de
referencia. El resultado de todo ello es un conjunto de conocimientos
relacionados pero poco coherentes con la teor†a cient†fica inicial, a los cuales
se le aŠaden valoraciones y creencias y en ‹ltima instancia formas de
actuaci…n social.

      Estas teor†as de sentido com‹n, que en ocasiones se apoyan
primigeniamente en la historicidad de otras sistematizaciones sociales
anteriores, son identificadas como Representaciones Sociales, formando
junto con la existencia de los Media, dos de los rasgos m„s distintivos de la
sociedad de nuestra ƒpoca, caracterizada por esa especie de conocimientos
caleidosc…picos distribuidos sobre la poblaci…n en capas cuya significaci…n
social y permanencia son propias de la postmodernidad.

      En nuestro caso, se transforman en objeto de investigaci…n para
analizar el contenido y la importancia de la enfermedad mental en nuestra
sociedad. Con ello, pretendemos determinar cu„l es el conocimiento popular
de la enfermedad mental y a la vista de los estudios realizados a tal fin,
apuntar los correlatos sociales que se derivan de dicho conocimiento.

       El an„lisis se convierte as†, en una cuesti…n de investigaci…n cient†fica
de los fen…menos psicosociales, pero tambiƒn se a‹na en ƒl, la vertiente
terapƒutica del fen…meno, ya que la integraci…n social o la exclusi…n de este
colectivo incide directamente sobre su recuperaci…n o cronificaci…n, el
empeoramiento de su pron…stico y la aparici…n de graves problemas en la
vida de los enfermos y sus familias, as† como la aparici…n de fuertes
conductas sociales de exclusi…n y temor infundado.

      La enfermedad mental incluye trastornos muy diferenciados en un
abanico que va desde los trastornos de ansiedad como las fobias, a
trastornos de origen org„nico como las demencias. A la vez, en el curso de
algunos de ellos, se da la manifestaci…n de sintomatolog†a psic…tica m„s o
menos activa. Estos ‹ltimos, son los identificados por la poblaci…n como
constitutivos de la locura, que obedece en gran parte de los casos, a los
s†ntomas propios del espectro esquizofrƒnico, la depresi…n psic…tica y el
trastorno bipolar.
      Esta gran variedad de trastornos aparece en la prensa y en el resto de
los Medios muy esquematizados, descritos a travƒs de generalizaciones
reduccionistas y mal identificados en la mayor†a de los casos, como



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consecuencia de la falta de formaci…n y de la especializaci…n de muchos
profesionales del periodismo en focalizar estos temas bajo el prisma del
sensacionalismo y la cr…nica de sucesos.

      Desde nuestro punto de vista, no existe una separaci…n n†tida en las
interacciones sociales, que diferencie realmente una enfermedad mental de
sus representaciones sociales, sino que estas ‹ltimas, son las que
determinan mayoritariamente el comportamiento de los grupos sociales, de
los familiares y de los propios enfermos.

      Por otro lado, no pretendemos buscar una separaci…n de los diferentes
trastornos en la prensa escrita. En ella se encuentran reflejados los
discapacitados mentales y los ps†quicos, las psicosis delirantes con las
neurosis que permiten una vida m„s o menos estructurada, coexisten los
trastornos psic…ticos funcionales como la esquizofrenia, con demencias de
origen org„nico como el Alzheimer, la deficiencia mental con “trastornos
nerviosos ”, todo ello englobado bajo el ep†grafe de enfermedad mental y
enfocado desde aspectos emocionales, legales, cient†ficos o de denuncia
social.
      Por ello, no podemos esperar que los periodistas, al describir un hecho
social nos indiquen en todos los casos, si se trata de una noticia
protagonizada por un esquizofrƒnico o m„s bien por un depresivo, adem„s si
pretendiƒramos esto, incurrir†amos en graves errores metodol…gicos al
esperar fiabilidad en la clasificaci…n de profesionales no especializados en la
nosolog†a de los trastornos mentales. Incluso puede afirmarse, que no
estar†amos haciendo un an„lisis sobre las representaciones sociales, sino
m„s bien, una investigaci…n sobre la incidencia y epidemiolog†a de las
enfermedades mentales en la prensa escrita.

      En suma, las representaciones sociales de la enfermedad mental son
un producto de las relaciones sociales en torno a la sintomatolog†a y curso
de entes nosol…gicos cient†ficos concretos ante los que los seres humanos
reaccionan, redefinen y transforman a partir de sus actitudes, sus
conductas de afrontamiento ante lo novedoso. Ya que al ajustar expectativas
y comportamientos ante la sintomatolog†a, por omisi…n o acci…n, modifican
el curso y pron…stico de las enfermedades mentales, evidenciando con ello el
car„cter psicosocial de su terapƒutica.


1.2- Pobres, insensatos, locos y enfermos

      La locura no es en absoluto una realidad ahist…rica sino que a lo largo
del proceso cultural humano ha sido expresada y entendida de m‹ltiples
formas diferentes.

      La idea del ser humano gozando de libertad absoluta y guiado
exclusivamente por su conciencia y voluntad a lo largo de los siglos, sin
tener en cuenta las limitaciones que impone el marco previo cultural y
social, no es asumible ni siquiera para el Humanismo m„s radical.



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   3
SeŠalar esa historicidad ha sido la tarea de muchos investigadores que han
centrado sus esfuerzos en poner fecha de aparici…n a fen…menos sociales
como la locura, que afectan a la propia conciencia e idea de lo humano.

      Las aportaciones de Foucault (1972), se dirigen en esta direcci…n al
objeto de demostrar c…mo las estructuras sociales afectan la comprensi…n de
la enfermedad mental.
      La lepra como detonante de la exclusi…n y encierro de grandes
colectivos, su sustituci…n por los pobres en las antiguas leproser†as, la
instauraci…n del trabajo redentor de los pecados y la holganza, la represi…n y
encierro junto con estos colectivos de los llamados insensatos y dementes o
los mecanismos de protecci…n y de Beneficencia, nos hablan del origen de
conceptos que manejamos hoy con asiduidad como el de cronicidad, o de
nosolog†as cient†ficas que hasta hace poco, etiquetaban de enfermedad
mental y degeneraci…n cualquier desviaci…n sexual de la norma, y que
precisamente encuentran su justificaci…n, en ese fondo cultural donde la
docta y la doxa se confunden, no s…lo influenciando la realidad sino
form„ndola en s† misma.

      La ƒpoca del decorum de la Baja Edad Media, con su interƒs por el
adecentamiento de las ciudades y la moral p‹blica, como n‹cleos …ptimos
del incipiente comercio, no solo conllev… una revoluci…n del urbanismo o un
cambio en las relaciones de producci…n con la aparici…n de una emergente
ƒtica del trabajo, sino que tambiƒn ocasion… la reclusi…n en lugares
apartados de todas aquellas personas que no encajaban en el entramado de
esas nuevas relaciones sociales y comerciales.
      El desorden, la impiedad, la idiotez o la insensatez eran
conceptualizadas globalmente y sirvieron de legitimaci…n para llevar a cabo
el gran encierro que este autor ejemplifica en su obra y que, no s…lo resulta
reconocible hoy en d†a sino que en ocasiones, a‹n se practica en nuestros
pueblos como veremos a lo largo de la investigaci…n.

      A finales de la Edad Media, la locura formaba parte de ese mundo
donde la pobreza o la insensatez integraban el complejo plan de Dios para
aquellos que, a travƒs de las d„divas y las limosnas pod†an ganar una
existencia ultraterrena. Pero a lo largo de los siglos XII y XIII, las actitudes
hacia la enfermedad mental van a cambiar bajo la influencia de las nuevas
ideas derivadas del mercantilismo y el fortalecimiento del poder real,
provocando con ello la aparici…n de un nuevo contenido para una estructura
fundamental, el Hospital laico (Rosen, 1974).

       De nuevo, la locura va a ser conceptualizada y tratada de acuerdo con
la funci…n social que la mentalidad de la ƒpoca le atribuye. Si durante la
Edad Media, la naturaleza de los enfermos mentales y la atenci…n que
recib†an, estaba marcada por un paradigma religioso y filantr…pico, durante
el siglo XIII, se considera que el mejor lugar para la locura son las casas de
encierro y correccionales, al objeto de internar al “furiosus”.
       El furor y el loco furioso, tƒrminos ya conocidos del derecho romano
que se mezclan con los nuevos conceptos y facilitan el encierro en el



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   4
Hospital, no ya para proteger al loco y el desvalido de la sociedad, sino para
proteger a la ciudad del furioso y el pr…digo.

       Durante el siglo XVIII y XIX, el an„lisis cient†fico de la locura se inicia
con la cr†tica de hombres como Pinel y Esquirol. Ellos son los que ponen en
tela de juicio las medidas del hospital de Bethlehem en Inglaterra o el de
BicŽtre en Francia, que exhiben los domingos y previo pago, a los enfermos
mentales mientras realizan acrobacias al son del l„tigo de los guardianes.
       Es el momento en que el positivismo retoma la locura como una sin
raz…n que se origina de un mecanismo patol…gico de la naturaleza.
Irracionalidad inocente de los enfermos, pero dentro del esquema cl„sico del
internamiento y de la locura como degeneraci…n moral y fisiol…gica. Es as†
como Pinel, en su Tratado M†dico Filos•fico nos previene de la importancia
de las leyes de la moral para prevenir la hipocondr†a, la melancol†a y la
man†a.
       Durante todo el siglo XVIII, las curas a las que son sometidas las
personas con enfermedad mental, pasan por la administraci…n del opio, el
beleŠo o el alcanfor, en una farmacopea que intenta restablecer los humores
del loco, neutralizar la sensibilidad de los nervios y evitar la agitaci…n del
furioso.
      Es el tiempo de las sangr†as que purifican los humores, las terapias
que regulan los movimientos, para calmar las conductas violentas que hay
que controlar, a fin de reestablecer el equilibrio interno contra la agitaci…n.
       La represi…n enƒrgica, seguida de muestras de clemencia para
“despertar” al loco de su sueŠo irracional, o la tƒcnica contraria,
introducirse en el delirio para que ƒl mismo, a travƒs de una representaci…n
teatral, prescriba la curaci…n como resultado cat„rtico del desenlace de la
funci…n. La vuelta a lo inmediato, a la naturaleza, con los trabajos agr†colas
y la quietud de la campiŠa, que se escenifica en aldeas como Gheel o el
hospital de Zaragoza, y que pervivir„n junto con las primeras nosolog†as
cient†ficas del siglo XIX.

       El relato de todas las mentalidades que han precedido y jalonan el
camino de la psiquiatr†a hacia el conocimiento cient†fico, s…lo resulta
gratuito, si no somos capaces de resaltar el hecho de que a pesar de los
modelos cient†ficos actuales, la ciencia y el trato a los enfermos mentales, se
encuentra cruzado por h„bitos sociales todav†a detectables en la actualidad,
a partir de las creencias en los efectos de los todopoderosos psicof„rmacos,
sobre lo beneficioso de la ocupaci…n y el trabajo para los enfermos mentales,
sobre los programas de actividades, y lo terapƒutico de las comunidades
agr†colas, o las creencias sobre la etiolog†a nerviosa de las enfermedades
mentales.
       Sin embargo, la cuesti…n fundamental no s…lo consiste en poner de
relevancia los procedentes morales de la terapƒutica moderna, sino m„s
bien, resaltar el hecho de que la enfermedad mental est„ sujeta a los
condicionamientos culturales y sociales de su ƒpoca, a la vez que asumimos
que en la actualidad, existen un c‹mulo de creencias que pueden influir en
el tratamiento de la enfermedad mental, en la medida en que la misma sea
definida a partir de su funci…n social y sobre la base de que dichas



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   5
creencias, resulten ‹tiles en dar una explicaci…n v„lida para comprender y
manejar, el fen…meno de la psicosis por los grupos sociales.

      Los siglos XVIII y XIX van a suponer en psiquiatr†a la aparici…n de las
primeras nosolog†as cient†ficas de la mano de hombres como Pinel, Esquirol,
Kraepelin y Bleuler (Vallejo, 1997). Estas primeras clasificaciones se apoyan
en algunos postulados b„sicos que van a perfilar el modelo biomƒdico de la
enfermedad mental:

    -    La enfermedad tiene una etiolog†a org„nica.
    -    La etiolog†a org„nica produce una serie de s†ntomas que pueden ser
         clasificados en agrupaciones sindr…micas que predicen el diagn…stico.
    -    El diagn…stico permite un pron…stico y el tratamiento biol…gico
         posterior.

      Sin embargo, el modelo mƒdico, a‹n siendo el modelo hegem…nico
dentro de las estructuras sanitarias, en la actualidad compite o se
complementa con otros modelos como el conductista o el psicodin„mico, que
ofrecen otras interpretaciones sobre las funciones y los procesos mentales.

       A partir de estas formulaciones, son los paradigmas cient†ficos junto
con las creencias sociales, los que determinan la comprensi…n y el
tratamiento de las enfermedades mentales. El advenimiento de la ciencia
positiva, a supuesto una reorientaci…n en la definici…n de la salud y la
enfermedad mental, que determina el perfil de nuevos modelos cient†ficos
superadores de las limitaciones del modelo biomƒdico cl„sico y tambiƒn
nuevas condiciones sociales para la enfermedad mental. Veamos en el
apartado siguiente, cu„l es la situaci…n actual, consecuente con la
cientifidad e idea de progreso de nuestra cultura.

1.3 La demograf†a de las enfermedades mentales:

      Ya hemos mencionado c…mo la enfermedad mental ha sido definida
como uno de los mayores problemas sociosanitarios de nuestras sociedades.
En realidad, las enfermedades mentales suponen un conglomerado de
s†ndromes de caracter†sticas e incidencias diferentes. Pero la gravedad del
problema y su importancia social, resulta entendible a travƒs de los
par„metros sociales y sanitarios contenidos en las tasas de incidencia y
prevalencia.
      La incidencia de una enfermedad mental, se define como la tasa de
aparici…n de nuevos casos de trastornos ps†quicos en una poblaci…n dada.
Normalmente el plazo temporal de medici…n que se suele considerar como
intervalo adecuado, es el de un aŠo.
      Mientras que la prevalencia, es considerada como el n‹mero de casos
existentes en una poblaci…n y en un momento dado. La tasa de prevalencia
depende de los †ndices de curaci…n, de recidivas y de mortalidad de una
poblaci…n respecto a una determinada patolog†a.




Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   6
     Las tasas de prevalencia est„n expresadas en la tabla 1, que como
puede verse, indica que al menos el 32 % de la poblaci…n ha sufrido o puede
padecer un trastorno mental.


                                             Prevalencia 6 meses   vida

Cualquier trastorno                                      19%       32,7%
3)Trastorno por abuso de sustancias                        6%      16,7%
5)Espectro esquizofrƒnico                                0,9%       1,5%
2)Trastornos afectivos                                   5,8%       8,3%
1)Trastornos de ansiedad                                 8,9%      14,6%
6)Trastornos de personalidad                             0,8%       2,6%
4)Demencias                                              1,3%       1,7%

Tasas de prevalencia, estimadas DSM III (1990) y (Klerman, 1986), en Vallejo, 1997.

Tabla 1. Prevalencia de los trastornos mentales

      Un 11,3 % de los enfermos contenidos en el total (32,7 %) sufre m„s
de un trastorno asociado. Los trastornos por abuso de sustancias incluyen
tanto la drogadicci…n como el alcohol (tabla 2), entre el 6-8 % de la
poblaci…n sana tiene problemas de dependencia con el alcohol. El espectro
esquizofrƒnico no incluye los trastornos de personalidad “tipo A”, (Paranoide,
esquizoide y esquizot†pico), que se encuentran referidos como tales.

      -Los trastornos afectivos incluyen la man†a, la depresi…n mayor y la
dist†mia. Seg‹n diferentes estudios, la franja de prevalencia de estos
trastornos estar†a entre el 9 y el 20%, con mayor prevalencia puntual para
las mujeres (5-10) sobre los varones (3-6), en la depresi…n.

      -Los trastornos de ansiedad comprenden las fobias, episodios de
angustia y los Trastornos Obsesivos Compulsivos (TOC). S…lo un 25% de
estos enfermos buscan ayuda especializada. Seg‹n los estudios de
referencia, su prevalencia vida estar†a entre el 4 y el 8%, con mayor
prevalencia puntual sobre las mujeres (el triple).

      -Los trastornos de personalidad, se hallan sobre representados en el
trastorno antisocial, siendo sus tasas de prevalencia:

-esquizoide: 0,1 y 1%
-paranoide: Entre el 0,5 y el 2,5 %
-esquizot†pico: 3 %

      -Las demencias incluyen todo trastorno con deterioro cognitivo grave
de tipo org„nico. La poblaci…n espaŠola que sufre Alzheimer representa el
1% de la misma, en su mayor†a con una edad superior a los 65 aŠos. La
prevalencia de la demencia en general, puede ser superior al 3% de la
poblaci…n adulta.




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-Alucin…genos (LSD):                                                 0,5 %
-Anfetaminas (ICE, SPEED):                                            2%
-Cannabis (HASHISH):                                                  4%
-Coca†na (CRACK):                                                    0,2 %
-Opi„ceos (MORFINA, HERO€NA, CODE€NA, METADONA):                     0,7 %
 Estimaci…n a partir del DSM IV.

Tabla 2. Prevalencia de los trastornos mentales por consumo de substancias

      Las cifras no dejan lugar a dudas sobre la importancia y gravedad del
problema, a lo que hay que aŠadir las dimensiones de minusval†a y
discapacidad que conllevan algunas de estas enfermedades por sus
caracter†sticas cr…nicas y limitantes. Gravedad que identifica a la depresi…n,
trastornos bipolares y esquizofrenia entre las primeras 10 causas de
discapacidad en todo el mundo (tabla 3).


        Clasificaci…n                   Enfermedad o daŠo

        1                           Depresi…n mayor unipolar
        2                           Tuberculosis
        3                           Accidentes de tr„fico
        4                           Consumo de alcohol
        5                           DaŠos autoprovocados
        6                           Trastorno Bipolar
        7                           Guerras
        8                           Violencia
        9                           Esquizofrenia
        10                          Anemia ferropƒnica

        Fuente: Murray C. J.L; L…pez, A.D. 1996. (O.M.S)


      Tabla 3. Clasificaci…n de la discapacidad, OMS

       Pero el s†ndrome que por excelencia resulta paradigm„tico de las
psicosis funcionales cr…nicas, objeto de nuestra investigaci…n, es sin duda la
esquizofrenia. Desde que en 1908, Bleurer utiliz… por primera vez el
concepto de esquizofrenia, las investigaciones sobre esta enfermedad se han
ido acumulando en el acervo cient†fico de conocimientos. Teor†as biol…gicas,
psicol…gicas o sociales pugnan por explicar la etiolog†a y evoluci…n de esta
psicosis que afecta a hombres y mujeres por igual, que aparece entre los 15
y los 45 aŠos y que afecta en nuestro pa†s a unas 400.000 personas.

      El Informe elaborado por la Oficina del Defensor del Pueblo en 1992,
explicita los problemas que en nuestro pa†s est„ teniendo la
desinstitucionalizaci…n psiqui„trica, con una reducci…n significativa de
camas de larga estancia, cifrada en torno a 23.282 en 1991, respecto a las
41.942 iniciales existentes en 1978, sin que esto halla supuesto creaci…n
alguna de recursos sociales alternativos. Lo que caracteriza a la misma,
como resultante de medidas de ahorro en gasto p‹blico, m„s que en la
modificaci…n de las condiciones de asistencia sanitaria y social en
enfermedad mental (EM).



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      A la vez, se constata una falta de homogeneidad en la rehabilitaci…n
social del enfermo esquizofrƒnico en el Estado de las Autonom†as, donde no
acaba de despegar el nuevo modelo de integraci…n comunitaria, ante la
escasez de estructuras alternativas de rehabilitaci…n social.
      La esquizofrenia representa un problema social con m‹ltiples facetas
ajenas a las fronteras nacionales. Como dato significativo, el informe del
APA (APA on line, Public informati…n, schizophrenia), cifra en 13 millones la
cantidad de enfermos esquizofrƒnicos en EUA y Europa. La cifra solo para
EUA de gasto directo, ascend†a en 1990 a 18 billones de pesetas y en gastos
indirectos a 46 billones, un 10% de las discapacidades en ese pa†s
obedec†an exclusivamente a este trastorno, reseŠando estos datos la
importancia y significaci…n del problema.

      En Francia, el n‹mero de                      personas con esquizofrenia se estima en
torno a las 300.000 de las cuales                   se trata a 225.000, lo que supone un 12,5
% de los gastos sanitarios en la                    Sanidad P‹blica de este pa†s para el aŠo
1992, lo que equivale a una cifra                   no inferior a 12 billones de francos al aŠo
(Bourgois 1999).

      No tenemos estad†sticas fiables en nuestro pa†s sobre el impacto
econ…mico que representa la esquizofrenia, pero s† es importante resaltar la
importancia de su incidencia y su relaci…n con la necesidad de los recursos
necesarios en su tratamiento, sobre todo, porque define la asistencia a una
enfermedad mental que destaca por la gravedad de sus consecuencias en
todo el tejido social. En relaci…n con ello, Bueno Abad (2000), no duda en
incluir a los enfermos mentales entre los colectivos afectados por la
exclusi…n social, calificando su situaci…n como una de las m„s graves y
dependientes para las personas con enfermedad mental y para las familias
con las que conviven.
      En este contexto, la investigaci…n de Buelga (1993), nos advierte de
las posibles consecuencias m„s oscuras de la Reforma Psiqui„trica,
confirmando que las familias con hijos psic…ticos tienen un menor apoyo
social y un mayor n‹mero de conflictos intrafamiliares y conyugales que
aquellas familias que viven una situaci…n prolongada de relaciones
gravemente estresantes. De ser as†, esta investigadora estar†a aportando
elementos de contraste respecto a que la tan ansiada rehabilitaci…n social
del enfermo mental no est„ produciƒndose satisfactoriamente, encontrando
resistencias en los sistemas sociales que podr†an estar minimizando los
aspectos positivos de la Reforma, ya que precisamente el apoyo social se
constituye en una fuente moderadora ante la vulnerabilidad al estrƒs de los
enfermos esquizofrƒnicos (Barr…n,1992).

       Son innumerables los estudios e investigaciones realizadas sobre esta
enfermedad del todo imposibles de enumerar aqu†, pero podemos al menos,
citar algunos de los investigadores que han realizado estudios significativos
en este campo como los ya cl„sicos citados por Rodr†guez (1997), Liberman
(1978), Neale y Oltman (1980), Gottesman (1978), Kohn et al. (1973),
Cameron, Goldstein, C. Schneider, y Stierlin (1985) y Birchwood (1995),
dentro del modelo psicosocial, o las aportaciones de Jodelet (1986 b), dentro



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura      9
de un enfoque social, entre la etnolog†a y la sociolog†a del conocimiento,
aportando todos ellos nuevos matices psicosociales en la investigaci…n de
esta enfermedad. En este sentido, uno de los focos de interƒs actual, es
aquel que incide sobre la estigmatizaci…n y la exclusi…n social de los
enfermos mentales.
      De hecho, la realidad social de la esquizofrenia viene marcada por una
caracter†stica suficientemente expl†cita, consistente en que el 80% de los
enfermos internados en sanatorios psiqui„tricos antes de la reforma
psiqui„trica, estaban diagnosticados de esquizofrenia, de los que gran parte
han quedado en situaciones de indigencia y abandono social (Diccionario de
Ciencias de la Educaci…n, Edit: Santillana, Madrid 1983, P„g. 584).
      Hecho que provoca que la resocializaci•n de los mismos, como
circunstancia subsiguiente a dicha Reforma y el curso recidivante y
defectual de la misma (Tabla 4), haya determinado una firme presencia en el
campo de la psicolog†a del enfoque psicosocial de la enfermedad, al
considerar claves en su tratamiento la rehabilitaci…n e integraci…n social de
estos enfermos (Anthony y Liberman,1992).


                  Remisi…n total en el 30 % de los casos
                  Evoluci…n defectual en un 45 % de los casos
                  Evoluci…n defectual grave en un 25 % de los casos

                  Bleuler (1971)

           Tabla 4. Evoluci…n defectual en esquizofrenia

1.4-Variables psicosociales en salud mental

       En el recorrido de los trastornos mentales en los que puede surgir la
ideaci…n delirante, se pone de relieve la complejidad de los mismos como
consecuencia del amplio espectro de variables psicosociales que inciden en
el surgimiento, manifestaci…n, gravedad y pron…stico de estos trastornos, as†
como el papel del entorno social, la familia, los grupos sociales y las
Instituciones.
       De hecho, el proceso por el que las variables sociales interact‹an con
variables cl†nicas lo denominamos salud, cronicidad, incurabilidad,
discapacidad, curaci…n, gravedad, encierro, exclusi…n, integraci…n, terapia y
enfermedad mental.
       Sin embargo, la importancia de las variables psicosociales reviste
caracter†sticas diferentes de acuerdo con la orientaci…n de los modelos
cient†ficos definitorios de la salud mental. Siguiendo a Offer y Sabshin
(1966), S„nchez Alipio (1996), identifica, cinco concepciones diferentes en la
explicaci…n de la salud mental:

Ausencia de enfermedad
Normalidad estad†stica
Normalidad social
Proceso
Ideal ut…pico



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   10
       El primer enfoque se basa principalmente, en describir la existencia de
enfermedad a partir de la aparici…n de s†ntomas, de los que se deduce la
presencia de un trastorno m„s o menos grave. La aparici…n del proceso
sindr…mico o agrupaci…n de s†ntomas, determinar†a la falta de salud.
       La terapia a partir de este modelo, consiste en conseguir la
desaparici…n de los s†ntomas y la recuperaci…n de la persona en su nivel de
funcionamiento “normal”.
       Por tanto, este modelo resume la salud mental como “ausencia de
s†ntomas”, identific„ndose con el modelo biom†dico de atenci…n psiqui„trica
y hospitalaria, ya que en ƒl, en combinaci…n con criterios cl†nicos, se mide la
incidencia y sintomatolog†a de la enfermedad a travƒs de indicadores como
el n‹mero de consultas, tratamientos y duraci…n en hospitalizaciones.
       Aunque este posicionamiento no explica lo que realmente es la salud
mental, sino por oposici…n a la presencia de enfermedad, se encuentra muy
difundido e impregna la pr„ctica cl†nica de muchos profesionales de la
psicolog†a y la psiquiatr†a. Adem„s, fundamenta la importancia que se
conceden a aquellas enfermedades cuyos s†ntomas se ven claramente
reflejados en el funcionamiento org„nico, f†sico de los sujetos, induciendo
por tanto, a la separaci…n forzada y artificial de la salud f†sica sobre la
mental.

       El segundo enfoque, fundado en el concepto de normalidad
estad…stica, viene determinado por la presunci…n te…rica de que la salud
mental sigue una curva de distribuci…n normal y que la enfermedad estar†a
representada por aquellas desviaciones de la normalidad. Es un modelo
social y contextual que se halla presente en diferentes planteamientos, como
los referidos a la medici…n del CI o los modelos factoriales de la
personalidad.
       Parad…jicamente, este modelo que persigue una absoluta objetividad
cient†fica, depende, desde la elecci…n de las variables a estudiar hasta en la
interpretaci…n de los resultados, de los presupuestos morales y culturales
que cada sociedad tiene para explicar la “normalidad”.

       El tercer posicionamiento profundiza en el concepto de normatividad
social, basando sus presupuestos te…ricos en la necesaria interpretaci…n de
la conducta, a partir del contexto social y cultural del individuo. A‹n
coincidiendo en la importancia de este planteamiento, aceptarlo como
patr…n determinante para explicar la salud mental, nos pone en la tesitura
de realizar la intervenci…n terapƒutica sobre todo aquello que no es
considerado por la sociedad, como comportamiento normal.
       Las consecuencias sobre los profesionales de la salud mental son
obvias, ya que les hace susceptibles de transformarse en agentes de control
social, al identificar salud con la asunci…n de las normas sociales
imperantes en un momento dado.

      La Alemania nazi, las dictaduras sudamericanas, las esterilizaciones y
lobotom†as de deficientes y enfermos mentales en los pa†ses n…rdicos hasta
la dƒcada de los sesenta, las penas de muerte a deficientes en EUA, o las



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   11
pr„cticas del antiguo rƒgimen soviƒtico, reflejan este modelo por exceso o por
defecto, sentando las bases para convertir la pr„ctica cl†nica en un apƒndice
de los sistemas judiciales o pol†ticos de cada pa†s.

      El cuarto modelo de nuestro recorrido, considera la salud mental
como un proceso interactivo, causa y resultado a la vez de factores
biol…gicos, medio ambiente, estilo de vida y capacidad del sistema sanitario
y social de prevenci…n, asistencia y apoyo. Es una relaci…n entre el sujeto y
su entorno en los tƒrminos en que la OMS considera el ambiente total, como
una combinaci…n de factores econ…micos, f†sicos, sociales y culturales.

      El quinto modelo, se basa en las formulaciones de Allport, Jahoda,
Rogers o Maslow (S„nchez, 1996), haciendo referencia a conceptos como los
de actualizaci…n y potenciaci…n (Musitu, 1996), e incidiendo sobre las
relaciones significativamente afectivas con el entorno, y un patr…n estable de
personalidad saludable, m„s que sobre conductas concretas y puntuales de
salud. Fundamentado sobre la psicolog…a humanista, intenta abordar el
potencial de crecimiento de los seres humanos como parte de la salud
mental m„s all„ de la ausencia o no de enfermedad.

      La carta fundacional de la OMS de 1946, haciƒndose eco de
planteamientos generales coincidentes con estos dos ‹ltimos modelos,
recoge el concepto general de salud como “el estado de bienestar f…sico,
mental y social y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia”.

      Sin gran esfuerzo se percibe a lo largo de los supuestos de estos
modelos, su relaci…n con el conocimiento que la sociedad tiene de la
enfermedad mental. De este modo, se identifica al enfermo mental con “una
persona que no es como los dem„s, no es normal”, “alguien a quien le fallan
los nervios” o una persona que “ no ha podido resistir la presi•n y estr†s de
la sociedad”. Por ello, la presencia social de alguno de estos modelos o su
emergencia, ser„ analizada a lo largo de la investigaci…n, a fin de concretar
la comprensi…n de los grupos sociales sobre la etiolog†a y terapia de las
enfermedades mentales, sin obviar que las representaciones que de ellos se
derivan, construyen en la interacci…n social, la identificaci…n y curso de las
mismas.

      El concepto de salud mental, independientemente del enfoque que
adoptemos, resulta un constructo social m„s o menos inclusivo, que a
travƒs de diferentes categorizaciones nos sirve para identificar una
determinada etiolog†a, curso y terapia de los trastornos mentales. Tanto es
as† que hacia la dƒcada de los sesenta, debido a las diferencias culturales
entre Europa y Amƒrica, los psiquiatras europeos con cierto sentido ir…nico,
recomendaban a los pacientes esquizofrƒnicos, que si quer†an obtener una
curaci…n milagrosa, solo deb†an cruzar el Ocƒano, ya que en EUA ser†an
diagnosticados casi con seguridad, como personas con psicosis maniaco
depresiva.
      El concepto de salud mental, est„ formado de acuerdo con las
representaciones sociales que los grupos tienen de la salud y la enfermedad



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   12
y que se difunden, transforman y cambian, a partir de la interacci…n social
de intereses de grupo y de los modelos cient†ficos que definen, de un modo
determinado, los elementos que conforman todo trastorno ps†quico. Por ello,
es necesario mencionar algunos de los paradigmas m„s influyentes en salud
mental de los que se derivan diferentes formulaciones sobre la salud y la
enfermedad, sobre lo cr…nico y lo agudo, y que por esto pueden estar en la
base de las creencias y conocimientos que forman las Representaciones
Sociales de la Enfermedad Mental (S„nchez, 1996).

       Como hemos visto el modelo biom†dico se centra en explicar la
etiolog†a de la enfermedad mental a travƒs de causas end…genas (Buzzard,
1930), org„nicas (Liddle y cols., 1992; Kay y cols., 1987), infecciosas
(Fabregat, 1996; Mednick, 1988) o de tipo genƒtico (Bishop, 1992;
Gotesman, Mcguffin, Farmer y cols., 1987).

      La terapia consiste principalmente, en la atenci…n individual y el
tratamiento farmacol…gico, siendo el caso cl†nico el paradigma interventivo
dominante. Desde este enfoque, la enfermedad mental es considerada como
“desviaci•n o desajuste de procesos biol•gicos”. La neuropsiquiatr†a, o la
psiquiatr†a y el hospital psiqui„trico contra los que se han dirigido los
movimientos antipsiqui„tricos, ser†an los exponentes m„s claros de esta
corriente.
      Las explicaciones sobre el origen de la esquizofrenia que hacen
hincapiƒ en el exceso de dopamina en el medio sin„ptico, disfunciones en el
hemisferio izquierdo y en el cuerpo calloso, hipofrontalidad cerebral o la
susceptibilidad genƒtica, as† como la preeminencia otorgada a la terapia
farmacol…gica, formar†an parte de las teorizaciones y pr„cticas de este
modelo.

      El modelo psicodinˆmico, est„ formado por todas aquellas corrientes
te…ricas nacidas de las formulaciones iniciales del psicoan„lisis freudiano.
Murray, Jung, Adler o Reich, ser†an exponentes de esta corriente (S„nchez,
1996). La etiolog†a de la enfermedad mental se refiere a un campo interno de
fuerzas ps†quicas de car„cter end…geno y resultantes de conflictos no
resueltos. El tipo de terapia dominante es el caso individual y la
conceptualizaci…n de la enfermedad mental se concreta en “la incapacidad
de la persona para trabajar y para amar”. La explicaci…n de la esquizofrenia,
a partir de conflictos subconscientes y las teorizaciones sobre la enfermedad
como una hu†da del yo, obedecen a esta corriente.

      Investigadores como Watson, Skinner y Canfer representan la l†nea
m„s pura del tercer modelo de nuestro resumen, el modelo conductista. Es
necesario adscribir en este enfoque a Bandura (S„nchez, 1996; Vallejo,
1997), aunque con un car„cter mucho m„s cognitivo, sobre todo, a partir de
las ‹ltimas formulaciones de sus planteamientos te…ricos, ya que en ellos
destacan conceptos de car„cter cognitivo como capacidad de afrontamiento,
expectativa de ƒxito o autoestima a partir de experiencias de logro.
      Este modelo de gran aplicaci…n en la terapia psicol…gica, concibe la
enfermedad mental como “una respuesta desadaptativa al entorno”,



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   13
operando a travƒs de est†mulos externos causantes de la aparici…n de dicha
conducta. Es por tanto, un modelo de etiolog†a ex…gena y la terapia se basa
fundamentalmente en la manipulaci…n y control de esos est†mulos externos.
      La esquizofrenia como resultado de un ambiente desestructurado y
ca…tico, donde castigos y recompensas se producir†an sin causa justificable
y una historia de aprendizajes an…malos o prematuros, formar†an para este
modelo, la etiolog†a de la esquizofrenia.

1.4.1 Variables psicosociales en la etiolog†a, vulnerabilidad, cronicidad y
gravedad de los trastornos mentales

      De los modelos expuestos hasta aqu†, solo nos queda seŠalar el
modelo de intervenci•n psicosocial. Este modelo, que a‹na la intervenci…n
individual y grupal, intenta influir sobre la salud y la enfermedad como
parte de los procesos que se dan en los grupos humanos con una estructura
social determinada. En ƒl, los sujetos son agentes participantes de su
propia recuperaci…n, a la vez que se convierten en dinamizadores de las
redes sociales. Solo una excesiva tecnificaci…n       y una intervenci…n
meramente macrosocial, la alejan de la intervenci…n comunitaria, mucho
m„s centrada en el desarrollo humano integral, equilibrado y
multioriginado, centrando la intervenci…n, preferentemente, sobre la
potenciaci…n del ambiente mesosocial e individual.

       A modo de di„logo entre este modelo y el paradigma biomƒdico, hemos
elegido aquellas categor†as que se propugnan desde el modelo mƒdico, esto
es, etiolog†a, vulnerabilidad, cronicidad y gravedad, para resaltar como a‹n
en estas variables, existen factores sociales que modulan el origen, la
expresi…n y el desarrollo de las enfermedades mentales. Es mas, estas
variables resultan fundamentales para nosotros puesto que en parte,
forman los conocimientos que modulan la informaci…n que las personas
tienen sobre las afecciones ps†quicas, y las actitudes y conductas que
sirven como respuestas de afrontamiento y manejo de la enfermedad mental
(Leventhal y cols.1980, 1982 y 1984).

      A diferencia del modelo mƒdico, donde la etiolog…a, curso y terapia de
las enfermedades mentales est„n determinadas por variables org„nicas y
tratamientos biol…gicos, el modelo psicosocial identifica las causas y el curso
de la enfermedad como resultante de la interacci…n entre el ambiente y
factores individuales.
      No existe por tanto, una sola causa dominante, sino un campo
etiopatogƒnico o concurrencia de concausas que generan resultados
probabil†sticos para que aparezca la enfermedad. Es una formulaci…n que
engloba elementos biol…gicos, psicol…gicos y sociales, cuya terapia debe
aplicarse en el entorno natural de la persona, desde un enfoque grupal sin
excluir la intervenci…n individual.

      La aparici…n de la enfermedad mental estar†a determinada por el peso
de los diferentes factores y la combinaci…n de los mismos, identific„ndose
desde esta teor†a:



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   14
-Factores de disposici…n o prenatales
-Factores sensibilizantes o peri y neonatales
-Factores psicosociales desencadenantes
-Factores psicosociales de evoluci…n

      La esquizofrenia entendida como resultante de factores genƒticos no
determinantes o problemas en el parto, combinados con la aparici…n de
situaciones estresantes que desencadenar†an la enfermedad, y la existencia
de condicionantes sociales como las caracter†sticas de la red sociosanitaria
incidiendo sobre el desarrollo del trastorno, son teorizaciones que obedecen
a los presupuestos de esta corriente. La terapia consistir†a en una acci…n
combinada e integral frente a los diferentes factores identificados en el
tratamiento terapƒutico.
      Conceptos como el de estresor social -percepci…n de las demandas
ambientales, superiores a los recursos adaptativos de la persona- (Kessler,
1985), y el concepto de vulnerabilidad, est„n haciendo referencia a la
combinaci…n de concausas del campo etiopatogƒnico.

      Desde nuestro punto de vista, las Representaciones Sociales de la
enfermedad mental, forman parte de esos factores sociales que modulan la
gravedad de su curso, ya que inciden en la elaboraci…n social y cognitiva de
conductas de adhesi…n al tratamiento de la persona enferma, el manejo
adecuado del trastorno por parte de los grupos primarios y en una instancia
macrosocial, a la propia etiolog†a de la enfermedad mental, al conectarse la
misma, con los programas, informaci…n y Recursos que institucionalmente
se perfilan y se crean en base a creencias, ideolog†as y demanda social y
que tienen su correlato en el perfil y objetivos de las instituciones sanitarias,
sociales, educativas y laborales de una sociedad dada.

     La etiolog†a multifactorial se complementa con la existencia de
modelos te…ricos donde las variables sociales son susceptibles de ser
manejadas y controladas con objetivos rehabilitadores.

      Hace s…lo algunas dƒcadas, investigadores como Zubin y Spring
(1977), desarrollaron un modelo explicativo de la esquizofrenia a partir de
las investigaciones realizadas hasta el momento, en campos tan dispares
como la bioqu†mica, psicofisiolog†a, cognici…n y funcionamiento psicosocial.
      El modelo de vulnerabilidad-estr†s, propugna la existencia de una
determinada predisposici…n a padecer la esquizofrenia a partir de dos
factores generales, as† como la existencia de variables sociales moduladoras
del curso de la enfermedad:

-Vulnerabilidad o predisposici…n a la enfermedad.
-Sucesos psicosociales estresantes que desencadenan y mantienen el
trastorno.

       Se seŠala que ninguno de los dos factores es causa suficiente para el
inicio de la enfermedad, sino que ambos son necesarios para la aparici…n y



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   15
mantenimiento del trastorno. Entre los marcadores de vulnerabilidad m„s
reconocidos podemos citar los seŠalados por Nuechterlein et al., (1991):

Disfunciones dopaminƒrgicas.
Dƒficits en el procesamiento de la informaci…n.
Hiperreactividad auton…mica ante el estrƒs.
Personalidad incluida en el espectro esquizofrƒnico.

       Para nosotros, lo importante es seŠalar que algunos de estos factores
obedecen a variables prenatales relacionados con la herencia genƒtica o
causas infecciosas durante el periodo de gestaci…n, otros, a factores
neonatales, como problemas en el parto por anoxia, hipoxia o causas que se
relacionan con el soporte tecnol…gico del aparato sanitario, as† como la
pol†tica de prevenci…n e informaci…n social disponible. Otros son de car„cter
postnatal, como las historias de aprendizajes an…malos y la percepci…n de
eventos estresantes.
       En cuanto a estos estresantes ambientales que forman la ecolog†a
social de la enfermedad mental, se pueden citar agrupados en categor†as
generales, los siguientes:

Clima familiar con sobre implicaci…n emocional.
Ambiente social sobre o infraestimulado.
Percepci…n de sucesos vitales estresantes.

      De acuerdo con este modelo, la aparici…n de la enfermedad mental no
viene determinada por un solo factor, de modo que tener vulnerabilidad
hacia los trastornos mentales no significa que inevitablemente vaya a
aparecer el trastorno, para ello debe darse tambiƒn, alguno de los estresores
ambientales seŠalados.
      El c‹mulo de factores, sus posibles combinaciones y la intensidad con
que cada uno de ellos se presenta, forman el campo bio-psico-social de la
enfermedad mental. De modo que, tanto en la aparici…n del trastorno, como
en la gravedad de sus s†ntomas, se reflejar†a el peso espec†fico de cada una
de las concausas posibles y su combinaci…n con otros factores etiol…gicos
que obedecen en parte a factores sociales y culturales.

       El modelo de vulnerabilidad-estrƒs, esta confirmado por la realidad de
la enfermedad mental, en la que indefectiblemente se dan relacionados, los
factores descritos hasta aqu†. Ello significa que la intervenci…n terapƒutica
de car„cter preventivo en salud mental, no puede centrarse exclusivamente
en la b‹squeda de marcadores genƒticos, sino que se extiende a la mejora de
la calidad de vida en general, incluyendo en la misma, la atenci…n sanitaria
relacionada con la asistencia a la natalidad o la psicoeducaci…n familiar
para la salud, as† como un ambiente social y educativo integrador de las
diferencias.
       Otra de las categor†as ligadas cl„sicamente al modelo biomƒdico es la
cronicidad, como concepto b„sico en el tratamiento de los trastornos
mentales, ya que sobre su significaci…n se asienta parcialmente el hecho de




Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   16
que la persona con enfermedad mental, deba ser tratado como un enfermo
de por vida.
       La cronicidad, que parece un hecho objetivo ligado a la cientificidad
del modelo mƒdico y a la naturaleza de la enfermedad mental, se debe
originariamente, al intento de legitimar la fijaci…n duradera de la mano de
obra m„s d…cil y gratuita que representaban los enfermos mentales, a las
tareas agr†colas de los grandes asilos rurales del XIX (Lantƒri-Laura, 1974).
       Por otra parte, este concepto se encuentra relacionado con la
degeneraci…n (crosis), tisular y celular, aplicada expl†citamente a la
enfermedad mental, puesto que en dicho siglo, la propia “locura” no es m„s
que un signo de degeneraci…n respecto a las normas sociales.
       La cuesti…n fundamental suscitada con ello, reside en que la
cronicidad es una variable social provocada en parte por las propias
instituciones, descriptiva y socialmente multiforme en cuanto puede tener
un contenido rehabilitador o por el contrario, de contenci…n asilar, y que
proviene no solo de la naturaleza esencial de la enfermedad mental, sino de
su representaci…n y funci…n social.
       Lo cierto, es que no todas las psicosis pueden ser etiquetadas como
cr…nicas. Aunque en torno al 45 % de los enfermos de esquizofrenia pueden
seguir un curso cr…nico y deteriorante, •De quƒ est„ compuesta realmente la
cronicidad?. Bourgois (1999), apoy„ndose en una revisi…n de las
investigaciones realizadas al efecto, nos describe como la cronicidad est„
relacionada con:

-Los efectos residuales de la enfermedad, como los s†ntomas negativos.
-Los efectos de la institucionalizaci…n.
-La socializaci…n a partir del rol de enfermo mental.
-La ausencia de estructuras de rehabilitaci…n social.
-Falta de oportunidades econ…micas.
-Alteraci…n y pƒrdida de estatus social normalizado.
-Los efectos secundarios de la medicaci…n inadecuada.
-La falta de interacci…n social.
-La pƒrdida de esperanza en el futuro.

      Aunque son evidentes sus contenidos psicosociales, el significado
biol…gico de la cronicidad y su carga de incurabilidad para la enfermedad
mental, pesa sobre todas las variables de la cuesti…n, ya que la sociedad
tiene que hacer frente a una dolencia “de por vida” en parte de su poblaci…n,
en la que las personas individualmente, deben asumir las limitaciones que
conlleva un trastorno cr…nico, apareciendo la institucionalizaci…n y la
dependencia, como la ‹nica soluci…n efectiva, cient†fica y natural, ante la
generalizaci…n de la incurabilidad de los trastornos mentales.
      La construcci…n social ha creado un concepto y este se ha reificado, se
ha ontologizado y no es que sustituya la naturaleza m…rbida de la
enfermedad mental, sino que realmente la recrea, la reconstruye a travƒs del
conocimiento cient†fico y de la interacci…n social.

      Este hecho, no s…lo cuestiona el marco hospitalario como la ‹nica
referencia posible, sino que adem„s supone un aspecto social importante del



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   17
tratamiento, que vuelve a incidir sobre la motivaci…n en la continuidad de la
adhesi…n a las conductas de medicaci…n y al tratamiento psiqui„trico y
Comunitario, el tipo de recursos diseŠados institucionalmente a tal fin y el
impacto sobre el n‹cleo familiar, como fuentes de cronicidad o de salud en
la terapia de los trastornos mentales.

      El modelo biomƒdico, que supone la existencia de una malformaci…n
en la citoestructura del cerebro que provoca una estabilidad de la
sintomatolog†a y un curso prefijado por las variables org„nicas, nos hace
plantearnos la siguiente cuesti…n de fondo, •Para quƒ rehabilitar si no
podemos variar ese hecho incontestable?.
      La cuesti…n es que la cronicidad en enfermedad mental, adopta
diferentes cursos dependiendo de circunstancias sociales y cl†nicas, como
podemos observar en el gr„fico 1, comport„ndose como una constante que
var…a en la medida que se introducen precisamente, procesos de
rehabilitaci…n e integraci…n social.

      Los ecos de lo cr…nico a‹n llegan a nuestros d†as con un significado de
incurabilidad o de estabilidad de los s…ntomas que presagian la creencia de
que la acci…n rehabilitadora es ineficaz o cosmƒtica y que en realidad no va
a afectar el curso de un trastorno cr…nico e incurable.

      Este planteamiento, pesa todav†a hoy de forma muy clara, en los
gestores pol†ticos y tambiƒn en muchos de los profesionales de la psicolog†a
y psiquiatr†a, que incapaces de desprenderse de la terapia exclusivamente
ejercida a travƒs de f„rmacos, no quieren ver o minimizan, los avances de la
rehabilitaci…n    psicosocial   en   la    enfermedad    mental,    aunque
parad…jicamente, reconocen la importancia de las variables sociales,
precisamente en variar la estabilidad de los s…ntomas y el curso mismo del
trastorno. Por tanto, la cronicidad es un producto de variables sociales y
cl†nicas que se definen en una discapacidad de larga duraci…n, con alta
sensibilidad al estrƒs psicosocial, causada por una persistente
sintomatolog†a psic…tica, institucionalizaci…n prolongada, falta de
tratamiento eficaz o exceso continuado de medicaci…n neurolƒptica, en la
que hay que subrayar los efectos de los agentes sociales cronificadores, as†
como el papel de las estructuras y grupos sociales en el curso de los
trastornos mentales.

      Tambiƒn conceptos mƒdicos como la gravedad de la enfermedad
mental se encuentra cruzada por variables sociales, definiƒndose la misma,
a partir de criterios multidimensionales que combinan el diagn…stico de una
psicosis con medidas de tipo “administrativo”, como el n‹mero y frecuencia
de ingresos hospitalarios y presencia de un grado determinado de
discapacidad o minusval†a (Bachrach, 1988; Schinnar et al,1990).
      En cuanto a la diferencia entre discapacidad y minusval†a, su
distinci…n tambiƒn tiene una base te…rica desde el campo de la
rehabilitaci…n psicosocial. La discapacidad, es la consecuencia de los dƒficits
que tiene la persona enferma en sus capacidades y habilidades para el
autocuidado. Mientras que la minusval†a abarcar†a los dƒficits sociales



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   18
consecuentes a la discapacidad (pƒrdida de la red social, empleo, problemas
familiares, aislamiento social, etc).

 (Sheperhed et al, 1989)
                                                    S…lo un episodio sin discapacidad. 22%



                                                    Varios episodios con discapacidad m†nima o
                                                    nula. 35%


                                                    Discapacidad continuada sin retorno a la
                                                    normalidad. 8%



                                                    Aumento de la discapacidad en cada
                                                    episodio y sin retorno a la normalidad. 35 %

                                                    Gr„fico 1. Curso de la esquizofrenia


     Los elementos sociales y sanitarios que se hallan presentes en la
mayor†a de clasificaciones definitorias de la gravedad en enfermedad mental
son:

-Diagn…stico de esquizofrenia, Trastorno Depresivo Mayor o Trastorno
Bipolar.

-De 3 a 5 admisiones hospitalarias en los ‹ltimos tres aŠos, o estancias de
m„s de seis meses en internamiento psiqui„trico no penitenciario, en el
mismo plazo de tiempo.

-Problemas significativos en al menos dos de las siguientes „reas:

Habilidades lectoescritoras bˆsicas.
Autocuidado.
Falta de apoyo social.
P†rdida de empleo.
Dificultades en las relaciones interpersonales.
Rechazo o poca adhesi•n al tratamiento farmacol•gico y seguimiento
psiquiˆtrico.
Alta frecuencia en la aparici•n de crisis.

      Gravedad de la enfermedad mental y cronicidad no deben ser
confundidas ya que est„n haciendo referencia a dos realidades diferentes.
Del mismo modo que una incapacidad m†nima puede no llevar aparejada
una minusval†a, una enfermedad mental que aparece como grave puede no
tener un curso cronificado como consecuencia necesaria.

     Pero, no solo la vulnerabilidad, cronicidad y gravedad de la
enfermedad mental est„n marcadas por variables sociales, tambiƒn el



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura    19
pron•stico se define en parte por este tipo de variables (Fenton.,1994;
Jablensky., 1986):

Buen pron…stico:

-Inicio agudo de la enfermedad (2/3 de los casos), (Chinchilla,1996).
-Estar casado/a.
-Trastornos esquizofrƒnicos cercanos al polo afectivo.
-Forma paranoide.
-Buen ajuste social y laboral prem…rbido.

Mal pron…stico:

-Comienzo insidioso (1/3 de los casos), (Chinchilla,1996).
-Ser var…n.
-Mal ajuste prem…rbido en la adolescencia.
-Estar en un pa†s desarrollado.
-Consumo de substancias.
-Forma residual o hebefrƒnica (desorganizada).

       Los factores sociales no s…lo se manifiestan en la esquizofrenia, sino
que tambiƒn han sido constatados en otro de los grandes s†ndromes, la
depresi…n.
       La pƒrdida de autoestima como caracter†stica com‹n a los trastornos
afectivos, puede producirse por creencias err…neas sobre las metas sociales
impuestas por el entorno, produciƒndose la psicopatolog†a a partir de la
incapacidad del sujeto a renunciar a metas inalcanzables (Chinchilla.,1997).

      Para el modelo cognitivo de la depresi…n, formulado inicialmente por
Beck (1979), la causa fundamental de la depresi…n viene determinada por la
existencia de pensamientos negativos, respecto al yo y/o el ambiente. Estos
esquemas mentales provocar†an una generalizaci…n en la categorizaci…n
negativa, respecto a metas y atribuciones que concluyen en el sentimiento
de desesperanza y falta de control, propio de este trastorno. Para Seligman
(1982), estos esquemas cognitivos son el resultado de aprendizajes sociales
inadecuados, donde en ƒpocas precedentes se aprenden dichas respuestas
como las ‹nicas posibles ante el estrƒs o los problemas.

      Para el modelo conductual, la depresi…n se da cuando se produce una
disminuci…n de refuerzos positivos. As†, la persona depresiva, va perdiendo
paulatinamente interƒs sobre un ambiente cada vez m„s empobrecido,
donde las consecuencias agradables para su conducta y capacidades, no
existen o van desapareciendo paulatinamente.

       El modelo de estrƒs psicosocial, apunta hacia los eventos estresantes
vitales como la causa de la enfermedad, ya que estos exigen de la persona
una adaptaci…n a otras situaciones nuevas o desconocidas para las que el
sujeto puede no hallarse preparado. Algunos de estos factores en nuestra
cultura, son los siguientes:



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   20
-Pƒrdida de la pareja.
-Pƒrdida del empleo.
-Problemas conyugales.
-Vivir con m„s de tres menores.
-Cambios de estatus, vivienda o empleo.
-Jubilaci…n.
-Pƒrdida temprana de progenitor.
-Episodios precedentes de depresi…n.
-Separaci…n en la infancia.
-Baja autoestima y asertividad.
-Car„cter “melanc…lico”.
-Falta de habilidades sociales.

       Como vemos, a‹n las variables cl„sicas introducidas por el modelo
biomƒdico, como etiolog†a, gravedad, cronicidad, diagn…stico y pron…stico, se
encuentran entrelazados con variables sociales, sin las cuales no podr†an
definirse. Los s†ntomas son interpretados por las personas sobre la base de
su contexto social y los desencadenantes de los trastornos mentales
obedecen a c…mo se perciben los hechos vitales a partir de las
construcciones culturales, sistemas de creencias y conocimientos de sentido
com‹n. Integradas en ellas, las representaciones sociales de los modelos
cient†ficos vigentes y de la enfermedad mental, informan a los sujetos sobre
como entender y tratar los trastornos ps†quicos. Estas representaciones
inciden sobre el contenido informativo disponible para el sujeto, afectando
con ello la evaluaci…n, afrontamiento y aceptaci…n o no de las conductas de
enfermedad (Leventhal y cols.1980, 1982 y 1984).


1.5 El Modelo de Intervenci…n Comunitaria

      El modelo de intervenci…n Comunitaria            tiene algunos de sus
precedentes m„s relevantes en las formulaciones de Durkheim (1897),
sobre la gestaci…n social de la patolog†a ps†quica, o los trabajos en etnolog†a
de Mead (1934), donde se pone de relieve la importancia de los factores
culturales en la enfermedad mental desde lo que algunos llaman ahora
etnopsiquiatr†a. Estos trabajos iniciales han supuesto un gran desarrollo de
aquellas investigaciones que desde un punto de vista Comunitario
podr†amos englobar dentro de la Psicolog†a social de la salud.

      Los trabajos de Kadushin (1982) sobre el sentimiento comunitario, las
investigaciones sobre la salud y su relaci…n con el apoyo social y
comunitario, la integraci…n y la participaci…n social (Musitu et al.,1994,
1995), o las investigaciones sobre las bases de la salud mental comunitaria
de Korchin (1976), son s…lo algunas de las aportaciones que orientan sus
formulaciones hacia la relevancia de las relaciones entre integraci…n social y
salud.




Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   21
       Esta reformulaci…n de la cronicidad y de la enfermedad mental que
significa el modelo de Intervenci…n Comunitaria, tuvo su inicio en las
dƒcadas de los 60 y 70, con la aparici…n de las primeras promociones de
psic…logos sociales, el nacimiento de la red de Servicios Sociales y el
funcionamiento de los primeros Ayuntamientos democr„ticos de nuestro
pa†s (S„nchez 1996). Este movimiento se afianz… durante la dƒcada de los
ochenta, al desarrollarse en paralelo a la Reforma Psiqui„trica.

       Los factores originadores del movimiento Comunitario en Salud
Mental se deben en gran parte al rechazo frontal del modelo biomƒdico y sus
consecuencias, identificadas (S„nchez Alipio 1996) a partir de tres factores
definitorios:

    -    Rechazo del Hospital Psiqui„trico como ‹nico Recurso Asistencial no
         complementario a la intervenci…n Comunitaria, por su tendencia a la
         desocializaci•n y asunci…n de un rol de pasividad por el enfermo
         mental. La posibilidad de la rehabilitaci…n social y la integraci…n a
         partir del uso correcto de psicof„rmacos. El auge de la terapia en el
         Medio de origen del enfermo como alternativa a la adaptaci…n al
         ambiente     hospitalario  y    la  potenciaci…n    del   movimiento
         desinstitucionalizador.

    -    Desencanto ante la psicoterapia individual, debido a los malos
         resultados de la terapia psicodin„mica y su incapacidad para generar
         respuestas sociales favorables a la integraci…n social.

    -    Rechazo del modelo mƒdico y de las funciones y roles que de ƒl se
         desprenden como la custodia o lo asistencial, en una relaci…n
         asimƒtrica y muy jerarquizada, a‹n entre los propios profesionales de
         la salud mental.

   La “revuelta” contra el modelo mƒdico se vio potenciada por el inicio de la
Reforma Psiqui„trica. Esta reforma surgi… como cr†tica a la funci…n de la
instituci…n manicomial, cuestionando duramente las funciones que
realizaba en la atenci…n del enfermo mental, denunciando los escasos
contenidos terapƒuticos de dicha instituci…n as† como su funci…n de control
y segregaci…n social.
   Los movimientos en pro de los derechos civiles, los valores democr„ticos,
el gran costo de una hospitalizaci…n prolongada y la aparici…n de la
medicaci…n neurolƒptica, posibilitaban como hemos mencionado, la
aplicaci…n Comunitaria de la terapia en el campo de la enfermedad mental.

   Esta Reforma se caracteriza por al menos, dos aspectos cruciales: En
primer lugar, supone el desplazamiento del eje de atenci…n del hospital a la
sociedad. Su consecuencia m„s inmediata consiste en que la respuesta a la
cronicidad deja de ser de car„cter hospitalario para transformarse en social
y comunitaria. En segundo lugar, el tratamiento se concibe desde un
enfoque tripartito en un modelo integral de intervenci…n: biol…gico-
psicol…gico-social (Rodr†guez A.,1997).



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   22
       Hobbs (1964), afirma que el modelo mƒdico supuso un gran avance
sobre el modelo demonol•gico de la Edad Media al instaurar la primera
revoluci…n cient†fica en enfermedad mental. La segunda revoluci…n
paradigm„tica fue introducida por los modelos psicodin„micos o
psicol…gicos en general, pero lo que realmente nos interesa aqu†, es c…mo
esa segunda revoluci…n desemboc… en la aparici…n de un tercer paradigma
durante la dƒcada de 1960, el modelo de intervenci…n Comunitaria. Donde
la intervenci…n terapƒutica se realiza a partir de tres niveles que interact‹an
entre s†, el individual, el grupal y la Comunidad desde una teorizaci…n
ecol…gica de la conducta humana (Musitu.,1993).

       La importancia de este enfoque reside en que supone en s† mismo,
una propuesta que, como hemos seŠalado, traslada la importancia de la
intervenci…n terapƒutica del hospital al entorno social del sujeto, a las
familias y redes secundarias que rodean y reproducen aquellas
circunstancias que inciden sobre el tratamiento y pron…stico de la
enfermedad mental (Anthony y Liberman.,1992). En el que resulta
fundamental las creencias sociales, el conocimiento popular, los paradigmas
cient†ficos y los Medios de Comunicaci…n como marco de esas interacciones,
donde los individuos tienen ciertamente, responsabilidad sobre sus actos,
pero desde las pr„cticas y los conocimientos disponibles en el entorno social
de los sujetos.

       Otra de las caracter†sticas de este modelo, es la consideraci…n de la
salud mental como el mejoramiento paulatino de las condiciones de vida y
salud de la comunidad, a travƒs de actividades de protecci…n y promoci…n de
la salud, prevenci…n y curaci…n de enfermedades. Todo ello de acuerdo con
el apoyo y la participaci…n activa de la comunidad (San Mart†n y
Pastor.,1984).
       En ƒl, la etiolog†a de la enfermedad mental se sit‹a en el campo de las
redes sociales, es por tanto de car„cter ex…geno. La intervenci…n tiene
b„sicamente un car„cter comunitario, donde las instituciones que
propugnan la terapia a travƒs de institucionalizaciones prolongadas del
enfermo mental, estar†an contribuyendo a su cronificaci…n y al agravamiento
de la enfermedad.
       Aqu†, el sujeto enfermo se convierte en parte activa de la
recuperaci…n, y las redes sociales en las que se desarrolla su convivencia,
determinan el campo de actuaci…n terapƒutico, donde el personal
paraprofesional, entrenado adecuadamente, es considerado de la misma
importancia que los profesionales de la Psicolog†a, Psiquiatr†a o el Trabajo
Social. Dentro de un esquema de relaciones horizontal y multidisciplinar
durante todo el proceso de rehabilitaci…n e integraci…n social. Por ello, desde
este modelo, la salud se transforma prioritariamente en un atributo social y
deja de ser una caracter†stica individualizada en casi todos los aspectos de
la intervenci…n.

      El modelo ecol…gico de intervenci…n Comunitaria en salud mental,
implica una visi…n totalizadora e interrelacionada de los sistemas sociales al



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   23
entender el comportamiento, como una funci…n provocada por las variables
personales y ambientales, subrayando la importancia del contexto social en
que se desarrolla dicha interacci…n (Bronfenbrenner,1979).

       En este modelo ecol…gico de la conducta, el contexto social es
asumido en la intervenci…n junto a los valores e ideolog†a del individuo, las
circunstancias situacionales, sus emociones y las redes sociales donde se
desarrolla la interacci…n. En ƒl, se considera el sistema ambiental como una
serie de estructuras en las que a travƒs de actividades, relaciones
interpersonales y roles asumidos, el individuo va integr„ndose socialmente y
va afrontando situaciones estresantes, como la enfermedad o las
consecuencias que se derivan de la categorizaci…n social de la misma, la
falta de apoyo social, la asunci…n del rol de enfermo o la percepci…n de las
consecuencias vitales y de cronicidad del trastorno mental.

      Este enfoque supone que la experiencia de enfermedad mental se da
en diferentes estructuras, determinadas por el car„cter de las relaciones
sociales que el individuo establece a varios niveles. As†, el estudio del
microsistema se ocupa del an„lisis de los roles y actividades di„dicas del
sujeto. La descripci…n del mesosistema se realiza a travƒs de la exploraci…n
de grupos primarios como el entorno familiar. El exosistema est„
representado por los diferentes agentes sociales y asociaciones.
      El macrosistema como estructura m„s amplia e integradora, puede ser
constatado a travƒs de la presencia de especialistas en el campo y el papel
de los medios de comunicaci…n.
      Por ello, esta orientaci…n ecol…gica y Comunitaria se ha tenido
presente en el desarrollo de esta investigaci…n, a fin de lograr una visi…n
global e interrelacionada de todas las estructuras sociales implicadas en la
formaci…n, mantenimiento y cambio de las Representaciones Sociales de la
enfermedad mental.

1.6 La rehabilitaci…n psicosocial

      A partir del informe de la Comisi…n Ministerial para la Reforma
Psiqui„trica de abril de 1985, la rehabilitaci…n psicosocial se transforma en
un elemento clave del tratamiento de la salud mental en general y de la
esquizofrenia en particular, ya que la gran mayor†a de enfermos
institucionalizados son esquizofrƒnicos. Esto se resume en un hecho
fundamental, consistente en que la atenci…n, la resoluci…n de los problemas
y necesidades del enfermo mental cr…nico, deben darse en su propio entorno
social y familiar, en la comunidad.

      En nuestra Comunidad, la aparici…n de este hecho se encuentra
†ntimamente relacionado con el cierre del Hospital Psiqui„trico de Bƒtera, ya
que a partir de la desinstitucionalizaci…n de sus pacientes y su problem„tico
traslado a otras zonas, es la propia sociedad la que como rechazo al enfermo
mental, reivindica que cada municipio se encargue de sus propios enfermos.
      Es el momento en que la angustia de los familiares se manifiesta en la
creaci…n de Asociaciones como AFEM (Asociaci…n de Familiares de Enfermos



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   24
Mentales de la provincia de Valencia), que a‹n en la actualidad sigue
demandando la creaci…n de Recursos intermedios para los enfermos
mentales.
      Los profesionales del sector podemos ver todav†a hoy, minusv„lidos
ps†quicos y sensoriales con problemas de abandono social, ‹ltimos ejemplos
aislados de los antiguos usuarios de Bƒtera, etiquetados psiqui„tricamente e
integrados con la poblaci…n psic…tica de los nuevos Centros de
Rehabilitaci…n para enfermos mentales de la ciudad. Y como esa
categorizaci…n negativa, que corresponde a una situaci…n social y no a una
patolog†a mental, genera resistencias en los sistemas sociales y en los
servicios espec†ficos para personas con deficiencia mental, que impiden o
retrasan su derivaci…n a estos recursos m„s adecuados a su problem„tica.
      El cuadro se completa a la inversa, con la existencia de enfermos
mentales integrados en colectivos de discapacitados ps†quicos, confundidos
por sus dƒficits en el leguaje y cognici…n, as† como por su estado residual,
con minusv„lidos ps†quicos, consolidando con ello su cronicidad. Donde la
insuficiencia de Recursos o la intervenci…n social indiferenciada y global
hacia el “colectivo de discapacitados”, genera una cronicidad que es origen y
consecuencia de factores y pr„cticas sociales y no de condicionantes
biol…gicos o sindr…micos.

      C„ndido Polo (1999), nos advierte c…mo la psiquiatr†a moderna,
profundamente ligada hasta ahora al Hospital Psiqui„trico, no ha
conseguido superar en nuestro pa†s la funci…n de custodia de los asilos
medievales. Sin embargo, la Reforma Psiqui„trica se ha desarrollado por
todo el Estado, con graves limitaciones y desequilibrios territoriales, con
Centros con objetivos, plantillas y planteamientos diferentes.
      •Podemos suponer que este hecho ha supuesto un cambio de
relaciones entre ese modelo mƒdico hegem…nico y el emergente modelo de
Intervenci…n Comunitaria?, •Significa una nueva mentalidad en la poblaci…n
respecto al tratamiento e integraci…n de los enfermos mentales?.
      La contestaci…n a la primera cuesti…n pasa por la constataci…n de
diferentes hechos:

    -    El auge incipiente de la Psiquiatr†a Social y Comunitaria entre los
         profesionales de la sanidad.

    -    La fragmentaci…n de competencias entre las Diputaciones y los
         Gobiernos Auton…micos, as† como los problemas de coordinaci…n entre
         las Consejer†as con competencias en las materias de Sanidad y
         Bienestar Social.

    -    Inhibici…n de las Administraciones Municipales en la ayuda, gesti…n y
         mantenimiento de servicios sociales para discapacitados mentales. De
         hecho, este colectivo no aparece, no es percibido por los servicios
         sociales de atenci…n primaria como un colectivo que necesite de la
         atenci…n de los servicios sociales (Zaragoza, 2001, p.150)




Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   25
    -    En el „mbito concreto de la Comunidad Valenciana, podemos indicar
         adem„s, la existencia de Recursos que se derivan del anterior Plan de
         Salud Mental, como los Centros Sociales o los Clubes de
         Rehabilitaci…n (Diputaci…n) y los Recursos que se derivan de la Orden
         9/90 de la Generalidad, que establece como Recursos sociales para
         enfermos mentales, los Centros de Rehabilitaci…n Social, los Centros
         de D†a y los Centros Espec†ficos para enfermos mentales, donde en
         estos ‹ltimos, se asocia el perfil cr…nico a problemas de
         desestructuraci…n y dependencia social. Lo que dificulta la coherencia
         en los diferentes Recursos propuestos e invalida la caracter†stica
         b„sica de las acciones institucionales en Integraci…n Social, la
         coordinaci…n entre servicios.

    -    La participaci…n de las empresas privadas, de las Administraciones y
         de las Asociaciones de Familiares en la gesti…n de estos Recursos, lo
         que conlleva problemas de coordinaci…n y financiaci…n, as† como la
         introducci…n de valores de mercado o administrativos por encima de
         criterios terapƒuticos.

    -    En consecuencia a lo anterior, estos nuevos Recursos tienen una
         heterogeneidad de modelos te…ricos, objetivos diferenciados, plantillas
         y salarios divergentes, que dificultan la aparici…n de un corpus
         homogƒneo de conocimientos que recoja todas estas experiencias.

   La contestaci…n a la segunda pregunta requiere de la investigaci…n
cient†fica en la que se enmarca esta investigaci…n, que en su desarrollo
reflejar„ las circunstancias enumeradas hasta aqu†, como variables sociales
capaces de redefinir la enfermedad mental.

1.7- Los contenidos de la rehabilitaci…n psicosocial

      Tanto la psicolog†a como la psiquiatr†a coinciden en la importancia de
la rehabilitaci…n social, no s…lo respecto a la evoluci…n de la enfermedad,
incidiendo en una reducci…n significativa de los reingresos hospitalarios,
sino tambiƒn, en la reducci…n de la gravedad de los s†ntomas caracter†sticos
de las psic…sis, siendo su aspecto m„s significativo el logro de la integraci…n
sostenida del enfermo mental en su propio entorno social.
      La Rehabilitaci…n e Integraci…n social est„n formadas por el desarrollo
de diferentes programas de intervenci…n que est„n en funci…n de los dƒficits
fundamentales producidos por la enfermedad mental ( Rodr†guez, 1997):

    -    Asistencia para el aseo e higiene personal.
    -    Apoyo para el control de la medicaci…n.
    -    Apoyo para el mantenimiento domƒstico.
    -    Apoyo en la b‹squeda y mantenimiento del empleo.
    -    Apoyo para el manejo del dinero.
    -    Apoyo en tramitaciones administrativas.
    -    Apoyo para el manejo del transporte.
    -    Apoyo a la estructuraci…n del ocio.



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   26
       De estos objetivos se derivan diferentes programas de intervenci…n
    pr„cticamente comunes a todos los Recursos intermedios de
    rehabilitaci…n e integraci…n social:

    -Programa de Actividades de la Vida Diaria.
    -Programa de Apoyo a destrezas funcionales y lectoescritoras.
    -Programa de Psicomotricidad.
    -Programa de Habilidades Sociales.
    -Programa de Psicoeducaci…n.
    -Programa de Psicoeducaci…n Familiar.
    -Programa de Rehabilitaci…n Cognitiva.
    -Programa de Integraci…n Comunitaria.
    -Programa de Ocio y Tiempo Libre.
    -Programa de Inserci…n laboral.

       Con ellos se pretende alcanzar los objetivos de la rehabilitaci…n
consistentes en integrar en la comunidad y mejorar su funcionamiento
social al enfermo mental con discapacidades y minusval†as cr…nicas, con la
mayor autonom†a posible.
      El marco de intervenci…n comunitaria en el que se desarrolla la
rehabilitaci…n psicosocial, se realiza en torno a la atenci…n individual, grupal
y comunitaria, a partir de la interacci…n de los diferentes programas (Tabla
5), incidiendo fundamentalmente en tres „reas b„sicas, la rehabilitaci…n
cognitiva y psicoeducativa, la intervenci…n familiar y la Integraci…n
Comunitaria, como variables fundamentales que inciden en la percepci…n y
el manejo del estrƒs y consiguientemente, en la conducta de enfermedad.


                  Resul tados (Reca…das) en 12 meses.

                  Hogarty y Anderson (con cuatro condiciones):

                  1.   S…lo medicaci…n                           41% reca†das.
                  2.   Tratamiento familiar y medicaci…n         19%
                  3.   Entrenamiento en HH.SS. y medicaci…n      20%
                  4.   Tratamiento familiar, HH.SS. y medicaci…n  0%

                       (Tomado de Strachan, A.M. (1986)

    Tabla 5. Terapia combinada en esquizofrenia


1.7.1 La rehabilitaci…n cognitiva:

      Diferentes estudios demuestran la existencia de dƒficits cognitivos y
neurol…gicos en la esquizofrenia, relacionando los mismos con la
sintomatolog†a tanto positiva como negativa del espectro esquizofrƒnico
(Cornblatt.,1992), as† como la posibilidad de que las dificultades en el
procesamiento de la informaci…n sean un adecuado marcador de una
vulnerabilidad permanente en la esquizofrenia (V„zquez y Ochoa.,1989).




Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   27
       De acuerdo con un modelo de procesamiento de la informaci…n por
etapas, los problemas en los inputs de entrada ir†an generando nuevos
errores en las etapas siguientes, provocando un efecto en cascada o domin…
que finalizar†a con la aparici…n o el agravamiento del cuadro psic…tico
(Braff,1991), tal y como indica el esquema siguiente:


                                        Problemas
                                        neuroanatómicos

                                        Problemas en los
                                        neurotransmisores


                                        Funcionamiento
                                        neurofisiológico


                                        Atención



                                        Funcionamiento
                                        cognitivo


                                        Sintomatología
                                        Psiquiátrica

                                 FIG1. Funcionamiento cognitivo en esquizofrenia


      La mayor†a de estos estudios demuestran un serio dƒficit atencional
en las personas con esquizofrenia que puede estar relacionado con el
agravamiento de los s†ntomas negativos y de la incomunicaci…n de estos
enfermos. El test de ejecuci…n sostenida o CPT, ha demostrado en diferentes
poblaciones la existencia de dificultades en pacientes esquizofrƒnicos para
mantener la atenci…n sin equivocarse o dar falsas alarmas, esta dificultad se
relaciona con disfunciones del l…bulo temporal y en concreto los ganglios
b„sales.
      La rehabilitaci…n cognitiva por tanto, intenta rehabilitar los dƒficits en
atenci…n, memoria y lenguaje que estar†an relacion„ndose con la
sintomatolog†a positiva y negativa (Hemsley,1995; Frith, 1995).

Memoria: Desde los trabajos de Cutting en 1985, la memoria es considerada
como una de las „reas de mayor dƒficit en la esquizofrenia. Las
consecuencias pueden ser la ideaci…n o fabulaci…n complementaria a las




Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   28
lagunas de memoria, a fin de dotar de continuidad al yo y el mundo interno
de experiencias.


 Déficits
                                                Incapacidad
 cognitivos
                                                Para procesar
                                                información




                                          Percepción de Estrés
 Percepción de
 recursos

                                      Evitación de                Intentos de
 Estilos de                           interacción                 interacción
 Afrontamiento


                                                                   Estrés
 Representación
 social de las EM
                                   Control de
                                   síntomas positivos y             Exacerbación de
                                   refuerzo de síntomas             Síntomas
                                   negativos
                                                                    positivos

        (Confecci…n propia; adaptado de Cornblatt y Keilp, 1994)

FIG 2. Procesamiento de informaci…n y sintomatolog†a

Lenguaje: Los resultados en este campo son dispares y contradictorios,
siendo quiz„s lo m„s llamativo, la falta de diferencia entre el lenguaje de
personas con esquizofrenia predominantemente positiva, frente a aquellas
con persistencia de la sintomatolog†a negativa.
      Sin embargo, parece claro que las personas con esta psicosis, dan
menos frases bien formadas, cometen m„s errores sint„cticos y tienen
menos fluencia en sus respuestas (Morice e Ingram, 1982).

Cociente Intelectual: El deterioro intelectual en esquizofrenia ha resultado
confirmado desde diferentes instrumentos y poblaciones y lo m„s curioso es
que se relaciona con los diferentes subtipos de esquizofrenia (tabla 6).

                                   Poblaci…n normal:         100 CI
                                   Esquizofrenia paranoide: 95 CI
                                   Esquizofrenia Catat…nica: 83 CI
                                   Esquizofrenia Hebefrƒnica: 81 CI
                                   Payne., (1973)

                                   Tabla 6. C.I y esquizofrenia




Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura    29
      Otros estudios demuestran que la enfermedad produce un deterioro
en el C.I de hasta 13 puntos, a partir de que esta se presenta, respecto al C.I
prem…rbido (Nelson,1990).

       Uno de los programas de rehabilitaci…n cognitiva m„s utilizados y de
mayor ƒxito contrastado, es la Terapia Integrada de la esquizofrenia ( Roder
et al., 1995; Vallina y Lemos, 2001). Este programa incide sobre los dƒficits
cognitivos como causantes de los problemas adaptativos en la esquizofrenia,
desarrollando un conjunto de programas que act‹an sobre la memoria y la
atenci…n fundamentalmente, e intentando mejorar la autonom†a y
funcionamiento social del enfermo mental.

      La IPT de Roder (1995), ha demostrado sus limitaciones precisamente
en lograr una estabilizaci…n de las conductas adquiridas y la generalizaci…n
de las habilidades sociales, as† como su incapacidad en mejorar la
estructura cerebral a travƒs de la estimulaci…n que supone la terapia
integrada.

      Pero fundamentalmente, lo caracter†stico para nuestra investigaci…n,
es como la percepci…n de estos dƒficits se relacionan con los estilos de
afrontamiento (variables cognitivas) y estos a su vez, con el curso y
sintomatolog†a de las EM, en un proceso continuo de autoevaluaci…n y
autocategorizaci…n, revelando con ello la importancia del contenido de la
informaci…n social que a travƒs de procesos de categorizaci…n social y
atribuci…n cognitiva, ponen al descubierto la relaci…n entre las estructuras
biol…gicas, psicol…gicas y sociales en el desarrollo y evoluci…n de los
trastornos mentales (Fig. 2).

1.7.2 La psicoeducaci…n familiar:

      Los primeros estudios sobre la familia que alcanzaron cierta
relevancia, fueron los realizados por Bateson y su grupo, en la dƒcada de los
50 (Aldaz,1996), dentro del an„lisis de la sociogƒnesis de la esquizofrenia.
      Las conclusiones a las que llegaron coincid†an en la descripci…n del
grupo familiar como un grupo cerrado que impide el desarrollo de la
identidad o bien potencia patrones desviados de comunicaci…n que facilitan
la aparici…n de la enfermedad.
      El concepto de doble v…nculo es el acuŠado por esta escuela, que se
concreta en la recepci…n por parte del niŠo de mensajes contradictorios. La
persistencia de dichos mensajes en un ambiente tan significativo
emocionalmente como la familia, generar†a un retraimiento de la persona
hacia una vivencia interior de caracter†sticas psic…ticas y una ruptura con la
realidad hacia un mundo autista de significados. Si el sujeto intenta
adaptarse a esos mensajes contradictorios y de consecuencias arbitrarias,
provocar†a una tensi…n suficiente como para que aparecieran s†ntomas de
desorganizaci…n ps†quica. Si por el contrario, busca un significado
idiosincr„sico a estos mensajes contradictorios, dando coherencia a una
situaci…n que en realidad no la tiene, seg‹n el grupo de Bateson,
aparecer†an las condiciones …ptimas para la aparici…n de delirios



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   30
  paranoides. De esta manera la teor†a del doble v†nculo, intenta no s…lo
  explicar la etiopatogenia de la esquizofrenia, sino tambiƒn las caracter†sticas
  observadas en sus diferentes tipolog†as.
        Han aparecido otras teor†as que centran su atenci…n sobre los
  patrones de comunicaci…n familiar, como las referentes a la familia
  escindida y la comunicaci…n desviada, sin que ninguna de ellas haya
  obtenido apoyo emp†rico suficiente. Todas ellas hacen hincapiƒ en la
  existencia de un clima familiar pat…geno y desviado, donde la consecuci…n
  de un equilibrio conlleva necesariamente, la creaci…n de un mundo psic…tico
  m„s o menos grave y disfuncional.
        Otras de las l†neas de investigaci…n psicosocial desarrolladas, son
  aquellas que hacen referencia al constructo de emocionalidad expresada. En
  la dƒcada de los sesenta, Brow y su grupo (1972), reflexionaron sobre la
  aparici…n de crisis recurrentes, cuando pacientes ingresados y con
  perspectivas de buena evoluci…n, eran reintegrados al medio familiar. Las
  escalas de alta emocionalidad expresada (CFI), tienen en cuenta:

  Comentarios cr†ticos.
  Comentarios hostiles.
  Sobreimplicaci…n emocional.
  Estilo Atribucional.
  Escucha activa.
  Miedos y ansiedades.

        Los estudios de Kavanagh (1992), demuestran que los enfermos con
  familias de alta emocionalidad expresada, tienen muchas m„s
  probabilidades de recaer (48%), que aquellos con familias de baja
  emocionalidad (21%). Esto pondr†a la psicoeducaci…n familiar al mismo nivel
  de importancia terapƒutica que el tratamiento neurolƒptico, como lo
  demuestra la tabla 7.

  Reci divas en esquizofrenia, control ando exclusivamente l a intervenci •n fami li ar en
  2 a€os, vari able: Emoci onal idad Expresada (EE).

  l. Intervenci…n con EE elevada:                     33%
  2.EE elevada sin intervenci…n:                      59%
  3.EE baja sin intervenci…n:                         33%
    Tomado del Pr oyecto de Intervenci •n Fami l iar de Sal dford, en B… rchwood,1995.
Tabla 7. Emocionalidad expresada y esquizofrenia



  1.7.3 El nivel macrosocial de la Intervenci…n Comunitaria

        Como sabemos, aunque este modelo esta muy centrado en las
  relaciones a nivel mesosocial, no excluye la intervenci…n a nivel macrosocial
  desde una perspectiva de cambio de las condiciones sociales y de una mayor
  disponibilidad de los recursos institucionales. En este sentido, algunas
  investigaciones demuestran que las enfermedades mentales pueden ver
  reducida su incidencia a partir de campaŠas comunitarias de informaci…n
  sobre el embarazo y la prevenci…n sanitaria en epidemiolog†a v†rica.



  Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura    31
       Los primeros estudios de Tramer (1929), demostraban una cierta
relaci…n entre un importante n‹mero de casos de dementia praecox y el mes
de nacimiento. En concreto, aparec†a un gran n‹mero de casos cuya fecha
de nacimiento se situaba entre los meses de Diciembre a Marzo, con un
significativo repunte en el mes de Marzo. Estudios posteriores con mayor
rigor metodol…gico, apuntaban a una mayor prevalencia de las psicosis entre
los nacidos en los meses de enero y febrero (Lang.,1931), o de enero a abril
(Barry y Barry., 1961) citados por Fabregat (1996). Los estudios m„s
recientes confirman la existencia de un mayor n‹mero de nacimientos de
esquizofrƒnicos en el primer cuatrimestre del aŠo (Chinchilla y cols.,1985).
       Estos hallazgos sugieren la existencia de un factor ambiental, que est„
propiciando la aparici…n de la enfermedad y que sobre todo, estar†a
operando en los meses de invierno. En este sentido se ha considerado la
existencia de un agente viral, en concreto el virus de la gripe, que provocar†a
una lesi…n fetalcapaz de incrementar el riesgo de padecer esquizofrenia,
actuando sobre el feto sobre el segundo trimestre de embarazo.
       Hakosalo y Saxen demostraron en 1957 (Mednick, 1988), que los
niŠos expuestos durante su primer trimestre de vida intrauterina a
epidemias de gripe presentaban un exceso de anomal†as en el SNC al
nacimiento. Un estudio danƒs por las mismas fechas (Chinchilla y
cols.,1985) confirm…, la relaci…n entre el n‹mero de nacimientos de
esquizofrƒnicos entre aquellos en los que coincid†a el sexto mes de desarrollo
fetal con una epidemia de gripe.

      Estos estudios no han podido ser confirmados como el origen
monocausal de la esquizofrenia, puesto que durante el embarazo existen
causas de estrƒs ambiental que tambiƒn se relacionan con la aparici…n de la
esquizofrenia (Mednick,1988):

-Notificaci…n de la muerte de los progenitores.
-Alteraciones de la citoestructura del cerebro.
-Alteraciones piramidales en el hipocampo.
-Hemorragias de la madre en el 2• trimestre.
-Efecto de f„rmacos o contaminaci…n ambiental.

      Adem„s, en el segundo trimestre del embarazo se producen cambios
importantes en el desarrollo cerebral del feto. En concreto, la formaci…n del
neocortex a travƒs de un proceso de migraci…n celular, un aumento de
volumen del cerebro a la vez que la disoluci…n de la matriz germinal, van ha
provocar el incremento del riesgo de hemorragias.
      Cualquier anomal†a en este proceso puede originar una disfunci…n
posterior en el desarrollo de SNC, como postula la teor†a mixta bioambiental
del neurodesarrollo o TND (Saiz,1995). Por lo que es necesario incidir, en
que cualquier mejora de las condiciones sanitarias y sociales durante el
embarazo y el parto, permitir†a la reducci…n de las enfermedades mentales a
partir de pol†tica preventivas, que en una trayectoria bidireccional, incidan
sobre la provisi…n de estos Recursos y tambiƒn en generar en la Comunidad
la percepci…n de los trastornos mentales como enfermedades que se pueden
prevenir y tratar. No es extraŠo que Norman Sartorius, en el Congreso de la



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   32
Asociaci…n Mundial de Psiquiatr†a, celebrado en noviembre de 1997,
afirmara que el 50% de las enfermedades mentales pueden prevenirse si se
produce una mejora de los servicios sanitarios y sociales. De este modo, la
terapia de los trastornos mentales se convierte en una tarea que incluye la
prevenci…n, la rehabilitaci…n y la integraci…n social a partir de los objetivos y
perfiles que las Administraciones generan en la atenci…n a las personas con
enfermedad mental. Pero la intervenci…n macrosocial en las redes sociales,
no s…lo est„ ligada al papel de las Administraciones, sino que la integraci…n
en redes sociales secundarias, por si misma, proporciona ƒxitos cl†nicos
sorprendentes como el descrito en la tabla 8.


Resul tados de la i ntervenci •n en pacientes con psicosi s aguda, propor ci onˆndoles
i ntervenci •n en el medi o social y actividades de tiempo l i br e

                                             Con intervenci…n   Sin intervenci…n

l. Media de d†as de recuperaci…n:                   65                124
2.Media de d†as en Hospital:                        56                122
3.Reca†das:                                         15%               35%
4.Remisi…n s†ntomas positivos:                      65%               40%

Compr omi so en el segui miento

l. Contactos con los servicios:                     81%               67%
2.Cumplimiento medicaci…n:                          94%               55%
3.Formaci…n y empleo:                               50%               33%


de Valerie Drury, en B… rchwood, I995.

Tabla 8. Intervenci…n en el Medio Social y esquizofrenia

      Los programas de Habilidades Sociales, comunes a estos niveles de
actuaci…n, inciden sobre el funcionamiento social y sobre el curso de la
esquizofrenia, a partir de la mejora de la calidad de vida y de la construcci…n
de los recursos sociales necesarios para mejorar el repertorio conductual del
enfermo esquizofrƒnico. Sirviendo como protecci…n ante las situaciones
sociales cuyo afrontamiento puede ser causa de estrƒs y por tanto, de la
exacerbaci…n de la sintomatolog†a psic…tica.

1.7.4 Los sucesos vitales estresantes

       Durante la dƒcada de los 50, se concedi… especial importancia a
aquellas caracter†sticas del ambiente que pudieran incidir sobre la aparici…n
de la enfermedad mental.
       Los estudios realizados en este contexto desarrollaron una serie de
teor†as sobre la etiolog†a de la enfermedad mental a partir de causas
ambientales (Rahe., 1974), que en la actualidad, han sido confirmadas solo
parcialmente por los an„lisis realizados al efecto.
       La aparici…n de eventos estresantes, imprevisibles, indeseables, que
permanecen relativamente estables en el tiempo, a la vez que son vividos por




Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura    33
las personas como incontrolables, son los que se relacionan en mayor
medida, con s†ntomas depresivos y ansiosos y en segundo lugar, con
manifestaciones de sintomatolog†a psic…tica (Monroe, 1983).

      Por otro lado, estos eventos estresantes, para que produzcan su efecto
devastador, deben “acumularse” en un per†odo de tiempo limitado y muy
cercano a la aparici…n de la enfermedad (Brown y Harris, 1978).
      Los sucesos que se relacionan en mayor medida con la sintomatolog†a
mental, se refieren principalmente a aquellos que afectan a la red social
primaria y en los que est„n involucrados sentimientos de pƒrdida. En
segundo lugar, aparecen aquellos relacionados con pƒrdidas en la red
secundaria de amigos, parientes y trabajo (P„ez,1986).

       En cualquier caso, el concepto de evento estresante, suele ser
bastante ambiguo y esta ambig‘edad est„ influenciando las controversias
en este tipo de investigaciones. De hecho, en la actualidad se tiende a
investigar, m„s que las caracter†sticas de una situaci…n dada, la percepci…n
que de la misma poseen las personas. Los estudios de Bandura (1987),
sobre “expectativa de ƒxito” y las formulaciones sobre afrontamiento
(Lazarus y Folkman 1984), enfocan este tipo de estudios hacia la
adquisici…n por parte de la persona, de aquellas estrategias y conductas que
faciliten el manejo del estrƒs. DeNelsky y Boat (1986), propusieron un
modelo de afrontamiento, ‹til para la rehabilitaci…n, basado en:

-Aumentar el compromiso con las metas.
-Disminuir las creencias err…neas sobre el s† mismo y el ambiente a partir
del trabajo en relajaci…n, confrontaci…n de creencias y autoestima.

       En la actualidad, el interƒs por el ambiente estresante se dirige hacia
la influencia que ejerce en el curso y aparici…n de la enfermedad, m„s que
en la consideraci…n de su papel etiopatogƒnico. Donde la relaci…n entre
recursos personales y sociales, su percepci…n por parte del sujeto y relaci…n
con las demandas del ambiente como estresores sociales, determinan las
conductas de salud y enfermedad (Musitu, 1996).

     Esto contrasta con el hecho de que las personas realmente piensan,
que un evento vital negativo y estresante puede provocar una enfermedad
mental, reforzando la imagen social que relaciona las causas de la
enfermedad mental y el estrƒs con los entornos urbanos ( P„ez, 1986).

      Sin embargo, la terapia psicosocial no se centra exclusivamente en el
tratamiento de variables sociales, sino que debe abordarse desde un
posicionamiento integrativo. De hecho, la rehabilitaci…n psicosocial en la
actualidad no rechaza la existencia del hospital psiqui„trico como recurso
asistencial integrado en una red de car„cter sociosanitario. As† mismo, se
asumen las caracter†sticas del necesario tratamiento farmacol…gico (tabla 9),
como una parte fundamental de la terapƒutica a seguir.
      Sin embargo, los problemas de coordinaci…n y competencias con la
estructura sanitaria, contin‹an dificultando la consolidaci…n de este



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   34
modelo, a pesar de que el marco posterior a la Reforma, implica una
dimensi…n hasta ahora desconocida, que incide de manera urgente en la
construcci…n de los recursos sociales, as† como la necesaria sensibilizaci…n
de familias y profesionales en el papel activo al que est„n llamados a asumir
en el tratamiento de las enfermedades mentales.
Reci divas en el 1‹ a€o en esquizofrenia y su relaci •n con el tr atami ento neur ol†ptico

                                    Con placebo             Con neurolƒpticos

-Kane et al (1982)                  41%                               0%
-Crow et al (1986)                  63%                              38%

Reca†das tras remisiones prol ongadas suspendiendo la medicaci •n
-Wistedt (1981)                  100%
-Hirch et al (1973)               92%
-Denker et al (1980)              99%
Tomado de Saiz et al, Esquizofr eni a enfermedad del cer ebro y reto soci al, (1995)

Tabla 9. Esquizofrenia y neurolƒpticos

      Las nuevas expectativas abiertas por los resultados de la
rehabilitaci…n e integraci…n social, tambiƒn determinan la necesidad de
multiplicar la investigaci…n de aquellos elementos presentes en el tejido
social que pueden favorecer la integraci…n del enfermo esquizofrƒnico, as†
como detectar d…nde se encuentran las resistencias a dicha integraci…n y
cu„l es su raz…n de ser.
      Por ello, en nuestra investigaci…n, analizaremos los elementos
representacionales que provocan dichas resistencias, utilizando el modelo de
las representaciones sociales, al considerarlo como el m„s adecuado a los
problemas planteados.
       Este modelo, fue retomado inicialmente por Moscovici, en su estudio
en 1961 sobre la Imagen del Psicoan„lisis en Francia, extendiƒndose a partir
de aqu†, a diversos campos de investigaci…n dentro de la psicolog†a social,
demostrando una gran capacidad heur†stica.

      La teor†a de las representaciones sociales, propugna la existencia de
un "campo psicol…gico interno" que condiciona las acciones, decisiones y
actitudes de los sujetos. Este campo estar†a constituido por la
representaci…n social que el sujeto posee de un fen…meno social dado,
adquirida a travƒs de los procesos de socializaci…n, generando un marco
referencial de conocimientos con cierto consenso social legitimador y que
articulan sus respuestas y pr„cticas sociales.

      Es por tanto, un elemento fundamental en el proceso cognitivo que
media entre la construcci…n del concepto y el objeto percibido que se
constituye en la interacci…n y comunicaci…n social.

      A la vista de los datos y en el contexto de la terapia de los trastornos
mentales, •Justifica la eficacia del Modelo biomƒdico las inversiones
p‹blicas en la investigaci…n exclusiva de las bases genƒticas y neurol…gicas
de las EM, asignando un papel subsidiario a las variables psicosociales,



Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura     35
como la rehabilitaci…n de Habilidades Sociales, el Enpowerment, Resoluci…n
de Problemas o Integraci…n Laboral de la persona con enfermedad mental?.

       •Hasta quƒ punto la ciencia no es responsable de incentivar la
investigaci…n de nuevas formas de explicaci…n de la realidad social, cuando
los modelos vigentes potencian la visi…n del enfermo, como un ser pasivo y
a la familia como una estructura dependiente?.

      •Cu„les son las causas que dificultan la implantaci…n de un modelo
como el Comunitario en EM, que incluso en el „mbito econ…mico resulta ser
eficaz?, (tabla 10).

      Acentuando la importancia del ambiente social para el curso y
resoluci…n de la esquizofrenia, la OMS (1979), recomienda la necesidad de
llevar acabo mˆs investigaciones sobre el efecto de las variables
socioculturales en el curso de los trastornos mentales.

-Coste de la intervenci…n comunitaria (IC) en esquizofrenia, respecto a la intervenci…n
cl„sica sanitaria (IS)

Autor, Pa†s y AŠo                                         Costes /Resultados

Weisbroad et al, USA, 1980                                IC m„s cara
                                                    con mejores resultados

Hoult et al, Austria, 1984                                IC m„s barata

Marks el al, Reino Unido, 1993                            IC m„s barata

Fenton et al, Canad„, 1979                                IC m„s barata

Burn et al, Reino Unido, 1992                             IC m„s barata

Jackson et al, Reino Unido, 1993                          Costes similares, con
                                                          mejores resultados la IC

(Datos recopilados por el Proyecto RISEM). Gran Canaria.

Tabla 10. Coste de la Rehabilitaci…n Psicosocial

       Puesto que la existencia de etiquetas negativas y representaciones
sociales que influencian el comportamiento de las personas ante el enfermo
mental se traducen en la merma del ejercicio real de su derecho a la salud,
lo que desgraciadamente s…lo puede traducirse en m„s cronicidad y
exclusi…n social. Esta investigaci…n, con sus limitaciones y desde la
reflexividad te…rica y metodol…gica, apuesta decididamente por aŠadir
factores de conocimiento que permitan la plena integraci…n en la sociedad
del enfermo mental cr…nico, a partir de un cambio de pr„cticas y actitudes
sociales de cuyo proceso, esta investigaci…n quiere formar parte.
       Como hemos visto hasta aqu†, la enfermedad mental debe definirse
sobre la base de las relaciones sociales que entretejen su conceptualizaci…n
y tratamiento, tambiƒn hemos seŠalado la existencia de un entramado




Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura    36
cultural que proviene de un proceso hist…rico complejo, constat„ndose a la
vez, la existencia de modelos cient†ficos que determinan la comprensi…n
moderna de los trastornos mentales.

      Por otra parte, seŠalamos que esas circunstancias socioculturales son
fundamentales en la adopci…n de conductas adecuadas de enfermedad y por
lo tanto, capaces de variar el pron…stico de las enfermedades mentales a
travƒs de su manejo. Por ello, hemos reseŠado la importancia de modelos
emergentes como el de Integraci…n Comunitaria que precisan la intervenci…n
desde un enfoque ecol…gico de la conducta humana y de las relaciones
sociales.
      Podr†a pensarse que nuestro interƒs por dichas variables sociales
obedece a un enfoque terapƒutico de la enfermedad mental, sin embargo
esto implicar†a una reducci…n de los objetivos de esta investigaci…n, ya que
en realidad, nuestros objetivos se dirigen a poner de relieve c…mo las
Representaciones Sociales de la enfermedad mental, resulta una variable
fundamental en el tratamiento de estos trastornos y que las mismas se
sit‹an a un nivel macrosocial, cuya comprensi…n requiere la apertura de
nuestro trabajo a dos niveles fundamentales:

      -El contenido informacional de las Representaciones actuales, ligado a
los paradigmas cient†ficos dominantes.

      -La descripci…n de las conductas de los profesionales, enfermos,
familiares y Administraciones que se derivan de las mismas, en base a la
difusi…n por los Media de determinadas representaciones sociales de los
trastornos mentales.

      Con ello, pretendemos aportar nuestra modesta contribuci…n a
esclarecer las v†as por las que el contexto social afecta a los procesos,
conductas y actitudes relacionadas con la salud mental y que han sido
descuidadas en parte, limitando el papel de la psicolog†a en este campo
concreto de la salud y la enfermedad (Ewart, 1991).




Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   37
Fco Jos† Mestre Lujˆn. Los Titulares de la Locura   38
CAP€TULO DOS

El marco te…rico de las representaciones sociales
___________________________________________________________________________

2.1 Cultura y representaciones sociales.

      Cuando decimos que el ser humano es un ser social, en realidad
estamos identific„ndolo con todos aquellos seres que poseen caracter†sticas
espec†ficas relacionadas con la adquisici…n de logros en su estructura social,
y que a lo largo del trascurso evolutivo y cultural han llegado a ser valiosas
para la supervivencia de la especie.
      Sin embargo, la cultura no es solamente un proceso adaptativo que se
explica exclusivamente a travƒs de las adquisiciones biol…gicas, tƒcnicas o
instrumentales, prescindiendo de los sistemas simb…licos, o de las creencias
que integran la interacci…n humana. Por ello, consideramos que no puede
admitirse un discurso reduccionista de la vida social estrictamente
biol…gicista, ni a la inversa, es posible defender la existencia de un
determinismo ‹nico meramente ambiental, ni la cultura puede entenderse
exclusivamente como un proceso de innovaci…n tecnol…gica.

      La interacci…n entre el sustrato biol…gico y el sistema social es sin
duda, la ‹nica explicaci…n posible del por quƒ, las sociedades humanas
pueden cambiar su entorno y tambiƒn su estructura social, a la vez que
dichas modificaciones generan cambios org„nicos que afectan a individuos y
etnias. Una separaci…n artificial que confiera una mayor prevalencia de la
herencia biol…gica sobre la estructura social o a la inversa, no podr†a explicar
la capacidad del ser humano para modificar el mapa genƒtico a travƒs del
conocimiento adquirido, ni tampoco la existencia de diferentes estructuras
sociales inmersas en un relativismo cultural evidente.

      Por ello, la historia de la humanidad tambiƒn es la historia de sus
representaciones sociales, de sus creencias y de sus normas ƒticas.

      La existencia en el medio f†sico de las condiciones sociales para la
extracci…n de las prote†nas necesarias para la vida humana, ha sido mediada
por avances tƒcnicos como el arado o las canalizaciones de riego, lo cual ha
derivado en cambios de las caracter†sticas f†sicas de los sujetos, pero estos
cambios se han producido a partir de representaciones sociales diferentes de
la naturaleza y de la realidad (Flameen, 1987; Guimelli, 1989).

      Es as† como la representaci…n cultural del hombre, ha sido en el
pasado, el ‹nico medio de interpretar su naturaleza. Civilizaciones antiguas
como la romana, se basaron en un sistema esclavista para su desarrollo,
para lo que fue preciso representar al esclavo como una cosa que se puede
vender o comprar, pero que a trav†s de mecanismos sociales pod…a llegar a
adquirir la naturaleza humana, creando con ello, un concepto hoy
desconocido del hombre, que encontr… sus ra†ces en la filosof†a aristotƒlica
y que afect… a las relaciones de producci…n, al derecho y en definitiva a la

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   38
comprensi…n del entorno de su ƒpoca, constituyendo en s† misma, el mundo
real en que se mov†an los seres humanos de aquel tiempo.

      El cristianismo con su capacidad para cambiar las relaciones sociales,
su visi…n sobre la vida, la muerte y la trascendencia, provoc… cambios de los
que la sociedad actual es deudora, as† como el sistema econ…mico actual lo
es del protestantismo (Weber,1984).

       Dicho de otro modo, la historia y el cambio social deben siempre
entenderse como vinculado por una relaci…n dialƒctica a la historia de las
ideas. Las apreciaciones deterministas, tanto materialistas como idealistas
de esta relaci…n, pasan por alto dicha dialƒctica y de este modo distorsionan
la historia (Berger, 1997).

      Uno de los componentes esenciales de toda sociedad humana viene
caracterizado por la existencia de procesos culturales. Tylor nos refiere una
descripci…n de la cultura ya cl„sica en sociolog†a, definiƒndola como “un
sistema complejo que comprende conocimientos, creencias, arte, moral,
leyes, usos sociales y capacidades adquiridas por los seres humanos en
cuanto son miembros de una sociedad” (Tylor, 1871).

       La cultura influye en aspectos emocionales, cognitivos y conductuales,
impregnando toda la vida de los sujetos. La cultura, es por tanto el proceso
complejo por el cual los seres humanos llegamos a ser sujetos sociales que
reflexionan sobre sus propios pensamientos y s†mbolos de comunicaci…n.
Esa capacidad de reflexi…n sobre la simbolog†a por la que nos comunicamos
proviene del hecho cultural. Y su interacci…n con el medio ambiente
determina nuestro punto de vista cr†tico o conservador sobre la herencia
cultural adquirida, nuestros sistemas de interacci…n social o nuestros
valores y actitudes, a la vez que en ‹ltima instancia, modula los cambios
sociales que las necesidades e intereses de grupos e individuos sean capaces
de impulsar.

       Y esto, es consecuente a que todo ser humano desde su nacimiento se
encuentra con una realidad dada, externa al individuo, que este se apropia a
travƒs del proceso de socializaci…n. La apropiaci…n de esta realidad externa
se realiza a partir de la educaci…n, consistente en la socializaci•n met•dica de
la generaci•n joven por la adulta (Durkheim, 1950).
       A travƒs de ella, se transmite la cultura de la sociedad, el individuo
biol…gico se transforma a partir de este proceso en individuo social, que
interioriza los valores culturales, transform„ndolos en elementos
constitutivos de su personalidad y de su conducta.
       La funci…n social de la educaci…n se traduce por tanto, en integraci…n
moral del sujeto en la estructura cultural, que ahora ƒl mismo, a partir de la
aceptaci…n de sus valores, va a constituir en creencias y estereotipos que
orientan su conducta.

     De lo anterior se desprende que junto a la estructura econ…mica, opera
una estructura cultural, cuyo principal objetivo es la inclusi…n del individuo

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   39
en la sociedad, a travƒs de la interiorizaci…n de valores y creencias que se
integran en su personalidad, pero que adem„s sirven de base a los
mecanismos de solidaridad y cohesi…n social.

      Estos mecanismos culturales de inclusi…n, se traducen en la
generaci…n de valores que favorecen las instituciones sociales dentro de las
cuales las personas van a desarrollarse. La familia, el papel del Estado o la
b‹squeda y desempeŠo de un empleo remunerado, se aceptan por el sujeto
por el convencimiento de que este, es un modo efectivo de inclusi…n social y
de desarrollo personal.

       Durante todo el proceso de socializaci…n, las personas aprenden los
valores aparejados a estas instituciones, como la importancia de desempeŠar
un rol adecuado para la paternidad o maternidad, o el valor de un trabajo
bien hecho. A cambio, el sujeto podr„ disfrutar de los bienes y servicios que
la sociedad pone a su disposici…n y que son percibidos como la consecuencia
natural de su conducta.
       Por tanto, los valores aprendidos por el sujeto aparecen como
constitutivos de la normalidad, de lo real. De este modo, la persona en el
proceso de socializaci…n, llega a tener creencias y valores de normalidad que
se relacionan con la inclusi…n y la participaci…n social.

      Sin embargo la persona desempleada, los deficientes ps†quicos, los
enfermos mentales o cualquier otro colectivo que no puede desempeŠar los
roles productivos, familiares o c†vicos que se esperan de ellos, son objeto de
incertidumbre por parte de la persona integrada, son categorizados como
personas al margen de la normalidad. As†, los mecanismos culturales que
permiten la inclusi…n social de los sujetos, se transforman tambiƒn en las
bases culturales de la exclusi…n a travƒs de procesos de estigmatizaci…n,
categorizaci…n y estereotipia negativa. Al mismo tiempo, se inicia un proceso
de racionalizaci…n y explicaci…n, de comprensi…n de lo “anormal”, de
integraci…n cognitiva de realidades sociales ambiguas o discordantes, que
son aprehendidas a travƒs de esquemas e im„genes adquiridas en el proceso
social y reelaboradas individualmente de la misma forma, dependiendo de
este proceso, la efectividad y caracter†sticas de nuestro repertorio
conductual.

      A travƒs de estos mecanismos representacionales, se legitima la
conceptualizaci…n negativa de la diferencia, la generalizaci…n de
caracter†sticas peyorativas a determinados colectivos, la atribuci…n
indiscriminada de perfiles personales a los sujetos que forman determinados
grupos, e incluso la despersonalizaci…n de dichos individuos como seres
“incompletos” o cercanos a la animalidad, abriendo el camino de la
marginaci…n e incluso el de la exclusi…n m„s extrema, el genocidio.

      El proceso de socializaci…n y la adquisici…n de nuevos aprendizajes,
continua a lo largo de todo el proceso vital del sujeto. La informaci…n es
reelaborada a travƒs de procesos de inferencia social que intentan dar
sentido a la realidad. Estos procesos de inferencia social, pueden dividirse en

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   40
tres bloques diferenciados: Aquellos que facilitan un proceso de
categorizaci…n social, las inferencias causales que buscan la raz…n o causa
de un hecho observado y aquellos que buscan las relaciones entre
estructuras de informaci…n.

      La categorizaci…n social, se realiza a travƒs del uso de estereotipos
(creencias), que generalizan una serie de atributos personales de los
individuos que forman un grupo social determinado. Si la actitud del sujeto
es negativa hacia ese grupo, probablemente el estereotipo ser„ negativo y
posiblemente el correlato conductual ser„ la discriminaci…n negativa.
      Por tanto, las actitudes se originan en el marco de la experiencia
individual y en un contexto social determinado. Si la asociaci…n con el objeto
se da travƒs del conocimiento del mismo, su resultado ser„ una creencia o
un estereotipo. Sin embargo, si la relaci…n entre el sujeto y el objeto social es
una experiencia emocional positiva o negativa, su producto ser„ una
valoraci…n de prejuicio. Por el contrario, si la relaci…n con el objeto proviene
de la implicaci…n conductual, tendremos conductas de discriminaci…n (tabla
11).

                   Componentes de las actitudes y sus expresiones

                   Plano cognitivo: creencias:            estereotipos

                   Plano afectivo: valores:               prejuicios

                   Plano conativo: conductas:             discriminaci…n

                   Rosenberg y Hovland, 1960)

                   Tabla 11. Modelo factorial de las actitudes

      Las actitudes se expresan a travƒs de sus componentes esenciales que
son las creencias (plano cognitivo), los valores (plano emocional) y las
conductas (plano conativo), generando con ello marcos de tendencia en
cuanto a la adopci…n de determinados estereotipos, prejuicios y conductas.
La existencia e interacci…n de estos tres elementos, junto con la experiencia
de las personas, determinar„ la coherencia, perdurabilidad y flexibilidad de
las opiniones y conductas mantenidas, as† como la capacidad de influencia
de las nuevas informaciones. De este modo, los sujetos pueden mostrar
estereotipos muy fuertes pero que apenas tienen incidencia en sus
conductas, o bien prejuicios no reflejados en sus opiniones o verbalizaciones.

       La fuente de toda actitud resulta por tanto de la informaci…n que nos
llega a travƒs del medio social, esta informaci…n es elaborada cognitivamente
expres„ndose como creencias; el procesamiento afectivo de la misma, se
expresar„ a travƒs de sentimientos y por ‹ltimo la informaci…n conductual
derivar„ en acciones.
       Los productos de estas elaboraciones los hemos identificado como
opiniones, prejuicios, estereotipos o conductas de discriminaci…n o
integraci…n.



Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura     41
       La capacidad de influencia social sobre las actitudes individuales,
depende en gran parte de la coherencia y de la intensidad en que los factores
de la actitud se relacionan entre s† y su expresi…n global es en definitiva,
una valoraci…n estable sobre un objeto externo o el propio yo.
       •Quiƒn no tiene una valoraci…n sobre s† mismo, los dem„s o un objeto
social dado? y a‹n en el caso de no poseer dicha valoraci…n, •No implicar†a
dicha circunstancia, una toma de posici…n respecto a la recepci…n y el
procesamiento de ese objeto social?. Las actitudes son por tanto, aquellas
im„genes mentales cargadas de significaci…n emocional, que los individuos
elaboran a partir de la informaci…n social recibida, por las que llegamos a
tener un determinado posicionamiento o valoraci…n respecto a un hecho
interno o externo, individual o social (MacGuire, 1985).
       Sin embargo, las actitudes se generan en un marco social m„s amplio,
donde la informaci…n es reelaborada y asumida por el sujeto de acuerdo con
diferentes variables. La informaci…n proveniente de sus grupos de referencia,
sus propias actitudes, el marco de valores ideol…gicos, las creencias
religiosas, los paradigmas cient†ficos o los medios de comunicaci…n de
masas, modulan los conocimientos y valores adquiridos en el proceso de
aprendizaje social (Kelley y Michela, 1980).

      La elaboraci…n resultante de todos estos procesos sociales por los que
el sujeto se apropia, explica e integra la informaci…n social ambigua en su
propio marco cognitivo para devolverlo a la interacci…n grupal, se denomina:
representaciones sociales.

      Estas representaciones sociales operan de modo dialƒctico, siendo el
medio por el que la informaci…n social moldea e influye los esquemas
actitudinales del sujeto (Ajzen y Fishbein, 1980; Furnhan, 1984; Fehater,
1985; Budd y Spencer, 1985), creando lo que se ha venido en etiquetar como
procesos de influencia de las representaciones sociales sobre los sesgos de la
cognici…n social (Paez et al, 1986), por los que determinadas creencias y
actitudes suelen estar compartidas culturalmente por los sujetos de
diferentes grupos sociales (Hewstone 1989; Furnham, 1982).

      Es por esto que las representaciones sociales proporcionan un marco
te…rico valioso, que explica la relaci…n entre las actitudes individuales y el
medio social como un todo integrado y mutuamente influyente.
      De este modo, nuestras actitudes ante la pol†tica, la enfermedad
mental o los excluidos, estar†an mediadas por las representaciones sociales
que los medios de comunicaci…n, los sistemas religiosos e ideol…gicos y los
paradigmas cient†ficos elaboran como pensamiento social, contribuyendo con
ello, al proceso de formaci…n de las conductas y orientaci…n de las
comunicaciones sociales (Moscovici, 1976).

2.2-Antecedentes te…ricos de las Representaciones Sociales

      Emile Durkeim (1898), realiz… un considerable esfuerzo al intentar a
travƒs de su obra, asentar las bases de un mƒtodo sociol…gico que tuviera
una amplia comprensi…n de lo social. Para este investigador francƒs, lo social

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   42
est„ constituido de hechos observables que no pueden restringirse a una
derivaci…n de la naturaleza individual o a un pacto social determinado, sino
que obedece a la creaci…n de algo nuevo por encima de las individualidades
subjetivas y que se expresa en su cƒlebre concepto de “conciencia colectiva”.

       Aunque el discurso de Durkeim se encuadra dentro de un enfoque
funcionalista y normativo, sin llegar a expresar las contradicciones y
paradojas que suponen los mismos hechos culturales y que ya hemos
mencionado, al tratar de los mecanismos de inclusi…n–exclusi…n social,
corresponde a este investigador el an„lisis de la relaci…n dialƒctica entre
estructura econ…mica y cultura y la ampliaci…n de la segunda, al resto de
instancias sociales normativas, enriqueciendo con ello, el reduccionismo
marxista decimon…nico.
       La conciencia colectiva, a partir de las representaciones compartidas,
trasciende las representaciones individuales, que por su variabilidad no
permitir†an la apreciaci…n de invariantes o regularidades sociales y por tanto
dificultaba la aprehensi…n de esa nueva ciencia que trataba de sistematizar,
la sociolog†a.

      Aunque el an„lisis de Durkeim no est„ exento de problemas
epistemol…gicos y metodol…gicos como el reseŠado, es el primero que a travƒs
de esta conceptualizaci…n ambigua, defiende la existencia de productos
psicol…gicos netamente sociales y que confluyen en esa “conciencia colectiva”
que no es la suma de pensamientos individuales sino que adquiere
especificidad como construcci…n social de la realidad, abriendo el camino de
otras orientaciones cient†ficas como el interaccionismo simb…lico de Mead y
permitiendo abordar el problema social, dentro de un enfoque que nos es
conocido y familiar, el de la psicolog†a social.

      En 1961, otro investigador francƒs retomar„ el estudio de esta
“conciencia colectiva”. Para Serge Moscovici, Durkeim no hab†a precisado la
verdadera naturaleza de las representaciones sociales, limit„ndose a seŠalar
su existencia en ese intersticio en el que lo individual se transforma en
social, mezclando fen…menos ps†quicos y sociales y haciendo extensivo el
concepto de representaci…n social a las creencias, ideolog†as o mitos. Debido
a estas imprecisiones, el concepto deb†a ser reformulado, dot„ndolo de un
rigor metodol…gico hasta ahora insuficiente.

      Para ƒl, resultaba de capital importancia la separaci…n conceptual del
tƒrmino de otros como imagen, opini…n o mito, incidiendo en la funcionalidad
y estructura de las representaciones sociales a fin de delimitar el concepto,
diferenci„ndolo de las descripciones generalizadoras de Durkeim.

      La tarea de Moscovici es sin duda brillante, aunque en muchos
aspectos, no consiga domeŠar suficientemente y con claridad el concepto al
que alude. ‡l mismo advierte en su obra de la dificultad de clarificar dicho
concepto, que se observa bien en sus derivaciones sociales, pero que se
analiza mal, por su caracter†stica posici…n “mixta” entre la sociolog†a y la
psicolog†a.

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   43
      En su descargo, podr†amos decir que este terreno es surcado con
habitual ambig‘edad por los investigadores a la hora de explicar otros
fen…menos psicol…gicos como las actitudes o la inteligencia. Ubicadas entre
lo social y lo psicol…gico, las explicaciones sobre el concepto de actitud
abarcan miles de formulaciones diferentes y ello a pesar de que Allport
(1968), lo definiera como el concepto m„s distintivo e imprescindible en la
psicol…gia social.

       Si citamos esta circunstancia no es para legitimar cierta ambig‘edad
en el an„lisis que nos ocupa, haciƒndolo derivar de un determinado
relativismo de las ciencias sociales, sino que m„s bien, creemos que la
posible ambig‘edad, reside en la multiplicidad y fragmentaci…n de los
enfoques te…ricos adoptados, en la metodolog†a utilizada para la
comprensi…n de los fen…menos psicosociales y en ‹ltima instancia, en el
conflicto entre positivismo y fenomenolog†a que atraviesa disciplinas como la
sociolog†a y la psicolog†a, en mayor medida que en la inabordabilidad de
algunas formulaciones por el hecho de su car„cter h†brido o fronterizo.

      En realidad, dicha caracter†stica “mixta” proporciona la riqueza de
poder ser estudiada complementariamente desde diferentes disciplinas, lo
que en la pr„ctica, aumenta tanto la complejidad, como el rigor de la
investigaci…n, al huir de explicaciones monocausales sobre los hechos
sociales o psicol…gicos.

      El concepto de representaci…n social, nos impulsa a pensar en una
elaboraci…n cognitiva posterior a la percepci…n de un est†mulo. Las ideas
ser†an representaciones de la realidad que se organizan en esquemas o
mapas cognitivos, estructuras arborescentes que nos ayudan a tomar
decisiones, comparar y clasificar conceptos.
      Sin embargo, cuando aludimos a la representaci…n social en este
trabajo, no nos referimos al estudio de estas elaboraciones individuales, sino
m„s bien, a los procesos sociales por los cuales los sujetos se apropian de la
informaci…n ambigua, dotando a la realidad de nuevos significados. La
representaci…n es social en cuanto ha obtenido validez en su uso compartido
para analizar la realidad a travƒs de la relaci…n de un determinado grupo o
grupos sociales con un objeto social dado.
      El pan o el vino como elementos de la naturaleza no implican en s†
mismos una representaci…n social determinada, s…lo a partir de que los
grupos sociales le confieren determinadas cualidades y lo enmarcan en un
sistema relacional de significados adquieren esa atribuci…n.
      Sin embargo, el vino consagrado s† es un objeto social y las
caracter†sticas religiosas, calor†ficas, liberadoras, inicuas o de prestigio social
del vino; sus m‹ltiples combinaciones m„s acertadamente, sobre la base de
intereses contrapuestos o coincidentes de los grupos sociales, generan
diferentes representaciones sociales del mismo que todos conocemos.

      No importa que el esclavo romano no sea una cosa, ni que el vino no
conlleve algunas de las caracter†sticas que se le atribuyen, no importa

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   44
tampoco si los agentes sociales propagan consciente o inconscientemente
dicho conocimiento, ya que el hecho se establece como realidad a partir de
que los individuos act‹an y se comunican como si lo fuera.

       El hecho es, que diferentes grupos se refieren y elaboran contenidos de
comunicaci…n, a partir de cualidades de los objetos sociales que son
construidas en la misma interacci…n grupal y que en la medida en que dicha
construcci…n es relevante para la sociedad, se disemina y es compartida por
personas que no necesariamente se identifican con los postulados grupales
iniciales.
       A travƒs de los procesos de comunicaci…n social, las creencias y valores
atribuidos a dicho objeto social, se transforman y se enriquecen con
conceptualizaciones, valores y creencias de otros grupos, creando diferentes
representaciones sociales de la realidad, de manera din„mica y
consustancial a la actividad econ…mica y cultural. (Brewer y Cramer, 1985;
Doise 1973,1984; Jaspars y Hewstone, 1984).


2.3 Concepto de representaciones sociales

      Durante todo el siglo XX, la idea de progreso ha sido mantenida con
vehemencia por multitud de pensadores y fil…sofos. Las personas, han
confiado en la capacidad de la ciencia y la tecnolog†a para desarrollar todas
las potencialidades del ser humano y aunque las cr†ticas a ese mundo feliz y
tecnol…gico que auguraba el capitalismo industrial, son cada vez m„s
acerbadas y fundamentadas, la verdad es que el sujeto del siglo XXI se
encuentra sumido en un intercambio de conceptos tƒcnicos que no
comprende o de los que posee un conocimiento fragmentario. Pol†ticos,
tƒcnicos, fil…sofos y periodistas pugnan por explicar ese mundo de chips,
„tomos, priones y genes sin conseguirlo del todo, o dicho de otro modo, cada
uno lo hace seg‹n sus conocimientos, cada uno seg‹n su lenguaje.

      Las personas inmersas en ese magma de informaciones especializadas,
se esfuerzan en la comprensi…n del mundo en que viven, e intuyen la
necesidad de aprehender esos nuevos conceptos a fin de calibrar, tomar
postura o sencillamente lograr una adecuada interacci…n social con sus
grupos de referencia.

       Durante todo este proceso, los conceptos cient†ficos adquieren otro
significado, son reelaborados en cada conversaci…n, el universo del discurso
social se vuelve fragmentario y las personas acuden a los mediadores
autorizados, legitimados por sus conocimientos o prestigio social, a fin de
adquirir una orientaci…n sobre sus propias reflexiones y opiniones o
confirmar sus creencias o conductas.

      Los nuevos conocimientos son asimilados a las estructuras de
conocimientos que cada uno de nosotros ha sido capaz de generar a lo largo
de nuestra biograf†a y al hacerlo, el conocimiento indirecto de un hecho
social inaprensible a nuestra experiencia directa, se transforma en certeza,

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   45
en corpus de conocimiento subjetivo que crece, desaparece o se trasmuta a
partir  de    nuevas   informaciones,    nuevas    experiencias,   nuevos
descubrimientos.

      Pero la definici…n de las representaciones sociales no debe hacerse
exclusivamente desde un esquema funcionalista, ya que dicho planteamiento
nos informar†a sobre las funciones y cometidos sociales de dichas
representaciones sociales, pero determinar para quƒ sirven o son utilizadas,
no es clarificar su naturaleza.
      Es por ello que adoptamos para tal cometido, un enfoque sistƒmico en
el que los fen…menos sociales son proceso y producto a la vez de una misma
realidad din„mica y que permite ser analiza por eso mismo, desde enfoques
diferentes (Wagner y Elejabarrieta, 1995; Jodelet, 1986 a).

      Esta aproximaci…n ha sido utilizada con ƒxito en el an„lisis de
problemas tan dispares como el estudio de las actitudes, de la cultura, de la
ciencia o de la inteligencia.
      La conceptualizaci…n de la representaci…n como proceso de
conocimiento social, define a la misma como la elaboraci…n social de un
conjunto de conceptos, a partir de la interacci…n de grupos sociales que
culmina en la transformaci…n de ambos. Esta transformaci…n no resulta de
un efecto colateral, sino que es consustancial y caracter†stico de dicho
proceso.

       Si nos acercamos a la representaci…n social como producto del proceso
social, la definiremos como corpus de conocimientos sociales no
institucionalizados, cuya coherencia, jerarqu†a, significaci…n emocional y
permanencia de sus elementos, dependen de la ambig‘edad, difusi…n e
importancia social percibida del objeto al que se refieren.

      Las representaciones sociales en su gƒnesis, son siempre elaboraciones
de grupos reflexivos, es decir, grupos sociales que se identifican con
determinados postulados, creencias o valores que les definen como grupo
homogƒneo y que permiten su identificaci…n por parte de los exogrupos con
los cuales interaccionan (Moscovici, 1984). Por ello, las representaciones
sociales no se definen por s† mismas en tautol…gicas explicaciones circulares,
sino que requieren la acci…n de agentes sociales en los que reside su gƒnesis,
por lo que no todos los objetos sociales poseen una representaci…n social.

      Las flores, los „rboles, los l„pices son objetos de la realidad que
pueden no poseer una representaci…n social, aunque s† conceptos e
im„genes compartidas socialmente, •Por tanto, d…nde reside la diferencia
entre los procesos de comunicaci…n social y las representaciones sociales?.

       La principal cualidad diferenciadora es que, en dichos objetos no debe
existir ambig‘edad en la comprensi…n de sus caracter†sticas, que su
conocimiento no posea ninguna relevancia para determinados grupos
sociales y que adem„s, no existe ninguna circunstancia social que impela a


Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   46
la necesidad de una comprensi…n m„s profunda y sistematizada, a fin de
asegurar mecanismos de adaptaci…n e interacci…n social.

       Por otra parte, los mecanismos de cognici…n social como la atenci…n,
codificaci…n, memoria e inferencia, citados por Wagner y Elejabarrieta
(1995), se refieren predominantemente, a la cognici…n fr…a m„s que a la
significaci…n emocional de los objetos sociales, diferenci„ndose
cualitativamente de aquellos por los que las representaciones sociales llegan
a existir y desarrollarse: la actitud, la informaci•n y el campo de
representaci•n, identificados por Moscovici (1976), como dimensiones
constituyentes de la representaci…n social. Siendo la objetivaci…n y el anclaje,
los procesos por los que el conocimiento social se transforma en
representaci…n social (Jodelet, 1986).

       Veamos el ejemplo de un spot televisivo, una adolescente presenta al
chico con el que sale a su madre, que est„ comiendo un helado, parte del
cual se le queda en los labios, el chico se acerca y le da a la madre un beso
prolongado en la boca eliminando los restos del helado. Este anuncio
publicitario juega sin duda, con procesos de cognici…n social como la
categorizaci…n, memoria, disonancia e inferencia ante la ambig‘edad a fin de
fijar el mensaje en la mente del observador. Las situaciones sociales de este
tipo ponen en marcha determinados esquemas cognitivos y su interacci…n
con el medio, entrando de lleno en el an„lisis de la cognici…n social que se
concreta en el estudio de c…mo afectan las situaciones sociales al
procesamiento de la informaci…n.

       Sin embargo, desde el an„lisis de representaciones sociales, los
procesos de objetivaci…n y anclaje se dirigen m„s bien a analizar cu„l es la
representaci…n de la adolescencia, de la maternidad o de las relaciones
sexuales, de las que se nutren los bloques o categor†as en que se estructura
la informaci…n cognitiva y todo ello relacionado con la estructura simb…lica
del discurso y su significaci…n social y emocional. Por otra parte, la cognici…n
social, al centrarse en los procesos por los que los sujetos procesan y
perciben la informaci…n, descuidan que el pensamiento social es
pensamiento compartido, o lo que es lo mismo, ignoran los aspectos
simb…licos por los que los procesos sociales se transforman en
representaci…n social.
       En cualquier caso, la cooperaci…n entre ambos enfoques no deja de ser
significativamente conveniente. As†, el concepto de themŒta (Moscovici y
Vignaux, 1994), formulado con el objetivo de encontrar las relaciones entre la
cognici…n y comunicaci…n, entre lo cognitivo y lo simb…lico, o los estudios
sobre los esquemas cognitivos de base (Rouquette, 1994), analizando tanto la
generaci…n como la transformaci…n de las representaciones sociales desde un
punto de vista din„mico y trasversal, recogen la †ntima ligaz…n de las
propuestas te…ricas de orientaci…n social cognitivista, respecto al an„lisis de
la estructura y generaci…n de las representaciones sociales.




Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   47
       Hemos mencionado como los dos procesos b„sicos de las
representaciones sociales, en la formulaci…n original de la teor†a, se
identificaron como objetivaci…n y anclaje.

      -La objetivaci…n se refiere a la transformaci…n de conceptos extraŠos,
ambiguos o inaprensibles en im„genes cercanas o compartidas por los
sujetos. Se trata de reabsorber un exceso de significados, materializ„ndolos.
Los mecanismos que act‹an en dicho proceso son la descontextualizaci•n, la
transformaci•n ic•nica y la naturalizaci•n de la informaci…n (Jodelet, 1986).

       La descontextualizaci•n reduce y simplifica la informaci…n disponible
eliminando parte de la informaci…n recibida. As†, el contexto de las nuevas
informaciones desaparece y se concentra en im„genes (transformaci•n
ic•nica), que fundamentalmente resumen, no la importancia real del objeto
comunicado, sino los rasgos identificados como importantes por el cuerpo
social (Palmonari y Doise 1986).
       Este proceso culmina con la generaci…n de un n‹cleo figurativo de la
representaci…n social, que destaca en im„genes, la esencia y conceptos de
mayor representatividad social del objeto. En enfermedad mental, este
proceso podr†a resumirse as†: “Algo les pasa en la cabeza a los locos, es cosa
de nervios, por eso es mejor que estƒn tranquilos, para que no agredan”.

      La locura en este contexto, no aparece como una enfermedad, sino
como un problema de falta de conciencia o control, que tiene que ver con
una parte del cuerpo, la cabeza, o un lugar indefinido, “los nervios”. Una vez
aislado del contexto cient†fico, la enfermedad mental adquiere, naturaleza y
ubicaci…n propia y lo que es m„s sugerente, todo un sistema de conducta
que pretende ser adaptativo, ante el esquema: nervios—locura—agresi•n.

       La naturalizaci•n se produce al sustituir los conceptos en entidades
f†sicas, lo simb…lico pasa ser realidad. No percibimos al concepto como un
conjunto de informaciones sino como una entidad real, independiente y
ontologizada. Preguntas de estudiantes como, •quƒ gl„ndula endocrina
secreta la libido?, o las referencias a la memoria a corto y largo plazo como
entidades f†sicas, cajas compactas y aut…nomas, que realmente conforman
org„nicamente el recuerdo, son resultados t†picos de este proceso. Sin
embargo, no debemos entender este hecho como parte de una degeneraci…n
de conceptos pr†stinos que van perdiendo su pureza hasta derivar en una
imagen imperfecta del original, ya que las representaciones sociales son
realmente construcciones sociales nuevas, sobre conceptos que tambiƒn son
expresados y originados a partir de la interacci…n social, afectando con ello
hasta las formulaciones m„s rigurosas de la ciencia.

       El conocimiento cient†fico no es una representaci…n social de las leyes
f†sicas, pero el cient†fico como ciudadano de una sociedad dada, se expresa o
es entendido a travƒs de ellas y la comunicaci…n al gran p‹blico no tiene otro
cauce que su representaci…n, a travƒs de la interacci…n de la vida cotidiana y
en los contenidos de los medios de comunicaci…n.


Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   48
      Aunque el efecto de los sesgos del experimentador es bien conocido, un
ejemplo pr„ctico nos puede ayudar a entender c…mo las representaciones
sociales, se insertan en el devenir de las teor†as cient†ficas desde su gƒnesis y
no s…lo en su popularizaci…n.

      Hacia 1950, la sociedad occidental pose†a unos roles bien definidos
tanto para el hombre como para la mujer. En este contexto, el Dr. Dart
encontr… el rastro de los primeros hom†nidos en cuevas de los macizos
montaŠosos de Sud„frica, el hallazgo consisti… en un conjunto de esqueletos
y restos …seos entremezclados de herb†voros y de nuestros antepasados.

      La conclusi…n que Dart extrae es simple, los primeros hom†nidos eran
cazadores, los machos recorriendo la sabana en hordas, capturaban a los
herb†voros y los llevaban a la cueva donde eran devorados y con sus restos
se fabricaban las armas y utensilios necesarios. La agresividad del var…n es
por tanto el motor de la evoluci…n, la mujer mientras tanto, espera en la
cueva cuidando de la prole.

      Esta teor†a que corresponde claramente al rol masculino de esa ƒpoca,
es contestada con el tiempo, por los avances que se van produciendo y que
identifican a nuestros antepasados como recolectores, carroŠeros y v†ctimas
de los depredadores, m„s bien que como cazadores agresivos.

      En la dƒcada de los setenta y en pleno auge de los movimientos de
liberaci…n de la mujer, Elaine Morgan, escritora, ama de casa y antrop…loga
aficionada, pone en entre dicho la teor†a de la Sabana y comienza a hablarse
incluso en medios cient†ficos de la teor†a del “hom†nido acu„tico”. Para esta
autora es el medio acuoso, la charca donde no se puede ir a cuatro patas, el
motor del bipedismo y de la evoluci…n.

       La legitimaci…n de la agresividad, del rol masculino y de la justificaci…n
social del conflicto en la guerra fr†a, se desliza hacia las teor†as cient†ficas,
las representaciones sociales vigentes premian unas teor†as sobre otras y
modulan significativa y emocionalmente la realidad social, incluso en la
formulaci…n del saber cient†fico. Construyen conceptualizaciones nuevas,
marcos de interpretaci…n novedosos asumiendo el conocimiento existente, no
lo denigra, sino que transforma el conocimiento cient†fico en conocimiento
social dentro de un esquema circular de significados.

      -El anclaje es el otro proceso por el que act‹an las representaciones
sociales. “Proteico” para Moscovici, excesivamente d‹ctil para otros
investigadores, supone el proceso de integraci•n cognitiva por el que los
nuevos conceptos son insertados en una red preexistente de significaciones.
El anclaje se relaciona cognitivamente con procesos de inferencia y
categorizaci…n social.

      A travƒs del anclaje se explica adem„s, la asignaci•n de significado de
la representaci…n social. Esta, es una funci…n del proceso de anclaje que nos
informa del campo representacional y de los contenidos resultantes de la

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   49
interacci…n entre grupos, as† como de su relaci…n con los elementos
culturales de una sociedad. De este modo, la enfermedad mental puede tener
un significado de trastorno y discapacidad o por el contrario de liberaci…n de
la creatividad y fantas†a humana, de curable o cr…nica y consecuentemente,
de su tratamiento a travƒs de f„rmacos o de la rehabilitaci…n psicosocial, en
la medida que dicha asignaci…n de significado, se difunda por la sociedad a
partir de diferentes enfoques cient†ficos.

       La funci…n del anclaje, es determinar las transformaciones que el
objeto representado causa y asume a la vez, a partir de la estructura
representacional existente en el individuo. Al mismo tiempo, intenta explicar
la funcionalidad de lo representado en cuanto a su instrumentalizaci•n
social.
       Puesto que toda representaci…n es un manual de conocimiento
pr„ctico, la instrumentalizaci…n dentro del proceso de anclaje, determina la
funcionalidad social de la misma y legitima los procesos de categorizaci…n
social. As†, podemos permanecer apartados del enfermo mental o propugnar
su reclusi…n de acuerdo con la vaguedad, firmeza o significaci…n de nuestra
representaci…n.

       Al recoger elementos tanto cognitivos como sociales, parece una
formulaci…n suficientemente ambigua como para que buena parte de las
cr†ticas converjan sobre este concepto. Por otra parte, no parece muy claro si
existe solapamiento o coincidencia con las formulaciones cognitivas de la
categorizaci…n social, tal y como mencionan acertadamente Wagner y
Elejabarrieta (1995).

      En cualquier caso, lo importante al efecto de esta investigaci…n, no s…lo
es destacar aquellos aspectos de la formulaci…n te…rica que se adopta, sino
tambiƒn, la funcionalidad de la misma, que en nuestro caso es el nivel de
an„lisis emp†rico y que se concreta, en buscar y analizar aquellos conceptos
que conforman la representaci…n social de la enfermedad mental, m„s que
determinar te…ricamente el funcionamiento estructural de la misma.

       Por otro lado, si el aspecto de integraci…n cognitiva que representa el
proceso de anclaje est„ a‹n hoy poco definido, parece acertado mantener con
rotundidad la utilidad de tal concepto, para explicar la asignaci•n de sentido
social a las representaciones sociales. Describiendo las posibles
transformaciones constitutivas o de desarrollo de las representaciones
sociales, con relaci…n al marco social existente, formado por conceptos
religiosos, pol†ticos o cient†ficos y la jerarqu†a de valores y creencias que
dimanan del mismo.

       En otro sentido y en el „mbito descriptivo, el proceso de anclaje explica
adecuadamente la instrumentalizaci•n que de las representaciones sociales
realizan los grupos seg‹n sus fines y creencias. La consecuencia que se
deriva de dicha utilizaci…n es el hecho de que las representaciones sociales
no s…lo expresan relaciones sociales, sino que tambiƒn las crean o
transforman (Jodelet,1986).

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   50
2.4- Cr†ticas a la teor†a de las representaciones sociales

      Desde la aparici…n de la tesis doctoral de Moscovici en 1961, el estudio
de las representaciones sociales se ha enfrentado a diferentes dificultades
como la influencia     del paradigma conductista y su reduccionismo a
esquemas de est†mulo/ respuesta, o la orientaci…n predominantemente
individualista del an„lisis de las actitudes y de lo social en la psicolog†a
americana.

      A esto hay que aŠadirle cierto aire psicologicista, de existencia de
entidades etƒreas que no se encuentran en las personas, sino en entes
colectivos difusos que sin duda proviene de las primeras formulaciones
te…ricas de Durkeim.

      Sin embargo, no ser†a riguroso atribuir todo el problema a causas
externas, ya que la formulaci…n de las representaciones sociales ha tenido
que salvar problemas te…ricos importantes y aunque la experimentaci…n
robustece d†a a d†a sus proposiciones y dirime estas dificultades en la
pr„ctica, es incoherente no mencionarlas cuando se intenta fundamentar
una investigaci…n en sus principios te…ricos.

      Las cr†ticas en la actualidad, han perdido la virulencia inicial y en la
mayor†a de los casos, han sufrido un debate largo y continuado de rƒplicas y
contrarrƒplicas    aclaratorias  que    han   servido para       mejorar    la
conceptualizaci…n inicial, as† como el marco general de la disciplina (Paez
1986; Ib„Šez 1988; Moscovici 1976; Jahoda 1988; Potter y Litton, 1985).

Las insuficiencias m„s destacables, recopiladas por Paez y cols. (1986),
pueden enumerarse del siguiente modo:

      a) Las representaciones sociales, al menos en su formulaci…n te…rica
original, han sido formuladas de un modo poco expl†cito tanto en los
elementos constitutivos de las mismas como en la adecuada diferenciaci…n
de conceptos y procesos ya existentes en el an„lisis de la cognici…n social.

      b) La metodolog†a utilizada, como estudios etnogr„ficos o entrevistas
abiertas son dif†cilmente replicables y por tanto entraŠan cierta debilidad
metodol…gica.

     c) No se encuentra correctamente definido el nexo de uni…n entre
conductas y representaciones sociales.

      d) El precedente te…rico no obedece a elementos netamente europeos
sino que m„s bien est„ influido por los trabajos de la psicolog†a americana
sobre el an„lisis de valores y estereotipos, as† como por los postulados del
interaccionismo simb…lico.



Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   51
      e) La sociogenƒsis de la representaci…n social sobreestima la capacidad
del hombre de la calle en su b‹squeda de conocimientos y en la
estructuraci…n coherente en su discurso, de lo novedoso.

Para Ib„Šez (1988), las cr†ticas a las representaciones sociales se agrupan en
cuatro grandes „reas que aglutinan las cr†ticas con mayor presencia en la
bibliograf†a revisada, a saber:

      f) Esta teor†a no aporta nada nuevo a los conceptos ya existentes de
actitud, sistema de creencias o ideolog†a, sino que aŠade confusi…n al
introducir conceptos redundantes e imprecisos.

      g) Esta teor†a posee un sesgo conservador por lo que enmascara las
relaciones sociales a partir de su funci…n ideol…gica.

      h) La mayor†a de los conceptos definitorios de dichas representaciones
son falaces y no resisten un an„lisis detenido.

       i) La aplicaci…n de la metodolog†a ha sido inadecuada con relaci…n a los
objetivos de las investigaciones propuestas.

Podr†amos agrupar todav†a m„s las cr†ticas a dicha teor†a resumiƒndolas en:

-Insuficiencia conceptual.
-Insuficiencia metodol…gica.

     En este cap†tulo nos detendremos en el primer bloque, a fin de tratar el
segundo cuando afrontemos la metodolog†a de la investigaci…n.

      La insuficiencia conceptual se menciona como resultado de una
pretendida ambig‘edad terminol…gica respecto a conceptos afines.
      Las representaciones sociales son teor†as impl†citas de la realidad que
se encuentran presentes en otras construcciones sociales del discurso
colectivo. Los mitos, la religi…n, el pensamiento cient†fico o las ideolog†as son
algunos de estos fen…menos sociales, que junto a un sistema integrado de
tƒcnicas y patrones de comportamiento heredado, se han dado en llamar
cultura.

      La cultura para existir como tal, debe aglutinar todos los
comportamientos de un grupo humano determinado, adem„s todos los
aspectos culturales de cada grupo, est„n …ntimamente entrelazados en un
modelo, que es ‹nico para ese grupo (Hoebel y Weaver, 1985).

      Por ello, el an„lisis de dichas realidades s…lo puede hacerse a efectos
descriptivos, encontr„ndonos frente a esa labor no s…lo con la tarea de
definir las representaciones sociales, sino tambiƒn, con la de redefinir todos
los conceptos con los que se relacionan, por su validez consensual m„s que
por su precisi…n y claridad.


Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   52
       Semejante tarea nos llevar†a por otros derroteros m„s all„ de los
objetivos que nos hemos propuesto, por lo que nos detendremos solo lo
necesario, al objeto de definir adecuadamente las bases te…ricas de la
investigaci…n relacionadas con las representaciones sociales.

      La religi…n como cuerpo de conceptos, normas y creencias no puede
ser comparada con las representaciones sociales ya que la religi…n est„
impregnada de lo “sagrado”, es decir necesita un n‹cleo conceptual
alimentado por el misterio y la fe en lo trascendente.
      Por otro lado, la religi…n aspira a una ordenaci…n del universo, una
comprensi…n global de relaciones y causalidades, sin que las
representaciones sociales tengan ese interƒs totalizador, no se pueden
comparar las zonas oscuras o poco estructuradas que las representaciones
sociales pudieran contener, con ese concepto de lo sagrado al que antes
alud†a, puesto que este, a diferencia de las representaciones, forma
realmente el n‹cleo de toda religi…n y por tanto la justifica.
      Por otro lado, la religi…n posee una funcionalidad social a partir de un
cuerpo integrado de rituales que suelen marcar las etapas del ciclo vital y
orientan la conducta a travƒs de postulados morales, que la interacci…n de
los grupos sociales puede no tener necesariamente en la generaci…n de las
representaciones sociales.

      No podemos confundir tampoco las representaciones sociales con
mitos, puesto que estos se refieren a la sacralizaci…n del orden moral
existente a partir de la personalizaci…n de pretendidas virtudes colectivas.
      Pero las representaciones sociales no suelen buscar la legitimaci…n
absoluta de un determinado objeto social, ni son narradas en un contexto
sagrado, sino que como producto de la interacci…n social, a menudo suponen
una construcci…n nueva y contradictoria de los tƒrminos que contiene (Paez y
Ayestar„n,1985).

       El pensamiento cient†fico ya ha sido tratado con anterioridad, siendo
evidente que posee mƒtodos y objetivos diferentes al de las representaciones
sociales.
       En cualquier caso, todo ello no supone que la realidad social no sea lo
suficientemente rica para que no podamos encontrar sacralizaci…n en la
ciencia, cient†fismo en la religi…n, o ciencia mitificada.

      Por ‹ltimo, es necesario incidir en el concepto de ideolog†a y sus
posibles relaciones con las representaciones sociales. Para Giner (1985), la
ideolog†a es un conjunto de creencias y conceptos f„cticos y normativos que
explican el mundo social a quienes la sustentan. Son evidentes, desde esta
conceptualizaci…n general de la ideolog†a, las caracter†sticas comunes a la
definici…n de las representaciones sociales. La ideolog†a proporciona una
serie de conceptos f„cticos y normativos para explicar la realidad social, es
un conjunto de creencias seculares que dan informaci…n y orientan la
conducta. Por tanto, cuando hablamos de ideolog†a nos referimos al conjunto
de creencias que intentan explicar el mundo secular y es aqu† donde se hace
necesario definir su relaci…n con las representaciones sociales.

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   53
       Si hablamos de la ideolog†a de un cardenal de la curia pontificia, no
nos referimos a la religiosidad inherente a la misma, sino a su red de
creencias sobre la realidad social y pol†tica del entorno.
       Evidentemente, lo sacro estar„ presente en esa conceptualizaci…n
ideol…gica, como lo estar„ de manera diferente en aquellos sacerdotes de la
teolog†a de la liberaci…n que con una ideolog†a opuesta, desarrollan su labor
religiosa en los pa†ses del tercer mundo.

       Adem„s, ambos conceptos se sit‹an en ese espacio que intenta
explicar c…mo los determinantes simb…licos influyen en las estructuras
sociales en una relaci…n mutuamente influyente.
       Todos los conceptos que hemos ido reseŠando, en sus elementos, no
son m„s que sistemas de creencias, opiniones y valores. Para distinguirlos
hemos tenido que recurrir a sus contenidos, origen y funci…n social
diferenciada. Todos ellos est„n …ntimamente entrelazados y por ello se
influyen entre s†, pero esto no significa como hemos visto, que se trate del
mismo fen…meno social, aunque poseen nexos de uni…n por su pertenencia a
un ‹nico y determinado sistema cultural.
       Desde este contexto, podemos resaltar el hecho de que las ideolog†as
como conjunto de creencias, conllevan expl†citamente un plan estructurado
de acci…n y control social, la ideolog†a se dirige como objetivo social a la
transformaci…n de la sociedad o a su conservaci…n, diferenci„ndose entre
ellas en el ritmo de cambio propuesto. Por otro lado, pretenden explicar la
totalidad de las relaciones sociales, la funci…n de la cultura, el arte o la
econom†a, desde la acci…n, desde y para el control del poder. Incluso
podr†amos seŠalar que una ideolog†a forma parte de una representaci…n
social en la medida en que triunfa o fracasa en el control del poder.
       Las ideolog†as son reconocidas hoy como conjunto de creencias muy
cristalizadas de cuya validez social, resulta determinante la coherencia entre
sus propuestas te…ricas y su acci…n social.

       Las representaciones sociales no poseen ninguna de estas
caracter†sticas, no poseen un plan estructurado de control social en sus
contenidos, no pretenden transformar expl†citamente la sociedad, ni poseen
esa visi…n totalizadora del mundo social. Sus contenidos, no suelen ser el
producto coherente y sistematizado de un solo grupo social y de un solo
sistema de creencias. El grupo reflexivo que las crea, tampoco es el partido
pol†tico, ni el ciudadano es un militante m„s o menos activo de una nueva
verdad. De hecho, si en alg‹n momento reflejan las caracter†sticas
ideol…gicas seŠaladas, es s…lo por que los grupos que las generan han
introducido conceptos y creencias propias de sus ideolog†as.

      Las ideolog†as tienen representaciones sociales de s† mismas, a la vez
las representaciones sociales pueden estar nutridas de creencias y conceptos
ideologizantes o ideol…gizados, pero no son el mismo fen…meno ya que
socialmente no tienen las mismas funciones y objetivos, ni estructuralmente
obedecen a los mismos procesos.
      Si las representaciones sociales reflejan las ideolog†as que contienen,
parece obvio concluir que en realidad el objeto de estudio de las

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   54
representaciones sociales deb†a ser la detecci…n de las ideolog†as impl†citas
en las mismas (Robert y Faugeron, 1978). Sin embargo, esto equivaldr†a a
reducir la importancia de las ideolog†as al estudio de las representaciones
sociales que contienen y a la inversa, tratar a estas exclusivamente como un
artefacto ideol…gico.

      Este punto de vista obviar†a que el estudio de las representaciones no
puede convertirse en meramente instrumental, es decir, determinar en quƒ
sentido son un reflejo de las ideolog†as que contienen, ya que la
representaci…n social de algo, no es s…lo un reflejo especular, sino una
creaci…n nueva, diferente, que se entiende mal si es concebida s…lo como la
suma de sus partes.

      Si nos pregunt„ramos, quƒ queda del marxismo si se eliminan
contenidos como a cada uno segƒn su capacidad, y Moscovici (1976), nos
seŠala que lo mismo ocurre con el concepto de la libido en la representaci…n
del psicoan„lisis, responder†amos inmediatamente, su representaci•n social.
      Y esto es as†, porque las representaciones sociales est„n surcadas de
conceptos ideol…gicos pero descontextualizados de los sistemas
estructurados de los que nacieron.

       Ideolog†a y representaciones sociales no son objetos independientes,
estas ‹ltimas se anclan en los sistemas ideol…gicos existentes y tambiƒn
poseen la funcionalidad que los grupos de una u otra ideolog†a les otorgan,
pero las representaciones son precisamente la construcci…n social de
elementos que provienen de la ciencia, la religi…n, de ideolog†as, de intereses
y necesidades de los grupos sociales que insertan dichos elementos, en una
nueva red conceptual y al hacerlo les confieren nuevos significados, otros
objetivos y diferentes funciones.

      Hasta aqu†, hemos realizado una descripci…n somera de la
diferenciaci…n de las representaciones sociales respecto a otras
construcciones sociales que poseen al igual que ellas, un cuerpo de
elementos, creencias y valores capaces de orientar las conductas.
      Pero las representaciones sociales no s…lo han sido confundidas con
estos sistemas de creencias m„s o menos estructurados y reflexivos, sino
tambiƒn con los elementos que conforman la percepci…n y la conducta
individual.

      Las actitudes, im„genes o estereotipos son algunos de estos elementos,
siendo mencionados como similares al concepto de representaci…n e incluso
como intercambiables. Sin embargo, ya Moscovici (1961), en su teorizaci…n
original, presenta las diferencias entre representaci…n y dichos conceptos.


      La imagen es como una “sensaci…n” mental, es decir una copia de la
realidad, una copia interna de algo externo. Sin embargo, las
representaciones sociales generan a la vez, tanto la construcci…n del


Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   55
est†mulo como la orientaci…n de respuesta, no se limitan a reflejar los
est†mulos externos sino que los construyen o representan.

      Las actitudes, siguiendo el modelo Rosenberg y Hovland (1960), ya
vimos que se trata de marcos de tendencia conductual, que se nutren de
informaci…n cognitiva o creencias, informaci…n emocional o valores e
informaci…n conductual, a la vez se expresan en cualquier de los tres planos
o en todos ellos de una manera m„s o menos coherente.
      En realidad, las representaciones sociales contienen creencias y
valores, adem„s poseen un valor emocionalmente significativo para el sujeto
y cumplen la funci…n de orientar la conducta al igual que las actitudes. La
actitud se expresa a travƒs de respuestas ante un est†mulo dado, esa
respuesta como producto, puede ser observable a partir de la conducta
emitida o bien a travƒs de creencias o estereotipos, la elicitaci…n del tipo de
respuesta depende del medio social, de la interacci…n humana, del coste de
la respuesta o de los objetivos adaptativos que el individuo se plantee.
      Sin embargo, la representaci…n social se sit‹a en ambos polos,
entrelaza la respuesta y el est†mulo de forma indisociable. La respuesta que
damos ante un objeto determinado esta prefigurada ya en la forma en que
construimos el objeto (Ib„Šez, 1988).

       Por otro lado, la actitud debe ser estudiada como un elemento m„s de
los sistemas de representaci…n del sujeto y por extensi…n, de los sistemas
representacionales de una sociedad dada. Lo que impide a una persona
autoritaria expresar conductas de discriminaci…n, es en parte, el
conocimiento, la interiorizaci…n, de que en las sociedades democr„ticas no
son permisibles socialmente conductas intolerantes. As†, su actitud se halla
mediatizada por un sistema superior de valores, por una representaci…n
social de los derechos humanos a la que ƒl a su pesar, debe adaptar sus
creencias, valoraciones emocionales y conductas individuales. Es as† como
las actitudes forman parte de sistemas representacionales de origen social
(Kaes, 1968). Por lo que las representaciones sociales engloban y desbordan
el concepto de actitud y lo enmarcan en un contexto de interacci…n social.
Las representaciones sociales al igual que la religi…n, la ciencia o las
ideolog†as, son sistemas estructurados de conceptos, opiniones, creencias y
actitudes que poseen caracter†sticas comunes como sistemas integrantes de
una determinada cultura, que se hallan conectados entre s†, pero que
socialmente poseen funciones y contenidos diferentes, superando con ello el
marco estrictamente cognitivo del problema.

       Un an„lisis puntual nos ha permitido diferenciar dichas similitudes y
diferencias, situando el campo de las representaciones como proceso y
producto a la vez de la interacci…n de grupos sociales, que a partir de la
detecci…n de informaci…n novedosa o ambigua pero significativa, genera un
corpus de conocimiento nuevo, a fin de orientar o justificar conductas
individuales o pr„cticas grupales.
       Es en esta funci…n de las representaciones sociales, donde se localiza
la cr†tica de su relaci…n con la conducta. Sin embargo, las reflexiones en
torno a esta cuesti…n no niegan la relaci…n entre representaciones sociales y

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   56
conducta, como tampoco se pueden negar las relaciones con la conducta, de
las ideolog†as o las religiones, sino que centran sus an„lisis en la
ambig‘edad de dicha relaci…n.

      Al afrontar esta cuesti…n, es necesario puntualizar que las
representaciones sociales solo pueden detectarse a partir de las opiniones,
creencias y actitudes de los sujetos o grupos, por lo que las conductas
estar†an influenciadas por dichos elementos. Esto significa que la
demostraci…n de que una conducta es influenciada por una actitud o
creencia se convierte en este campo de investigaci…n, en demostrar la
pertenencia o no de esa actitud a una determinada representaci…n social. Es
decir, la influencia de las representaciones sociales sobre la conducta s…lo
puede inferirse a partir de la influencia de sus elementos constituyentes.

      Este hecho ha sido poco entendido por algunos investigadores, al ver
en la experimentaci…n de las representaciones sociales, una difusa relaci…n
entre conducta y representaci…n. Pero es que el esquema molar de la
representaci…n no puede vislumbrase sino a travƒs de un agrupamiento de
segundo orden, a partir de elementos sobre los que no se discute su
influencia sobre la conducta, o al menos existe consenso suficiente sobre el
grado de dicha relaci…n, tal es el caso de las opiniones o actitudes.

      As†, la influencia de las representaciones sociales sobre la conducta,
s…lo puede demostrarse a partir de la demostraci…n de su existencia como
conjunto estructurado y aglutinador de opiniones, valores y creencias
respecto a un objeto social.

      Aunque detectemos que existe influencia sobre las conductas, de
creencias o perjuicios negativos sobre la enfermedad mental, pongamos por
caso, para deducir quƒ es la representaci…n social de la misma la que est„
influenciando las conductas, debemos trasladar el problema de la relaci…n
entre conducta y actitud, al problema de la pertenencia o no de actitudes y
valores a una determinada representaci…n social.
      Al hacerlo, nos alejamos de esquemas est†mulo-respuesta en un
enfoque experimentalista y nos acercamos a tƒcnicas descriptivas y
correlaci…nales de inclusi…n / exclusi…n de categor†as, dentro de un marco
cualitativo, que impide por definici…n la inferencia causal. Es as† como los
estudios que intentan probar a partir de una determinada actitud efectos
sobre las conductas, se transforman en el campo de an„lisis de las
representaciones sociales, en la demostraci…n de la pertenencia de dicha
actitud a un constructo m„s amplio que la incluye, el de una determinada
representaci…n social.
       De no hacerlo as†, corremos el riesgo de reducir las representaciones a
alguno de sus elementos o a la inversa, generalizar las cualidades de los
mismos a toda la representaci…n social.

       Por ello, el estudio de la influencia sobre las conductas s…lo puede ser
el resultado del an„lisis de dicha relaci…n a partir de opiniones y actitudes, a
la vez que debe demostrarse que dichos elementos pertenecen a una

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   57
representaci…n social. As†, la cuesti…n de su influencia y la de su existencia
se constituyen en el mismo problema, ya que no puede haber una
representaci…n social sin creencias o actitudes determinadas y socialmente
significativas.

      En resumen, esto significa que debemos reservar el concepto de
representaciones sociales a aquellos conjuntos de opiniones, creencias y
actitudes que poseen influencia social, sin la cual, la representaci…n que
conforman ser†a indetectable. Para ello es necesario separar este concepto,
de estados de opini…n y actitudes colectivas difusas en las que no existe una
estructura interna que las integre.

      Desde este esquema, abundan los trabajos experimentales que
demuestran la existencia de relaciones significativas entre la conducta y las
representaciones que poseen los individuos, tal es el caso entre otros, de los
trabajos de Abric (1971, 1984, 1989), Apfelbaum (1967), Codol (1970 a y b) y
Flament (1971,1979).

      La investigaci…n cient†fica todav†a debe dilucidar con precisi…n algunos
aspectos como el reseŠado y otros que obligar„n sin duda a reformular los
existentes, como es el caso del consenso en los llamados grupos reflexivos,
los mecanismos de sociogƒnesis y din„mica de cambio de las
representaciones, su contexto hist…rico con relaci…n al campo
representacional o sus conexiones con la estructura cognitiva.
      Quiz„s, estos retos deber†an tomarse no como un problema insalvable
sino como un incentivo para mejorar la disciplina, ya que nos encontramos
ante una teor†a que permite deslindar los fen…menos de comunicaci…n social
y simb…lica, contribuyendo as† a desentraŠar la ligaz…n entre procesos
sociales y psicol…gicos desde una perspectiva hol†stica e integradora.

2.5- Contenido de las Representaciones Sociales

      Los elementos de una representaci…n social se describen como
proposiciones, reacciones y evaluaciones que se expresan en un universo de
opiniones propio de cada grupo social, en este sentido, habr„ tantos
universos de opiniones como clases, grupos o mentalidades existan.

      Valores, opiniones, creencias, informaciones, im„genes, actitudes,
categor†as, esquemas, estereotipos o juicios han sido mencionados por
diferentes investigadores como los elementos que componen una
representaci…n social (Moscovici, 1976; Herzlich, 1975; Hewstone,1982;
Ib„Šez, 1988).

      Todos estos elementos interact‹an entre s† a travƒs de una estructura
dimensional propia que define la representaci…n social. Moscovici, en su
estudio sobre el psicoan„lisis (Žbid), identifica tres dimensiones propias de
toda representaci…n, la actitud, la informaci•n y el campo de representaci•n.



Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   58
       La actitud es citada en su estudio como el componente unidimensional
valorativo de la representaci…n. Es un marco de tendencia conductual,
derivado de la implicaci…n emocional que los sujetos o grupos establecen con
el objeto social. El componente actitudinal de la representaci…n act‹a a‹n en
los casos en los que los sujetos, no poseen informaci…n suficiente sobre el
objeto social, impuls„ndoles a la acci…n seg‹n la intensidad de su valoraci…n
emocional.

      La informaci•n modula y organiza el contenido de la representaci…n, as†
la cantidad de informaci…n que un grupo puede tener sobre un hecho social
determina las caracter†sticas informativas de la representaci…n. La
accesibilidad al conocimiento cient†fico, a los medios de comunicaci…n, al
contacto cara a cara, el tipo de liderazgo ejercido en los grupos o las
ideolog†as y creencias implicadas en la recogida e interpretaci…n de la
informaci…n determinan cualitativamente la representaci…n del objeto social.

       El campo de representaci•n supone el concepto m„s caracter†stico de la
representaci…n, ya que las actitudes y el proceso de informaci…n no son
novedosos en los t…picos de la psicolog†a social. En cualquier caso, Moscovici
seŠala la interacci…n de estos tres elementos y apunta al campo de
representaci…n como el verdadero n‹cleo organizador y descriptivo de la
representaci…n social.
       Esta organizaci…n se realiza a partir de un nƒcleo figurativo alrededor
del cual, se estructuran el resto de elementos. Este n‹cleo confiere
significado e integra el resto de conceptos, constituyƒndose a travƒs del
proceso de objetivaci•n.

       En relaci…n con este n‹cleo figurativo, encontramos un sistema
perifƒrico mucho m„s sensible al cambio. Las relaciones entre nodo central y
el sistema perifƒrico son expresadas cualitativamente, ya que es el primero
quien concede significado al segundo, los elementos del sistema perifƒrico
ser„n m„s propicios al cambio o no, seg‹n la intensidad de su relaci…n con
el n‹cleo central (Abric, 1994).
       Este mismo autor seŠala la funci…n generatriz y organizadora del
n‹cleo central cuya caracter†stica m„s saliente es dotar de estabilidad a la
representaci…n social. La organizaci…n interna se estructura a travƒs de
esquemas que entrelazan los elementos de la representaci…n y permiten
explicar la variabilidad individual dentro de una representaci…n (Flament,
1989).

      Todos los elementos de la representaci…n se estructuran en esquemas
que orientan las decisiones y la conducta, expres„ndose a travƒs de
opiniones, actitudes o creencias y ello no pod†a ser de otro modo, puesto que
el n‹cleo o sistema central de una representaci…n seg‹n el mismo Abric
(1994), proviene de las condiciones hist…ricas, sociol…gicas e ideol…gicas, por
los sistemas de normas y por la memoria colectiva de un grupo social,
constituyendo la base com‹n de los grupos para constituir las
representaciones sociales.


Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   59
      Dentro de las tres dimensiones seŠaladas originalmente, como
integrantes de toda representaci…n social, sin duda la noci…n de campo de
representaci•n es la que ofrece una mayor oportunidad de an„lisis novedoso
y m„s clara especificidad del concepto de representaci…n social.

      De hecho, gran parte de las investigaciones realizadas hasta la fecha se
enmarcan en este „mbito. El an„lisis del campo de representaci…n nos
informa de todos aquellos elementos que, influidos por la cultura, historia e
ideolog†a de los grupos humanos son recogidos en la representaci…n,
describiendo como todos ellos alcanzan un nuevo significado. Junto a este
enfoque nos encontramos con aquellas investigaciones que se acercan a las
representaciones con el objetivo de determinar sus elementos, de descifrar
cual es el n‹cleo de dicha representaci…n y su estructura interna.

       Bueno Abad (1997), nos describe esta doble vertiente de investigaci…n,
seŠalando que no son opuestas entre s† sino complementarias, ya que la
informaci…n recogida en ambos, sin duda, nos informa de dos aspectos
diferentes del mismo fen…meno. Este investigador, identifica ambos
acercamientos, bien como investigaciones centradas en el campo de
representaci…n o bien centradas en el n‹cleo de la misma. Hay que seŠalar
que en ambos casos, tanto el campo como el n‹cleo de la representaci…n
cumplen una funci…n estructurante.
       En el campo de representaci…n se estructuran aquellos conceptos que
definen la representaci…n y la dotan de un significado peculiar. Este enfoque
utiliza un acercamiento de corte sociol…gico, etnol…gico y psicosocial,
realizando la recogida de informaci…n a travƒs de cuestionarios y entrevistas,
pero sobre todo, la informaci…n es recogida a partir de los medios de
comunicaci…n o de aquellas tƒcnicas que nos permitan ver c…mo los grupos
sociales son part†cipes y en quƒ medida lo son, de la representaci…n de un
determinado objeto social, a la vez que se investiga hasta quƒ punto dicha
representaci…n, es producto de factores sociales puntuales, culturales,
cient†ficos o religiosos. Se trata por tanto, de un acercamiento global sobre
conjuntos de poblaci…n en busca de los posibles themata de una
representaci…n.

      Junto a las investigaciones centradas en el campo estructurante de
una representaci…n social, encontramos aquellas que analizan el nƒcleo
estructurante de la misma, como son las opiniones, actitudes y esquemas. En
este acercamiento, de interesar el tema de la representaci…n es s…lo
tangencialmente y en relaci…n a los elementos cognitivos que forma la
misma. La relaci…n entre la conducta y las representaciones sociales suelen
pertenecer a este campo de investigaci…n.

      Es ciertamente dif†cil agrupar las investigaciones realizadas hasta la
fecha, seg‹n se centren en el campo estructurante de las representaciones
sociales o en el n‹cleo de las mismas, ya que gran parte de ellas adoptan
ambos campos de estudio por su significativa relaci…n entre ellos y por su
interdependencia en el an„lisis de una representaci…n. Por ello,
investigadores como Jodelet (1986 a), o Mart†nez y Garc†a (1992), agrupan

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   60
los diferentes campos de investigaci…n en seis „mbitos diferentes seg‹n la
perspectiva conceptual adoptada en cada uno de ellos:

a) Centrados en la actividad puramente cognitiva y su relaci…n con la
conducta, como la mayor†a de los estudios realizados por Abric (1971,1984),
Flament (1971,1987) o Apfelbaum (1967), que inciden en esta l†nea de
investigaci…n de corte experimentalista.

b) Centrados en el aspecto significante de la representaci…n en relaci…n con
la asignaci…n de sentido de las experiencias sociales. Herlich (1969), o Kaes
(1968), son investigadores que profundizan en este campo de estudio, donde
la relevancia del an„lisis viene dado por la significaci…n social del objeto, al
considerar la representaci…n como un producto de los valores de una
sociedad dada.

c) Aquellos centrados en el repertorio lingԠstico y la pertenencia grupal de
los sujetos. Potter y Litton (1985), y los trabajos de Lipiansky (1979),
obedecen a este enfoque eminentemente anglosaj…n.

d) El enfoque interesado en el papel del grupo social de referencia y en los
roles que los sujetos desempeŠan y c…mo estas circunstancias inciden en la
representaci…n social, aglutinan investigaciones como los estudios de Di
Giacomo (1987), o de Doise (1973,1984), ilustrativos de esta corriente, donde
la importancia reside en el an„lisis de la evoluci…n de las representaciones
seg‹n la din„mica de los grupos sociales.

f) Por ‹ltimo, nos encontramos con investigaciones como las de Bourdieu
(1980), en el que las representaciones son producto de las ideolog†as y que
identifican a las personas como portadoras de determinaciones sociales al
reproducir los esquemas y estructuras dominantes en el medio social.

      Todos estos campos de investigaci…n con frecuencia son coincidentes
en el estudio de una determinada representaci…n social, por lo que resulta
sustancial clasificar los estudios a partir de un nuevo criterio
complementario, consistente en la divisi…n de los mismos seg‹n las hip…tesis
de partida, considerando las representaciones sociales, bien como un
producto de la interacci…n de grupos sociales y su anclaje en un campo de
nociones y conceptos preexistentes (Moscovici,1961; Herzlich, 1969; Jodelet,
1979; Hewstone, 1982), o bien, aquellos otros donde la representaci…n m„s
que producto, aparece como proceso que genera o modifica
comportamientos, por lo que se recurre al control de variables y a un
esquema experimentalista de investigaci…n (Abric, 1984; Codol 1970;
Flament, 1971), desde esta posici…n nuestra investigaci…n se enmarca dentro
del primer grupo, donde nuestro interƒs radica en la asignaci…n de sentido
social a partir del anclaje en los productos culturales preexistentes y como
expresi…n de determinados valores sociales (Herlich,1969 ; Kaes, 1968), sin
que en las conclusiones de nuestro trabajo, nos sean ajenas las l†neas de
investigaci…n de Di Giacomo (1987) o de Doise (1973,1984) ya mencionadas,
centradas en los procesos de cambio social y su relaci…n con las

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   61
representaciones sociales, o los trabajos de Bourdieu (19890). Si bien es
cierto que rechazamos el enfoque determinista de este investigador, en la
descripci…n que realiza entre estructura social y conducta individual.

2.5.1- Funciones de las Representaciones Sociales: Lo bueno para pensar.

      De lo expuesto hasta aqu† podemos deducir algunas de las funciones
esenciales de las Representaciones Sociales seŠaladas por diferentes
investigadores (Ib„Šez, 1988; Paez 1986; Jodelet, 1984; Abric, 1993).

      En primer lugar, es destacable el papel de las representaciones
sociales en la conformaci•n de la comunicaci•n social. Esta depende de un
sistema simb…lico cotidiano a los interlocutores, pero tambiƒn estos deben
participar de un fondo com‹n representacional sobre fen…menos sociales
compartidos. La transformaci…n o perdurabilidad de los contenidos del
discurso social tambiƒn depende de la capacidad de las representaciones
sociales de integrar la informaci•n nueva o ambigua que resulte relevante
para los individuos o grupos.

       En un sentido bidireccional, las representaciones sociales tambiƒn
est„n presentes en los procesos de formaci•n de las identidades grupales y
personales y por tanto en la configuraci…n y objetivos de los agentes sociales.
       Por otro lado, la representaci…n de un objeto social orienta nuestra
valoraci•n y conducta sobre el mismo, nos proporciona el marco informativo
y valorativo suficiente sobre la asignaci…n de sentido grupal, sobre el que
construir nuestras actitudes y conductas en interacci…n con el entorno
social.

      En el contexto del cambio social es importante puntualizar que como
consecuencia de lo anterior, el conflicto entre grupos no s…lo se da por la
acumulaci…n de privilegios o recursos, sino que tambiƒn se produce en el
campo de las im„genes sociales que cada fuerza es capaz de transmitir, de la
representaci…n de sus objetivos, intenciones y mƒtodos.
      El marxismo como teor†a pol†tica, hist…rica y econ…mica es algo muy
diferente a la pr„ctica pol†tica en que deriv…, al mismo tiempo la
representaci…n social del comunismo para militantes y adversarios supone
en realidad, el campo de batalla donde se dirime en parte, su viabilidad
hist…rica o sus posibilidades de resurgimiento.

      As†, los votantes no se preocupan por saber el programa econ…mico en
concreto de las fuerzas pol†ticas en conflicto, sino m„s bien sobre su imagen
y la de sus l†deres. Aquellos que objetan que esto es s…lo producto de la
propaganda, deber†an reflexionar sobre por quƒ la misma se sit‹a sobre
estos contenidos y no en otros.

      Las grandes formaciones pol†ticas pugnan por popularizar ciertas
representaciones de sus intenciones, logrando con ello en ocasiones, que el
debate social no se dƒ sobre ideolog†as o hechos pol†ticos, sino sobre sus
representaciones sociales, la paradoja es que esta discusi…n se relaciona con

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   62
la obtenci…n del poder pol†tico y por tanto con la capacidad de transformar la
realidad.
       Si la ideolog†a cuenta en la emisi…n del voto, la representaci…n social
de la ideolog†a, tambiƒn. Son por ello, procesos de comunicaci…n que por su
car„cter social influyen en la preservaci•n o el cambio de los sistemas de
creencias existentes y por tanto en la conservaci…n de los actuales grupos de
poder o su sustituci…n, as† como en la variabilidad de un determinado orden
simb…lico y cultural dominante (Ib„Šez,1988). En resumen, las
representaciones sociales estar†an implicadas en :

-La formaci…n de la identidad individual y grupal al proporcionar universos
simb…licos compartidos.

-En la orientaci…n de nuestra conducta y actitudes al mostrar un marco
valorativo e interpretativo de las situaciones sociales.

-La asimilaci…n o reproducci…n de las ideolog†as y creencias dominantes y
por tanto en la legitimaci…n de determinados grupos sociales, o bien en su
sustituci…n por otros a partir de la integraci…n de la novedad.

      La representaci…n social del poder o de la enfermedad mental como
veremos, surge desde diferentes grupos que, a partir de sus conocimientos e
intereses, generan un corpus de conceptos que son compartidos por un
n‹mero considerable de individuos.
      Dicho cuerpo de conocimientos, proporciona el marco normativo donde
se identifica tanto el rol del sano como el del enfermo, paciente o agente, su
curaci…n a travƒs de la terapia social o la reclusi…n, sus derechos y sus
obligaciones. Y todo ello impele poderosamente a que cada uno de los actores
del drama social asuma su papel, su rol asignado, realice valoraciones
emocionales e inferencias cognitivas, e incluso en su conjunto, aliente o
cercene la aparici…n de nuevas terapias, nuevas escalas de valores, nuevas
representaciones sociales de la enfermedad, en suma nuevas relaciones
sociales.
      Por ello, el estudio de las representaciones sociales de la enfermedad
mental nos puede ayudar a comprender los roles y las conductas de las
personas sanas y de aquellas que padecen enfermedades mentales, la
vigencia de distintos modelos cient†ficos y sobre todo, las posibles
consecuencias sociales, individuales y colectivas sobre la salud y la
enfermedad.

2.6- Las Representaciones Sociales de la enfermedad mental

      El marco de investigaci…n descrito ha encuadrado tradicionalmente los
trabajos sobre la salud y la enfermedad mental en el grupo de an„lisis de la
representaci…n como campo estructurante, donde la misma, es considerada
como expresi…n de la sociedad que la genera, dot„ndole de significados seg‹n
el marco socio-hist…rico vigente y la interacci…n de los grupos que se
muestran interesados en la comprensi…n de la salud mental, o bien


Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   63
pretenden difundir un mensaje comprensivo de la misma de acuerdo con sus
intereses o necesidades.

       En este sentido, cabe destacar los trabajos de Ayestaran (1985,1986),
Bellelli (1987), Herzlich (1969), Cabruja (1988), Da Rosa (1984, 1987), Itza,
Pinilla y Paez (1987), Paez (1983, 1986), Jodelet (1983,1986 b, 1989),
Mart†nez y Herreros (1985), Schurmans (1985), Buend†a (1985), o Coudin
(1979). Todos estos estudios se centran en la b‹squeda de creencias
compartidas y elaboradas por los grupos sociales respecto a la salud y la
enfermedad, ya que este sistema de creencias y opiniones es utilizado en la
interacci…n social, clasificando y explicando las caracter†sticas y categor†as
que describen dicho continuo.
       Desde el momento en que se convierten en un cuerpo de conceptos que
son utilizados asiduamente, condicionan dicha interacci…n y lo que es m„s
importante, constituyen en s† mismos la realidad social, en la medida en que
grupos e individuos les conceden valor de realidad.

      La metodolog†a utilizada en estos estudios ha seguido com‹nmente los
procedimientos oportunos para detectar un determinado campo sem„ntico
que describa la representaci…n de la enfermedad mental. Este campo
sem„ntico est„ formado por respuestas a determinadas preguntas,
estructuradas a partir de diferentes instrumentos como las entrevistas
directivas, semiestructuradas o abiertas, cuestionarios estandarizados y
asociaci…n libre de palabras.

      Las investigaciones de Ayestaran de 1985, a partir de encuestas
abiertas, seŠalaban que el campo de representaci…n de la enfermedad mental
para pacientes, familiares y profesionales, se defin†a a partir de categor†as
como, chiflado, loco y enfermo mental.

      Las hip…tesis de partida de este investigador pretend†an demostrar
entre otras, la existencia de diferentes representaciones de la enfermedad
mental dependiendo de la posici…n social respecto a la misma y del rol
profesional, as† como la posible evoluci…n de la representaci…n de la
enfermedad mental a travƒs de diferentes generaciones.

       En sus estudios preliminares y a partir de una revisi…n bibliogr„fica
sobre las actitudes frente a la salud mental, que abarcaba los trabajos
realizados en el campo desde 1955 hasta 1981, constat… que:

-La poblaci…n no tiene una representaci…n n†tida de la enfermedad mental.

-Los trastornos mentales son catalogados como enfermedades de los nervios
y diferenciados de la locura verdadera.

-Los enfermos mentales deben ser mayoritariamente encerrados, otros que
no son verdaderamente locos no deben ser encerrados.



Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   64
-El concepto de enfermedad mental es reservado para trastornos psic…ticos
graves.

-Ser etiquetado como enfermo mental conlleva una carga de valoraci…n
peyorativa.

-El enfermo mental es definido por la conducta irracional e imprevisible, falta
de control y peligrosidad social.

      Adem„s, encontr… que las representaciones de la enfermedad mental
est„n enmarcadas en tres modelos diferentes:

a) Modelo sobrenatural, donde la enfermedad se debe a un ciclo natural e
imprevisible, ligado a comunidades en desarrollo.

b) Modelo biomƒdico, que concibe la enfermedad mental a partir de causas
biol…gicas e incurables, ligada a un entorno agr†cola.

c) Modelo psicol…gico-funcional, donde la enfermedad se debe a causas
externas, casi siempre problem„ticas. Concibiendo como posible, la
recuperaci…n del enfermo a la que el mismo debe contribuir.

       En este trabajo, Ayestaran (1985), seŠala que dependiendo de la
adscripci…n a uno u otro modelo o representaci…n, y a su rol profesional, los
tƒcnicos de las Instituciones de salud eran favorables a mantener una
cultura asilar o bien se potenciaba la autonom†a personal y la rehabilitaci…n
e integraci…n social de los pacientes. Por otro lado, los enfermos se
representaban dichas Instituciones, como lugares de encierro y asilo y as†
mismos, con la misma visi…n negativa que las personas normales tienen de
ellos.

       Por lo que la conducta de tƒcnicos, pacientes y familiares a partir de
representaciones biomƒdicas, est„n incidiendo en los objetivos de las
instituciones, en el comportamiento de los agentes sociales y lo que es m„s
importante, en el curso y evoluci•n de la enfermedad mental hacia la
cronificaci•n. En un modelo de intervenci•n que se justifica a s… mismo, no ya
por sus †xitos, sino precisamente por su incapacidad para explicar y tratar la
enfermedad mental y que concluye en el internamiento, alimentando un
planteamiento circular que legitima la representaci•n negativa del enfermo y la
locura.

      La mayor†a de las revisiones bibliogr„ficas confirman las actitudes de
rechazo hacia los enfermos mentales y la din„mica cambiante de las
representaciones sociales de la locura. Se ha indicado en ocasiones, que un
cambio en dichas actitudes podr†a mejorar las conductas hacia los enfermos
mentales, sin embargo se ha observado que aunque existan actitudes m„s
favorables hacia los enfermos mentales, los prejuicios y temores contin‹an
presentes en el trato social a los enfermos (Cabruja, 1988). Esto nos permite
constatar que dichas actitudes se encuentran ligadas a conceptos m„s

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   65
hol†sticos y resistentes al cambio, que se relacionan con las creencias,
opiniones y conductas originadas a partir del marco social, hist…rico y
cultural, por su relaci…n con determinadas representaciones sociales de la
enfermedad mental.

      En su estudio sobre el campo representacional de la locura, Cabruja
(1988), encuentra y con ello confirma de nuevo, la representaci…n del loco
como:

-Irresponsable.
-Irracional.
-Diferente.
-Imprevisible.
-Amenazante.
-Peligroso.
-Sensibilidad especial ante los problemas.
-Causa de humillaci…n para la familia.

      Herzlich en su trabajo de 1969, sobre la salud y la enfermedad, no
encontr… pr„cticamente ninguna referencia a la enfermedad mental, a
excepci…n de las continuas referencias al progreso urbano como causa de la
fatiga nerviosa, depresi…n y malestar. Esto situaba a las personas entre
ambos polos, ya que no se est„ enfermo pero tampoco se est„ completamente
sano, sin que se definiera tal estado como enfermedad, sino m„s bien, como
una consecuencia del progreso en las ciudades modernas. Esto parece
coincidente con la suposici…n de la mayor importancia del modelo psicol…gico
funcional en las ciudades y la reserva de tƒrminos como “enfermedades de
los nervios” a trastornos que no son realmente psicosis.

      Sin embargo, en el desarrollo de mi trabajo profesional he podido
constatar reiteradamente, c…mo familiares y enfermos se refieren a las
psic…sis como enfermedades de los nervios, evitando utilizar el concepto de
locura. Por lo que es plausible concluir, que las representaciones sociales
var†an de acuerdo con la cercan†a de los agentes sociales a las enfermedades
mentales.
      Esto significa que los grupos sociales definen sus relaciones sociales
de acuerdo con la significaci…n social de los conceptos que utilizan y a la
inversa, usando conceptos y asignando significados a la enfermedad mental
de acuerdo con su cercan†a a la misma, en mayor medida que de acuerdo
con las caracter†sticas reales del trastorno y sin que sea necesario tener
ning‹n tipo de conocimiento sobre la etiolog†a de las enfermedades mentales.

      He aqu† como la locura se expresa en tƒrminos de mayor conveniencia
social que describen otras realidades sociales y psicol…gicas, modelando la
asunci…n de categor†as cognitivas de escaso poder explicativo para la
persona que las utiliza, pero de gran utilidad social y cognitiva en cuanto al
mantenimiento de la propia identidad y autoestima. Lo que a la postre nos
confirma la visi…n negativa de la locura y la variabilidad de sus
representaciones (Paez 1987), la ligaz…n con la dimensi…n actitudinal de su

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   66
representaci…n social, su relaci…n con esquemas cognitivos individuales y de
estos con la conducta manifestada en las relaciones sociales.

      Si tomamos como ejemplo de la interacci…n de estas variables
psicosociales con la sintomatolog†a y la toma de medicaci…n neurolƒptica,
que implica un rasgo fundamental en la terapia de los trastornos mentales,
ser†a necesario preguntarnos si la representaci…n de la enfermedad en estos
tƒrminos y su internalizaci…n por parte de enfermos y familiares, ayuda a
mejorar la conciencia de la propia enfermedad y la adopci…n de conductas
apropiadas, o m„s bien, potencia la falta de la misma y por tanto acent‹a la
gravedad de los s†ntomas psic…ticos.
      En respuesta a este tipo de cuestiones, invariablemente nos
encontramos ante representaciones sociales que inciden sobre el curso de la
enfermedad mental a partir de las ideas, creencias y conductas que tanto
familiares, enfermos y profesionales ejecutan de acuerdo con su proximidad
a la enfermedad. A causa de esto, la integraci…n social del enfermo mental
pasa necesariamente por el an„lisis macrosocial de las Representaciones
Sociales, donde las actitudes de estigmatizaci…n devienen de las redes e
informaci…n social, fomentando en este caso, un rechazo estable de la propia
enfermedad y por tanto, de las conductas de salud y adhesi…n al
tratamiento.
      En este contexto, el resultado inevitable es un c†rculo vicioso de
retorno circular a la hospitalizaci…n y el encierro, donde la red sanitaria se ve
como la ‹nica alternativa posible, a‹n siendo insuficiente en s† misma para
erradicar un problema que reside m„s all„ de las puertas del hospital y que
ella misma fomenta en parte, con la categorizaci…n negativa de pasividad,
peligrosidad y dependencia del enfermo mental (Ayestaran,1985).

      Jodelet (1983), en su estudio sobre las representaciones sociales de la
locura, nos describe un pequeŠo pueblo francƒs llamado d“Ainay-le-ChŒteau
en una comarca del centro de Francia que acoge a enfermos mentales de
forma institucionalizada desde principios de siglo.

       En su tesis, Jodelet profundiza en la relaci…n entre las elaboraciones
cognitivas y la adopci…n de comportamientos concretos. A partir de dicha
relaci…n, se evidencia c…mo las familias poseen un ritual higiƒnico y peculiar
en los usos de los utensilios y de las estancias de la casa para evitar que la
locura del huƒsped, pueda pasar a la familia por medio del contagio. As†, al
establecer una distinci…n en el trato, se mantienen las diferencias y los sanos
no son asimilados a los locos, a su vez y a causa de ello, el enfermo mantiene
constantemente su estatus de extraŠo.
       De esta forma, la pol†tica gubernamental de integraci…n de la poblaci…n
psic…tica se transforma en exclusi…n social, al chocar con la representaci…n
social de la locura y sus correlatos conductuales.
       Puesto que los habitantes d“Ainay-le-ChŒteau contaban con una
representaci…n social de la enfermedad que conten†a la etiolog†a de la
enfermedad mental, una tipolog†a lega de los diferentes trastornos mentales
y un c…digo de conducta que contemplaba, tanto rituales domƒsticos como
sanciones morales, respecto a comportamientos sentimentales y que

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   67
afectaban por igual a sanos y enfermos, podemos concluir que la
representaci…n de un fen…meno dado, define las interrelaciones de los
grupos sociales en su conjunto, desbordando a los agentes directos y
extendiendo su representaci…n al conjunto del tejido social.
       Dentro de los estudios que han analizado la representaci…n de la
enfermedad mental, es conveniente seŠalar los trabajos de Itza, Pinilla y Paez
(1987)     que   junto    a    Ayestar„n    (1985,1986),    han     contribuido
significativamente en nuestro pa†s, al conocimiento de este campo a partir de
sus investigaciones en los m…dulos de salud mental de Vizcaya.
       En su investigaci…n de 1987, encontraron diferencias significativas en
la representaci…n de la enfermedad mental, constatando que la misma es
identificada a partir de rasgos externos y de conducta, que existen
diferencias entre la representaci…n de la “locura” y la “enfermedad de los
nervios” y que el loco era definido como: imprevisible, irracional, molesto y
peligroso. En la muestra utilizada, un 16% de los sujetos no mostraron
poseer una definici…n concreta de la locura o una enfermedad de los nervios,
lo que no les impidi… poseer una serie de categor†as definitorias sobre ambas.
La locura y la enfermedad nerviosa eran explicadas predominantemente, a
partir de etiolog†a externa y social, siendo este punto compartido tanto por
los enfermos como por sus familiares. Es importante destacar que las
explicaciones de la locura debida a causas biol…gicas, supon†an un 29 % de
las respuestas, frente a un 39% que abogaban por causas sociales, al mismo
tiempo, se puso de relieve que existe una ligera tendencia en las clases bajas
a conceptualizar la etiolog†a de la enfermedad mental como biol…gica.
       A partir de sus resultados, el equipo de Paez elabor… un esquema
figurativo de la enfermedad mental, que reflejamos en la figura (3). La
enfermedad mental seg‹n dicho esquema, se producir„ por una persistencia
de ataques externos a los “nervios” de las personas, a partir de lo cual,
aparecer†a la locura con sus manifestaciones de irresponsabilidad,
imprevisibilidad y peligrosidad.


 Enfermedad                                                       Sujeto

 Actividad Normal                                         Actividad Alterada


 Problemas y disgustos                                   Alteraci…n de los nervios



 Pensar demasiado                                        Enfermedad de los nervios


                                                             Persistencia


                                                                  Locura
FIG 3. Esquema figurativo de la enfermedad mental (Paez, 1987).

     No parece muy claro si el pensamiento de sentido com‹n realmente
concept‹a una visi…n evolutiva de la enfermedad mental, o bien, las
Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   68
categor†as analizadas recogen la distinci…n entre lo que cl„sicamente se han
llamado trastornos neur…ticos frente a las psicosis, y si tal distinci…n es fruto
de la percepci…n de diferentes niveles de gravedad en los trastornos
mentales, o m„s acertadamente se debe a una indefinici…n de la locura que
protege la autoestima de pacientes y familiares, relacionada con la
proximidad de la misma.
      En este sentido, es importante seŠalar que en este estudio, el 47% de
los entrevistados (familiares y enfermos), no reconoc†an sus s†ntomas como
enfermedad.

      En cualquier caso, las conclusiones en el estudio de las
representaciones sociales de la enfermedad mental, apuntan a una
representaci…n poco definida, pero que sin embargo, marca fuertemente el
comportamiento social a travƒs de una evaluaci…n negativa y estigmatizante
del enfermo y su dolencia.

       Por otro lado, dichas representaciones parecen estar cruzadas de
diferentes modelos cient†ficos seg‹n los grupos sociales que se analicen. Al
mismo tiempo, mayoritariamente se realizan atribuciones externas respecto
al inicio de la enfermedad (modelo psicosocial), pero se perpetua una visi…n
biologicista y de incurabilidad para el curso de la misma (modelo biomƒdico).
        En realidad, no son modelos cient†ficos lo que se constata, sino sus
representaciones, que posiblemente evidencian el deseo de evadir la posible
responsabilidad personal y familiar en el origen del trastorno, al mismo
tiempo que propugnan la resignaci…n ante lo incurable y la preponderancia
de la responsabilidad del terapeuta en el tratamiento de la enfermedad. La
funci…n social de esta representaci…n de la enfermedad mental, sin duda,
favorece y legitima un tratamiento asilar y excluyente del enfermo y sus
familias.

       Dicha representaci…n conllevar†a una visi…n bastante pesimista de la
enfermedad mental, pero de conocimiento oportuno y necesario para
desarrollar los criterios que orienten la acci…n y la cr†tica de las
intervenciones psiqui„tricas o psicosociales en la terapia a enfermos
mentales y en los programas de psicoeducaci…n familiar, que en cualquier
caso, nos deber†an impulsar hacia la profundizaci…n en el an„lisis de
aquellas variables como las representaciones sociales, que est„n incidiendo
en el diagn…stico y curso de los trastornos mentales.

2.6.1- Ciencia y Representaciones Sociales de la enfermedad mental

      Durante el siglo XIX, el control social ejercido hacia toda forma de
impulsos, relacion… las enfermedades nerviosas con la incontinencia y las
pasiones irracionales, por lo que coincidiendo con la pƒrdida de influencia de
los pastores religiosos, el mƒdico tendi… a ocupar su puesto como guardi„n
de la moralidad, puesto que se consideraba sano atenerse a las normas
sociales, el comportamiento anormal o todo lo que se saliera de esas normas,
era etiquetado como enfermedad nerviosa (Mosse, 1997).


Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   69
      Por ello, la medicina no se mostr… m„s objetiva que la religi…n en las
categorizaciones de la enfermedad mental, as† como en la extensi…n de sus
pretendidas caracter†sticas, a la totalidad del tejido social. De este modo,
Charcot en el Salpeti•re, afirmaba que el comportamiento nervioso
caracter†stico del loco se daba muy a menudo en esos personajes inquietos
que son los jud…os.

       Exclusi…n, punici…n y encierro est„n en la base de la representaci…n
social de la enfermedad mental a partir de la hibridaci…n de modelos
cient†ficos y religiosos. Pero en la sociedad contempor„nea, son los
paradigmas cient†ficos y su popularizaci…n a travƒs de los medios de
comunicaci…n, los que generan y reflejan a la vez, las representaciones
sociales de la enfermedad mental. La ciencia y la tecnolog†a, dominan el
conocimiento de saber popular y los paradigmas cient†ficos se amalgaman
con las creencias, ideolog†as y h„bitos preexistentes en las sociedades
actuales.

      Los mecanismos por los que las jergas cient†ficas se transforman en
representaciones sociales han sido descritos inicialmente por Moscovici
(1961), en su tesis original sobre el psicoan„lisis, seŠalando los mecanismos
b„sicos de dicha transformaci…n, denominados objetivaci…n y anclaje a los
que ya hemos hecho referencia, produciendo revoluciones simb…licas que
afectan a otras „reas del conocimiento y del comportamiento social.

      Sabemos que las representaciones sociales de la enfermedad mental,
por las investigaciones precedentes, se mueven en el marco de dos
paradigmas b„sicos, el modelo biomƒdico y el de intervenci…n comunitaria.
Puede objetarse, y estar†amos de acuerdo con dicha objeci…n, que en la
realidad social pueden no existir modelos puros, o que dichos modelos, a‹n
presentes en la pr„ctica terapƒutica, no conllevan necesariamente una
representaci…n social de la enfermedad mental.

      Otra objeci…n plausible se sigue del hecho de que mejorar la “imagen”,
su representaci…n, no conlleva necesariamente una modificaci…n de actitudes
ante la misma, como nos advierte el modelo jer„rquico de la actitud y se
confirma en los trabajos de FariŠa (1982) y Rabkin (1972), citados por
Ayestar„n (1985). Sin embargo, las investigaciones sobre la enfermedad
mental, han demostrado la existencia de estos dos modelos de conocimiento
social para la explicaci…n de la etiolog†a y curso de la enfermedad mental
(Kaplan,1971; Melus,1982; Towsend,1975; Ayestar„n, 1985).

      Ante la segunda objeci…n, creo necesario recordar que la
representaci…n social de un hecho social dado, no determina por s† misma la
actitud y conducta de las personas, otros factores como estatus, clase social,
proximidad a la enfermedad, tipo de residencia o nivel cultural est„n
operando en este campo y produciendo una serie de matices y diferencias
individuales que no menoscaban la existencia de marcos comunes de
referencia a partir de los cuales, los seres humanos intenta planificar su
comportamiento y su futuro o justificar las pr„cticas del presente.

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   70
      La representaci…n social de la enfermedad mental se relaciona con
estos elementos y al reflejarlos, crea marcos de referencia sociales que son
compartidos o no, por personas que no han tenido contacto alguno con los
trastornos mentales, se transforman en figuras de la literatura y el cine
entendibles por todos y a partir de ah†, emerge la figura moderna del loco y la
terapia m„s adecuada. As† como las estructuras de rehabilitaci…n, sanitarias
o sociales y la velocidad con que se han de producir las inversiones p‹blicas
bajo el dictado de la opini…n p‹blica, que juzga sobre la base de
informaciones, sentimientos e interacciones sociales. Marcos de referencia
representacional que se transforman en realidad, e impregnan la vida
cotidiana por el hecho de ser creencias compartidas socialmente.

      Animados por su posible impacto sobre la conducta social, no
analizamos aqu† los modelos cient†ficos sino las consecuencias psicosociales
de su representaci…n. Y lo hacemos en un momento de transici…n entre el
desarrollo de la Reforma Psiqui„trica de 1985 y el surgimiento de un nuevo
modelo de Intervenci…n Comunitaria en Salud Mental.

      •Ha cambiado la representaci…n de la enfermedad mental en estos
quince aŠos transcurridos?. •El modelo de intervenci…n comunitaria se ha
consolidado, o m„s bien ha retrocedido ante el modelo biomƒdico?. •Podemos
esperar un cambio en las actitudes sociales, una vez que los ciudadanos han
tenido que hacer frente a la locura sin instituciones como el manicomio?.
       Y por ‹ltimo y como resultado del impacto social de la Reforma, •Nos
encontramos ante una nueva representaci…n social de la enfermedad mental,
integrada por ambos modelos?.

       Las respuestas a estas preguntas no son meramente ret…ricas sino
que inciden sin duda, sobre la formaci…n de los profesionales en salud
mental, el tipo de recursos que ser„n solicitados por los familiares, las
actitudes ante la enfermedad mental y la respuesta de los propios enfermos
hacia la adhesi…n o no del tratamiento terapƒutico.

      Para analizar las consecuencias de la representaci…n de la enfermedad
mental antes de la reforma psiqui„trica tomaremos como punto de partida
las investigaciones dirigidas por Ayestar„n en 1985, justo al inicio de la
Reforma, por ser un estudio extenso y a la vez referirse a la poblaci…n
espaŠola, siendo contrastado en otras poblaciones europeas, en las que:

-La poblaci…n no se representa claramente quƒ es la enfermedad mental.

-Hay diferencias entre los enfermos de los nervios y los locos, por la gravedad
percibida de los s†ntomas.

-La etiqueta de enfermo mental se relaciona con la de loco, teniendo
connotaciones negativas. Las clases subordinadas s…lo etiquetan de
enfermedad la locura o ante casos muy graves, optando en los mismos, por


Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   71
las medidas m„s autoritarias y siendo estas, mucho menos sensibles a la
detecci…n temprana de los s†ntomas.

-Impredicci…n y peligrosidad parecen homogeneizar la categorizaci…n social
del enfermo mental.

-La desinstitucionalizaci…n puede agravar actitudes de rechazo ante la
poblaci…n.

-La poblaci…n agr†cola posee una representaci…n de la enfermedad mental de
origen biol…gico e incurable.

-La poblaci…n de las ciudades posee una visi…n de la misma como originada
por el ambiente, susceptible de mejora. Occidente se caracteriza por
compartir ambos modelos.

-En ambos casos, dichas representaciones                son   compartidas   por
profesionales, familias y pacientes.

-Los profesionales adoptan dos tipos de roles diferentes:

Asilar: pacientes irracionales, insensibles y peligrosos. Control.
Humanista: Inclinada a estructuras abiertas de rehabilitaci…n.

-Los enfermos se ven a s† mismos bajo el rol asilar y con informaci…n
insuficiente.

-El modelo biomƒdico favorece que el enfermo sea un ser pasivo, incapaz de
cumplir obligaciones sociales y asumir la responsabilidad de su propia
rehabilitaci…n.

-El modelo de Intervenci…n Comunitaria favorece la aceptaci…n de la propia
responsabilidad del enfermo y la integraci…n en la familia y en la sociedad,
no resultando eficaz en la desculpabilizaci…n de los grupos primarios
respecto a la enfermedad.

-Los recursos ambulatorios se adscriben en mayor medida, al modelo de
Intervenci…n Comunitaria en contraposici…n a los hospitalarios que se
adscriben al modelo Mƒdico.

       No es extraŠo que en los estudios al efecto, se encontraran datos tan
significativos como el que las personas no acudieran a los terapeutas hasta
tres meses y un aŠo despuƒs de aparecidos los s†ntomas, o que el 73 % de
los familiares encuestados opinaran que la terapia deb†a pasar por el
internamiento y la farmacolog†a como primera opci…n. No extraŠa tampoco,
que la opini…n mayoritaria de los familiares de pacientes en institutos
psiqui„tricos respondan con un “no hacer nada” o “soportar la situaci…n
como se pueda”.


Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   72
      Otro resultado de esta investigaci…n expresa claramente c…mo el
internamiento genera cronificaci…n y aislamiento, ya que el 86% de los
familiares quieren que el enfermo internado vuelva a casa, pero despuƒs del
internamiento inicial, la mayor†a se inclina a prolongar dicho internamiento
y al no retorno del enfermo. Por otro lado, los pacientes se reconocen como
enfermos, pero no como enfermos mentales, definiƒndose as† mismos como
“personas normales sin problemas” (Mart†nez y Herreros, 1985; Arzac, 1985).

       Este era el marco social de la Reforma en su inicio, caracterizado por la
divisi…n entre profesionales respecto a los objetivos y formas de desempeŠar
la pr„ctica terapƒutica y la falta de informaci…n de pacientes y familiares,
que contribuye a la falta de prevenci…n eficaz y por tanto, a la detecci…n
tard†a de los trastornos mentales. Donde los mecanismos hospitalarios a‹n
con la mejor voluntad, conllevan la potenciaci…n del aislamiento del enfermo,
la ruptura con el medio social y por ende, la cronificaci…n convertida en una
rueda de la marginaci…n y no de rehabilitaci…n del enfermo mental.

      Los paradigmas cient†ficos emergentes no s…lo deben luchar con sus
propias contradicciones sino tambiƒn, con este conglomerado de actitudes y
representaciones, con la falta de recursos, sus inconcreciones en la terapia y
en la evaluaci…n de objetivos y tambiƒn, con la diversidad con que progresa
la Reforma Psiqui„trica a partir de estructuras diferentes en cada
Autonom†a. En unas con sesgos m„s sociales y comunitarios, en otras con
mayor influencia sanitaria, sin que se concrete socialmente en una
alternativa real y consolidada (Aldaz,1996).

      Es por tanto un momento crucial para tomar el pulso a la Reforma
Psiqui„trica en nuestra Comunidad a partir de aportaciones e
investigaciones que clarifiquen los contenidos de las representaciones
sociales de la enfermedad mental.

2.6.2 Modelos cient†ficos y conductas de enfermedad

      La enfermedad, como conjunto de s†ntomas que conllevan un
pron…stico y un curso determinado, obedece en su definici…n a la patolog†a
que determinan las clasificaciones cient†ficas. Sin embargo, la reacci…n que
las personas adoptan cuando creen que padecen una sintomatolog†a
determinada, como la b‹squeda de ayuda terapƒutica o la adhesi…n al
tratamiento, se define como conducta de enfermedad (Taylor, 1990).

       Ya vimos que la enfermedad como psicopatolog†a, est„ integrada en
parte por variables sociales. Tambiƒn las conductas que las personas
realizan en el afrontamiento de los trastornos mentales y la asunci…n de
roles determinados, est„n influenciadas por variables psicosociales que se
determinan sobre la base de factores:

     -Socio-demogrˆficos y personales, como edad, sexo o nivel de rentas,
sin descuidar la significaci…n psicosocial de dichos conceptos, como por
ejemplo la percepci…n de la gravedad de un trastorno, dependiendo de la

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   73
edad o las creencias, religi…n, representaci…n social o ideolog†as que se
tengan sobre una enfermedad determinada y su curaci…n.

      -Relacionados con las caracter…sticas de la enfermedad, como curso,
pron…stico, tratamiento, gravedad, duraci…n, curaci…n, naturaleza de las
discapacidades y el tipo de cambios en la apariencia f†sica y funcional que
produce.

      -Ambientales f…sicos y sociales, como el espacio vital, el apoyo social, la
participaci…n en redes secundarias o la calidad de las relaciones en las redes
primarias y familiares (Moos, 1977).

       Estos tres factores generales determinan una adecuada asunci…n de
las conductas de enfermedad o bien la aparici…n del estrƒs como elemento
resultante de la percepci…n de la falta de las habilidades necesarias para
afrontarla. Las conductas que un enfermo mental cr…nico puede asumir
dependen de las condiciones relacionadas por Moos (1977):

         A- Reconocer los s†ntomas y prevenir la exacerbaci…n de los mismos
            para prevenir las posibles crisis, dependiendo de:

              o Informaci…n sobre los mismos.
              o Su gravedad.
              o Percepci…n de los mismos por el grupo social.
              o Su interpretaci…n en base a las experiencias previas,
                expectativas, actitudes y opiniones del sujeto y de sus grupos de
                referencia ( Sanders, 1982).
              o La materialidad de la afecci…n, en este caso el cerebro.

         B- Aceptaci…n o no del tratamiento, dependiendo esta decisi…n de:

              o    La naturaleza de la enfermedad.
              o    Las etapas de la enfermedad.
              o    La complejidad del tratamiento.
              o    La adopci…n de cambios comportamentales.
              o    La importancia de los efectos secundarios.
              o    La estabilidad de las redes sociales.
              o    La estabilidad de las redes familiares.
              o    El grado de informaci…n general sobre la enfermedad.

         C- Relaciones …ptimas con el personal sanitario y de integraci…n social.

         D- Afrontamiento del distres por la aparici…n de la enfermedad.

         E- Conservaci…n de autoestima positiva y la autonom†a personal.

         F- Adaptaci…n familiar comunicativa a la nueva situaci…n.



Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   74
         G-Iniciar un proceso                      de   afrontamiento   de   la   frustraci…n   e
         incertidumbre.

   Abundando en estos conceptos Moos (1977), aŠade en lo que ƒl llama, el
significado de la enfermedad, la importancia entre otros factores de la
valoraci•n, normas y expectativas de los otros. En ellos, cobra especial
importancia el an„lisis del contexto personal (familia, amigos, grupos de
referencia) y el contexto socio-cultural (normas, valores, Recursos, etc.), al
formar parte de ese macrosistema que hemos mencionado anteriormente y
que es capaz de dotar de nuevos significados a la enfermedad mental. Porque
a partir de las respectivas posiciones sociales, cada agente social interpreta
de modo diferente el trastorno, su trascendencia y significaci…n.
   Es en este nivel ecol…gico, donde las conductas de enfermedad de los
sujetos se ven influenciadas por la informaci…n y conductas que los grupos
sociales tienen de los trastornos mentales y que se han constatado y descrito
a partir de diferentes modelos (Becker y Maiman, 1975; Ajzen y
Fishbein,1980; Ewart, 1991) en Rodr†guez Mar†n (1995).

   En todos ellos la incidencia de los factores sociales queda patente en su
relaci…n con las conductas de enfermedad a adoptar. Ya que en su totalidad,
estos autores seŠalan la interrelaci…n entre estos factores y las pautas
conductuales y actitudes necesarias, para que se establezca un patr…n
estable de afrontamiento de la enfermedad y la asunci…n del rol de enfermo
no como una etiqueta peyorativa, sino desde la aceptaci…n activa de los
cambios oportunos para mantener una adecuada calidad de vida.

   En este contexto, nuestra tesis se centra en la b‹squeda en los Medios,
de cual es la representaci…n actual de la enfermedad mental en nuestra
Comunidad. Para ello, avanzamos la hip…tesis de que dicha representaci…n
social est„ constituida por los modelos cient†ficos de la enfermedad mental,
las im„genes sociales provenientes de la historicidad de los trastornos
ps†quicos, las caracter†sticas estructurales de los Media analizados y el
posicionamiento ideol…gico de los mismos, en base al cambio social que
supone la desinstitucionalizaci…n psiqui„trica. Pensamos que estos factores
que integran la representaci…n social de la enfermedad mental, afectan a las
actitudes y comportamientos de las personas sanas e influyen sobre las
conductas de enfermedad de los enfermos mentales.

      Por la recopilaci…n bibliogr„fica realizada y sobre la base de las
investigaciones examinadas, pensamos que los dos modelos predominantes
est„n conformados por el modelo biomƒdico de la enfermedad mental y el
modelo de Intervenci…n Comunitaria de bases psicosociales. Todas estas
hip…tesis ser„n formuladas con precisi…n en el apartado al efecto, sin
embargo es necesario destacar las caracter†sticas m„s significativas de
ambos modelos.

   El modelo mƒdico ha recibido importantes cr†ticas, que en la mayor†a de
las ocasiones ten†an su origen en los propios psiquiatras y personal sanitario


Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura        75
que en parte han potenciado la aparici…n de la psiquiatr†a social o la
intervenci…n Comunitaria a partir de la propia red sanitaria.
   En cualquier caso como evidencian estudios como el de Ayestar„n (1984),
los profesionales y estudiantes de medicina se encuentran divididos entre la
aplicaci…n de este modelo y en el desarrollo de la intervenci…n Comunitaria,
dependiendo su postura de su adscripci…n a recursos ambulatorios u
hospitalarios entre otras variables.

       En 1996, el Dr. Espinosa, Decano de la Facultad de Medicina de El
Salvador, inauguraba con una ponencia sobre la crisis del paradigma
biomƒdico, el Hospital Nacional Psiqui„trico de su pa†s y seŠalaba como
deficiencias fundamentales del mismo, las siguientes caracter†sticas:

-Modelo altamente tecnol…gico.

-Diluidor de las relaciones mƒdico-paciente.

-Costes exorbitantes con base predominantemente hospitalaria.

-Visi…n reduccionista de los determinantes sociales del proceso salud /
enfermedad.

-Es lineal al considerar la enfermedad mental como resultante del daŠo
infligido al Sistema Nervioso Central, las medidas terapƒuticas van
err…neamente dirigidas unilateralmente a la reparaci…n de ese daŠo.

-Es individualista, al ignorarse el entorno del individuo, las intervenciones se
centran en los recursos o deficiencias del individuo.

-Es ahist…rico ya que ignora la interacci…n del sujeto y su medio y el car„cter
multifactorial y multitemporal de la misma, valorada sin embargo como
producto de un instante aislado.

-Es mercantilista por considerar la salud como bien de cambio.

     En dicha ponencia seŠalaba las consecuencias ante las deficiencias
observadas, que “Obviamente este modelo hegem•nico, dista mucho de poder
atender las necesidades de la poblaci•n como un todo”.

       Korchin (1976), con un car„cter coincidente, describe el modelo mƒdico
de la enfermedad mental a partir de las siguientes caracter†sticas:

     -Los trastornos mentales poseen caracter†sticas homogƒneas que
permiten agruparlos en categor†as nosol…gicas.

         -Estas enfermedades son de origen org„nico.

      -Los trastornos mentales se adquieren independientemente de la
voluntad del sujeto.

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   76
     -La intervenci…n terapƒutica se realiza de modo individual y a travƒs de
un especialista de probada capacidad y conocimientos.

      Las caracter†sticas que se desprenden de este modelo parecen
evidentes, el enfermo mental es un ser pasivo tanto en la adquisici…n de su
enfermedad como en la cura. Esta se da a travƒs de un profesional que
ejerce su rol institucionalizado, por ‹ltimo la enfermedad mental solo es
tratada a travƒs de f„rmacos, que intentan combatir diferentes familias de
s†ntomas propios de toda enfermedad mental (stress, ansiedad,
alucinaciones o delirios), independientemente del entorno y personalidad del
enfermo.

      Este paradigma cient†fico, genera una representaci…n de la enfermedad
mental que legitima la concepci…n de un sujeto enfermo pasivo e incapaz
(Ayestar„n,1984; FariŠa y Fisher,1982), donde la intervenci…n terapƒutica se
da por un profesional con poder para administrar f„rmacos y en ‹ltima
instancia, si el modelo no funciona, para decidir sobre el internamiento del
individuo (S„nchez,1996).

      Esta representaci…n social de la enfermedad sin duda recibe apoyos
m„s o menos directos de la profesi…n mƒdica, que basa su prestigio social en
su reconocida autoridad cient†fica, en el apoyo y reconocimiento de los
medios de comunicaci…n y en la financiaci…n y los halagos de las grandes
industrias qu†micas. Esto ‹ltimo es tan evidente que Shorter (1999), expone
que en doscientos a€os, los psiquiatras han pasado de ser los sanadores del
manicomio terap†utico a trabajar como porteros de la fluoxetina.

      En relaci…n con ello Rodr†guez Mar†n (1995), incide sobre las cr†ticas
ya seŠaladas, al describir las deficiencias de este modelo en la atenci…n a las
enfermedades cr…nicas:

     -El sistema es pasivo, espera a que los pacientes acudan y pidan
ayuda.

      -Tiene una relaci…n generalmente epis…dica, de consulta y prescripci…n
de tratamiento y de espera a los resultados del mismo.

      -La medicina como sistema sanitario no tiene un buen equipamiento
para tratar las conductas de afrontamiento, el apoyo familiar, la
rehabilitaci…n y la integraci…n social.

      La ubicaci…n de externalidad de las estructuras sanitarias, respecto a
las redes sociales en las que se definen los trastornos mentales y las
caracter†sticas del modelo biomƒdico , contrastan con el hecho de que sea el
estigma social de la enfermedad mental, el que provoca en buena medida,
que los enfermos mentales sean discriminados en la vivienda y el empleo, o
que sufran categorizaciones sociales m„s bajas que los convictos o
minusv„lidos.

Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   77
      Considerados como peligrosos, se les impide el tratamiento y
alojamiento en zonas normalizadas, y la opini…n p‹blica se divide entre
aquellos que optan por la integraci…n “pero no junto a mi patio” y aquellos
que decididamente optan por el encierro. Esquemas que incluso algunos
profesionales de la sanidad, adoptan en la manifestaci…n de conductas de
estigmatizaci…n mayores que la poblaci…n en general y por ‹ltimo,
consecuentemente se constata que el propio enfermo se categoriza a s†
mismo m„s negativamente que los profesionales y los familiares (L…pez-Ibor,
2000).

      La relaci…n de las representaciones sociales de la enfermedad mental
vigentes, con las insuficiencias y caracter†sticas negativas del modelo
biomƒdico parecen evidentes, sin embargo es necesario un esfuerzo
investigador que realmente compruebe emp†ricamente dicha relaci…n.

      Si la representaci…n de la enfermedad mental corresponde al
paradigma biomƒdico, podemos deducir que las bases de la marginaci…n
encuentran una legitimaci…n apropiada, por su posici…n hegem…nica de este
modelo y dado su capacidad de incapacitaci…n y categorizaci…n social de las
enfermedades y los enfermos mentales. El enfermo mental deviene as† en un
ser definido por su discapacidad, enfermo cr…nico e incurable no puede
desempeŠar un empleo remunerado, o decidir en las relaciones de compra y
venta, un ser pasivo que muestra su debilidad a travƒs de su enfermedad.
      Susceptible de ser tratado no por el grupo social, sino solo por
expertos conocedores de la enfermedad y la farmacolog†a, se facilita la
creaci…n de una categor†a social generalizadora que atribuye a los enfermos
mentales caracter†sticas similares, independientemente del tipo de trastorno
psicol…gico que sufran.

      En la dƒcada de los sesenta las cr†ticas, a este modelo aplicado a la
enfermedad mental, se hicieron patentes a travƒs de los trabajos de algunos
psiquiatras ingleses e italianos (Laig, Cooper, Basaglia, etc.), la aparici…n en
el mercado de f„rmacos eficaces y los avances de la psicolog†a social, a la
vez que ganaba fuerza el modelo de intervenci…n comunitaria. En realidad, es
este modelo de intervenci•n psicosocial y comunitaria, el que junto a la
insatisfacci…n de los profesionales de la red sanitaria, va a potenciar la
aparici…n de la Reforma antipsiqui„trica.

       Esta reforma lleg… a nuestro pa†s en torno a la dƒcada de los ochenta
y provoc… el cierre de los manicomios y la aparici…n de los primeros Recursos
intermedios, propugnando nuevas v†as terapƒuticas para la enfermedad
mental. El modelo de intervenci…n Comunitaria se caracteriza a travƒs de los
siguientes conceptos (S„nchez, 1996):

      -La etiolog†a y curso de la enfermedad mental se ve influido
directamente por la relaci…n del individuo con su entorno.




Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   78
      -La intervenci…n no est„ en manos exclusivamente de profesionales,
sino que estos forman parte de un sistema de redes sociales, igualmente
influyentes sobre el sujeto.

      -La terapia se realiza a travƒs del empleo de f„rmacos, terapia
individual e intervenci…n grupal, donde el enfermo participa de forma activa
en su restablecimiento, desarroll„ndose la misma en las redes comunitarias
donde han surgido los trastornos.

      -El curso de la enfermedad est„ influenciado por las estructuras de
rehabilitaci…n e integraci…n social y laboral que la Comunidad posee.

       Actualmente la vigencia en nuestro pa†s de este modelo podemos
calificarla de emergente e †ntimamente relacionada con la estabilidad del
modelo biomƒdico anteriormente expuesto. De su modificaci…n o de la
s†ntesis de ambos, depender„n las representaciones sociales de la
enfermedad mental y la cantidad y tipo de recursos que la sociedad destine a
fines preventivos y de intervenci…n social.

      Musitu (1996), identificaba algunas de las variables, como la
autoestima, el apoyo y la participaci…n social, que pueden jugar un papel de
protecci…n ante la aparici…n y curso de los trastornos mentales. En este
campo, a partir de las formulaciones del modelo de vulnerabilidad-estrƒs,
estas variables de car„cter social y psicol…gico, se convierten en una parte
esencial de la investigaci…n y el tratamiento, ya que sabemos que los eventos
estresantes generan una exacerbaci…n de la sintomatolog†a psic…tica.
      Estas circunstancias, junto a la estigmatizaci…n social, justifican por
su necesidad y oportunidad aquellas investigaciones que como la nuestra,
consideran las Representaciones Sociales como elementos sociales de primer
orden para la comprensi…n de las creencias y conocimientos sociales y su
incidencia sobre la prevenci…n y tratamiento de las enfermedades mentales.




Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   79
Fco José Mestre Luján.Los Titulares de la Locura   80
CAP€TULO TERCERO:
Medios de Comunicaci…n e influencia social.


3.1 La era informacional

      Ya hemos comentado con anterioridad c…mo el campo
representacional forma el topos de una representaci…n, alud†amos a la
existencia de aquellas opiniones, creencias o valores que recogidas a travƒs
de diferentes mƒtodos nos informan de la existencia de una serie de
conceptos relacionados entre s†.
      Pero una representaci…n social no es una opini•n sobre, sino una
verdadera teor†a, un universo de opiniones seg‹n las palabras de Moscovici
(1976), teor†as con valor de verdad, por las que la pr„ctica social se
transforma en pensamiento individual.

      Estos universos de opiniones est„n sujetos a la presi…n social (Noelle
Neumann,1980, p.8), caracterizada por el hecho de que ”las personas
observan su propio ambiente social, estˆn atentas a la manera de pensar de
las que tienen cerca, que son conscientes de las tendencias de cambio de
opiniones; Los individuos toman nota de cuˆles son las opiniones que ganan
terreno convirti†ndose en dominantes”.
      De este modo, los sujetos, en base a preservar su rol social en las
interacciones cotidianas, se vuelven permeables a la asimilaci…n de ideas
ajenas o a la influenciabilidad de las propias por la “opini…n p‹blica”,
convertida as†, en “ opini•n dominante que obliga a la conformidad de actitud
y comportamiento, en la medida en que amenaza con el aislamiento al
individuo disconforme” (Noelle Neumann,1974, p. 52).

       La presi…n a la conformidad ejercida por los grupos sociales sobre los
sujetos, ha sido estudiada de modo sistem„tico desde la dƒcada de los
cincuenta, a partir de los trabajos pioneros en este campo de Solomon Asch.
Estas investigaciones demostraron que la influencia grupal est„ mediatizada
por variables como, la complejidad perceptiva del hecho, la dificultad y
cercan†a de la tarea o el n‹mero y la unanimidad de la opini…n mayoritaria.
       Es necesario puntualizar que esta influencia no necesariamente
conlleva a la uniformidad de conductas y opiniones, ni el logro de efectos
directos y estables sobre las personas, pero no cabe ninguna duda respecto
al hecho objetivo de que, las opiniones coincidentes con nuestros grupos de
referencia o aquellas aceptadas mayoritariamente, se expresan con mayor
libertad por los sujetos, que en la totalidad de los casos encuentran refuerzo
y satisfacci…n al expresarlas, mientras que las opiniones o conductas
minoritarias o discordantes se canalizan con dificultad y gran esfuerzo en
las interacciones sociales. As†, los grupos sociales potencian o disuaden
determinadas formas de pensar, sentir y actuar.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   80
      Por tanto, es posible afirmar que la informaci…n en cuanto es
compartida por un mayor n‹mero de personas, tiende a crear estados de
opini…n, creencias, valores o conductas dominantes y que estos ser„n
estables en el grado que interact‹en con las caracter†sticas culturales y
econ…micas adquiridas por una sociedad dada, a lo largo de su proceso
hist…rico, dot„ndolos de funcionalidad y dinamismo.
      Dicho de otro modo, las ideas y valores que alcancen         mayor
persistencia y difusi…n ser„n aquellas de mayor influencia social.

      Desde este punto de vista, la aparici…n y desarrollo de las
representaciones sociales esta influenciado por la difusi…n de la informaci…n
que los grupos sociales impulsan o silencian, de acuerdo a sus intereses y
necesidades.

      A partir de la dƒcada de los sesenta, la sociedad ha experimentado un
cambio que nos introduce en lo que Castells llama la sociedad red. Una
sociedad en la que la identidad se construye a partir de la disyuntiva entre
lo global y lo local, donde los seres humanos sobre la base de su
comprensi…n y participaci…n en esta era informacional, organizan sus
intercambios simb…licos en el contexto predominante de las tecnolog†as de la
informaci…n (Castells, 1997).La construcci…n de la propia individualidad se
encuentra influida por estos procesos de comunicaci…n medial, que por su
importancia y extensi…n modula todas las interacciones de la sociedad red.
      Ello no significa que los Medios tengan una influencia tan poderosa
que permitan derribar sin m„s, la selectividad y filtraje del receptor, sino
que debido a su potencial de penetraci…n y presencia social, la realidad
cotidiana, la pol†tica, la religi…n o la ciencia han quedado atrapadas bajo el
dominio de los Medios, dejando para la marginalidad a todas aquellas
expresiones que se encuentren fuera de los mismos.
      Por esta raz…n, las Representaciones Sociales junto con los Medios de
Comunicaci•n suponen las dos categor…as fundamentales de la sociabilidad
de los grupos humanos en esta nueva era informacional. Los Media significan
una poderosa e influyente herramienta para la difusi…n de la cultura. A‹n si
reducimos la misma a los meros instrumentos y avances tecnol…gicos,
deber†amos reconocer que ellos mismos en este sentido, son parte
fundamental de la cultura de nuestro tiempo. Pero es la interacci…n social lo
que fundamentalmente le proporciona el alcance de su influencia y
repercusi…n en la interpretaci…n de la realidad. Por ello, podemos afirmar
que las instituciones informativas nucleadas en torno a los Medios de
Comunicaci…n de masas, proponen modelos y valores sociales que generan
marcos de interpretaci…n de la realidad asumidos y legitimados por el
pensamiento social (Bueno Abad, 1996). Este hecho, de importancia
fundamental, es el que dota de historicidad y sentido al an„lisis de las
representaciones sociales a travƒs de la influencia de los Medios de
Comunicaci…n.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   81
3.2 Los efectos de los Media sobre la poblaci…n. Los efectos de la
poblaci…n sobre los Medi a.

       Una pregunta esencial recorre toda la investigaci…n sobre los medios
de comunicaci…n, •Cu„les son realmente los efectos de los Medios de
Comunicaci…n sobre las personas?.
       A esta cuesti…n b„sica pueden aŠad†rsele otros planteamientos
respecto a cu„l es realmente su poder medi„tico, o quƒ funciones cumplen
los Medios en la sociedad actual.
       Sin embargo, tales cuestiones no pueden desligarse de la pregunta
inicial y su respuesta, sin duda alguna, modula y condiciona los
conocimientos que podamos exponer al respecto.

       Las primeras investigaciones sobre los efectos de los procesos de
comunicaci…n en los grupos sociales se remontan a 1896, con los estudios
de Le Bon, que identifica a la masa con una estructura en la que
predominan los instintos primarios frente a los valores sociales, la
desindividualizaci•n o disoluci…n de la identidad personal, el contagio como
modo de propagaci…n informacional dentro de la masa de actitudes y
emociones colectivas, y por ‹ltimo, la sugestionabilidad de los sujetos, en
tanto que participantes en una masa colectiva con las caracter†sticas
irracionales descritas.

      McDougall en 1921 y en la misma l†nea de Le Bon, caracterizar„ a las
incipientes manifestaciones colectivas de los grupos sociales, como
portadoras de “un pensamiento que se desarrolla en un plano inferior al de
los individuos que lo forman”. En cierto sentido, el grupo opera en el sujeto
como degradaci…n de su individualidad. Las caracter†sticas de la masa para
este investigador, se centran en una similitud de intereses y emociones
entre los miembros de la misma y la existencia de un cierto grado de
homogeneidad mental entre sus individuos.

       Pasar†a alg‹n tiempo para que esta visi…n del grupo social quedara en
entredicho a travƒs de los trabajos de Sheriff, Asch y Lewin, fundadores de
la psicolog†a social y que demostrar†an con sus investigaciones que la
divisi…n entre individuo y grupo no es tan n†tida y determinante como los
modelos anteriores pretend†an, sino que los valores, emociones y normas del
propio individuo, se interiorizan a partir de creaciones ocasionadas en la
interacci…n grupal. Los grupos, lejos de ser entes sin normas establecidas,
tienen objetivos, se rigen por conductas ritualizadas y mediatizadas por la
influencia de sus miembros, su capacidad de gestionar los conflictos con el
entorno, por el estilo de liderazgo y por la capacidad de potenciar o
minimizar las individualidades de las personas que los integran.

      Sin embargo, las primeras teor†as sobre los efectos de los Medios de
Comunicaci…n, estuvieron presididas por una serie de supuestos nunca
demostrados que obedec†an a conceptuar a las nuevas manifestaciones de
comunicaci…n social, como la masa irracional descrita sobre la base de las
teor†as de Le Bon y McDougall.


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   82
      Las teorizaciones de Pareto, Ortega y Gasset y tantos otros, segu†an
incidiendo sobre la homogeneidad de la masa social, su vulnerabilidad hacia
los mensajes sencillos y su indefensi…n por la irracionalidad de su sistema
de pensamiento.

      En realidad, exist†a un pasado todav†a latente que trasluc†a un cierto
temor ante la acci…n de las masas y una problem„tica social impl†cita en la
definici…n de la libertad y el individualismo, del que encontramos los
primeros ecos en las conferencias de Benjam†n Constant en 1819
(Mosse,1997), sobre la irracionalidad del pensamiento de Rousseau y el
problema de ceder la soberan†a a las masas. Lo que seg‹n este autor,
llevaba directamente a la guillotina de la plaza de la Concordia.

      Por otro lado, el periodo de entre guerras y el propio conflicto armado
que supuso la II Guerra Mundial, parec†an confirmar esta visi…n de grandes
colectivos humanos dirigiƒndose, por la eficacia de sus l†deres y el poder de
los Medios de Comunicaci…n, a una aventura autodestructiva de
proporciones planetarias.

      Los esfuerzos bƒlicos centrados en parte, en el objetivo de ganar la
batalla propagand†stica, y el fortalecimiento de la incipiente sociedad de
consumo masivo de la postguerra, cristalizar†an en una serie de
presupuestos te…ricos dispersos respecto a los Medios de Comunicaci…n a
los que se etiquet… como Teor†a Hipodƒrmica.

      Esta teor†a presupone que el comportamiento de los individuos puede
ser determinado por los Medios de Comunicaci…n, de acuerdo con las
caracter†sticas de aislamiento e indefensi…n de los sujetos que forman las
masas pasivas e irracionales.
      Las personas desarraigadas de sus entornos culturales tradicionales y
envueltas en una sociedad urbana homogeneizada reciben individualmente
el mensaje y reaccionan mec„nicamente ante los est†mulos informativos. Por
tanto, se pueden generar nuevas actitudes o cambiar las existentes, ya que
los receptores del mensaje forman parte de una masa atomizada y pasiva,
•No qued… demostrado tal supuesto con ejemplos tan notorios, como la
emisi…n radiof…nica de Wells sobre la Guerra de los Mundos?.

      La teor†a Hipodƒrmica, parec†a responder no s…lo a los problemas que
planteaban los Medios de comunicaci…n y sus efectos, sino tambiƒn a las
necesidades de una sociedad donde el consumo de bienes y la relaci…n entre
los aparatos de poder social y los Media parec†an demandar ese tipo de
funciones y objetivos.

       La dƒcada de los treinta signific… el apogeo de esta teor†a, y tambiƒn el
inicio de nuevas corrientes de investigaci…n. Los primeros estudios de La
Piere en la dƒcada de los sesenta, en su an„lisis de las actitudes ante los
prejuicios raciales, sentar„n las reflexiones iniciales que culminar„n en un
cambio de paradigma cient†fico. La Piere (1967), comprob… en su estudio de


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   83
campo, que las actitudes, opiniones y creencias de las personas, no
necesariamente tienen que coincidir con las conductas que desarrollan. Esta
l†nea de investigaci…n tuvo su correlato inicial en el modelo jer„rquico de los
componentes de las actitudes de Rosenberg y Hovland (1960)

      Este modelo al que hemos hecho referencia, propugna que la actitud
esta formada por tres componentes b„sicos, de modo que la actitud puede
originarse o bien por un c‹mulo de informaci…n sobre el objeto, por una
relaci…n emocional o bien por una interacci…n conativa o conductual. Por
tanto, las personas nos relacionamos con los objetos sociales a travƒs de
diferentes planos, cognitivo, emocional y conductual. El marco valorativo
que los interrelaciona es la actitud en s†.

      Lo esencial de este modelo en relaci…n con el objetivo que nos ocupa,
est„ formado por las consecuencias que se derivan respecto a la influencia
de los Media. A partir de dicho an„lisis se puede concluir que un mensaje
puede incidir sobre alguno de los componentes de la actitud, sin que dicho
cambio afecte a la conducta del individuo.

       Es decir, las personas pueden tener prejuicios raciales por la
informaci…n acumulada (plano cognitivo) o por sus vivencias emocionales
(plano emocional), sin que lleguen a expresar los mismos a travƒs de su
conducta. O a la inversa, podemos encontrarnos con comportamientos
discriminatorios sin que exista una informaci…n suficiente en el sujeto que
los justifique. Por tanto, influencia de los Medios, seguro, pero •Sobre quƒ y
con quƒ intensidad ?.

       En la dƒcada de los cincuenta, Lasswell (Wolf, 1996), iniciar„ una
serie de trabajos respecto a los Medios de Comunicaci…n que pondr„n de
relieve la siguiente conclusi…n: Los componentes de la audiencia tienden a
exponerse a la informaci•n mˆs af…n a sus actitudes y a evitar los mensajes
que les resultan discordantes.

      Estas actitudes son aprendidas en un marco social, donde las
interacciones entre las personas forman un conjunto de significados, quiz„s
diferentes o antag…nicos a los mensajes que provienen de los Media.

       Si la investigaci…n hab†a sentado las bases para dudar seriamente de
la relaci…n autom„tica entre modificaci…n de actitud y conducta y adem„s,
se constataba que las personas seleccionan los mensajes que confirman sus
actitudes y evitan los discordantes con las mismas, •Quƒ respuesta
coherente con esos postulados podemos ofrecer, respecto a la cuesti…n de
los efectos de los Media sobre los sujetos?.

      La teor†a Hipodƒrmica hab†a supuesto la existencia de un impacto
directo de los mensajes publicitarios sobre los sujetos y como consecuencia
de la comprobaci…n de tal supuesto, comenzaron los estudios de tipo
experimental que descubrieron que los efectos de los Media estaban siendo




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   84
anulados o mediatizados por diferentes variables de car„cter individual y
social.
      B„sicamente, los estudios experimentales se centraron en dos
aspectos de la cuesti…n, el primero se centraba en las diferencias
individuales y la forma que estas pod†an incidir en la selecci…n de un
programa o en la exposici…n a determinados mensajes.
      El segundo aspecto se centr… en las caracter†sticas del mensaje como
veh†culo de informaci…n (Reardon, 1981).

      Los estudios de esta corriente experimental psicol…gica, se pueden
sintetizar en los siguientes factores:

A) Factores diferenciales de la audiencia:

         1-Interƒs variable por adquirir informaci…n.

      2-Exposici…n selectiva a los mensajes dependiendo de las actitudes
preexistentes.

      3-Existencia de un conjunto de significados precedentes en el sujeto
que generan una interpretaci…n del mensaje que realza o disminuye algunas
partes del mismo o le confiere otros significado.

      4-Los aspectos de la informaci…n coherentes con las propias actitudes
y opiniones son mejor recordados que los dem„s, esta tendencia se acent‹a
con el paso del tiempo, se trata por tanto de una memorizaci…n selectiva.

B) Factores vinculados al mensaje:

      1- La credibilidad y competencia de la fuente, centrada en la
reputaci…n y conocimientos del emisor sobre el tema, respecto a la
influencia sobre las actitudes.

      2- El orden de los argumentos, que analizan los efectos sobre las
opiniones si se presentan en primer lugar o al final de la exposici…n.

     3- La exhaustividad de las explicaciones, referidas a aquellos
mensajes que contienen por igual los puntos a favor y en contra.

     4- La explicitaci…n de las conclusiones, que analizan la eficacia de un
mensaje respecto a clarificar o no cu„l es la conclusi…n o s†ntesis del mismo.

      Si efectuamos una recopilaci…n de las diferentes l†neas de
investigaci…n, podemos observar que las primeras teor†as hac†an posible la
manipulaci•n como efecto de los Medios de Comunicaci…n, y que este
concepto es sustituido en el modelo anterior, por la influencia de los Media a
travƒs de la persuasi•n.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   85
      Es evidente que el modelo psicol…gico al que hemos hecho referencia,
admite la posibilidad de efectos sobre la audiencia, a condici…n de que el
an„lisis previo de la misma y las caracter†sticas del mensaje “sorteen las
defensas” del receptor.

      Esta teor†a sumamente descriptiva, dejaba sin resolver aquellos
aspectos que influencian a la audiencia en aquellos factores que inciden
sobre la composici…n diferenciada de los p‹blicos. Por otro lado, se basaban
principalmente en estudios de laboratorio de tipo experimental, donde no
aparece generalmente una variable fundamental, aquella que se refiere al
contexto social de la situaci…n comunicativa.

      Otras orientaciones te…ricas cubrieron este olvido en el an„lisis de la
influencia de los Medios a travƒs de modelos como el de los Efectos
Limitados. De clara orientaci…n sociol…gica, describe cu„l es la influencia de
los mensajes en el entorno natural en que se desarrollan. Para este modelo,
la comunicaci…n ejercida por los Medios, se produce en un contexto social
determinado hist…ricamente por otras Instituciones socializadoras, a la vez
que es reelaborado por el sujeto de acuerdo con los grupos en los que se
adscribe.

       As†, el campo de investigaci…n se centr… en variables como los grupos
religiosos, familiares, status socioecon…mico, l†deres sociales de opini…n o
caracter†sticas sociol…gicas relacionadas con el sexo y la edad. De acuerdo
con esto, Wolf (1994), citando a Klapper (1960), sostiene que la eficacia de la
comunicaci…n de masas est„ muy relacionada y depende en gran medida de
procesos de comunicaci•n no medial de la estructura social en la que vive el
individuo.

      La consecuencia fundamental de las teor†as mencionadas se resume
en el hecho concreto, de que las actitudes de los sujetos son generadas y
modificadas a travƒs de las relaciones interpersonales y los Medios de
Comunicaci…n. Que ambas variables no deben ser estudiadas de modo
interdependiente, puesto que mutuamente se relacionan y contribuyen a
generar un mundo de significados en los que el mensaje de los Media es
reelaborado de acuerdo a la influencia social ejercida sobre y por los
individuos en los grupos a los que se adscriben (Castells, 1997).

      La interacci…n social y la experiencia cotidiana de las personas,
implican una negociaci…n con el entorno del que forman parte los Medios,
determinando con ello, la selectividad diferencial hacia los mensajes, su
aceptaci…n o no, la comprensi…n y retenci…n de los mismos, as† como sus
efectos a largo plazo.

       De acuerdo con estas variables, la influencia de los Media ir†a desde la
conformidad con el mensaje, que traducir†a una adscripci…n mec„nica y
artificial del sujeto con el fin de evitar alg‹n castigo o discriminaci…n del
grupo al que pertenece. La identificaci•n, que implica la aceptaci…n del
mensaje tanto p‹blica como †ntimamente, pero al objeto de mantener un rol


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   86
asignado por el grupo. Y por ‹ltimo, la internalizaci•n en el que el mensaje
es aceptado por ser coherente con su cosmovisi…n y su sistema de valores.

      La influencia por tanto, no es una cuesti…n del todo o nada, ni afecta a
la conducta necesariamente, ni puede ser obviada del entorno social en la
que se produce. Los efectos de los Media no pueden entenderse totalmente
desde una perspectiva de cambio individual, sino que adquieren su
verdadero significado en un entorno social determinado, donde conforman
las Representaciones Sociales que los sujetos poseen de los objetos sociales.

3.3- La construcci…n social de la realidad

      La representaci…n social se define como la elaboraci…n de un objeto
social por una comunidad, a partir de la interacci…n de grupos reflexivos.
Abarca por tanto, diferentes procesos sociales y cognitivos, por los cuales la
sociedad se apropia de los conceptos extraŠos y reelabora la ambig‘edad.

       Tenemos diferentes representaciones sociales, del deporte, de la
pol†tica o de los paradigmas cient†ficos vigentes. Estas representaciones se
ven influidas por los Media, el entorno econ…mico e hist…rico y por los
sistemas de ideolog†as y creencias religiosas. Nuestras actitudes y conductas
se enmarcan dentro de estas representaciones de la realidad.

      Un ejemplo de ello ser†a, la vigencia del paradigma cient†fico que
representa el modelo biomƒdico de la enfermedad mental, en este enfoque el
enfermo es representado como un sujeto pasivo, incapaz de realizar
conductas adaptativas durante el proceso morboso, susceptible de ser
tratado a travƒs de especialistas con un rol reconocido cuya terapia
fundamentalmente se realiza a travƒs de f„rmacos, siendo el origen de su
enfermedad principalmente debido a causas org„nicas o ajenas al sujeto.
Sabemos que este modelo se sustenta en la percepci…n de la eficacia del
sistema sanitario en la experiencia diaria de los sujetos, las condiciones
sociales vigentes y el apoyo a tal modelo de las industrias qu†micas, pero
tambiƒn en la imagen que los Media recogen del mismo. Por lo que las
conductas de las personas, sus actitudes y valores estar„n mediatizadas por
las Representaciones Sociales de la enfermedad coincidentes con el modelo
biomƒdico, en la medida que los medios de comunicaci…n reflejen sus
caracter†sticas cient†ficas y postulados te…ricos. Sabemos que la influencia
de los Media se da a partir de la emisi…n de mensajes persuasivos que
operan en la modificaci…n de opiniones, pero la influencia s•lo serˆ duradera
y global si ata€e al entorno social, es decir si dirige sus esfuerzos a la
modificaci•n o reforzamiento de las Representaciones Sociales de la
enfermedad y la salud, a travƒs de la presentaci…n y difusi…n de nuevos
paradigmas cient†ficos o la modificaci…n de los actuales.
      De este modo, el cambio de opiniones y actitudes se relaciona con los
intereses y valores de grupos sociales consolidados o emergentes de
intereses grupales contrapuestos y de las Representaciones sociales que
emergen de dicha din„mica.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   87
       Llegados a este punto, podemos resumir las teor†as expuestas al
menos, desde sus limitaciones. Si las primeras teorizaciones sobrestimaban
la influenciabilidad del espectador, las ‹ltimas, pr„cticamente lo concept‹an
como el ‹nico sujeto v„lido y determinante dentro del proceso informacional.

      Si los Media ejercen alg‹n tipo de influencia, desde luego no desear†an
otra formulaci…n, ya que les permitir†a difundir sus mensajes, no como
producto de grupos determinados, sino como mero y fiel reflejo de la
realidad, lo que a la postre legitima en la pr„ctica su influencia. El
pretencioso, as… son las cosas y as… se las hemos contado, del †nclito
Buruaga, o el “esto es todo” final, del informativo Euronews, ser†an algunos
exponentes anecd…ticos de esta pretensi…n medi„tica.

      Sin embargo, los Medios de comunicaci…n permiten el cambio de
actitudes s…lo si tienen en cuenta las diferentes condiciones sociales de la
audiencia, las caracter†sticas del mensaje, los grupos de opini…n que operan
en la sociedad, as† como la informaci…n previa que posee el individuo a
partir de las representaciones sociales de la realidad, y sus efectos pueden
ser s…lo nominales y superficiales o bien conseguir la interiorizaci…n del
mensaje. Obviamente, esto no se consigue siendo exclusivamente el reflejo
de una sociedad dada, como proclama el modelo de Efectos Limitados, sino
que implica una intencionalidad en la modificaci…n de actitudes como
principio necesario a todo mensaje que pretenda ser persuasivo.

      Los Media, desarrollan su influencia en el aspecto social, ejerciendo
sus efectos a travƒs del fortalecimiento y difusi…n de las im„genes y
conceptos de las Representaciones Sociales de la realidad. Estas operan de
manera incipiente o estructurada en las redes sociales, como resultado de la
din„mica e interacci…n de diferentes grupos sociales de los que los propios
Medios forman parte. Los mecanismos por los cuales ejercen dicha acci…n,
est„n descritos en diferentes modelos de comunicaci…n que inciden sobre la
importancia de la interacci…n social en el proceso comunicativo. Algunos de
los de mayor relevancia, son modelos como el denominado Agenda Setting
(Shawn,1979) o La espiral de silencio de Noelle Neumann (1974).

      Los presupuestos de la Agenda Setting son resumidos por Shaw
(1979, pp. 96-105), indicando que como consecuencia de la acci•n de los
Medios, el pƒblico es consciente o ignora, presta atenci•n o descuida, enfatiza
o pasa por alto, elementos espec…ficos de los escenarios pƒblicos.

      Los Media determinan una agenda al espectador de lo que es
importante, ordenan los temas respecto a los cuales es conveniente hablar,
orientan sobre con quƒ o quien alinearse, describen la realidad social de un
modo propio, sobre temas respecto a los cuales las personas no tienen m„s
informaci…n que los Medios de Comunicaci…n. Pero la magnitud de su
influencia, ser„ determinada por su interacci…n con las redes sociales del
sujeto y sus caracter†sticas personales, sin olvidar que estas redes tambiƒn
est„n recibiendo el mensaje persuasivo de los Media.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   88
      Roberts (1972, pp. 380), incidiendo sobre este punto, expresa: “En la
medida en que el destinatario no estˆ en condiciones de controlar, la exactitud
de la representaci•n de la realidad social, sobre la base de ningƒn estˆndar
al margen de los Media, la imagen que se forma mediante esta
representaci•n, acaba siendo distorsionada, estereotipada o manipulada”
(Wolf,1996). La influencia voluntaria o involuntaria de los Media por tanto,
radica en su capacidad de representaci•n de una sociedad compleja e
inasible para el sujeto en todos sus extremos, y en su poder de referencia
como sistema integral de comunicaci…n.

      Los Media no proporcionan s…lo noticias, sino tambiƒn las categor…as
en las cuales enmarcar el objeto social analizado, proporcionan a las
personas los elementos comunes necesarios para que estas formen las
Representaciones Sociales de aquellos aspectos de la ciencia o de la
sociedad que no entienden o no pueden adquirir de otro modo.
      Determinan la importancia de los temas que ser„n objeto de
comunicaci…n interpersonal y tambiƒn la centralidad de los mismos respecto
al propio discurso de los Media. Estos son criterios por los que la influencia
social de los Medios de Comunicaci…n se desarrolla. A estas caracter†sticas
hay que aŠadirles la existencia de algunos mecanismos espec†ficos que
tienen que ver con la industria masiva de comunicaci•n en mayor medida que
con una sociedad de masas (Quir…s, 1998). Por lo que las personas,
consumen informaci…n masiva perfilada por las condiciones del propio
sistema informacional, que por ello ofrece un producto informativo
elaborado, una representaci…n de los hechos que se transforma en social, en
la medida en que es originada, respaldada y asimilada por los grupos
sociales.

      Las caracter†sticas de esa industria masiva de comunicaci…n,
determinan la mec„nica de la Agenda Setting, que no se define
exclusivamente por un determinado orden de presentaci…n, o la
jerarquizaci…n y centralidad de sus contenidos, sino que tambiƒn comparte
las caracter†sticas por las que los Media intervienen en los contenidos de
una determinada cultura, y por las que influencian el conjunto de
conocimientos que forman la realidad social. Interviniendo en ella de forma
din„mica (Chomsky, N. Y Herman, E.1990; Noelle Neumann, 1973), a travƒs
de los procesos caracterizados por:

a-La acumulaci•n

      En base a esta caracter†stica, los Media se comportan como un
sistema global, capaz de crear y mantener la importancia de un tema
gracias a su poder de repetitividad. Esta repetitividad, es susceptible de
generar efectos indirectos y a largo plazo a partir de la intervenci…n
acumulativa en la cotidianeidad.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   89
b-La consonancia

      Que implica la similitud de los mensajes emitidos, por las
caracter†sticas de la industria informativa en la adquisici…n de noticias y
que provoca homogeneidad tanto en la factura de las mismas como en sus
contenidos.

c-La omnipresencia

      De los mensajes de los Media, ya que est„n presentes no s…lo en todo
tipo de soportes comunicativos, sino tambiƒn, en la interacci…n de las
personas independientemente del contexto social que ocupen.

d- El tama€o de las empresas y su capacidad de adquirir noticias

       Ya que de esta variable, depende su accesibilidad y capacidad para
adquirir las noticias en los c†rculos comerciales dedicados tal fin. La
necesidad de generar masivamente noticias para todos los Media de una
gran empresa, genera la inclusi…n de paquetes de informaci…n tratados y
distribuidos de manera previsible y de acuerdo con la planificaci…n de la
producci…n, similar a cualquier otro producto comercial. La escasa
capacidad del tamaŠo empresarial puede, por el contrario, generar
dependencia de otros Medios m„s poderosos o la especializaci…n en noticias
localistas o caracterizadas por su carga emocional, limitando su capacidad
informativa al seguidismo de otros Medios a los que se tiene por referencia .

e- Las necesidades de la publicidad

      Determina la dependencia de las casas anunciadoras y la influencia
de posibles grupos de presi…n en la configuraci…n de la agenda y en el
contenido, factura y contexto de la informaci…n. Es dif†cil describir las
excelencias de las fuentes de energ†a ecol…gicas, si tu mayor anunciante o
incluso el Consejo de accionistas est„ presidido por las Elƒctricas. Es
costoso, aunque no imposible, enfrentarse al sistema productivo del que se
obtienen cuantiosos ingresos o del que depende la propia permanencia del
Medio.

f- El suministro de noticias a los Medios de comunicaci•n

       En la relaci…n simbi…tica entre las fuentes pol†ticas y econ…micas
poderosas de informaci…n y los Media, tanto por necesidad econ…mica como
por reciprocidad de intereses. Por otra parte, ante el coste y la imposibilidad
de cubrir todos los focos de opini…n, los Medios, recurren a otros Medios,
Instituciones o Agencias en una especie de afinidad burocr„tica que les aleja
de los hechos en la medida que el Medio requiera de esta dependencia.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   90
g- Los profesionales “reforzadores de opini•n”

       Como la actitud profesional de informar desde lo “pol†ticamente
correcto” ante la posible cr†tica de anunciantes o el rechazo de la audiencia.
Este hecho destila paulatinamente la presencia de estos profesionales, no
legitimados por su actividad profesional, sino por su propia asiduidad en
los diferentes Medios, que intentan as† remedar o sustituir a los l†deres
sociales de opini…n a travƒs de estas caricaturas opin„ticas, propias de los
programas de tertulias y debates televisivos.

h- El Anticomunismo y el nacionalismo patri•tico

       Como resultado de la guerra fr†a cualquier hecho que amenace el libre
mercado suele ser minimizado, esquematizado, o sencillamente ignorado.
Dividiendo la realidad de manera simplista, generalizadora y dicot…mica
entre buenos y malos, el bien y el mal, comunistas y defensores del mundo
libre, integristas y moderados y todo ello desde la defensa de valores
nacionales y etnocentristas.

      Es as† como podemos concluir con Fishman (1980), que los Medios de
comunicaci…n de masas, establecen las condiciones de nuestra experiencia
del mundo, mˆs allˆ de las esferas de interacciones en las que vivimos.
      En la medida que los Media crean o potencian un marco social
perceptivo, los sujetos lo asumen a la vez que lo transforman en
conocimiento com‹n, devolviƒndolo a la sociedad y a los propios Medios
acomodado a sus intereses de grupo e individuales.

      Los Media asumen, como objeto y sujeto activo, la formaci…n de
representaciones que provienen de grupos cient†ficos, econ…micos, pol†ticos
o religiosos poseyendo una intencionalidad de influencia manifiesta en la
informaci…n que suministran, que en parte, se debe a la interiorizaci…n de
los profesionales del marco social en el que viven, a los intereses de las
empresas a las que pertenecen, a sus efectos acumulativos y a los
requerimientos tƒcnicos de los propios Media y su industria. Son por tanto
responsables activos del proceso informacional y de su influencia.

      Esa influencia se halla matizada por los mecanismos de defensa del
propio espectador, que no es un agente pasivo, ni en la recepci…n ni en la
reelaboraci…n y recuerdo del mensaje, realizando estos procesos de acuerdo
con su historia de aprendizajes, sus grupos de referencia, su sistema de
creencias y representaciones y sus intereses y necesidades. Tambiƒn por
tanto es responsable activo del proceso y de su influencia.

      Por lo que la influencia real de los mensajes de los Media se resume,
en su capacidad para crear, reforzar o minimizar campos de significaci…n
que los individuos y grupos sociales validan o no en su interacci…n social.
      A su vez, esta interacci…n se halla mediada por los atributos
psicosociales, hist…ricos y socioculturales que poseen los agentes sociales.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   91
      Por otro lado, en la medida que los Medios asumen un proceso de
concentraci…n y aumentan sus requerimientos tƒcnicos y econ…micos
respecto al mercado informacional, por su pƒrdida de credibilidad, se hacen
m„s vulnerables a la influencia de los grupos y las representaciones
sociales dominantes.
      Quiz„s, el verdadero efecto preocupante y pernicioso no mencionado
en las diserciones usuales al respecto, sea el hecho de que los individuos
empiezan a rechazar como inƒtil o, a infravalorar, la necesidad misma de
permanecer informados mediante los Medios de comunicaci…n. Los
comentarios cotidianos que seŠalan como todos los Medios, “siempre dicen
lo mismo”, o “solo dicen mentiras”, son generalizaciones que nos advierten
de su descrƒdito.

       Hemos podido observar c…mo la influencia, es un proceso interactivo
entre los grupos sociales y los Medios de comunicaci…n, que se concreta en
la creaci…n, mantenimiento y cambio de representaciones sociales de
conocimiento social.
       Tambiƒn hemos constatado que la influencia de los Medios reside en
el uso y funci…n que a sus contenidos les confieren los grupos sociales. Para
ello, nos hemos situado en los presupuestos te…ricos del modelo de Agenda
Setting, lo que implica que los efectos de los Media est„n modulados por la
interacci…n con los grupos sociales que determinan su impacto,
dependiendo del tipo de noticias, su significaci…n social y el tipo de
audiencia a la que se dirige dicha agenda. Es pues, un modelo que incide
sobre la existencia real de la influencia medial, a travƒs de efectos indirectos
y a largo plazo que influyen en los procesos cognoscitivos y en la descripci…n
de la realidad social m„s all„ de la individualidad y de un impacto directo de
la informaci…n.

       Si nuestra tesis inicial es, que la representaci…n social de la
enfermedad mental, construida a partir de conocimientos sociales,
cient†ficos, conductas y actitudes, resulta en conocimiento compartido en
base al grado y caracter†sticas de la difusi…n obtenida en los Medios, el
problema de c…mo la Agenda Setting transforma variables sociales en
conductas individuales y sociales, se convierte tambiƒn en un problema que
afecta a la metodolog†a y objetivos de nuestra investigaci…n.

     Por esta raz…n, resulta necesario describir los diferentes efectos de la
agenda, de acuerdo con el perfil diferencial de cada uno de los Medios. En
nuestro caso, analizaremos la televisi…n por su importancia medi„tica y la
prensa escrita por sus caracter†sticas peculiares.


3.4- Televisi…n, Prensa y Representaciones sociales

      En 1870 Goethe, se preguntaba d…nde iba a parar la sociedad despuƒs
del diab…lico invento de la difusi…n masiva de prensa, c…mo podr†a sobrevivir
la poes†a al reducido espacio de un art†culo period†stico o quƒ pasar†a con el
teatro si el p‹blico entraba en ƒl, despuƒs de haber le†do las noticias y con


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   92
la prensa debajo del brazo. La prensa sin duda no era un artefacto neutral,
sino que realmente iba a ser el inicio del fin de la verdadera cultura, la
cultura de las ƒlites, frente a un conocimiento popular, plebeyo y de difusi…n
masiva, del que la prensa era s…lo un s†mbolo premonitorio.

       Visiones apocal†pticas como la anterior se repiten invariablemente a
cada paso que el desarrollo tecnol…gico o los cambios sociales nos impelen a
analizar la realidad hist…rica. Visiones que limitan o fallan al explicar los
fen…menos sociales, al intentar analizar los productos culturales o
tecnol…gicos a partir de ellos mismos, y no como productos del contexto
social en el que se originan, donde los sujetos y no los objetos son los
agentes del cambio.
       An„lisis donde desaparece el lector, el espectador o el contexto social y
que conllevan un reduccionismo de la realidad, que se relaciona en la
mayor†a de las ocasiones, con la legitimaci…n de los intereses de grupo o
cierta visi…n elitista y mesi„nica de las propias construcciones te…ricas.

      Sin embargo, el poder de los Media no obedece simplemente a su
propia estructura y especificidad, sino a su capacidad de referencia social en
el entorno cambiante de esta ƒpoca en transici…n.

      En el an„lisis de los Media, abundan este tipo de discursos de
magnificaci…n del objeto tƒcnico, que parecen impregnados de aquella teor†a
Hipodƒrmica ya superada que propugnaba los efectos inmediatos y directos
de los Media sobre los sujetos.

      La televisi…n como paradigma actual de los Medios de comunicaci…n,
nos interesa, no solo por sus especiales efectos, sino tambiƒn por su
influencia sobre el resto de los Medios que han adoptado gran parte de sus
formas, presentaci…n y contenidos.
      Algunos de los investigadores m„s significativos y seŠalados sobre la
influencia de los Medios, describen la influencia social de la televisi…n de un
modo francamente negativo.

      Sartori (1998), en su libro Homo Videns, nos ilustra sobre ello, “el ni€o
formado en la imagen, se reduce a ser un hombre que no lee y por tanto la
mayor…a de las veces, es un ser reblandecido por la televisi•n, adicto de por
vida a los videojuegos ( p.41)”.

      El mismo autor, algunas l†neas m„s adelante nos informa que seg‹n
los c„lculos de un profesor americano innominado, si no hubiera televisi…n
en Estados Unidos, habr†a 10.000 asesinatos y 700.000 agresiones menos al
aŠo, y aŠade que aunque el c„lculo no es de fiar esta influencia es real. Lo
que nos deja todav†a m„s perplejos, si cabe.

      •Se puede pensar en la existencia inmutable de una sociedad
americana sin televisi…n?, •C…mo es posible aislar la televisi…n de la
sociedad que la cre…?, •Hasta quƒ punto te…rica y metodol…gicamente,
podemos elaborar aserciones con estos planteamientos y con datos poco


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   93
fiables?. Estos argumentos vac†os y cosificadores, se asemejan a los
razonamientos simplistas del tipo, si no hubiera armas..no habr…a violencia;
si no hubiera dinero... no existir…a la usura. Son criterios circulares y
deterministas que separan artificialmente cultura, tecnolog†a e interacci…n
social, y que parad…jicamente, intentan explicar la din„mica social y la
psicolog†a de los seres humanos, prescindiendo de ellos al reducirlos a
apƒndices pasivos de objetos tecnol…gicos.

       Otro ejemplo, a‹n m„s notorio de estas advertencias catastr…ficas
sobre la influencia de la televisi…n, nos llega del investigador francƒs Pierre
Bourdieu (1997). En su libro, Sobre la televisi•n nos anuncia que, “La
televisi…n... pone en muy serio peligro las diferentes esferas de la producci…n
cultural: arte, literatura, ciencia, filosof†a, derecho.... la vida pol†tica y la
democracia”.

      Este brillante autor y ensayista nos advierte que lo que expone, no es
producto de investigaciones profundas y sistem„ticas, ya que estas habr†an
exigido mucho m„s tiempo.
      Sin duda es as† y por ello nos encontramos en este caso ante
opiniones personales y no ante estudios cient†ficos “profundos y
sistem„ticos”. Quiz„s, si Bourdieu hubiera ocupado m„s tiempo, podr†a
haber matizado sus opiniones a partir de la reflexi…n sobre estudios como el
citado por Castells (1997): “Segƒn Draper (1991), aunque el estadounidense
medio se expone a 1600 mensajes publicitarios al d…a, la gente responde (y no
de forma necesariamente positiva) s•lo a unos 12 de ellos. En efecto, MacWire
(1986) tras revisar los datos sobre los efectos de la publicidad de los Medios,
lleg• a la conclusi•n de que no hay pruebas sustanciales de que existan
impactos espec…ficos de los mismos sobre la conducta real.”

       Bourdieu (1997), en su estructuralismo determinista, no repara en los
mecanismos que los individuos usan a la hora de afrontar los efectos de los
Media. Sin embargo, no es dif†cil imaginar al propio autor, sentado en su
sal…n, c…modamente instalado en su sill…n favorito, cambiando de canal
ante mensajes no coincidentes con sus actitudes, interfiriƒndolos al
criticarlos, deform„ndolos al interactuar con las personas eventualmente
presentes, o sencillamente descubriendo los puntos dƒbiles de una
determinada noticia, para rebatirla a partir de su propia comparecencia en
los Medios de comunicaci…n. Comparecencia que por su puesto, ser„
decodificada y boicoteada por los grupos e individuos cr†ticos a su obra, de
la misma forma. Y lo m„s lamentable es que Bourdieu no observa que
precisamente, es en este proceso donde se encuentra la verdadera influencia
de los Medios y donde la televisi…n atrapa en su mundo simb…lico la
experiencia individual y la conducta de los sujetos.

      Sin duda, este autor cae en esta contradicci…n evidente por que “en
esa confrontaci•n entre el intelectual universal y el fast thinker, no tiene
presencia el espectador. Y si ese espectador no tiene presencia, si en ese
discurso queda abolido el ciudadano-espectador, es por que carece de
influencia, es por que en esa guerra de influencias, el pƒblico carece de


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   94
encarnadura, de visibilidad, de voz y, finalmente, de incidencia, de gobierno
sobre s… mismo” (Serna, 1999, 136).

      La influencia de los Media como hemos visto, se encuentra limitada
por el contexto social y al conocimiento de sentido com‹n o
representaciones sociales dominantes de los grupos e individuos capaces de
ejercer influencia social. En este sentido, la televisi…n es concebida por estos
autores como fundamental y preponderante, en relaci…n con los otros Media.
Para Ramonet (1998), la televisi…n a extendido su modelo de informaci…n,
consistente en:

         -Ver es entender.
         -La inmediatez y rapidez frente a reflexi•n.
         -La emocionalidad como factor impactante y preponderante de la
         noticia.
         -La manipulaci•n pol…tica de las noticias.

      Esto lo ha conseguido por el afianzamiento de un paradigma
informacional basado en la aparente libertad que provoca en el espectador
decodificar las im„genes, entenderlas, viƒndolas en el mismo tiempo que
ocurren. De hecho, Ramonet se lamenta que entre la noticia y el receptor,
entre el hecho y el ciudadano, ya “nadie pilota la nave”, ha desaparecido el
periodista, concluyendo que la idea de auto informaci…n a travƒs de
im„genes, es peligrosa ya que ver no es comprender.

      Creemos que Ramonet incurre en algunas imprecisiones que le hacen
poco entendible en sus planteamientos, ya que solo ƒl percibe la
desaparici…n del periodista entre el hecho y el ciudadano, todo el mundo es
consciente que entre ambos extremos existen periodistas que reelaboran las
noticias, las encajan en una determinada agenda y las comunican seg‹n
sus referencias.
      Tambiƒn, es evidente que existe una industria que establece
requerimientos tƒcnicos y comerciales al mundo informacional, que no es
ajena a la desaparici…n de la profesionalidad period†stica, y de la que el
mismo Ramonet es parte integrante y no parcial.

      Pero lo que obliga al rechazo, es por un lado, la creencia de que el
ciudadano decodifica los mensajes sobre la base de las im„genes que ve y no
de acuerdo con su contexto personal y social. De nuevo, aparece un
espectador inerme, atomizado y aislado, que en realidad ya no existe ni
siquiera en los estudios de laboratorio.

      En segundo lugar, poner de relieve que nadie pilota el barco y verlo
como un hecho lamentable, nos obliga a pensar, dado el conocimiento de los
Medios que posee el autor, que Ramonet se refiere a la desaparici…n de un
tipo determinado de periodista, del que no podemos analizar nada por que
no explicita sus caracter†sticas.
      Por otro lado, parece que el autor considera legitimado a dicho
periodista para mediar entre el hecho y el ciudadano y que tal mediaci…n


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   95
supone una fuente de veracidad, en este sentido podr†amos citar al propio
Ramonet sobre la tarea de los periodistas:

      “Roger Gicquel, presentador del telediario francƒs: La elecci•n de las
informaciones se hace en funci•n de una eventual composici•n dramˆtica con
eventuales noticias de impacto. Es esa dramaturgia, inherente a la
informaci•n, la que yo exploto”.

       “Patrick Poivre d“Arbor, presentador de telediario francƒs: Soy un
vendedor, vendo productos que los demˆs han preparado, puesto a punto, yo
los lanzo lo mˆs honestamente que puedo”.(Ramonet ,1998)

      •Se puede deducir de estas aseveraciones de los propios profesionales,
que corremos el peligro de “auto informarnos” o de que no hay mediadores
entre la noticia y el ciudadano?. M„s bien parece lo contrario, y ello no
redunda en la legitimaci…n de los Medios, sino en su demƒrito. El mismo
Ramonet nos informa que el telediario ha resultado ser la informaci…n del
pobre, por su censura, distorsi…n, dramatizaci…n y personificaci…n de las
noticias.
      De hecho, se constata un descrƒdito y pƒrdida de influencia de la
prensa y la televisi…n a partir de las manipulaciones de la Guerra del Golfo
(Encuesta Telerama, citada por el autor).

      Para Ramonet, la tiran†a de la comunicaci…n se resuelve en que esta
absorbe la cultura, de modo que ya no hay m„s cultura que la de masas.
      En este punto creo que se le concede demasiada importancia a los
Medios como creadores de la cultura de masas, olvidando la humildad que
nos previene de dolorosos desengaŠos.
       Como ya se mencion… con anterioridad m„s que cultura de masas,
hecho hist…rico y social multicausal e inscrito en un tiempo determinado, es
muy probable que la tiran†a de la comunicaci…n se origine de la necesidad
del propio mundo de la informaci•n, de producir noticias y mensajes de forma
masiva, aunque tal esfuerzo, seg‹n algunos datos que hemos visto,
influencien directamente, a un grupo “numeroso” de una decena de
personas, quiz„s la mayor†a de ellas periodistas, mientras leen la prensa de
la competencia.

      Nuestras consideraciones, no intentan negar la influencia de los
Medios, sino el enfoque reduccionista de su influencia al plano de las
actitudes individuales. Centrando el debate de su influencia, no en la
masificaci…n e irracionalidad del espectador, sino en la devaluaci…n de un
producto informacional sujeto a una producci…n masiva, que precisamente
define sus efectos en su relaci…n con la estructura social en la que el mismo,
es un distintivo componente del conocimiento social.

       Autores como Bordieu (1997), sin embargo, no ven el peligro de la
televisi…n en el hecho de que nadie pilote, sino m„s bien en la condici…n de
que quien pilota est„ condicionado, tanto por sus propias categor†as




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   96
perceptivas, como por los intereses del Medio, lo que conlleva una censura
de hecho y que se resume en las siguientes caracter†sticas:

      -Se privilegian los sucesos por su mayor impacto emocional.
      -Los contenidos deben ser para todos los gustos.
      -Se muestran realidades sin contextualizarlas.
      -Algunas realidades se muestran dˆndoles importancia y otras se
ocultan por su importancia.
      -Se busca lo sensacional.
      -La selecci•n de las noticias y su exposici•n se realiza a partir de las
categor…as de los propios periodistas, es decir se les impone el esquema
perceptivo del mediador.
      -Utilizaci•n incorrecta del lenguaje.
      -Bƒsqueda de la exclusiva y su consecuencia en la uniformizaci•n del
mensaje.
      -L•gica comercial por indicadores de audiencia.
      -Producci•n de noticias a partir de “profesionales maleables, o
“panelist”, consagrados por los Medios y no por su ˆrea espec…fica de
conocimiento.
      -Control sesgado de los periodistas, sobre el contenido de los debates y
tiempos de los intervinientes.

       En nuestra opini…n, las criticas de Bourdieu en este sentido son
acertadas e implican una disecci…n del mundo televisivo dolorosa y realista,
sin embargo, todas estas circunstancias no hacen amenazadora a la
televisi…n sino dƒbil, en suma y en contra de la argumentaci…n de Bourdieu,
pensamos que todo ello no la hace mˆs influyente sino mˆs influenciable por
la red social.

       Existe un elemento a tener en cuenta en el an„lisis de este agudo
investigador y que incide sobre el aspecto hist…rico y social del problema,
referente a su formulaci…n sobre el “campo period†stico” como un conjunto
de fuerzas sociales, econ…micas y tecnol…gicas, que inciden sobre el mensaje
y sus protagonistas, monopolizando y regulando la producci…n y difusi…n de
la informaci…n.

      Sin embargo, ser†a conveniente profundizar en las consecuencias de
dicho campo no s…lo en el aspecto econ…mico, sino tambiƒn en la red de
relaciones hist…ricas y culturales y en las transformaciones simb…licas y
sociales que est„n impl†citas en el mismo, y esto es lo que patentiza Serna
(1999.p138), ya que “el problema es que deja fuera una parte, el
comportamiento del pƒblico, cuyo significado es crucial, ahora s…, en el cultivo
de la responsabilidad, de la autorrealizaci•n y de la ilustraci•n que Bourdieu
dice profesar”.

      La visi…n e ilusi…n de unos Medios sin agentes receptores, siquiera sin
mediadores ni emisores para algunos, sin personas que activamente
decodifican el mensaje, de acuerdo con par„metros que no se relacionan
directamente con los Media, sino con factores sociales y culturales m„s


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   97
amplios que la prensa o la televisi…n, se encuentran presentes en algunos de
las teor†as que hemos analizado. Son an„lisis parciales que centran su
investigaci…n en la percepci…n de un ciudadano aislado, atomizado en sus
relaciones y vulnerable ante los mensajes de los Media.

      Por otra parte, los agentes que invierten miles de millones en
mantener su influencia sobre la poblaci…n, se sienten complacidos en
demostrar que los Medios no influyen en lo social sino que solo reflejan la
realidad, como si la misma, s…lo se expresara en singular y existiera al
margen de sus intereses y de las creencias de los hombres y mujeres que la
construyen, transforman y transmiten de manera intencional.

      En cualquier caso, debe concretarse que aunque existe una influencia
real y poderosa de la televisi…n, esta se fundamenta en el interƒs de la
misma, en mantener la persistente replicaci…n de algunas de las
representaciones sociales existentes en la poblaci…n frente a otras. Una
poblaci…n, que no puede entenderse de modo reduccionista a partir de
an„lisis de investigadores invidens.
      Una poblaci…n constituida por personas que no se definen
exclusivamente por su rol de lectores o espectadores sino como sujetos
sociales dentro de grupos determinados, que construyen su realidad con las
categor†as dominantes presentes a lo largo de toda su biograf†a.

      Por esto, nuestra investigaci…n se sit‹a en el campo no de los efectos
limitados, sino de la influencia acumulativa y cultural, donde el interƒs se
desplaza del proceso de transmisi…n hacia el proceso de significaci…n,
donde los Medios inciden en el proceso de construcci…n social al estructurar
a largo plazo una imagen de la realidad, produciendo cambios de creencias y
opiniones.

       Desde el modelo de informaci…n que adoptamos, para explorar la
influencia de los Medios en los contenidos de las representaciones sociales y
lig„ndolo a los argumentos que hemos mencionado hasta aqu†, se puede
concluir que, en este sentido, la televisi…n resulta de menor influencia en
sus efectos, que la prensa escrita (MacClure y Patterson, 1976 en Wolf,
1996).
       Las razones explicativas de este fen…meno se basan en la inmediatez,
fragmentaci•n, brevedad y descontextualizaci•n en el que se dan las noticias
televisivas, trivializando con ello la importancia de su significado.

      Por el contrario, la prensa expresa una indicaci…n, fuerte, visible y
constante de la relevancia de los temas tratados. Consiguiendo con firmeza,
decir al p‹blico, no ya quƒ es lo que deben pensar, pero s† quƒ es aquello
sobre lo que deben hacerlo. Frente a esto, la televisi…n aparece como
productora de noticias con tal car„cter de superficialidad y
descontextualizaci…n que descarga de significado los temas emitidos,
haciƒndolos incomprensibles.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   98
      De lo expuesto hasta aqu† podemos sacar algunas conclusiones
relevantes para nuestra investigaci…n:

     -Los efectos de la Agenda, dependen de la estructura diferencial de los
Media.

      -La Agenda provoca cambios en las actitudes y opiniones de modo
indirecto, contextual y a largo plazo, por lo que requiere la comprensi…n del
mensaje y de las consecuencias psicosociales que de esto se deriva.

      -La televisi…n resulta incapaz de generar una influencia sobre la
creaci…n o cambio de elementos cognitivos estables y por lo tanto, de
establecer un conjunto de conocimientos concretos en la audiencia, aunque
puede resultar v„lida en la apreciaci…n indiferenciada de representaciones
generales de fen…menos sociales.

      -Como consecuencia de lo anterior, los Medios de Prensa resultan m„s
adecuados para detectar la influencia de las Representaciones Sociales, a la
vez que reflejan en mayor medida, la influencia a largo plazo de los Media
sobre la poblaci…n.

       A las consideraciones anteriores, debemos aŠadir una raz…n espec†fica
que afecta a esta investigaci…n y la fiabilidad de la televisi…n como canal
ideal para el an„lisis de categor†as, que reside en el hecho de que, bien como
reflejo de la programaci…n televisiva u otras razones, el espectador asiduo de
televisi…n posee una imagen del enfermo mental como m„s violento y
agresivo que el resto de la poblaci…n (Gerbner y Tannenbaum, 1962).

      Es por esto, que utilizaremos en esta investigaci…n, una muestra de
diferentes peri…dicos, donde la repetitividad de la noticia a travƒs de los
diferentes matices constatables de cada peri…dico, la continuidad
cronol…gica de los temas tratados y el an„lisis longitudinal de la prensa
escrita, facilita la revisi…n, registro y comprensi…n de las noticias sobre
enfermedad mental, aparecidas en la actualidad. La prensa con ello, nos
ofrece el Medio adecuado para discriminar entre noticia y tema, entre
opini…n y representaci…n.
      La noticia puede entenderse como un mensaje con un contenido
determinado, el tema sin embargo, se define en esa continuidad de la
noticia que la hace comprensible y asimilable socialmente a travƒs de la
descripci…n de su contexto y de la permanencia de sus consecuencias.
      La aprehensi…n de las representaciones sociales de la enfermedad
mental, no puede realizarse a partir de una colecci…n de noticias, sino que
m„s bien, encuentra su raz…n de ser en la continuidad de opiniones,
creencias y actitudes interrelacionadas, que s…lo pueden apreciarse desde
un punto de vista cronol…gico y longitudinal, condici…n indispensable para
fundamentar v„lidamente los an„lisis que determinan la presencia, no de
opiniones simplemente, sino de Representaciones Sociales en los Media.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   99
3.4.1 Procesos de Comunicaci…n, Representaciones Sociales e Investigaci…n
Social

      Es evidente el hecho de que el hombre como ser simb…lico, genera su
cultura a travƒs de la producci…n y consumo de signos. Por ello, la
separaci…n de la realidad de su representaci…n simb…lica es cada vez m„s
difusa, debido a la gran penetraci…n de los Media en la vida cotidiana de las
personas.

      Los Medios en la actualidad, poseen una capacidad suficiente como
para abarcar y capturar por completo la experiencia vital de las personas, en
donde las apariencias se convierten en la misma experiencia, de acuerdo con
Castells (Ib…d.).
      Esto      tambiƒn  es    cierto   para   los    propios     periodistas,
independientemente de la imagen ideal que de s† misma tiene esta profesi…n.
Lo cierto es que los dietarios o agendas de los profesionales, prefiguran y
adelantan lo que ellos esperan que sean los hechos m„s destacados, seg‹n
su representaci…n del mundo y de la realidad social.

       La prefabricaci…n de lo noticiable en base a categor†as previas del
profesional, requerimientos tƒcnicos del Medio y el contenido de otros Media,
es lo que sin duda reflejan los estudios de newsmaking.

      La consecuencia de ello, supone la reproducci…n formal y de contenido
de aquellos “t…picos”, mentalidades o teor†as comunes existentes en una
determinada sociedad y que se ven amplificados y difundidos a travƒs de los
Medios.
      Este hecho, no implica necesariamente, una homogeneidad de la
informaci…n, sino una reelaboraci…n social rica en matices y constante de
dichas mentalidades en un proceso de construcci…n del discurso colectivo
donde los Media participan de forma destacada.

      La prensa cumple as†, dos requerimientos espec†ficos de nuestra
investigaci…n. Por un lado, nos informa de aquellos conceptos e ideas que se
hallan vigentes en la sociedad o al menos de aquellas im„genes de los
hechos sociales, que seg‹n los Medios, interesan o son compartidos por un
mayor n‹mero de personas. En otra direcci…n, el an„lisis de los Media
supone un acercamiento a la prensa, en su funci…n de mantenimiento y
reproducci…n del orden simb…lico vigente, d„ndonos informaci…n sobre el
sentido de por donde pueden orientarse los cambios de las representaciones
sociales empleadas en la definici…n de fen…menos culturales, cient†ficos o
econ…micos.
      El estudio de la prensa escrita supone adem„s, detectar el grado de
eclosi…n y definici…n de las representaciones sociales de la enfermedad
mental y de su relaci…n con los temas de actualidad, lo que nos permite
aprehender su significaci…n e importancia social. En este sentido, Moscovici
(1976), en su an„lisis de la representaci…n del psicoan„lisis en Francia,
pudo distinguir que para el surgimiento de una determinada representaci…n
deb†an darse tres condiciones necesarias que ƒl identificaba con:


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   100
      Dispersi•n de la informaci•n sobre el objeto social, ya que una
dispersi…n importante de informaci…n conlleva una baja accesibilidad del
conjunto de las redes sociales respecto al objeto descrito, impidiendo dotar
de significado los aspectos informativos que se van destilando de forma
muchas veces inconexa al cuerpo social. En estos casos hay informaci…n
pero todav†a no hay representaci…n social.

      Un segundo aspecto que se evidencia a partir del an„lisis de los
Medios es, el desigual inter†s de los individuos o grupos respecto al objeto
social, as†, respecto a los art†culos que hacen referencia a la problem„tica de
orden p‹blico o judicial relacionados con la enfermedad mental, es muy
diferente el interƒs de la poblaci…n sana, de aquel que pueden manifestar los
familiares o los propios enfermos. Una informaci…n as† representada, no nos
informa exactamente sobre lo que comparten o no colectivos sociales
respecto a la enfermedad mental, e incluso la proximidad a la misma genera
representaciones e interese diferentes ante un mismo hecho social.

      La tercera condici…n enunciada por Moscovici es la denominada,
presi•n a la inferencia. Los seres humanos sentimos una necesidad de estar
informados ante todo lo nuevo, extraŠo o amenazante a fin de tomar
postura, adoptar una posici…n que nos permita interactuar con nuestros
semejantes, o enfrentarnos al problema a travƒs de la informaci…n que
somos capaces de recopilar. De hecho, despuƒs de recibir una informaci…n y
aun sin tener tiempo de analizarla, siendo su contenido parcial o
insuficiente, muchos lectores de prensa o espectadores de televisi…n,
deciden no sobre el hecho en s†, sino sobre con quien estar, a quƒ grupo
social o ideol…gico pertenecen o simpatizan en relaci…n al problema social
planteado. Nos identificamos y al hacerlo, optamos por una determinada
posici…n social, por una construcci…n lƒxica del problema e incluso por una
reafirmaci…n o no de algunos aspectos de nuestra identidad social.
      Por todo ello, la presencia y persistencia de la enfermedad mental en
la prensa escrita nos proporciona una informaci…n valiosa sobre las tres
caracter†sticas descritas por Moscovici, puesto que supone un registro
mucho m„s variado, capaz de reflejar la multiplicidad de agentes sociales
implicados en la misma y las categor†as en las que se expresan las
representaciones de la enfermedad mental, en un formato m„s accesible a la
contrastaci…n y al an„lisis. Con una estructura informativa, en la que el
contenido y caracter†sticas del tema period†stico no resultan tan influidas
por las caracter†sticas ef†meras del mensaje televisivo.

      Nuestro estudio se centra en el an„lisis de contenido de algunos
Medios de comunicaci…n escrita, que seg‹n los criterios de la investigaci…n,
son representativos de determinados posicionamientos ideol…gicos y
diferente amplitud en su tirada e influencia. Sin embargo, los objetivos de la
investigaci…n partiendo del an„lisis de la prensa escrita, no pueden
pretender describir todas las representaciones sociales de la enfermedad
mental existentes en la sociedad, sino solo aquellas contenidas en los
Medios analizados. Las entrevistas con familiares, profesionales o enfermos


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   101
pertenecen a la esfera del esfuerzo que las Instituciones y otros
investigadores sean capaces de sostener e impulsar.

      Sin embargo, el contenido y formato de los art†culos period†sticos nos
proporcionan elementos veraces de referencia sobre las actitudes, opiniones,
valoraciones y modelos de explicaci…n de la enfermedad mental que
expresados socialmente, son reflejados de un modo espec†fico y significativo
por la prensa escrita. Para Moscovici (1976), el contenido de los mensajes
esta determinado por tres sistemas de comunicaci…n:

       La difusi•n que implica que la fuente no tiene una direccionalidad en
cuanto a reproducir, convencer o reforzar un determinado contenido, su
objetivo en este caso, es difundir a un mayor n‹mero de personas los
contenidos del mensaje.
       Aqu†, el Medio es en s† mismo un receptor de informaci…n, un
mediador que difunde sin tomar partido por lo difundido, m„s all„ de la
conveniencia del conocimiento emitido a la poblaci…n. El mismo periodista
refleja sin ambages en un mismo art†culo afirmaciones opuestas o la misma
publicaci…n presenta informaciones diferenciadas.

      La difusi…n es hoy el modo m„s extendido de informaci…n y provoca
aparentemente, una imagen de homogeneidad e imparcialidad en los
mensajes. Las opiniones y ocasionalmente las actitudes, se ven
influenciadas por este tipo de informaci…n.

      Para Moscovici la propagaci•n representa una mayor presencia de
intencionalidad manifiesta en la direccionalidad de la informaci…n a fin de
integrar la informaci…n novedosa con la ya existente en determinados grupos
sociales. De este modo, lo discordante se armoniza con las categor†as
preexistentes a fin de evitar discrepancias en el grupo social. Las actitudes y
las Representaciones Sociales de un hecho determinado pueden verse
influenciadas por este tipo de informaci…n.

       La persistencia de mensajes propagand…sticos nos informar†a de la
existencia de conflictos entre grupos sociales respecto al hecho planteado,
en la propaganda se intenta subvertir el razonamiento y la ƒtica de otros
grupos sociales o individuos, al mismo tiempo que se reafirma la propia
visi…n de la realidad. La diferenciaci…n social es en ‹ltima instancia, el
objetivo de la propaganda y el estereotipo y el etiquetaje social, el modo de
actuaci…n preferente en este tipo de comunicaci…n. La propaganda, que no
debe confundirse con lo panfletario o la publicidad, intentan influir en
mayor medida que el resto, en las Representaciones Sociales y sobre todo en
las ideolog†as (Rouquette,1986).

      La difusi•n, propagaci•n y propaganda se definen, no s…lo por su
contenido, sino tambiƒn y fundamentalmente, en su relaci…n con el objeto
representado y los grupos sociales implicados.
      As†, el humor de los titulares, la negrilla, las fuentes consultadas, o
las conclusiones explicitas o no, pueden obedecer a un esquema de difusi…n


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   102
  o propagand†stico sin que podamos apreciar su sentido a excepci…n de sus
  intenciones y objetivos respecto a un hecho o grupo social. Son por tanto,
  m„s que caracter†sticas del texto, procesos de comunicaci…n social que nos
  informan del posicionamiento de los Media sobre un hecho o grupo social.

       La propaganda y la propagaci…n han sido identificadas como las
  formas de comunicaci…n cuyos objetivos se dirigen a influenciar las
  Representaciones Sociales (Rouquette,1997; Moscovici, 1976).

         En la medida en que la presencia de la enfermedad mental se exprese
  a travƒs del fuerte posicionamiento de los grupos sociales, sea representada
  a partir de estereotipos o figuras metaf…ricas o por el contrario sea objeto de
  opiniones y actitudes heterogƒneas e indiferenciadas, podremos describir el
  grado en que dicho fen…meno es parte de una Representaci…n y cual es la
  posici…n de los Medios respecto a este hecho social.
         Sin embargo, lo que nos atrae en mayor medida, es la posible
  existencia del etiquetaje social como producto de la diferenciaci…n a partir
  de mensajes esquem„ticos, generalizadores o propagand†sticos. Es en este
  sentido donde podemos identificar c…mo la sociedad se vƒrtebra en grupos
  reflexivos, cuales son los mecanismos psicosociales que originan dicha
  diferenciaci…n y si las representaciones sociales son un elemento clave, no
  s…lo en este proceso, sino tambiƒn en su traslado a normas de
  comportamiento y actitudes sociales hacia la enfermedad mental.




                             Ideologías                                        factores
                                                                               diferenciales
                +                                     internalización          de la               propaganda
                                                                               audiencia y
                                                                               el mensaje
                          Representaciones


                                                      identificación                               propagación
ESTABILIDAD



                                                                               grupos
                             Actitudes                                         sociales
                                                      conformidad              de                  difusión
                                                                               referencia



                             Opiniones
                -



  FIG 4. Elaboraci…n propia.                  Modelo Integral          de   relaci…n   entre   Comunicaci…n      y
  Representaciones Sociales.




  Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   103
      Por las investigaciones citadas hasta aqu†, sabemos que los grupos
sociales no tienen una visi…n definida sobre la enfermedad mental, esto
podr†a hacernos pensar que este tema se encuentra todav†a en fase de
“dispersi…n”, donde no existe una direccionalidad clara respecto a la
interpretaci…n social del hecho.

      Pero esto, a nuestro juicio, supone una visi…n evolutiva de los
mecanismos citados por Moscovici pero ahist…rica de las representaciones,
ya que estas, se modifican y cambian sin que desde este punto de vista sea
posible deslindar d…nde reside la emergencia de una nueva representaci…n y
d…nde el cambio incipiente de una ya existente.

      Paro nosotros, la existencia o no de los procesos sociales identificados
por Moscovici no es la cuesti…n esencial (es dif†cil no encontrar un objeto
social que no estƒ sujeto a estas caracter†sticas), sino que m„s bien, nuestro
objeto de interƒs es el grado con que la dispersi•n, heterogeneidad de
intereses   y presi•n a la inferencia, se encuentran reflejados en un
determinado fen…meno social. Lo que a efectos te…ricos, supone una
inversi…n de los argumentos de Moscovici, ya que este grado de dispersi…n,
heterogeneidad de intereses y presi…n a la inferencia, s…lo puede constatarse
a partir de la presencia de la representaci…n, como consecuentes de la
misma y no solo como sus precedentes sociales. Desde este punto de vista
las tres caracter†sticas citadas por Moscovici, no son condicionantes de la
existencia de una Representaci…n, sino m„s bien caracter†sticas definitorias
de la misma.

       As†, en la Representaci…n Social de la enfermedad mental, podremos
observar el grado de dispersi…n de su campo de representaci…n o la
heterogeneidad de intereses, por el grado de presencia de individuos y
colectivos con puntos de vista diferentes, y la presi…n a la inferencia por el
grado y frecuencia en que dicho tema aparece en la prensa escrita, lo que
nos dar„ un perfil bajo o alto de la presencia social de las Representaciones
analizadas, dentro de un contexto din„mico y cambiante de las mismas,
lejos de esquematismos artificiosos.

      Por otro lado, los procesos de difusi…n, propagaci…n y propaganda,
detectados por Moscovici, recrean las condiciones que imperaban en 1961,
fecha de su investigaci…n y cruzada de una fuerte presencia social de
agentes ideol…gicos en una sociedad convulsa. Sin embargo, los an„lisis
actuales de las representaciones sociales, se inscriben mayoritariamente en
el proceso de difusi…n (Madrigal, 2000). Lo que equivaldr†a a pensar seg‹n el
esquema de Moscovici, que la influencia de la prensa escrita se centra
mayoritariamente sobre las opiniones, excluyendo a estos art†culos de
difusi…n, no solo de ser un veh†culo de propagaci…n de las actitudes,
representaciones e ideolog†as, sino presuponiendo su nulo efecto sobre las
mismas y situando su influencia en el nivel m„s superficial e inestable del
proceso de informaci…n, las opiniones (Fig. 4).




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   104
         Si los art†culos que aparecen en prensa, s…lo reflejan y afectan las
  opiniones, por su car„cter “difusivo”, •Es coherente hablar de la presencia y
  repercusi…n de las representaciones sociales en la prensa escrita?.
        Contestar a esta cuesti…n pasa por la enumeraci…n de algunos hechos
  evidentes, consistentes en :

  -Pƒrdida de la importancia social de las ideolog†as y de los mensajes
  ideol…gicos.

  -Adopci…n general del proceso de difusi…n en la prensa escrita actual.

  -Influencia de los Medios constatable, no en su funci…n propagand†stica, de
  difusi…n o propagaci…n, sino en su grado de adhesi…n a las caracter†sticas de
  modelos de la informaci…n como el de la Agenda Setting o similares, que
  inciden sobre el papel de los Medios y la construcci…n social del mensaje.
  (Fig. 5).


                                                                                            grupos
                                                                                            sociales
                                                                                            de
                                                                                            referencia
                                                      internalización   Alta influencia
                             Ideologías
                +
                                                                                          acumulación
                          Representaciones
                                                                                                            M
                                                                                                            E
                                                      identificación
                                                                                                            D
ESTABILIDAD                                                                               consonancia       I
                             Actitudes                                                                      O
                                                                                                            S


                                                                                          omnipresencia
                             Opiniones                conformidad       Baja influencia
                -
                                                                                            factores
                                                                                            diferenciales
                                                                                            de la
                                                                                            audiencia y
                                                                                            el mensaje



  FIG 5. Elaboraci…n propia. Modelo Integral de influencia entre Comunicaci…n y
  Representaciones Sociales.

        Por estas razones, la investigaci…n no se centra en el car„cter
  propagand†stico o de difusi…n de los Medios analizados, puesto que nuestro
  supuesto de partida al respecto, es que en su conjunto, la prensa analizada
  se situar„ sin diferencias reseŠables en el modelo de “difusi…n”, lo que no
  supone como ya hemos dicho, que esta posici…n signifique limitar la
  influencia de los peri…dicos analizados al nivel de las opiniones. Influencia
  que en nuestro caso y en la actualidad, encontramos relacionada en mayor



  Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura      105
medida con las caracter†sticas de la agenda informativa (acumulaci•n,
consonancia y omnipresencia), que con el perfil de los procesos descritos por
Moscovici.

         El an„lisis de contenido de la prensa escrita nos informar„ por tanto
de:
      -Las actitudes sociales, entendidas como elemento de la
Representaci…n Social, m„s que como valoraci…n de los lectores frente a la
enfermedad mental. Esto es as†, en cuanto que no podemos suponer que la
compra de un determinado peri…dico, sea indicativo de la existencia de un
grupo reflexivo por su afinidad a una determinada l†nea editorial. Y aunque
este supuesto es plausible, no se sostiene si deducimos de ello, la existencia
de una comunidad de intereses y opiniones ante la enfermedad mental del
grupo lector de ese determinado peri…dico, ante los trastornos ps†quicos.
      Por esta raz…n, la informaci…n actitudinal se deduce del an„lisis del
conjunto de la muestra y de la valoraci…n persistente, positiva o negativa,
que la opini…n expresada en los art†culos contengan. La existencia y
variedad de diferentes valoraciones contrapuestas o disonantes, nos
informar„n de su pertenencia a un fen…meno social, las representaciones
sociales, y no al posicionamiento puntual e individual, de lectores o
periodistas (Moliner y Tafani,1997).

     -La informaci…n de las representaciones sociales de la enfermedad
mental, ya que la misma puede ser descrita a partir de la presencia de los
grupos sociales, paradigmas cient†ficos y elementos representacionales
contenidos en la prensa escrita.

      -Su campo de representaci…n, analizado a partir de sus conceptos y
categor†as, as† como la estructuraci…n de los mismos.

       -Las caracter†sticas de la prensa escrita como agente y parte activa de
“el clima de opini…n” de las redes sociales respecto a la enfermedad mental,
entendido este, como marco de referencia que predispone a los sujetos a
posicionarse individualmente respecto a un tema dado (Noelle-
Neuman,1978; Lazarsfeld, Berelson, Gaudet,1944).

      De manera que el an„lisis de la misma, no se realiza exclusivamente
como agente amplificador o especular de las representaciones sociales, sino
como agente activo de las mismas, en un modelo transaccional y
construccionista de las interacciones sociales (Gerbner et al, 1982).




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura   106
PROCESO DE INVESTIGACI‚N

CAP€TULO CUARTO: Planteamiento de la investigaci…n
___________________________________________________________________________


4.1      Introducci…n

      El siglo XX podr†a llamarse con cierto rigor la era de las utop…as
negativas, en ƒl han abundado relatos de literatura anticipatoria donde ha
predominado la presencia de un mundo caracterizado por un poder
omn†modo y dictatorial, desaparici…n de las diferencias entre la esfera
privada y la p‹blica, Medios de Comunicaci…n controlados y homogƒneos en
su discurso, desaparici…n de la cultura escrita y modificaci…n de las normas
sociales a partir de los adelantos de la ciencia y la tƒcnica.

      Invariablemente, relatos como 1984 o Un Mundo Feliz que como
colof…n a lo anterior, describ†an una sociedad perfecta que inclu†a alg‹n
medio de extermino masivo o exclusi…n social de los diferentes, han iniciado
su decadencia y ruptura a partir de la toma de conciencia de alg‹n hƒroe
an…nimo y de su acci…n individual.
      Pero en todos estos relatos, el verdadero detonante del cambio ha sido
el descubrimiento por parte de los personajes, de la relaci…n social, de la
interacci…n emocional entre seres humanos, del descubrimiento de redes
primarias de comunicaci…n, frente a la falsa comunicaci…n interpersonal
producida por la tecnolog†a.

      Ya hemos visto como factores culturales e hist…ricos como los
descritos, est„n influyendo en el an„lisis de diversos investigadores en la
direcci…n de explicar los cambios sociales a partir de los cambios
tecnol…gicos en los Medios, con consecuencias casi siempre negativas.

      En nuestra investigaci…n, los Medios adoptan tambiƒn, una direcci…n
inversa, ya que pensamos que son los cambios sociales los que pueden
explicar adecuadamente el contenido de los mismos, dentro de una
influencia rec†proca. Son por tanto, indicadores de la realidad social y nos
orientan sobre la existencia de diferentes grupos sociales y de sus
representaciones en la interacci…n entre sujeto, forma colectiva de saber y
pr„ctica social (Bueno Abad, 1997). Pensamos tambiƒn, que el an„lisis de
los Medios fracasa cuando se pretende realizar exclusivamente desde los
propios Medios, ya que son los grupos sociales los agentes que determinan y
modulan la realidad social. El an„lisis de esa din„mica grupal, est„
intr†nsecamente ligada a la importancia de los Media, como elementos
fundamentales de los procesos actuales de sociabilidad y representaci…n
social.

      Por otro lado, el estudio de los Medios como objeto social, se relaciona
con el an„lisis de las representaciones sociales. La fuerza de las ideolog†as y




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    107
de las representaciones sociales como sistemas de creencias se nos
muestran con toda crudeza con s…lo buscar sus consecuencias.
       As†, durante el rƒgimen nacional socialista, la medicina cient†fica
retrocedi… hasta casi desaparecer en aras al curanderismo y los
procedimientos dru†dicos, como producto de la ideolog†a y el programa
pol†tico de restaurar los valores de la raza aria.
       La representaci…n social de la salud corri… pareja a estos hechos, el
propio Hitler, sosten†a la creencia en la eficacia de las gachas y el agua
mineral para conservar su estado f†sico. La sangre, como principio vital
terapƒutico y regenerador se puso de moda hasta en los matrimonios, gran
parte de los cuales se realizaron bajo el rito n…rdico de la mezcla de sangre.

      La representaci…n social de la enfermedad mental no se presenta de
esta forma en nuestro tiempo, pero las conductas respecto a los enfermos
mentales, como ya hemos mencionado, genera etiquetajes y categor†as
sociales que son compartidas incluso por los propios enfermos y que en
muchas ocasiones, les impiden adoptar conductas de salud.

       Por ‹ltimo, la ciencia se ha constituido en la explicaci…n
paradigm„tica del mundo y la realidad, al menos en nuestro entorno
cultural. Incluso asumiendo en parte, el papel moral que hab†a tenido la
religi…n.
       En este contexto, la psiquiatr†a y la psicolog†a se han destacado por su
utilidad en generar clasificaciones nosol…gicas y al hacerlo, han formulado
las bases para la comprensi…n y la categorizaci…n social de personas y no
s…lo de enfermedades. Por lo que esta investigaci…n considera a la ciencia,
como uno de los n‹cleos de la representaci…n social de la enfermedad, y la
existencia de modelos cient†ficos, como determinantes en                  dicha
representaci…n.

      Sin embargo, nuestro interƒs no se centra en patentizar una
pretendida cr†tica antipsiqui„trica, sino en demostrar que la importancia de
estos modelos se encuentra contenida en las actuales representaciones
sociales de la enfermedad mental y que su vigencia est„ determinada no solo
por ser compartida por los profesionales, sino por el hecho de que los grupos
sociales todav…a no tienen otros paradigmas consolidados y alternativos en su
repertorio de conductas.

      La Reforma Psiqui„trica iniciada en 1985, se transform… desde ese
momento por sus objetivos, en un objeto social capaz de redefinir al enfermo
mental, los trastornos y su curso, el papel de los profesionales, un posible
cambio de paradigma cient†fico y como consecuencia de ello, variar la
actitud y conducta de la sociedad hacia los enfermos mentales.
Consecuentemente, nos encontramos ante un cambio social de suma
importancia, un hecho que determinar„ en su desarrollo, lo que es bueno
para investigar, lo que es bueno para pensar sobre la enfermedad mental,
para actuar respecto a los enfermos mentales, en definitiva, lo bueno para la
integraci•n o la exclusi•n social.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    108
4.2 Objetivos de la investigaci…n

      La concreci…n de los postulados te…ricos en que se funda esta
investigaci…n, se plasma en el an„lisis de las Representaciones Sociales de la
Enfermedad Mental en la prensa escrita de nuestro pa†s, a travƒs de la
exploraci…n de los contenidos de cuatro peri…dicos, dos de ellos de tirada
nacional y los dos restantes de tirada auton…mica, adscritos a diferentes
posicionamientos ideol…gicos. La investigaci…n se centra en dos niveles de
trabajo que a‹na en unos mismos objetivos, tanto el an„lisis cuantitativo
como cualitativo de la informaci…n recopilada.
      Se trata por tanto, de un estudio correlacional y descriptivo que por su
metodolog†a y objetivos no pretende inferencias causales ni generalizaciones
de predictibilidad m„s all„ de la muestra elegida, estando orientado hacia
los objetivos descritos en las tablas 12 y 13.

      El an„lisis cuantitativo, pretende ser exhaustivo en cuanto a la
objetivaci…n de categor†as, campo sem„ntico, presencia e identificaci…n de la
imagen de la enfermedad y del enfermo mental, representados en los
Medios. Para lo que se ha realizado una descripci…n cuantitativa de las
categor†as que identifican      la etiolog†a, curso, terapia, consecuencias
sociales y legales, as† como el rol del enfermo ante las diferentes dolencias,
incluyendo al efecto, un an„lisis descriptivo de los titulares y LID de las
noticias analizadas.

      En el an„lisis cualitativo y a partir del trabajo anterior, descendemos
con m„s detalle a las valoraciones, creencias y conceptos definitorios de la
enfermedad mental, a travƒs de la investigaci…n de art†culos protot†picos de
la problem„tica social, cient†fica, mƒdica, legal y familiar ocasionada por la
enfermedad mental, en coherencia y complementariedad al an„lisis
cuantitativo previo.

                                            Objetivos Generales


  -Describir las representaciones sociales de la enfermedad mental a partir
  de su presencia en cuatro Medios de prensa escrita espaŠoles.

  -Analizar las diferencias y similitudes entre los peri…dicos de tirada
  auton…mica y nacional, as† como por su posicionamiento ideol…gico.

  -Describir los elementos que conforman el campo de representaci…n de la
  enfermedad mental en los Medios seleccionados.

  -Analizar la evoluci…n de los modelos de intervenci…n y los cambios
  producidos a travƒs de la informaci…n social transmitida por los Medios
  de Comunicaci…n.
Tabla 12. Objetivos Generales de la investigaci…n




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    109
                                         Objetivos Espec†ficos


-Identificar los temas que se asocian a las representaciones sociales de la
enfermedad mental.

-Identificar los temas que se asocian a las representaciones sociales del
enfermo mental.

-Identificar los grupos sociales de mayor presencia en la generaci…n de
noticias.

-Describir las pr„cticas sociales respecto a la enfermedad mental de los
sujetos sociales que aparecen en las noticias.

-Descripci…n del tratamiento period†stico y sus posibles diferencias.

-Descripci…n de la presencia institucional en los temas period†sticos.

-An„lisis de modelos emergentes en la comprensi…n y tratamiento de la
enfermedad mental.

-An„lisis de las nuevas demandas sociales.

-Descripci…n de valoraciones, conductas y roles respecto a los trastornos
mentales.



Tabla 13. Objetivos Espec†ficos de la investigaci…n

4.3 Hip…tesis de la investigaci…n

      Si el desarrollo de la Reforma Psiqui„trica est„ teniendo efectos sobre
las Representaciones Sociales de la Enfermedad Mental, dichos cambios
deben reflejarse en los Medios de Comunicaci…n Social, de los cuales hemos
elegido una muestra constituida por Medios de prensa escrita, que de
acuerdo con los supuestos te…ricos de partida, la revisi…n bibliogr„fica
efectuada y los objetivos de la investigaci…n nos sugieren que podemos
esperar:

a.- Encontrar un nƒcleo representacional de la enfermedad mental, comƒn a
todos los peri•dicos analizados.

b.-Esperamos que exista una presencia predominante del modelo biom†dico y
emergente del modelo de intervenci•n Comunitaria, como consecuencia de la
Reforma Psiquiˆtrica.




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                                                    110
c.-De la hip•tesis anterior, se deduce que junto a un nƒcleo representacional
estructurante, encontraremos diferencias significativas entre peri•dicos en
aquellos conceptos y categor…as definitorias de la enfermedad mental
conformando una representaci•n social en evoluci•n, integradora o no, de
ambos modelos.

d.-Encontraremos diferencias significativas en el tratamiento y mensajes de
las noticias en los cuatro peri•dicos analizados, en funci•n de la influencia
ejercida por el carˆcter de la tirada de los peri•dicos, as… como por su
posicionamiento ideol•gico.

      Estas hip…tesis nos llevan a formular algunos supuestos espec†ficos
que se derivan de las hip…tesis generales de partida, a saber:

-Las Representaciones sociales que encontraremos, se comportarˆn de modo
relativamente independiente al posicionamiento ideol•gico de la prensa escrita
analizada.

-Las diferencias expresarˆn la presencia emergente de grupos sociales,
profesionales e Instituciones con nuevas necesidades y discursos sociales.

-Los peri•dicos analizados, con relaci•n a esa representaci•n en desarrollo de
la enfermedad mental, no mantendrˆn discursos totalmente homog†neos
sobre la imagen de la enfermedad y los enfermos mentales.

-Las caracter…sticas propias de cada peri•dico diferenciarˆn y modificarˆn el
mensaje.

4.4 Metodolog†a y proceso de la investigaci…n

4.4.1-Justificaci…n metodol…gica

     La investigaci…n propuesta implica la aprehensi…n de los mecanismos
de comunicaci…n social, tanto en sus caracter†sticas formales como en sus
contenidos, de modo que el contenido manifiesto que se desprende de la
misma, debe ser completado con el an„lisis del contenido latente de la ‹nica
forma posible, esto es, el estudio de los significados desde su contexto social
y su continuidad temporal y tem„tica.

      Se entiende el tejido social, como diferentes ecosistemas ambientales,
explor„ndose por tanto los niveles propios del yo, el entorno familiar, las
redes de asistencia sanitaria y las representaciones sociales del
macrosistema social.

     La metodolog†a cualitativa en este estudio resulta fundamental, ya que
se adapta a dichos postulados, al mismo tiempo que entraŠa un proceso
din„mico que se ajusta a las necesidades del objeto de la investigaci…n.




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                                                    111
      Por otro lado, nuestro an„lisis no presupone la descripci…n de una
enfermedad institucionalizada y sus repercusiones sociales, sino el estudio
de ese tel…n de fondo social constreŠido a aceptar la rehabilitaci…n del
enfermo mental cr…nico como modelo de actividad normativa. Se trata por
tanto de investigar no ya la exclusi…n, sino las representaciones sociales de
la integraci•n en la cotidianeidad de los fen…menos considerados como
anormales, no desde una din„mica de causa y efecto, sino como an„lisis de
un proceso social que pretendemos describir en sus caracter†sticas
esenciales.

      Este proceso como es l…gico, se da en una realidad cambiante y en
construcci…n, donde los mƒtodos cuantitativos ajustados a un proceso en el
que las etapas desarrolladas se apoyan en la anterior dentro de un ambiente
controlado, no representan la mejor opci…n en esta investigaci…n, que no
busca efectos en s†, sino que desde un punto de vista hol†stico, analiza la
aprehensi…n de personas y grupos, significantes y significados, como un
todo dialƒctico, respecto a la enfermedad y al enfermo mental.

      En este proceso seguiremos propuestas, como las de Ib„Šez Garc†a
T.(1989) o Moscovicci, S y Farr,. (1984), sobre la relevancia del lenguaje
expresado por los actores sociales con relaci…n a su contexto social.

      Por otro lado, el estudio de las representaciones sociales implica un
an„lisis constructivista de la realidad, en el que los sujetos no trasmiten el
hecho en s†, sino su interpretaci…n del mismo, versi…n que a su vez es
traducida por el investigador e interpretada con la metodolog†a apropiada al
mƒtodo cient†fico, tal y como aparece en Oriol Rojas J (1998), que aboga por
la adecuaci…n entre el objeto de estudio y el mƒtodo que lo analiza, tanto en
su tratamiento sem„ntico como en las caracter†sticas din„micas de ambos.

       Por ello, esta investigaci…n utiliza para su desarrollo, un mƒtodo de
an„lisis cuantitativo a travƒs de la utilizaci…n de la tƒcnica del an„lisis
factorial de correspondencias simples, a fin de identificar las diferencias
significativas entre los diferentes peri…dicos seleccionados. Esta tƒcnica, ha
sido utilizada con ƒxito en numerosos estudios dentro del campo de
investigaci…n de las representaciones sociales, gozando por ello de la
fiabilidad y validez necesaria (Mart†nez y Garc†a, 1992; Bueno Abad,
1996.b).

       Previamente a la utilizaci…n de esta tƒcnica factorial, se ha empleado
el estad†stico 2 para determinar la posible existencia de diferencias
significativas entre las variables analizadas. Ello nos ha permitido
determinar la existencia o no de diferencias en las categor†as utilizadas.

      La cuantificaci…n de los datos observados se ha realizado a partir de
un conteo de frecuencias para aquellos datos de car„cter descriptivo y la
elecci…n de un conjunto de categor†as definitorias de la enfermedad mental
contenidas en la prensa escrita.




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                                                    112
      Se ha partido de un trabajo previo de rastreo bibliogr„fico y
documental, a la vez que se ha usado el mƒtodo interjueces para determinar
las categor†as realmente definitorias de la enfermedad mental, resolver
interpretaciones discrepantes y determinar la selecci…n final de noticias en
el an„lisis cualitativo.

      En lo que respecta a este an„lisis cualitativo, se ha utilizado la tƒcnica
del an„lisis de contenido a partir, como ya se ha mencionado, de la
valoraci…n interjueces, a la que se le ha aŠadido los criterios y conclusiones
derivados del an„lisis cuantitativo inicial.
      La importancia del an„lisis de contenido ha sido puesta de manifiesto
en m‹ltiples estudios, convirtiƒndose casi con exclusividad en la forma de
determinar la influencia de los medios de comunicaci…n de masas sobre la
conducta humana (Clemente, 1992).

      Para la selecci…n de las unidades de registro y de contexto, donde se
recogen las caracter†sticas f†sicas de los art†culos detectados se ha utilizado
el Cuestionario de Žtems para el Anˆlisis de la Prensa Escrita (Bueno Abad,
1996.b), ya validado por el an„lisis de prensa en anteriores investigaciones y
diseŠado de modo espec†fico a este fin, tal y como se recoge en los anexos
de esta investigaci…n.

4.4.2 An„lisis cualitativo vs. cuantitativo

      Esta investigaci…n, como tantas otras que en este momento se
realizan, se sit‹a en la intersecci…n de diferentes encrucijadas. Entre la
psicolog†a social y la cl†nica, entre la teor†a cient†fica y la pr„ctica
profesional, entre lo individual y lo grupal, a medio camino entre la
psicolog†a y el constructivismo social, entre el an„lisis sociol…gico y la
psicolog†a social, tomando desde la ciencia, a la ciencia misma como objeto
social de estudio, analizando la enfermedad mental como concepto en
transici…n y desarroll„ndose por ‹ltimo, a caballo entre siglos diferentes. Y
lo hace desde una metodolog†a que re‹ne el enfoque cualitativo y
cuantitativo en unos mismos objetivos de investigaci…n.
      Aunque estas consideraciones caractericen el contexto del an„lisis, no
suponen otra consecuencia que la asunci…n de las aportaciones de
diferentes campos te…ricos en la b‹squeda de la mayor aproximaci…n a la
realidad social objeto de estudio.

      Los supuestos te…ricos y la metodolog†a utilizada devienen del marco
de la Psicolog†a Social y su preocupaci…n no es otra, que la descripci…n de
las mutuas influencias entre una enorme variedad de hechos de car„cter
psicol…gico y social, alrededor de la ciencia y la enfermedad mental. La
complejidad de la tarea no se resume en posicionarse equilibradamente
entre diferentes corrientes te…ricas, sino en la asunci…n de que al hacerlo, se
construye algo nuevo, donde la metodolog†a adecuada se construye en raz…n
de las necesidades de la investigaci…n (Lewin, 1939; Gergen, 1989).




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                                                    113
       La superaci…n de la vieja antinomia entre cuantitativismo/
cualitativismo, supone un elemento necesario para la psicolog†a social.
Conflicto que por otro lado, s…lo tiene vigencia desde la perspectiva de la
evoluci…n hist…rica de la metodolog†a en ciencias sociales. •Se expresan los
n‹meros por s† mismos?, •Puede la palabra explicar una realidad social
abstracta, sin la cuantificaci…n como complemento?.
       Pero quiz„s, un planteamiento concreto del problema nos conduzca a
las claves de esta vieja polƒmica, que en esencia, no son otras que las
referidas a la causaci…n frente a la descripci…n, el enfoque experimentalista
frente al correlacional, que resumen el problema de la validez externa e
interna de la investigaci…n cient†fica.

       Los problemas de la metodolog†a experimental, se centran en la
validez externa de sus conclusiones como consecuencia de la generalizaci…n
de situaciones artificiosas de laboratorio, a la vida social o a la inversa, la
recreaci…n de relaciones sociales en el laboratorio que a‹n siendo
consustancial a la situaci…n experimental, provoca el cambio de sentido de
las conductas sociales en este contexto. Y precisamente por ello, las cr†ticas
m„s exhaustivas se han dirigido no hacia su punto m„s dƒbil, la validez de
la generalizaci…n de sus resultados, sino hacia su fundamentaci…n esencial,
la validez interna.
       En este contexto, los problemas provienen precisamente del control de
las variables llamadas “contaminadoras”, bajo las que en ocasiones, se
esconden autƒnticos efectos psicosociales que est„n presentes en la
situaci…n experimental. Por otro lado, el efecto del experimentador, o el
efecto de la demanda, causado por las personas en un ambiente
experimental y desconocido, en el que buscan pistas y seŠales que orienten
su conducta; el desconocimiento de la personalidad y variables de la
estructura social de los participantes que en la situaci…n experimental
pueden traducirse en relaciones estereotipadas, donde las respuestas, son
funci…n de la construcci…n de est†mulos dispuestos por el investigador, en
mayor medida que por la l…gica psicosocial que se pretende dilucidar (Alvira
et al,1979; Harrƒ y Secord, 1972), forman algunas de las cuestiones que se
han planteado con mas asiduidad en el cuestionamiento de la validez
experimental.

      La metodolog†a correlacional, sin embargo, se relaciona con problemas
de validez interna provocado por la interacci…n de variables moduladoras,
cuyos efectos podr†an suponer una interpretaci…n falsa sobre la causaci…n o
relaci…n de los fen…menos sociales, a partir de la visi…n del propio
experimentador o de los objetivos de la investigaci…n.

      La huida hacia adelante de algunos investigadores, ha llevado a la
experimentaci…n con un muy reducido n‹mero de variables, lo que ha
supuesto bajos niveles de inferencia y abstracci…n, como recogen Sarabia
(1983); o Clemente (1992), o bien la legitimaci…n de la interpretaci…n de un
hecho social, s…lo por la consideraci…n del investigador como agente y
participante social del proceso.




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                                                    114
       En nuestra investigaci…n, asumimos las limitaciones tanto del enfoque
cualitativo, como cuantitativo hacia la inferencia causal o descripci…n de los
fen…menos sociales, ya que creemos que su complementariedad, supone un
paso adelante en esta controversia. Realizando esta investigaci…n social
desde un constructivismo metodol…gico, donde los diferentes enfoques
utilizados obedecen a aspectos concretos de la investigaci…n, a objetivos
diferentes y a fases, que a‹n separadas en el tiempo, responden
complementariamente al objeto de explicar y describir las Representaciones
Sociales como proceso inherente a la interacci…n social. Donde el
investigador, asume su responsabilidad como agente no neutral que
construye conocimiento, como menciona Stake, 1995 (Rodr†guez G…mez,
1996), dando unidad a la investigaci…n, sin que ello suponga una renuncia a
los postulados de objetividad y validez respecto a los objetivos marcados en
la investigaci…n.

4.5 -DiseŠo de la investigaci…n

      El diseŠo de la investigaci…n responde a los objetivos y tareas que se
deducen de las hip…tesis de partida. Por ello, vamos a describir en este
apartado las diferentes fases en que se ha desarrollado el trabajo de
investigaci…n y que incluye una fase exploratoria, que nos ayuda a definir el
marco conceptual y el campo de estudio, una fase siguiente, de car„cter
descriptivo, donde se concretan las categor†as y supuestos detectados en la
etapa anterior. Una fase anal…tica             dividida en dos espacios
complementarios, como son el an„lisis cuantitativo y cualitativo de la
muestra. Y por ultimo, una fase sint†tica donde se da una discusi…n de las
hip…tesis de partida.

A) FASE EXPLORATORIA

I) Marco conceptual y acercamiento al campo de investigaci…n

      El empleo de los mƒtodos descritos y las tƒcnicas que de ellos se
derivan, se han establecido a partir de un proceso desarrollado con las
siguientes fases y actividades:

        Estudio y actualizaci•n bibliogrˆfica de la enfermedad mental, sus
         variables sociales, importancia, nosolog…a y terapia, durante todo el
         proceso de investigaci•n.

        Estudio y actualizaci•n bibliogrˆfica de las Representaciones Sociales,
         precedentes te•ricos e investigaciones realizadas, durante todo el
         proceso de investigaci•n.

        Estudio y actualizaci•n bibliogrˆfica de la influencia de los Medios de
         Comunicaci•n sobre la poblaci•n, durante todo la investigaci•n.




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                                                    115
        Anˆlisis exploratorio del tratamiento                    de   la   prensa    escrita   en
         enfermedad mental, 3 meses.

        Delimitaci•n del marco conceptual y metodol•gico de la investigaci•n, 2
         meses.

B) FASE DESCRIPTIVA

II) DiseŠo conceptual, recogida de la muestra

        Formulaci•n de objetivos e hip•tesis de trabajo.

        Elecci•n de la muestra de prensa escrita, per…odo e instrumentos de
         anˆlisis, 1 mes.

        Elecci•n de jueces para el anˆlisis de los art…culos y categor…as
         seleccionadas.

        Elecci•n de categor…as definitorias y formaci•n de encuestadores en el
         tema e instrumento a utilizar, 3 meses.

C) FASE ANALŽTICA

III) Seguimiento del muestreo y Proceso Cuantitativo


        Recogida y recopilaci•n de los contenidos informativos, 12 meses.

        Anˆlisis   interjueces  sobre                    exclusi•n/inclusi•n    de     art…culos
         seleccionados, 6 meses.

        Elaboraci•n de los parˆmetros descriptivos, grˆficos y figuras, 3 meses.

        Elaboraci•n del Anˆlisis Factorial de Correspondencias, 3 meses.

        Anˆlisis de los datos cuantitativos, 1 mes.


  IV) Proceso Cualitativo

        Segunda recogida y recopilaci•n de los contenidos informativos de la
         muestra para su anˆlisis cualitativo, 6 meses.

        Aplicaci•n del anˆlisis cualitativo, 3 meses.

          Interpretaci•n de categor…as, 1 mes.




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                                                    116
D) FASE SINT•TICA

V) An„lisis de los datos y formulaci…n de conclusiones

        Interpretaci•n global de los datos de ambas fases, 5 meses.

        Elaboraci•n de conclusiones, 2 mes.


4.6-Caracter†sticas de la muestra, del an„lisis y             de la recogida de
Informaci…n.
      La muestra est„ formada por cuatro peri…dicos que cl„sicamente han
defendido su orientaci…n pol†tica e ideol…gica de manera muy seŠalada,
entre el polo conservador (ABC, Las Provincias) y el progresista (El Pa†s,
Levante), cruzando dicha variable con su „mbito de influencia auton…mico o
nacional.
      Se trata por tanto de una muestra no aleatoria, sino opin„tica, ya que
responde a criterios prefijados por el investigador en relaci…n con los
objetivos de la investigaci…n.
      Se ha optado por que la muestra incluya todos los ejemplares de
dichos peri…dicos durante los aŠos 1997 y 1998, al efecto de que el espacio
temporal elegido sea representativo de la l†nea editorial de los peri…dicos, as†
como de la continuidad de las categor†as analizadas.

      La recogida de informaci…n, ha significado una ardua tarea de
coordinaci…n y seguimiento, que excede al trabajo de un solo individuo para
convertirse de hecho, en un compromiso efectivo de la l†nea de investigaci…n
de Psicolog†a Comunitaria, de la Facultad de Ciencias Sociales de la
Universidad de Valencia y la confirmaci…n de la eficacia del Cuestionario de
Žtems para el Anˆlisis de la Prensa Escrita (Bueno Abad, 1996.b). Durante
doce meses, los investigadores que realizaban el seguimiento de cada uno de
los 2920 ejemplares de la muestra, han recorrido las hemerotecas de la
ciudad, manteniendo constantes y asiduas reuniones de control y
orientaci…n, donde estos investigadores y estudiantes, se han convertido en
agentes activos y participantes insustituibles de esta investigaci…n. Este
seguimiento de prensa ha supuesto registrar, aŠo de la noticia, mes, d†a,
p„gina, ubicaci…n, numero de l†neas y numero de columnas para cada uno
de los art†culos de la muestra y las mismas operaciones para el soporte
gr„fico. El registro del lid o titular de la noticia, el periodista o agencia que la
origin…, as† como una fotocopia de la misma, para la realizaci…n del posterior
an„lisis cualitativo, y esto para cada una de las 1297 noticias analizadas.

      El posible error muestral de este proceso, se ha controlado a partir de
la existencia de una muestra grande, as† como por el control de variables
contaminadoras como:

-El posible desinterƒs por parte de los investigadores que han recogido las
noticias.



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                                                    117
-Sobreestimaci…n de informaci…n                           no   relevante   e   infravaloraci…n   de
informaci…n relevante.

-Sesgos ideol…gicos en la recogida de informaci…n.

-Simplificaci…n de la recogida de informaci…n por falta de tiempo o
motivaci…n.

      El control ejercido sobre estas variables se ha obtenido a travƒs de la
asignaci…n aleatoria de peri…dico, mes e investigador, a partir de la selecci…n
de 24 investigadores de un grupo de voluntarios inicial y la divisi…n en 12
meses por cada peri…dico elegido. Por tanto, cada investigador ha sido
asignado al azar, tanto al seguimiento de cuatro meses, como de un
determinado peri…dico.

       El rastreo de noticias, se ha realizado a lo largo de 12 meses estando
precedida por la celebraci…n de cuatro sesiones de dos horas de duraci…n,
en las que se ha incidido sobre el an„lisis cuantitativo de las noticias,
criterios en la recogida de informaci…n y definici…n y caracter†sticas de la
enfermedad mental, as† como el uso adecuado del Cuestionario de An„lisis.
Los investigadores seleccionados, deb†an reunir el perfil m†nimo de
estudiantes de Trabajo Social.

       Las categor†as seleccionadas para la b‹squeda de art†culos, se
realizaron de acuerdo con una valoraci…n interjueces, los objetivos de la
investigaci…n, la revisi…n bibliogr„fica y un prean„lisis de la prensa escrita,
que incluy… tanto los lid como una muestra inicial de la prensa elegida, este
proceso tubo dos meses de duraci…n. En la recogida de informaci…n, se
paut… el registro inicial de cualquier art†culo dudoso, aplicando un criterio
amplio. A fin de no desechar informaci…n ‹til, al mismo tiempo que se
posibilitaba una criba significativa en el nivel de an„lisis interjueces
posterior.

       El n‹mero total de noticias recogidas durante el proceso ha sido de
1297, rechaz„ndose 182 noticias por su falta de conexi…n con la enfermedad
mental, por lo que la muestra esta formada por 1115 noticias que se
distribuyen seg‹n la tabla (10), y que obedecen al an„lisis y seguimiento de
un total de 2920 peri…dicos. Las noticias como ya se ha referido, han sido
analizadas a partir de:

      An„lisis de Lid y titulares de las 1115 noticias seleccionadas, que
determin… la presencia de 49 conceptos definitorios de la enfermedad
mental, encuadrados en esta ubicaci…n preeminente de los art†culos
analizados con una frecuencia de 1197 palabras para el conjunto de la
muestra.
      An„lisis de los textos de las 1115 noticias seleccionadas a travƒs de
un nuevo cuestionario (CATMEPES), con 52 variables y 492 categor†as y
que figura en el anexo de esta investigaci…n. Basado en el CASPESS (Bueno
Abad, 1996.b), ha sido adaptado espec†ficamente para el an„lisis de la



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                                                    118
enfermedad mental en la prensa escrita. Dividiƒndose las variables elegidas
para el seguimiento de las noticias, en dos bloques diferenciados:

      -Variables descriptoras de ubicaci…n, que determinan las
caracter†sticas de la presencia period†stica de los art†culos, como su
extensi…n, columnas, l†neas, gr„ficos, etc. (15 variables). A travƒs de estas
variables se ha podido recoger toda la informaci…n referente a d†a, mes, aŠo,
secci…n period†stica y periodista o agencia que la originaba, ayud„ndonos
con ello, a ubicar exactamente las caracter†sticas “f†sicas” de las noticias
aparecidas en prensa durante el periodo de seguimiento.

       -Variables descriptoras de contenido, que expresan el campo
representacional de la enfermedad mental, el enfermo, profesionales y las
instituciones y grupos sociales implicados en la problem„tica de los
trastornos mentales (37 variables). En ellas hemos materializado los
supuestos de Leventhal y cols. (1980, 1982 y 1984) y los hemos conjugado
con una …ptica ecol…gica del hecho social a analizar. Las causas de la
enfermedad mental, los tipos que aparecen en prensa, su objetivaci…n
distintiva, la curaci…n o el diagn…stico, son variables que definen los
trastornos mentales como construcci…n comunicativa y social. Sus
consecuencias sociales, antecedentes y consecuencias legales nos informan
del contexto global en que se desarrollan. El rol del enfermo mental y sus
datos sociodemogr„ficos nos han ayudado a perfilar n†tidamente la
categorizaci…n del mismo y los rasgos de la persona que aparece en los
Medios como enfermo ps†quico. A un nivel mesosocial, la familia a sido
descrita a travƒs de tipolog†a, composici…n o ingresos, as† como sus
reacciones m„s usuales ante la enfermedad mental y por ultimo, en el
„mbito macrosocial, las Instituciones, los profesionales o las Asociaciones de
Familiares, han sido descritas a travƒs de la categorizaci…n de sus
representantes, objetivos, declaraciones y especificidad.

      -Listados nominales de periodistas,                 representantes   de   las
Asociaciones, Instituciones y profesionales.

      Todo ello, nos ha permitido describir la enfermedad mental como
representaci…n social, como campo de tensiones, donde diferentes agentes
sociales construyen un marco perceptual de significados que es devuelto,
amplificado y reconstruido por los Medios de Comunicaci…n.

      Las variables de ubicaci…n han sido analizadas, a partir de un conteo
de frecuencias y tomadas como indicativo de donde pudieran estar las
diferencias.   Posteriormente las pruebas de Chi cuadrado sobre las
categor†as de contenido y ubicaci…n, han dado lugar al an„lisis de
Correspondencias entre los cuatro peri…dicos escogidos, para al fin y como
paso previo a la fase cuantitativa, proceder a una agrupaci…n de segundo
orden en aquellas variables significativas, al cruzar las categor†as relevantes
con “prensa conservadora y prensa progresista”, consecuentemente a la
comprobaci…n de las hip…tesis de partida.




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                                                    119
      Los an„lisis de Correspondencias se han realizado con el programa
ANCORSIM presentado por J. M. Cornejo, 1990, y los gr„ficos y diagramas
se han confeccionado con el programa EXCEL de Microsoft, paquete Office
2000.

4.7 Aspectos metodol…gicos del acercamiento cuantitativo

       En la presente investigaci…n, como ya hemos mencionado, vamos a
seguir la orientaci…n que se desprende de las investigaciones de Leventhal y
cols. (1980, 1982 y 1984), que junto a los trabajos de otros investigadores
como Hofstadt (1996), proponen que las im„genes que las personas se
forman sobre la enfermedad, se derivan de la informaci…n recibida de sus
redes sociales, de las experiencias pasadas de enfermedad y de las
sensaciones y vivencias actuales. Esto provoca que los pacientes desarrollen
modelos impl†citos o creencias sobre los tratamientos, curso y pron…stico de
la enfermedad, que sirven de gu†a para afrontarla, valorando la efectividad
de su propia conducta y por consiguiente, la decisi…n de mantenerla o
modificarla seg‹n dicha valoraci…n (Hofstadt, 1996). En este contexto,
nuestra investigaci…n se centra en el an„lisis del campo representacional de
la enfermedad mental en los Medios de comunicaci…n (prensa), como
elemento informador de esas im„genes que influencian las conductas de
enfermedad y las relaciones sociales que las definen.

      Las investigaciones a las que hemos hecho referencia, confirman el
papel crucial de las representaciones sociales de la enfermedad como
interpretaciones de sentido com‹n, normalmente contrarias a presupuestos
mƒdicos de salud, lo que dificulta la adopci…n de h„bitos y actitudes
saludables, dado que estas representaciones sociales, se transforman en
gu…as para afrontar el tratamiento, la enfermedad y los problemas vitales que
se derivan de ella (Leventhal y cols.1984).

      Las investigaciones de Leventhal y cols. citadas, se concretan en la
identificaci…n de cuatro dimensiones que expresan el campo
representacional de la enfermedad en general, capaces de predecir las
conductas de enfermedad:

-Identidad o nombre y s†ntomas del trastorno.

-Raz…n u origen de la dolencia.

-Consecuencias de la enfermedad.

-Expectativas sobre curso y duraci…n.

      A estos cuatro grandes grupos de constantes definitorias, hay que
aŠadirle una quinta (Hofstadt, 1996), sobre la base de los trabajos de Lau y
Hartman (1983):

-La curaci…n.



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                                                    120
      Estos cinco grandes factores han sido aplicados y desarrollados en
nuestra investigaci…n desde la especificidad de la enfermedad mental, a fin
de generar categor†as, agruparlas y posteriormente, realizar el an„lisis de
correspondencias.

      Leventhal y cols. (1984), completan sus investigaciones con el
establecimiento de un modelo de procesamiento de la informaci…n, que
describe c…mo la enfermedad, es redefinida en un proceso de tres etapas que
contiene:

-Una fase de representaci…n, nutrida como hemos mencionado, por la
informaci…n social y la experiencia del sujeto.

-La elaboraci…n de tƒcnicas de afrontamiento.

-La autoevaluaci…n constante de todo el proceso.

      El modelo explicita que las conductas de afrontamiento, son en parte,
consecuencia de la representaci…n de la enfermedad. Dicha representaci…n y
las propias conductas de afrontamiento, son reelaboradas sobre la base de
la efectividad en explicar de modo satisfactorio para el sujeto, el origen,
consecuencias, curso y curaci…n del trastorno, donde el contexto social de
referencia resulta crucial para la interpretaci…n de dichas caracter†sticas.

      De acuerdo con este planteamiento, la aplicaci…n de los cinco
conjuntos de categor†as aplicadas, tanto a la fase cuantitativa como
cualitativa de la investigaci…n, nos aportar„n, no s…lo el contenido
representacional de la enfermedad mental, sino tambiƒn, las bases para
comprender las conductas sociales e individuales capaces de redefinir el
curso cr…nico de las psicosis funcionales. Desde un an„lisis que alcanza su
pleno significado, en este cruce entre lo psicol…gico y lo social, entre lo
cuantitativo y lo cualitativo, donde la reflexi…n te…rica puede suponer un
cambio en la praxis rehabilitadora y de integraci…n social.

4.8 Aspectos metodol…gicos del acercamiento cualitativo

      La fase anteriormente descrita, supone en primer lugar, un
acercamiento cuantitativo sobre las frecuencias de las categor†as empleadas,
a la vez que se realiza un an„lisis estad†stico de aquellas variables que han
resultado con diferencias significativas.
      Este an„lisis cuantitativo de contenido, est„ regido por la descripci…n
objetiva, sistem„tica y cuantitativa de las noticias de la prensa muestreada
(Berelson, 1942).
      En una fase posterior y teniendo en cuenta estos datos, realizaremos
un estudio cualitativo que complementa los primeros resultados de la
investigaci…n. Con el objetivo de descubrir valores, datos y creencias que nos
permitan deducir efectos sobre la audiencia, o bien, aquellos cambios de




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                                                    121
opini…n, actitudes e ideolog†as contenidas en las noticias de la muestra
(Clemente y Santalla, 1990).
      El an„lisis cualitativo que vamos a desarrollar, se fundamenta en una
orientaci…n estructural, donde a partir de una exploraci…n molecular y
tem„tica, se realizan inferencias generales sobre los principios que
organizan el contenido de la prensa analizada. De modo que las noticias
seleccionadas de entre el total de la muestra, son interpretables seg‹n el
car„cter de su relaci…n con las categor†as que expresan las representaciones
sociales de la enfermedad mental. Pero tambiƒn con los modelos te…ricos
que representan. En realidad hemos actuado a travƒs de tres criterios
b„sicos:

- El esquema te…rico inicial sobre la informaci…n pertinente al campo de
representaci…n de las enfermedades mentales.

- La representatividad de las noticias seleccionadas, como conjuntos de
categor†as que trascienden su contenido puntual, para ser representantes
de l†neas tem„ticas prevalentes en EM.

- El an„lisis cualitativo de un numero representativo de noticias sobre el
total de la muestra. Por lo que hemos elegido 175 noticias, (15 % de la
muestra), a fin de describir adecuadamente la representaci…n social de la
enfermedad mental.

      Buscamos con ello, potenciar la validez de la investigaci…n, a fin de
confirmar, matizar o desmentir los resultados obtenidos en la fase
cuantitativa. Por tanto, la existencia del campo sem„ntico encontrado, se
convierte en el hilo conductor del an„lisis cualitativo.

      La selecci…n de las noticias para este an„lisis, supone            una
continuidad de los criterios generales empleados en la primera parte    de la
investigaci…n, a la vez que son consecuencia de los mismos (Clemente    D†az,
1992), y que se resumen para esta etapa concreta de la investigaci…n    en la
existencia de la:

-Exhaustividad: La selecci…n cualitativa surge de todo el corpus de noticias
inicial, sobre el que se ha realizado un an„lisis inicial no excluyente, de su
totalidad.

-Representatividad: Una vez identificados los temas y categor†as emergentes,
las noticias seleccionadas son representativas del total de la muestra.

-Homogeneidad: Los criterios de elecci…n en esta fase, corresponden a una
selecci…n precisa de aquellas noticias que se relacionan con la
representaci…n social encontrada. Esto permite la obtenci…n de resultados
globales, desechando con ello, el caso particular cuando este no aŠade nada
mas que el matiz de lo anecd…tico y no representativo.




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                                                    122
-Pertinencia: Por lo que los art†culos seleccionados son escogidos como
fuente de informaci…n respecto a los objetivos e hip…tesis que han suscitado
la investigaci…n.

       A estos criterios, hay que aŠadirle uno m„s que consideramos
necesario e †ntimamente relacionado con el an„lisis cualitativo, la bƒsqueda
de significado. Por ello, el orden concreto en que se va a presenta las
diferentes noticias recogidas en esta parte de la investigaci…n, no obedece en
sentido estricto, a una sucesi…n de las categor†as enunciadas en la fase
cuantitativa, ya que apenas existen art†culos que no contengan una gran
cantidad de las mismas y que por tanto, puedan ser analizados desde
diferentes puntos de vista. Por el contrario, optamos por presentar las
noticias desde la propia l…gica del hecho que relatan, d„ndole continuidad y
sentido a travƒs de su coherencia cronol…gica y tem„tica, buscando el
sentido de la noticia, m„s que la mera constataci…n y registro de los
art†culos en que esta contenida, no supedit„ndonos r†gidamente a la forma
de presentaci…n de la fase precedente de la investigaci…n y compaginando el
esquema general de Leventhal y cols. (1980, 1982 y 1984), con el an„lisis
ecol…gico de tres componentes b„sicos: la imagen de la enfermedad, del
enfermo y de las Instituciones implicadas en los trastornos mentales.
       Dentro de un esquema cr†tico de investigaci…n, pero sin atribuir a la
comunicabilidad social, de modo axiom„tico, ning‹n tipo de racionalidad a
priori, pretendemos al modo de Habermas (1973. p 180), “Concebir en todo
momento el anˆlisis como parte del proceso social analizado, y como su
posible autoconciencia cr…tica”.




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                                                    124
CAP€TULO QUINTO: An„lisis cuantitativo de la informaci…n

5.1 Introducci…n al An„lisis Cuantitativo

      La fase cuantitativa se desarrolla en dos procesos secuenciales a
partir de la presentaci…n y an„lisis de frecuencias y porcentajes de las
noticias. En primer lugar, describiremos de este modo el total de la muestra
para pasar subsiguientemente al an„lisis diferencial. Para los objetivos de la
investigaci…n resulta de importancia referir, tanto aquellos aspectos
compartidos sin diferencias por los peri…dicos analizados, como aquellas
variables que presentan diferencias significativas. Por lo que expondremos
en esta primera fase, las categor†as, describiendo sus frecuencias y
seŠalando la existencia o no de diferencias, para pasar con posterioridad a
exponer mas detalladamente y por peri…dicos, el an„lisis diferencial de
aquellas variables estad†sticamente significativas, derivadas del an„lisis de
correspondencias. Las categor†as han sido descritas a partir de su divisi…n
en variables de ubicaci•n y de contenido.

FASE CUANTITATIVA:

An„lisis del total de la muestra
-An„lisis descriptivo del grado de presencia de las variables en el total de la muestra.
(Porcentajes y frecuencias) y menci…n de †ndices estad†sticos diferenciales.

An„lisis por peri…dicos
-An„lisis diferencial de las                 variables estad†sticamente   significativas.    (An„lisis de
correspondencias simples)

5.2-An„lisis descriptivo las variables de ubicaci…n en el total de la
muestra:

5.2.1-La distribuci•n de noticias

       Puesto que esta variable no ha resultado estad†sticamente significativa
(2: 0.88; : -1.22; p > 0.05), solo podemos describir la existencia de distintos
porcentajes en la cantidad de noticias que se dan en enfermedad mental,
donde las mayores frecuencias se producen en los peri…dicos de tirada
auton…mica, tal y como se muestra en la tabla siguiente:

                                       Peri…dicos nacionales      Peri…dicos auton…micos
                                        ABC                    Las Provincias
  Conservadores                         179 noticias (16%)     425 noticias (38%)       604 (54%)




                                        El Pa†s                 Levante
                                        146 noticias (13%)      365 noticias (33%)          511 (46%)
  Progresistas


                                        325 (29%)             790 (71%)                     1115

 Tabla 14. Frecuencias seg‹n tirada y posicionamiento ideol…gico

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                                                    124
     En el gr„fico 2, podemos observar las diferentes frecuencias que se
encuentran descritas en la tabla anterior, de acuerdo con el car„cter de la
tirada.

                                              425
                450
                400                        365
                350
                                                                                        Levante
                300
                250                                                                     Provincias
                               179                                                      ABC
                200              146
                150                                                                     El País
                100
                 50
                  0
                        N acionales      Autonóm icos

       Gr„fico 2. Tiradas Nacionales y Auton…micas en noticias con presencia de la enfermedad mental.


       Como vemos, las diferencias porcentuales observadas, son escasas en
funci…n de la tendencia ideol…gica de la prensa y mucho m„s acusadas
debido a la cobertura Nacional o Auton…mica de su tirada. Lo que nos
permite adelantar que los peri…dicos auton…micos reflejan en mayor medida
que los peri…dicos nacionales, los hechos relacionados con la enfermedad
mental. Sin embargo, no podemos concluir que exista una influencia
efectiva, ni del car„cter de la tirada, ni del posicionamiento ideol…gico de la
prensa analizada, sobre el numero de noticias, puesto que no han existido
diferencias estad†sticamente significativas.

5.2.2-.El a€o de aparici•n de las noticias

        Los datos resultantes de la investigaci…n en cuanto a la distribuci…n
                                            de noticias seg‹n los aŠos
                                            examinados, arrojan una cantidad
   620
         602                                total de 513 noticias para el aŠo
   600
   580
                                  1997 1998 1997, lo que supone un 46% de la
   560                                      muestra y un aumento de 8 puntos
   540                                      (54%), para el aŠo siguiente de
   520 513                                  1998, con 602 noticias. Lo que
   500                                      forma un total de 1115 noticias
   480
                                            analizadas, sin que en tan breve
   460
                                            plazo temporal, lleguen ha re-
                                            presentar diferencias significativas,
Grafico 3. AŠo de aparici…n de las noticias (2:2.8; : -0.1; p > 0.05).
                                                   Sin embargo, los datos
apuntan a un aumento considerable y progresivo de la presencia de la
enfermedad mental en la prensa escrita, que solo puede ser confirmado
como tendencia por esta investigaci…n, dadas las limitaciones temporales del
an„lisis (gr„fico 3).




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                                                    125
5.2.3-Los meses de mayor presencia de la enfermedad

       La distribuci…n de los meses en los que se producen las noticias,
 apunta a un aumento importante en el n‹mero de noticias en los meses de
                                              invierno.
estación    Mes          noticias      %
                                              Con diferencias significativas,
            Enero                 115      10 (2135.4; :: 35,6; p<.0.05), es
            Febrero               109      10 el mes de Diciembre el que
PRIMAVERA Marzo                    101      9 obtiene una frecuencia mayor,
            Abril                   98      9 que alcanza el 12% del total
            Mayo                    63      6 de las noticias de la muestra.
VERANO      Junio                   80      7 La interpretaci…n de estos
            Julio                   72      6
                                              porcentajes, permite apuntar
            Agosto                  51      5
OTOÑO       Septiembre              62      6 la hip…tesis de que dicha
            Octubre               106      10 distribuci…n se debe a un
INVIERNO Noviembre                128      11 aumento         de       hechos
            Diciembre             130      12 noticiables referidos a las
Tabla 15. Mes de aparici…n de las noticias    enfermedades mentales en la
 prensa escrita. Incremento que se inicia a mediados de otoŠo y tiene su
 m„xima expresi…n en los meses de invierno, empezando a reducirse hacia la
 mitad de la primavera. Dado que la mayor presencia en noticias sobre la
 enfermedad mental, corresponde al gƒnero de sucesos, estos datos podr†an
 estar informando sobre la relaci…n entre la exacerbaci…n de la
 sintomatolog†a y su relaci…n con cambios clim„ticos.

5.2.4.- La secci•n period…stica

      Otra de las variables estudiadas, es la secci…n period†stica a partir de
treinta y una secciones diferentes, donde se ubican las noticias relacionadas
con los trastornos mentales. La identificaci…n nominal de estas secciones
aparece en el anexo de la investigaci…n.

      Las frecuencias acumuladas sobre el total de la muestra, identifican la
secci…n de Sucesos como la m„s reveladora (31%), seguida por la secci…n de
Sanidad/Salud (14%) y Sociedad (12%). La secci…n de Sociedad, recoge
principalmente noticias de todo tipo relacionado con los avances cient†ficos,
estudios sociales o art†culos que utilizan conceptos relacionados con la
enfermedad mental a t†tulo metaf…rico o figurado. Contienen noticias desde
el punto de vista de interƒs humano as† como las declaraciones de familiares
o grupos sociales, pero tambiƒn una importante presencia de noticias
relacionadas con sucesos y tribunales.

      Tal y como se expresa en la tabla 16, podemos determinar que la
prensa escrita analizada, considera la enfermedad mental de manera
preferente, como un asunto que origina sucesos violentos o disruptivos y
que tiene derivaciones sanitarias y sociales.




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                                                    126
                                                                   En tanto que el ambiente escolar
Secciones                    Noticias           %
Sucesos                        344                            31   es propicio para campaŠas de
Sanidad/Salud                  156                            14   sensibilizaci…n y prevenci…n, es
Religión                          0                            0   importante destacar la ausencia
Economía                          0                            0   significativa de la enfermedad
Ecología                          0                            0   mental      en     los     art†culos
Sociedad                       136                            12   relacionados con la educaci…n.
Local y Comarcas                95                             9   Este hecho sugiere       la inexis-
Comunidad                       97                             9
                                                                   tencia en el mundo educativo de
Nacional                        63                             6
Editorial                         0                            0   los trastornos mentales, o lo que
Art. Opinión                    18                             2   puede ser m„s preocupante, la
Cartas al Director              23                             2   interpretaci…n err…nea de estos
Internacional                   17                             2   trastornos como comportamientos
Portada                         19                             2   “raros” o simplemente como
Tribunales/Justicia             73                             7   problemas      de    conducta      o
Política                          7                            1   aprendizaje,    lo   que     resulta
Educación                         2                            0
                                                                   indicativo de una inexistente
Entrevistas                       4                            0
Tabla 16. Secciones period†sticas
                                                                   pol†tica de prevenci…n.

                                          Esta variable asume un car„cter
exclusivamente descriptivo, no s…lo por la heterogeneidad de los contenidos
de la secci…n de Sociedad, sino tambiƒn, por el hecho objetivo de que cada
peri…dico, posee una estructura diferente de secciones period†sticas, donde
no est„n representadas las mismas secciones en la totalidad de los
peri…dicos de la muestra.

5.2.5-La ubicaci•n de las noticias

      Este an„lisis se inscribe dentro de la localizaci…n de las noticias a
partir del n‹mero de l†neas, columnas y soporte gr„fico dedicado a la
enfermedad mental en los art†culos de la muestra.


A)-Extensi•n y ubicaci•n de las noticias


                 Lineas de los artículos                                 Columnas de los artículos



           16%                                                                 4%
                         23%               1.....25                      17%                         1
                                           25.....50                                      42%        2
        11%
                                           50.....75                                                 3
                                           75.....100                   17%                          4
          20%            30%               Mas de 100                                                5
                                                                               20%


Gr„fico 4. Extensi…n en l†neas                                Gr„fico 5. Extensi…n en columnas




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                                                        127
      El art†culo sobre la enfermedad mental, generalmente suele tener
entre 25 y 50 l†neas (30% de la muestra), en una sola columna (42%).
Preferentemente. El art†culo se sit‹a en la p„gina par (56%), en la parte
                                        superior    izquierda  (10%),   y
             Ubicación en Páginas
                                        superior derecha (9%).

                                                                           A‹n     siendo    estas    las
                                                                    caracter†sticas generales de las
                                                                    noticias publicadas y que apuntan
       44%                                    Página Par
                                                                    a una relevancia escasa del espacio
                                   56%        Página Impar          informativo textual, los peri…dicos
                                                                    han        mostrado       diferencias
                                                                    significativas en el tratamiento del
                                                                    formato     y ubicaci…n       de   la
                                                                    informaci…n publicada.
Gr„fico 6. P„gina par/impar


                                                                          P.Superior
                              Ubicación en la página                      Izquierda
                                                                          P.Superior Derecha
                                                                          P.Inferior Izquierda
                                     6% 4%      8%
                              7%                          9%              P.Inferior Derecha
                                                                          P.Central Superior
                          8%                                   8%
                                                                          P.Central
                         5%                                               P.Central Inferior
                                                               8%
                            9%
                                                          7%
                                   8% 0%0%          7%
                                        6%




             Gr„fico 7. Ubicaci…n de los art†culos

B)-Extensi•n y ubicaci•n del soporte grˆfico

                                                                       El apoyo gr„fico aparece solo en
                   Páginas del gráfico                          el 27 % del total de los art†culos
                                                                analizados, existiendo una pequeŠa
                                                                prevalencia de la ubicaci…n del
                                                                soporte gr„fico en la p„gina par (54%),
                                                                frente a un 46% de la impar).
         46%                               Página Par
                               54%         Página Impar         Pr„cticamente la mitad de estas
                                                                ilustraciones ocupan el espacio de dos
                                                                columnas period†sticas (45,8%). Con
                                                                una extensi…n m„xima de 50 l†neas
Gr„fico 8. P„gina par/impar



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                          128
                   Columnas de gráfico                                            Líneas de gráfico

   160
   140                     45,8%                                               5%1%0%
   120
                              25,1%                                                                   Menos de 25
   100     23,7%
    80                                                                                                25-50
                                                                                           45%
    60                                   3,7 %                                                        50-75
    40                                              1,7 %                                             75-100
                                                                        49%
    20
                                                                                                      Mas de 100
     0
             1        2         3           4         5


     Gr„fico 9. Columnas                                        Gr„fico 10. L†neas


(93.7%), y se sit‹an en la parte central superior de la p„gina par e impar
indistintamente (23% y 20%). Por tanto, la descripci…n porcentual apunta al
tratamiento de las noticias relacionadas con la enfermedad mental, con
art†culos sin soporte gr„fico en la mayor†a de las ocasiones y situados en la
parte superior de la p„gina par o impar.


                                                                              P.Superior
                                    Ubicación del gráfico                     Izquierda
                                                                              P.Superior Derecha
                                                                              P.Inferior Izquierda
                                            7% 2%           13%
                                                                              P.Inferior Derecha
                                                                  6%
                                   20%                            3%          P.Central Superior
                                                                  1%
                                                                              P.Central
                                    1%                                        P.Central Inferior
                                    2%
                                                                  23%
                                      6%
                                           7%0%0%
                                               4% 5%



                          Gr„fico 11. Ubicaci…n del gr„fico en la p„gina period†stica.




C)-Origen de las noticias

      En cuanto al origen de las noticias, con una abrumadora mayor†a, los
peri…dicos analizados se nutren de noticias generadas por la propia
Redacci…n (69 %), sin que esto signifique una especializaci…n tem„tica de los
profesionales del periodismo, como puede comprobarse en los listados
nominales del anexo de esta investigaci…n, que indican como factor
sobresaliente, la discontinuidad de los profesionales del periodismo en esta
tem„tica.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                          129
-Ubicaci…n: Art†culos entre 25 y 50 l†neas, en una columna y situados en la p„gina
par/impar, superior izquierda, con soporte gr„fico en uno de cada cuatro art†culos,
cuya extensi…n est„, entre 50 y 75 l†neas a dos columnas, posicionado en la parte
superior central de la p„gina.

-Secciones period†sticas: Sucesos-Sanidad-Sociedad.

-Enfermedad predominante en reseŠas y titulares: Esquizofrenia.

-Modelo cient†fico de mayor presencia en titulares y reseŠas: Biomƒdico.

-Identificaci…n en titulares y reseŠas: Enfermedad/Trastorno mental.

-Temas predominantes en todos los art†culos: Legal-Agresi…n-Sanidad.

-Mayor presencia de las noticias de sucesos en la prensa auton…mica.

Tabla 17. Caracter†sticas de ubicaci…n sobresalientes para el total de la muestra



5.3-An„lisis descriptivo de las variables de contenido en el total de la
muestra:


5.3.1-Representaci•n de las enfermedades mentales

5.3.1.1-Identidad o nombre del trastorno.

      La identidad de la enfermedad, es el primer elemento necesario para
identificar el trastorno por parte de los agentes sociales, configurador de la
imagen de las enfermedades mentales y de su representaci…n. En la
investigaci…n est„ descrita a partir de las siguientes variables:

5.3.1.1.1-Los temas prevalentes de las noticias -De la crisis psic•tica a la
exclusi•n:

       La exploraci…n de las noticias recogidas en prensa, ha dado como
resultado su agrupaci…n en nueve temas que integran toda la informaci…n
analizada. Los temas que han ocupado el total de la muestra son los
relacionados con: Agresi•n, Investigaci•n, Sanidad/Psiquiatr…a, Servicios
Sociales, Psicolog…a, Familia, Legal, Laboral y Metaf•ricos.
       La Sanidad y la Psiquiatr†a se han contabilizado juntas ya que en gran
parte de los art†culos se utilizan indistintamente, al igual que en este campo
profesional, en la gran mayor†a de los casos, se identifica al mƒdico o
psiquiatra de modo an„logo. Es necesario adelantar que el an„lisis
estad†stico ha demostrado en esta variable, la existencia de diferencias
significativas entre los peri…dicos de la muestra (2: 99.36; : 32.8; p < 00.5).
       La prensa analizada dedica pr„cticamente un 50% de las noticias que
publica en enfermedad mental, a temas relacionados con aspectos legales y
a los sucesos referidos a la agresi•n que los provocaron. En la tabla 18,
podemos ver una distribuci…n de las frecuencias y porcentajes de todas las
noticias.



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                                                    130
Temas                  Frecuencias                        %
                                          El aspecto sanitario y el de
Agresión                          265                          24
                                          investigaci•n cient…fica, ocupan
Investigación                      129                         12
Psiquiatría. Sanidad               169
                                          las posiciones siguientes, y en
                                                               15
Servicios Sociales                 117    ‹ltimo    lugar,    los
                                                               10    temas
Psicología                          25    relacionados     con  2  Servicios
Familia                             82    Sociales y familia. Estos datos
                                                                7
Legal                             277     prefiguran a la enfermedad
                                                               26
Laboral                             16    mental     como     un1    hecho
Metafóricos                         35                          3
                                          implicado en problemas le-
                                 1115                         100
                                          gales, relacionados con noti-
Tabla 18. Temas de las noticias
                                          cias de sucesos que incluyen la
                                          agresi…n; conectados con el
sistema sanitario y en ‹ltima instancia, con la exclusi…n o problemas
sociales.

                                                                          Agresion
                                7%                                        Investigación
                  1% 3%                                   24%             Psiquiatría/Sanidad
            26%
                                                                          Servicios Sociales
                                                                          Psicologia
                                                                          Legal

                                                                    12%   Laboral
                                                                          Metafóricos
                  2%
                          10%                       15%                   Familia



         Gr„fico 12. Los temas.

       Destaca el hecho de que gran parte de las noticias sobre trastornos
mentales implican al sistema legal, sin que dichas noticias sean
consideradas como espec†ficas de la secci…n de Tribunales o Justicia (7%).
       Lo que indica que una vez producido un suceso, van adquiriendo m„s
importancia las ramificaciones legales del caso, que las circunstancias
sociales o mƒdicas de las noticias. Por lo que los contenidos de la prensa,
describen la enfermedad mental como un entramado mƒdico-legal no
resuelto por la reforma psiqui„trica y todav†a muy dependiente del modelo
de internamiento, criminalizaci…n y exclusi…n anterior a la Reforma.
       En este sentido, el an„lisis de correspondencias y el an„lisis
cualitativo, nos proporcionar„n mas informaci…n sobre las causas, contexto
y consecuencias que se derivan de tales hechos y de la respuesta social y
cient†fica a los mismos.
                                                Hecho                             Tem„tica en Prensa

                    -enfermedad mental:crisis                                       agresi…n
                                       detenci…n                                    legal
                                       hospit/Inter.                                legal/sanitario
                                       exclusi…n                                    s.sociales
                                       insatisfac.social                            familia

              Fig 7. Problem„tica en E.M y su reflejo tem„tico en la prensa.




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                                                     131
       En cualquier caso, la confirmaci…n del esquema de la figura 7,
implicar†a que a pesar de la llamada “revoluci…n neurolƒptica”, la actual
situaci…n conlleva una incapacidad del sistema social y del modelo
biomƒdico para evitar las crisis morbosas, hospitalizaciones reiteradas,
internamientos, sentencias judiciales de incapacitaci…n o penales, en un
proceso que culmina con la exclusi…n y el deterioro social.
       El ƒxito o no de la Reforma se relaciona por tanto, con un cambio
cualitativo en el modelo de intervenci…n terapƒutica, as† como reformas
coordinadas y espec†ficas en los sistemas sanitarios, judiciales, de empleo,
educaci…n y de servicios sociales. La insuficiencia del modelo asistencial
actual, legitima una representaci…n social de la enfermedad mental de curso
deteriorante e incontrolable y que contribuye al hecho de que, el propio
enfermo, se convierta en un sujeto dependiente. En ‹ltima instancia,
justifica la falta de inversi…n en recursos sociales, dado el curso natural de
las enfermedades mentales.
       Ante lo que nos preguntamos una cuesti…n esencial •Podemos separar
ese “curso natural” de la enfermedad mental, de los sistemas sociales y
culturales en los que se inserta ?. Los estudios transculturales apuntan
firmemente a que esto no es posible ni siquiera en el curso de la
esquizofrenia (OMS,1973, 1979; Jablensky y cols. 1992; Leff y cols, 1990).

5.3.1.1.2-Tipo de enfermedad mental:

      La imagen de la enfermedad mental difundida en la prensa,
describiendo el tipo de enfermedad, ha sido analizada a travƒs de 26
categor†as, que han demostrado diferencias significativas entre los
peri…dicos analizados (2: 112,8;: 5,5; p < 0.05). Concret„ndose
fundamentalmente, a travƒs de la presencia de cuatro categor†as
mayoritarias: Esquizofrenia, Depresi•n, Trastornos de Personalidad y
Trastornos de Ansiedad, m„s un concepto genƒrico para todas ellas, el
Trastorno Mental. Estas categor†as suponen el 49 % del total de la variable
como se observa en la tabla siguiente.


Nombre                                          n• noticias     % en la var. % en la muestra

Depresi…n                                             118               12          11
Esquizofrenia                                         130               14          12
Trastornos de Personalidad                             81                9           7
Trastornos de Ansiedad                                 63                7           6
Trastorno Mental                                       79                8           7

Total:                                                    471           49%         43%

Tabla 19. Nombre de las enfermedades mentales

     Como vemos, un 43% de los art†culos de la muestra total, incluyen
alguno de estos cinco conceptos o categor†as, donde la esquizofrenia y la
depresi…n son los trastornos con mayor presencia en los Medios.



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                                                    132
                                                          Depresión
                                                            12%                         Depresión
                                                                      Esquizofrenia
                                                                                        Esquizofrenia
                                                                          14%
                                                                                        T.Mental
                                                                                        T.Personalidad
              Resto
               51%                                                     T.Mental         T.Ansiedad
                                                                          8%            Resto
                                                                T.Personalidad
                                                     T.Ansiedad
                                                                      9%
                                                         7%
            Gr„fico 13. Nombre de las enfermedades Mentales para tipo de EM.

5.3.1.1.3-Objetivaci•n de la enfermedad mental:

      La objetivaci…n, supone el complemento descriptivo que califica la
definici…n de las enfermedades mentales, es el apellido que acompaŠa al
nombre y lo define.


Objetivaci…n                                        n• noticias       % en la var. % mues.

Enfermedad                                            290                         27            26
Trastorno                                             198                         19            18
Problema                                               78                          7             7

Total                                                     576                      53           51

Tabla 20. Objetivaci…n de los Trastornos Mentales

       La objetivaci•n de las enfermedades mentales, ha resultado con
diferencias significativas entre los peri…dicos analizados (2: 42,15; : 11; p <
0.05). Como puede verse en la tabla anterior, el 51% del total de los art†culos
de la muestra, considera a las enfermedades mentales como una
enfermedad, trastorno o problema, distribuyƒndose el resto de categor†as en
frecuencias de escasa entidad y gran dispersi…n. Estas tres categor†as
adscriben a estas afecciones al „mbito del lenguaje mƒdico. El trastorno
mental, es fundamentalmente una enfermedad y el concepto de problema,
en esta ocasi…n, no hace referencia una vivencia conflictiva de la
enfermedad, sino que aparece como un termino an„logo a trastorno.
       Los agentes sociales, por tanto conocen que se trata de una dolencia,
definida mƒdicamente, pero • Podemos anticipar que la terapia tendr„
tambiƒn un car„cter mƒdico?. Si su distintividad resulta coherente con el
modelo de intervenci…n psiqui„trica y la terapia tambiƒn nos describe las
pr„cticas medico psiqui„tricas, no cabr„ mas que concluir la preeminencia
absoluta de este modelo en la representaci…n de la enfermedad mental en
los Medios de Comunicaci…n. Pero si por el contrario, nos hallamos con
tƒrminos diferenciadores o contrapuestos a este modelo, descubriremos que




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                                                    133
la enfermedad mental, no es definida en todas sus variables por este modelo
cient†fico en exclusiva.

5.3.1.1.4-Distintividad de la enfermedad mental:

       En la prensa analizada, la enfermedad mental, tambiƒn es definida
sobre la base de la naturaleza que se le asigna desde los diferentes modelos
cient†ficos. Podemos ver c…mo el tƒrmino psiquiˆtrico no tiene el predominio
para el etiquetaje de todos los trastornos, diferenci„ndose significativamente
aquellas categor†as asignadas a uno u otro modelo (2: 137,7; : 8,8; p<.05).


 Distintividad                                        n• noticias   % en la var. % mues.

 Mental                                               369              46         33
 Psiqui„trico                                         216              27         19
 Psicol…gico                                          135              17         12
 Neurol…gico                                           87              11          8

Total                                                 807              100        72

Tabla 21. Distintividad de los trastornos mentales

       Tampoco destaca en los peri…dicos analizados, la evocaci…n tradicional
a la etiolog†a nerviosa de la enfermedad mental, adopt„ndose
mayoritariamente,       un
concepto neutral como
mental, que difumina y
engloba las diferencias             Neurológico
                                        11%                         Mental
entre lo psiqui„trico y lo       Psicológico                        Psiquiátrico
                                                         Mental
psicol…gico. Este hecho,             17%
                                                          46%       Psicológico
confirma la existencia de                                           Neurológico
diferentes categor†as glo-       Psiquiátrico
bales que no se ajustan a            27%
los datos encontrados en
la revisi…n bibliogr„fica
inicial,    en    la   que Gr„fico 14. Distintividad y Modelos Cient†ficos
aparec†an la locura y la enfermedad de los nervios, como distinciones
b„sicas.
       Estos resultados no son equiparables, dada la diferente metodolog†a
utilizada. Sin embargo, la existencia de un campo de dominio definido por el
concepto mental, supone la plasmaci…n de una categor†a definitoria com‹n
a todos los profesionales y orientaciones cient†ficas, propiciatorio de una
intervenci…n de car„cter interdisciplinar en enfermedad mental, que al
mismo tiempo, es generadora de ambig‘edad sobre la naturaleza, etiolog†a y
terapia de estos trastornos. Como vemos, la distintividad de la enfermedad
mental se define sobre la base de las disciplinas cient†ficas que le
caracterizan, pero tambiƒn, con relaci…n a la importante presencia de la
categor†a mental.



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                                                    134
      Lo que supone la existencia de un concepto categorizador, que
descontextualiza la enfermedad mental de un modelo cient†fico concreto y lo
naturaliza a partir de su ubicaci…n, no en el cerebro o los nervios, sino en la
mente de las personas. En relaci…n con esto, lo importante no es solamente
la constataci…n de la existencia de esta categor†a, sino su adopci…n
generalizada por los protagonistas sociales de las noticias de la muestra
(46%).

5.3.1.2-Raz•n u origen de la dolencia.

5.3.1.2.1-Etiolog…a:

      Este es el segundo de
los elementos que definen                               Etiología  Orgánica
la imagen de la enfermedad                                         Genética
mental. El origen del                              4%              Infecciosa
                                                9%
trastorno se refiere a la                    2%
                                                         22%
                                                                   Social
etiolog†a, tanto en su                      5%
                                                                   Psicológica
car„cter org„nico o gƒnico,
                                                                   Psiquiátrica
como a variables sociales                  25%                     Multicausales
atribuidas al inicio de la                                 27%
                                                                   Profesional
dolencia y que han sido                            6%

recogidas a partir de las
categor†as que figuran en         Gr„fico 15. Etiolog†a de las EM.
este apartado. En el gr„fico
15, podemos ver c…mo el 74% de los art†culos que mencionan alguna causa
etiol…gica, citan el origen de los trastornos mentales como gen†tico, social y
orgˆnico, por este mismo orden.

Etiolog…a                                             n• noticias   % en la var. % mues.

Genƒtica                                                    69              27      6
Social                                                      64              25      6
Org„nica                                                    55              22      5

Tabla 22. Etiolog†a de los Trastornos Mentales

       Es importante destacar que en las pruebas estad†sticas al respecto,
esta variable no ha demostrado diferencias significativas entre los peri…dicos
analizados (2: 27,2; : 1,3; > 0.05). Por tanto, podemos concluir que existe
una variedad importante en la prensa, sobre los factores etiol…gicos de las
enfermedades mentales y que se distribuyen sin diferencias, en un continuo
definido por las categor†as de gen†tico y orgˆnico (49 %), cercanas al modelo
biomƒdico y de mayor presencia porcentual. Y el concepto de social (25%),
referido a una causaci…n ex…gena.
       En este sentido, resulta oportuno recordar que la categor†a
multicausal, que formaba uno de los niveles de la variable, s…lo aparece
reflejada en un 9% de las categor†as de la variable, por lo que puede
concluirse que las categor†as encontradas en el an„lisis, se refieren a



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                                                    135
comprensiones deterministas y separadas de la                             etiolog†a   de   las
enfermedades mentales y no complementarias entre s†.

5.3.1.3-Consecuencias de la enfermedad.


      Las consecuencias de la enfermedad, definen el tercer elemento que
caracteriza la imagen de las enfermedades mentales y que se relaciona
directamente con las conductas que las personas asumen ante las mismas.
      El impacto social y legal que produce la enfermedad difundido por la
prensa, resulta por tanto de especial importancia, ya que nos describe la
informaci…n producida en aquellas caracter†sticas contextuales que rodean a
las enfermedades mentales.

5.3.1.3.1 -Consecuencias Sociales:

       Con diferencias estad†sticamente significativas (2: 132,4; : 16; p <
0.05), la distribuci…n porcentual de las categor†as definitorias de la variable,
se describen en la tabla siguiente.

                                                      n• noticias   % en la var. % mues.
 Conflicto familiar                                   244              31         22
 Aislamiento social                                   106              14         10
 Rechazo social                                        94              12          8
Tabla 23. Consecuencias sociales de las EM

       De las categor†as que reflejan esta variable, como podemos ver en la
tabla, casi un 60 % de las noticias que describen alguna consecuencia social
se refieren a estas tres categor†as, lo que supone un 40% de los art†culos
analizados de la totalidad de la muestra. Estas noticias informan de
consecuencias sociales referentes al conflicto familiar de modo claramente
destacado, al aislamiento y al rechazo social. Lo que confirma que, la
enfermedad mental y sus contradicciones sociales y terapƒuticas, se
desarrollan fundamentalmente dentro de las redes familiares. Como vemos,
la existencia del enfermo mental desinstitucionalizado, genera el rechazo del
resto de las redes sociales, potenciando la extensi…n de la estigmatizaci…n
social al n‹cleo familiar, por lo que la familia, debe hacer frente a los
problemas derivados de la enfermedad y por aŠadidura, al aislamiento social
que esta provoca.

5.3.1.3.2-Consecuencias Legales:

      Las consecuencias legales m„s distintivas y sobresalientes descritas
en prensa, con diferencias significativas (2: 51,4; : 6.6; p < 0.05), respecto a
esta variable, son la judicializaci•n de la enfermedad mental y el
internamiento en Centro Psiquiˆtrico.
      Detenci•n Policial- Procesamiento- Internamiento, nos permiten
confirmar la inexistencia de un modelo v„lido asistencial y la consideraci…n




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                                                    136
de la enfermedad mental como un fen…meno social polifacƒtico, que
evidentemente, no resulta reductible a la intervenci…n sanitaria o jur†dica.

       El contexto de la enfermedad mental, confirma la aparici…n de un
tercer elemento de suma importancia m„s all„ de los paradigmas cient†ficos,
la judicializaci…n de los trastornos mentales y su relaci…n con la terapƒutica
mƒdica del internamiento. No se trata por tanto, de una enfermedad que
resuma caracter†sticas sociales o cl†nicas en exclusiva, sino que abarca
diferentes campos de la vida social, que recibe influencias de diferentes
grupos profesionales y que configura un problema que queda dibujado a
travƒs de variables cient†ficas, legales y sociales.

                                                      n• noticias   % en la var. % mues.

 Internamiento Centro Psiqui„trico                          100        17         9
 Detenci…n Policial                                         110        19        10
 Procesamiento Judicial                                     156        27        14


Tabla 24. Consecuencias Legales de las EM

5.3.1.4-Expectativas sobre curso y duraci•n.

      Las im„genes que las personas tienen, sobre el curso y duraci…n de la
enfermedad resultan cruciales para la elaboraci…n del repertorio de
conductas y actitudes de afrontamiento. Estas expectativas dependen de la
informaci…n que las redes sociales y los Medios ponen a disposici…n de los
sujetos y que les informan sobre la duraci•n, terapia y diagn•stico.

5.3.1.4.1 –Duraci•n:

       Sin diferencias significativas entre los peri…dicos analizados (2: 3.8;
:-0.9; p > 0 .05), el peso de esta variable en el total de la muestra supone un
10 % de los art†culos analizados, esto significa que el n‹mero de noticias
que hacen referencia a la duraci…n de las enfermedades mentales es
relativamente escaso, destacando el hecho de que en el 74 % de ellas, la
enfermedad mental es incluida dentro de las enfermedades cr•nicas, aunque
como sabemos, los trastornos ps†quicos obedecen en su curso y duraci…n a
caracter†sticas temporales muy diferenciadas.

                                                      n• noticias   % en la var. % mues.

 Temporal                                                   26              23         2
 Cr…nica                                                    83              74         7

Tabla 25. Duraci…n de las EM




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                                                    137
5.3.1.4.2-Terapia:

      Con diferencias significativas entre peri…dicos (2: 72.1; : 11.2; p <
0.05), el 54% de las frecuencias que definen esta variable est„n
representadas por las categor†as de la tabla 27. De ellas, como puede verse,
la categor†a m„s acentuada es la que se refiere al Internamiento Psiquiˆtrico
como terapia o actuaci…n frente a las enfermedades mentales.
      Resulta destacable el hecho de que en esta variable, aparecen de
nuevo, dos l†neas terapƒuticas diferenciadas y relacionadas con el modelo
biom†dico de manera muy marcada (39 %), y con la intervenci•n social (15
%). Por ello, las diferencias significativas entre peri…dicos respecto a la
terapia, resultan consistentes con la heterogeneidad demostrada en la
descripci…n de la etiolog…a de los trastornos mentales, coincidentes con
im„genes y categor†as definitorias que provienen de dos modelos
interventivos, basados en lo orgˆnico/g†nico, en oposici…n a lo social, donde
los peri…dicos analizados muestran diferencias significativas en la acci…n
terapƒutica, que resulta enmarcada en ambos modelos.

                                                        n• noticias   % en la var. % mues.

 Intervenci…n Mƒdica/Psiqui„trica                       137              19        12
 Internamiento Psiqui„trico                             141              20        13
 Integraci…n social                                     106              15        10

Tabla 26. Terapia de las EM

       Por otro lado, es necesario destacar que el internamiento psiqui„trico,
asume dos papeles intercambiables, como terapia y como consecuencia
legal. La terapƒutica de los trastornos mentales, se resume gr„ficamente en
este hecho, en la intersecci…n indisoluble entre lo psiqui„trico y lo legal,
entre la autorizaci…n jur†dica para intervenir cl†nicamente y el
hospitalocentrismo del modelo biomƒdico, en una relaci…n difusa donde
ninguna Instituci…n parece asumir mecanismos eficaces de coordinaci…n o
de iniciativas legales aunque sin embargo suponen categor†as distintivas de
la problem„tica social de los trastornos mentales.

5.3.1.4.3-Diagn•stico:

      S…lo un 10% de las noticias del total de la muestra, informan sobre el
diagn…stico de las enfermedades mentales, sin que existan en esta variable
diferencias significativas en la prensa analizada (2: 9,34; : 1,4; p > 0 .05).
La categor†a que define preponderantemente a la enfermedad mental es la
de grave, con un 63% de las noticias (Tabla 28).

                                                    n• noticias   % en la var. % mues.
 Leve                                                   17               15        2
 Grave                                                  71               63        6
 Muy grave                                              25               22        2
Tabla 27.Diagn…stico de las EM




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                                                     138
5.3.1.5-Curaci•n o pron•stico

5.3.1.5.1-Curaci•n:

      La curaci•n es el quinto y ‹ltimo elemento de la imagen de las
enfermedades mentales, mostrando diferencias significativas en la prensa
analizada (2: 28,3; : 14,6; p < 0.05), siendo destacable la escasa presencia
de art†culos que refieren esta informaci…n a sus lectores (3%). En esta
variable, la categor†a m„s sobresaliente es la de incurable.

Curaci•n                                            n• noticias      % en la var. % mues.
Curable                                                  5              13         0
Incurable                                               33              87         3
Tabla 28. Curaci…n de las EM.

       El an„lisis descriptivo de las frecuencias m„s sobresalientes y que
caracterizan al total de la muestra, nos permiten concluir que los peri…dicos
analizados presentan diferencias significativas en cuanto al tipo de
enfermedad mental que aparece en sus noticias, en su objetivaci•n,
distintividad, consecuencias sociales y legales; en su terapia y curaci•n. Sin
embargo, todos ellos comparten sin diferencias las mismas im„genes de la
enfermedad mental sobre su origen, duraci•n y diagn•stico, definidas como
enfermedades de etiolog…a orgˆnica y social, diagnosticadas como graves y de
duraci•n cr•nica.

Imagen de la enfermedad mental en el total de la muestra:

Variables                    Categor†as

 -Nombre:                    Esquizofrenia*, Depresi…n, T. de Personalidad y Ansiedad.
-Objetivaci…n:               Enfermedad*, Trastorno Mental
-Distintividad:              Mental*, Psiqui„trica
-Etiolog†a:                  Genƒtica-Org„nica* y Social
-Consecuencias:              Conflicto Familiar* y Procesamiento Judicial*
-Duraci…n:                   Cr…nica*
-Diagn…stico:                Grave*
-Terapia:                    Internamiento e Intervenci…n Psiqui„trica*, Integraci…n Social
-Curaci…n:                   Incurable*

__: Sin diferencias significativas
* : Categor†as con mayor presencia porcentual

Tabla 29. Im„genes de las enfermedades mentales en el total de la muestra

       Estos resultados indican claramente, la existencia de los dos modelos
cient†ficos que est„n perfilando la informaci…n que los Medios ponen a
disposici…n de las personas a partir de las noticias aparecidas en la
muestra. Las diferencias que existen entre las categor†as de ambos modelos,
seŠalan la influencia de un modelo hegem…nico (biomƒdico) con categor†as
definitorias de la representaci…n social de las enfermedades mentales en los
Medios, como psicosis de etiolog…a orgˆnica o g†nica, con diagnostico de
gravedad, de duraci•n cr•nica e incurables, -estas tres ultimas
caracter†sticas son compartidas por todos los peri…dicos, sin diferencias-



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    139
junto a un modelo social incipiente, definido por las categor†as de causaci•n
social frente a etiolog…a orgˆnica, enfermedad mental, frente a trastorno
psiquiˆtrico e integraci•n social frente a internamiento, afectando con ello, la
imagen de los trastornos mentales de manera seŠalada al incidir en la
representaci…n de la etiolog†a y terapia de los mismos. Adem„s, las
enfermedades mentales son tratadas desde el punto de vista period†stico,
como un hecho social multiforme y cargado de significaci…n emocional, en
mayor medida que como una enfermedad (entre el 33 y el 40% de las
noticias se centran en las consecuencias sociales y legales del fen…meno), y
de ah† las escasas noticias referidas a sus caracter†sticas cl†nicas.

       La consecuencia de esto, es que todos los peri…dicos sin diferencias,
ofrecen una imagen de la etiolog†a de las enfermedades mentales cruzada
por ambos modelos, ofreciendo explicaciones divergentes para su
objetivaci•n, distintividad, consecuencias sociales y legales, terapia y
curaci•n, en las que, manteniendo una mayor presencia del modelo
biomƒdico, el an„lisis descriptivo de la muestra, nos permite confirmar la
evidencia de que en esta etapa de transici…n, no existe ya un s•lo paradigma
cient…fico que homog†neamente defina por s… s•lo en los Medios, la
representaci•n social de la enfermedad mental.

5.3.2-Representaci•n del enfermo mental

      El an„lisis ecol…gico de cualquier fen…meno social, al que nos
adscribimos, supone la exploraci…n de aquellas caracter†sticas definitorias
de la enfermedad mental en los diferentes niveles sociales en que se
expresan las interacciones humanas. Por esta raz…n, resulta necesario el
estudio de la imagen del enfermo mental. A tal fin, le hemos dedicado los
apartados siguientes.

5.3.2.1-Rol asociado al enfermo mental



                                                Rol del enfermo mental
                                     2%                                  Psicopata

                                  4%                                     Paciente
                                                                         Normalidad
                                1%                                       Victima
                                          6%     5%      7%
                               1%                                        Agresor

                                                              0%         Enfermo
                             1%                                          Delincuente
                                                              7%
                           5%                                            Loco
                                                                         Demente
                          1%                                             Enajenado

                           6%                                            Perturbado/Trastornado
                                                                         Desequilibrado
                          1%                                             Discapacitado
                                                               21%
                          2%                                             Desfavorecido
                                                                         Pacifico
                           4%                                            Incapacitado

                             1%                                          Peligroso

                                          24%                            Violento
                                                                         Etiquetado por el trastorno

            Gr„fico 16. Rol del enfermo mental




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                                                      140
       La variable rol asociado ha resultado con diferencias significativas
(2:127.7; : 10 < 0.05), para el conjunto de la prensa analizada. Es
reseŠable el que en este apartado, centrado en la imagen del enfermo
mental, las variables rol asociado al enfermo mental, contacto social y tipo de
residencia, han resultado con diferencias significativas entre los peri…dicos
de la muestra. El enfermo mental, es definido mayoritariamente como
enfermo (24%) y agresor (21%). Las variables analizadas en los peri…dicos, se
refieren por tanto, a la descripci…n de un enfermo que agrede, o bien la de un
agresor enfermo, extremos que son matizados por su representaci…n
diferencial en la muestra.

       En cuanto a la variable contacto social y su categor†a m„s definitoria
(integrado), llama la atenci…n el hecho de que la imagen del agresor en la
prensa, no concuerda con el perfil cl„sico del enfermo mental (•lvaro y cols.
1992; Paez y cols. 1996; Saiz y cols. 1997; Chinchilla, 1996), descrito como
una persona aislada socialmente, con escaso apoyo de las redes sociales y
preferentemente soltero/a, sino que m„s bien, encaja perfectamente en la
personificaci…n que el “maltratador familiar” o el “psic…pata” posee en la
literatura especializada.
        Integrado, con hijos y familia propia, resultan conceptos propios del
enfermo descrito en las noticias, el cual una vez producido el hecho, es
calificado como “trastornado” y etiquetado por la abogac†a como “enajenado
mental”, en busca del eximente o atenuante jur†dico. O por el contrario, es
una persona con psicopat†as (trastornos de la personalidad) y no con
psicosis funcionales cr…nicas (esquizofrenia).

       La agresi…n, ha supuesto uno de los temas m„s sobresalientes de la
informaci…n relacionada con las enfermedades mentales y con el rol del
enfermo como agresor. Sin embargo, la incongruencia reseŠada respecto al
contacto social del enfermo mental, est„ indicando que no existe una
relaci…n que tenga como ‹nico precedente del acto agresivo a la psicosis
mental cr…nica (esquizofrenia). Sino que la agresi…n, se comporta como un
hecho que puede ser explicado a partir de otras causas no relacionadas con
las psicosis funcionales. O lo que es lo mismo, el trastorno mental que
provoca la agresi…n, es en parte, una construcci…n social y jur†dica que se
diferencia y se aleja del enfermo psic…tico cr…nico, en la medida en que se
perfilan tipos diferentes de agresor (los maltratadores trastornados, los
enajenados por consumo de t…xicos y alcohol, el var•n violento, los enfermos
aquejados de psicopat…as y los psic•ticos esquizofrƒnicos). Los datos de la
tabla 30, nos permiten especular dicha magnitud con relaci…n al tipo de
familia donde se produce la agresi…n, correspondiendo al perfil del psic…tico
(solitario o en familia paterna), no m„s del 49% de los art†culos que definen
esta variable. Por otro lado cabe recordar, que cuando las noticias
determinan claramente el nombre de la enfermedad, la esquizofrenia es
identificada en el 12 % de los art†culos de la muestra y cercano a dicho
porcentaje (7%), se encuentran presentes los trastornos de personalidad o
psicopat†as.
       En relaci…n con la autoagresi…n y la heteroagresi…n de las personas
con psicosis cr…nica, Saiz y cols. (1997), citando a Cabrerizo (1994), indican



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    141
que un 76% de los ingresos motivados por estas causas en los Juzgados de
Granada, se deb†an a enfermos de esquizofrenia paranoide. Estos mismos
autores recogen el hecho de que la posibilidad de actos violentos en
enfermos psic…ticos, no puede desligarse de la falta de medicaci…n y el
consumo de alcohol y t…xicos (asociados al 70% de los casos de agresi…n),
citando la investigaci…n de Virkkunen (1989), que relaciona este tipo de
trastornos asociados, con los conflictos y violencia en el seno familiar. L…pez
Ibor (2000), recogiendo las diferentes investigaciones al respecto, concluye
que:
      -La gran mayor†a de enfermos mentales no cometen nunca actos
violentos.
      -La agresi…n en EM se relaciona con la esquizofrenia asociada al
consumo de t…xicos y alcohol y a la falta de adhesi…n al tratamiento, a‹n en
cuyo caso, su comportamiento violento no presenta diferencias del de
aquellos, que no son esquizofrƒnicos y que poseen las mismas conductas de
consumo.
      -Las v†ctimas usuales de la agresi…n en EM son los familiares y las
figuras de autoridad.

      Las variables referidas a la imagen del enfermo mental que a
continuaci…n se exponen de manera gr„fica y descriptiva, figuran en el
an„lisis por su valor como variables demogr„ficas con contenidos de
car„cter psicosocial, ya que como hemos mencionado, no en todas ellas han
aparecido diferencias entre las noticias analizadas.

-Contacto social
-Sexo
-Edad
-Residencia
-Hijos
-Situaci•n familiar
-Autonom…a

5.3.2.2- Contacto social:

                                               El contacto social ha sido descrito a
                        Contacto Social        partir de tres categor†as, que son
                                               aislado (11%), integrado (68%) e
                                               institucionalizado (21%).
          21%    11%        Aislado
                                                      En el gr„fico se puede ver,
                            Integrado          c…mo los peri…dicos analizados,
                                               identifican al enajenado o trastor-
                 68%
                            Institucionalizado nado, como alguien integrado
                                               socialmente. El agente de la
                                               agresi…n no pertenece a ninguna
 Gr„fico 17. Contacto social
                                               categor†a     excluida    a    priori
                                               socialmente, sino que se trata de
sujetos que viven en la comunidad y que en un momento determinado
provocan una ruptura biogr„fica y social en su entorno vital. Esta imagen,



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    142
es compartida por todos los peri…dicos de la muestra con diferencias
significativas (2:27.5; :4,5; p < 0.05).

5.3.2.3-Sexo:

      El enfermo mental es un var…n (75% de las frecuencias en la variable),
como describe el gr„fico siguiente, sin que las noticias de la muestra
presenten diferencias (2:1.6; : -0.8; p >0.05).


                                                         Sexo

                        250
                        200                              64
                                                                      48
                        150                                                              Mujer
                        100                              170                             Varon
                                                                17    147
                         50                                                   16
                                                                66            43
                           0
                                                         PRO,ABC,LEV,PAIS
                         Gr„fico 18. Sexo


5.3.2.4-Edad:

       La edad de las personas con enfermedad mental se sit‹a sin
diferencias entre peri…dicos (2: 27,5; : 0.05 p > 0.05), en el rango entre 25

                                                           Edad                    Gr„fico 19.

             200
             150                                                                                 País
             100
                                                                                                 Levante
              50
                                                                                                 ABC
               0
                                                                                                 Provincias
                     Menor de      Entre 25 y       Más de 50        Adulto         Joven
                       25              50

y 50 aŠos (41%), seguidos en importancia por el grupo de edad de los
menores de 25 aŠos (29%) y los mayores de 50 aŠos (22%).

5.3.2.5-Residencia:

      La residencia, determina la zona geogr„fica en su carˆcter urbano
(55%), rural (41%) o metropolitano (4%). Como se ve en el gr„fico, son las
zonas urbanas las que aportan el mayor n‹mero de noticias sobre la

                                                    4%                        En zona Urbana

                                                                              En zona Rural
                                          41%
                                                               55%
                                                                              En zona
                                                                              Metropolitana

                                   Gr„fico 20. Residencia
Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                         143
enfermedad mental, sin que exista una gran diferencia porcentual, respecto
a las zonas rurales. Constat„ndose diferencias significativas, aunque
m†nimas, en esta variable (2:15; : 3.7; p: < 0.05).

5.3.2.6-Numero de Hijos:

       El nƒmero de hijos, describe la variable demogr„fica que nos informa
sobre la calidad de la red familiar del enfermo, descrita a travƒs de las
categor†as con hijos y sin hijos y sin diferencias entre los peri…dicos (2:2.9;:-
0.02; p >0.05).
       La prensa analizada describe con mayor frecuencia, la presencia de
enfermos mentales con hijos (80%), lo que coincide con el rango de edad
                           Hijos
                 Con Hijos     Sin Hijos             predominante       de     los
       100%          9             2
                                                     mismos, as† como un
        80%                                          entorno social marcado
                    26                   País
                                  10                 por       las     relaciones
        60%                              Levante
                    14                               familiares, que contrasta
        40%                              ABC         con el perfil del enfermo
        20%         36             9     Provincias  mental que comete agre-
         0%                                          siones, ya que este, de
                                                     manera reiterada, ha sido
                                                     descrito como un enfermo
                                                     con precedentes de falta
Grˆfico 21. N• de Hijos.                             de apoyo social y carencia
                                                     de       redes       sociales
(Lutumba et al, 1999).

5.3.2.7-Situaci•n Familiar:

                                                        Situación familiar

                             200
                             150
                             100                                                        País
                              50                                                        Levante
                               0
                                                                                        ABC
                                                     paterna/m
                                         Solitario




                                                                            Extensa
                                                                  Familia
                                                                  Propia


                                                                            Familia
                                                      Familia

                                                       aterna




                                                                                        Provincias

                                                                 Grˆfico 22.Situaci•n familiar

      La situaci•n familiar, al igual que la anterior variable, describe la
calidad de la red familiar en la que se inscribe el enfermo mental, sin
diferencias significativas (2:6.7;: -0.7; p > 0.05).
                                          n• noticias   % en la var. % mues.
Solitario                                 38             12              3
Familia paterna/materna                  118             37             11
Familia Propia                           154             49             14
Familia Extensa                             7              2             1

 Tabla 30. Situaci…n familiar del enfermo mental


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                       144
      Los enfermos mentales con familia propia (49%), y aquellos que
residen en el hogar paterno (37%), acumulan el protagonismo de las noticias
aparecidas en prensa. La enfermedad mental se convierte con ello, en una
dolencia que afecta principalmente a las relaciones familiares, tanto a
ascendientes como a descendientes; a c…nyuges y a hermanos,
caracterizando un fen…meno extensivo a toda la red primaria del sujeto.

5.3.2.8-Autonom…a: Esta variable responde al hecho de recoger la visi…n del
enfermo como sujeto dependiente o aut•nomo, sin que se hallan encontrado
diferencias entre peri…dicos (2: 2.2; :-0.4 p > 0.05), ni siquiera en la
importancia de una categor†a sobre otra, distribuyƒndose al 50% en cada
concepto. Lo que no deja de ser sorprendente, en cuanto a la ambig‘edad
del rol del enfermo mental, ya que este, no es identificado claramente como
una persona dependiente de alguna instituci…n (el dependiente o usuario de
las poblaciones excluidas, o de la instituci…n familiar). Volviendo a perfilarse
en esta variable, la fuerte presencia de personas que de manera aut…noma,
est„n integradas en la sociedad y que irrumpen en la prensa a travƒs de
diferentes hechos, que los caracterizan como enfermos mentales o
trastornados.
       Esta descripci…n resultante del an„lisis de las noticias que forman la
muestra, es indicativa de la imagen de un enfermo mental que protagoniza
principalmente, noticias de sucesos ligados a procedimientos judiciales,
fundamentalmente relacionados con la esquizofrenia paranoide, y que en
gran parte de los casos, s…lo concuerdan parcialmente con los criterios de
mal pron…stico recogidos en la literatura especializada, ya que en su
mayor†a est„n casados e integrados socialmente. En este sentido, cabe
destacar que la muestra de noticias no se limita espec†ficamente a personas
con esquizofrenia, lo que refuerza el hecho de que se est„ etiquetando como
enfermo mental o enajenado, a protagonistas de hechos violentos que est„n
casados, tienen un buen ajuste social, est„n integrados y forman
mayoritariamente familias propias con hijos. Cabe concluir al respecto, que
el “maltratador” familiar, no es en s† mismo, un enfermo mental y que sus
caracter†sticas ps†quicas no perfilan los s†ntomas propios de la enfermedad
mental cr…nica. Por lo que a travƒs de los Medios, se produce una
vinculaci…n entre agresi…n y enfermedad mental que se adjetiva con los
calificativos de enajenaci•n o trastorno mental, lo que deviene en una fuerte
atribuci…n de la violencia a las enfermedades mentales de manera
inespec†fica y generalizada. Pero esta no es una relaci…n univoca, por lo que
no solo se atribuye la agresi…n a la enfermedad mental, sino que a la
inversa, el enfermo mental tambiƒn se define por la agresi…n, puesto que las
causas que las personas imputan a su conducta, sin diferencias entre los
peri…dicos (2: 6.8; : -0.74; p > 0.05), est„n atribuidas a la EM.
                       Enfermo Mental                             253     60
                       Discapacitado                               46     11
                       Adicción                                    25      6
                       Estado de Estrés/Ansiedad                   95     23

                         Tabla 31. Antecedentes atribucionales de causa




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    145
Confirmando para el conjunto de la muestra y sin diferencias significativas
entre los peri…dicos analizados, que cuando se refleja una explicaci…n social
sobre la atribuci…n en el origen de las noticias, se trata de una persona que
agrede por causa de su enfermedad (enfermo que agrede), y no a la inversa.

* Variables con diferencias significativas n• noticias              % en la var.   % mues.
*V.28-Contacto social: Integrado                            259               68       23
V.29-Sexo: Var•n                                            426               75       38
V.30-Edad: Entre 25 y 50                                    174               41       16
*V.31-Residencia: En zona Urbana                            251               55       23
V.32-Hijos: Con hijos                                        85               80        8
V.33-Situaci…n familiar: Familia Propia                     154               49       14
*V.35-Rol asociado:
-.Enfermo                                                  246              24         22
-.Agresor                                                  214              21         19
V.36-Autonom†a: Aut•nomo/Dependiente                       100           50/50        3/3
V.39 Antecedentes atribuidos:
Enfermo Mental                                              253              60        23
 Tabla 32. Im„genes en Prensa del enfermo mental, para el total de la muestra

5.3.3-Representaci•n de las Instituciones implicadas:

       Los diferentes conceptos que definen este campo han sido estudiados
a partir de cinco conjuntos de variables, Familia, Administraciones Pƒblicas,
Asociaciones de Familiares, Profesionales y Contexto social.
       Esta ‹ltima variable recoge el contexto social en el que es interpretada
la noticia por los agentes sociales involucrados en la misma, seŠalando las
caracter†sticas m„s sobresalientes sobre el hecho causal, los precedentes y
las circunstancias asociadas.

5.3.3.1-Familia

-Familia:
                                                      n• noticias   % en la var. % mues.

V.40-Ingresos:    Bajos ingresos                            30               52        3
V.42-Reacci…n familiar:
Solicitud ayuda a la Administraci•n.                        55               22        5
Denuncia policial                                           56               22        5

Tabla 33. EM y familia, para la totalidad de la muestra

       La variable reacci•n familiar ha mostrado diferencias entre peri…dicos
(2:53.79; : 5.15; p <0.05), por su parte la variable ingresos, sin diferencias
(2:5.7; : -0.1 p > 0.05), perfila la presencia porcentual predominante en

todas los peri…dicos de familias de bajos ingresos involucradas en las
noticias sobre los trastornos mentales (30%), frente a un 9% de ingresos



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    146
medios y el 19% de altos ingresos. Estos datos se relacionan con otras
investigaciones que apuntan a la relaci…n entre la exacerbaci…n de s†ntomas
y la falta de medios y recursos de apoyo social (•lvaro y cols. 1992; P„ez y
cols. 1996). Indican tambiƒn, que la gravedad del problema es tal, que las
familias, independientemente de su nivel de ingresos, se ven envueltas en
las noticias que los peri…dicos publican sobre la enfermedad mental, ante la
que reaccionan de modo diferente.
       La situaci…n de las familias provoca como reacci…n prioritaria, la
denuncia policial y la solicitud de ayuda ante la Administraci•n, lo que
resulta congruente con la descripci…n de las circunstancias que en este
momento rodean a las personas con enfermedad mental y sus familias. Saiz
y cols. (1997) citando el estudio de Cabrerizo (1994), confirman que al
menos, el 50% de los ingresos involuntarios y por tanto con precedentes
policiales o jur†dicos, son solicitados directamente por los familiares del
enfermo.

5.3.3.2-Administraciones

       Las Administraciones han sido estudiadas a partir del an„lisis de las
variables ‘mbito, Sector, Representantes Pƒblicos y Declaraciones
Institucionales, a fin de determinar cual es la Administraci…n que contribuye
especialmente a la representaci…n social de los trastornos mentales y en que
sentido se producen las intervenciones p‹blicas.

-Administraciones:
                                                      n• noticias   % en la var.   % mues.

 V.43-•mbito: Adm•n. Central                                384         52             34
 V. 44-Sector: Adm•n. de Justicia                           261         38             23
 V. 45-Representantes P‹blicos:
Consejer…a de Asuntos Sociales                              51          36             5
V.46-Declaraciones Institucionales:
Falta de recursos sociales                                  36          19             3
Falta de recursos sanitarios                                32          17             3
Creaci•n de recursos sociales                               35          19             3

Tabla 34. EM e Instituciones P‹blicas, en el total de la muestra

      -‘mbito: Ayuntamientos 13%, Diputaciones 6%, Adm•n. Auton•mica
26%, Adm•n. Central 52%, Adm•n. Europea 1% y Ad. Internacionales. 2%. La
presencia de estas Instituciones viene determinada por la actuaci…n
predominante de la Adm…n. Central, dada la fuerte presencia de los Cuerpos
y Fuerzas de Seguridad del Estado y el sector de la Administraci…n de
Justicia debido a la evidente judicializaci…n del tema, que es compartida
para todas las noticias sin presentar diferencias entre los peri…dicos
analizados (2: 21.56; :1.69; p > 0.05).

     -Sector: Hace referencia a la Administraci…n Sanitaria 21%, de Justicia
38%, de Servicios Sociales17% y Fuerzas de Seguridad 24%, apareciendo



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                                                    147
diferencias entre los peri…dicos encuestados (2: 32.47; :7.82; p < 0.05), y
siendo la Administraci…n de Justicia la de mayor presencia en el conjunto de
la prensa analizada. Los peri…dicos de la muestra se caracterizan
diferencialmente por su cercan†a a publicar noticias relacionadas con el
sector de Sanidad (ABC), Justicia (Las Provincias), Servicios Sociales (El
Pa†s) y Levante a Las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.

      -Los Representantes Pƒblicos con presencia reseŠable en la prensa
analizada son los pertenecientes a la Consejer†a de Bienestar Social, con el
36% de las declaraciones y noticias institucionales, lo que testimonia la
fuerte aparici…n de la intervenci…n p‹blica en la creaci…n de Recursos
sociales para la enfermedad mental.

       -Las Declaraciones Institucionales han sido recogidas, sin diferencias
significativas, a partir de las siguientes categor†as:
Falta de recursos sociales (19%)
Falta de recursos sanitarios (17%)
Creaci•n de recursos sociales (19%)
Creaci•n de recursos sanitarios (5%)
Cierre de recursos sociales (2%)
Cierre de recursos sanitarios (5%)
Proyecto o ejecuci•n de cambios legislativos (15%)
Estudios sobre enfermedad mental (9%)
Demanda de participaci•n (1%)
Informaci•n para la prevenci•n (5%)
Informaci•n institucional presupuestaria (3%)

      Las declaraciones Institucionales versan fundamentalmente, sobre la
creaci…n, insuficiencias de la red de Servicios Sociales y la falta de recursos
sanitarios.

                                                                  Falta de recursos sociales
                          noticias institucionales
                                                                  Falta de recursos sanitarios

                                                                  Creación de recursos sociales

                                  5% 3%                           Creación de recursos sanitarios
                                1%                    19%
                               9%                                 Cierre de recursos sociales

                                                                  Cierre de recursos sanitarios

                          15%                                     Proyecto o ejecución de Cambios
                                                            17%   legislativos
                                                                  Estudios sobre enfermedad mental

                               5%                                 Demanda de participación
                                2%
                                  5%                19%           Información para la prevención

                                                                  Información institucional
         Gr„fico 23. Noticias Institucionales                     presupuestaria



      Pr„cticamente todas las noticias de car„cter institucional, se centran
en la falta de recursos sociales y sanitarios y tambiƒn en la creaci…n de
nuevos recursos de car„cter social, describiendo la importancia y la



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                      148
centralidad del debate institucional en torno a la creaci…n y funcionamiento
de una red de servicios de intervenci…n psicosocial.

      Las declaraciones cr†ticas de los partidos pol†ticos, son protagonizadas
fundamentalmente por los representantes de IU (9%) y a mayor distancia,
por el PSOE (3%).
      La relaci…n nominal de la representaci…n institucional, est„ contenida
en su totalidad en los anexos de esta investigaci…n, present„ndose a
continuaci…n aquellas personas que han aparecido en prensa con
preferencia al resto:

                                                                                Referencias
-Partidos pol†ticos: Carmen Cana (IU)                                                  3

-Ad. Local:        Vicente Luis Requena (Alcalde Ontenient)                             3
                   Julio de EspaŠa       (Dip. Alicante)                                5

-Ad. Auton…mica: Garc†a Merita (Dir. As. Sociales)                                    14
                 Marcela Mir…. Cons. Bienes. Social Valencia                           9

-Ad. Central: Carlos Gonz„lez Cepeda. Del. Gobierno CV                                  3

5.3.3.3-Asociaciones

-Asociaciones                                             n• noticias        % en la var.   % mues.
-Acci•n de las Asociaciones:

Centradas en la Integraci…n social                                      39             27        3
Centradas en el funcionamiento de la Ad. Sanitaria                      28             20        3
Centradas en el funcionamiento de la Ad. de Servicios Sociales          32             23        3

-Recursos solicitados:

CRIS                                                                    18             16        2
Centros espec†ficos                                                     14             12        1
Residencias                                                             13             12        1
Tabla 35. Asociaciones y EM, para el total de la muestra.

       Ninguna de las dos variables presentan diferencias significativas en
la prensa analizada, que describe la Acci•n de las Asociaciones de Familiares
(2: 20.45;:0.58; p > 0.05), en dos vertientes diferenciadas: lograr la
Integraci…n Social de los Enfermos Mentales y denunciar el funcionamiento
de las Administraciones Sanitaria y de Servicios Sociales. Los Recursos
solicitados (2: 46.58; : 1.76; p > 0.05), se centran fundamentalmente en la
creaci…n de Centros de Integraci…n Social y Residencias, por lo que
integraci…n social y Recursos de respiro familiar se convierten en las
primeras necesidades del movimiento asociativo.
       Las 94 Asociaciones que forman en el anexo, el listado nominal del
asociacionismo valenciano, caracterizan el gran dinamismo de las
organizaciones no gubernamentales, as† como la atomizaci…n del tejido
social con diferentes objetivos espec†ficos. A continuaci…n se presentan las
Asociaciones con mayor presencia en los Medios analizados.



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                                                    149
Asociaciones           Referencias
FEVAFEM (EM)                  21
FEAFES (EM)                     8
AS. ESPA”OLA DE PSIQUIATRIA 10
CRUZ ROJA                       8

      Como puede verse, la Federaci…n Valenciana de Familiares de
Enfermos Mentales, supone la mayor frecuencia de las declaraciones y
acciones reflejadas en la prensa escrita. Esta Organizaci…n, es seguida con
una fuerte presencia en los Medios, por la Asociaci…n EspaŠola de
Psiquiatr†a, debido fundamentalmente, a Congresos y Jornadas celebradas
en nuestro pa†s durante los aŠos comprendidos en el seguimiento de los
peri…dicos analizados. De los 47 representantes de las Asociaciones, los
siguientes, son los de mayor n‹mero de referencias e intervenciones en las
noticias seleccionadas:

Fernando Ferrer Ribera                         13   (F. Valenciana de As. Fam. En. Ment. FEVAFEM)
Juan Josƒ L…pez Ibor                            6   (Asociaci…n EspaŠola de Neuropsiquiatr†a)
Adolfo Calle                                    3   (Asociaci…n Valenciana de Psiquiatr†a)
Norman Sartorius                                3   (Asociaci…n Mundial de Psiquiatr†a)

      La descripci…n de la presencia de las Asociaciones Sociales y sus
representantes, confirman que los colectivos con mayor influencia en los
Medios obedecen a los intereses de las Asociaciones de Familiares,
centradas en la integraci…n social y a la creaci…n de Recursos sociales
intermedios, as† como al importante peso espec†fico de la psiquiatr†a en este
campo. Por el contrario, destaca la absoluta falta de presencia significativa
de organizaciones ligadas a la Psicolog†a o el Trabajo Social, profesiones
dependientes fundamentalmente de Recursos sociales intermedios,
inexistentes en la actualidad, que se nutren de estos sectores profesionales
en la conformaci…n de sus plantillas.

5.3.3.4-Profesionales

 -Campo de actuaci•n profesional:                              n• noticias   % en la var. % mues.
  PSIQUIATR€A                                                  182                 23          16
  ABOGAC€A                                                     169                 21          15
  POLIC€A                                                      189                 24          17

-Profesi•n:                                                    n• noticias   % en la var. % mues.
  PSIQUIATRAS                                                  183                 19          16
  ABOGADOS                                                     169                 17          15
  JUECES                                                       94                  10            8

-Sector:                                            n• noticias              % en la var. % mues.
 SANIDAD                                           101                             46            9
 JUSTICIA                                          110                             50          10
 UNIVERSIDAD                                        53                             24            5
Tabla 36. Profesionales y EM, en el total de la muestra.

     Las tres variables que definen la presencia de los profesionales, el
campo de actuaci•n profesional (2:97.59; : 13.59; p < 0.05), profesi•n



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                     150
(2:125.71; : 25.37; p < 0.05), y sector (2: 31.13; : 3.10; p < 0.05), han
resultado significativamente diferentes en los peri…dicos analizados. En
cualquier caso, las opiniones, actitudes e informaci…n que aparecen en
prensa, provienen preponderantemente como puede verse, de la abogac…a, la
judicatura, la polic…a y sobre todo de la psiquiatr…a. La Universidad aparece
como sector de importancia por el hecho de que gran parte de los
psiquiatras y abogados que aparecen en los peri…dicos analizados,
simultanean sus actividades profesionales con el desempeŠo de tareas
docentes y de investigaci…n en las Universidades espaŠolas.
       Si en la definici…n de las caracter†sticas de la enfermedad mental,
exist†an datos suficientes para determinar un modelo cient†fico hegem…nico,
resulta oportuno destacar que la psiquiatr†a y la abogac†a, son las dos
profesiones que definen sobre la base de sus conocimientos e intereses, la
realidad cotidiana de las enfermedades mentales. Pr„cticas y mentalidades
que como vemos, no s…lo representan las fuentes profesionales de referencia
en los Medios, sino que tambiƒn se conectan con el mundo de la educaci…n
universitaria y la cultura, asegurando con ello su difusi…n social, m„s all„
de la pr„ctica profesional.

5.3.3.5-Contexto Social


-Hecho causal:                                      n• noticias   % en la var. % mues.

Agresi…n producida por el enfermo                      375          27           34
Divulgaci…n                                            266          19           24
Internamiento Psiqui„trico                             105           8            9

-Situaci•n descrita:

Agresi…n a terceros                                    231          25           21
Agresi…n a familiares                                  174          19           16

-Circunstancias asociadas:

Con diagn…stico mƒdico                                 192          16           17

-Antecedentes situacionales:

En n‹cleo familiar                                     154          30           14

Tabla 37. Contexto social de la EM

       Las cuatro variables que definen el contexto social, han resultado
significativamente diferentes para los peri…dicos de la muestra. Hecho
causal, como informaci…n sobre el origen de la noticia (2: 88.40; : 8.73; p <
0.05), la Situaci•n descrita, como los conceptos que definen la situaci…n
global del suceso (2 : 71; : 6.63; < p 0.05), las Circunstancias asociadas,
que describen aquellas caracter†sticas que estando presentes, no definen por
s† solas la situaci…n (2:159.18; : 9.72; < p 0.05), y Antecedentes
situacionales (2 : 83.53; : 10.88; < p 0.05), que describen los precedentes
indicados por los actores sociales del hecho relatado.



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    151
                                                    Hecho Causal
                                                                   Agresión producida por el enfermo
                                                                   Agresión recibida por el enfermo
                                                                   Autoagresión
                                                                   Falta de recursos sociales
                                  4% 4%
                                                    28%            Falta de recursos sanitarios
                                                                   Creación de recursos sociales
                          19%
                                                                   Creación de recursos sanitarios
                                                                   Internamiento Psiquiátrico
                                                                   Hospitalización
                           4%                       7%             Evaluación mental
                            5%
                                                    6%             Divulgación
                                8%
                                  1%4% 4% 6%                       Pronunciamiento
                                                                   Abandono del enfermo


Gr„fico 24. Hecho causal de las noticias

-El hecho causal: De un abrumador 34% de los art†culos de la muestra,
est„n referidos a la agresi•n producida por el enfermo mental. Un 9 % de las
categor†as de la muestra, se expresan a travƒs de la agresi•n recibida y la
autoagresi•n, con un 7% sobre el total de muestra.
      Lo que significa que el hecho causal que origina el 50% de los art…culos
de la muestra, tiene su causa en la agresi•n.

-La Divulgaci•n (19%), supone la segunda de las categor†as que definen los
hechos causales de las noticias, este concepto se refiere a aquellas
informaciones que popularizan datos epidemiol…gicos, caracter†sticas
indirectas de la enfermedad mental, noticias sobre investigaci…n o
declaraciones generales sobre estos trastornos.

-El Internamiento Psiquiˆtrico es la tercera categor†a con mayor presencia en
la variable, junto a hospitalizaci•n. Supone el 13% de las frecuencias de la
variable y el 15 % del total de todos los art†culos de la muestra.

      Por lo que la agresi•n, la divulgaci•n cient…fica, el internamiento y la
hospitalizaci•n psiquiˆtrica suponen el 82 % de las categor†as que describen
la causalidad de las noticias.

-La situaci•n descrita:

        Sobre la que giran los argumentos o testimonios reflejados en los
art†culos de la muestra, sigue siendo la agresi•n, centrada en terceros en
primer lugar y a los familiares en segundo lugar.
       Si a estas categor†as le aŠadimos la autoagresi•n y agresi•n recibida,
la agresi•n satura el 60% de las noticias recogidas en esta variable y el 50%
del total de la muestra.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                         152
                                                                                                                  Crisis

                                                      Situación descrita                                          Ingreso Hospitalario

                                                                                                                  Agresi…n a terceros

                                            Incumplimiento terapƒutico                                            Agresi…n a familiares
                                                   Accidentes     Crisis
                                    Sujeto de abandono
                               Conductas disruptivas                                                              Autoagresi…n
                                                                            Ingreso Hospitalario
                                          Delitos                                                                 Agresi…n recibida

                                                                                                                  Huida
                                        Hu†da
                                                                                                                  Delitos
                                                                            Agresi…n a terceros
                              Agresi…n recibida
                                                                                                                  Conductas disruptivas

                                       Autoagresi…n                                                               Sujeto de abandono

                                                    Agresi…n a familiares
                                                                                                                  Accidentes

                                                                                                                  Incumplimiento terapeutico




            Gr„fico 25. Situaci…n descrita

    -Las circunstancias asociadas a las noticias resumen el hecho entre otros, de
    que gran parte de los protagonistas de la informaci…n relatada, est„n en
    tratamiento psiqui„trico o bien lo han estado en el pasado (16% de las
    noticias de la variable).


                                                                                                   *   Prisi…n

                                                                                                       Con diagnostico mƒdico

                                                                                                       Circunstancias ambientales o climatol…gicas

                                                                                                       Ancianidad

                                                                                                       SIDA

                                                                                                       Abusos sexuales sobre el enfermo

                                                                                                       Incapacidad

                                                                                                       Desordenes alimentarios

                                                                                                       Discapacidad sensorial

                                                                                                       Discapacidad Fisica

                                                                                                       Situaciones de estrƒs/ Ansiedad

                                                                                                       Sin atenci…n Psicol…gica

                                                                                                       Con atenci…n Psicol…gica

                                                                                                       Sin atenci…n Psiqui„trica



*                                                                                                      Con tratamiento Psiqui„trico

                                                                                                       Sin Medicaci…n

                                                                                                       Con Medicaci…n

                                                                                                       Normalidad

                                                                                                       Ambiente familiar conflictivo

                                                                                                       Ambiente social conflictivo

                                                                                                       Psicosis

                                                                                                       Neurosis

                                                                                                       Indigencia

                                                                                                       Discapacidad Psiquica

                                                                                                       Alcohol

                                                                                                       Drogas




    0               50                  100                      150                      200

    Gr„fico 26. Circunstancias asociadas a la EM


    Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                                    153
     Las drogas y el alcohol, aparecen como circunstancias asociadas a la
enfermedad mental en un 12% de las noticias del total de la muestra.

       El ambiente social (4%) y familiar (12%) conflictivo, la indigencia (2%),
las situaciones generadoras de estr†s y ansiedad (10%) y la ancianidad (7%),
describen el 35 % del total de las noticias de la muestra, confirmando a las
adicciones, el conflicto familiar y las situaciones estresantes, junto a en
tratamiento psiquiˆtrico, como las de mayor fuerza en su asociaci…n con las
enfermedades mentales.

     La discapacidad ps…quica (4%), f…sica (1%) y sensorial (1%), aparecen
en un 6% de los art†culos de la muestra. La discapacidad ps†quica en la
mayor†a de los art†culos, no permite definir diferencialmente la enfermedad
mental de la deficiencia mental.

      Las categor†as con medicaci•n (5%), con tratamiento psiquiˆtrico (14%)
y con atenci•n psicol•gica (3%), suponen un 22% del total de la muestra.
Estas elevadas cifras apuntan al hecho de que, uno de cada tres de los
protagonistas de las noticias referentes a agresi…n, (las ‹nicas en las que
puede aparecer esta referencia), est„ bajo tratamiento o lo hab†a estado en el
pasado, por lo que este hecho describe la insuficiencia del tratamiento
farmacol…gico en la contenci…n y manejo de las circunstancias que est„n
potenciando la agresi…n en la enfermedad mental.

      Incapacidad (1%) y prisi•n (5%), forman las categor†as que describen
las circunstancias cercanas a la intervenci…n jur†dica en enfermedad
mental.
      SIDA (1%) y con diagn•stico m†dico (17%), son categor†as que hacen
referencia a circunstancias mƒdicas en la enfermedad mental, sin embargo
el concepto de diagn•stico m†dico, se usa de modo an„logo al psiquiˆtrico,
por lo que no posee capacidad para definir por s† solo la posibilidad m„s que
evidente, de la existencia de enfermedades asociadas a los trastornos
mentales. En el caso de su uso por analog†a, la existencia de casos de
agresi…n bajo tratamiento psiqui„trico, aumentar†a considerablemente.

      Abusos sexuales sobre el enfermo (2%) y circunstancias ambientales o
climatol•gicas (1%), son caracter†sticas heterogƒneas que rodean la
enfermedad mental y contextualizan esta variable.

-Los antecedentes situacionales, describen aquellas caracter†sticas que son
descritas por los agentes sociales y periodistas como situaci…n precedente al
hecho relatado. Las noticias destacan fundamentalmente cuatro
situaciones:

      Normalidad (6%), en Tratamiento Psiquiˆtrico (6%), en Prisi•n ( 6%) y en
el Nƒcleo Familiar (14%). Todos estos datos son coherentes con los
resultados precedentes, al seguir incidiendo sobre el hecho de que gran
parte de los enfermos mentales antes de los hechos publicados, pose†an un
buen ajuste social, lo que no es coherente con en el perfil del psic…tico



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    154
cr…nico. Tambiƒn describen la insuficiencia del modelo biomƒdico de manera
reiterada, al seŠalar que una de las caracter†sticas de la situaci…n
precedente es, precisamente, el estar bajo tratamiento psiqui„trico, lo que
deber†a hacer reflexionar sobre la eficacia y direcci…n de las inversiones en
recursos para los enfermos mentales, as† como en la reformulaci…n de los
objetivos y mƒtodos de la atenci…n psiqui„trica actual. As† mismo, se seŠala
la existencia de un internamiento previo en el „mbito penal, sin que el
mismo, haya generado ning‹n tipo de rehabilitaci…n ni social ni psicol…gica,
conductual o psiqui„trica. Y por ultimo, nos muestra el seno familiar como
campo de tensiones de manera inequ†voca. Evidenciando con ello, el coste
que las familias espaŠolas y los propios enfermos mentales est„n pagando
por el abandono al que est„n siendo sometidos.

Variables con diferencias significativas entre los peri…dicos de la muestra, referidas al
contexto social.
-Hechos causales de las noti ci as:
Agresi•n producida por los enfermos mentales.
-Si tuaci •n descri ta en las noti cias:
Agresi•n a terceros y familiares.
-Ci r cunstancias asociadas a las noti cias:
Situaciones de ansiedad, con tratamiento psiquiˆtrico y ambiente familiar conflictivo.
-Antecedentes si tuaci onales:
En el nƒcleo familiar, tratamiento psiquiˆtrico, prisi•n, normalidad.

Tabla 38. Factores diferenciales del contexto social en EM

5.3.4-Los tit ular es de la locura

       En este apartado hemos querido constatar las categor†as que aparecen
en los titulares como definitorias de las noticias. Su selecci…n y frecuencia
(1007), se ha realizado a partir de 48 categor†as diferentes, sobre la base de
un an„lisis entre jueces sobre los contenidos de los titulares de las noticias
y aquellos conceptos que aparecen reseŠados, encuadrados o resaltados en
los art†culos de la muestra (lid). Nuestro objetivo es detectar quƒ conceptos
describen la enfermedad mental de modo preferente. Por lo que podemos
identificarlos como las palabras que para los peri…dicos tienen mayor poder
explicativo de los trastornos mentales y que por esta raz…n, se reseŠan de
modo destacado. En el gr„fico 27, podemos detectar aquellos conceptos de
mayor contenido explicativo en los titulares y lid, sobre qu† enfermedad
mental aparece con mayor incidencia, c•mo se las etiqueta y qu† orientaci•n
cient…fica resulta predominante.

5.3.4.1-Enfermedades mentales:

       Las enfermedades mentales que aparecen con mayor frecuencia en
titulares y reseŠas son:

1.-La esquizofrenia, (5,8%)
2.-Enfermedades neurol…gicas como Alzheimer, (4,6%)
3.-La depresi…n, (4,4%)




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    155
      Las representaciones de la enfermedad mental se agrupan sobre la
base de estos tres tipos de trastornos, su etiolog†a, curso y consecuencias
son las que generan el mayor contenido cualitativo del an„lisis realizado, a
excepci…n de las enfermedades neurol…gicas u org„nicas, que se encuentran
desplazadas en el contenido de las noticias por los trastornos de
personalidad.

5.3.4.2- La etiqueta de la enfermedad mental:

      La etiqueta que aparece en los titulares, con la que se identifican los
trastornos mentales, se han agrupado en seis grandes categor†as:

A) Como enfermedad: (Total :14,4 %)

Cr…nica:                               0,3 %
Psiqui„trica:                          0,5 %
Ps†quica:                              0,3 %
Mental:                               13,3 %

      Lo que confirma que tambiƒn en titulares, la locura es considerada
como una enfermedad de caracter†sticas propias o “mental”, no sujeta
enteramente a etiquetas relativas a modelos cient†ficos determinados.

B). Como hecho fortuito e incontrolable: (Total: 7,4%)

Alteraci…n:                                     0,8%
Arrebato:                                       0,1%
Enajenaci…n:                                      1%
Perturbaci…n:                                   3,2%
Crisis nerviosa:                                2,3%

       Como se ve, un 7,4 % de los titulares, se refieren a los trastornos
mentales como una perturbaci…n o una crisis nerviosa, lo que confirma los
datos que seŠalaban la acentuada presencia del estrƒs y la ansiedad y su
relaci…n con la enfermedad mental. La distintividad entre psicosis y neurosis
que corresponde a la diferenciaci…n encontrada entre locura y enfermedad
de los nervios (P„ez y cols.1986), ser„ analizada en el an„lisis cualitativo,
aunque podemos adelantar que la susodicha enfermedad nerviosa, viene
referida a estados de ansiedad que se relacionan, pero no siempre
sustituyen a las psicosis.

C). Como Trastorno: (Total: 6 %)

De conducta                                     1,2%
De personalidad                                 2,2%
Mental                                            6%
Psiqui„trico                                    0,6%
Psicol…gico                                     1,4%




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                                                    156
      El trastorno mental, no representa en este caso un sin…nimo de
“trastornado”, como una indefinici…n propia del pensamiento social, sino
m„s bien al contrario, ya que aparece con alguno de los complementos que
figuran en la relaci…n C, deriv„ndose precisamente, de la especializaci…n del
tƒrmino. Es un concepto generalizador de las enfermedades mentales en su
conjunto, proveniente de manuales clasificatorios como el DSM IV y el CIE
10.

D). Como Demencia: (Total: 3,8%)

       Durante el proceso posterior de an„lisis cualitativo pudimos observar
que en la mayor†a de los casos, el concepto de demencia se utiliza como un
conjunto donde todo cabe. As†, “demencia pasajera”, es muy utilizado en el
campo jur†dico, e incluso, en el testimonio de personas poco informadas, era
utilizado de modo equivalente a “fuera de control”. Sin embargo, en la
mayor†a de los casos se aplicaba como intercambiable con las demencias
seniles. Tanto el concepto de demencia como el de discapacidad, son
utilizados en un campo difuso donde su mayor aportaci…n se relaciona con
enfermedades de origen org„nico y de retraso mental respectivamente,
aunque ello no impide su aplicaci…n en menor proporci…n, al campo de las
enfermedades mentales en general.

E). Como locura:                                4,6%
     Manicomio:                                 0,7%

       Como vemos, los s†ndromes psiqui„tricos son representados en los
titulares o reseŠados en los art†culos, como enfermedades y trastornos
mentales, que en menor medida, tambiƒn se relacionan con un hecho
fortuito, estresante o incontrolable de car„cter nervioso.
       Una de las sorpresas de este primer an„lisis de frecuencias ha
residido en la escasa presencia de la palabra “locura” en las noticias y lids
de la muestra. La importancia de este evocador concepto ha sido
contrarrestada y sustituida de modo fulminante por el concepto de
“enfermedad” o “trastorno”. Son en estos hechos donde vislumbramos cierta
modificaci…n en las representaciones cl„sicas de la enfermedad mental. Bajo
estos cambios y en concordancia con los datos de este primer an„lisis
estar†an, tanto los modelos mƒdicos como los jur†dicos y su terminolog†a.
       Frente a los conceptos populares de identificaci…n del trastorno, esto
implicar†a una “especializaci…n” de la locura como enfermedad, lo que se
confirma con una fuerte y heterogƒnea presencia de los profesionales de la
salud y la judicatura en las noticias analizadas. Por otra parte, cabe
recordar que conceptos como el de locura, evocan siempre, aquellos
tƒrminos con los que las culturas m„s antiguas hacen alusi…n a problemas
que afectan a la globalidad del individuo y de este con su entorno, al ser
conceptos cercanos a las explicaciones ontol…gicas a partir de la esencia o
naturaleza de las cosas. El desuso de este concepto es coherente con el
apogeo y consolidaci…n de los modelos cient†ficos y la especializaci…n en la
descripci…n de la enfermedad mental, como una dolencia que puede tener
efectos limitados, sobre „reas concretas y por un tiempo determinado.



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                                                    157
              Alteración Psíquica

             Alzheimer/Parkinson

                  Arrebato Mental

                         Autismo

      Centro/Hospital Psiquiátrico

                   Crisis Nerviosa

                       Demencia

                       Depresión

                  Desequilibrados

                 Desorden Mental

    Discapacidad Mental/Psiquica

                     Enajenación

             Enfermedad Crónica

         Enfermedad Psiquiatrica

            Enfermedad Psíquica

               Enfermos Mentales

                         Epilepsia

                    Esquizofrenia

                          Histeria

                   Incapacitación

            Informes Psquiatricos

                          Ingreso

                    Internamiento

              Lesiones Psíquicas

                           Locura

                       Manicomio

                       Neurología

                 Neuropsiquiatria

                         Neurosis

                        Obsesión

                         Paranoia

              Perturbación Mental

            Problema Psquiatrico

              Problemas Mentales

           Problemas Pscológicos

                   Psicofármacos

                        Psicópata

                   Psicopatologia

                         Psicósis

                     Salud Mental

              Secuelas Psíquicas

  Trastorno de Conducta/Atención

     Trastorno de la Personalidad

                 Trastorno Mental

            Trastorno Psiquiatrico

          Trastornos Psicológicos

          Tratamiento Psicológico

 Tratamiento/Atención Psiquiátrica



                                     0   20         40         60   80   100   120   140




Gr„fico 27. Titulares y Lid en EM.




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       Lo que enlaza con el contenido de esta investigaci…n, ya que nos
situamos en los efectos de la barbarie producida por la especializaci…n, al
analizar las consecuencias psicosociales de los modelos cient†ficos
consolidados, que a partir de la conversi…n en dogmas de algunos de sus
postulados (hospital, manicomio, internamiento, incapacitaci…n, f„rmacos,
cronificaci…n, etc.), afectan a aquellas variables que no entran dentro del
conocimiento cl„sico del enfoque biomƒdico, incidiendo negativamente con
ello, en la definici…n, curso y terapia de las enfermedades mentales. Esta
cr†tica no surge desde un enfoque irracionalista, ni su objetivo es el
conocimiento cient†fico, sino aquellas explicaciones circulares generadas por
la ciencia como tradici…n, y por los cient†ficos como corporaci…n de
intereses.

 F).La enfermedad como discapacidad ps†quica o mental:

      Un 4,6% de las noticias analizadas identifican los problemas mentales
como discapacidad, en gran parte de ellos se rastrean problem„ticas sociales
que no expl†citamente se refieren al retraso mental.
      El retraso mental y las demencias, fueron descartadas como ya
mencionamos, de un an„lisis espec†fico, por pertenecer a otros campos
ajenos a esta investigaci…n, centrada preferentemente en las psicosis
funcionales cr…nicas y no a aquellos trastornos de clara etiolog†a org„nica.
En cualquier caso, cabe destacar que en la mayor†a de estas noticias, no se
diferencian taxativamente dentro del colectivo de discapacitados ps†quicos,
aquellas discapacidades debidas a trastorno mental.

5.3.4.3- La enfermedad mental como modelo cient†fico, (20,5%)

Centro/Hospital Psiqui„trico:                             7,3%
Informe Psiqui„trico:                                     4,1%
Ingreso Hospitalario:                                     1,6%
Internamiento Psiqui„trico:                                 1%
Neurolog†a:                                                 1%
Neuropsiquiatr†a:                                         0,4%
Psicof„rmacos:                                            1,6%
Psicopatolog†a:                                           1,1%
Tratamiento/Atenci…n Psiqui„trica:                        4,2%

      Con un 20,5% de los datos, el modelo biomƒdico es sin discusi…n, el
representado de manera hegem…nica en los titulares de la muestra.
      La presencia de este modelo, desplaza cualquier otra consideraci…n
hacia otra forma de tratamiento, no s…lo por la amplitud de su descripci…n
categorial, sino tambiƒn por el detalle de la misma. El modelo de
intervenci…n social, apenas tiene conceptos difundidos por los titulares y
lids que describan la pr„ctica, desarrollo y Recursos caracter†sticos de esta
corriente.




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5.3.4.4- La EM como Salud y Enfermedad

       La posici…n que la prensa escrita adopta frente a la salud y la
enfermedad denota tambiƒn un punto de vista relacionado con modelos
cient†ficos determinados. De este modo la presencia de la salud mental,
implica una preocupaci…n por la conservaci…n en positivo de la calidad de
vida y del ajuste social, de la prevenci…n y de la detecci…n de las causas
sociales que estimulan y modulan la aparici…n y el curso de los s†ndromes.
       En este sentido y frente al 14,5% de los titulares o reseŠas centrados
en la enfermedad (Tabla 40), aparece solo un 3,1%, centrados en la salud
mental (Tabla 39). Por lo que los Medios centran su discurso sobre los
supuestos del modelo biomƒdico de manera sobresaliente, al incidir casi
exclusivamente sobre la enfermedad y no sobre la conservaci…n y promoci…n
de la salud.


                       Levante          El Pa†s      Las Provincias ABC

          Salud (0,3%)                 (1,4 %) (0,9 %)               (0,5%)



       Tabla 39. Porcentajes de la categor†a “salud” en lid y titulares

      Aqu† aparece una diferencia significativa entre la prensa del polo
progresista y la conservadora (2:9.85; : 3,96; p < 0.05), que describiremos
m„s adelante en el an„lisis diferencial, consistente en que la primera, le
dedica una mayor importancia a los contenidos referentes a la salud mental,
que no necesariamente est„n ligados en exclusiva a evitar la enfermedad,
sino a mejorar el bienestar individual y social que supera la visi…n cl„sica
del modelo mƒdico.

          Enfermedad              Levante Las Provincias        ABC    El Pa†s
          Mental                   (5,1%) (7,1 %)               (2,2%) ( 1 %)

         Tabla 40. Porcentajes de la categor†a Enfermedad mental en lid
         y titulares.

     Coherentemente con lo anterior, tambiƒn podemos observar una
mayor presencia de la enfermedad en los peri…dicos de posicionamiento
conservador, Tabla (40).

      Como hemos visto, un primer an„lisis descriptivo de las frecuencias
encontradas en las noticias y en sus titulares, da como resultado una
diferenciaci…n significativa en muchas de las variables que definen la
representaci…n social de las enfermedades mentales en la Prensa analizada.

     As† mismo, hemos detectado un comportamiento diferencial en
algunas variables de contenido y ubicaci…n con relaci…n a las caracter†sticas



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                                                    160
de los peri…dicos de la muestra. Tambiƒn hemos observado la importancia
en los titulares y lid, en la categorizaci…n de los trastornos mentales. Por lo
que resulta oportuno seŠalar las caracter†sticas generales de la muestra,
antes de proceder al an„lisis diferencial de los datos observados.

5.4 Caracter†sticas sobresalientes de las variables de conteni do

5.4.1-Imˆgenes de las enfermedades mentales:

       La enfermedad mental gira alrededor de los temas legales, de agresi…n
y sanitarios que ocupan el mayor n‹mero de noticias de la muestra. Las
enfermedades m„s referidas son: la esquizofrenia, la depresi•n y los
trastornos de personalidad, aunque en titulares, las demencias ocupan el
lugar de los trastornos de personalidad. La muestra de peri…dicos analizados
ve la enfermedad mental, como enfermedad, como trastorno y como problema.
       La problematicidad ligada al trastorno, esta definida tanto desde una
terminolog†a pseudocient†fica (problema mental), como por las secuelas y
derivaciones sociales del mismo.
       En los Medios, la enfermedad mental, ya no es un problema de los
nervios, ni siquiera es identificada totalmente con un trastorno psiquiˆtrico,
en este sentido, el concepto generalizador: mental, genera un campo
sem„ntico donde no existe una definici…n clara de la etiolog†a y tratamiento
de estas enfermedades y que resulta llamativo por la fuerza de su presencia
y la minimizaci…n de conceptos medicalizados, como psiqui„trico o
neurol…gico. De hecho, las creencias sobre las causas o etiolog†a de la
enfermedad mental se encuentran muy repartidas y sin diferencias para el
total de la muestra, a partir de concepciones deterministas de los modelos
de estr†s social, g†nico y orgˆnico.
       La enfermedad mental no tiene suficiente peso por s† misma para
provocar las noticias de la muestra, solo en parte y en relaci…n con la
divulgaci•n cient†fica y social, aparece como causa principal. Es la agresi•n
y el internamiento psiquiˆtrico, las dos principales razones que son reflejadas
en los art†culos sobre estos trastornos. As†, frases destacadas como internan
al joven que..; un demente agrede a.....; Las hemos visto repetirse una y otra
vez a lo largo del proceso de recogida y an„lisis de la informaci…n.
       Las enfermedades mentales, para el total de la muestra, tienen como
consecuencia el conflicto familiar; la convulsi…n de toda la red social y la
exclusi•n del enfermo mental. Aislado y rechazado socialmente, el enfermo
de la era postpsiqui„trica, se ve abocado a las consecuencias legales del
procesamiento judicial de acusaci…n o incapacitaci…n, a la detenci…n policial
y al internamiento psiquiˆtrico.
       La frontera entre lo criminal y lo psiqui„trico se difumina en nuestra
actual sociedad, los tr„mites legales de incapacitaci…n, los ingresos
hospitalarios por orden judicial al ser involuntarios y los servicios de
urgencias con sus dotaciones policiales en cada crisis esquizofrƒnica,
criminalizan al enfermo mental ante la sociedad, al mismo tiempo que los
propios representantes de la abogac†a convierten los delitos comunes en
procesos morbosos llenos de conceptos como enajenaci•n mental transitoria,
impulso patol•gico, trastorno de personalidad, que en la mayor†a de las



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                                                    161
noticias, constan con escasos o nulos s†ntomas psic…ticos, en busca de
eximentes y atenuantes, que desdibujan las fronteras de la enfermedad
mental cr…nica y ampl†an su problem„tica a todos los sectores de la
sociedad, transformando el fen…meno en un hecho social multiforme.
       Sin diferencias entre los peri…dicos analizados, el curso de la
enfermedad se considera cr•nico, grave e incurable. La aceptaci…n de este
hecho ante un trastorno como la esquizofrenia, en el que c†clicamente
pueden aparecer crisis de importancia, resulta estremecedora para la
mayor†a de los familiares que se encuentran impotentes ante estas
situaciones. La intervenci•n psiquiˆtrica y el internamiento son algunas de
las salidas que el tratamiento actual preconiza. Sin embargo, ante el auge de
la Intervenci•n Comunitaria y la nula posibilidad de nuevos internamientos
por falta de Recursos pƒblicos vemos como la Integraci…n Social, rivaliza o
complementa seg‹n sea el caso, con las categor†as anteriores de modo
incipiente y poco estructurado.

5.4.2-Imˆgenes del enfermo mental:

       Sin apenas diferencias entre los peri…dicos, el enfermo mental es un
var•n de entre 25 y 50 a€os, vive en la comunidad y en el entorno de una
zona urbana, esta casado, tiene hijos y vive con su familia, agrede a
conocidos o desconocidos y sobre todo a los miembros de su propia familia.
       Es un ENFERMO QUE AGREDE, que posee un diagn…stico y ha sido
tratado de su dolencia, siendo conocidas por el entorno social las
caracter†sticas de su enfermedad. Familiares y vecinos entienden la
insuficiencia del modelo asistencial sanitario actual y se preguntan si no
hay “algo” para ellos, en la mayor†a de los casos se refieren al encierro, por
la incontrolabilidad de los trastornos mentales en el contexto social actual.
       Pero mayoritariamente, el enfermo mental se relaciona con la
agresi…n, una agresi…n que aparece ante los lectores de peri…dicos, como
imprevisible en sus causas y consecuencias.
       La conceptualizaci…n de las afecciones mentales, aunque se definan
como enfermedades, en realidad desencadenan una serie de atribuciones en
la que la enfermedad es la explicaci…n de la agresi…n inmotivada. La
magnificaci…n de este hecho, alienta la atribuci…n social respecto a que la
agresi…n no se debe a problemas cl†nicos como la falta de adhesi…n a la
medicaci…n, o la falta de Recursos y de redes de apoyo social, sino a la
propia “naturaleza” morbosa del loco. De ello, se deduce que ni siquiera el
internamiento, en este contexto, es concebido como una medida terapƒutica,
sino como una medida cautelar que evite o disminuya el riesgo de agresi…n.
Y ello, supone la m„s grave contradicci…n entre la existencia de Recursos
sociales y sanitarios intermedios y la representaci…n social de la locura en
esta era de la post Reforma Psiqui„trica.
       En realidad, esto significa que cuanto m„s tarde la red sociosanitaria
en completarse, mas resistencias sociales y familiares va a encontrar en su
desarrollo, bien como presi…n a transformar lo ambulatorio en residencial,
bien como oposici…n directa a la inversi…n en Recursos intermedios, o
sencillamente, con la expulsi…n del tejido social de los recursos de
integraci…n para enfermos mentales, por los propios ciudadanos.



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                                                    162
5.4.3- Imˆgenes de las Instituciones implicadas:

a) Familia:

       Aunque las enfermedades mentales no distinguen a las familias por el
nivel de sus rentas, la gran mayor†a de las que aparecen en los peri…dicos
por esta causa, tienen un bajo nivel de ingresos. Las familias aristocr„ticas
con alg‹n v„stago sujeto a anorexia, aparecen en las portadas de los
peri…dicos; sin embargo el resto, aparecer„ sin excepci…n en las p„ginas de
sucesos. Para la prensa, estos personajes p‹blicos son los protagonistas de
la noticia, no son generalizados ni etiquetados socialmente. En el resto de
los casos, la situaci…n se invierte y es la enfermedad mental la que adopta la
identidad y el protagonismo de la noticia. “El esquizofr†nico” o “el
enajenado”, se convierte en la identidad period†stica que reviste al enfermo y
lo categoriza en el pensamiento social.
       Normalmente, estas familias sin medios para costearse una
Residencia privada para sus hijos, solicitan a la Administraci•n la creaci…n
de estos Recursos, ya que en nuestro pa†s el derecho a la salud mental
todav†a depende casi enteramente de la disponibilidad de las rentas propias.
       Conseguir una plaza en estas Residencias o el Internamiento de su
familiar, implica a menudo, con el fin de proveerse de raz…n ante el juez,
argumentar la peligrosidad o incapacidad del enfermo. En este contexto, la
denuncia policial es el paso previo a la incapacitaci…n y a la posibilidad
subsiguiente de encontrar la tan ansiada ayuda institucional. Para ese
momento, dado el abandono social que padece, el enfermo realmente se ha
convertido tr„gicamente en la confirmaci…n estereot†pica de su imagen
social.

b) Administraciones:

       Como consecuencia l…gica de lo anterior, la Administraci•n Central, en
concreto Justicia, se encuentra involucrada en la mayor†a de las noticias que
se relacionan con la enfermedad mental.
       Sin embargo, es una Administraci…n que genera escasas declaraciones
al respecto, estas en realidad, corren a cargo de los representantes de la
Consejer…a de Bienestar Social, al menos en nuestra Comunidad, donde al
mismo tiempo que anuncian de hecho, el cierre de los antiguos Recursos
Sanitarios, anuncian la creaci•n de Recursos de Integraci•n Social para el
futuro.

c) Asociaciones:

       Las asociaciones de enfermos mentales, son otra de las variables que
han eclosionado a partir de la Reforma, conscientes de que los Psiqui„tricos
se cerraban, han intentado buscar Recursos alternativos a la anterior
institucionalizaci…n.
       Divididos entre, el apoyo a la Integraci•n Comunitaria y el deseo de
respiro y descarga familiar, se mueven entre fuertes contradicciones, como
la exigencia a las Instituciones de la responsabilidad pƒblica del cuidado de



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                                                    163
la salud, al mismo tiempo que gestionan recursos Sociales, casi siempre con
escasa cobertura presupuestaria. La Administraci…n actual en el futuro,
posiblemente les resuelva este problema, cediendo estos Recursos a la ley
del mercado y la empresa privada. En cualquier caso, estas Asociaciones
demandan Centros Espec…ficos, no como est„n contenidos en las normas de
Servicios Sociales, sino m„s bien, como “Recursos para estos enfermos”, de
un modo generalizador.
      As† mismo, se solicitan Residencias, sobre todo ante la zozobra del
futuro de sus hijos y de manera destacada, los Centros de Rehabilitaci•n e
Integraci•n Social (CRIS), donde a travƒs de un tratamiento ambulatorio se
imparten programas de rehabilitaci…n y de integraci…n en redes sociales.
      Estos Centros, no est„n diseŠados como respiro familiar y su m„xima
potencialidad se expresa a partir de su coordinaci…n con los servicios
sociales de base y especializados, as† como con las „reas de salud de la
ciudad. Verdaderos puzzles, donde los modelos de Intervenci…n Comunitaria
y biomƒdico se encuentran o rivalizan entre s†, en la definici…n del curso y
terapia de las enfermedades mentales. Campo de tensi…n de las aspiraciones
familiares y la escasez actual de Recursos, con orientaciones diferentes en la
rehabilitaci…n y punto de encuentro de diferentes profesionales, forman
realmente el n‹cleo caracter†stico de la Reforma.

d) Profesionales:

      Coherentemente con lo expuesto, el mayor n‹mero de profesionales
intervienen desde la psiquiatr…a y la abogac…a; Los jueces y los psic…logos,
como representantes estos ‹ltimos, de la Intervenci…n Comunitaria aparecen
en segundo tƒrmino y de manera tangencial.
      Los trabajadores Sociales aparecen en una zona intermedia, donde no
resultan todav†a definitorios de ese nuevo modelo, aunque en la pr„ctica,
tanto en la red de servicios sociales, como en la sanitaria, son
figuras esenciales de este proceso. La mayor†a de los profesionales
pertenecen al sector Sanitario Institucional, la Justicia y la Abogac…a.
      El modelo tem„tico legal-agresi•n-sanidad est„ institucionalizado, las
Administraciones lo subvencionan y legitiman, es en ƒl, donde gran parte de
los profesionales logran reconocimiento econ…mico, social y profesional. La
mayor†a de estos, tambiƒn desempeŠan cargos en las Universidades que se
convierten as†, en una extensi…n de sus quehaceres profesionales, de su
propia carrera y de su pr„ctica profesional.
      La intervenci…n Comunitaria por el contrario, es rechazada como
actividad directamente institucional. Moviƒndose en el sector de servicios, en
empresas privadas u organizaciones sin „nimo de lucro, los profesionales
que se integran en ella, son psic…logos, trabajadores sociales, terapeutas
ocupacionales,     integradores     sociales,    animadores      socioculturales,
educadores o tƒcnicos de integraci…n social, sin que la mayor†a de ellos
aparezcan como tales, de modo significativo, como intervinientes en el
tratamiento de la enfermedad mental.
      Ante el vac†o legal e institucional entre la red sanitaria y la incipiente
red asistencial Comunitaria y a la vista de los datos, s…lo el voluntarismo y
la profesionalidad de unos y otros, permite albergar a corto plazo, alguna



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                                                    164
efectividad en la rehabilitaci…n de los enfermos mentales, m„s all„ de la
“puerta giratoria” de la hospitalizaci…n temporal o de ese modelo asistencial
actual, que legitima su insuficiencia a travƒs de las instituciones judiciales,
la incapacitaci…n y el internamiento; y en su anclaje en un pensamiento
social mayoritariamente de car„cter asilar, como ‹nicas v†as posibles de
intervenci…n para los enfermos mentales.

5.5 An„lisis Diferencial

       En la secci…n anterior, hemos podido describir las frecuencias m„s
importantes, as† como la descripci…n de los titulares, los elementos
reseŠados de las noticias y la descripci…n porcentual de las variables de
ubicaci…n y contenido. Esto nos ha permitido encontrar caracter†sticas
comunes a todos ellos y diferencias entre los peri…dicos de la muestra.
       Tomando como indicativo esta exploraci…n inicial, pasamos a realizar
el correspondiente an„lisis de correspondencias de acuerdo con la ubicaci…n
y los contenidos de las noticias de los cuatro peri…dicos, en aquellas
variables que han resultado con diferencias significativas.

5.5.1- Variables de ubicaci…n:

a 1. Extensi…n de las noticias en l†neas:
       Con (2:73; :17,6 p < 0.05), los peri…dicos de la muestra han
resultado con diferencias, que para Las Provincias se concretan en art†culos
entre menos de 25 a 50 l†neas. En el ABC, la extensi…n en l†neas alcanza de
50 a 75, mientras que para El Levante la extensi…n es de entre 75 y 100
l†neas. Por ultimo, el Pa†s se caracteriza por art†culos de mas de 100 l†neas.
Estos resultados describen como el tratamiento formal de las noticias puede
estar relacionado con el posicionamiento ideol…gico de la prensa analizada.
Donde los peri…dicos progresistas le dedican una mayor extensi…n de
contenido a los textos donde se habla de enfermedad mental frente a una
menor extensi…n de la prensa conservadora.

a 2. Extensi…n de las noticias en columnas:
       Tambiƒn en esta variable, las noticias han resultado con diferencias
significativas (2: 107,4; : 27,5 p < 0.05). En ella, Las Provincias se
caracteriza por el empleo de 1 y 3 columnas, El ABC encuadra sus noticias
en 2 columnas, El Pa†s en 4 columnas y El Levante en 5 columnas. Lo que
confirma, coherentemente con los resultados de la variable anterior, una
posible mayor extensi…n de la informaci…n escrita en la prensa progresista
frente a los peri…dicos conservadores.

a 3. Ubicaci…n de las noticias:
      Esta variable no ha producido diferencias significativas entre los
peri…dicos analizados (2: 43,4; : 0.7; p > 0 .05), compartiendo todos ellos
las caracter†sticas generales descritas al respecto, sin diferencias y con
escasa perceptibilidad por el lector, dada su ubicaci…n (art†culos en la parte
superior izquierda). Respecto a la ubicaci…n en las paginas pares o impares,




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                                                    165
si han existido diferencias significativas entre peri…dicos (2: 1.05; : 7.40; p
< 0 .05), con un solo factor explicativo del 100% de la varianza, donde Las
Provincias y el ABC, publican sus art†culos en las paginas pares, frente a El
Pa†s y El Levante que lo hacen en las impares, con una mayor
perceptibilidad del contenido period†stico.

B)-Extensi•n y ubicaci•n del soporte grˆfico

       El apoyo gr„fico aparece solo en el 27 % del total de los art†culos
analizados, existiendo una pequeŠa prevalencia de la ubicaci…n del soporte
gr„fico en la p„gina par (15% frente a un 12% de la impar), y sin diferencias
significativas(2: 1.05;  -1.12; p > 0.05). Pr„cticamente la mitad de estas
ilustraciones ocupan el espacio de dos columnas period†sticas (46%). Con
una extensi…n de entre 50 y 75 l†neas y se sit‹an en la parte central
superior (89% y 77%), de la p„gina par e impar respectivamente. Por tanto,
la descripci…n diferencial de frecuencias apunta al tratamiento de las
noticias relacionadas con la enfermedad mental, con art†culos sin soporte
gr„fico en la mayor†a de las ocasiones y situados en la parte superior de la
p„gina par o impar.

b 1. Extensi…n de los gr„ficos en l†neas:

      Las noticias son publicadas de manera diferente en cuanto a la
extensi…n en l†neas del soporte gr„fico (2: 28;  4,6; p < 0.05). As†, Las
Provincias y EL Pa†s se caracterizan por gr„ficos de entre 25 y 50 l†neas. El
ABC y el Levante utilizan un apoyo gr„fico de menos de 25 l†neas.

b 2. Extensi…n de los gr„ficos en columnas:

      Las diferencias significativas en esta variable (2: 58,3;  13,4 p <
0.05) se expresan para Las Provincias, en art†culos con soporte gr„fico a 2
columnas, para el ABC a 1 columna, para El Pa†s a 3 y 4 columnas y para
El Levante a 5 columnas. Lo que sugiere una mayor verticalidad y
fragmentaci…n gr„fica en los peri…dicos conservadores frente a una mayor
horizontalidad en los progresistas.

b 3. Ubicaci…n del soporte gr„fico:

      Las noticias, han mostrado diferencias (2: 67.7; : 4,6 p < 0.05) en
esta variable, que se expresan para Las Provincias, tanto para la pagina par
como impar, en la parte superior izquierda. El ABC ubica este soporte,
preferentemente, en la pagina par inferior derecha. El Levante utiliza en la
pagina par, la parte inferior izquierda y en la impar la superior derecha,
mientras que El Pa†s lo ubica, en la pagina par y en la zona central inferior.
      Pudiendo deducirse de estos datos la preferencia de los peri…dicos de
tirada nacional, en la ubicaci…n del soporte gr„fico en la parte inferior de la




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                                                    166
pagina par, frente a la prensa de tirada local con mayor heterogeneidad en
la inclusi…n del soporte gr„fico, tanto en paginas pares como impares.
       Este an„lisis diferencial nos permite concluir inicialmente, que la
variabilidad en la ubicaci…n y extensi…n de las noticias est„n relacionadas
con el posicionamiento ideol…gico y el car„cter de la tirada de los peri…dicos
de la muestra.

5.5.2-Titulares y Lid.

      En la fase anterior, se han detectado diversas im„genes de la
enfermedad mental, por lo que el an„lisis diferencial aborda en primer lugar
esta heterogeneidad en titulares y su relaci…n con posibles diferencias entre
peri…dicos.
      En este sentido, es necesario destacar que todos los peri…dicos de la
muestra asumen por igual en sus titulares, la existencia de las categor†as en
que son identificadas las enfermedades mentales, ya que no hay diferencias
en el tipo de enfermedad (2: 3.06; : -1.2; p > 0.05), ni en la clase de
enfermedad (2: 7.92; : -0.36; p > 0.05), ni en la distinci…n de la misma
como hecho fortuito o arrebato (2: 11.8; : -0.05; p > 0.05). Tampoco existen
diferencias al considerarla como trastorno o problema (2: 19.8; : 2.27; p >
0.05), ni como locura (2: 2.3; : 0.17; p > 0.05).

                                           •                                            +neu
                                           •
                                           •
                                           •
                                           •
                                           •
                                           •
                                           •                        +ABC
                                           •
                                           •
                                           •
                                           •
                                           •
                                           •
                                           •
                                           •
                                           •          infEV
                                           •
                                           •        ing
                                           •      int
                                           • tra
        ___________________________________•______________________________________________________________
                                           •PAI
                                           •
                                         +osp
                                           •
                                           •
                                           •
                                           •
                                           •
                                           •
                    +PRO                   •
                                           •
                                           •
          +far                             •
                                           •
       +pat                                •


            Grˆfico 28. El modelo biom†dico en titulares y Lid




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                                                    167
       El an„lisis estad†stico solo muestra una dƒbil diferencia, aunque
significativa a p < 0.05, en el tratamiento del modelo m†dico en titulares y
lids (2: 3.51; : 3.09; p < 0.05). El an„lisis de correspondencias ha dado
como resultado dos factores que explican el 97.49 de la varianza. El primero
de ellos es el formado por el polo en el que se sit‹a El Levante, cercano a
Informe Psiquiˆtrico (inf), y que corresponde a una categor†a relacionada con
los peritajes legales, frente a ABC y el concepto de Neurolog…a (neur),
significativo de un enfoque org„nico de los trastornos mentales. Este primer
factor explica el 75.89 de la varianza. El segundo factor, se caracteriza en un
extremo por Las Provincias, definido por Patolog…a (pat), que se trata de un
concepto bastante general y difuso, y de nuevo el ABC, en el polo opuesto
con neurolog…a. Este segundo factor explica el 21.60 de la varianza.
       En el cruce de ambos factores, tal y como se ve en el gr„fico 28,
observamos que Las Provincias se sit‹a cercano a los psicofˆrmacos y
psicopatolog…a, y el ABC resulta caracterizado por la neurolog…a. Mientras
que el Pa…s y el Levante se encuentran muy cercanos a Hospitalizaci•n,
Ingreso, Internamiento y Tratamiento Psiquiˆtrico, adem„s el Levante resulta
m„s cercano a Informe psiquiˆtrico, dentro de un acercamiento legal de las
EM. Constat„ndose con ello, que los peri…dicos con posicionamiento
progresista, asumen un numero mayor de categor†as del modelo biomƒdico
                                                             en los titulares y
                       ³                 +pai
                       ³
                                                             lids    de      las
                       ³
                       ³
                                                             noticias que pu-
                       ³                                     blican, que la
                       ³
                       ³                                     prensa con posi-
                       ³
                       ³
                                                             cionamiento con-
                       ³                                     servador.
                       ³
                                  ³                     tribunales
                                  ³
                                  ³                                                    5.5.3- Secciones
                                  ³                 sociedad
                                  ³
                                                                                       Period†sticas
                                  ³
                                  ³
                                  ³          lev                                              En el gr„-
                                ³
                                ³                                                      fico (29), pode-
                                ³
                                ³
                                                                                       mos observar las
  _______________________________³__________________________________________________   diferencias entre
                                  ³ prov
                                  sucesos                                              los peri…dicos a-
                                  ³
                                  ³
                                                                                       nalizados en re-
                                  ³                                                    ferencia a la va-
                                  ³
                                  ³                                                    riable “secci•n pe-
                                  ³
                                  ³                                                    riod…stica”.
                                  ³
                                  ³
                                                                                            Teniendo en
                                  ³                                                    cuenta       exclusi-
                                  ³
                                  ³                                                    vamente, las ca-
                                  ³
                                  ³                                                    tegor†as m„s so-
                                  ³
                                  ³
                                                                                       bresalientes, re-
                                  ³                                                    feridas a sanidad,
          +abc                      ³
                                  ³                                                    sucesos, sociedad
                                  ³
                                  ³                                                    y        tribunales.
   +sanidad                       ³
                                    ³
                                          Gráfico.(29) . Secciones                     Donde la variable



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se define entre dos polos contrapuestos por el posicionamiento ideol…gico de
los peri…dicos (2: 31.13; : 3.10; p < 0.05).
      La varianza explicada a partir de dos ejes es del 99.97. En la que el eje
formado entre El Pa†s y las Provincias, cercanos a sociedad y el Levante
cercano a tribunales, explica el 92.94 del total de la varianza.
      Sin embargo, las dƒbiles diferencias significativas en esta variable,
s…lo deben tenerse en cuenta a efectos descriptivos y de la pol†tica editorial
de cada peri…dico. Las categor†as de esta variable se resisten a ser
comparadas entre s†, porque los peri…dicos analizados no poseen la misma
estructura de secciones period†sticas. En un contexto cualitativo, el simple
hecho de que algunos de los peri…dicos analizados, no tengan una secci…n
espec†fica para Sucesos, no deja de ser un importante dato diferencial que
debe ser tenido en cuenta si hablamos precisamente de diferencias en las
secciones period†sticas como resultado de una determinada l†nea editorial.
      Por tanto, y s…lo desde este punto de vista, podemos considerar
diferencias significativas entre los peri…dicos analizados, que sit‹an al
peri…dico ABC muy cercano a Sanidad y Las Provincias a Sucesos, mientras
que el Levante se sit‹a en Tribunales y El Pa†s a Sociedad.

       Realizados los an„lisis diferenciales de estas las variables de ubicaci…n
y titulares, continuaremos en este cap†tulo la descripci…n del an„lisis de
correspondencias de aquellas variables que han resultado con diferencias
significativas, de acuerdo con el esquema de Leventhal y cols. (1980, 1982,
1984; Hofstadt,1996) anteriormente expuesto, representando en los gr„ficos
aquellas distancias iguales a 0.0, para p < 0.05 en el an„lisis estad†stico.

5.5.4-Variables de contenido con diferencias significativas entre peri•dicos:

-Identidad de las enfermedades mentales

-Identidad o nombre y s†ntomas del trastorno.

-Temas
-Tipo de enfermedad mental
-Objetivaci•n de la enfermedad mental
-Distintividad de la enfermedad mental

-Raz…n u origen de la dolencia (no).
-Consecuencias de la enfermedad.

-Consecuencias Sociales
-Consecuencias Legales

-Expectativas sobre curso y duraci…n.

-Terapia

-Curaci…n

-Curable/ Incurable

-Identidades representacionales del enfermo mental



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-Rol asociado
-Contacto social
-Tipo de Residencia

-Contexto social

-Hecho causal
-Situaci•n descrita
-Circunstancias asociadas
-Antecedentes situacionales

-Identidades representacionales de las Instituciones implicadas:

-Familia

-Reacci•n familiar

-Administraciones (No)

-Asociaciones (No)

-Profesionales

-Campo de actuaci•n profesional
-Profesi•n
-Sector Profesional

& 5.5.5-Identidad de las enfermedades mentales


5.5.5.1-Identidad o nombre del trastorno.

-Temas:

      Esta variable supone la agrupaci…n de las noticias en diferentes „reas
tem„ticas por la continuidad y relevancia con que se expresa su contenido
diferencial. El an„lisis de los temas ha significado detallar el contenido de
secciones como Local, Comunidad o Sociedad, quedando al descubierto la
orientaci…n real de la mayor†a de los art†culos y su significado period†stico.
Ya que mientras las secciones donde se encuadran las noticias, son un
hecho que viene dado por las caracter†sticas editoriales de la muestra, los
temas de las noticias han sido agrupados a partir del an„lisis interjueces
sobre la tem„tica predominante en el art†culo.

      El an„lisis por peri…dicos nos describe en Las Provincias, un
predominio de los temas de agresi•n, seguidos por las noticias referidas a
los aspectos legales o jur…dicos. Sin apenas diferencias, este peri…dico centra
sus art†culos en temas de servicios sociales, investigaci•n y psiquiatr…a.




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       TEMAS             LAS                        ABC          LEVANTE       EL PA€S
                         PROVINCIAS
       LEGAL             106 (25%)                  42 (23,5%)   102 (27,9%)   27 (18,5%)
       AGRESI‚N          121 (28%)                  29 (16%)      90 (24,7%)   25 (17%)
       PSIQUIATR€A        43 (10%)                  28 (15,6%)    66 (18%)     32 (22%)
       INVESTIGACI‚N 45 (11%)                       40 (22%)      23 (6%)      21 (14%)
       S. SOCIALES        56 (13%)                   7 (3,9%)     37 (10%)     17 (11,6%)
       FAMILIA            38 (9%)                   15 (8,4)      15 (4%)      14 (9,6%)
       Tabla 41. Temas por peri…dicos

             En el ABC, predominan las noticias que definen su l†nea
editorial a partir de art†culos centrados en los aspectos legales de la
enfermedad mental y en temas referentes a la investigaci•n, ocupando la
agresi•n y los temas psiquiˆtricos una posici…n subordinada.
      Respecto al Levante, los aspectos legales y la agresi•n ocupan los
temas principales, siguiƒndole en importancia los contenidos referidos a
temas de psiquiatr…a.
      El Pa†s, destaca en primer tƒrmino, los temas psiquiˆtricos, y los
aspectos legales y posteriormente la agresi•n. El perfil diferencial del
conjunto tem„tico de la prensa analizada, se concreta en el siguiente
resumen:

Las Provincias:          Agresi•n. Legal
ABC:                     Legal. Investigaci•n psiquiˆtrica
Levante:                 Legal. Agresi•n
El Pa†s:                 Psiquiatr…a. Legal

       A partir de los porcentajes relativos del n‹mero total de art†culos de
cada peri…dico, el eje que articula las noticias sobre enfermedad mental,
viene determinado por la presencia de profesionales, conceptos,
Instituciones o hechos, donde se mencionan tres aspectos fundamentales
que forman la Tr…ada Temˆtica:

Legal-Agresi•n-Psiquiatr…a

       Las diferencias observadas en los peri…dicos analizados, apuntan a la
importancia de los temas de sucesos aparecidos en la prensa muestreada,
destacando en importancia como ya se ha mencionado, la prevalencia de la
prensa escrita, en reflejar preferentemente, las noticias sobre la enfermedad
mental a partir de los hechos donde intervienen claramente figuras y
conceptos relacionados con la Tr…ada Temˆtica descrita. Donde las
categor†as de investigaci•n (referida fundamentalmente al aspecto sanitario),
servicios sociales, familia, laboral y psicolog…a, aparecen como
complementarios o integrados al eje tri„dico principal.
       La descripci…n diferencial de los porcentajes citados, resulta ajustada
a la existencia de diferencias significativas que caracterizan a los peri…dicos
de la muestra en esta variable (2: 107.59; : 17.06 < 0.05). Las pruebas
estad†sticas revelan, para un 83.89 de la varianza expresada, la existencia




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de dos factores. El primero de ellos explica el 53.88 de la varianza y el
segundo eje da cuenta del 36.01 de la misma.
      El primer eje se caracteriza por el peri…dico el Levante cercano a temas
metaf•ricos, frente al ABC que se sit‹a cercano a psicolog…a y laboral,
situ„ndose en la zona intermedia, compartidas por todos los peri…dicos las
categor†as de agresi•n, legal y psiquiatr…a.
      El segundo eje, esta formado por Las Provincias y familia, frente al
Levante con metaf•ricos, situ„ndose en la zona intermedia, los temas de
agresi•n, investigaci•n y legal. El cruce de ambos ejes, como puede verse en
el gr„fico, a partir del contenido y orientaci…n de los art†culos en 9
categor†as, reflejan este an„lisis:

Agresi•n (24%).
Investigaci•n (12%).
Sanidad (15%).
Servicios Sociales (10%).
Psicolog…a (2%).
Familia (7%).
Legal (26%).
Laboral (1%).
 Metaf•ricos (3%).
                      +met               •
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •                               +psicolog†a
                                         •
                                         •
                                         • +psiquiatr†a
                                         •
                            LEV          •
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •                             ABC
                                         •
                                         •             PA€S
________________________________ +legal__•______________________________________________
                                         •
                                         •
                                         •                              +investigaci…n
                                         •
                                         •
                              +agresi…n •
                                         •
                            +ssociales •
                                         •                               +laboral
                                   PRO•                +familia



Gr„fico 30. Temas en EM




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       En este sentido, como describe el gr„fico 30, Las Provincias resulta el
peri…dico m„s cercano a Agresi•n, y en segundo lugar a Servicios Sociales,
Familia y Legal, lo que significa que este peri…dico centra sus art†culos con
preferencia al resto de la prensa analizada sobre las noticias en las que
figura el tema central de la agresi•n. La presencia de los Servicios Sociales y
los problemas que ataŠen al n‹cleo familiar, tambiƒn aparecen cercanos a
este peri…dico. Por ‹ltimo, los temas jur…dicos y legales consecuentes al
suceso, obtienen aqu†, la mayor cercan†a respecto al resto de peri…dicos.
       El ABC se encuentra cercano a Investigaci•n, Psicolog…a y Laboral, ya
que en este peri…dico existe una presencia caracter†stica de la problem„tica
referida a la investigaci…n mƒdica y psiqui„trica y en menor medida a los
problemas neur…ticos de la poblaci…n, que se compagina con el hecho de
que en titulares y lid, asuma un mayor protagonismo la tem„tica
relacionada con la neurolog†a, no como representaci…n de problemas de
“nervios”, sino como base org„nica de los trastornos mentales. La presencia
de lo Laboral, viene determinada por el interƒs que el ABC siente, durante
los dos aŠos de seguimiento, en dilucidar si el S…ndrome del Norte, (un
estado continuado de estrƒs y ansiedad en polic†as que han realizado su
servicio en el Pa†s Vasco) es una enfermedad profesional o no.
       El Levante, resulta el m„s cercano a Legal y muy pr…ximo al concepto
de Psiquiatr…a, a la misma distancia que El Pa†s. Este ultimo, se encuentra a
distancias inferiores a 0.0, cercano a Psiquiatr…a e Investigaci•n y algo m„s
lejos de Familia y Legal. De los dos ‹ltimos conceptos, El Pa†s se encuentra
m„s lejano que Las Provincias.
       Este an„lisis se resume en la confirmaci…n de las relaciones descritas
respecto a la Tr†ada Tem„tica. Desde el punto de vista del posicionamiento
ideol…gico de los cuatro peri…dicos, destaca la gran y persistente cercan†a a
los temas de Psiquiatr…a en la prensa de orientaci…n progresista. En el
an„lisis de la cobertura de la tirada, destaca el hecho de que los peri…dicos
auton…micos, estƒn m„s cercanos a Agresi•n y Legal que los de tirada
nacional. Mientras que los peri…dicos de tirada nacional, se acercan a
Investigaci•n, con art†culos que expresan una continuidad de la presencia
de opiniones profesionales o temas de car„cter cient†fico relacionados con la
enfermedad mental. Como hip…tesis, es necesario seŠalar que la agresi•n
parece estar influenciada por alguna de las caracter†sticas de la muestra o
por ambas, dada la mayor cercan†a de la prensa auton…mica a temas de
contenido emocional como el conflicto familiar y la agresi•n.
       Estos datos permiten descartar la hip…tesis de que pudiera existir una
representaci…n social de la enfermedad mental conectada con el
conservadurismo y el modelo biomƒdico, puesto que los datos apuntan a
una representaci…n tem„tica de la enfermedad mental, de estructura
heterogƒnea, con un n‹cleo com‹n, que se nutre de diferentes ejes
tem„ticos, influida por la ideolog†a y el car„cter de la tirada de la prensa,
donde precisamente, son los peri…dicos progresistas los m„s cercanos al
modelo biomƒdico.
       Este hecho, refuerza la hip…tesis de la existencia de una
representaci…n social de la enfermedad mental a partir de diferentes
modelos cient†ficos propios de la post Reforma y asumidos de modo
compartido y heterogƒneo por todos los peri…dicos en funci…n de su



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                                                    173
posicionamiento ideol…gico y del car„cter de la tirada, articulando el n‹cleo
de la misma, el concepto central de legal-agresi•n. La centralidad de la
agresi•n, aparece claramente si analizamos porcentualmente las categor†as
que definen las variables, donde aparece la misma:

-Como Tema: La agresi…n (24%) y legal (26%), con porcentajes pr„cticamente
similares, ocupan el 50 % de las noticias de la muestra.

-Como hecho causal: La agresi…n producida por el enfermo (27%). Agresi•n
recibida (7 %) y la autoagresi•n (6 %) determinan en 40 % de las causas de
las noticias de esta variable.

-Como descripci•n de la situaci•n: Agresi…n a terceros (25 %), Agresi•n a
familiares (19 %), Autoagresi•n (8 %) , Agresi•n recibida (8 %). Lo que resulta
de nuevo, en un porcentaje del 50 % de la variable.

-Agresor, como rol (21 %) de las noticias de la variable.

      Todas estas categor†as, est„n perfilando un enfermo mental que
resulta compartir las caracter†sticas de v†ctima y verdugo a la vez, y que en
su globalidad parecen configurar a las diferentes formas de agresi…n como el
elemento clave de la representaci…n social de las enfermedades mentales.

-Tipo de enfermedad mental:

       Las diferencias en esta variable (2: 122.84; : 5,52; < 0.05), explican el
80.17 de la varianza, en dos ejes que la describen con el 51.51 y 28.66,
respectivamente. El primero de ellos, est„ definido por El Pa†s y el ABC
cercanos a los trastornos de conducta, mientras que las Provincias, con
trastornos psiquiˆtricos, define el polo opuesto. El segundo eje se encuentra
determinado por el Pa†s para los trastornos de conducta y El Levante para
los trastornos de ansiedad. El cruce de ambos ejes nos informa de un mayor
acercamiento de los peri…dicos de tirada nacional a enfermedades org„nicas
como el Alzheimer, las demencias o el Parkinson, mientras que los peri…dicos
auton…micos se encuentran m„s cercanos a conceptos genƒricos e
inespec†ficos como trastorno mental, neurosis y psicosis. Describiendo con
ello, la relaci…n entre el car„cter de la tirada y el tipo de enfermedad
reseŠada, as† como el menor grado de especializaci…n en la descripci…n de la
EM en la prensa auton…mica. Por lo que podemos concluir que a mayor
cercan†a al polo de legal-agresi•n, existe una descripci•n mˆs imprecisa de
los trastornos mentales y que ambas caracter…sticas son espec…ficas de la
prensa auton•mica.
       Recordemos que un primer an„lisis de los titulares y texto reseŠado
(lids), sobre la identificaci…n de la enfermedad mental, seŠalaba la
existencia de tres grandes grupos de trastornos: Esquizofrenia,
enfermedades de origen org„nico como las Demencias, y la Depresi•n. Y sin
embargo, en el an„lisis de frecuencias de esta variable, tipo de EM,
aparec†an como predominantes: Esquizofrenia, Depresi•n y Trastornos de
Personalidad.



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                                                          •                                      +tco
                                                          •
                                                          •
                                                          •                         +a+tpq
                                                          •                        +auti
                                                          •
                                                          •                     +tpsi
                                                          •
                                                          •                 +PAIS
                                                          •
                                                          •               +hist
                                                          •
                                                          •           +tsom
                                                          •         ABC +demen
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                                                          •      park
                                                          •    +paraf
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                            _____________________________•__tans______________________________________________
                                                            tper
                                                         +depre
                                                    PRO +tment
                                                     +e+tbi •
                                                   +epil    •
                                                 +paran,esqui •
                                               +neu
                                                          •
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                            +taa                          •
                            Gr„fico 31. Tipos de EM

       Esto significa que las demencias aparecen menos en las noticias que
los trastornos de personalidad, pero cuando lo hacen, ocupan una mayor
proporci…n de reseŠas y titulares que estos. Observemos ahora en detalle, a
partir del an„lisis de correspondencias y de acuerdo con los contenidos de
los art†culos, los diferentes tipos de enfermedad identificados en prensa, tal
y como figura en el gr„fico 31 como resultado de las 26 categor†as que
componen la variable.
       En ƒl, observamos que por peri…dicos, con distancias de 0.0, Las
Provincias se distinguen por su cercan†a a los conceptos de epilepsia,
neurosis, trastorno mental, trastorno psicol•gico, trastorno de personalidad y
trastorno del control de los impulsos (piroman…as y ludopat…as).
       El ABC, destaca por su cercan†a a los conceptos de agresi•n sexual,
Alzheimer, demencia, depresi•n, Parkinson y trastorno de ansiedad (estr†s).
       El Levante consigue las mayores cercan†as, a los significados de
agresi•n sexual, deficiencia mental, depresi•n, esquizofrenia, paranoia,
psicosis, Trastorno Bipolar, drogadicci•n, alcoholismo y trastornos de
personalidad.
       El Pa†s destaca, la agresi•n sexual, el Alzheimer, la demencia, la
histeria, Parkinson, parafilias (paidofilias) y trastorno de ansiedad (estr†s).
      Como puede observarse, la descripci…n anterior integra dos polos
formados por los peri…dicos de tirada nacional, frente a la prensa de tirada
auton…mica, que ya apunt„bamos inicialmente. En los primeros, se detecta
su cercan†a a enfermedades de origen org„nico o neurol…gico, como
Alzheimer, Demencias y Parkinson mientras que en los peri…dicos locales,
existe un abanico m„s amplio de trastornos, en el que el Levante resulta



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                                                      175
m„s descriptivo que Las Provincias, situ„ndose ambos con preferencia, en el
polo de los trastornos neur…ticos y las psic…sis.

-Objetivaci•n de la enfermedad mental:

      (2: 137.68; : 8.82; p < 0.05), con el 79.71 de la varianza explicada,
esta variable, describe aquellos otros conceptos con que son identificados en
las noticias, los s†ndromes que en ellos se mencionan. As†,               una
esquizofrenia puede ser identificada como una enfermedad, un arrebato o
simplemente como locura. En las relaciones entre categor†as, han aparecido
dos ejes diferentes, explicando el primero de ellos, el 53.27 de la varianza y
26.44, el segundo. En el primer eje, se observa la oposici…n entre
disminuci•n, cercano a las Provincias y secuela, tƒrmino cercano al ABC. En
el segundo eje, crisis cercana al Levante se opone a lesi•n pr…xima al ABC.

      El cruce de ambas dimensiones se ha realizado a partir de las
siguientes categor†as:

alteraci•n (alt) (3%)
arrebato/ataque (arr) (1%)
crisis (cri) (3%)
cuadro (cua) (1%)
desequilibrio (des) (1%)
desorden (dso) (1%)
discapacidad (dis) (7%)
disminuci•n (dim) (1%)
enajenaci•n (ena) (2%)
enfermedad (enf) (27%)
incapacitaci•n (inc) (1%)
lesi•n (les) (0%),
locura (loc) (5%)
perturbaci•n (per) (3%)
problema (pro) (7%)
proceso (prc) (0%)
psicopatolog…a (ppt) (6%)
salud (sal) (1%), secuela (sec) (1%)
s…ndrome (sin) (1%),trastorno (tra) (19%), tratamiento (trt) (6%), mal (0%).


      En el gr„fico 32 podemos ver, c…mo Las Provincias acumulan los
conceptos de desequilibrio, disminuci•n, incapacitaci•n, discapacidad y
enfermedad. Levante y El Pa†s aparecen unidos acumulando los conceptos
de enajenaci•n, trastorno, salud, tratamiento, crisis, perturbaci•n, arrebato y
desorden. La palabra mal se utiliza para identificar el Alzheimer como “el
mal del siglo”.




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                                        •                         +les
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                                       •
                     +des              •
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                 +dim +inc   +dis      •
                                       •+prc                   +ppt
                                       •            +pro
_______________ _+PRO___+enf___________•__________________________________________+sin_______
                                       •
                                       •      +tra
                                  +alt • PAISena
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                                       •
                                       • +sal                 +mal
                                       • +trt +per     +LEV
                                       •
                                       •                         +arr
                                     +cua
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Gr„fico 32. Objetivaci…n en EM.

      El ABC aparece en el polo de los conceptos de locura, problema,
secuela y perturbaci•n, junto con los tƒrminos m„s medicalizados de
psicopatolog…a y s…ndrome.
      La carga simb…lica en la adjetivaci…n de la enfermedad, resulta
expl†cita en los peri…dicos conservadores, donde la enfermedad mental
aparece como una incapacitaci•n, enfermedad, discapacidad, problema y
psicopatolog…a. Las Provincias matiza esta posici…n hacia la discapacidad,
mientras que el ABC, adopta tƒrminos tƒcnicos en esta descripci…n, aunque
parad…jicamente los simultanea con el tƒrmino locura, que como puede verse
resulta caracter†stico de este peri…dico.
      Los peri…dicos progresistas adoptan una l†nea cercana a la percepci…n
de la enfermedad mental como un hecho puntual, debido a crisis o arrebato
y que es identificado tambiƒn con el necesario tratamiento en un proceso de
salud. Por tanto y coherentemente con an„lisis ya expuestos, los peri…dicos
conservadores se sit‹an ante los trastornos mentales en el polo de la
enfermedad y la discapacidad, al contrario que los progresistas que lo hacen
en torno a crisis, tratamiento y la salud.




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                                                    177
-Distintividad de la enfermedad mental:

       Con esta variable hemos identificado las categor†as que definen la
relaci…n de la enfermedad mental con los paradigmas y disciplinas
cient†ficas dominantes. Con diferencias significativas (2: 42.15; : 11.05 p <
0.05), las categor†as de esta variable explican el 99.85 de la varianza, en las
que el primer eje, define el 79.82 del factor y el segundo solo explica el
20.03.
       El primer eje viene definido entre los polos mental y neurolog…a, los
peri…dicos que se sit‹an en ambos extremos son el Levante y el ABC
respectivamente. Este factor se define por tanto, entre un concepto general y
totalizador y la especializaci…n caracter†stica del modelo biomƒdico,
incidiendo en el soporte org„nico de las enfermedades mentales.
       El segundo eje se define entre Las Provincias cercano a psicolog…a y el
Levante situado en el polo de la neurolog…a. La contribuci…n de este factor, es
muy reducida, constat„ndose en ƒl, una gran cercan†a de los cuatro
peri…dicos al total de categor†as de la variable.
       La representaci…n de ambos factores y sus categor†as, (psicol•gica
17%, psiquiˆtrica 27%, neurol•gica 11% y mental 46%), pueden verse en el
siguiente gr„fico.
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                                                 •
          _____________________+men______________•_____________________________________________+ABC____
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       Gr„fico 33. Distintividad de las EM.

      En el gr„fico anterior, podemos observar c…mo se distribuye esta
variable, que resulta estar formada por los peri…dicos de tirada nacional en
torno al polo psiquiatr…a /neurolog…a, frente a los de tirada local donde
predomina la cercan†a a “mental”. Esto confirma una mayor especializaci…n
en la definici…n de los trastornos mentales en los peri…dicos de tirada




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                                                    178
nacional, que cursa junto a una menor descripci…n del abanico de
trastornos, as† como una mayor presencia del modelo biomƒdico en ellos.
      Los peri…dicos locales se identifican con tƒrminos menos
especializados y que engloban las psicosis y las neurosis, revelando con ello,
en coherencia con los resultados de la v.18, tipo de enfermedad, una mayor
amplitud descriptiva de los trastornos mentales, elaborada a partir de
conceptos m„s generalizadores.

5.5.5.2-Raz•n u origen de la dolencia.

-Etiolog…a:

      Esta variable ha sido estudiada a travƒs de las categor†as de orgˆnica
(22%), infecciosa (6%), gen†tica (27%), social (25%), psicol•gica (5%),
psiquiˆtrica (2%), profesional (4%) y multicausal (9%). No resultando del
an„lisis, ninguna diferencia significativa entre los cuatro peri…dicos (2:
27.16; : 1.34, p >0.05), con una varianza explicada de 83.54.
      La visi…n cl„sica de la enfermedad mental como producto de “los
nervios” no ha resultado confirmada, ya que apenas aparece mencionada
como tal en la prensa analizada. Adem„s, los peri…dicos locales presentan
un acercamiento a causas, sociales y psicol…gicas mientras que en los
peri…dicos de tirada nacional, se observa una mayor proximidad a causas
genƒticas o psiqui„tricas, sin que estas diferencias tengan significaci…n
estad†stica. En este caso, es la ausencia de informaci…n predominante sobre
la enfermedad mental lo que resulta llamativo. Como representaci…n, el
origen de la enfermedad mental, del cual debiera derivarse una l†nea de
trabajo e investigaci…n predominante o integradora, no parece existir. Lo
destacable de este hecho, es la definici…n de los trastornos mentales como
enfermedad, a la cual no se le atribuye ninguna etiolog†a mƒdica con
diferencias, sino m„s bien una causa y efecto sociogƒnico: la agresi•n.


                                                Etiología en EM
                                                                       Orgánica
                                                                       Genética
                                                                       Infecciosa
                                          69        64                 Social
                     100          55                                   Psicológica
                                                                       Psiquiátrica
                       50                                              Multicausales
                                                                       Profesional

                         0                                        Gr„fico 34.



      Es conveniente recordar que la disposici…n del gr„fico 34, s…lo aparece
cuando se toma la muestra en su conjunto, ya que no existen diferencias
entre peri…dicos. Como puede verse, en la muestra aparece claramente un
factor etiol…gico psicosocial minoritario, frente a otro orgˆnico-gen†tico



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                                                    179
predominante, sin que existan diferencias significativas en la representaci…n
de la etiolog†a de las EM en los peri…dicos de la muestra, lo que significa que
la representaci…n en los Medios, incluye tanto conceptos del modelo
biomƒdico como de un modelo psicosocial.


5.5.5.3-Consecuencias de la enfermedad.

      El tercer aspecto de la representaci…n de la enfermedad mental se
relaciona con las consecuencias de la misma, que hemos dividido en
sociales y legales en base al an„lisis de las noticias:

-Consecuencias Sociales:


      Esta variable ha resultado con diferencias significativas entre
peri…dicos (2: 132.45; : 16.08 p< 0.05), con el 89.18 de varianza explicada.
      Los dos ejes que definen esta variable est„n conformados por Las
Provincias con integraci•n laboral, frente al Pa†s con aislamiento social
(54.06 de la varianza). La segunda dimensi…n esta formada por el Pa†s con
aislamiento social frente a ABC con problemas o aislamiento laboral (35.12
de varianza explicada). Por lo que las relaciones entre categor†as y peri…dicos
parecen describir una preocupaci…n de los peri…dicos conservadores
respecto a los problemas y la integraci•n laboral en los trastornos mentales,
frente a un mayor detalle en los peri…dicos de posicionamiento progresista
respecto a la EM como causa de exclusi•n social. La definici…n de esta
variable se configura en torno a trece categor†as:

Rechazo social (rso).12%.
Recursos para la Integraci•n social (ris) 6%.
Aislamiento social (ais). 14%.
Integraci•n laboral (inl). 1%.
Problemas / Aislamiento laboral (pla). 4%.
Buen clima familiar (bcf). 1%.
Conflicto familiar (cof). 31%.
Angustia /Alarma Social (ans). 3%.
Temor social (tso). 6%.
Indignaci•n social (ids). 0%.
Suicidio del enfermo (sui). 8%.
Abuso sexual recibido por enfermo (abx). 4%.
Abandono del enfermo (aba). 10%.

       En el siguiente gr„fico, donde se encuentran representadas ambas
dimensiones, podemos observar el agrupamiento de los dos peri…dicos
progresistas en torno a categor†as como aislamiento social, rechazo social,
conflicto familiar y suicidio del enfermo. En el polo conservador observamos
que los conceptos m„s cercanos son temor y alarma social. La indignaci•n
social, es la categor†a m„s cercana a Las Provincias (Gr„fico, 35).




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                                                    180
                                         •        +pla
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •     +ABC
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
                          +tso           •
                                         •
                                         •
                                         •
                                        +ans
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
                                      +cof                   +rso
________________________________________•_____________________________________________________
                                         •     +sui
                    +ids                 •
        +bcf   +PRO                      •
                                         •
 +inl                   +abx             •          +LEV
                                         •
                                 +aba    •
                                         •
                                         •                 +PAI
         +ris                           •
                                         •                      +ais




Gr„fico 35. Consecuencias sociales

       Por tanto, resulta destacable que para el ABC y Las Provincias la
consecuencia fundamental de la enfermedad mental es la alarma social,
mientras que para el Levante y El Pa†s, las consecuencias se centran
b„sicamente en el enfermo, sobre el que la enfermedad opera como factor de
conflicto y de exclusi•n social.
       La preocupaci…n espec†fica por los problemas laborales de la prensa
conservadora, se refiere fundamentalmente a los problemas puntuales de
ansiedad de las fuerzas de seguridad del Estado. Y a la conexi…n con las
categor†as de discapacidad y disminuci•n (variable: objetivaci•n), como
describiremos a lo largo de la investigaci…n. En cualquier caso, lo que el
gr„fico nos describe, son las consecuencias sociales de la enfermedad
mental reflejadas, bien como alarma social o como aislamiento social. Lo que
parece resaltar de modo evidente, diferencias ideol…gicas y consecuencias
contrapuestas a la hora de abordar la informaci…n sobre estos trastornos.

-Consecuencias Legales:

      Los peri…dicos de la muestra han demostrado posicionamientos
diferentes en la representaci…n de esta variable (2: 51.46; : 6.65, p < 0.05),
para un porcentaje de varianza explicada de 90.50. Donde las categor†as se
agrupan en dos dimensiones que explican respectivamente el 65.55 y el
24.95 de la varianza.



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                                                    181
      La primera de estas dimensiones se define por la oposici…n entre la
eximente legal (Las Provincias) y la incapacitaci•n (El Pa†s). El segundo de los
ejes est„ definido por el ABC con detenci•n policial, e incapacitaci•n para Las
Provincias.
      En gran parte de las noticias, las consecuencias sociales se presentan
junto a consecuencias de otro tipo. De modo preponderante, las
consecuencias de los hechos relatados tienen que ver con el sistema legal,
por lo que hemos podido identificar ocho categor†as relacionadas con este
hecho:

Incapacitaci…n (inc). 3%
Reclusi…n Prisi…n (rec). 8%
Cambios Legislativos (cle). 7%
Internamiento Centro Psqui„trico (icp). 17%
Ingreso Hospitalario (inh). 9%
Detenci…n Policial (dpo). 19%
Procesamiento Judicial (prj). 27%
Eximente/Atenuante (exa). 10%


                                                • +ABC
                                                •
                                                •
                                                •
                                     +dpo       •
                                                •
                                                •                            +cle
                                                •
                                                •
                                           LEV •           +icp
       ________________________________________ •___________________________________________________
                                                •
                                                •    inh
                                      +prj      •
                                                •                               +PAI
                           +exa      +PRO      •
                                                •
                                                •
                                                • +rec
                                                •
                                                •                     +inc
       Gr„fico 36. Consecuencias Legales en EM

     El an„lisis de distancias que nos da el gr„fico anterior, donde se
integran las dos dimensiones de esta variable, describe para Las Provincias,
su cercan†a al procesamiento judicial, eximente, ingreso hospitalario y
reclusi•n en prisi•n como ejes destacables de su l†nea editorial en cuanto a
las consecuencias legales de la enfermedad mental.
     Parad…jicamente, el orden en que las categor†as expresadas se acercan
a este peri…dico, expresa fielmente la ruta legal, consecuente con un hecho
violento protagonizado por un enfermo mental. El ABC menciona la
detenci•n policial, como consecuencia legal m„s cercana.
     En el Levante, al igual que en Las Provincias, resulta caracter†stica su
cercan†a a detenci•n policial, ingreso hospitalario y procesamiento judicial.
       A diferencia de Las Provincias, la consecuencia final para el Levante,
es la incapacitaci•n m„s que la reclusi•n. Mientras que El Pa†s, resulta m„s
cercano a la incapacitaci•n y cambios legislativos. La conexi…n de la




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                                                    182
judicializaci…n y penalizaci…n de la enfermedad mental se hace muy
significativa en la informaci…n de los dos peri…dicos auton…micos al
encontrarse en ambos y perfectamente descrito, todo el proceso actual
mƒdico-legal, inherente a los trastornos psic…ticos funcionales.

5.5.5.4-Expectativas sobre curso y duraci•n.

-Duraci•n:

       La duraci…n de la enfermedad mental, ha sido descrita a partir de tres
categor†as, cr•nica, temporal y fˆsica. Las diferencias encontradas entre los
peri…dicos no han resultado significativas (2: 3.8; :-0.9, p > 0.05), para el
100 % de la varianza explicada. Coincidiendo todos ellos en la duraci…n
cr•nica de las enfermedades mentales (83% de las noticias en la variable). Lo
que refleja el escaso peso espec†fico de la descripci…n de los trastornos
cr…nicos frente a los no cr…nicos, y la inexistencia de interpretaciones
cient†ficas en las noticias de prensa, que incidan en el car„cter c†clico o
f„sico de los trastornos mentales.

-Terapia:

       El curso de una enfermedad mental esta †ntimamente ligado a la
terapia a desarrollar ya que de esta depende, en gran parte, el curso del
trastorno, conformando con ello, las expectativas de pacientes y familiares
ante la enfermedad. En esta variable se han encontrado diferencias
significativas (2: 72.19 ; :11.17; p < 0.05), con el 87.10 de la varianza
explicada a travƒs de dos dimensiones. La primera de ellas esta formada por
El Levante con farmacolog…a frente a ABC con intervenci•n psicol•gica (61.01
de la varianza). La segunda, esta delimitada por el polo formado por el Pa†s
con integraci•n social frente a ABC con intervenci•n psicol•gica (26.09 de la
varianza). Por lo que las categor†as de esta variable se distribuyen entre la
intervenci…n a travƒs de fˆrmacos o en su caso, integraci•n social frente a la
intervenci•n psicol•gica. Es decir, que los peri…dicos cuanto m„s hablan de
integraci•n social o farmacolog…a, menos se refieren a la intervenci…n
psicol…gica y a la inversa, por lo que podemos deducir que la terapia
psicol…gica no es complementaria a un modelo psicosocial de integraci…n,
sino que se sit‹a de manera aislada y preferentemente, a travƒs de la
intervenci…n de profesionales libres, como se detallar„ m„s adelante. En
esta variable se han identificado ocho categor†as:

Fˆrmacos (far). 13%, Intervenci•n M†dica/Psiquiˆtrica (imp). 19%,
Internamiento Psiquiˆtrico (inp). 20%, Hospitalizaci•n (hos). 13%, G†nica (gen).
2%, Intervenci•n Psicol•gica (ips). 9%, Intervenci•n integral (itg). 9%,
Integraci•n social (ins). 15%.

      Las Provincias conforma el polo formado por la terapia g†nica, la
intervenci•n social e integral y la intervenci•n psiquiˆtrica.
      El Levante se sit‹a cercano a internamiento psiquiˆtrico,
hospitalizaci•n y farmacolog…a.



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                                                    183
        El ABC se sit‹a en la intervenci•n psicol•gica. Y el Pa†s describe los
fˆrmacos, el interna-
miento psiquiˆtrico, la
                                                                •                       +ABC
hospitalizaci•n y la                                            •
intervenci•n     integral                                       •                       +ips
                                                                •
como medidas tera-                        +LEV                  •  +imp
pƒuticas de mayor                                               •
                                                                •
presencia      en     sus                         +inpsiqu      •
textos. Queda claro                                             •
                                                                •
que no existe un                                  +hos          •
patr…n com‹n a todos ________________________________________•___________________________________
                                                                •
los criterios y que las                                         •
diferencias significa-                                          •
                                                                •
tivas      no    parecen                                        •
conformar o ajustarse                                           •                      +itg
                                                                •
a     ning‹n      modelo         +far                           •      +PRO
concreto, sino a un                                             •
                                                         +PAI   •
conjunto de terapias                                            •               gen
diferenciadas, donde                                            •
                                                                •
cada peri…dico asume                                            •
terapias distintas pero                                         •
                               Gr„fico 37. Terapia              •
con       el    absoluto                                        •       +ins
predominio       de      la
presencia del modelo biomƒdico y sin que ninguno de ellos, tenga la
intervenci…n social como caracter†stica dominante y definitoria.
                                                                      Las           Provincias
                                     FÄrmacos
                                                                      (modelo          mƒdico,
          Terapia en EM
                                     IntervenciÅn                     con        la     terapia
          15%         13%            MÇdica/PsiquiÄtrica              g†nica), el Levante
                                     Internamiento PsiquiÄtrico
                                                                      (modelo          mƒdico,
                                     HospitalizaciÅn                  con         el      Inter.-
     9%                                                               namiento psiquiˆ-
                            19%      GÇnica
                                                                      trico),       el       Pa†s
     9%                              IntervenciÅn PsicolÅgica         (modelo          mƒdico,
                                                                      con fˆrmacos) y el
                                     IntervenciÅn integral
       2%                                                             ABC, que posee
          13%           20%          IntegraciÅn social               ese aire erudito y
                                                                      de profesionaliza-
                                                                      ci…n, que le acerca
Gr„fico 38. Mƒtodos terapƒuticos en EM
                                                                      a tratar las enfer-
medades como expresi…n de determinados estamentos profesionales o de la
investigaci…n m„s que como hechos sociales, es el ‹nico que menciona la
intervenci…n psicol•gica individual de manera caracter†stica.
        Lo destacable de esta dispersi…n en los datos, es la constataci…n de
que no existe en la actualidad, un solo modelo sobre la terapia a seguir en
enfermedad mental, a pesar de la importancia del modelo biomƒdico, este no
recoge en s† mismo, todas las categor†as que definen los aspectos diferentes
de la enfermedad mental, donde un apreciable 32 % de las categor†as que




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    184
definen la informaci…n, se refieren a terapias cercanas al modelo de
intervenci…n social.

-Curaci•n o pron•stico:

      La curaci•n forma la ‹ltima variable descriptora de las identidades de
la enfermedad mental. Esta ha sido tratada a travƒs de dos categor†as,
curable (13%) o incurable (87%), como consecuencia del an„lisis de los
peri…dicos analizados. Estas categor†as han resultados significativas en los
cuatro peri…dicos (2: 28.31; :14.61; p < 0.05), para el 100% de la varianza
en un solo factor, mostrando todos ellos una homogeneidad casi total, al
considerar los trastornos mentales como incurables. Solo el Levante
menciona en sus noticias la reversibilidad de las enfermedades mentales.
      Los peri…dicos de tirada nacional con distancias equivalentes a 00.0,
consideran incurables a las enfermedades mentales. Dato que resulta
congruente con su mayor orientaci…n a destacar los trastornos mentales
dentro de un esquema org„nico, neurol…gico o gƒnico. La enfermedad mental
adopta por tanto, un aire tr„gico para el enfermo y sus familias que
conforma sin duda, la existencia de las personas que deben hacer frente a
un trastorno de etiolog†a difusa, de car„cter cr…nico e incurable, o al menos
esa es la imagen predominante que se desprende de la prensa analizada.

5.5.6-Im„genes del enfermo mental

       En este apartado, vamos a describir los an„lisis encontrados en
aquellas categor†as que enmarcan la imagen de las personas con
enfermedad mental y sus caracter†sticas. De las variables que discriminan
este elemento de la representaci…n recordemos que rol asociado, contacto
social y lugar de residencia, han resultado con diferencias significativas.

-Rol asociado:

      Nos informa de la categorizaci…n en que se encuadra al enfermo
mental. Con diferencias significativas entre peri…dicos (2: 127.72 ; :10.03;
p < 0.05), sus categor†as definen el 88.53 de la varianza explicada. Esta
viene definida por la existencia de dos factores. El primero de ellos, sit‹a a
Las Provincias y la categor†a de discapacitado, frente a El Pa†s, con el
concepto de violento (69.07 de la varianza). El segundo factor (19.46 de la
varianza), se define entre demente para el Levante y desequilibrado para el
ABC. El rol ha sido descrito a travƒs de 19 categor†as encontradas en los
peri…dicos de la muestra. Las categor†as utilizadas en esta variable son:

Psic…pata           (pst).5%
Paciente             (pat).7%
Normalidad          (nor).0%
V†ctima            (vic).7%
Agresor            (agr).21%
Enfermo            (enf).24%
Delincuente        (del).1%
Loco               (loc).4%




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                                                    185
Demente       (dem).2%
Enajenado     (ena).1%
Perturbado/Trastornado (per).6%
Desequilibrado (des).1%
Discapacitado (dis).5%
Desfavorecido (de).1%
Pac†fico      (pac).1%
Incapacitado (inc).1%
Peligroso     (pel).4%
Violento      (vio).2%
Seg‹n la enfermedad (sle).6%

                                                       •
                                                       •                                +des
                                                       • +inc   +pst      +ABC
                                                       •                     +ena
                                                       •
                                            +del       •                          +loc
                                                       •
                                                       •
                                                       •                               +vio
                      +vic                             •
                                                       •
                                                       •
                                      +agr            •
                                                      +sle
               __________________________+PRO_______ _•_____________________________________________________
                                                       •
                                                       •
                                                       •         +nor               +pat
                                                       •                             +PAI
                                                       •                                +pel
                                                       •
                                                +per •       +enf
                                                       •         +LEV
                      +dis                   +pac     •
                                                 +des •
                                                       •
                                                       •
                Gr„fico 39. Rol Asociado               •                                  +dem



      Como puede verse en el gr„fico 39, en el cruce de ambas dimensiones
puede verse como Las Provincias, considera al enfermo mental como v…ctima
y agresor, como delincuente y como discapacitado.
      El Levante lo considera como un enfermo, pac…fico, perturbado y
tambiƒn un desfavorecido, que en ocasiones pierde la identidad para
adquirir la del s†ndrome que padece; “el esquizofr†nico”, ”el perturbado
actu•.”.
      Para el ABC el enfermo mental es un psic•pata, un loco, enajenado,
desequilibrado y un incapacitado.
      El Pa†s, describe el rol del enfermo mental a partir de las categor†as de
paciente, demente, peligroso y violento.

      Si el an„lisis de frecuencias nos describe al enfermo mental como “un
enfermo que agrede”, las diferencias entre peri…dicos aŠaden matices en esta
direcci…n respecto a su imagen, llamando la atenci…n la cercan†a en Las
Provincias de los conceptos de agresor y v…ctima; delincuente y
discapacitado, en un esquema que obedece a una visi…n del enfermo mental
entre la culpabilizaci…n y la asistencia social.



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    186
      El ABC destaca por su especial dureza en estos calificativos, a pesar
de mantener en su l†nea editorial una acentuada presencia de profesionales.
Los tƒrminos enajenado, psic•pata y loco son los m„s caracter†sticos de sus
noticias. El Pa†s identifica al enfermo mental como paciente y peligroso,
mientras que en el Levante obtiene los calificativos m„s benignos de enfermo
y desfavorecido. Cabe destacar que categor†as caracter†sticas del modelo
biomƒdico como paciente y enfermo, son agrupadas en torno a estos dos
peri…dicos, al mismo tiempo que s…lo en ellos, aparece el concepto de
normalidad para etiquetar al enfermo mental. El rol del enfermo mental se
encuadra ideol…gicamente, como agresor y enajenado para la prensa
conservadora (00.1) y como enfermo y paciente peligroso para el
posicionamiento progresista (00.0). En un continuo, donde las categor†as se
expresan entre un extremo caracterizado por la discapacidad y la violencia
en su opuesto.

-Contacto social:

       Con diferencias significativas, aunque no muy acusadas (2:27.50;
:4.47 ; p < 0.05), las categor†as de esta variable (aislado, integrado e
institucionalizado), explican el 99.22 de la varianza, a partir de dos factores.
El primero de ellos revela el 70% y el segundo el 29.22 de la misma. El
primer factor, est„ determinado por la oposici…n entre institucionalizado (el
Pa†s) y aislado (ABC). El segundo factor se encuentra situado entre integrado
(Las Provincias) y aislado (El Pa†s). En todos los peri…dicos la categor†a con
mayor presencia es la de integrado.


               100%          19            6
                                                       40       15

                                           44                        INSTITUCIONALIZADO
                50%         103
                                                       89       23   INTEGRADO
                                                                     AISLADO
                             13            13                   6
                                                       10
                  0%
                       PROVINCIAS       ABC         LEVANTE   PAÍS


    Grafico 40. Contacto social

      El an„lisis por peri…dicos de esta variable, y su representaci…n en
ambas dimensiones, describe dos extremos diferenciados relacionados con
el posicionamiento ideol…gico y el car„cter de la tirada de la prensa
analizada, de modo que, la prensa progresista nos habla de un sujeto
preferentemente institucionalizado. Esto significa que el enfermo descrito en
estos peri…dicos mantiene una relaci…n de dependencia con hospitales,
Recursos sociales, prisiones o establecimientos psiqui„tricos. Las Provincias
sin embargo, se caracteriza por la descripci…n del enfermo mental como una
persona que vive en la sociedad y se encuentra integrado. En este sentido, el
Levante tambiƒn es el m„s cercano al concepto de integrado. Por lo que los
peri…dicos auton…micos preferentemente, describen a un enfermo con un
buen ajuste social pero muy relacionado con lo legal y la agresi…n.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                     187
      El ABC, sin embargo, se centra en la descripci…n de un enfermo
aislado, caracter†stico de situaciones de indigencia, ancianidad y
marginalidad social.



                                      ’                         +ais
                                      ’
                                      ’                    +PAI
                                      ’
                                      ’
                                      ’
                                      ’              +ABC
                                      ’
                                      ’
                                      ’
                                      ’
                                      ’
                                      ’
                                      ’    instt
                                      ’
___________________________________ __’______________________________________
                                      ’
                                      ’
                                      ’
                                LEV ’
                               +int   ’
                                      ’
                          +PRO        ’


Gr„fico 41. Contacto social por peri…dicos

-Tipo de Residencia:

      En esta variable existen diferencias significativas en los peri…dicos de
la muestra (2:15; : 3.7; p: < 0.05), para una varianza explicada de 99.93.
Con dos factores, en el que uno de ellos explica el 90 % de la misma.
Estando comprendido por el eje formado por residencia urbana (Provincias),
frente a residencia metropolitana (Levante). Tanto en esta variable como en la
anterior, existen diferencias entre las noticias de la muestra, con
estad†sticos que indican diferencias dƒbiles pero significativas.

      En el cruce de ambos
factores, solo Las Provincias, ha                         250                   Pro-ABC-Lev-País
resultado el m„s caracterizado                                                  7
                                                                                                   En zona
                                                          200                                      Metropolitana
por un enfermo que vive en la                                               69
ciudad, ya que el resto de                                150
                                                                                         10        En zona Rural
peri…dicos se encuentran cerca-                           100                            67
nos a la descripci…n de situa-                                              134      3
                                                          50                        28             En zona
ciones en los que los enfermos                                                      34
                                                                                         64   21
                                                                                                   Urbana
                                                           0                                  19
son residentes de zonas rurales
y metropolitanas.                                     Gr„fico 42.Residencia




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                                                    188
5.5.7-Contexto social:

-Hecho causal:

       Es el hecho descrito en las noticias como causante o desencadenante
de la informaci…n, nos informa de la versi…n de testigos y participantes, al
mismo tiempo que describe el origen de la noticia en un contexto donde los
agentes sociales son interpretados por el periodista, que a su vez destaca un
significado determinante en el origen del proceso. Para ello hemos detectado
hasta 13 categor†as fundamentales, en las que su representaci…n encuentra
diferencias entre los peri…dicos de la muestra (2: 88.40; : 8.73, p < 0.05)
para una varianza explicada del 86.56.
                                                                                Agresi•n producida
                                        ’                                       por el enfermo (age)
                                 +ABC’                                          (27%).
                                      ’
                                      ’
                                      ’                                         Agresi•n recibida por
                                      ’                                         el enfermo (are) (7%).
                                      ’
                                      ’
                                      ’        +div
                                                                                Autoagresi•n
                                      ’                                         (aut)(6%).
                                      ’
                                      ’                                         Falta de recursos
                                      ’
                                      ’
                                                                                sociales (frs) (6%).
                                      ’
                               +aut   ’                                         Falta de recursos
                                      ’
                                      ’               +fra
                                                                                sanitarios (fra) (4%).
                                      ’
                                      ’                                         Creaci•n de recursos
                                      ’                                         sociales (crs) (4%).
                                      ’           +frs           +PAI
   __________________________________ ’__________ +are_______________________
                                      ’                                         Creaci•n de recursos
                       +age           ’                                         sanitarios (cra) (1%).
                                      ’
                       +PRO           ’
                                      ’
                                                                                Internamiento
                                      ’                                         Psiquiˆtrico (ipq) (8%).
                                      ’
                                      ’                             +evm        Hospitalizaci•n (hos)
                            +ipq      ’        +crs
                                      ’        +LEV
                                                                                (5%).
                                      ’
                                      ’                                         Evaluaci•n mental
                                      ’                                         (evm) (4%).
                                      ’         +cra
                                      ’
                                      ’                            +pro         Divulgaci•n
                                      ’                                         (div)(19%).
     +hos                              ’
                                      ’                           +aen
                                                                                Pronunciamiento
                                                                                (pro)(4%).

 Gr„fico 43. Hecho causal                                                       Abandono del
                                                                                enfermo (aen) (4%).



      El an„lisis de correspondencias ha identificado dos factores para esta
variable. El primero de ellos explica el 43.82 del total, estando formado por



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                                                    189
la oposici…n entre hospitalizaci•n (Las Provincias), frente a abandono del
enfermo (El Pa†s). La segunda dimensi…n esta formada, para el 42.74 de la
varianza, por abandono del enfermo (Levante) frente a divulgaci•n para el
ABC. En el gr„fico anterior, que expresa conjuntadas ambas dimensiones,
podemos ver c…mo Las Provincias acumula la agresi•n producida por el
enfermo (27 %) y la autoagresi•n, la hospitalizaci•n y el internamiento
psiquiˆtrico (8%). En el Levante se acumulan la agresi•n recibida,
informaci…n sobre la creaci•n de recursos sociales y sanitarios, denunciando
a la vez la necesidad de los mismos, el internamiento psiquiˆtrico y la
evaluaci•n mental. En El Pa†s se denota su cercan†a a evaluaci•n mental,
quejas y pronunciamiento de las familias y falta de recursos sanitarios.
Ambos destacan por su cercan†a a la falta de recursos sociales y sanitarios.
El hecho causal que m„s destaca el ABC es la divulgaci•n popular y
cient…fica m†dico-psiquiˆtrica (19%).
       Se evidencia por tanto, el hecho de que la agresi…n en todas sus
formas, se comporta como una constante en el origen de las noticias sobre
la enfermedad mental. En las Provincias, se describe, a partir de las
categor†as reflejadas, un proceso de agresi…n e internamiento; mientras que
el otro peri…dico auton…mico, matiza esta l†nea, haciƒndose eco de las
noticias sobre creaci…n de nuevos Recursos (cosa que en menor medida
tambiƒn hace Las Provincias), pero refiriƒndose a la agresi…n como efecto o
acci…n sobre el enfermo mental. Por su parte el ABC, mantiene un tono
divulgativo en sus noticias, como expresi…n de opini…n de expertos o datos
demogr„ficos sobre los distintos s†ndromes. El Pa†s y el Levante son los
‹nicos que adoptan un tono cr†tico, al reflejar las demandas de los
ciudadanos y la necesidad de crear recursos, pero no sociales en el caso de
El Pa†s, sino fundamentalmente, sanitarios.
       Lo que sin duda denota el origen de las noticias es que, en su causa o
interƒs period†stico, recoge con absoluta preponderancia a la agresi…n,
donde los distintos peri…dicos, adoptan posturas contrapuestas sobre sus
caracter†sticas y din„mica diferencial.

-Situaci•n descrita:

      La diferencia entre “situaci•n descrita” y “hecho causal”, consiste en
que las categor†as de la primera, son tomadas en los peri…dicos no como
hecho causal de la noticia, sino como circunstancias contextuales asociadas
al enfermo. Esta variable ha resultado significativa, por lo que existen
diferencias entre peri…dicos, respecto a la situaci…n difundida por las
noticias (2: 71.06; : 6.63; p < 0.05), para una varianza explicada del 83.03.
La variable ha sido expresada a partir de dos factores. El primero de ellos
(53.58 de la varianza), esta formado por la categor†a huida del enfermo (Las
Provincias), frente a normalidad (El Pa†s). La segunda dimensi…n se define
para el 29.45 de la varianza a travƒs de crisis (Levante), frente a accidentes
para el ABC. Doce categor†as han sido encontradas en el rastreo de la
prensa, para esta variable:




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                                                    190
-Crisis (cri). 11%
-Ingreso Hospitalario (inh). 5%
-Agresi…n a terceros (agt). 25%
-Agresi…n a familiares (agf). 19%
-Autoagresi…n (atg). 8%
-Agresi…n recibida (agr). 8%
-Hu†da (hui). 3%
-Delitos (del). 11%
-Conductas disruptivas (cdi). 4%
-Normalidad (nor). 3%
-Accidentes (acc). 1%
-Incumplimiento terapƒutico (ict). 2%

      Las Provincias se encuentra cercana a todas las formas de agresi•n que
contiene la variable, excepto aquella que se refiere a la autoagresi•n,
incidiendo fundamentalmente sobre la agresi•n a familiares. La autoagresi•n
sin embargo, resulta caracter†stica de este peri…dico cuando se le atribuye la
causalidad de la noticia y no cuando esta categor†a se menciona en el
contexto de la noticia. Las crisis, los delitos y sobre todo las desapariciones
y huidas, son los conceptos relacionados con este peri…dico.


                                                  • +acc
                                                   •
                                                   •
                                                   • +ABC
                                                   •
                                                   •
                                                   •
                                                   •
                                                   •
                                                  +agt
                                                   •
                                                   •     +atg
                                          +agf     •                       +ict
          ________________________________________•_____________________________________________________
                                                   •                               +normalidad
                                         +PRO      +agrecibida                  +PAI
                                                   •         +cdi
                                  +hui             • +LEV
                                                   •
                                             +del •              +inh
                                                   •
                                                   •
                                                   •+cri


         Gr„fico 44. Situaci…n descrita

      El Levante recoge las categor†as de autoagresi•n y agresi•n recibida
como las m„s cercanas. La crisis, el ingreso hospitalario, los delitos y las
conductas desordenadas o disruptivas conforman la imagen de las
circunstancias que se asocian al enfermo mental. El ABC destaca sobre
todo, aquellas categor†as que se relacionan con la agresi•n a terceros y la
autoagresi•n (suicidios, etc.). Los accidentes son los m„s cercanos a este
peri…dico. Por su parte, El Pa†s recoge preferentemente el ingreso
hospitalario y las conductas disruptivas como categor†as descriptivas del
contexto.




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                                                    191
      Cabe destacar que este peri…dico, es el m„s cercano a incumplimiento
terap†utico, lo que significa un salto cualitativo al seŠalar la inexistencia de
adhesi…n al tratamiento de los enfermos mentales protagonistas del hecho
period†stico.
      En el gr„fico anterior se observa, que la situaci…n descrita por el
Levante y El Pa†s, recogen variables de tratamiento y mƒdicas, al mismo
tiempo que se describe un contexto social donde el enfermo es objeto de
agresi…n. En las Provincias y en menor medida en el ABC, aparece un
contexto donde el enfermo mental es agente de la agresi…n, involucrado de
huidas, desapariciones y delitos. Este hecho apunta a un tratamiento
diferencial de la prensa respecto a la agresi…n relacionado con el
posicionamiento ideol…gico de los peri…dicos de la muestra.

-Las circunstancias asociadas a la noticia:

      Esta variable nos informa de las diferencias significativas (2: 159.18;
: 9.72; < 0.05), para una varianza explicada de 90.72, relacionadas con el
contexto social a partir de veintisƒis categor†as recopiladas en el an„lisis de
contenido de aquellas caracter†sticas que poseen una menci…n secundaria e
indirecta sobre los hechos relatados. La existencia de dos dimensiones,
determina para el primer factor un espacio entre psicosis (Las Provincias) y
prisi•n (Levante), para el 58.45 de la varianza. El segundo factor explica el
32.27 de la variabilidad a partir de la oposici…n entre prisi•n para el Levante
y desordenes alimentarios, para el ABC. En la relaci…n siguiente, vemos el
conjunto de categor†as en su totalidad.

Drogas (dro).6%, Alcohol (alc).5%.
Discapacidad Ps†quica (dip).4%.
Indigencia (ind).2%.
Neurosis (neu).1%.
Psicosis (psi).2%.
Ambiente social conflictivo (asc).4%.
Ambiente familiar conflictivo (afc).11%.
Normalidad (nor). 1%.
Con Medicaci…n (med).5%.
Sin Medicaci…n (smd).1%.
Con tratamiento Psiquiˆtrico (ctq).13%
Sin atenci…n Psiqui„trica (stq).1%.
Con atenci…n Psicol…gica (ctp).3%.
Situaciones de estr†s/Ansiedad (sea) .9%.
Discapacidad F†sica (dif).1%.
Discapacidad sensorial (dis).1%.
Des…rdenes alimentarios (doa).0%.
Incapacidad (inc).1%.
Abusos sexuales sobre el enfermo (axe).2%.
SIDA (sid).1%.
Ancianidad (anc). 6%.
Circunstancias ambientales o climatol…gicas (cac).1%.
Con diagn•stico m†dico (cdm).16%.
Prisi…n (pri).5%.




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                                                    192
                                         •        +doa
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
                                         •
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                                         •
                                         •
                                         •        +ind
                                         •
                                 +stq    •
                                         •
                                         •   +sid
                                         •
                                         •
                                         • +ABC +stp
                                         •
                                         •
                +dif                    •+dro
                                         •
                                  +alc •        +ancPA€S
                                         •
                                         •
_________________________________________+seamed______________________________________
                 +neu           +cac    •
  psi          +dis                     • +ctq          +cdm
                            +PRO     +axe    +afc
                             +smd        • +inc
                                         •
                                         •            +LEV
                     +ctpdip             •
                                         •         +asc
                                         •              +pri


Gr„fico 45. Circunstancias asociadas

       Tal y como se muestra en el gr„fico anterior, Las Provincias satura el
polo de la discapacidad ps…quica (0.03) y sensorial, la neurosis, la normalidad
(expresando aqu†, que el individuo era normal antes de, no como categor†a
que define al enfermo cuando ya lo es, sino a la situaci…n asociada o
precedente al hecho relatado), sin medicaci•n pero en tratamiento psicol•gico,
de la agresi•n sexual al enfermo y circunstancias climatol•gicas.
       El Levante se posiciona cerca del ambiente social conflictivo(0.02),
incapacidad y con diagn•stico m†dico.
       El Pa†s por su parte, se encuentra cercano a drogas, ambiente familiar
conflictivo, con medicaci•n, tratamiento psiquiˆtrico, estados de ansiedad, sin
atenci•n psicol•gica y ancianidad (00.0).
       Para el ABC, las categor†as m„s cercanas son las drogas, la indigencia,
sin tratamiento psiquiˆtrico ni psicol•gico, y SIDA (0.01).

      Independientemente de los matices con que se presenta el contexto de
la enfermedad mental, b„sicamente todos los peri…dicos comparten que los
enfermos mentales est„n o han sido tratados psiqui„tricamente, a pesar de
lo cual, los servicios sanitarios no consiguen evitar la aparici…n de la
agresi…n, debido a la falta de continuidad en la adhesi…n al tratamiento.
      Esta variable confirma el fuerte papel de la falta de adhesi•n al
tratamiento farmacol•gico y la presencia del estr†s asociado a los hechos
protagonizados por los enfermos mentales. Se constata tambiƒn, lo



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                                                    193
inapropiado de las redes sanitarias actuales para lograr un tratamiento
continuado, as† como la tensi…n y conflicto que se desarrolla dentro de las
redes familiares y la importancia de las conductas adictivas.
       Las Provincias se encuentra muy cercano a la discapacidad ps…quica,
ya que gran parte de la terapia que preconiza desde sus p„ginas en cuanto a
integraci…n social, apuntan a colectivos de personas con deficiencia mental,
donde la existencia de las asociaciones de familiares y recursos como los
Centros Ocupacionales que aparecen en sus p„ginas est„n presentes de
modo indiferenciado con la discapacidad por enfermedad mental.
      El ABC apunta a situaciones donde la enfermedad mental est„
presente a una problem„tica social aŠadida a ambientes de marginaci…n o
de desfavorecidos, asociadas a la drogadicci•n, SIDA y a las situaciones de
desamparo como las que se dan en la indigencia o en la ancianidad.
      Tanto El Levante como El Pa†s, son los ‹nicos en esta variable que
destacan la descripci…n contextual de la enfermedad mental con relaci…n a
situaciones de estr†s, problemˆtica social y ruptura de redes sociales y
familiares.

-Los antecedentes situacionales:

      Los hechos o situaciones precedentes a la noticia son identificados a
partir de diez categor†as, que con diferencias entre peri…dicos (2: 83.53; :
10.88; p < 0.05), han resultado con diferencias significativas con una
varianza explicada de 90.23, a partir de dos ejes formados por en nƒcleo
familiar (ABC), frente a indigencia para el Pa†s, con el 60.53 de la varianza.
El segundo eje explica el 29.70 de la variabilidad, estando formado por las
categor†as diagnosticado para el Levante, y sin tratamiento psiquiˆtrico, para
Las Provincias. Por lo que las dimensiones de esta variable describen a los
peri…dicos de tirada nacional, m„s preocupados por antecedentes
situaciones relacionados con lo social, frente a los auton…micos que
describen m„s caracter†sticamente, precedentes relacionados con variables
cl†nicas o de tratamiento.
Normalidad (nor) 13%
En Centro Psiqui„trico (ecq) 6%
En Hospital (enh) 5%
En tratamiento Psiqui„trico (etq) 12%
Sin tratamiento Psiqui„trico (stq) 2%
Diagnosticado (dag) 11%
Institucionalizado (ins) 7%
En n‹cleo familiar (enf) 30%
Prisi…n (pri) 13%
Indigencia (ind) 2%.




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                                                    194
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                                     +stq        •
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                                     +PRO       •
                                        ecq     •
                                                •
                                                •      +nor
                                                •
                                                ++pri
                                                •                       +PAI
         ___________________________________ _ _•______+enh__________________________________
                               +enf             •                     +ins
                                                •
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                                                •
                                               +LEV
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                                         +etq    •
                                                •                +dag


         Gr„fico 46. Antecedentes de las noticias

       La integraci…n de las dos dimensiones de las situaciones antecedentes
coloca a Las Provincias cercana a en centro psiquiˆtrico y prisi•n, esto
significa que este peri…dico destaca el hecho de que el enfermo mental est„ o
pas… por estas Instituciones.
       El Levante describe el antecedente de la hospitalizaci•n y el
tratamiento psiquiˆtrico.
       El Pa†s se encuentra cercano al concepto generalizador de
Institucionalizado, mientras que el ABC destaca en ambiente familiar.
       Las Provincias y El Pa†s acent‹an los antecedentes s…lo en el caso de
que estƒn ligados a instituciones cerradas, insistiendo con ello en la
reincidencia o persistencia del problema. El Levante los menciona
relacion„ndolos a instituciones sanitarias, mientras que en el ABC
predominan los antecedentes familiares de la situaci…n descrita.
       La caracter†stica cercana a todos ellos es que los enfermos mentales
que aparecen en las noticias, mayoritariamente est„n siendo tratados
psiqui„tricamente o han sido institucionalizados u hospitalizados. Lo que
confirma que no es solo la falta de asistencia, sino las actuales
caracter†sticas de la misma, lo que resulta insuficiente en la atenci…n al
enfermo mental. La psiquiatrizaci…n como modelo de intervenci…n prevalente
en la informaci…n social que difunden los peri…dicos, est„ fuertemente
anclada en las noticias analizadas a pesar de sus insuficiencias, por el
hecho de ser un referente b„sico en el pensamiento social, que relaciona




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                                                    195
psiquiatr†a y enfermedad mental, como un binomio indisoluble que
estructura su representaci…n.

-Antecedentes atribuidos al hecho:

      Esta variable no ha resultado con diferencias significativas (2: 6.79; :
-0.74 > 0.05), aunque porcentualmente, la mayor atribuci…n causal referida,
es que el contenido de los sucesos relatados es consecuencia de la
enfermedad mental (60%), y en menor grado, de la discapacidad (11%), la
adicci…n (6%), o la ansiedad (23%). Cabe destacar sin embargo, la
confirmaci…n de la fuerte presencia del estrƒs y la ansiedad en la atribuci…n
causal que los testigos de la noticia realizan sobre los hechos relatados, as†
como la consideraci…n de la existencia de una enfermedad que no es la
locura, ni psiqui„trica, ni nerviosa, sino mental y sin diferencias para el
conjunto de la muestra.

5.5.8-Identidades de las Instituciones implicadas:

5.5.8.1-Familia:

      La familia como instituci…n ha sido estudiada a travƒs de tres
variables. Los ingresos econ•micos ( :5.67, : -0.13, p> 00.5), Antecedentes
familiares( : 31.57, : 0.29, p> 00.5) y Reacci•n familiar, de las que s…lo
esta ‹ltima ha resultado significativa ( 2: 53.79; : 5.15 p < 0.05), con una
varianza explicada de 89.38. Respecto a los ingresos, como ya sabemos,
predominan las familias de bajo nivel econ…mico y no se rastrean
antecedentes m…rbidos familiares con datos significativos.
      La reacci•n familiar ante la enfermedad mental, supone la respuesta
expl†cita de los familiares ante la cercan†a de los enfermos mentales, que en
la mayor†a de los casos son sus propios hijos o c…nyuges. Las diferencias se
expresan a partir de dos dimensiones, en la que la primera de ellas explica
el 55.24 de la varianza y la segunda el 34.14 de la misma. El primer eje est„
formado por reclusi•n en centro psiquiˆtrico (Levante), frente a abuso sobre el
enfermo, del Pa†s. El segundo eje esta delimitado por tensi•n familiar en las
Provincias, frente a abuso sobre el enfermo en el Pa†s. Diez han sido las
categor†as con las que se expresa esta variable:

Solicitud ayuda a la Administraci…n (aya) 22%
Ocultaci…n del enfermo (ocu) 5%
Incapacitaci…n (inc) 1%
Ingreso en Hospital (inh) 9%
Angustia (ten) 7%
Miedo 5%
Tensi…n 7%
Dolor 2%
Reclusi…n
Centro Psiqui„trico (icq) 4%
Denuncia policial (dpo) 22%
Abandono (aba) 7%
Apoyo (apo) 7% y Abuso (abu) 2%.




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                                                       •                                +abu
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                                                       •     +inc
                                                       •
                                                       •
                       +icq                             •                               +PAI
                                                       •
                                                       •
                                                       •          +apo     ABC
                                                       •
                                                       •              +aya
                                                       •
                              +LEV                      •
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                              +inh                     •
               ________________________________________•__________________________________________
                                                       •
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                             +dpo                      •                  +ocu
                                                       •
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                                                          •     +PRO +ten

               Gr„fico 47. Reacci…n familiar

      Los dos ejes integrados nos muestran como Las Provincias se
encuentra muy cercano a las reacciones familiares que implican tensi•n,
dolor y abandono del enfermo. El Levante resalta el ingreso hospitalario, la
reclusi•n psiquiˆtrica y la denuncia policial.
      El Pa†s se encuentra relativamente lejos de estas categor†as y recoge
aquellas peticiones de las familias que se dirigen a la Administraci…n por la
generalizada falta de Recursos.
      El ABC seŠala esta misma circunstancia, el apoyo familiar a los
enfermos y la incapacitaci•n.
      Los peri…dicos analizados describen la reacci…n de las familias desde
sus quejas en el „mbito institucional (ABC y El Pa†s), hasta el lado m„s
doloroso de la tensi…n y la angustia continuada ante la enfermedad mental
(Las Provincias). Por su parte, el Levante refleja adecuadamente las
reacciones m„s usuales de los familiares en estos momentos, girando los
peri…dicos auton…micos en torno a la problem„tica familiar y la asistencia
sanitaria.

5.5.8.2-Profesionales

Campo de actuaci•n profesional:

      Esta variable ha resultado con diferencias significativas (2: 97.59;  :
13.59 p < 0.05), para una varianza explicada de 86.88 a partir de dos
factores. El primero de ellos est„ definido por bomberos (Levante), frente a
psicolog…a (el Pa†s), para el 53.43 de la varianza, siendo el punto equidistante



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    197
de ambos polos, el formado por abogac…a, psiquiatr…a y neurolog…a. El
segundo factor est„ formado por neurolog…a en el Pa†s, frente a medicina en
Las Provincias, para el 33.45 de la varianza.
      Esta variable se refiere al campo de las disciplinas cient†ficas o
sociales as† como las organizaciones en las que mayoritariamente se
encuentran representados los profesionales que intervienen en la
enfermedad mental, descritas a travƒs de diez categor†as:

Neurolog†a 5% (neu)
Psiquiatr†a. 23% (psq)
Medicina. 12% (med)
Biolog†a.    3% (bio)
Intervenci…n social. 2% (ses)
Psicolog†a 8% (psi)
Abogac†a     21% (abo)
Polic†a      24% (pol)
Bomberos 2% (bom)
Educaci…n 1% (educ)

      El gr„fico 48 describe para los peri…dicos de tirada nacional, una
cercan†a manifiesta a los sectores de la sanidad, como la neurolog…a, biolog…a
(El Pa†s) y la psiquiatr…a (ABC). Las Provincias y el Levante de modo
diferenciado se encuentran cercanos a medicina y educaci•n el primero y
abogados y polic…a el segundo.

                                                   • +neu
                                                   •                             +bio
                                                   •
                                +ses               •
                                                   •
                                                   •
                                                   •               +PAI
                                                   •
                                                   •
                                                   •
                                                   •      ABC
                                                   •     +psq
                                                   •
                                                   •
                                                   •
            ________+LEV___________________________•____________________________________________
                                       +pol         •
            +bom                                    •
                                                   •
                                                   •    edc                         +psi
                                         +abo       •
                                                   •
                                                   •
                                                   •
                                                   •
                                                   •         +PRO
                                                   •
                                                   •
                                                   •           +med


            Gr„fico 48. Campo Profesional




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    198
       Psiquiatras, M†dicos, Polic…as y Abogados son los profesionales con
mayor representaci…n en las noticias sobre enfermedad mental, esto
confirma sin lugar a dudas, que el modelo agresi•n-legal-sanidad, est„
apoyado por la evidencia diaria de las opiniones y actuaciones de estos
profesionales en la salud mental. Las personas, ante los problemas que le
acarrean los trastornos mentales, recurren a ellos preferentemente,
recibiendo las soluciones que desde estas profesiones pueden generarse, a
partir de sus marcos te…ricos y de su pr„ctica profesional.
       Es de destacar, que el modelo de intervenci…n social apenas tiene
presencia a travƒs de sus profesionales m„s representativos (trabajadores
sociales), y que la psicolog†a se encuentra demasiado alejada como para ser
un referente en la prensa analizada. Es evidente el alto grado en que los
profesionales que aparecen en la muestra, representan o pertenecen a una
determinada instituci…n, sin embargo en el caso de la intervenci…n social y
la psicolog†a, las redes municipales de servicios sociales no cuentan con
programas o Recursos, por lo general, que incidan directamente sobre la
enfermedad mental y acojan la pr„ctica de estos profesionales.
       El resultado como vemos, es la institucionalizaci…n de intervenciones
sanitarias y jur†dicas claramente insuficientes y la tangencialidad de los
profesionales de la intervenci…n psicosocial, como resultado de su falta de
soporte institucional. Con ello, se evidencia que la socializaci…n o
privatizaci…n de los servicios sociales en EM, s…lo deber†a concebirse como
complemento y no como sustituci…n de las redes institucionales, que a la
postre, se convierten en las ‹nicas con la continuidad necesaria para
afrontar el fen…meno complejo que es el tratamiento de las enfermedades
mentales.
       En este contexto, es de destacar el papel de los Medios como
reproductores del sistema de influencia y poder vigente en la actualidad y su
dependencia tem„tica de los modelos institucionalizados, influyendo con
ello, en el pensamiento social, ya que en este caso, no se comportan
independientemente de los modelos cient†ficos que conforman las
representaciones sociales de las enfermedades mentales, sino a partir de la
difusi…n de la representaci…n que poseen los grupos de influencia.

-Profesi•n:

       Las distintas profesiones tambiƒn encuentran diferencias significativas
con relaci…n a los peri…dicos analizados (2: 125.71; : 9.76 p < 0.05), para
una varianza explicada del 89.63, a partir de dos ejes formados por polic…a
local (Levante), frente a investigaci•n para el Pa†s (64.26 de la varianza). El
segundo eje se define entre pediatras para Las Provincias y bomberos para el
Levante, con un 25.37 de la varianza explicada. La variable a sido
delimitada por la recopilaci…n de las categor†as siguientes:

Psiquiatras 19% (psq)
Neur…logos 4% (neu)
Mƒdicos     10% (med)
Psic…logos   8% (psi)
Trabajadores sociales 2% (trs)



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    199
Enfermer†a 3% (enf)
Investigaci…n 4% (inv)
Bi…logos       0% (bio)
Abogados      17% (abo)
Jueces        10% (jue)
Pediatra       0% (ped)
Bomberos       2% (bom)
Maestros       1% (mae)
Guardia civil       8% (guc)
Polic†a nacional    4% (pna)
Polic†a local       5% (plo)
Polic†a auton…mica 1% (poa)
Prisiones           1% (pri)
Sacerdotes          1% (sac)

      Del cruce de ambas dimensiones resulta que Las Provincias, se
encuentra cercano a m†dicos, psic•logos, enfermer…a, judicatura, pediatr…a,
guardia civil y sacerdotes.
      El Levante, refleja los conceptos de abogac…a, guardia civil, polic…a
nacional y polic…a local.
      El ABC, se encuentra cercano a Psiquiatr…a, maestros, polic…a
auton•mica y funcionarios de prisiones. El Pa†s por su parte, se posiciona
cerca de psiquiatr…a, biolog…a y neurolog…a.

      Las diferencias se deben fundamentalmente, no s…lo a la existencia de
diferentes profesiones en las noticias, sino tambiƒn y de modo anecd…tico, al
diferente cuerpo de polic†a al que hacen referencia, puesto que b„sicamente,
todos ellos contienen las figuras profesionales propias de un modelo
sanitario (peri…dicos nacionales) frente a un modelo judicializado (prensa
auton…mica), como muestra el gr„fico siguiente.

                                                    •
                                                    •
                              +bom                  •
                                                    •
                                                    •
                               +plo                 •
                                                    •     +bio              +neu
                                      +pnaLEV        •
                                                    •                                       +inv
                                                    •                  +PAI
                                                    •        +psq
            _____________________________+abo_______•_____________________________________________________
                                            +guc     •
                                         +enf       •
                                                    • +juesi       +poa   +ABC
                                                    •
                                                    •
                                                    •         +pri +mae
                                            +PRO    •
                                                    • +sac
                                                    •        +trs
                                                  +med +ped


Gr„fico 49. Profesiones




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    200
       En ƒl, puede observarse una determinada distintividad, basada en la
especializaci…n de figuras profesionales. Las Provincias recoge el mayor y
m„s amplio surtido profesional, el Levante resulta el m„s pobre en cuanto a
la cita de profesionales como fuente de autoridad cient†fica, pero no como
autoridad p‹blica, ya que recoge la actuaci…n tanto de la polic†a nacional
como de la local. El ABC, recoge diferentes profesiones que se relacionan
con problemas concretos en sus sectores, tal es el caso de las prisiones o de
la educaci…n. El Pa†s resulta el que m„s claramente refleja el modelo mƒdico
y sanitario, estando ambos peri…dicos nacionales muy cercanos a la
especializaci…n profesional y a la investigaci…n psiqui„trica.

Profesi…n                              ReseŠas nominales

                        Las Provincias     ABC      Levante          El Pa†s

Abogados:                    16              4         8                 8
Mƒdicos:                     24             10         3                 5
Neur…logos:                   3             12         9                 9
Periodista:                   4
Psic…logo:                    7              8         9                15
Psiquiatras:                 27             30        26                46
Pediatra:                     1
Investigadores:              12             11         7                14
Escritores:                   1                                          2
Juez                          2                        3                 6
Trabajadora Social            1
Sacerdote                     1
Maestros                                      2
Psicoanalistas                                2
Toxic…logo                                    1
Empresario                                            1
Bi…logo                                                                 1
Ginec…loga                                                              1
Pedagoga                                                                1

Total:                       99             80        66                108

*Nota: La relaci…n nominal y el n‹mero de reseŠas individuales, figura en los anexos de esta investigaci…n
Tabla 42 . Profesionales

      El detalle que se muestra en la tabla anterior, se refiere al n‹mero de
reseŠas por peri…dico y profesi…n en los que el profesional es citado por su
nombre o se realiza una alusi…n directa a su actividad u opini…n, que no
debe confundirse con el porcentaje sobre la variable, de la lista de
categor†as.
      Como puede verse, los nombres que conforman e informan la opini…n
sobre los trastornos mentales, incluyen fundamentalmente a psiquiatras,
neur•logos, m†dicos ( psiquiatras en su mayor…a), abogados y polic…a para los
cuatro peri…dicos, confirmando la existencia en las fuentes de opini…n, del
protagonismo de la actuaci…n medico-legal ya referida. Hay que mencionar
la fuerte presencia de psic•logos, que nominalmente aportan su opini…n,
sobre todo en el campo de los trastornos neur…ticos y de la conducta, de
manera puntual e individual.
      La mayor contribuci…n de los profesionales y por tanto la mayor
especializaci…n en la informaci…n difundida, la obtiene El Pa†s, donde un
74% de sus noticias cuentan con la cita o aportaci…n de profesionales y el
ABC con un 45%. Los peri…dicos auton…micos, cuentan con la opini…n de los
profesionales en un 23% de las noticias (Las Provincias) y un 18% (Levante).



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    201
-Sector:

      El sector, resulta de la agrupaci…n de las anteriores profesiones en
sectores laborales de acuerdo con siete categor†as:

Instituto p‹blico/privado.2% (ins), Sanidad.32% (san), Justicia.34% (jus), Ser.Sociales .6%
(sso), Libres.5 (lib), Asociaci…n profesional.5% (asp), Universidad.17% (unv).

       Con diferencias dƒbiles pero significativas entre peri…dicos ( 2:31.13;
: 3.10 p < 0.05), para una varianza explicada de 92.23. Esta variable de
define a partir de dos dimensiones, explicando la primera de ellas el 50.17
de la varianza, mientras que la segunda lo hace con un 42.06 de la misma.
       La oposici…n entre institutos de investigaci•n (ABC) y profesionales
libres (Pa†s), marca la primera dimensi…n, mientras que la segunda esta
formada por asociaciones profesionales para Las Provincias frente a
institutos de investigaci•n para el ABC.
       El gr„fico 50, al recoger ambas dimensiones nos indica c…mo Las
Provincias se encuentra cercano a Sanidad y Servicios Sociales. El Levante
se encuentra cercano a Justicia y a Profesionales Libres. El Pa†s y el ABC se
encuentran muy cerca de Universidad.
                             +ins                      ’
                                                       ’
                                                       ’
                                                       ’    +unv

                                       +ABC             ’
                                                        ’               +PAI
                                                        ’
                                                        ’
                                                        ’
                                                        ’
                                                        ’
                  ____________________________________ _’_____________________________________________________
                                                        ’          +jus
                                                        ’           +LEV
                                                        ’
                                         +sso            ’
                                                        ’
                                                  +san ’          +lib
                             +asp                       ’
                                                 +PRO ’

                  Gr„fico 50. Sector Profesional

      Por tanto, Las Provincias suele recurrir a profesionales de la Sanidad y
de los Servicios Sociales, mientras que el Levante lo hace para Justicia y
Profesionales Libres. Sanidad y Justicia son los estamentos m„s
referenciados en las noticias y con mayor presencia en la prensa
auton…mica. La prensa nacional, busca sus fuentes en los profesionales
vinculados a la Universidad, confirmando con ello su pretensi…n de trasmitir
informaci…n cient†fica y de investigaci…n sobre las enfermedades mentales.
       En relaci…n con la descripci…n de las Instituciones, es necesario
destacar que el contenido de las variables: noticias institucionales ( : 31.57,
: 0.29, p > 00.5), acci•n de las Asociaciones de Familiares( : 20,45, : 0.58,
p > 00.5) y los Recursos que estˆn solicitan( : 46.58, : 1.76, p > 00.5), no
han presentado diferencias significativas, por lo que los datos porcentuales y



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    202
descripciones ofrecidas en la primera parte del an„lisis las definen
convenientemente.

5.6-Caracter†sticas de la muestra e informaci…n diferencial

       Analizadas todas las variables que han demostrado diferencias
significativas, podemos reflejar algunos de los patrones de cambio que est„n
afectando la informaci…n difundida por la prensa escrita relacionados con
las dos caracter†sticas que se encuentran reflejadas en la muestra:
posicionamiento ideol•gico y carˆcter de la tirada.

       En cuanto a la variabilidad relacionada con el car„cter de la tirada de
los peri…dicos, en los de „mbito auton…mico observamos en las variables de
ubicaci…n, una mayor heterogeneidad en la ubicaci…n del soporte gr„fico,
frente a los peri…dicos de tirada nacional donde existe un predominio en la
utilizaci…n de la parte inferior de las paginas pares. Los temas en la prensa
auton…mica, se centran fundamentalmente en la agresi…n y en la imagen del
enfermo mental como agente, receptor y victima de la agresi…n, en
contraposici…n a los peri…dicos nacionales, donde la tem„tica caracter†stica
es la difusi…n de investigaci…n cient†fica y una imagen del enfermo mental
como receptor de la agresi…n.
       Otra de las caracter†sticas que se relacionan con el car„cter de la
tirada y con el posicionamiento ideol…gico, es la mayor judicializaci…n y
presencia de la agresi…n en la tem„tica que recoge la prensa auton…mica,
frente a los temas de psiquiatr†a que recogen los peri…dicos nacionales,
aunque esto tambiƒn es aplicable para los peri…dicos conservadores y
progresistas respectivamente.
       El tipo de enfermedad mental que aparece en las noticias de la prensa
auton…mica responde con mayor profusi…n a aspectos relacionados con los
trastornos neur…ticos y problemas psicol…gicos. Por el contrario, en la
prensa nacional, el tipo de EM se caracteriza por su base neurol…gica y
org„nica. De manera coherente, cuando se reflejan en las noticias categor†as
globales e inclusivas, los peri…dicos auton…micos etiquetan los trastornos
como mentales, psicosis y neurosis, mientras que la prensa de tirada
nacional los distingue como “psiqui„tricos” y “neurol…gicos”. Tambiƒn, de
modo coherente con estos datos, significativamente estos mismos peri…dicos
inciden en la incurabilidad de los trastornos mentales.
       Para los peri…dicos de posicionamiento conservador, la enfermedad
mental se relaciona con la discapacidad, la enfermedad y la locura. Los
peri…dicos de posicionamiento progresista se caracterizan por categor†as
como crisis o salud. En cuanto a la terapia, de modo heterogƒneo se
encuentran reflejadas tanto la intervenci…n psiqui„trica como la integraci…n
social, aunque el modelo biomƒdico resulta absolutamente hegem…nico.
       En cuanto a las consecuencias sociales, estas categor†as tambiƒn
parecen relacionarse con el posicionamiento ideol…gico. As†, la prensa de
orientaci…n conservadora refleja a la enfermedad mental como causa de
alarma social, frente a los peri…dicos progresistas que se definen en torno a
la exclusi…n y aislamiento social. Las consecuencias legales, sin embargo, se
relacionan con el car„cter de la tirada, coherentemente con el mayor



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                                                    203
contenido que reflejan de las categor†as referidas a agresi…n y legal. As† los
peri…dicos auton…micos muestran con mayor detalle que los nacionales,
todo el proceso medico-legal consecuente con la crisis morbosa. Estos
‹ltimos, se centran m„s en cambios legales o en la incapacitaci…n.
      El hecho que causa las noticias en la prensa auton…mica viene
determinado por la agresi…n y la hospitalizaci…n frente a la prensa nacional
que se identifica con la evaluaci…n mental y la investigaci…n. Sin embargo, la
prensa conservadora refleja en mayor medida al enfermo mental como
agente de la agresi…n, mientras que la prensa progresista lo hace como
objeto de la misma. El rol del enfermo mental en la prensa conservadora se
relaciona con el loco, agresor y discapacitado, en la progresista aparece
como enfermo, paciente o violento. Todos los peri…dicos reflejan a un
enfermo mental integrado o institucionalizado. Los antecedentes reflejados
en las noticias, tambien muestran un tratamiento diferencial. Para la prensa
auton…mica, se centran en la descripci…n de variables cl†nicas como
diagnosticado o sin tratamiento, mientras que la prensa de tirada nacional
relata antecedentes de tipo social como indigencia o referidas al n‹cleo
familiar.
      La reacci…n familiar reflejada en El Levante y Las Provincias, se refiere
al dolor y la tensi…n familiar, que junto a la hospitalizaci…n, caracterizan su
posici…n en esta variable. A este respecto, El Pa†s y El ABC, reflejan las
reacciones familiares como las quejas ante la Administraci…n por falta de
Recursos.
      Coherentemente con estos datos, los profesionales que aparecen en la
prensa de tirada nacional son fundamentalmente psiquiatras, enmarcados
dentro del campo profesional de la neurolog†a y la psiquiatr†a. Con
relevancia especial de aquellos profesionales que representan a las
Universidades espaŠolas. Los profesionales de la prensa auton…mica se
mueven dentro del campo m„s difuso de la “medicina” y significativamente
de la abogac†a, con predominio del campo judicial y por consiguiente, dentro
de los sectores de sanidad y justicia.

      Por ultimo, y sin diferencias entre peri…dicos, la etiolog†a de las EM es
fundamentalmente biol…gica u org„nica, reflej„ndose tambien una
causaci…n psicosocial de los trastornos mentales que determinan una
imagen heterogƒnea del campo etiopatogƒnico. La duraci…n de las EM es
cr…nica. Los hechos se atribuyen a la condici…n de enfermo mental y al
estrƒs, aunque el perfil responde al de una persona de 25 a 50 aŠos,
aut…noma, con familia propia e hijos. Las familias reflejadas en prensa
suelen tener bajos ingresos. Las noticias institucionales marcan la gran
preocupaci…n de este periodo en la creaci…n de recursos sociosanitarios, al
mismo tiempo que se describe homogƒneamente la solicitud reiterada de
recursos, sobre todo de rehabilitaci…n e integraci…n social por parte de las
Asociaciones de familiares.

      La descripci•n de estos datos indica, que los peri•dicos de carˆcter
auton•mico, en contraste con la prensa de tirada nacional, presentan la
informaci•n desde categor…as que reflejan una menor especializaci•n y mayor
ambig“edad en la imagen de las EM. Esta, es compensada en la estructura



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                                                    204
de la informaci•n difundida, con la fuerte presencia de la enfermedad mental
como agresi•n en las noticias que publica. Ademˆs, muestran una imagen
negativa del enfermo mental y reflejan en sus pˆginas un mayor componente
de judicializaci•n de los trastornos mentales. Por lo que el carˆcter de la
difusi•n de las noticias, esta influyendo sobre el tipo de informaci•n ofertada
y sobre la representaci•n de las enfermedades y de los enfermos mentales.

      Otra caracter†stica de la muestra, hace referencia a los dos
posicionamientos ideol…gicos contenidos en la misma definidos por un polo
conservador y otro progresista. En relaci…n con esto, el an„lisis de los datos
en los que existen caracter†sticas diferenciales relacionadas privativamente
con este dato, apuntan a una fuerte influencia sobre las variables de
ubicaci…n de las noticias. De hecho, hemos podido referir anteriormente, los
datos en que los peri…dicos progresistas utilizan un mayor numero de l†neas
y columnas, as† como una mayor extensi…n y perceptibilidad horizontal en la
presencia del soporte gr„fico. Contrastando con ello, las noticias de la
prensa conservadora ocupan un menor numero de l†neas y columnas, con
un acompaŠamiento fragmentario y vertical del soporte gr„fico.

      Para la prensa progresista, el hecho distintivo de las EM es su relaci…n
con el tratamiento dentro de un proceso de salud/ enfermedad. Sin
embargo, para los peri…dicos conservadores, las enfermedades mentales se
caracterizan por la discapacidad y la incapacidad como correlato legal, as†
como por el viejo e identificativo concepto de locura.
    Como hemos mencionado anteriormente, es necesario recalcar que El
Pa†s y El Levante trasladan la imagen de aislamiento y exclusi•n social como
consecuencias sociales, a diferencia de los peri…dicos conservadores que
seŠalan como caracter†stica esencial el temor y la alarma social. Estos
‹ltimos tambiƒn identifican a los trastornos mentales como incurables.
Puesto que como hemos visto, este resultado tambiƒn esta relacionado con
el car„cter de la tirada, hemos realizado un an„lisis estad†stico al respecto,
cruzando la variable prensa con dos niveles: progresista y conservadora,
frente a curable e incurable y en otro an„lisis subsiguiente hemos cruzado de
nuevo, curable e incurable con la variable prensa, cuyos dos niveles, esta
vez, estaban referidos a auton•mica y nacional, dando los siguientes
resultados:

    -    Prensa auton…mica/ nacional: (2: 8.67; : 7.67. p < 0.05), para el 100
         % de la varianza. Donde la prensa auton•mica se caracteriza por
         incurable.
    -    Prensa progresista/ conservadora:(2: 16.97; :15.97. < 0.05), para el
         100 % de la varianza. Donde la prensa conservadora se caracteriza por
         incurable.

   Por lo que podemos afirmar, que tanto el car„cter de la tirada auton•mica
como la ideolog†a conservadora de la prensa influyen sobre la consideraci…n
como incurables a los trastornos mentales, existiendo una mayor asociaci…n
en la relaci…n entre, incurabilidad e ideolog…a conservadora.




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                                                    205
       El rol de enfermo, tambiƒn resulta diametralmente opuesto seg‹n el
posicionamiento ideol…gico, ya que mientras la prensa conservadora se
caracteriza por la difusi…n de la imagen de un enfermo mental agresor y
enajenado, la progresista lo etiqueta fundamentalmente como paciente
violento y enfermo. En este ultimo posicionamiento, el enfermo esta
institucionalizado, mientras que en la prensa conservadora se trata de un
agente de la agresi…n en situaci…n de marginalidad, aislado o por el
contrario permanece integrado socialmente antes de producirse los hechos
relatados en las noticias. Hecho que como vemos, parece perfilar un enfermo
mental no psic…tico, sino al agresor psicop„tico que padece un trastorno de
la personalidad, el popular y temido “psic•pata”, o bien el maltratador
familiar.
       La situaci…n descrita, es dibujada por la prensa conservadora a travƒs
de las noticias que relatan la agresi•n a la familia por parte del enfermo
mental, o cuando esta causa accidentes. Para la prensa progresista, es el
internamiento y la agresi•n recibida lo que caracteriza a la situaci…n.

      Dada la importancia de la agresi…n en el contexto de los datos que
emergen de esta investigaci…n, hemos decidido realizar pruebas estad†sticas
que nos permitan confirmar si los diferentes tipos de agresi…n se conectan
con los diferentes peri…dicos de la muestra de manera significativa.
      Para ello, hemos agrupado todas las categor†as incluidas en la
investigaci…n y referidas a la agresi…n, en un variable que hemos
denominado “agresi…n”, que incluye: las categor†as referentes a la agresi…n
como tema: Agresi…n producida y recibida por el enfermo y autoagresi…n;
como consecuencia social: suicidio y abuso sexual recibido; como situaci•n
descrita: Agresi…n a terceros, a familiares, auto agresi…n y agresi…n de
terceros o recibida; como rol del enfermo: agresor y victima; Como
circunstancia asociada: Abuso sexual sobre el enfermo y por ultimo como
reacci•n familiar, cuando esta se traduce en trato abusivo o de explotaci…n
sobre el enfermo. Las categor†as de esta variable han sido cruzadas en
primer lugar, con los cuatro peri…dicos que componen la muestra,
mostrando la existencia de diferencias dƒbiles pero significativas en el
tratamiento de la agresi…n de las noticias de la muestra ( 2: 63.02; : 3.85 p
< 0.05), para una varianza explicada del 59.05 y 26.52 de la variable.

       Sin embargo, esta relaci…n entre agresi…n y los diferentes peri…dicos,
puede simplificarse sobre la base de lograr, una percepci…n clara del
enfermo mental y su relaci…n con las caracter†sticas muestrales en cuanto a
las diferentes formas de agresi…n reflejadas en las noticias de la prensa.
       Hemos detectado diferencias entre los cuatro peri…dicos, pero todav†a
no sabemos si realmente este trato diferencial de la agresi…n, obedece a
factores de la tirada o de la posici…n ideol…gica. Tampoco sabemos
claramente, si existen diferencias en el rol del enfermo mental, como
agresor, como victima o como autoagresor relacionadas con el car„cter de la
tirada y el posicionamiento ideol…gico de la muestra.
       A fin de contestar a estas preguntas, hemos recogido las categor†as de
la variable agresi…n, en la que, como ya se ha mencionado, se han detectado
diferencias significativas, y las hemos agrupado en tres niveles: agresi•n



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                                                    206
producida, agresi•n recibida y autoagresi•n, a fin de cruzarlas con prensa
auton…mica / nacional y posteriormente, prensa conservadora/ progresista:

- Variable agresi•n y prensa auton•mica y nacional:

   Este an„lisis ha dado como resultado (2: 6.29; :3.03 p < 0.05), para el
100 % de la varianza, la existencia de diferencias significativas, aunque
dƒbiles a este nivel de significaci…n. Donde los peri…dicos auton…micos se
sit‹an a la misma distancia de la agresi…n producida y de la recibida,
mientras que los peri…dicos nacionales se caracterizan por la autoagresi…n.

- Variable agresi•n y prensa conservadora y progresista:

    En este an„lisis se han encontrado diferencias significativas (2: 8.17
:4.36, p < 0.05) para el 100 % de la varianza, con un mayor grado de
asociaci…n. Donde los peri…dicos conservadores se caracterizan por una
agresi•n producida por el enfermo, los progresistas en una agresi•n recibida
por el enfermo y un mismo posicionamiento para ambas tendencias frente a
la autoagresi…n.
    Por lo que podemos concluir que ambas caracter†sticas de la muestra
afectan al trato dado para la agresi…n, debido a la amplitud con que el tema
es tratado por la prensa auton…mica, en todas sus vertientes. Pero que
cuando analizamos la relaci…n entre el rol agresivo del enfermo mental con
el posicionamiento ideol…gico de la prensa analizada, encontramos
diferencias significativas y de mayor intensidad, que identifican a la prensa
conservadora con la imagen del enfermo mental como agente de la agresi•n
y a la progresista con la imagen del enfermo mental como receptor de la
agresi•n.

       Encontramos por tanto influencias del posicionamiento ideol•gico de la
prensa analizada en los contenidos de las noticias sobre EM y que se
relacionan con una fuerte presencia del modelo biom†dico y la
psiquiatrizaci•n, as… como al enfermo, principalmente como receptor de la
agresi•n pero capaz de autoagredirse, en la prensa progresista, frente a la
significativa presencia de aquellas categor…as que definen al enfermo como un
agente agresor, loco, discapacitado, causa de alarma social que agrede
principalmente a sus familiares y cercano a situaciones de marginalidad
social o definido fundamentalmente por el perfil clˆsico del psic•pata, como
caracter…sticas de la prensa conservadora.

      Por lo que la tr†ada Legal-Agresi•n-Sanidad, presente en todos los
an„lisis realizados de la investigaci…n, resulta influenciada en su expresi…n,
tanto por el posicionamiento ideol…gico de la prensa como por el car„cter de
su tirada y en su contenido, por el modelo biomƒdico con car„cter
dominante.
      De modo persistente, la imagen del loco como un ENFERMO QUE
AGREDE, emerge poderosamente como la representaci…n moderna del




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                                                    207
enfermo mental. Producto sin duda, de la situaci…n generada por el
insuficiente desarrollo de la Reforma Psiqui„trica.

5.7-Perfil especifico de los peri…dicos analizados

      El an„lisis de contenido realizado hasta ahora, nos informa sobre las
categor†as de las variables de ubicaci…n y contenido de todos los peri…dicos
de la muestra. A partir de las pruebas estad†sticas realizadas hemos
detectado y descrito, aquellas categor†as que definen las diferencias entre
peri…dicos. Por ello, podemos en esta secci…n determinar cu„l es el perfil de
cada peri…dico, teniendo en cuenta las categor†as de las variables que han
resultado con diferencias significativas y que se encuentran m„s cercanas a
cada uno de ellos.

LAS PROVINCIAS

      Las noticias en este peri…dico, est„n encuadradas en la secci…n de
sucesos. Los temas predominantes se relacionan prioritariamente con la
agresi•n, servicios sociales y familia, lo que le sit‹a en una l†nea editorial
culpabilizadora y asistencial. Esto resulta coherente con el rol del enfermo
mental descrito en sus noticias, en las que el enfermo, que habitualmente ya
ha pasado por una instituci…n psiqui„trica o la prisi…n, aparece
acusadamente como agresor, v…ctima y tambiƒn como delincuente y
discapacitado.
      Centrado en la enfermedad y en la discapacidad, la terapia que
difunden sus p„ginas sigue la l†nea mencionada, que determina una
preocupaci…n por el internamiento y la hospitalizaci•n en paralelo a la
integraci•n social del discapacitado. Este peri…dico le presta igual atenci…n,
tanto a las “neurosis” como a las “psicosis” en detrimento de otros
trastornos de origen org„nico y degenerativo.
      Los s†ndromes psic…ticos son etiquetados como enfermedad mental,
como adjetivo generalizador. Las consecuencias sociales en este peri…dico se
centran en resaltar la indignaci•n social consecuente con los contenidos
violentos de sus noticias.
      Las consecuencias legales fijadas en sus p„ginas describen con detalle
todo el proceso de institucionalizaci…n actual, a partir de la judicializaci…n
de la enfermedad mental, en el que la hospitalizaci•n o el internamiento casi
siempre es consecuencia de un hecho violento, la detenci•n policial y el
procesamiento judicial. Estas son las circunstancias que se convierten en el
hecho causal de sus noticias.
      Las situaciones que se describen giran en torno a la agresi•n del
enfermo mental sobre sus familiares y las desapariciones o huidas, por el
hecho de que el enfermo no estaba medicˆndose; contribuyendo a difundir
repetidamente, el car„cter incontrolable de las enfermedades mentales. La
discapacidad vuelve a aparecer como una de las caracter†sticas
situacionales m„s seŠaladas por este peri…dico. Las reacciones de los
familiares se centran en la institucionalizaci•n psiquiˆtrica u hospitalizaci•n
del enfermo y en los sentimientos de dolor y desamparo de las familias.




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                                                    208
       Los profesionales que definen la enfermedad mental a travƒs de sus
actuaciones, se centran en el campo de la medicina, la abogac…a y las
fuerzas del orden, los protagonistas tƒcnicos que figuran con asiduidad en
sus noticias son los miembros de la polic…a, la judicatura y la abogac…a,
coherentemente con su enfoque de la agresi…n como factor principal. Los
sectores caracter†sticos de sus noticias son los de sanidad y servicios
sociales al no englobarse dentro de “Justicia “, a la polic†a y los abogados
libres o no relacionados directamente con la Instituci…n.

 Las Provincias


Temas preferentes:                              Agresi…n, Servicios Sociales, Legal, Familia,
Tipos de enfermedad mental:                     Ludopat†a. Epilepsia.T. Mental. T. Personalidad. T. Ps†quico.
Distintividad de los trastornos:                Psicol…gicos, Mentales y Psiqui„tricos.
Adjetivaci…n:                                   Enfermedad. Discapacidad. Alteraci…n. Desorden.
                                                Incapacitaci…n. Proceso.
Hecho causal:                                   Agresi…n producida. Agresi…n recibida. Auto agresi…n. Falta
                                                de Recursos Sociales y Sanitarios y Creaci…n de los mismos.
                                                Internamiento Psiqui„trico.
Consecuencias sociales:                         Indignaci…n social. Abuso sexual. Buen clima familiar.
Consecuencias legales:                          Procesamiento     Judicial.    Reclusi…n      Prisi…n.  Ingreso
                                                hospitalario. Eximente.
Terapia:                                        Gƒnica. Integraci…n Social. Intervenci…n Psiqui„trica.
Situaci…n contextual:                           Agresi…n a familiares. Hu†da. Delito. Agresi…n recibida.
                                                Agresi…n a terceros. Crisis.
Situaci…n asociada a:                           Falta de adhesi…n a la medicaci…n. Agresi…n sexual.
                                                Discapacidad ps†quica y sensorial. Neurosis. Normalidad. Con
                                                Tratamiento Psiqui„trico y Psicol…gico. Circunstancias
                                                Climatol…gicas.
Antecedentes:                                   En Centro Psiqui„trico. Prisi…n.
Rol del enfermo:                                Agresor. V†ctima. Delincuente. Pac†fico.
Reacci…n Familiar:                              Tensi…n Familiar. Abandono.
Profesi…n:                                      Medicina. Psicolog†a. Abogac†a. Judicatura. Pediatr†a.
                                                Guardia Civil. Sacerdocio.
Campo de Actuaci…n:                             Medicina.
Sector Profesional:                             Sanidad. Servicios Sociales. Profesionales libres.

Tabla 43.Perfil diferencial de Las Provincias

EL LEVANTE

       Este peri…dico caracterizado por la presencia del modelo biom†dico, la
exclusi•n social y lo legal, inserta los art†culos sobre la enfermedad mental
en las p„ginas de Sociedad, secci…n no muy diferente a la de sucesos del
peri…dico anterior, pero mucho m„s heterogƒnea en cuanto a contenidos.
Los trastornos mentales aparecen como un proceso de salud y enfermedad
donde est„ muy presente la psiquiatrizaci…n, por ello la persona con
enfermedad mental, es un enfermo categorizado a travƒs de su dolencia. De
manera consistente, las terapias que se difunden desde sus p„ginas, son
fundamentalmente la hospitalizaci…n y el tratamiento farmacol•gico. La
etiolog†a de estos trastornos es neurol•gica o psiquiˆtrica, en los que la
enfermedad es sin…nimo de tratamiento y salud. Sin embargo el modelo
biomƒdico tan presente en este peri…dico, distingue a la enfermedad como
psiquiˆtrica por detr„s de mental, que supone como ya hemos mencionado,



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                                                    209
un concepto inclusivo de diferentes tipos de trastornos. Las consecuencias
sociales que perciben sus lectores son aquellas que se refieren a la
enfermedad como causa de rechazo social y exclusi•n, as† como el conflicto
familiar que ello produce. Las consecuencias legales descritas, al igual que
en el peri…dico anterior, se centran sobre la detenci•n, el procesamiento
judicial y la institucionalizaci•n psiquiˆtrica.
       Los hechos que generan sus noticias est„n determinados por la
agresi•n recibida por el enfermo mental y la falta de recursos sociales y
sanitarios, as† como el eco que alcanzan en sus p„ginas la creaci•n de
nuevos servicios, describiendo situaciones en los que la autoagresi•n, la
agresi•n recibida y las crisis psic•ticas tienen su consecuente en el
internamiento y hospitalizaci•n del enfermo mental. El conflicto familiar y la
existencia de diagn•stico m†dico, son constantes que figuran asociadas a la
descripci…n de las situaciones en los dos peri…dicos auton…micos.
       Los precedentes que se hacen constar giran de manera coherente con
el historial mƒdico de hospitalizaciones y tratamientos psiqui„tricos del
enfermo mental y al igual que en el peri…dico anterior, se seŠalan la
institucionalizaci•n psiquiˆtrica, el estr†s y el dolor familiar, como la reacci…n
familiar m„s usual ante la enfermedad mental. Los profesionales citados en
este peri…dico, se incluyen preferentemente dentro de los Cuerpos y Fuerzas
de Seguridad y la abogac…a.

LEVANTE


Temas preferentes:                              Legal y Psiquiatr†a
Tipos de enfermedad mental:                     T. Adictivos. Ag. sexual. D. mental. Depresi…n. Esquizofrenia.
                                                Paranoia. Psicosis. T. Bipolar., T. Personalidad.
Distintividad de los trastornos:                Mentales y Psiqui„tricos.
Adjetivaci…n:                                   Perturbaci…n. Arrebato. Crisis. Enajenaci…n. Problema. Salud.
                                                Trastorno. Tratamiento.
Hecho causal:                                   Crisis. Agresi…n recibida. Agresi…n producida. Auto agresi…n.
                                                Falta de Recursos Sociales y Sanitarios y Creaci…n de los
                                                mismos. Internamiento Psiqui„trico y Evaluaci…n Mental.
Consecuencias sociales:                         Suicidio. Rechazo Social. Conflicto Familiar.
Consecuencias legales:                          Procesamiento Judicial. Ingreso Hospitalario. Detenci…n
                                                Policial. Eximente. Incapacitaci…n.
Terapia:                                        Internamiento. Hospitalizaci…n. Farmacolog†a.
Situaci…n contextual:                           Agresi…n recibida. Delito. Conductas disruptivas. Crisis.
                                                Ingreso Hospitalario. Agresi…n a familiares. Agresi…n a
                                                terceros.
Situaci…n asociada a:                           Ambiente social conflictivo. Con Tratamiento Psiqui„trico.
                                                Incapacidad. Con diagn…stico mƒdico. Prisi…n.
Antecedentes:                                   En tratamiento Psiqui„trico. Hospitalizaci…n.
Rol del enfermo:                                Enfermo. Paciente. Normal. Perturbado. Desfavorecido.
                                                Pac†fico. Seg‹n la enfermedad.
Reacci…n Familiar:                              Ingreso Hospitalario. Intern. Psiqui„trico. Detenci…n Policial.
Profesi…n:                                      Polic†a Nacional. Guardia Civil. Polic†a Local. Abogac†a.
                                                Enfermer†a.
Campo de Actuaci…n:                             Polic†a Local.
Sector Profesional:                             Justicia. Profesiones Liberales.

Tabla 44. Perfil diferencial del Levante




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    210
EL ABC

       Este peri…dico encuadra las noticias sobre la enfermedad mental en la
secci…n de sanidad, con presencia importante de los temas de psiquiatr…a e
investigaci•n cient…fica. Centrado en estos s†ndromes como enfermedad,
difunde una imagen del enfermo mental como psic•pata, loco o enajenado,
siendo el peri…dico que m„s caracter†sticamente combina una imagen de
divulgaci•n medicalizada y culpabilizadora de la enfermedad mental.
       La enfermedad mental como consecuencia social, s…lo aparece
significativamente en la descripci…n de los trastornos ps†quicos que padecen
las fuerzas del orden en el Pa†s Vasco, por el llamado “S†ndrome del Norte”
como enfermedad profesional, ante el que se recomienda la intervenci…n
psicol…gica.
       Los peri…dicos nacionales, mencionan las consecuencias legales
referidas fundamentalmente a cambios legislativos y las consecuencias de la
detenci•n policial. Las enfermedades caracter†sticas de este peri…dico son las
relacionadas con la etiolog…a orgˆnica, como las demencias, y la enfermedad
en s† misma se objetiva como discapacidad. El ABC es el ‹nico que incide en
el car„cter neurol…gico de las enfermedades mentales, pero no como
sin…nimo de neurosis sino con relaci…n a la etiolog†a org„nica referida.
       El enfermo mental aparece como un agresor e involucrado en
accidentes, normalmente ligado a situaciones de marginalidad como la
drogadicci•n, la mendicidad y el SIDA, casi siempre sin tratamiento
psiquiˆtrico, contribuyendo con ello a percibir la enfermedad mental
relacionada con el fracaso social. La solicitud de ayuda a la Administraci•n,
es la principal reacci…n familiar que recoge este peri…dico. Los campos en los
que intervienen los profesionales son la psiquiatr…a, la neurolog…a, la biolog…a
y aquellos que trabajan en los servicios sociales.

ABC

Temas preferentes:                              Investigaci…n. Psicolog†a y Laboral.
Tipos de enfermedad mental:                     T. Ansiedad. Ag. sexual. Alzheimer. Demencia. Depresi…n.
                                                Parkinson. Pedof†lia.
Distintividad de los trastornos:                Neurol…gicos
Adjetivaci…n:                                   Locura. Problema.
Hecho causal:                                   Divulgaci…n cient†fica y social
Consecuencias sociales:                         Problemas laborales
Consecuencias legales:                          Detenci…n policial. Ingreso Hospitalario. Pro. Judicial
Terapia:                                        Intervenci…n Psicol…gica
Situaci…n contextual:                           Accidentes. Agresi…n a terceros. Auto agresi…n.
Situaci…n asociada a:                           Drogas. Indigencia. Sin tratamiento Psiqui„trico ni
                                                Psicol…gico. SIDA Ancianidad.
Antecedentes:                                   Enfermedad mental. En tratamiento Psiqui„trico.
Rol del enfermo:                                Psic…pata. Loco. Enajenado. Incapacitado.
Reacci…n Familiar:                              Solicitud de Ayuda a la Administraci…n. Incapacitaci…n. Apoyo
                                                Familiar.
Profesi…n:                                      Polic†a Auton…mica. Funcionarios Prisiones. Psiquiatr†a.
                                                Magisterio.
Campo de Actuaci…n:                             Psiquiatr†a. Educaci…n.
Sector Profesional:                             Servicios Sociales

Tabla 45. Perfil diferencial de ABC.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    211
EL PA€S

       El Pa†s, sit‹a la informaci…n sobre la enfermedad mental en el campo
de la secci…n period†stica de Tribunales, ya que el rol asignado al enfermo
mental es el de un paciente peligroso y violento, la terapia sin embargo, se
instala en un perfil biom†dico y de integraci•n social, donde se reseŠan las
causas de la exclusi•n, el aislamiento y el rechazo social del enfermo mental,
en el que se ubican tambiƒn, las llamadas de ayuda de las familias a la
Administraci•n.
       Los trastornos mentales son identificados como proceso, donde son
importantes la salud y el tratamiento psiquiˆtrico. Las evaluaciones mentales
que se realizan, dentro de los procesos judiciales y los pronunciamientos
que emiten los familiares por su situaci…n, son los hechos que generan las
noticias en el Pa†s. El contexto descrito es el de la hospitalizaci•n y el
internamiento psiquiˆtrico.
       La ancianidad, el alcohol, el ambiente familiar conflictivo y la existencia
de tratamiento, son las circunstancias asociadas a la enfermedad mental,
consistentes en hechos, protagonizados por enfermos con precedentes de
institucionalizaci…n. Al igual que el ABC, este peri…dico se centra en la
Psiquiatr…a y en la Justicia, siendo el que m„s reseŠa las opiniones de los
investigadores y personal universitario.


EL PA€S

Temas preferentes:                              Psiquiatr†a, Investigaci…n, Familia, Legal.
Tipos de enfermedad mental: :                   Hipocondr†a, Ag. sexual, Alzheimer, Demencia, Histeria,
                                                Parkinson, Paidof†lia, T. Ansiedad .
Distintividad de los trastornos:                Psiqui„tricos, Mentales y Psicol…gicos.
Adjetivaci…n:                                   Enajenaci…n, Alteraci…n, Cuadro, Perturbaci…n, Enfermedad,
                                                Problema, Salud, Trastorno y Tratamiento.
Hecho causal:                                   Evaluaci…n mental, Falta de Recursos Sanitarios, y
                                                Pronunciamiento Social.
Consecuencias sociales:                         Aislamiento y Rechazo Social.
Consecuencias legales:                          Incapacitaci…n.
Terapia:                                        Integraci…n      Social,     Hospitalizaci…n,   Internamiento,
                                                Farmacolog†a.
Situaci…n contextual:                           Incumplimiento terapƒutico, Conductas Disruptivas, Ingreso
                                                Hospitalario.
Situaci…n asociada a:                           Ancianidad, Drogas, Alcohol, Ambiente Familiar Conflictivo,
                                                Con Medicaci…n, En Tratamiento Psiqui„trico, sin tratamiento
                                                Psicol…gico, Estados de Ansiedad, Con diagn…stico Mƒdico.
Antecedentes:                                   Institucionalizaci…n.
Rol del enfermo:                                Paciente, Peligroso , Normal, Loco, Demente , Violento.
Reacci…n Familiar:                              Solicitud de Ayuda a Administraci…n, Incapacitaci…n, Apoyo
                                                Familiar.
Profesi…n:                                      Neurolog†a.
Campo de Actuaci…n:                             Psiquiatr†a, Biolog†a.
Sector Profesional:                             Justicia, Universidad.

Tabla 46. Perfil diferencial de El Pa†s




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    212
5.8-Diferenciaci…n e ideolog†a en la prensa analizada

       A lo largo de todo el proceso de an„lisis, hemos podido describir
aquellas categor†as con mayor presencia en las noticias de la muestra. Esto
ha supuesto la detecci…n de diferencias significativas en la representaci…n de
la EM en los Medios de Comunicaci…n analizados. Esta diferenciaci…n se
relaciona con dos caracter†sticas muestrales b„sicas, el car„cter de la tirada
de los Medios y el posicionamiento ideol…gico del discurso period†stico.
       Adem„s, hemos detectado la presencia de los conceptos definitorios de
dos modelos cient†ficos que definen la representaci…n de los trastornos
mentales en interacci…n con las dos caracter†sticas reseŠadas de la muestra.
Por lo que las noticias sobre la enfermedad y los enfermos mentales, su
contenido y significaci…n, se encuentran ligados a la influencia ejercida por
las caracter†sticas estructurales de la prensa analizada, su posicionamiento
ideol…gico y la existencia de im„genes y conceptos provenientes de teor†as
cient†ficas.
       Los presupuestos te…ricos que describen como el Medio influye en el
mensaje (McLuhan, 1962), as† como las formulaciones que proponen las
representaciones sociales como una construcci…n social relacionada con
modelos cient†ficos e ideolog†as dominantes (Moscovici, 1976; Bourdieu,
1980; Rouquette,1986), que se expresan como campo de tensiones de la
interacci…n social, resultan coherentes con los datos derivados del an„lisis
de esta investigaci…n.
       En este contexto, es necesario delimitar con mayor precisi…n, el papel
de las ideolog†as y su interacci…n con los modelos cient†ficos, as† como su
contribuci…n al contenido de las representaciones sociales de la enfermedad
mental.
       Cuando mencionamos la frase “posicionamiento ideol…gico”, no debe
entenderse que asumimos la dicotom†a cl„sica entre derecha e izquierda,
sino que m„s bien, estamos haciendo referencia a la realidad social de unos
peri…dicos que en nuestra Comunidad, han llegado a ser distintivos de
diferentes opciones ideol…gicas contrapuestas y modos de entender la
cultura diferentes. En el „mbito estatal, hemos seleccionado obviamente,
aquellos peri…dicos que en la vida nacional, tradicionalmente se encuentran
muy identificados, no solo con opciones pol†ticas concretas, sino que
tambiƒn son representativos de una determinada forma de entender las
creencias sociales, pol†ticas y culturales, definiƒndose en esto, por su
polaridad contrapuesta. Y esto es consecuente con la descripci…n de las
ideolog†as de la sociedad post, donde el conservadurismo se relaciona con
las creencias y actitudes formalistas y tradicionales, mientras que el
progresismo, lo hace con actitudes rupturistas, humanitaristas y de
confianza en el dominio de la tƒcnica y en el conocimiento de los
profesionales para la soluci…n de los problemas sociales (Seoane, 1993;
Seoane et al, 1996).
    Por otro lado, las hip…tesis de partida planteaban la posibilidad de que
las Representaciones Sociales actuales de la enfermedad mental, se
comporten de modo relativamente independiente de las ideolog†as, lo que ha
encontrado soporte en los an„lisis diferenciales realizados, mostrando la
diferente entidad de las ideolog†as y las representaciones sociales, as† como



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                                                    213
la relaci…n de estas ultimas, con el formato y la estructura diferencial de los
Medios de Comunicaci…n. En este contexto, cabe seŠalar el hecho de que en
un mismo peri…dico, independientemente de su posicionamiento ideol…gico,
encontramos diversas categor†as sobre la enfermedad mental, algunas
incluso, contradictorias entre s†, que evidencian un esquema de difusi…n de
la informaci…n y la influencia de diferentes elementos muestrales sobre el
contenido y ubicaci…n de las noticias. Esto es congruente con estas hip…tesis
de partida y de hecho, justifica la metodolog†a desarrollada, ya que las
Representaciones Sociales detectadas, deben ser un fiel reflejo de las
“teor†as populares” que, aunque dotadas de cierta l…gica social, sin embargo,
no tienen porque tener una total homogeneidad interna, semejante a un
mismo tronco que une una diversidad de ramas diferentes. La metodolog†a
utilizada, refleja fielmente los cambios, ca…ticos o no, que se producen en la
sociedad en torno a los fen…menos culturales, sociales y sus
representaciones, sin imponer una estructura racional a priori y
revel„ndonos las relaciones entre los contenidos de las noticias y los
distintos sistemas de creencias y las diferentes realidades sociales, como
partes integradas de hechos culturales e hist…ricos anclados en la
representaci…n social de los trastornos mentales. Por lo que describir la
heterogeneidad o la coherencia de las representaciones sociales de las EM,
asumir la influencia detectada a partir del posicionamiento ideol…gico de la
prensa analizada y la confirmaci…n o no de las hip…tesis iniciales al respecto,
hacen necesario el an„lisis de la variable peri•dicos, con dos niveles
definidos por el polo conservador y el polo progresista, a fin de cruzarlas con
aquellas variables que han resultado con diferencias significativas, con el
objetivo de determinar la relaci…n entre ideolog†a y representaci…n y si su
influencia sobre las variables de la investigaci…n no es un producto azaroso.
Con ello, pretendemos contribuir a la discusi…n de tres objetivos concretos:

    -    Descripci…n del campo de informaci…n de las Representaciones
         Sociales de la EM.

    -    Independencia de las Representaciones sociales de los sistemas de
         ideolog†as, como producto social espec†fico.

    -    Relaci…n entre ideolog†as y Representaciones Sociales.

 5.8.1- Enfermedad mental /salud mental.

       Extra…da de las categor…as de la variable “objetivaci•n”, ha resultado
significativa para 2: 9.51; : 8.51; p < 0.05; con un solo factor explicativo
para el 100 % de la varianza.

      +                                          +
       ENFERMEDAD                                SALUD
________•____________o___________________________•___
•                                       •
conservador                             progresista
+
fig (8). Variable: Salud /Enfermedad.




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                                                    214
       Lo que confirma la posici…n de los peri…dicos conservadores respecto a
la enfermedad en contraposici…n a la salud. Condici…n que se ve reforzada
por los resultados globales del an„lisis de la variable 19, sobre la
objetivaci•n de los trastornos mentales.

5.8.2-Las secciones period…sticas:

      Esta variable ha resultado significativa para 2: 136.99;  31.50; p <
0.05, con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.


 +                         +
 conservador               progresista
__•________________o_____________________•_____________________________________
• • •• • •• • •• •       •   •    ••              •
op dirannaclosuc                        port             com
+ + +ot+ ++ cultintcjust       anu ag      +cien             +

Fig (9). Posicionamiento ideol…gico y secciones

      Este an„lisis nos muestra claramente, c…mo los peri…dicos
conservadores acumulan las secciones de Sanidad (san) y Sucesos (suc).
Los peri…dicos progresistas sin embargo, se inclinan al polo formado por
Justicia (just) y Ciencia (cien). Aunque es necesario recordar que esta variable
solo debe interpretarse como preferencia editorial en el encuadre de las
noticias, que en realidad no refleja fielmente el contenido tem„tico de los
art†culos.

5.8.3-Los temas period…sticos:

      Esta variable ha resultado significativa para 2: 33.93; 9.17; p < 0.05,
con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.



              +                 +
              CONS                 PROG
_____________________•____________o______________•_____________________________
•         ••       • •       •     •             •
lab        infam                      san            met
+         ++         AGRS leg     psiser   +              +

Fig (10) . Posicionamiento ideol…gico y temas

       En los temas period†sticos, donde recordemos que el an„lisis de
contenido es el que determina la agrupaci…n de categor†as, nos da como
resultado un polo conservador a partir de Familia (fam), Investigaci•n (in) y
Agresi•n (agr). El polo progresista se define por Sanidad (san) y Psicolog…a
(psi). Las categor†as de Servicios Sociales (ser) y Legal (leg) guardan una
distancia equidistante entre ambos polos.




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                                                    215
5.8.4-El hecho causal de las noticias:

      Esta variable ha resultado significativa para (2: 31.69;  5.68; p <
0.05, con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.


    +                       +
    CONS                       PROG
_____•_______________o__________________•______________________________________
•     • • • ••       • • • •                •    •
hosp divul aenf                 frsanevment           pronun abnd
+      + autaginterc arefecrsan+ +                   +     +
  Fig (11). Ideolog†a y hecho causal

       Los datos confirman que el polo conservador se define por Agresi•n
producida por el enfermo (aenf) y Autoagresi•n (autag), Falta y creaci•n de
servicios sociales (frsoc, crsoc). Internamiento (Inter.), Hospitalizaci•n (hosp) y
Divulgaci•n (divul).
       A su vez el posicionamiento de la prensa progresista se refleja en Falta
y creaci•n de recursos sanitarios (frsan y crsan), Agresi•n recibida (arefer),
as† como Evaluaci•n mental, de claras resonancias legales, y abandono del
enfermo (abnd).

5.8.5-Tipo de enfermedad mental:

      Esta variable ha resultado significativa para 2: 41.44;  3.29; p <
0.05, con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.

                      +                               +
                      CONS                            PROG
____________________________________’__________o____________’__________________
’      ’’ ’         ’ ’ ’ ’ ’’’’ ’’         ’ ’
trpqui   trpsi park      anox trimpalzh dep ttrans       absex trsc
+      ++ +           tsoma+ + trpersog++           + +

Fig (12). Ideolog†a y tipo de enfermedad

       Anorexia, epilepsia, histeria, hipocondr…a, juego patol•gico o piroman…a,
los trastornos bipolares, las psicopatolog…as de la personalidad ( trpers) y las
demencias, caracterizan a los peri…dicos conservadores. Los progresistas,
reseŠan enfermedades como paidofilia, trastornos de ansiedad (trans) y
alcoholismo.
       La depresi…n y la esquizofrenia, aunque m„s cercanos al polo de la
prensa progresista, se encuentran en una zona compartida y casi
homogƒnea a ambos posicionamientos. La variable esta definida en el polo
conservador, por trastornos psiquiˆtricos (trpqui) y en el progresista por los
trastornos de conducta (trsc). Estos datos aparecen formando un espacio
representacional que se mueve entre lo psiqui„trico y lo conductual (prensa
conservadora vs. progresista).




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                                                    216
5.8.6-Distintividad de los trastornos mentales:

      Recordemos que con las categor†as de esta variable, explor„bamos la
relaci…n entre la descripci…n de la enfermedad mental en general, definida a
partir de las etiquetas que provienen de diferentes modelos cient†ficos, como
neurol•gico, psiquiˆtrico, psicol•gico y mental. En esta variable, la
contribuci…n del posicionamiento ideol…gico a la distintividad de las
enfermedades mentales, resulta significativa pero de menor intensidad que
el car„cter de la tirada. Con 2:12.61;  5.55; p < 0.05, para un solo factor
explicativo del 100% de la varianza, los peri…dicos conservadores se
caracterizan por su cercan†a a neurol•gico y psicol•gico, mientras que los
progresistas se ubican cercanos a psiquiˆtrico y mental.

+                              +
AUT                              NAC
•_______________o_____________________________•________________________________
•     • •                                        •
pscol psqui                                         neur
+      + mental
Fig (13).Distintividad y „mbito de la tirada

       Al cruzar estas categor†as con prensa nacional y auton…mica, la
enfermedad mental como trastorno psiquiˆtrico es la categor†a m„s
definitoria de la prensa auton…mica, frente a trastorno neurol•gico en la
prensa nacional (2: 18.91;  9.18; p < 0.05), para un solo factor explicativo
del 100 % de la varianza. Por lo que podemos concluir que ambas
caracter†sticas de la muestra influyen de tal modo que hacen inviable una
descripci…n diferencial que no sea especifica de dicha interacci…n, reiterando
en esta variable, el mayor peso definitorio del „mbito de la tirada sobre el
posicionamiento ideol…gico de la prensa analizada.

5.8.7-Objetivaci•n de la enfermedad mental:

      Esta variable ha resultado significativa para 2: 51.35;  6.26; p <
0.05, con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.
      El posicionamiento progresista se acerca a crisis (3), tratamiento (22),
psicopatolog…a (17) y salud (18).

             CONS                      PROG
______________________’________o_____________’_______________________________
’      ’’ ’     ’’’’ ’ ’ ’ ’ ’ ’’  ’ ’          ’
8      127 13       10     2115 22 20 1718 2 6              23
+      ++ +       1991 + + 4 + + ++       + +           +

Fig (14). Objetivaci…n e ideolog†a

      Los conceptos de Enfermedad (10), Discapacidad (7), Locura (13) e
Incapacidad (11), caen dentro de la esfera conservadora, mientras que el de
Trastorno (21), se encuentra equidistante de ambos polos. Estos datos
resultan coincidentes con los encontrados en los an„lisis precedentes de la
investigaci…n.



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                                                    217
5.8.8-Terapia descrita:

      Esta variable ha resultado significativa para 2: 25.32;  6.93; p <
0.05, con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.

             +                                  +
             CONS                                PROG
_______ _•_________________________o____________•______
• •       •                  •    •    ••       •
intintinte intsoc                           fhosp     inte
+ +         +                  psqui en     ++       +
                   +                +
Fig (15). Terapia descrita

       El concepto de Intervenci•n Psiquiˆtrica (psqui) se encuentra casi
equidistante entre ambos polos, estando sensiblemente cercano al polo
progresista (0.01, diferencial). Los peri…dicos conservadores caracterizan su
perfil diferencial saturando Integraci•n social, Integral y Psicol•gica (intsoc,
intint, intpsi). Mientras que los progresistas se ordenan en torno a Fˆrmacos
(farm), Internamiento (intern) y Hospitalizaci•n (hosp).
       En relaci…n con los resultados de esta variable, llama la atenci…n el
hecho de que en la descripci…n del contexto social, sean los peri…dicos de
posicionamiento progresista los que inciden en la enfermedad como causa
de exclusi…n, a la vez que los conservadores son los peri…dicos que m„s
estigmatizan al enfermo mental y sin embargo, son estos ‹ltimos, los que
denoten una mayor cercan†a a la integraci…n social, mientras que el Levante
y El Pa†s, saturen la institucionalizaci…n sanitaria. Es necesario recordar
que no estamos analizando determinadas ideolog†as, sino su influencia o
participaci…n en las representaciones sociales de la enfermedad mental, que
como vemos, precisamente se caracteriza por ser una construcci…n nueva
del pensamiento social, relativamente independiente de las significaciones
ideolog†as originarias de las que participa.
       Pero con esto, no s…lo constatamos esta independencia, sino tambiƒn
el grado en que la representaci…n de la enfermedad mental se encuentra en
proceso de cambio, a partir de la estructuraci…n de los elementos que la
conforman. As†, los peri…dicos progresistas se interesan por la enfermedad
mental como causa de exclusi…n social pero en la terapia, adoptan y
transmiten los postulados y acciones del modelo biomƒdico.
       Ideolog†a y modelos de la ciencia, construyen el pensamiento social
sobre la enfermedad mental, que como observamos, se ancla en ambos
elementos y construye su representaci…n como un nuevo objeto de
conocimiento.
       Por otro lado, los peri…dicos conservadores, se centran claramente en
la enfermedad y la discapacidad, conceptuando la terapia sobre las
minusval†as sociales y los dƒficits de la poblaci…n discapacitada desde un
punto de vista asistencial e integrador. Donde el objeto de la integraci…n
social, no es en s† mismo el enfermo mental, sino el disminuido, el deficiente
mental, el dependiente social controlable y pac†fico al que se puede insertar
y ayudar.




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                                                    218
      Es por tanto una representaci…n conservadora en la plena extensi…n
del concepto, puesto que tambiƒn ella, se encuentra anclada en viejas
formulaciones todav†a presentes en la ideolog†a y el pensamiento social: la
Beneficencia decimon…nica, donde la discapacidad era un concepto inclusivo
y generalizador, y el objetivo, ayudar a las personas en situaci…n de
desamparo social. En cualquier caso, la preponderancia del modelo
biomƒdico, es un elemento de tal importancia estructuradora, que la
Intervenci…n Comunitaria parece ser todav†a la etapa futura de un proceso,
que en el pensamiento social, todav†a no llega a vislumbrarse.
      Nos encontramos por tanto, ante la evidencia de que en una misma
orientaci…n ideol…gica, coexisten informaciones contrarias sobre la terapia
de las enfermedades mentales, al operar en la misma, conceptos derivados
de diferentes modelos cient†ficos, irreductibles a las ideolog†as y que
informan la representaci…n como un fen…meno de pensamiento social
integrador de diferentes sistemas cient†ficos e ideol…gicos. Verdadero marco
de la interacci…n social, que se comporta diferencialmente de la l…gica del
pensamiento individual; que no busca reducir la disonancia en su
estructura, sino que la refleja como producto de la variedad del pensamiento
social en momentos de transici…n y de cambio como el actual.

5.8.9-Pron•stico:

      Esta variable ha resultado significativa para 2: 16.97;  15.97; p <
0.05, con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.
       +                                                         +
       PROG                                                      CONS
___________’__________________o____________________________________’___
’                                                  ’
cur                                               inc
+

Fig (16). Pron…stico e ideolog†a

      El pron…stico en este caso supone, una variable que afecta a la
asunci…n de conciencia de enfermedad, tanto para el enfermo como para el
entorno familiar. En las categor†as que definen esta variable, vemos como
son los peri…dicos conservadores los que se inclinan del lado de incurable y
los progresistas sobre curable.
      Es obvio que ambos representan dos posiciones antag…nicas que
afectan el tratamiento social e individual de las enfermedades mentales,
suponiendo la frontera entre la rehabilitaci…n psicosocial y la resignaci…n
ante la fatalidad o lo inevitable.
      Esta diferencia sobre el diagn…stico, contrasta con la homogeneidad
en cuanto a la etiolog†a y curso cr…nico de los trastornos mentales, donde no
hay diferencias entre los peri…dicos analizados.
      La etiolog†a, el curso y la curaci…n forman parte esencial de la
informaci…n sobre la enfermedad mental, sin embargo, en la curaci…n de los
trastornos mentales aparecen importantes diferencias a partir del
posicionamiento ideol…gico.



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                                                    219
Algunas hip…tesis explicativas ser†an:

-La enfermedad mental es considerada por los peri…dicos conservadores
como incurable debido a su etiolog†a org„nica.

-Los peri…dicos progresistas la consideran curable porque su representaci…n
del trastorno mental obedece al perfil de los trastornos neur…ticos.

       Sin embargo, si observamos la variable tipo de enfermedad mental,
encontraremos que existen escasas diferencias entre peri…dicos, lo que se
complementa con ausencias detectables en los perfiles espec†ficos de los
peri…dicos analizados. Incluso, en la distintividad de los trastornos,
encontramos datos contrarios a estas hip…tesis de modo consistente, dada la
psiquiatrizaci…n de peri…dicos progresistas y la psicologizaci…n en los
conservadores. Por otro lado, debemos descartar ambas hip…tesis de manera
taxativa, puesto que la variable “etiolog…a”, no ha resultado con diferencias
significativas entre ambos posicionamientos.
       Pero lo m„s importante es la consideraci…n de que la representaci…n
de las EM no consigue diferenciar tipos de trastornos, en una construcci…n
especular de la dicotom†a cient†fica entre psicosis y neurosis, sino que por el
contrario, lo que observamos, no son rasgos de las enfermedades mentales,
sino rasgos ideol•gicos proyectados sobre la imagen de los trastornos
mentales. Son por tanto, caracter…sticas de las ideolog…as y la cultura
respecto a las EM y no espec…ficas de las propias enfermedades mentales.
       Cabe concluir, que la curabilidad de la enfermedad mental, es un
elemento de su representaci•n social, que obedece a la posibilidad de
tratamiento. Y que esto, es caracter…stico de la prensa con posicionamiento
progresista y la tratabilidad de las EM que implica la orientaci•n comunitaria.

      Los datos consecuentes a los an„lisis de las variables, apuntan a la
presencia compartida por todos los peri…dicos del modelo biomƒdico, pero
con una magnitud mayor en la prensa progresista. La curabilidad de las EM
en la prensa progresista, pone en entredicho las investigaciones que
describen las representaciones sociales de los trastornos mentales,
prescindiendo de factores ideol…gicos, al centrarse en explicar su
sociogƒnesis, exclusivamente a partir de modelos cient†ficos, presuponiendo
la coherencia interna de los mismos y su traslado autom„tico a la
representaci…n social que conforman.
      As†, Ayestaran (1984), relaciona la incurabilidad al modelo biomƒdico
y la curabilidad al modelo psicol…gico funcional, persuadido de que la
representaci…n de los trastornos mentales, realmente identifica etiolog†as
diferentes (causas negativas situacionales, frente a causas biol…gicas; locura
frente a normalidad o enfermedad de los nervios), lo cual puede explicarse
en funci…n del traslado a cuestionarios y entrevistas semi estructuradas de
sesgos originados por los resultados de investigaciones en otro entorno
cultural (citados por Ayestaran: Rabkin,1972; Kaplan 1971), o por
proposiciones tendentes a sobrevalorar la coherencia interna de la
representaci…n, al reflejar la dicotom†a cient†fica neurosis/psicosis y pensar
que el pensamiento social se mueve con los mismos procesos que el



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                                                    220
pensamiento cient†fico, en el que a una etiolog†a determinada, se
corresponde con un pron…stico de curaci…n espec†fico.
       Estas investigaciones, que relacionan el modelo comunitario o las
teor†as psicosociales sobre la etiolog†a de la EM con la curabilidad de las
mismas, no est„n equivocadas, sino que dicha relaci…n no expresa todas las
facetas de su representaci…n. Son incompletas si no se conectan los modelos
de la ciencia con los sistemas de creencias estructuradas que son las
ideolog†as y el formato de la informaci…n, al menos en el an„lisis de los
Media. As† puede explicarse la existencia de la tratabilidad de la EM, aunque
el modelo psicol…gico funcional o el de intervenci…n comunitaria, no sean
significativos en la formaci…n del campo de la representaci…n social de los
trastornos mentales, o en el mismo posicionamiento ideol…gico, la
enfermedad mental aparezca como curable o incurable, al asumir el mismo
ambos modelos cient†ficos, en un esquema de difusi…n de la informaci…n.
       Los resultados de nuestra investigaci…n, apuntan a que los propios
modelos cient†ficos se encuentran reconstruidos y despojados de algunas de
sus caracter†sticas “acadƒmicas”, por la influencia de factores ideol…gicos y
del car„cter de la tirada de los peri…dicos, que tambiƒn contribuye a la
variabilidad de esta categor†a en una relaci…n de menor fuerza (2: 8.67; :
7.67; p < 0.05). A la vez, se constata la independencia en algunas de las
„reas del campo de informaci…n de las representaciones sociales de las EM,
como son la duraci•n y la etiolog…a (aun s† cruzamos, la etiolog…a, con prensa
conservadora y progresista, seguimos sin encontrar diferencias significativas
(2: 7.32;  0.12. p > 0.05), entre los distintos posicionamientos ideol…gicos.
       El resultado es una serie de categor†as, que no resultan de la mera
adici…n de los presupuestos de partida de las ideolog†as o la ciencia, sino
una construcci…n social nueva, espec†fica, en ocasiones contradictoria que
no es reductible a las partes que la conforman. Donde la heterogeneidad en
la etiolog†a no impide la concepci…n de cronicidad, o el enfermo mental, es
enfermo, agresor y victima en una din„mica social que no es cient†fica sino
representacional.

5.8.10- Consecuencias sociales:

       Esta variable ha resultado significativa para 2: 64.01;  15.01; p <
0.05), con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.
                 CONS                          PROG
______________________________o________________’__________________
’ ’ ’       ’ ’ ’ ’’      ’ ’ ’ ’              ’
d f j       i be   hl                   a            c
+ + +        + + + ++        g m k +                 +
 Fig (17). Consecuencias sociales

      La lectura estad†stica, nos indica que en los peri…dicos conservadores
destacan Alarma social (h) y Recursos para la integraci•n (b), mientras que
en los peri…dicos progresistas lo hace Rechazo social (a). Esta variable se
define entre los polos aislamiento social (c) e integraci•n laboral (d), en el
polo progresista y conservador respectivamente. Podemos concluir por tanto,
que la prensa progresista esta anclada en la enfermedad como causa de la



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                                                    221
exclusi…n, mientras que la conservadora destaca aquellos hechos que
incluyen la integraci…n efectiva de la poblaci…n discapacitada, concepto
inclusivo de los discapacitados ps†quicos y mentales. Por otro lado, las
diferencias significativas nos evocan el etiquetamiento del fen…meno, como
un factor de alarma social para el polo conservador y generador de exclusi…n
para el progresista, ante el que hay que tomar soluciones, sean sociales o
sanitarias.
       Sin embargo, la terapia adoptada como vemos, es diferente en sus
m…viles. En los peri…dicos conservadores surge como respuesta ante una
amenaza que produce temor o alarma (la agresi…n producida por el enfermo)
o como protecci…n institucional al discapacitado, mientras que en los
progresistas, se constata la exclusi…n social de este colectivo, sin que se
muestren actividades y opiniones que faciliten su integraci…n social, como
apoyan las conclusiones obtenidas en esta variable y en los datos sobre los
hechos que causan las noticias de la muestra. Por otro lado,
coherentemente con estos datos, la categor†a de Temor (i), Angustia (h) e
Indignaci•n social (j), saturan el polo conservador, mientras Aislamiento
social (c), lo hace en el polo progresista.
       El que los peri…dicos progresistas se asocien a Internamiento y
Hospitalizaci•n y los conservadores a Servicios Sociales, es una muestra de
que la ideolog†a est„ estructurando solo en parte, como ya se ha
mencionado, la informaci•n de las representaciones sociales de la
enfermedad mental. Tambiƒn es necesario puntualizar, que con diferentes
perfiles ambos posicionamientos, mantienen posiciones negativas ancladas
en la denuncia y la negaci…n o bien en lo benƒfico y el alarmismo, en torno a
la imagen de las enfermedades mentales.
       Es de destacar, que las consecuencias legales de las enfermedades
mentales (2: 10.34;  1.26; p > 0.05), son compartidas sin diferencias
significativas por ambos posicionamientos, la detenci•n, el procesamiento
judicial y el internamiento subsiguiente, forman como ya sabemos, el n‹cleo
definitorio de esta variable.

5.8.11-Situaci•n descrita:

      Esta variable ha resultado significativa para 2:27;  4.82; p < 0.05,
con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.
    +                        +
   CONS                        PROG
  _•___________o______________•______________________________________
  • • •• • •     •             • •  •             ••
    g cd h                    a b    i            lj
  k + ++ + f        e         + +    +           ++

Fig (18). Situaci…n descrita

      En la situaci•n descrita los peri…dicos conservadores acumulan todas
las categor†as de la agresi…n en las que el enfermo mental aparece como
agente agresor, Agresi•n a terceros (c), Agresi•n a familiares (d), Hu…da (g) y
Accidentes (k). La criminalizaci…n del enfermo mental se completa



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                                                    222
incluyƒndose en el polo conservador la categor†a Delitos (f), como concepto
definitorio de las situaciones que se relacionan con la enfermedad mental.
       Por su parte los peri…dicos progresistas se acumulan en Crisis (a) e
Ingreso hospitalario (b), manifestando con estas categor†as la descripci…n de
las situaciones desde el modelo mƒdico. La definici…n de las categor†as de
esta variable y su distribuci…n, confirman la fuerte presencia del modelo
biomƒdico en la prensa progresista y la presencia del enfermo mental como
agresor, caracterizando a la prensa conservadora.

5.8.12-Rol del enfermo mental:

      Esta variable ha resultado significativa para 2: 78.77; : 14.32; p <
0.05, con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.

       En esta variable, las diferencias encontradas confirman los an„lisis
previos, indicando que el polo conservador, se caracteriza por las categor†as
de Agresor (e) Psic•pata (a) Delincuente (g), Discapacitado (m) y Peligroso (o).
       Los peri…dicos progresistas, se caracterizan por Paciente (b) Enfermo (f)
y Violento (q). El enfermo mental es un enfermo violento, un ser pasivo que
puede agredir, cuando como hemos visto en la variable anterior, surge una
crisis esquizofrƒnica; un paciente loco e incontrolable que puede llegar a la
violencia. La informaci…n que difunde la prensa, es proclive a la formaci…n
de actitudes de rechazo social y de autoconcepto negativo. Aparece
claramente en el posicionamiento conservador, una imagen casi televisiva
del enfermo mental, delincuente y psic…pata peligroso, es un agresor en
potencia que confirma con ello, que la integraci…n del discapacitado no
significa lo mismo que la integraci…n del enfermo mental, aunque aparezcan
confundidos en las p„ginas de sus peri…dicos.
       La prensa progresista seŠala al enfermo mental, como un tipo especial
de paciente sanitario, ya que es un enfermo violento, lo que conforma un
posicionamiento muy concordante con el modelo mƒdico y ambos se
complementan en la generaci…n y difusi…n de noticias, en la que la visi…n
negativa y de pasividad de los enfermos mentales, se convierte en el eje de
las opiniones y actitudes que pueden generar sus noticias. La dimensi…n en
que se expresa el rol, se sit‹a entre las demencias (i) (trastornos de origen
org„nico), para la prensa progresista y el etiquetaje del enfermo mental,
sobre la base de la enfermedad que padece (r), (prensa conservadora).

                     CONS                           PROG
  ___________________•____________o________________•_________________
  •             •     • •••• • •       ••• • •     ••   •    •
  r             d         e                    f   bq    p    i
  +              +    g o+ma j l       –kh n +    ++     +   +

Fig (19). Rol asociado

5.8.13-Contacto social:

   Esta variable ha resultado significativa para 2:17.80;  11.17; p < 0.05,
con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    223
   Este an„lisis confirma, que los peri…dicos progresistas reflejan con
preponderancia, la imagen de un enfermo mental institucionalizado,
mientras que la prensa conservadora lo sit‹a, o bien como una persona
integrada, o bien en situaci…n de marginalidad. Estos datos resultan
coherentes con la mayor presencia de la psiquiatrizaci…n en la prensa
progresista y los datos sobre agresi…n, caracterizados por trastornos de
personalidad en individuos aparentemente normales, as† como la relaci…n
que existe entre EM, SIDA, drogas y alcohol en la prensa conservadora.

     +                                   +
     CONS                                 PROG
     •________________________o__________•__________________________
      •       •                                             •
      aislado integrado                                      institucionalizado
      +        +                                            +

  F†g (20). Contacto social.

      Cabe concluir que las psicosis cr…nicas, se definen entre el
aislamiento social y la institucionalizaci…n, mientras que las psicopat†as
permanecen integradas en la sociedad, por su propia naturaleza y
caracter†sticas espec†ficas.

5.8.14-Residencia:

      Esta variable ha resultado significativa para 2:10.28;  5.85; p < 0.05,
con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.


     +                                           +
     CONS                                           PROG
  ____•_________________________o________________ _•_______
  •                                        •       •
  urb                                        rur       met
  +                                         +        +

 Fig. (21). Residencia

      El an„lisis estad†stico, nos indica como los peri…dicos conservadores
se centran en los hechos producidos en las ciudades, mientras que los
peri…dicos progresistas, prestan una especial atenci…n a las noticias que se
producen en ambiente rurales o en zonas metropolitanas, confirmando el
an„lisis diferencial previo que apuntaba a este hecho.
      Estos datos, contrastan con las investigaciones que propugnan una
mayor presencia del modelo biomƒdico en el entorno agr†cola y rural, frente
al modelo comunitario, caracter†stico de las ciudades (Ayestaran, 1984), ya
que la prensa conservadora, portadora de una imagen del enfermo mental
agresor e incurable, refleja predominantemente los hechos y testimonios de
los agentes sociales, acaecidos en las ciudades. Por lo que la imagen de
agresi•n e incurabilidad tambi†n resulta adoptada por el entorno urbano.



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    224
     Como consecuencia de esta observaci…n, puede concluirse que en
nuestro pa†s, a diferencia del entorno cultural inmediato, el modelo
biomƒdico es muy caracter†stico, tanto de las zonas rurales como de las
ciudades.

5.8.15-Circunstancias asociadas:

       Esta variable ha resultado significativa para 2:89.14;  12.83; p <
0.05), con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.


                       +                        +
                       CONS                     PROG
_______________________•________________o_______•___________
• •     •• •        • • •• • • ••• •• •    •       ••    •
f p     qm r           w k nc b             lŠ     gx     y
+ +      ++ +          + + ++ + t ahuv dj s+        ++     +
Fig (22) Circunstancias asociadas

       Las circunstancias asociadas al hecho period†stico, describen los
detalles de contexto que rodean y caracterizan a los protagonistas de la
noticia. Aquellas que son resaltadas diferencialmente por la prensa
conservadora se refieren a la Discapacidad ps…quica (c), Ambiente familiar
conflictivo (h) y Sin medicaci•n (q).
       Los peri…dicos progresistas se caracterizan por seŠalar un Ambiente
social conflictivo (g), Situaciones de estr†s y ansiedad (€) y Con tratamiento
psiquiˆtrico (l), como indicativo de que a pesar de estar en tratamiento, el
enfermo hab†a destruido todas las redes sociales, de modo reiterado y
notorio.
       La interpretaci…n de estos resultados y el examen de las variables
anteriores, confirma la inclusi…n de las dolencias mentales en la categor†a
de la discapacidad ps…quica, utiliz„ndose de modo indistinto, sin que ello
suponga que las ventajas que los servicios sociales dedican a esta poblaci…n,
aceptada socialmente, y la informaci…n al respecto de la prensa
conservadora, incluya objetivamente a los enfermos mentales. Las
situaciones de estr†s y ansiedad son recalcadas por la prensa progresista y
el conflicto familiar y social, vuelven a ser para ambas tendencias, una
caracter†stica fundamental de las circunstancias asociadas a la enfermedad
mental. La prensa conservadora asocia a las EM, situaciones de drogas (a),
alcohol (b) y SIDA (u), mientras que la indigencia (d), resulta en un espacio
compartido apenas sin diferencias entre ambos posicionamientos.


5.8.16 -Antecedentes situacionales:


   Esta variable ha resultado significativa para 2:31.42;  7.47; p < 0.05),
con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.




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                                                    225
             PROG                        CONS
     _______•__________o_________________•_____________________________________
     ••            • • • •• • •                         •
     fg                     a h                         e
     ++           j c d ib   + +                        +

Fig (23) Antecedentes situacionales

      Los antecedentes situacionales que conforman uno y otro polo, est„n
determinados para los peri…dicos conservadores por En nƒcleo familiar (h) e
Indigencia (j), para los progresistas, lo que aŠade detalle a su imagen del
enfermo como institucionalizado, ya que este resulta tener como precedente
situacional el abandono y la indigencia.

       Podemos concluir, que la familia y las condiciones familiares son
importantes para la prensa conservadora, mientras que la progresista
relaciona la exclusi•n y la pobreza con los problemas ocasionados por la
enfermedad mental, a pesar del perfil del ABC en este sentido.
       La situaci…n precedente y consecuente de la enfermedad mental en la
prensa progresista, es la exclusi…n, a diferencia de la prensa conservadora
donde la enfermedad mental est„ precedida de una situaci…n familiar dada;
se desarrolla en tensi…n con las redes familiares y desemboca en
alternativas sociales de asistencia e integraci…n social.
       Para la prensa conservadora, la situaci…n de exclusi…n y enfermedad
se convierte as†, en un asunto que afecta especialmente a la familia como
instituci…n.

5.8.17- Noticias Institucionales:

   Esta variable ha resultado significativa para 2:24.33;  4.53; p < 0.05),
con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.
   Esta variable asume aquellas categor†as donde un representante p‹blico,
realiza una declaraci…n desde el gobierno o desde la oposici…n pol†tica.
                   +                                +
                   CONS                               PROG
     ____ ________’______________o__________________’______________________
     ’ ’     ’’ ’        ’            ’’    ’       ’
     j k      cd e                     g      b        h
     + +      ++ +         i             +f    +        +

Fig (24) Noticias institucionales

   El Cierre de los recursos sociales y sanitarios (d y e) satura el polo
conservador, mientras que la Falta de recursos sociales (b) y los estudios
estad†sticos sobre Investigaci•n (h) e incidencia de la enfermedad mental, lo
hace con los progresistas. La prensa conservadora es por tanto m„s
receptiva a este hecho social, que el mensaje neutro o tƒcnico de los estudios
cient†ficos reflejados en la prensa progresista, que se compensa al seŠalar la
insuficiencia de recursos sociales. La dimensi…n resultante, evidencia la



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                                                    226
falta de relaci…n entre la investigaci…n (h) y la prevenci…n (j), ya que los
peri…dicos progresistas en la medida que se centran en la investigaci…n,
minimizan la presencia de la prevenci…n, frente a los peri…dicos
conservadores, donde se da la relaci…n opuesta.

5.8.18-Recursos solicitados por las Asociaciones:

      Esta variable ha resultado significativa para 2:27.51;  4.48; p < 0.05,
con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.
      Con esta variable se definen aquellos recursos que las Asociaciones
perciben como necesarios, recursos mƒdicos, comunitarios o residenciales
indican sin duda, el modelo que esta detr„s de cada solicitud, as† como la
soluci…n que desean los familiares de los enfermos mentales.

                    +                                     +
                    CONS                                  PROG
          __________•___________________o_________________•_______________________
          •    ••          •              • • • • •            •   ••
          b     hc                            g f m          l    dk
          +     ++           j           i e + + +           +    ++

         Fig (25). Recursos solicitados por las Asociaciones

      Los peri…dicos conservadores se centran en torno al concepto de
Residencias (c) y los progresistas se acercan a Programas de rehabilitaci•n (l).
      Las Residencias suponen por lo general, lugares donde la familia tiene
un escaso y cada vez m„s espaciado contacto con el enfermo, donde no se
busca como objetivo prioritario la integraci…n social, sino la descarga
familiar a travƒs de la semiinstitucionalizaci…n que suponen estos Recursos,
con una funci…n marcadamente contenedora. Los programas de
Rehabilitaci…n son programas de duraci…n determinada, ejecutados
fundamentalmente por profesionales de la psicolog†a, que son
subvencionados por la Consejer†a de Bienestar Social y gestionados por las
Asociaciones. Normalmente, el objeto de dichos programas es la
psicoeducaci…n familiar, las habilidades sociales o programas de ocio y
tiempo libre.

5.8.19-Profesionales:

     Esta variable ha resultado significativa para 2:30.96;  3.06; p < 0.05,
con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza.
                       CONS                    PROG
       __________________•_______________o______•________________
       • •    • ••       •    ••• ••       •• • •   • •     •
       k r     m ce                        ia bg     – o      l
       + +     + ++     q     pfd jn      ++ ++     + +       +

     Fig (26) Profesionales




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                                                    227
      Los profesionales que definen ambos polos, est„n representados por
Psic•logos (d), Trabajadores sociales (e), Enfermer…a (f) y Jueces (j) para la
prensa conservadora y Neur•logos (b), Psiquiatras (a), Investigaci•n (g) y
Abogados (i) para los progresistas.
      Estos datos confirman la fuerte presencia de opiniones y actividades
mƒdicas en la prensa progresista, mientras que la psicolog†a, representada
por profesionales libres, los trabajadores sociales y de enfermer†a se
encuentran cercanos a los peri…dicos conservadores, que en principio, no se
relacionan necesariamente con la intervenci…n social sino con la sanitaria,
como indican los resultados de la variable siguiente. La fuerte presencia de
los funcionarios del orden p‹blico, as† como las figuras profesionales de la
abogac†a y la judicatura, en ambos posicionamientos, refuerzan la idea de
un campo compartido por los dos posicionamientos sobre los conceptos que
definen lo legal en la enfermedad mental.

5.8.20-Campo Profesional:

      Esta variable ha resultado significativa para 2:31.54;  7.51; p < 0.05,
con un solo factor explicativo del 100 % de la varianza. El campo profesional
en los peri…dicos conservadores, est„ representado sobre todo, por el campo
de la Medicina (d). Los peri…dicos progresistas se definen tambiƒn por
contenidos mƒdicos de mayor especializaci…n, como la Neurolog…a (a) y la
Psiquiatr…a (b). En relaci…n con la variable anterior, los profesionales de la
categor†a intervenci•n social, no figuran en el polo conservador, sino en el
progresista (e) con 0.02, lo que confirma que psic…logos y trabajadores
sociales aparecen en la prensa conservadora fuera del modelo de
intervenci…n comunitaria, ligados al campo de la medicina / sanidad o bien
como profesionales libres.

                +                            +
                CONS                         PROG
     ___________•________________o___________•__________________________
     • •         •                 • • ••            •      •
     f c         d                    g ab           e       i
     + +           +               h + +j              +       +
     Fig (27) Campo profesional

5.8.21-Variables de ubicaci•n e ideolog…a:

       A partir de las pruebas estad†sticas al respecto, hemos encontrado
una importante relaci…n entre estructura de las noticias y posicionamiento
ideol…gico. As†, con diferencias significativas (2: 37.36; : 16,68; p < 0.05.
100% ), el numero de l†neas en los art†culos de la prensa progresista es
mayor (m„s de 75 l†neas), que en la prensa conservadora (de menos de 75
l†neas).
       Tambiƒn el numero de columnas (2: 49.15;  22.57; p < 0.05. 100 %
) es mayor en la prensa progresista (4 y 5), que en la conservadora (1, 2 y
3).




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                                                    228
      El soporte gr„fico ha mostrado diferencias (2: 28.40; : 12,20; p <
0.05.100%  en el numero de columnas, donde la prensa progresista utiliza
mayor numero de columnas (3,4 y 5) que la conservadora (1 y 2).
      Estos resultados nos permiten concluir, que los peri…dicos
progresistas ofrecen mayor cantidad de informaci…n textual y gr„fica que los
peri…dicos conservadores sobre los trastornos mentales y que como veremos
m„s adelante, las diferencias son de mayor grado considerando el
posicionamiento ideol…gico de la prensa analizada, que el car„cter de su
tirada.

Perfi l de la prensa conservadora
-Noticias en las secciones de Sanidad y Sucesos.
-Temas de: familia, agresi…n e investigaci…n.
-Hecho causal: autoagresi…ny agresi…n producida por el enfermo, hospitalizaci…n y divulgaci…n.

-Tipo de enfermedad mental: esquizofrenia, depresi…n, trastornos org„nicos.
-Objetivaci…n: Proceso y secuela, enfermedad.
-L†nea terapƒutica: Integraci…n social del discapacitado
-Pron…stico: Incurable. Grave. Cr…nico

-Consecuencias sociales: Alarma Social
-Situaci…n descrita: agresi…n a terceros, agresi…n a familiares, hu†da y accidentes.
-Circunstancias asociadas: discapacidad ps†quica, sin medicaci…n, con atenci…n psicol…gica.
-Antecedentes situacionales: n‹cleo familiar.
-Rol del enfermo mental: agresor, delincuente, incapacitado.

-Noticias Institucionales referidas: Sobre el cierre de recursos sociales
-Recursos solicitados por las Asociaciones: Residencias

-Profesi…n m„s caracter†stica: Polic†a
-Sector profesional: Profesionales libres.

Tabla 47. Perfil de la prensa conservadora

Perfi l de la prensa progr esi sta
-Noticias en las secciones de Justicia y Ciencia.
-Temas de: Sanidad y Psicolog†a.
-Hecho causal: falta y creaci…n de recursos sanitarios, as† como evaluaci…n mental.

-Tipo de enfermedad mental: esquizofrenia, depresi…n.
-Objetivaci…n: crisis, perturbaci…n, psicopatolog†a y salud.
-L†nea terapƒutica: f„rmacos, internamiento y hospitalizaci…n.
-Pron…stico: curable-incurable. grave. cr…nico

-Consecuencias sociales: Rechazo social.
-Situaci…n descrita: crisis e ingreso hospitalario.
-Circunstancias asociadas: ambiente social conflictivo.
-Antecedentes situacionales: indigencia.

-Rol del enfermo mental: paciente, violento.

-Noticias Institucionales referidas: Sobre Investigaci…n
-Recursos solicitados por las Asociaciones: Programas de Rehabilitaci…n

-Profesi…n m„s caracter†stica: Polic†a
-Sector profesional: Institutos de investigaci…n.


Tabla 48. Perfil de la prensa progresista




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                                                    229
5.9-El an„lisis cuantitativo y la estructura de la Representaci…n

      Las conclusiones sobre un proceso de an„lisis descriptivo que es
capaz de detectar diferencias significativas, no nos puede llevar como es
obvio, a realizar inferencias causales. Por otro lado, en el estudio de la
representaci…n social de la enfermedad mental, se requiere que sean tenidas
en cuenta, tanto sus zonas en com‹n como sus diferencias, sus zonas de
silencio, como aquellas que aparecen claramente interpretables.
      Por ello, las conclusiones s…lo pueden referirse a las hip…tesis de
partida, que destacaremos en la conclusi…n posterior al an„lisis cualitativo.
      Sin embargo, la metodolog†a estad†stica utilizada, as† como la
amplitud y naturaleza de la muestra, nos permiten apuntar algunas
afirmaciones consistentes con los resultados obtenidos en este an„lisis
cuantitativo.

1.    Se constata la presencia de tres modelos informativos de la
representaci…n social de la enfermedad mental, a partir de las categor†as
caracter†sticas de cada enfoque, evidenciadas en los peri…dicos analizados
individualmente y confirmadas a partir de su perfil ideol…gico:

             Modelo Biomƒdico,                          Modelo de       Modelo de Agresi…n
               con car„cter                            Intervenci…n          /Legal:
                dominante:                            Comunitaria,
                                                    incipiente y poco
                                                      estructurado:

           -Psicopatolog†a                    -Integraci…n social       -Agresi…n
           -Proceso                           -Discapacidad             -Alarma social
           -Enfermedad                        -Exclusi…n                -Incapacitado
           -Incurabilidad                     -Curabilidad              -Delincuente
           -F„rmacos                          -Salud                    -Violento
           -Internamiento                     -Contexto Familiar        -Polic†a
           -Paciente                                                    -Evaluaci…n mental
          Tabla 49. Modelos en EM

2.    En todos los casos, el an„lisis de correspondencias confirma la
existencia de un s•lo factor explicativo para cada uno de los modelos, para el
100% de la varianza de la relaci•n entre modelos e ideolog…a.

-Modelo Mƒdico: 2: 26.4; : 8.33. p < 0.05
-Modelo Comunitario: 2:88.96; :37.55. p < 0.05
-Modelo Agresi…n/Legal: 2: 9.87; :1.58. p > 0.05

3.    El Modelo de agresi…n/legal no encuentra diferencias significativas al
cruzarse con la variable prensa conservadora/progresista (Beta, 1.58). Por lo
que dicho modelo, resulta ser la base compartida de ambas tendencias
ideol…gicas. El modelo de intervenci…n comunitaria muestra fuertes
relaciones con la prensa conservadora y en menor medida con la




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                     230
progresista. El modelo biomƒdico se caracteriza por la relaci…n inversa,
siendo definido fundamentalmente por el posicionamiento progresista.

4.     La representaci…n social resultante del an„lisis total, de las variables
utilizadas, no es enteramente explicable a partir de las diferentes ideolog†as
con las que se relaciona, recibiendo influencias tanto de modelos cient†ficos
como de la estructura de la informaci…n.

5.    El campo sem„ntico de la representaci…n social se configura a partir
de las categor†as de los tres modelos detectados, donde en los dos
siguientes, se han encontrado diferencias significativas.

Modelo Biomƒdico:

(2:26.40;  8.33; p < 0.05), con un solo factor explicativo del 100 % de la
varianza.


            +                                         +
            CONS                                      PRO
       ________•_________________o________ __________•________
       ••                                   • •• •        •
        enf                                    pfaint       pac
       pr+                                  inc ++ +         +

       Fig (28) Modelo biomƒdico

       Se puede ver c…mo gran parte de las categor†as que definen la
enfermedad como referida a la psicopatolog…a, fˆrmacos, paciente e
internamiento psiquiˆtrico, est„n contenidas en el extremo progresista. Con
diferencias significativas, el polo conservador esta definido por enfermedad
(enf) con una importante y elevada tasa de frecuencia.

Modelo de Intervenci…n Comunitaria

   (2: 88.96;  37.55; p < 0.05), con un solo factor explicativo del 100 % de la
varianza.


                     +                            +
                     PRO                          CONS
     _______________•_____________o_______________•____________
     •           •             •      •    •          •
     cur           exc                        int         dis
     +            +          sal     fam    +           +

      Fig (29) Modelo de intervenci…n comunitaria

      En este modelo, las caracter†sticas definitorias del mismo, se
encuentran repartidas entre ambos modelos, siendo determinado el extremo
progresista por Exclusi•n (exc), como consecuencia social de la enfermedad
mental y Curabilidad (cur). En el extremo conservador encontramos



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                                                    231
     Integraci•n (int) y Discapacidad (dis), que nos vuelve a confirmar la acotaci…n
     de la integraci…n social al colectivo de discapacitados.

     Modelo de Agresi…n-Legal:

        (:9.87; :1.58. p > 0.05), con un solo factor explicativo del 100 % de la
     varianza.


                               +                      +
                               CONS                      PRO
                    ___________•_______________o________•_____________________
                       •   •       •        •                     •    • •
                    del inc       ala       agr                 eva    pol vio
                       +    +        +        +                  +     + +

                 fig (30). Modelo de Agresi…n-Legal.

            En la figura anterior y solo a efectos descriptivos podemos ver la
     distribuci…n de las categor†as en este modelo de los diferentes
     posicionamientos ideol…gicos, recordando que esta distribuci…n no es
     significativa, ya que sin diferencias, ambos posicionamientos comparten este
     modelo. La descripci…n gr„fica de la representaci…n de la enfermedad y el
     enfermo mental a partir de las ideolog†as y modelos cient†ficos en que se
     insertan estas categor†as, nos dar†a el siguiente campo estructurante:

     Posicionamiento Conservador                                      Posicionamiento Progresista


Modelo Médico
                                 Enfermedad                  Psicopatología
                                   Proceso                      Incurable
                                                                    Fármacos
                                                    grave y crónica     Internamiento, Paciente
                                 T personalidad, orgánicos. esquizofrenia. depresión


                              Delincuente             Violento
Modelo                        Incapacitación AGRESIÓN Policía
legal/agresión                Alarma Social          Evaluación mental                            Imagen del
                                                                                                  enfermo
                                                                                                  mental


                      Contex . Familiar                   Curable
                      Integración social                  Causa de exclusión
                      Discapacitado                       Salud




Modelo de Intervención Comunitaria


     Gr„fico 51.Campo sem„ntico de las Representaciones sociales de las EM




     Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                         232
6.    Se confirma la existencia de la representaci…n social como proceso, en
el que las circunstancias sociales cambiantes y en transici…n, modulan la
estructura y coherencia de las categor†as perifƒricas actuales del
pensamiento social sobre las enfermedades mentales, generadas a partir de
diferentes productos sociales.
      Como se puede ver en el gr„fico, la actual representaci…n de los
trastornos mentales en la prensa escrita, a partir del an„lisis cuantitativo,
nos brinda la visi…n de im„genes en tensi…n que auguran un futuro incierto
para la integraci…n social del enfermo mental. Mientras que el modelo
biomƒdico es en mayor grado, caracter†stico de la prensa progresista, el
modelo de intervenci…n Comunitaria es compartido m„s equilibradamente
por ambas tendencias.
      La consideraci…n de que el n‹cleo com‹n para ambos
posicionamientos ideol…gicos, es la agresi…n, patentiza la latente vigencia
social del viejo modelo del “encierro” e incapacitaci…n y su posible
reactualizaci…n. Todav†a influyente en nuestra sociedad y junto con otros
condicionantes, sin duda va a determinar significativamente la viabilidad de
una soluci…n integral y positiva para los enfermos mentales y sus familias.

7. Actitudes

      Nuestra investigaci…n, no recoge una parte espec†fica que suponga el
estudio directo de las actitudes hacia la enfermedad mental. La actitud
como marco de tendencia de la conducta individual, s…lo puede inferirse en
esta investigaci…n, como resultante de las creencias y valores que devienen
de la representaci…n social descrita y que pueden describirse
adecuadamente seg‹n sus categor†as expresen una valoraci…n positiva o
negativa de la enfermedad mental, en una interpretaci…n coherente con los
trabajos que hemos descrito al respecto en la revisi…n bibliogr„fica.
      En este sentido, cabe concluir que la valoraci…n de la enfermedad
mental resulta expresada preponderantemente como enfermedad, problema
y proceso deteriorante, por lo que no podemos esperar actitudes positivas
como tendencia social prevalente. La valoraci…n negativa del enfermo
mental, como agresor, enfermo y paciente son coincidentes con actitudes de
rechazo, exclusi…n y pasividad, baja autoestima y la no aceptaci…n del rol de
enfermo y de las conductas de enfermedad ( Ayestaran, 1984. pp. 20-21).
      Estas valoraciones negativas deben ser matizadas, con las creencias y
valoraciones consecuentes a la enfermedad mental y a los enfermos, como
trastorno curable, v†ctimas y discapacitados, aunque dichas actitudes solo
pueden considerarse como emergentes en el grado en que lo es, el modelo
Comunitario del que proceden.

8. Informaci…n

      Hemos visto en este ultimo apartado, como las ideolog…as se
relacionan con el campo de informaci…n de las representaciones sociales. Es
importante destacar que cuando existe una relaci…n entre ideolog†a y las
variables de la investigaci…n, excepto en la variable distintividad, esta



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                                                    233
relaci…n resulta mas fuerte que la ejercida por el car„cter de la tirada. Pero
tambiƒn hemos observado como la informaci…n que la prensa difunde a los
grupos sociales, depende de los modelos cient†ficos que reflejan las
opiniones y actitudes de los profesionales que recogen sus p„ginas, y de las
iniciativas y medidas institucionales tomadas respecto a la enfermedad
mental. En este sentido, la informaci…n accesible a los grupos e individuos,
nos habla de tres modelos que constituyen en su integraci…n, la
representaci…n social de la enfermedad mental. No hablamos en este caso de
“representaciones”, puesto que el paradigma agresi…n-legal-sanidad articula
y nuclea indisolublemente el resto de categor†as que aparecen en la
representaci…n.
       LEGAL-AGRESI‚N-SANIDAD, son conceptos complementarios que no
pueden entenderse sin su mutua participaci…n, al igual que agresi…n,
procesamiento, internamiento y exclusi…n por separado, significan cosas
diferentes a su conjunto, entre los polos de inclusi…n y exclusi…n social que
definen la enfermedad mental. En realidad, cada concepto del campo
representacional es explicado por la interacci…n de los tres modelos y su
significado social proviene de dicha relaci…n compartida, a‹n en las
categor†as contradictorias entre s†.

      La informaci…n suministrada por la prensa, tambiƒn ha resulta
modulada por el carˆcter de la tirada de los peri…dicos que forman la
muestra, influenciando en menor medida que la ideolog†a, los contenidos de
las noticias, y centr„ndolos en la agresi…n y los sucesos en la prensa
auton…mica, que describe con todo detalle, las consecuencias mƒdico-legales
de todo el proceso de internamiento, recogiendo con menor especializaci…n
las denominaciones de las enfermedades mentales y sin embargo, con mayor
amplitud su diversidad. Mientras que la prensa nacional, describe
caracter†sticamente, enfermedades org„nicas, con conceptos m„s ligados a
la neurolog†a, centr„ndose en los cambios legislativos como consecuencias
legales deseables y citando a profesionales en n‹mero muy superior al de la
prensa auton…mica y con una gran presencia del mundo de la investigaci…n
y la universidad.
      Recordemos que tambi†n la estructura impresa de las noticias, ha
resultado con diferencias significativas, como consecuencia del cruce de
l†neas y columnas de noticias y gr„ficos para cada peri…dico de la muestra.
      Estas diferencias se concretan en que la estructura de la informaci…n
se encuentra relacionada con el car„cter de la tirada, existiendo diferencias,
al cruzar las variables de ubicaci…n con prensa auton…mica y nacional y
resultando significativas, aunque de nuevo, de menor influencia que la
ideolog†a, en las l†neas de art†culo (2: 28.24; , 12.12; p < 0.05), columnas
de art†culo (2: 14.63; , 5,32 p < 0.05) y columnas de gr„fico (2: 16.92; 
6.46; p < 0.05). De lo que se deduce que la prensa auton…mica presenta su
informaci…n en art†culos de no m„s de 75 l†neas, siendo mayoritarios los que
poseen una extensi…n de entre 25 y 50 l†neas.
      En las noticias de la prensa auton…mica, presentadas en 3, 4 y 5
columnas, con un soporte gr„fico que suele ocupar 2 y 5 columnas, el
formato de la informaci…n puede describirse como noticias con menor
superficie de texto y con mayor presencia de soporte gr„fico. La prensa



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                                                    234
nacional se caracteriza por art†culos de m„s de 75 l†neas, presentados en 1
y 2 columnas, con 1 y 4 columnas de soporte gr„fico, por lo que a la inversa
de los peri…dicos auton…micos, existe un mayor espacio para la lectura y un
menor volumen de soporte gr„fico.

9. Campo de representaci…n

       El campo de representaci…n interact‹a con la informaci…n, actitudes y
creencias de la representaci…n y lo hace en una relaci…n cualitativa (Abric,
1994), en la que los conceptos obtienen significados espec†ficos sobre la
base de su posici…n en la estructura de la representaci…n. La representaci…n
tiene un n‹cleo estructurante y una serie de conceptos perifƒricos m„s
sensibles e inestables (Bueno Abad, 1997), de acuerdo con el grado y
variedad de la presi…n al cambio y a la inferencia social.
       En nuestro caso, el n‹cleo estructurante, estable y que confiere
significado a toda la representaci…n es la agresi•n, en todas sus formas y
niveles, que afectan al resto de conceptos y determina las actitudes y
valoraciones de todo el campo representacional. El resto de categor†as
perifƒricas detectadas en la actualidad, cambiar„n en la medida en que los
modelos cient†ficos contenidos en la representaci…n, se consoliden o
cambien de acuerdo con la creaci…n y caracter†sticas de los Recursos,
grupos sociales y profesionales que participen en la rehabilitaci…n e
integraci…n del enfermo mental. S…lo a partir de las respuestas que den
ambos modelos o de su integraci…n, depende la modificaci…n del n‹cleo
estructurante de la representaci…n actual.

10.      Objetivaci…n

      Durante el primer viaje de Col…n, las poblaciones ind†genas de las
Indias, fueron descritas de acuerdo con su comparaci…n a las poblaciones
africanas y canarias que este navegante conoc†a bien (Pagden, 1988). Este
proceso por el que la informaci…n ambigua y llena de conceptos extraŠos, se
convierte en campo de conocimiento individual y social a partir de su
inclusi…n y comparaci…n con esquemas de conocimientos preexistentes, se
realizaba tanto en el siglo XV como en la actualidad, a travƒs de los procesos
de objetivaci…n y anclaje que Moscovici (1976), nos describe en su tesis
doctoral. La objetivaci…n transforma los conceptos que consideramos
incomprensibles o con una insuficiente informaci…n, pero ante los que
debemos realizar una valoraci…n determinada. La locura como proceso
hist…rico es el concepto que debe explicarse, debe objetivarse para ser
comprendido y para ello debe descontextualizarse, eliminando la parte de la
informaci…n que no resulta comprensible o se juzga superflua por los grupos
sociales, a fin de entender este fen…meno social. La locura actual, la
entendemos a travƒs de la ciencia, que encarna en este sentido, un sistema
de creencias y conocimientos que engloba, tanto la enfermedad como el
tratamiento psiquiˆtrico, por lo que ƒste, resulta el n‹cleo de la objetivaci•n
vigente de los trastornos mentales. A partir de este hecho, la
descontextualizaci•n elimina la informaci…n, en este caso cient†fica, que no
es entendible y mantiene aquella que caracteriza esta enfermedad, la



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                                                    235
agresi•n. El siguiente proceso en el que se apoya la objetivaci…n es la
transformaci•n ic•nica, por la que se ve al loco como alguien incompleto,
discapacitado a quien le falta algo en la cabeza, que no puede controlar lo
que hace o lo que piensa. En base a ello y una vez descontextualizada y
transformada en imagen, se concluye que es suficiente motivo para que se le
supervise o se le encierre dada su peligrosidad. Los nervios con anterioridad,
la ansiedad y el estr†s en la actualidad, al actuar sobre la mente o la
“cabeza” con exceso o defecto, son naturalmente la entidad f†sica de la
locura.


                                       Modelo cient€fico Bi•m‚dico.
                                            Psiquiatrizaci•n


                                              Agresi•n
           Descontextualizaci•n
                                           -Peligrosidad
                                           -Exceso o defectual
            Transformaci•n
                ic•nica
                                           funcionamiento en “la
                                           mente” (mental)

              Naturalizaci•n               Estr‚s, Nervios,
                                           Imprevisibilidad
                                           Enfermedad
            Fig (31) Proceso de objetivaci…n en EM                 Bueno Abad (2000 b)


11.      Anclaje

      El anclaje es el segundo de los procesos que generan las
representaciones sociales. En ƒl se produce la acomodaci…n de los nuevos
conocimientos a los ya existentes en la sociedad, logrando con esta
integraci…n, un nuevo campo de significados relacionados con la
instrumentalizaci…n que se asigna a la representaci…n, por su capacidad
para explicar la realidad social, o m„s bien, para adaptarse a una realidad
sociohist…rica dada.
      Bueno Abad (2000 b), nos describe el proceso de anclaje en el que la
representaci…n vigente de la enfermedad mental se integra en las creencias,
valores y modelos cient†ficos preexistentes socialmente en nuestro pa†s
(Fig,30). El modelo que se muestra, no es evolutivo ni secuencial, sino
descriptivo de todas aquellas creencias y conocimientos que perviven en la
representaci…n actual, dot„ndola de nuevos significados e influyendo el
pensamiento social, definiendo las creencias, valores, intereses y
conocimientos cient†ficos que generan las interacciones sociales respecto a
la enfermedad, la salud y la terapƒutica de los trastornos mentales,
transform„ndolos en producto de esa misma construcci…n social.




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         Modelo y rol                               Institución      Terapia

         Demonol…gico                           Iglesia             Eliminaci…n, Hoguera
         Pose†do

         Filantr…pico                           ‚rdenes Religiosas Asilo, Hospital
         Desamparado                            La ciudad

         Mƒdico-Moral                               Estado          Hospital Laico
         Loco, Degenerado                           Medicina

         Mƒdico-Cient†fico      Universidad                          El Manicomio
         Demente, Incontrolable Psiquiatr†a                          Esterilizaci…n
                                                                     Eliminaci…n

         Bio-Mƒdico                                 Psiquiatr†a      Sala Psiquiatr†a
         Enfermo violento,                          Ins. Legales     Incapacitaci…n
         Agresor.                                   Investigaci…n    Farmacolog†a

     Fig (32) Anclaje en enfermedad mental

      La objetivaci…n y el anclaje se interrelacionan en mostrar una imagen
del enfermo mental como incontrolable y peligroso. La ciencia mƒdica como
sistema de conocimiento autorizado, legitimaba el encierro del trastornado a
travƒs de los postulados deterministas de la biopsiquiatr†a y la
hospitalizaci…n . A partir de este momento, la legalidad supervisa el encierro
y lo introduce en el ordenamiento vigente, haciƒndolo participe de las
normas jur†dicas que rigen la convivencia social. Pero ahora el loco, ya no
puede ser encerrado, tiene derechos reconocidos y defendidos por el mismo
aparato legal, tampoco el encierro funciona al ser destruido en sus ra†ces
por los mismos profesionales de la salud. Y sin embargo, a pesar de ser
esquemas y conceptos que obedecen a otros momentos y condicionantes
hist…ricos, aplicables solo a parte de la poblaci…n psic…tica, permanece
vigente, s…lo porque el pensamiento social contin‹a percibiƒndolo as†, como
modelo b„sico de la representaci…n social de la enfermedad mental. Como
respuesta a este desajuste, el loco en este momento, es un discapacitado, un
excluido, pero sobre todo es un enfermo, un enfermo con las caracter†sticas
generalizadoras y la peligrosidad de antaŠo. La ciencia mƒdica asume por
tanto su control, y recurre a la legalidad cuando el tratamiento
farmacol…gico y la desinstitucionalizaci…n no funcionan. Este conglomerado
de creencias e intereses, permanece estable sin que pueda dar respuestas a
los problemas planteados, y es en este momento con la Reforma
Psiqui„trica, donde surge un nuevo enfoque, incipiente y relacionado con la
salud como variable social, la definici…n del enfermo mental como sujeto
social con discapacidad, pero que en gran parte de los casos puede ser
integrado. En este caso, la salud mental no es s…lo definida por la
psiquiatr†a, sino tambiƒn por la psicolog†a y el trabajo social, lo que obliga a



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                                                      237
replantear su posici…n a todo el sistema sanitario y de servicios sociales, sin
que se vea muy claro el porquƒ de dicho esfuerzo, ya que el cuerpo social no
dispone de suficientes conocimientos alternativos sobre los trastornos
mentales. Conoce su incontrolabilidad y peligrosidad y se pregunta por quƒ
las Administraciones han cerrado los manicomios y cu„les son las razones
por las que estos enfermos deben ser atendidos exclusivamente por la
familia. Generando con ello la persistencia de una conceptualizaci…n
circular que lejos de ser inocua, genera decenas de muertes cada aŠo y
miles de millones en gasto p‹blico ineficaz. Toda esta Representaci…n es
potenciada por el conservadurismo de la ciencia mƒdica, por su lentitud en
asumir los postulados de la Psiquiatr†a Comunitaria y su preferencia por
Instituciones como el Hospital, que limitan la acci…n mƒdica al interior de
sus puertas, donde reinan criterios cl†nicos y farmacol…gicos controlables y
una profesi…n determinada se erige como la ‹nica garante de la salud,
pretendiendo que la enfermedad mental se adapte a la sala de psiquiatr†a o
al modelo biomƒdico, hospitalario y farmacol…gico. Por esta raz…n, este
modelo cient†fico que ha supuesto importantes mejoras para la sociedad,
dado el temor de reconocerse inerme ante la EMC, retorna circularmente a
la b‹squeda de soluciones propias, que en realidad no posee, por lo que se
convierte en s† mismo, en obst„culo permanente para desinstitucionalizar
al enfermo mental, para socializar la salud mental. Por lo que la
institucionalizaci•n de la rehabilitaci•n e integraci•n social y no del enfermo
mental, es la ‹nica v†a para instaurar marcos de pensamiento social y
pr„cticas terapƒuticas m„s eficaces e integradoras socialmente. Es posible
que esta llamada a la institucionalizaci…n de servicios sea considerada como
una contradicci…n con los propios principios de la Intervenci…n Comunitaria,
sobre todo, en ese aspecto esencial que la define, consistente en potenciar
las redes sociales, transformarlas en apoyo social y dinamizar la sociedad en
procesos de cambio autorregulado. Pero plantear la cuesti…n as†, supone un
debate falso, ya que dada la actual desprotecci…n de los enfermos y sus
familias, plantear que las Asociaciones sean capaces de generar la red
asistencial sociosanitaria, financiarla y dinamizarla, supone algo parecido a
pretender que una asociaci…n de vecinos construya una red de carreteras o
un buque de guerra. Las representaciones sociales de los trastornos
mentales, se cruzan aqu† con otros sistemas de creencias e ideolog†as que
intentan legitimar la inhibici…n de los poderes p‹blicos en la generaci…n de
una red mucho m„s completa de servicios sociales para la salud mental.
Ninguno de los „mbitos de la Administraci…n est„ dispuesto asumir un
mayor gasto social a cargo de sus arcas o pasar de su acotado papel en la
distribuci…n de subvenciones. El reduccionismo de la problem„tica social de
las enfermedades mentales a la agresi…n, facilita la resoluci…n del problema
en direcci…n al encierro o la incapacitaci…n. Pero el problema no es la
agresi…n en s†, sino la falta de atenci…n a los enfermos mentales y sus
familias y el comportamiento injustificable de las Administraciones, que
asumen de buen grado pol†ticas reformistas cuando estas suponen ahorro
del gasto, pero se olvidan de las mismas cuando obligan al compromiso de
costosas inversiones. Estas son en realidad, las condiciones materiales en
las que surgen y se desarrollan las Representaciones Sociales de las
enfermedades mentales.



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                                                    238
                     An„lisis Cualitativo de la Informaci…n




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    239
                                   (Imagen 1).Las Provincias, 10 de diciembre
                                    de 1997, mi†rcoles. Secci•n: el cabinista.




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                                                    240
CAP€TULO SEXTO: An„lisis cualitativo de la informaci…n

6.1- Descripci…n de las categor†as-criterio orientativas del an„lisis
cualitativo

      Este an„lisis cualitativo se desarrolla a partir de la inclusi…n en el
mismo, de aquellas noticias que contengan las categor†as que definen los
tres modelos estudiados en el an„lisis cuantitativo; que guarden un
contenido que exprese coherencia y continuidad tem„tica; sean protot†picas
de la problem„tica de los trastornos mentales y contribuyan a clarificar, por
su interƒs, los datos encontrados en la primera parte de la investigaci…n,
dentro del esquema de an„lisis que hemos adoptado desde el inicio de la
misma (Leventhal y cols; 1980, 1982 y 1984; Hofstadt, 1996).
      En este sentido, antes de realizar el an„lisis cualitativo resulta
procedente describir las categor†as m„s reseŠables, a fin de determinar sus
caracter†sticas cualitativas y su aportaci…n a la Representaci…n Social de las
enfermedades mentales cr…nicas, advirtiendo que el orden de su
presentaci…n, dada la imposibilidad de citar noticias que contengan
categor†as espec†ficas excluyendo otros aspectos, obedece a la tem„tica
relevante que representan y que viene determinada por los Temas de la
muestra en una exposici…n que se define por los diferentes niveles del
an„lisis ecol…gico de los trastornos mentales.

6.1.1-EL MODELO BIOM•DICO

                           El an„lisis estad†stico conclu†a con la detecci…n de
Modelo mƒdico,      un s…lo factor explicativo de la varianza para cada uno de
con car„cter        los conjuntos o modelos que defin†an la representaci…n de
dominante:          las enfermedades mentales.
-Psicopatolog†a            Recordemos que el modelo mƒdico quedaba
-Proceso*           expresado a partir de las categor†as de:
-Enfermedad*
-Incurabilidad      1) Psicopatolog…a, proceso, enfermedad:
-F„rmacos
-Internamiento             Los tres conceptos que forman el enunciado, son
-Paciente           los m„s significativos para definir la enfermedad mental
 en la muestra de la prensa analizada. La categor†a Psicopatolog…a para los
 peri…dicos progresistas, determina un claro car„cter cientificista, consistente
 en el hecho de considerar la enfermedad como conjunto de s†ntomas que
 obedecen a una etiolog†a y curso pat…geno. Se inscribe por tanto, en una
 comprensi…n especializada de los trastornos mentales dentro de la tradici…n
 mƒdica m„s representativa y cl„sica.
        Por otro lado, lo psicopatol…gico es utilizado por gran parte de los
 profesionales de la psiquiatr†a, como una categor†a relacionada con los
 trastornos de la personalidad o psicopat†as diferenciando este concepto del
 de enfermedad mental. Al mismo tiempo, se evidencia por la relaci…n de los
 psic•patas con la agresi…n y el entramado legal, la importante presencia de
 este tƒrmino en la prensa analizada y sobre todo, la variabilidad de su
 significado de acuerdo con el contexto de la noticia.


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                                                    241
      La enfermedad sin embargo, es un concepto m„s hol†stico, que
engloba tanto la patolog†a como la percepci…n social de la enfermedad
mental. De modo que una enfermedad dada, no s…lo resulta en la
psicopatolog†a que manifiesta, sino que tambiƒn engloba un conjunto de
percepciones y comportamientos tanto sociales como individuales, que
llegan incluso a modular la sintomatolog†a patol…gica.

      La categor†a proceso, es un constructo caracter†stico de larga tradici…n
en el modelo biomƒdico. De hecho, se asocia con psicopatolog†a y sin
embargo, se diferencia de ƒl en que presupone la existencia de una
consecuencia defectual en la personalidad o la inteligencia, dentro de una
enfermedad activa, progresiva y autodestructiva, mal vivenciada por el
enfermo (Chinchilla, 1996) .

2)Incurabilidad:

       Excepto proceso y enfermedad, recordemos que el resto de categor†as
defin†an a la prensa progresista. No todas las enfermedades mentales son
incurables, existen muchos trastornos que no pueden definirse de este modo
y sin embargo la prensa progresista significativamente, cuando describe la
cl†nica de las enfermedades mentales las considera como incurables.
       La incurabilidad de una enfermedad equivale a su cronicidad, lo que
es evaluado por la persona enferma y su familia como una amenaza de por
vida a los proyectos vitales del enfermo y su entorno. Sin embargo, es un
hecho el que ni siquiera todas las esquizofrenias sean incurables y que parte
de ellas, progresan de manera epis…dica y no defectual. Por ello, la
categorizaci…n indiscriminada de la incurabilidad de los trastornos
mentales, no es m„s que una generalizaci…n simplista que condiciona tanto
la solicitud de ayuda como la aceptaci…n de la enfermedad (Moos,1977),
determinando y comprometiendo con ello, todo el proceso terapƒutico
posterior.

3)Fˆrmacos:

       Esta categor†a junto con internamiento define las dos v†as terapƒuticas
mƒdicas, descritas de manera preponderante en el tratamiento de las
enfermedades mentales.
       Los medicamentos neurolƒpticos se suceden en un proceso constante,
los efectos secundarios de los primeros “grandes tranquilizantes” han sido
sustituidos por los neurolƒpticos de nueva generaci…n con menores efectos
secundarios pero de coste astron…mico. Sin embargo, en esquizofrenia la
medicaci…n supone un arma eficaz contra la sintomatolog†a positiva y
mucho menos efectiva contra la negativa. Adem„s, resulta muy adecuada a
los esquemas de una atenci…n sanitaria que concentra su efectividad, en
este tipo de terapia epis…dica sobre lo “agudo”.
       Alabados por unos, como los medicamentos que permiten la
permanencia del enfermo mental en un medio no institucionalizado y
denostados por otros, como la “camisa de fuerza” que aturde y cronifica al


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                                                    242
enfermo mental, es sin duda uno de los elementos clave de la terapia mƒdica
para los trastornos mentales.
        En la actualidad, la industria farmacol…gica forma parte del
entramado psiqui„trico (o a la inversa) y en menor medida, tambiƒn lo es de
la rehabilitaci…n social, tanto por su efectividad como por su presencia
econ…mica en subvencionar o alentar encuentros de familiares, Programas o
Congresos de psiquiatr†a. Adem„s, es conocida la colaboraci…n continuada y
estrecha entre los laboratorios y los profesionales de la atenci…n
psiqui„trica, a fin de comprobar la eficacia de los nuevos f„rmacos en los
Centros de Salud Mental.
        La medicaci•n o los fˆrmacos en enfermedad mental, son mucho m„s
que una variable del tratamiento, en la gran mayor†a de los casos es el
tratamiento en s… mismo. Muchos de los protagonistas de las noticias que
aparecen en los peri…dicos estaban en tratamiento cuando han cometido
hechos luctuosos, lo que expresar†a las limitaciones de una terapia basada
en f„rmacos exclusivamente, sobre todo, si nos percatamos de que la
administraci…n de los mismos, est„ mediada por otras variables sociales
como la aceptaci•n de la enfermedad por parte del enfermo, la informaci•n a
los familiares, las relaciones de ambos con el facultativo y el estigma social de
los trastornos mentales.
        La terapia farmacol…gica que los enfermos mentales cr…nicos deben
tomar de por vida y las propias limitaciones de la estructura sanitaria,
determinan una contradicci…n b„sica de funestas consecuencias expresada
en la incompatibilidad de una asistencia puntual y “a distancia”, frente a
una enfermedad cr…nica con eventuales brotes agudos en el entorno social y
familiar. En este contexto, existen muchas posibilidades de que los enfermos
m„s reacios a la toma de medicaci…n o de visitar, cada uno o dos meses al
psiquiatra, sean derivados de un Centro de Salud Mental a la atenci…n en
un Centro de Especialidades, en un proceso de selecci…n de los m„s d…ciles
o receptivos al tratamiento farmacol…gico. As†, el enfermo que m„s atenci…n
necesita, puede verse privado de la asistencia sanitaria y social
especializada. Sin medicaci…n y sin conciencia de enfermedad, el
enclaustramiento y las dificultades familiares son cada vez mayores sin que
esto por lo general, sea suficiente para que el especialista se desplace al
domicilio o incluso niegue la posibilidad de informar favorablemente para la
demanda de un recurso social ya que usualmente, se esgrime por parte del
facultativo frases como: “si no viene a la consulta, no puedo dar ningƒn tipo
de informe, ya que no lo veo”. Para las familias, el resultado es que sus hijos
y familiares no tienen derechos efectivos sobre la salud, ni sanitarios ni
sociales. As†, la efectividad de los f„rmacos a‹n sobre la sintomatolog†a
positiva, resulta anulada por la acci…n de las variables que socialmente
definen la enfermedad.
        A partir de aqu†, el camino para la desesperaci…n, la solicitud de
internamiento, hospitalizaci…n, denuncia e incapacitaci…n se convierte en el
ƒnico camino posible y la justificaci•n †tica y social, de que la enfermedad
mental requiere necesariamente, ”naturalmente”, soluciones m†dico-legales de
internamiento, convirti†ndose con ello en la ƒnica terapia insoslayable y
justificada, no por la naturaleza de la enfermedad mental, sino por la
naturaleza y las limitaciones de un determinado modelo m†dico asistencial.


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4) El internamiento:

       El Internamiento ha supuesto una de las categor†as b„sicas que
definen este modelo. Es necesario destacar, que tanto en el an„lisis
preliminar como en el posterior de los textos que componen la muestra, se
ha analizado otro concepto muy relacionado con este pero que sin embargo,
se refiere a un hecho m„s concreto, la hospitalizaci•n.
       En todos los contenidos observados, la hospitalizaci…n estaba referida
al ingreso en un hospital a partir de una crisis esquizofrƒnica o de un hecho
disruptivo sobre la vida y el entorno del enfermo mental. Sin embargo, el
termino internamiento, es utilizado de modo homologable a la hospitalizaci…n
por la jerga mƒdica, con la salvedad de que el internamiento adquiere un
significado mƒdico legal que va m„s all„ de la atenci…n hospitalaria. Es de
destacar, que sea el concepto de “internar” el que ha resultado sumamente
descriptivo de la relaci…n entre el entramado legal y el sanitario en los
trastornos mentales.
       Por otro lado, puede causar perplejidad que los peri…dicos progresistas
se definan a partir de esta categor†a, puesto que en s† misma y
descontextualizada, obedece a objetivos y formas de actuar contrarios a la
integraci…n social.
                                                                 •Puede     considerarse    este
                                                          hecho     como que el internamiento
                                                          es la caracter†stica que define a la
                                                          prensa “progresista” ?.
                                                              Ante esto, cabe responder que no
                                                          debemos analizar cada modelo de
                                                          manera aislada, sino a travƒs del
                                                          contraste con otros posiciona-
                                                          mientos. Para la prensa progresista,
                                                          en el contexto del modelo de
                                                          “agresi…n-legal”, que comparte sin
                                                          diferencias      con    la     prensa
                                                          conservadora, el enfermo mental es
                                                          un paciente-violento. Este “progre-
                                                          sismo” s…lo puede entenderse as†,
                                                          como contraposici…n al enfermo
                                                          como delincuente y causa de alarma
                                                          social de la prensa conservadora. El
                                                          internamiento deviene de este
                                                          modo, en una medida “mˆs social”
                                                          que la c„rcel.
                                                              Reclusi•n terap†utica, en un
                                                          sanatorio,     con   cuidados     psi-
(Imagen.2). Prˆcticas terap†uticas en                     qui„tricos y no en prisi…n, como
SŒlpetri”re. Gravado de la †poca. S XIX, Paris.           corresponde a un enfermo que
                                                          agrede.




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5) El paciente

      Al analizar esta categor†a no puedo dejar de evocar aquellos tiempos
ya lejanos del antiguo bachillerato, cuando se nos repet†a insistentemente
que el sujeto-paciente o pasivo: es aquel que no ejecuta la acci•n, sino quien
la sufre, quien la recibe. Esta categor†a result… ser una de las m„s
definitorias en este modelo en la descripci…n del rol asociado al enfermo
mental. De claras resonancias mƒdicas, evoca las relaciones asimƒtricas
entre mƒdico y paciente, entre los que saben (clero) y los que no (legos).
      SeŠalando la importancia de los sustantivos que identifican y definen
socialmente a las personas, recordamos un viejo dicho jud†o: el nombre es el
hombre. De hecho, en la comunidad jud†a, las ceremonias de cambio de
nombre ante enfermedades graves o Sinuy Hasem, se realizan porque
intentan dotar de una nueva naturaleza a la persona enferma
(Fern„ndez,1998). Paciente, delincuente o discapacitado, son los tres roles
que definen la naturaleza del enfermo mental detectados en nuestro trabajo,
y que evidentemente, no permiten esperar que de estos roles sociales, los
enfermos y sus familiares, puedan producir las conductas de salud,
inclusi…n o autoayuda, inexcusables para la rehabilitaci…n y la integraci…n
social. Quiz„s, cambiando estos nombres pudiƒramos modificar la
naturaleza misma de la enfermedad y tambiƒn la del enfermo mental.

6.1.2-EL MODELO DE INTERVENCI‚N COMUNITARIA

                                               Recordemos que en el modelo mƒdico se han
 Modelo de                              encontrado diferencias significativas entre prensa
 Intervenci…n                           progresista y conservadora. La prensa progresista
 Comunitaria,                           asum†a en ƒl, un mayor n‹mero de categor†as
 incipiente y poco                      definitorias. Sin embargo, en el modelo de
 estructurado:                          intervenci…n     comunitaria   existen diferencias
 -Integraci…n social*                   significativas, pero las categor†as se reparten por
 -Discapacidad*                         igual alrededor de ambos posicionamientos.
 -Exclusi…n                                    El an„lisis cualitativo es especialmente
 -Curabilidad                           apropiado en estos casos, a fin de determinar
 -Salud                                 contextualmente el sentido y significado de las
 -Familia*                              categor†as que se adscriben a uno y otro
                                        posicionamiento ideol…gico.

1) Integraci•n Social, Discapacidad y Familia:

      Integraci•n social, es un concepto que ha resultado significativo como
una de las l†neas terapƒuticas que se est„n siguiendo en enfermedad mental
y que ha encontrado eco en la tendencia ideol…gica conservadora.
      Est„ referida a la creaci…n de Recursos como CRIS, Residencias y
Centros Ocupacionales, recogiendo a la vez, las orientaciones de los
profesionales sobre el tratamiento de los trastornos mentales, frente a otras
categor†as como fˆrmacos u hospitalizaci•n.



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       En este sentido, reseŠamos dos cuestiones preferentes. La primera de
ellas surge como reflexi…n del an„lisis de la variable tipo de recursos
solicitados por las Asociaciones. En ella, podemos observar que aunque no
existen diferencias entre ambas ideolog†as, los recursos con mayor cercan†a
a la prensa conservadora se refieren a Residencias.
       Este tipo de Recursos suponen un apoyo social para las familias y un
servicio de larga estancia, que por sus caracter†sticas, se relacionan
preferentemente con el respiro familiar, de acuerdo con las funciones
propias de un Recurso-Contenedor, m„s que con la Integraci…n Social. As†,
esta ‹ltima se entiende en su vertiente asistencial, en mayor medida que en
su funci…n de integraci…n en redes sociales. En este contexto, Integraci•n
Social se convierte en apoyo de respiro familiar o de contenci…n social y no
en una actividad proactiva y de asimilaci…n de colectivos en riesgo de
exclusi…n.
       La segunda de las caracter†sticas a destacar y la m„s importante, se
relaciona con la categor†a discapacitados. Ambas se encuentran
relacionadas en el posicionamiento conservador, reflejando la amalgama
existente en la actualidad respecto la poblaci…n con deficiencia mental. Los
colectivos de discapacitados ps†quicos o mentales,          no son definidos
diferencialmente en multitud de ocasiones. La creaci…n de recursos como
Centros Ocupacionales o pisos tutelados para               los colectivos de
discapacitados mentales no posibilita la detecci…n, en gran parte de los
casos, sobre el tipo de poblaci…n concreta al que van destinados.
       La prensa conservadora se ha hecho eco desde siempre, de las
necesidades del colectivo de personas con deficiencia ps†quica y supone para
esta orientaci…n un nexo de uni…n, donde discapacitados “inofensivos”,
familias e Integraci…n, con toda evidencia se encuentran reflejados en los
tres conceptos caracter†sticos de la prensa conservadora: Familia,
Integraci•n, Discapacitados.
       Otra circunstancia a tener en cuenta, es el hecho de que el colectivo
de enfermos mentales, recibe las ayudas y subvenciones dentro de los
servicios que la Administraci…n Auton…mica mantiene para la poblaci…n
discapacitada. Los escasos recursos sociales destinados a este colectivo eran
hasta hace bien poco, los mismos que genƒricamente eran utilizados para
las personas con deficiencia mental. Por tanto, las noticias institucionales
recogidas en la prensa sobre subvenciones y creaci…n de Recursos Sociales
engloban bajo la categor†a generalizadora de la discapacidad, a colectivos
diferentes cuyos dƒficits y minusval†as, tienen or†genes y consecuencias muy
diversos.
       En cualquier caso, cabe resumir que para el posicionamiento
conservador, la integraci…n social de las personas con discapacidad merece
un esfuerzo como v†a contra la exclusi…n, teniendo gran importancia en esta
orientaci…n, el aspecto humano, emocional y familiar del problema.
       Considerar que el foco de atenci…n es la familia y no la persona con
discapacidad, aunque ser†a una reflexi…n relacionada con esquemas cl„sicos
conservadores, no resulta permisible sobre la base de los datos observados,
a no ser que realicemos el an„lisis de la ideolog†a conservadora a partir del
esquema ideol…gico contrapuesto de tipo reduccionista.



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2) Exclusi•n, curabilidad y salud.

       Frente a la “tutela de la discapacidad” y la problem„tica familiar que
conlleva, el n‹cleo de la imagen de la Intervenci…n Comunitaria en la prensa
conservadora, nos encontramos con tres categor†as diferentes que definen el
polo progresista.
       Exclusi•n, curabilidad y salud, son los conceptos que con significaci…n
estad†stica, se encuentran m„s cercanos a la prensa progresista.
       La exclusi•n supone una categor†a que se expresa como consecuente
con la enfermedad mental, de este modo se enfatizan negativamente las
consecuencias sociales de esta dolencia.
       La curabilidad vs. incurabilidad no expresaba ninguna diferencia en
los peri…dicos analizados, s…lo en el an„lisis cruzado de la posici…n
ideol…gica de la prensa examinada se han encontrado diferencias
significativas. El hecho de que ambos conceptos, a‹n siendo contrapuestos
(EM curable en el modelo Comunitario, EM incurable en el modelo
biomƒdico), se reflejen en la misma tendencia ideol…gica, es indicativo de la
situaci…n sociogƒnica de la representaci…n social actual de la enfermedad
mental. A la vez que evidencia, la existencia de modelos y posicionamientos
cient†ficos que estructuran la representaci…n y explican la realidad m„s all„
de las ideolog†as.
       La salud, es una categor†a significativa del modelo de intervenci…n
Comunitaria. Su inclusi…n en este modelo y no en el biomƒdico, no resulta
arbitraria si nos atenemos a los criterios que definen la salud en uno y otro
modelo. Recordemos que en este ‹ltimo, la salud se define como ausencia de
enfermedad, incidiƒndose sobre el tratamiento de las disfunciones org„nicas
o ps†quicas para recuperarlas. En intervenci…n Comunitaria, la salud es la
potencialidad que el ser humano tiene para alcanzar un total bienestar bajo
la influencia de variables sociales, econ…micas, psicol…gicas y sanitarias, en
un contexto de relaciones global y totalizador de las relaciones sociales.
       Por tanto, la prensa progresista se aleja de esa tutela de las
discapacidades conservadora y su problem„tica familiar, para reflejar como
la enfermedad, es causa de exclusi…n y que esta supone una imposibilidad
de adquirir ese estado de bienestar y de desarrollo individual y social que es
la salud.

6.1.3-EL MODELO AGRESI‚N-LEGAL

                                            A este conjunto de categor†as al que hemos
 Modelo de                           llamado de agresi•n-legal, no podemos llamarle con
 agresi…n/ legal                     propiedad, un modelo cient†fico, a no ser que
 -Agresi…n                           desarrollemos una parcial argumentaci…n sobre la
 -Alarma social                      cientificidad del derecho positivo. M„s bien, resulta
 -Incapacitado                       un fen…meno propio y expl†cito de la problem„tica de
 -Delincuente                        la enfermedad mental y que junto a la agresi…n como
 -Violencia                          desencadenante, supone la base compartida de su
 -Polic†a                            representaci…n. Ambos posicionamientos ideol…gicos
 -evaluaci…n mental                  comparten por igual sus contenidos sin diferencias


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significativas y estad†sticamente, ha demostrado una existencia propia y
diferencial de los modelos cient†ficos analizados. Todo este mecanismo legal
de procesamiento, condena, incapacitaci•n, internamiento o reclusi•n se pone
en marcha cuando la intervenci…n sanitaria o social, no tiene efecto y se ha
generado una situaci…n de agresi•n, abandono social o exclusi•n.

1) La agresi•n:

       Las noticias sobre la agresi•n est„n determinadas por tres
circunstancias determinadas:
       -Las diferencias significativas lo son, en funci…n del car„cter de la
tirada de los peri…dicos y en mayor medida, por el posicionamiento
ideol…gico de la prensa analizada.
       -La agresi…n, mayoritariamente la producen personas integradas en
un contexto familiar.
       -Las diferentes formas de agresi…n implican tambiƒn, aquellas
acciones que el enfermo sufre o se autoinflige, sin embargo el enfermo
mental aparece en las noticias analizadas mayoritariamente como agresor y
no como v…ctima. De hecho, la tendencia no la marcan estas dos categor†as
en exclusiva, sino delincuente y agresor para el posicionamiento conservador
y violento y v…ctima para el progresista.

      Respecto a la primera consideraci…n, ya hemos constatado como los
peri…dicos de tirada auton…mica le prestan una mayor atenci…n a los temas
de sucesos y agresi…n. La informaci…n se ve afectada por la necesidad u
orientaci…n de esta prensa hacia lo emotivo, puesto que la tirada se
comporta como una variable que modifica el contenido de las noticias
aparecidas en prensa. El Medio condiciona por su propia estructura la
informaci…n que difunde. Sin embargo, es el posicionamiento ideol…gico con
un mayor †ndice de asociaci…n, el que modula la variabilidad de la agresi•n
en la prensa analizada.

       En cuanto al segundo tema, es destacable que las personas que
causan la agresi…n sean personas casadas, con hijos y en un ambiente
familiar determinado. Esto no se ajusta con las estad†sticas al respecto, ni
con la realidad de un enfermo mental, mayoritariamente solo y con
dificultades para construir una familia. Adem„s, debe constatarse el hecho
de que parte de la agresi…n relatada en los peri…dicos y atribuida a los
enfermos mentales en gran medida como veremos, deber…a ser redefinida
como violencia de g†nero, constituida por altercados familiares que buscan su
eximente o atenuante, aduciendo la enajenaci•n mental de sus protagonistas.
       El modelo de agresi…n-legal resulta as†, en un entramado que no s…lo
refleja los problemas sociales en enfermedad mental y los judicializa, sino
que su representaci…n en prensa contribuye a la creaci…n de la imagen de
un enfermo mental agresivo, como efecto indirecto de los objetivos e
intereses de los profesionales de la abogac†a, en la defensa de sus clientes.
       La tercera y ‹ltima consideraci…n hace referencia a la agresi…n como
rol del enfermo, cuya naturaleza esencial es la agresi…n hacia el otro.



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       La agresi…n tambiƒn se produce cuando el enfermo se inflige daŠos as†
mismo o cuando se suicida o huye sin rumbo, sin embargo generalmente no
aparece como v†ctima de esta agresi…n, sino como verdugo.
       Siendo la agresi…n el n‹cleo representacional y por tanto, resistente al
cambio, no es de extraŠar que su difusi…n adopte las formas de
comunicaci…n cercanas a la esquematizaci…n y generalizaci…n propias de la
propaganda. La verdadera naturaleza del loco le impulsa a la violencia, s…lo
en ella el enfermo mental aparece como agente, mientras que las otras
categor†as que definen su rol, describen la pasividad de un paciente, un
discapacitado. Como si la ‹nica conducta que pueden realizar los enfermos
mentales fuera la agresi…n. Esto, legitima la institucionalizaci…n de pr„cticas
terapƒuticas de contenci…n, y por extensi…n, la generalizaci…n de la
excepci…n como regla. O lo que es lo mismo, se constata la socializaci…n de
la exclusi…n, a travƒs de la representaci…n social de un enfermo que
delinque o es violento, en la que sin diferencias ideol…gicas participan por
igual todos los peri…dicos analizados.
       Por otro lado, la representaci…n social actual de la enfermedad
mental, con sus contradicciones, facilita la estabilidad de este concepto
molar cargado de emotividad, posibilitando la emisi…n de juicios y conductas
legitimadas a partir de la informaci…n emocional contenida en la
representaci…n social, en la que la ‹nica conducta activa clara que emite el
enfermo como tal, es la agresi…n.
       El resto de categor†as de este modelo son suficientemente expl†citas
por s† mismas, deriv„ndose en su totalidad de este n‹cleo central, al
expresarse como la consecuencia legal de un determinado suceso.
       Cabe mencionar que la categor†a de evaluaci•n mental, supone el
concepto que legitima las consecuencias legales y marca la frontera entre lo
mƒdico y lo legal, entre lo imputable y la irresponsabilidad penal. Sin
embargo, la evaluaci…n mental no supone un hecho al margen de las
mentalidades con que se aborda, sino que ella misma, esta influida por la
representaci…n de los trastornos mentales. En manos de peritos con
opiniones contrapuestas sobre la etiolog†a, clasificaci…n y consecuencias
conductuales que se derivan de las enfermedades mentales, se convierte en
una herramienta jur†dica que determina y cierra en ‹ltima instancia,
aquellas situaciones que la sociedad y la ciencia no han sido capaces de
definir y tratar por otros medios. Por lo que el proceso social, por el cual la
enfermedad mental pasa de ser una cuesti…n sanitaria a un asunto legal,
configura e interrelaciona la totalidad de las categor†as perifƒricas del
campo de representaci…n con el n‹cleo estructurante de la misma.

6.2- Las noticias y sus contenidos.

6.2.1 Identi dad, Ori gen y Ter apia de las Enfermedades Mentales

6.2.1.1-El Internamiento Psi quiˆtrico

     Extendiƒndose sobre 21 hect„reas de terreno a las afueras de Lima, se
encuentra un complejo de edificios conocidos por todos los peruanos, es el



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Larco Herrera. Con 620 camas y 700 empleados, 50 de ellos mƒdicos,
constituye el mayor centro psiqui„trico del Per‹.
      Durante 1989, murieron en ƒl, cincuenta enfermos de hambre y
desamparo, aunque este hecho fue negado en su momento por el ministro
de Sanidad del momento. Hacia 1997, la nueva mentalidad surgida de las
directrices de la OMS sobre la enfermedad mental y la rehabilitaci…n social,
abr†an los grilletes y las celdas de castigo del Larco Herrera, siendo
sustituidas progresivamente por los nuevos psicof„rmacos y el electroshock.
      Las habitaciones han sido adecentadas y los enfermos disponen de
catres donde dormir, “algo que puede parecer normal en Europa, pero que no
era posible en un pa…s como el nuestro”, seŠalaba su director.




  (Imagen.3) El Pa…s, 15 de Junio de 1997.

      Como se describe en el art†culo, los enfermos mentales del Larco
Herrera han ido recuperando paulatinamente su condici…n de seres
humanos. En realidad el camino inverso hacia la animalidad, hab†a
comenzado tiempo atr„s. En el siglo XVI, Las Casas sentenciaba la unidad
del gƒnero humano en su defensa de los derechos de los ind†genas del Nuevo
Mundo, con la aseveraci…n siguiente: “Todas las naciones del mundo son
hombres, y de todos los hombres y de cada uno de ellos es una no mˆs la
definici•n, y †sta es que son racionales” (Las Casas, 1967).



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       En esto, Las Casas segu†a a Cicer…n que, en De Inventione, describ†a
como el dominio de la raz…n y el conocimiento representa la esencia de lo
humano. Lo que separa al hombre de las bestias, es su capacidad para
comprender el ordo divino y universal. La sociabilidad, la cultura y la
religi…n son expresiones de ese raciocinio que le aleja de la animalidad y del
mundo de las pasiones.
       Sin embargo, la raz…n humana se expresaba a travƒs de diferentes
gradaciones, as† el niŠo, la mujer o el campesino europeo no se separaban
demasiado de la mentalidad del indio. El loco, tambiƒn se encontraba en los
intersticios de ese continuo, que en uno de sus extremos, conten†a las
similitudes hominis, (esclavos naturales como los et…opes, las poblaciones
africanas), en oposici…n a los santos, los hƒroes y los grandes gobernantes
de Europa.
       Apoyando su tesis, Las Casas (ib…d) citaba a Aquino, a fin de
demostrar que la existencia de Dios no admite que grandes pueblos estƒn
faltos de raz…n, ya que esto les impedir†a conocer el plan divino. “Los
hombres que tienen suficiente conocimiento para gobernar sus vidas son la
mayor…a; y son muy pocos los que carecen de ese conocimiento, a los que se
les llama locos e idiotas”.
       La clasificaci…n de seres humanos a partir de su capacidad intelectiva,
supon†a la inclusi…n de grandes etnias en la familia humana, pero tambiƒn
la exclusi…n, tutela y reeducaci…n de aquellos seres locos o idiotas, que
privados de raz…n, no pueden controlar sus pasiones o gobernar sus vidas.
       Adem„s, esta nueva forma de pensar y clasificar hombres, presupon†a
la existencia en todo ser humano, de condiciones externas (clima y
costumbres) y de circunstancias internas (disposiciones humorales), que
moldeaban su capacidad de razonamiento (Rosen,1974; Pagden, 1988), lo
que permit†a su tratamiento a travƒs de la ciencia. Esto result… en una etapa
de transici…n donde el modelo demonol…gico de posesi…n, las primeras
pr„cticas terapƒuticas en hospitales y la cultura asilar, coexistieron hasta
mediados del siglo XVII. Sin embargo, la certeza de que la locura pod†a ser
tratada por la sociedad, bien desde la caridad o bien como servicio de la
comunidad ciudadana, se expresaba de manera n†tida en iniciativas como la
de Vives en la ciudad de Brujas (XVI), en la que apareci… una nueva forma
de entender la atenci…n al enfermo mental a partir de la asistencia p‹blica
que las ciudades organizaban en recintos concretos, los hospitales, donde
los locos pudieran ser atendidos con un trato m„s humano y regenerarse de
sus costumbres y de su insanitas (Rosen, Ibid).
       Como ya sabemos, el internamiento psiqui„trico y asilar supuso a
largo plazo el fin del modelo demonol…gico, pero no de las creencias sobre la
naturaleza defectual del loco, sobre la incompletud de su desarrollo respecto
a los seres racionales. Tampoco supuso una nueva conceptualizaci…n del
loco como un ser humano pleno, con derechos que deben ser respetados y
con habilidades que pueden ser potenciadas. Por lo que la aparici•n de
nuevas prˆcticas y recursos terap†uticos no supuso la desaparici•n de las
creencias del siglo XVI sobre la naturaleza del enfermo mental, sino que los
mismos conocimientos cient…ficos se entremezclaron, se anclaron, con las
imˆgenes y conocimientos que el pensamiento social y los sistemas de
creencias, previamente ofrec…an sobre el mismo.


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       En este contexto, el Larco Herrera es la prueba fidedigna de la tensi…n
entre ciencia y creencias sociales, la expresi…n palpable de la inutilidad de
un enfoque exclusivamente sanitario y psicopatol…gico de las enfermedades
mentales, de la futilidad simplista y pretenciosa, de que nuevos recursos y
tƒcnicas, conllevan indefectiblemente nuevas actitudes sociales; en suma, de
la existencia de un campo representacional de la enfermedad mental que
debe ser acometido complementariamente a la creaci…n de Servicios. De otro
modo, los nuevos Recursos quedar„n distorsionados en sus objetivos y
procedimientos, perfilando un nuevo marco de dependencia y tutela, en la
medida que la Reforma Psiqui„trica deja de serlo para convertirse en su
caricatura.
       La institucionalizaci…n psiqui„trica no ha supuesto en s† misma,
ninguna contradicci…n con la imagen del enfermo mental como un ser
incompleto o incapaz, sino que ha                   unido ambos aspectos,
complement„ndose en la pr„ctica. As†, el ingreso en estas instituciones se ve
reforzado y legitimado por la declaraci…n de incapacidad o peligrosidad
social del enfermo mental. Lo que deviene en la indisoluble asociaci…n entre
la imagen negativa del loco como un ser incompleto y la institucionalizaci…n
psiqui„trica, que de este modo se constituye como la ‹nica garante de la
pol†tica asilar y de contenci…n que de forma natural, se deriva de las
caracter†sticas de estos enfermos y de la enfermedad mental cr…nica.
                                 La noticia siguiente (imagen 4), confirma esta
                          funci…n de contenci…n e incluso de exterminio. En
                          ella, se nos informa de c…mo el ex dictador Videla,
                          ocult… un hijo oligofrƒnico en un centro para
                          enfermos mentales de Buenos Aires, del cual
                          desaparecieron de forma sospechosa 3.000
                          pacientes en los ‹ltimos 20 aŠos.
                          Las noticias so-
                          bre el uso de las
                          instituciones psi-
                          qui„tricas como
                          lugares de con-
                          tenci…n,    donde
                          los      enfermos
                          pierden hasta los
                          derechos      m„s
                          elementales, co-
                          mo vemos, no
                          son s…lo cosa del
                          S. XVII, sino que
 (Imagen,4).
                          resultan      una
 Levante.23,6,1998
                          constante en la
prensa de nuestros d†as, extendiƒndose (Imagen,5). Las Provincias.20,7,1997.
tanto a pa†ses subdesarrollados o con falta de libertades democr„ticas, como
a pa†ses desarrollados e instituciones de nuestro pa†s, como lo recogen los
art†culos siguientes.
       En la noticia de la imagen 5 publicada en el diario Las Provincias, los
enfermos mentales compart†an el Recurso con personas de edad avanzada


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en un geri„trico de Barcelona. Las crisis y la sintomatolog†a propia de los
trastornos mentales, eran mitigadas con el encierro de estos diecisƒis
enfermos en los s…tanos del recinto. Con posterioridad a esta noticia, el juez
que dictamin… sentencia, absolvi… sin cargos a los responsables del Centro
al no ver indicios de delito. El juez del caso, interpret… que puesto que no
exist†a una sentencia de incapacitaci…n ni una autorizaci…n judicial al
respecto, los enfermos estaban en dicho recurso por propia voluntad y
pod†an marcharse o aceptar el trato recibido, seg‹n su libre albedr†o.
       Bien desde una …ptica de libre mercado en las sociedades avanzadas,
o como marco de actuaci…n en sociedades no democr„ticas, la
institucionalizaci•n de los enfermos mentales ha supuesto como norma, la
plasmaci…n evidente de mentalidades, actitudes y pr„cticas que despojan a
los enfermos mentales de sus derechos b„sicos y los confinan junto con
otros colectivos en el espacio de la exclusi…n social y el olvido.
                                             El seguimiento de las noticias
                                          aparecidas      en      prensa,  van
                                          mostr„ndonos de manera progresiva
                                          y coherente, aquellos aspectos
                                          negativos caracter†sticos de la
                                          institucionalizaci…n,      que    se
                                          concretan en:

                                                          a) Pƒrdida  de    los    derechos
                                                             fundamentales.

                                                          b) Agresi…n hacia los enfermos
                                                             mentales.

                                                          c) Funci…n de contenci…n m„s
                                                             que    de   rehabilitaci…n o
                                                             “regeneraci…n”.

                                                          d) Inclusi…n indiferenciada en
                                                             otros colectivos, dentro de una
                                                             pol†tica       asilar,    donde
                                                             predomina la improvisaci…n
                                                             pol†tica y las leyes de mercado.

                                                Como puede verse en las noticias
                                             recogidas por El Pa†s (Imagen 6),
                                             estas caracter†sticas se extienden
                                             m„s all„ de las fronteras nacionales
(Imagen,6). El Pa…s del 9 y 11 de Febrero de y se manifiestan de modo diferente
1997, respectivamente.                       seg‹n la cultura y entorno social
                                             donde se reproducen. Pederastia,
 drogas, alcohol y pornograf†a son algunas de las “pr„cticas terapƒuticas” del
 Hospital ingles de Rampton, en Nottinghamshire. Donde los hechos a pesar
 de su gravedad, no son denunciados por el personal del Centro sino por uno



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                                                    253
de los pacientes. Parad…jicamente, la denuncia de un demente permiti…
imponer la cordura a mƒdicos, tƒcnicos y pol†ticos.
      Las noticias publicadas en la prensa, no s…lo evidencian los problemas
de la institucionalizaci…n psiqui„trica, sino que tambiƒn, contextualizan las
noticias producidas en nuestra Comunidad, por lo que pueden percibirse
estos hechos de modo interrelacionado y no como incidentes aislados o
anecd…ticos sino constitutivos de un mismo fen…meno social, persistente en
el tiempo y globalmente diferenciado en su expresi…n. En este contexto, la
figura del Psiqui„trico de Bƒtera surge paradigm„tica y representativa de los
cambios ocurridos en nuestro pa†s en la atenci…n al enfermo mental.

6.2.1.2-B†tera, Forever

       A travƒs de la recopilaci…n de 903 noticias publicadas en la prensa
desde el aŠo 1973 hasta 1985, C„ndido Polo (1999), nos describe estas
circunstancias de manera clarificadora y amena. El trabajo de Polo, supone
en este aspecto, un valioso precedente cronol…gico y parcial de nuestra
investigaci…n.
       En su libro, Cr•nica del Manicomio, Prensa, Locura y Sociedad, se
ofrece un an„lisis de la institucionalizaci…n en nuestra Comunidad y
tambiƒn un avance clarificador sobre las consecuencias de la Reforma
                                               Psiqui„trica. Nuestra intenci…n
                                               no ha sido recoger informaci…n
                                               en    exclusiva    sobre    esta
                                               instituci…n, por lo que en
                                               nuestro caso, el campo de
                                               an„lisis ha resultado ser
                                               mucho      m„s     global.   Sin
                                               embargo,       las      noticias
                                               recogidas en este contexto,
                                               vuelven     a    presentar    al
                                               Psiqui„trico de Bƒtera como
                                               un campo de tensiones, donde
                                               los intereses y creencias
                                               sociales sobre la enfermedad
                                               mental, se manifiestan de
                                               manera elocuente y de modo
                                               coherente con el resto de
                                               noticias que hemos descrito en
                                               este apartado.
                                                      Las noticias que hemos
                                               seleccionado, representativas
                                               de    la   din„mica     de   los
                                               problemas de este Recurso de
                                               la Diputaci…n, afectan a varios
 (Imagen,7). Levante, 30 de Abril de 1997.
                                               aspectos del internamiento
psiqui„trico. El primero de ellos consiste en que:




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                                                    254
          -El internamiento de los enfermos mentales no garantiza su integridad
f†sica.
       La noticia, de una enferma que quema su colch…n, produciƒndose con
ello lesiones en un 40% de su cuerpo, incluyendo la amputaci…n de un brazo
y una pierna (imagen 7), representan cabalmente el tipo de accidentes que
en estos Recursos se producen.
       C„ndido Polo (Ib…d., pp. 181), aludiendo a este respecto a un lid de Las
Provincias bastante descriptivo titulado “Los muertos del Psiquiˆtrico”,
refiere la continuidad de estos sucesos a lo largo del tiempo, sin dejar de
seŠalar que todo ello, no s…lo no desemboc… en la revisi…n del modelo, sino
que potenci… su fortalecimiento con la construcci…n del muro con que se
circunval… el recinto en 1987. La experiencia de abrir las puertas a los
enfermos mentales fracasaba al mostrar la incompatibilidad entre el
funcionamiento de los Recursos derivados del modelo de internamiento y los
objetivos derivados de la integraci…n social.

         “Algunas
empleadas, limpia-
ron el culo, a una
residente con la
escobilla del ino-
doro” (imagen.8)

Las cr†ticas de
FEVAFEM        hacia
las irregularidades
en la gesti…n de
Bƒtera,      eviden-
ciar„n la sinton†a
entre la Adminis-
traci…n      y    la
empresa        adju-
dicataria (EULEN),
ya que la denun-
cia de la propia
directora del Re-
curso,      acabar„
con su despido y
el    traslado    de
Centro      de    la
protagonista direc-
ta     del    hecho,
“cu€ada de un
ejecutivo de      la  (Imagen,8). Levante, 8 de Mayo de 1998
compa€…a”. Lo que
a la postre, muestra otra caracter†stica del internamiento de la      Reforma
Psiqui„trica en nuestra Comunidad:




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    255
      - La defensa pol†tica e ideol…gica de la iniciativa privada frente a la
p‹blica, que ampar„ndose en su supuesta eficacia, justifica la no asunci…n
por parte de los poderes p‹blicos, de su responsabilidad directa en la
creaci…n, gesti…n y mantenimiento de una necesaria red p‹blica de servicios
sociales y sanitarios, reduciendo en la pr„ctica toda la pol†tica referente a la
salud mental, a la mera concesi…n de contratos y subvenciones.

                                                          -Las consecuenci as:

                                                          “B†tera,   aparcadero   de
                                                          locos”.

                                                           “La Administraci•n ha
                                                          optado por quitarse de
                                                          encima a un colectivo de
                                                          enfermos “que molestan”.

                                                          “Lo ƒnico que no quieren
                                                          son problemas, no les
                                                          interesa el trato que
                                                          reciban los ingresados. Y
                                                          si hablas, te vas a la
                                                          calle”.

                                                          “El S…ndico de Quejas
                                                          admite a trˆmite las
                                                          quejas de la ex directora”.
 (Imagen.9). El Pa…s 3 de Julio de 1998



      Trece aŠos despuƒs del informe de la comisi…n ministerial para la
Reforma Psiqui„trica, los hechos que siguen apareciendo en los peri…dicos,
demuestran en quƒ se han quedado sus planteamientos respecto a la
rehabilitaci…n social. Bƒtera, como recurso contenedor de enfermos
mentales, junto a animales de laboratorio en el pasado (Polo, Ib…d.), o como




     (Imagen, 10) El Pa…s 7 de Julio de 1998.


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                                                    256
 en la actualidad, compartiendo el lugar con objetos almacenados
 provenientes del museo de La Beneficencia de Valencia, evidencia de nuevo
 que ni las intenciones declaradas (imagen 10), ni el hecho en s† mismo de la
 creaci…n de Recursos pretendidamente rehabilitadores, deja de ser una
 aplicaci…n exclusivamente nominal, fragmentaria y voluntarista de la
 Reforma Psiqui„trica. De nuevo, la representaci…n social del enfermo mental
 como agresor, le incluye en un colectivo de enfermos que molestan,
 contenidos en un aparcadero para locos, determinando con ello, tanto la
 pol†tica emanada desde los poderes p‹blicos como el carˆcter de la
 asistencia que adoptan los recursos en enfermedad mental en este contexto.
        Resulta significativo que no exista en la muestra recopilada, ninguna
 noticia en la prensa conservadora referida a estos hechos, lo que evidencia,
 o bien su falta de interƒs ante los temas en los que el enfermo mental
 aparece como objeto de la agresi…n, o bien un claro sesgo ideol…gico en la
 omisi…n de aquellas noticias contrarias a la pol†tica del Gobierno valenciano
 actual. En cualquier caso, ambas son caracter†sticas de los fen…menos
                                                     descritos     por    Noelle
                                                     Neumann (1974), en su
                                                     modelo sobre la Espiral
                                                     de silencio, consistente
                                                     en la potenciaci…n o
                                                     eliminaci…n de aquellos
                                                     aspectos de la realidad,
                                                     conflictivos con el campo
                                                     de intereses y cultura de
                                                     los Medios de Comu-
                                                     nicaci…n, como forma
                                                     espec†fica de la influencia
                                                     de los Media sobre la
                                                     poblaci…n,     potenciando
                                                     con ello, una selectiva
                                                     construcci…n social de la
                                                     realidad.
                                                            Otro de los as-
                                                     pectos destacables en la
                                                     tem„tica analizada, es la
                                                     ausencia     de    declara-
                                                     ciones de los represen-
                                                     tantes pol†ticos de los
                                                     partidos de izquierda. De
                                                     modo que, aunque los
                                                     hechos relatados inciden
                                                     directamente sobre pol†ti-
                                                     cas sociales y sanitarias,
                                                     pretendido n‹cleo dife-
                                                     renciador entre tenden-
(Imagen.11). ABC, 12 de Enero de 1997.               cias ideol…gicas, el con-
                                                     flicto    se     desarrolla
 exclusivamente entre la Administraci…n, empresa privada, profesionales y


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                                                    257
Familiares de Enfermos Mentales (FEVAFEM), sin que ello requiera la
atenci…n de estos representantes p‹blicos. Afirmando con ello su ausencia
significativa de la problem„tica que afecta a los agentes sociales de la
Reforma Psiqui„trica.
       En realidad, hechos similares justificaron las primeras cr†ticas
modernas al funcionamiento de las instituciones manicomiales debidas
fundamentalmente a los psiquiatras Cooper (1971) y Basaglia (1972),
fundadores de lo que ha venido en denominarse el movimiento
antipsiqui„trico. Conscientes de las contradicciones de un modelo de salud
mental basado en el internamiento psiqui„trico, estos autores, reclamaban
un cambio radical en este modelo. Sus argumentos se basaron en la
protecci…n de los derechos del enfermo mental y en la creaci…n de recursos
intermedios de atenci…n sociosanitaria, dentro de una cr†tica global de las
relaciones sociales y econ…micas, de las que consideraban a la enfermedad
mental un mero reflejo de los mecanismos de alienaci…n social.
       Sin embargo, a pesar de que Italia ha sido uno de los pa†ses pioneros
en la trasformaci…n de sus estructuras asistenciales, como vemos en el
art†culo del ABC (imagen.11), todav†a quedaban en los psiqui„tricos
italianos en fechas tan tard†as como 1997, unos 17.000 enfermos mentales.
       La noticia a la que hacemos referencia, destaca en titulares este
hecho, as† como la preocupaci…n de los familiares ante la
desinstitucionalizaci…n de los enfermos mentales. A pesar que el ABC ha
resultado ser uno de los peri…dicos con mayor presencia de profesionales en
sus p„ginas, en este caso, la fuente de la cual se nutre el art†culo es
L•Observatore Romano, el peri…dico de la Santa Sede, que en esta ocasi…n,
advierte de la preocupaci…n de las familias y del posible abandono social que
pudiera derivarse de la Reforma.
       En este sentido, llama la atenci…n el car„cter ambivalente de la
noticia. Por un lado, se advierte que “nadie llorarˆ a los manicomios, a
menudo verdaderos campos de concentraci•n”, por otro, nos informa del
posible “abandono de los enfermos y de la preocupaci•n y el escepticismo de
las familias”.
        Sin existir un posicionamiento descalificador de ninguna posici…n, s†
que advierte que, el modelo de Basaglia ha sido trasladado a nuestro pa†s a
travƒs de las directivas de la OMS, “con resultados a veces nefastos”. Sin
embargo, es obvio que la desinstitucionalizaci…n psiqui„trica en EspaŠa, no
sigue el modelo de Basaglia, ni siquiera el de la OMS, sino que m„s bien,
responde a la amortizaci…n puntual de gasto sanitario, con la desaparici…n
de camas para el cuidado de cr…nicos, sin que se haya creado una red
asistencial alternativa eficaz.
       La falta de un acercamiento positivo hacia la Reforma y tambiƒn
realista, sin minimizar los problemas de la desinstitucionalizaci…n, es
sustituida en el peri…dico conservador por una descripci…n, pretendidamente
asƒptica, que se centra sobre todo en los derechos de los familiares, en la
que la problem„tica de los enfermos mentales como seres humanos, todav†a
se muestra ausente de su argumentaci…n.
       Como podemos ver, pacientes, desequilibrados, enfermos mentales,
esquizofr†nicos y residuos manicomiales, son las categor†as que describen a
los enfermos mentales. Un perfil desdibujado, homogeneizador y global,


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    258
relacionado indefectiblemente con el psiqui„trico y el internamiento cuyo fin,
parad…jicamente, causa preocupaci…n y reserva y que contiene un velado
mensaje: la desinstitucionalizaci•n es igual al abandono. •Para quƒ abrir las
puertas de los manicomios si seg‹n el propio art†culo, a‹n el 95 % de los
enfermos que viven con sus familias, “sufren en el calvario de las calles, la
lenta agon…a de sus vidas” ?.
      La informaci…n cr†tica sobre los hechos luctuosos sufridos por los
enfermos mentales en su internamiento y que hemos podido constatar, se
encuentra ausente en la prensa conservadora. Los temores de la
desinstitucionalizaci…n sin embargo, si aparecen en sus p„ginas en un
esquema de difusi•n de la informaci…n escrita, caracter†stico de los
elementos definidos por Moscovici (1976), y que en realidad, nos informa de
un posible conflicto en la defensa de aquellos servicios hospitalarios
gestionados por estamentos eclesiales y el Estado italiano. Con una
desafortunada traslaci…n a nuestra cultura, ya que entre otras cosas,
nuestro gobierno nunca ha aprobado ninguna ley estatal sobre salud
mental, verdadero eje del conflicto relatado.

6.2.1.3-La ti pol og…a de l os tr astornos mentales

      El concepto de psicopatolog…a asume como tal, una amplia diversidad
de significados sociales atribuidos a los trastornos mentales. Aunque la
psicopatolog†a siempre describe trastornos diferenciados, como conjuntos de
s†ntomas espec†ficos, en ocasiones se utiliza como un concepto
intercambiable y generalista, aŠadiendo con ello, ambig‘edad en la
descripci…n de los trastornos mentales. En realidad, la psicopatolog†a en la
prensa analizada puede estar identificando de manera espec†fica una
esquizofrenia, una depresi…n, una fobia, una demencia e incluso un
trastorno de personalidad, aunque en este ‹ltimo caso, ser†a m„s
conveniente hablar de psicopat†a. En ocasiones, por el contrario, no se
aplica a ninguna enfermedad concreta y s† a todas ellas en general. Esto es
similar a hablar de cardiopat…as referidas globalmente a las enfermedades
del coraz…n, facilitando en este caso, una imagen de enfermedad que se
ubica en el entorno difuso de la psiqu† y a cuya disfunci…n se le atribuyen
hechos de todo tipo. As†, en Las Provincias del 30 de Abril de 1988, se pod†a
leer:

      “Piden ocho meses de cˆrcel para un joven que abuso de una ni€a... La
v…ctima asegur• que su agresor le toc• los genitales por encima de la ropa e
intent• besarle en la boca, mientras le quitaba los pantalones... El fiscal
aplic• a su demanda de pena una eximente incompleta debido a la
psicopatolog…a compatible con retraso mental en grado leve...”.

    De nuevo Las Provincias, en un art†culo fechado el 14 de Mayo del
mismo aŠo, se hace eco en los mismos tƒrminos de un hecho similar:

       “...Un joven de Fortaleny que padece una grave psicopatolog…a, neg•
ayer al tribunal de la secci•n primera de la Audiencia de Valencia haber
violado a una vecina suya en presencia de sus dos hijos peque€os. el agresor


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                                                    259
que se cubr…a el rostro con una media, fue identificado porque la v…ctima
asegur• que quien le atac•, hablo en todo momento valenciano, tenia la cara
de formas redondeadas, los ojos rasgados y vest…a una camisa azul...
Lo cual indujo a la v…ctima a creer que era Ram•n su asaltante... En su
defensa, (del acusado)... hoy testificaran 25 personas que supuestamente le
acompa€aron a Benidorm en una excursi•n, el mismo d…a en que se produjo la
agresi•n”.

        En los dos art†culos auton…micos, se diferencia perfectamente entre
 agresor y v†ctima y en ambos casos, el agresor es una persona con una
 grave enfermedad mental. En ellos, volvemos a encontrar la relaci…n entre
 psicopatolog†a y agresi…n, aunque no se nos describa la naturaleza de la
 afecci…n ni su relaci…n directa con la agresi…n, generando con ello un
 concepto categorizador e inclusivo que afecta negativamente a todas las
 personas que padecen un trastorno ps†quico, que generaliza y relaciona el
 crimen con la psicopatolog†a, en una descripci…n que de aplicarse a otras
 situaciones, causar†a asombro y perplejidad ya que no observamos noticias
                        como “un dentista cojo provoca una infecci…n en
                        cuatro de sus pacientes” o “un industrial miope”
                        estafa a sus clientes”. La raz…n por la que se cita a la
                        psicopatolog†a es por que se la considera la causante
                        principal de los hechos, el origen de la agresi…n,
                        aunque parad…jicamente no se constate tal supuesto
                        ni se defina su origen concreto, puesto que “se da por
                        demostrado” exclusivamente por su evocaci…n.
                              No parece importar que no sepamos si se trata
                        de un violador, un paid…filo, un deficiente, un
                        esquizofrƒnico, un depresivo, o sencillamente un
                        delincuente con antecedentes psiqui„tricos. La
                        categor†a “psicopatolog†a”, resulta lo suficientemente
                        potente y evocadora para los periodistas, como para
                        incluir en ella a todo tipo de personas y enfermedades
                        mentales.
                               De lo que no cabe duda, es que estas
                        agresiones, no se ajustan a la violencia provocada por
                        los trastornos mentales cr…nicos y que en mayor
                        medida flota en ambos art†culos la figura social del
                        loco psic•pata, con una fuerza de categorizaci…n social
                        de tal magnitud, que no s…lo minimiza los posibles
                        trastornos reales sino que afecta al propio contenido
                        del art†culo. De hecho, en el mismo, no se habla del
                        supuesto agresor (presunci…n de inocencia), sino del
(Imagen 12) . Las
                        testimonio de los testigos de la defensa que
Provincias, 18 de Enero “supuestamente” le acompa€aron a..”(presunci…n de
de 1997.                culpabilidad), extendiendo la categorizaci…n negativa
                        como vemos, no s…lo a la persona afectada por la
 psicopatolog†a, sino tambiƒn a las personas cercanas a ƒl que por “contagio”,
 parecen haber perdido su credibilidad o la raz…n. La imagen del psic…pata,
 la similitud conceptual entre psicopatolog†a y psicopat†a y los prejuicios


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                                                    260
latentes sobre esa figura del loco, que existe en todos nuestros pueblos,
parecen estar a la base de una imagen social que cobra m„s fuerza que la de
veinticinco testimonios directos de personas que en este caso, la
contradicen.

       -Las psicopat…as, llamadas genƒricamente trastornos de personalidad
implican una categorizaci…n cl†nica diferente a los trastornos psic…ticos. De
hecho, en los trastornos de la personalidad no existe una pƒrdida del juicio
de realidad, no hay una confusi…n entre el mundo real y un mundo
delirante, sino que la persona con este trastorno, siendo sin duda un
enfermo mental, no es sin embargo un psic…tico, no es un esquizofrƒnico o
un depresivo delirante. Conoce la importancia de sus juicios pero su
car„cter le marca tendencias de actuaci…n anormales, que dependiendo del
trastorno concreto le llevan a un mundo de suspicacias, dobles sentidos,
frialdad emocional y aislamiento social.
       La persona con trastorno de personalidad no es en absoluto, el
psic…pata del cine y la televisi…n. Muchos de ellos, salvando la existencia de
posibles complicaciones org„nicas, responden bien a la terapia, aunque
esta suele tener una aplicaci…n compleja. Incluso, muchos de estos
trastornos no s…lo pasan desapercibidos, sino que en ocasiones, su
sintomatolog†a es interpretada por el tejido social como una cualidad
socialmente deseable, en mayor medida que como un s†ntoma morboso (el
amor al detalle, a la puntualidad y la dedicaci…n al trabajo, caracter†stico del
trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad, es un ejemplo de ello).
       En algunos casos, la falta de tratamiento puede hacerles cometer
actos que dentro de su visi…n del mundo, no implican necesariamente la
autorepresi…n o condena moral y castigo propios de los actos reprobables
que pueden llegar a cometer. Si tuviƒramos que resumir el patr…n de
conducta anormal de las psicopat†as, lo describir†amos en tres l†neas
generales del modo siguiente:

-Se sienten las responsabilidades y las relaciones cotidianas a travƒs de la
inflexibilidad.
-La frustraci…n rige las apreciaciones sobre el s† mismo y sobre el entorno.
-La salud se ve resentida por las conductas manifiestas inadaptativas.

      La continuidad y persistencia de estos rasgos a lo largo del tiempo,
determina realmente la incapacidad de la persona para ser feliz y
aprovechar los recursos que el entorno puede proporcionar. En la medida
que estas conductas y actitudes son persistentes, la persona se ve limitada
tanto en el desarrollo de su personalidad como en sus capacidades de
afrontamiento ante el estrƒs, aumentando con ello la vulnerabilidad, no s…lo
en cuanto a trastornos de personalidad, sino tambiƒn a la aparici…n de
trastornos asociados.
      Actualmente, el DSM IV revisado identifica hasta diez trastornos
diferentes de la personalidad que se codifican en el eje II. Estos trastornos
tienen en com‹n un patr…n estable e inflexible tanto de experiencia interna
como de relaciones con el entorno. De inicio temprano o al comienzo de la
edad adulta, permanecen de manera raificada a lo largo de toda la vida del


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    261
sujeto, siendo sus comportamientos no coincidentes con los patrones
aceptados de la cultura de la Comunidad en la que viven, aunque por lo
general se muestran integrados y respetuosos con las normas sociales, a
excepci…n de aquellos trastornos de tipo disocial.
       Otro de los criterios distintivos de los trastornos de personalidad es la
extensi…n de este patr…n de hacer, sentir y pensar, a una generalidad de
situaciones diferentes, proporcionando malestar significativo o conductas de
evitaci…n muy limitantes para el sujeto. Ademˆs, para que exista un
trastorno de personalidad, debe descartarse la existencia de una dolencia
f…sica o mental como causante del cuadro sindr•mico.
       Seg‹n la clasificaci…n de Millon (1994), la gravedad de las psicopat†as
estar†a determinada por dos grupos de afecciones, sin embargo su relaci…n
con la agresi…n se conecta en la mayor†a de los casos con variables sociales
que potencian y seleccionan aquellos aprendizajes que refuerzan un tipo
espec†fico de personalidad anormal:

-Como muy graves:

Trastorno esquizot†pico
Trastorno L†mite
Trastorno paranoide

-Graves:

Trastorno antisocial
Trastorno narcisista
Trastorno histri…nico
Trastorno por dependencia
Trastorno por evitaci…n
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno esquizoide

       Los trastornos de tipo esquizoide, paranoide, l†mite y antisocial, son
susceptibles de aparecer con mayor frecuencia que el resto ligados a hechos
delictivos, similares a los ocurridos a lo largo de 1997 y 1998.
       Como la puesta en libertad de Fco. L…pez Maillo, autor de m„s de cien
violaciones y que se neg… a recibir tratamiento, a pesar de lo cual fue
excarcelado despuƒs de 10 aŠos de condena, aunque la misma ascend†a
inicialmente a seiscientos aŠos. Algunos de los art†culos que se dedicaron al
caso, describ†a la situaci…n as†:

       “Al psiquiatra forense, no le cabe ninguna duda. Francisco L•pez Maillo
rechaza las normas sociales. Si necesita dinero, roba. Si necesita sexo, viola.
Y necesita mucho sexo, al menos segƒn los informes de los forenses, que le
registraron elevad…simos niveles de testosterona. Leopoldo Ortega Monasterio
lo examin• antes del juicio. Actƒa sin compasi•n, ordenadamente.....”
       Despu†s de un estudio complejo concluyeron que se hallaban ante un
trastorno antisocial de la personalidad... Carec…a de recursos econ•micos y se
hab…a criado en un entorno marginal, de forma que aprendi• a robar. Las


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                                                    262
pruebas hormonales dieron altos niveles de testosterona, prueba de una
hipersexualidad marcada, de manera que se acostumbro a violar”..
      Los psiquiatras reclaman iniciativas legales: “„ C•mo va a ir una bomba
ambulante por las calles de Barcelona sin que se pueda hacer nada?”.
      Alonso Fernˆndez que ha tratado la psicolog…a del violador y el sexo
violento.. ha catalogado hasta cuatro tipos de violadores. El agresivo... el
orgˆsmico... el sˆdico y el adictivo. Ante la posibilidad de castraci•n
quirƒrgica Alonso Fernˆndez reacciona airadamente “es una barbaridad y
ademˆs innecesaria. Existen sustancias como el acetato de ciproterona... es
un proceso qu…mico reversible, que permite el aprendizaje de conductas mˆs
adecuadas”..

(ABC. 18 de Octubre de 1998)

       El reportaje resulta atrayente porque resalta todo aquello que perfila a
 la enfermedad mental como factor convulsionante de los supuestos y
 creencias sobre el control social. El papel de la biolog†a (que produce
 violadores) y el medio ambiente (que produce ladrones), los f„rmacos, la
 cirug†a eugenƒsica, los cambios legislativos o la modificaci…n de conducta,
 en un episodio que parece un remedo fiel del film, La naranja mecˆnica de
 Kubrick. Solo que en este caso, estamos hablando de trastornos mentales
 que no son de naturaleza psic…tica, sin que por ello se proceda a una clara
 diferenciaci…n de las im„genes que el pensamiento social posee sobre la
 locura y la psicopatia y sus consecuencias.
       Dos meses despuƒs, otro psic…pata tristemente famoso, ocupaba las
 paginas de las Provincias “Joaqu…n Ferrandiz Ventura, autor confeso de los
 asesinatos de cinco mujeres, refleja que padece una psicopat…a y un trastorno
                                                       de la personalidad de
                                                       tipo esquizoide, segƒn
                                                       manifest• ayer Rosa
                                                       Edo,     su     abogada
                                                       defensora”      (Imagen.
                                                       13).
                                                             Es dif†cil saber si
                                                       la noticia se debe a un
                                                       desliz de la abogada,
                                                       quiz„s interesada en
                                                       magnificar los posibles
                                                       eximentes de su defen-
                                                       dido o se trata por el
                                                       contrario, de desin-
                                                       formaci…n manifiesta
(Imagen 13) Las Provincias. 12/12/98.
                                                       en este caso, del
 periodista.
       Pero el hecho es que, como por arte de magia, la psicopat†a y el
 trastorno de personalidad se han convertido en dos entes separados que se
 acumulan entre s† y poseen naturalezas diferenciadas. La imagen de las
 psicopat†as a‹n es susceptible de mayores confusiones, as† en el art†culo de



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                                                    263
las Provincias del 3 de diciembre de 1988, en la secci…n de Tribunales
podemos leer:

       “Juzgan a un padre paid•filo que abus• de la menor de sus hijas....el
fiscal considera una circunstancia atenuante el trastorno de personalidad
(paidofilia) que sufre Antonio R.C..”

       Sin embargo, la paidofilia es considerada en los manuales
diagn…sticos (DSM IV, pp. 508 y 540) como un trastorno de la identidad
sexual (parafilias) que no debe confundirse con los trastornos de
personalidad. Como vemos, en la prensa de „mbito auton…mico la
generalizaci…n e imprecisi…n son dos de las caracter†sticas que presiden y
sesgan la informaci…n sobre los trastornos de personalidad, a las que hay
que aŠadir una tercera caracter†stica, la ambig‘edad en la descripci…n y
diagn…stico del trastorno, lo que potencia sin duda, im„genes heterogƒneas
de las enfermedades mentales en el pensamiento social con una naturaleza
y perfil, cuya mayor caracter†stica es la multiplicidad de categor†as e
im„genes para un mismo trastorno y su relaci…n con actos violentos, lo que
facilita la transmisi…n del esquema general, mental-agresi•n. En relaci…n con
esto, podemos leer en el ABC de 30 de enero de 1997:

      “Tercer d…a del juicio del rol, los psiquiatras creen que no es imputable;
los psic•logos afirman que sabe lo que hizo... Las psic•logas Blanca Vˆzquez
y Susana Esteban consideran....que es un psic•pata primario.. Los diez
especialistas tanto en psiquiatr…a como en psicolog…a que asistieron a la sesi•n
de ayer coincidieron en afirmar que se encuentran ante un caso dif…cil... La
mayor…a de los psiquiatras coinciden en que es un esquizofr†nico”.

       En relaci…n con este mismo caso, leemos en Las Provincias del 1 de
febrero de 1997: “El cerebro del crimen del rol desacredita a los psiquiatras
y dice no recordar los hechos....ya al final de su intervenci•n, el presunto
asesino, sobre cuyo estado, (no se ponen de acuerdo psiquiatras y psic•logos),
pidi• perd•n por su continua sonrisa..... Luis L•pez Ramos (abogado de la
defensa), pidi• que se le exima totalmente de culpa, por enfermedad mental, y
que sea internado en un psiquiˆtrico, “por motivos de seguridad, dada su
peligrosidad”
       D†as m„s tarde, en el Levante de 19 de Febrero del mismo a€o, se nos
informa del desenlace:

      “El tribunal condena a 42 a€os al asesino del rol tras concluir que es un
psic•pata....padec…a un trastorno de personalidad, aunque manten…a intactas,
su voluntad y sus facultades intelectuales.....su abogado defend…a que
padec…a esquizofrenia...”

      El caso del asesino del rol resulta altamente revelador, destacando dos
hechos que por su persistencia afectan sin ninguna duda, la imagen de los
trastornos mentales y que ponen al descubierto la importante contribuci…n
tanto del sistema de justicia, como de las im„genes que la prensa traslada
de los diagn…sticos del modelo mƒdico en la construcci…n de la


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representaci…n social de las enfermedades mentales y la culpabilizaci…n de
las personas afectadas por trastornos psic…ticos, que se deriva de estas
caracter†sticas:

    -    La prensa se hace eco de la disparidad de criterios de los profesionales
         en realizar diagn•sticos diferenciales entre esquizofrenias y trastornos
         de personalidad.

    -    La mecˆnica procesal exime al enfermo mental y no a la persona con
         trastorno de personalidad, por lo que existe una fuerte tendencia legal a
         maximalizar la atribuci•n de peligrosidad a la esquizofrenia (psicosis) y
         minimizar dicha atribuci•n respecto a los trastornos de personalidad
         (psicopat…as).

    -    Los profesionales del periodismo, mˆs acusadamente en la prensa
         auton•mica como sabemos, utilizan categor…as generalistas que no
         permiten distinguir claramente los diferentes tipos de enfermedades
         que se reflejan en las noticias sobre enfermedad mental, validando con
         ello conceptos generales y homogeneizadores como “mental”.

   En el caso de Fco. L…pez Maillo, la referencia a altos niveles de
testosterona y su relaci…n causal con h„bitos de violaci…n compulsiva,
merece una pequeŠa reflexi…n, dada la fuerte presencia de la agresi…n en las
im„genes de la enfermedad mental y el hecho, como ya conocemos, de que
todos los peri…dicos sin diferencias, opten preponderantemente por una
explicaci…n causal de los trastornos mentales fundamentalmente biol…gica.
Lo que llevar†a a aceptar como axioma, que la enfermedad mental y la
agresi…n son hechos fijados, estables y no tratables, originados por la
determinaci…n de la herencia genƒtica.

      En la actualidad, los debates sobre la agresi…n en seres humanos
versan en torno a dos argumentos concretos, la existencia de una pulsi…n
primaria a la agresi…n o innata, y la existencia de la agresi…n como pulsi…n
secundaria o aprendida, sobre todo, en el curso evolutivo de la juventud. El
debate se centra tambiƒn, en la existencia, tanto de mecanismos inhibidores
como elicitadores de la agresi…n y sus caracter†sticas sociales o biol…gicas.
      Eibesfeldt (1986), uno de los mayores investigadores sobre la agresi…n
intraespec†fica (agresi…n a un congƒnere), expone: “No existen pruebas
terminantes de una pulsi•n innata para la agresi•n, pero una serie de
importantes indicios abogan por su aceptaci•n” (P„g. 123). Previamente nos
informa que: “La hormona sexual masculina aumenta la disposici•n para la
agresi•n”(P„g.55). Las pruebas a que nos remite el autor son
trascendentales:

      ”Esto explica por qu† reptiles, aves y mam…feros se vuelven tan ariscos
en †poca de apareamiento (n…tese que los seres humanos no tenemos
“ƒpocas de apareamiento” espec†ficas)...los polluelos de pavo („?), tras recibir
dosis de testosterona, comienzan a luchar con sus cong†neres (p.55).
(Los signos de interrogaci…n son nuestros).



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     Sin embargo, en unas l†neas anteriores se nos hab†a advertido de un
pequeŠo detalle:

      “En muchos de estos experimentos de estimulaci•n cerebral, no se ha
investigado si el estimulo provoca dolor o desagrado, generando por esta v…a
un efecto secundario, en cierto modo: la agresi•n” (P„g.56).

       Por lo que m„s adelante, este investigador nos tranquiliza
describiendo como ƒl, no observ… en los pollos de pavo, reptiles, aves y
mam†feros ninguna reacci•n de desagrado, huida o dolor.”
       Por otro lado, Eibesfeldt nos habla sobre las funciones antag…nicas de
una misma sustancia en la estimulaci…n cerebral: “La noradrenalina, en fin,
activa la agresi•n afectiva y paralelamente inhibe la agresi•n de captura”
(P„g. 35). No podemos entender por quƒ este investigador, no nos ofrece
tambiƒn una imagen del ser humano como genƒticamente altruista y
pac†fico, ya que como menciona, la misma base biol…gica heredada
simult„neamente predispone a los seres humanos tanto a la inhibici…n de la
agresi…n como a la emisi…n de la misma.
        Toda esta hueca e inconexa parafernalia determinista inicial,
concluye sorprendentemente en la Pˆg. 51, con la siguiente aseveraci…n: “El
antrop•logo Freeman defiende nuestra misma opini•n: “Una aproximaci•n
interaccionista al estudio de la agresi•n lleva a la conclusi•n general de que
el comportamiento agresivo estˆ determinado por ambas variables, internas y
externas, y profundamente influido por el aprendizaje”.

       Por lo que nos quedamos como hab†amos empezado, •Existe una
pulsi…n primaria hacia la agresi…n determinada genƒticamente, o bien existe
una multicausalidad ?.
       La imagen en prensa sobre la contribuci…n de las variables biol…gicas
y ambientales, como hemos visto, dista mucho de asemejarse a esta ‹ltima
aseveraci…n multicausal; el robo es producto del aprendizaje y la deprivaci…n
social y sin embargo, la violaci…n es producida por el alto nivel de
testosterona. No olvidemos, que el sesgo determinista de las categor†as
encontradas no viene expresado en este caso por factores sociales, sino
biol…gicos. Lo que subraya la importancia en los conceptos al uso, del
modelo biomƒdico. Y ello, a pesar de que las m„ximas correlaciones en
factores de personalidad, no se deben a variables biol…gicas, sino a variables
sociales que relacionan caracter†sticas de padres e hijos, referidas a sectas
religiosas y partidos pol†ticos (Lewontin et al, 1987).
       Evidentemente, resulta necesario ser un genetista recalcitrante para
buscar la heredabilidad del progresismo o de la religi…n episcopalista.
       Sin duda, la imagen de los diferentes trastornos mentales que se
difunde en los medios de prensa, resulta una descripci…n esquem„tica y
determinista, objetivada, dir†a quiz„s Moscovici. Que genera, a partir de las
imˆgenes de las teor…as cient…ficas, un producto social nuevo: Las
representaciones sociales actuales sobre la naturaleza, efectos y terapia de
los trastornos mentales.




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-Los trastornos de ansiedad.

       La heterogeneidad en el contenido de los art†culos, cuando se describe
la sintomatolog†a de los trastornos, no s…lo se limita al caso de las
psicopat†as. As†, la noticia publicada el jueves, 25 de septiembre de 1997, en
el peri…dico ABC, nos informa que:

       “Ana Maria G.T, de 19 a€os, fue juzgada ayer por un delito de
homicidio frustrado al intentar matar a su propia madre, a la que asest•
varias pu€aladas con un cuchillo de cocina para matarla. Como consecuencia
de su obsesi•n neur•tica de que †sta le odiaba. El fiscal y la defensa piden el
internamiento de la muchacha en un centro psiquiˆtrico”....”La acusada a
recibido tratamiento psiquiˆtrico desde los 12 a€os y presenta un conjunto de
rasgos neur•ticos y paranoides que definen una personalidad bˆsicamente
desajustada”..”Entre el 6 y 7 de Abril, sufri• una crisis de estr†s y ansiedad,
en la que desarrollo ideas de tipo paranoide sobre que su madre la odiaba y
quer…a que muriera”...”El fiscal pide la absoluci•n de la acusada, al aplicar la
eximente completa de enajenaci•n mental y solicita su internamiento por un
periodo no inferior a diez a€os en un centro psiquiˆtrico”.

      Aqu†, la enfermedad mental es una “obsesi•n neur•tica”, “rasgos
neur•ticos y paranoides” de una “personalidad desajustada” y que aunque
existe un tratamiento psiqui„trico previo y por tanto indicios de un trastorno
de larga evoluci…n, es originada a partir de una “crisis de estr†s y
ansiedad”.
      En este texto, es la sentencia la que define el tipo, curso y curaci•n del
trastorno ya que no podemos discernir que afecci…n concreta es la referida.
      No sabemos si se trata de un trastorno de personalidad, o bien de un
problema de neurosis obsesiva continuada; el inicio de una esquizofrenia o
incluso, la concurrencia de diferentes trastornos mentales, anidados en un
trastorno ansioso. Destacan en dicha descripci…n, la indefinici…n de las
caracter†sticas neur…ticas, psic…ticas o bien caracterol…gicas del caso. Sin
que ello suponga en esta ocasi…n, un debate entre profesionales, a la vez que
se consensua jur†dicamente el internamiento, en una mezcla de condena y
rehabilitaci…n dif†cil de definir.
      Si se trata de un estado neur…tico obsesivo y dada la eximente
completa sobre el hecho perpetrado, •Quƒ ocurre si se produce una mejor†a
sustancial antes de dicho plazo?. O por el contrario, finalizados los diez aŠos
y si es una enferma mental cr…nica, •Debe continuar en el centro
penitenciario o ser excarcelada?.
      Como vemos, la agresi…n esta vez a familiares, aparece de manera
continuada y en relaci…n con el estr†s, la ansiedad y el internamiento
psiquiˆtrico.
      Adem„s, en este caso, la ansiedad es descrita como generadora de la
psicopatolog†a delirante, trasladando una imagen social en la que las
enfermedades mentales parecen estar ligadas etiol…gicamente a situaciones
de ansiedad continuadas. Aunque la descripci…n del hecho nos permite
aventurar el papel secundario del estado ansioso, en un cuadro sindr…mico
de naturaleza diferente.


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       No todos los art†culos se caracterizan por la ambig‘edad en la
descripci…n de los trastornos mentales. Parte de ellos, identifican claramente
                         a las enfermedades mentales y ofrecen datos
                         concretos sobre la sintomatolog†a y epidemiolog†a de
                         las mismas.
                                En la noticia de la imagen 14, podemos
                         observar aquellas noticias que no s…lo tipifican las
                         enfermedades mentales, sino que tambiƒn ofrecen
                         datos sobre su incidencia ofreciendo al mismo tiempo
                         una descripci…n de la sintomatolog†a, as† como una
                         indicaci…n sobre la terapia a seguir. En este caso, los
                         datos provienen de los sistemas sanitarios de salud
                         mental. Coherentemente con el modelo m†dico
                         sanitario, “las crisis tienen curaci•n con tratamientos
                         farmacol•gicos.”
                                Es conveniente resaltar como en esta noticia,
                         de nuevo se relaciona la ansiedad con casos agudos
                         de locura, con lo que se refuerza la representaci…n de
                         los trastornos de ansiedad y su conexi…n con la
                         locura, sin que podamos deslindar en Prensa la
                         separaci…n n†tida entre enfermedades de los nervios y
                         locura      detectada      cl„sicamente     en     otras
                         investigaciones.
                                Este    hecho,     resulta   por   tanto,    una
                         caracter†stica espec†fica de las representaciones
                         sociales de la enfermedad mental en la prensa
                         escrita, que como ya observamos en el an„lisis de la
                         variable objetivaci•n de la EM, es descrita en un
(Imagen, 14). Levante, 4 marco generalista, como enfermedad o trastorno, sin
de Enero de 1998.        que aparezcan diferencias significativas en la etiolog…a
                         de las mismas y bajo el concepto global y heterogƒneo
de mental, como categor†a predominante en la descripci…n de su
distintividad.

      -La depresi•n, ha sido una de las enfermedades mentales con mayor
presencia en la prensa escrita. En las noticias referidas a este trastorno del
estado del „nimo, abundan los art†culos que inciden sobre una completa
descripci…n del trastorno, as† como sobre su incidencia y gravedad. Esta
circunstancia obedece a una creciente preocupaci…n en los Medios por este
tipo de dolencia y las consecuencias incapacitantes que la misma origina.
      En la noticia de la imagen 15, podemos observar como la depresi…n es
identificada como un trastorno grave. “ La depresi•n no es un hecho banal.
Su evoluci•n es peor de lo que hasta ahora se pensaba”. Sin embargo, a
pesar de su gravedad, el contenido del art†culo evidencia la insuficiencia e
inadecuaci…n del tratamiento impartido por el sistema sanitario, “que en la
mayor…a de los casos prima los ansiol…ticos, que no se corresponden con una
presencia equivalente de s…ntomas ansiosos en los pacientes”.



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    268
Estas acciones poco eficaces generan un gasto farmacol…gico innecesario.
                                                          Sorprendentemente,
                                                          y coincidiendo con
                                                          nuestras tesis sobre
                                                          la    insuficiente    e
                                                          inadecuada atenci…n
                                                          ofrecida    desde    el
                                                          modelo biomƒdico:
                                                                 “en el mejor de
                                                          los casos, alargarˆ la
                                                          duraci•n del cuadro
                                                          depresivo”.
                                                                 Las personas,
                                                          seg‹n el texto de la
                                                          noticia y “en el mejor
                                                          de      los     casos”,
                                                          aumentamos el ries-
                                                          go de alargar nues-
                                                          tros problemas de-
 (Imagen 15). El Pa…s, 29 de Abril de 1997.               presivos si acudimos
                                                          al tratamiento mƒ-
dico. Sin duda, el contenido de este art†culo har†a las delicias de cr†ticos del
modelo mƒdico como Feyerabendt.
       Aunque no propugnemos un retorno a Plat…n, como es el caso de
este ensayista, es evidente que los datos referidos justifican sobradamente la
critica epistemol…gica del mƒtodo y su tratamiento respecto a los trastornos
mentales.
       Las consecuencias sociales, se resumen en art†culos como el
publicado por el Levante, el 13 de mayo de 1997:

      “Un 60% de los pacientes con depresi•n nunca acude a la consulta del
m†dico”.
”Un 25% de los facultativos de primaria derivan siempre estos casos a los
especialistas por: falta de tiempo, dificultad para manejarlos o deficiente
formaci•n”.

      Si los trastornos mentales, aparecen en prensa preponderantemente
como una enfermedad, •Por quƒ un 60% de los pacientes no acuden a ser
tratados por un facultativo?. La respuesta a esta pregunta no puede ser
formulada a partir exclusivamente de las deficiencias del modelo sanitario,
sino en la categorizaci…n social previa de los trastornos mentales de la que el
mismo forma parte y que a travƒs de los Medios, relaciona la psicosis con
todo tipo de trastornos, incluidos los referentes a la ansiedad o los estados
de „nimo, al describirlos a partir de categor†as generales que extienden el
estigma de la locura al resto de afecciones ps†quicas.
      Como hemos visto, las enfermedades mentales no acaban de
desligarse n†tidamente en los Media de sus connotaciones con la locura, por
lo que las conductas y solicitudes de ayuda especializada se encuentran
condicionadas por variables socioculturales que evocan el estigma social de


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    269
los trastornos mentales y que afectan la comprensi…n social, incluso, de
aquellas dolencias ps†quicas (estrƒs, ansiedad, depresi…n), que no adoptan
necesariamente el perfil de las psicosis cr…nicas.

      -Las demencias, y en concreto el Alzheimer, son otras de las tipolog†as
que han resultado con una fuerte presencia en los Medios. A pesar de la
consideraci…n social que supuestamente reciben tanto la familia como las
personas mayores, como instituciones caracter†sticas de nuestra sociedad,
art†culos como el aparecido en el Levante del 22 de septiembre de 1998, nos
informan que:

“El 20% de la poblaci•n acabarˆ demente”

       “La familia es una de las grandes afectadas por la enfermedad de
Alzheimer ya que, en su mayor…a no reciben ninguna ayuda econ•mica para
la atenci•n sociosanitaria de unos pacientes que exigen atenci•n las
veinticuatro horas del d…a”.....”Uno de los datos mˆs relevantes es que el 87 %
de los pacientes no recibe ayuda econ•mica”.

       A pesar que las demencias, pueden deberse a cualquier causa que
altere la citoestructura cerebral, la enfermedad paradigm„tica que las define
en este momento, es el Alzheimer. Una enfermedad que anunciada en
titulares con un tono alarmista como el citado, est„ afectando no s…lo a los
pacientes que la padecen sino que se extiende en su influencia a las redes
sociales y familiares. Tambiƒn en este caso, los sistemas sanitarios o las
ayudas sociales aparecen como insuficientes, en un cuadro pol†tico
preocupante de total improvisaci…n ante los trastornos mentales en general.
       Cacabelos, director del Centro de Investigaciones Biomƒdicas
EuroEspes, advierte en el mismo art†culo que una pol†tica adecuada,
“Ahorrar…a al Estado unos 400.000 millones de pesetas al a€o.”
       La insuficiencia del modelo asistencial para el tratamiento de las
enfermedades mentales es compensada en el art†culo, con la menci…n de la
inversi…n desde el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales “de 1.800
millones de pesetas en un Plan espec…fico contra el Alzheimer, parte de ese
dinero se dedicarˆ a ayudar a las ONG que atienden enfermos”.
       La recalcitrante perseverancia en un modelo asistencial entre la
improvisaci…n y lo benƒfico, dejando preferentemente en manos del
voluntariado y organizaciones sin „nimo de lucro, la atenci…n a
enfermedades que requieren una fuerte preparaci…n profesional y una
importante dotaci…n en estructuras sociales y sanitarias, prefiguran la
pol†tica adoptada en enfermedad mental, sin que las indicaciones sobre el
ahorro real de la rehabilitaci…n, parezcan merecer una m†nima reflexi…n por
parte de los poderes p‹blicos. A pesar de lo cual, la realidad de las
enfermedades mentales se muestra tozuda e inaplazable ya que:

      “Los expertos prev†n que el nƒmero de enfermos de Alzheimer se
duplique en los pr•ximos a€os, esta enfermedad afecta al 15% de las
personas mayores”...”La edad y los factores gen†ticos son dos de los



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                                                    270
principales factores que predisponen a la aparici•n de esta enfermedad, sin
olvidar otros como la marginaci•n, el alcoholismo y la drogadicci•n”.
       “Segƒn los estudios recientes, el coste de los recursos sanitarios y de
atenci•n domiciliaria de los pacientes con diagn•stico de la enfermedad en
Espa€a se cifran en unos 3,2 millones de pesetas anuales por persona”.
       “El trabajo del cuidador puede durar a€os, durante todo el d…a, lo que
obliga en muchos casos al abandono de su vida laboral para concentrar todos
los esfuerzos sobre el enfermo”.

ABC, 21 de septiembre de 1997.

En esta misma l†nea El Pa†s del 27 de Abril de 1998, nos informa que:

      “Es en las familias con menores medios en las que recaen todos los
cuidados del paciente, mientras que en aquellas con mˆs recursos se tiende a
su institucionalizaci•n... “Segƒn el estudio, las demencias supondrˆn la
factura sanitaria mˆs elevada en los pr•ximos 25 a€os”.

       En este caso, las enfermedades mentales ponen al descubierto la
existencia de discrepancias entre el lenguaje y los hechos. No estamos ante
la pretensi…n de que las familias ayuden y completen los servicios p‹blicos,
sino ante la pretensi…n de que las familias desempeŠen sin medios, los
servicios que deber†an desarrollar las Instituciones. Como vemos, nuevas
palabras para expresar viejas ideas que se resumen, como expresan los
Medios, en la institucionalizaci…n privada en las familias con medios frente a
socializaci…n de la pobreza y la enfermedad, de las familias m„s pobres.

       -La esquizofrenia, es la enfermedad que ha obtenido en nuestro
estudio una mayor presencia porcentual. El art†culo siguiente (Imagen 16),
nos informa de datos epidemiol…gicos sobre la incidencia y prevalencia de
este trastorno mental. La incidencia de la misma se sit‹a entre 15 y 30
nuevos casos al aŠo por cada 100.000 habitantes y su prevalencia en el
mundo, alcanza los 52 millones de personas. Seg‹n el art†culo, en EspaŠa la
cifra de personas con esquizofrenia se sit‹a en torno a las 300.000.
       El art†culo seŠala al factor gen†tico como el principal causante de la
misma, aunque su expresi…n var†a en funci…n de condiciones ambientales,
una de las cuales de importancia fundamental, es que el paciente estƒ bien
tratado farmacol•gicamente. Los rasgos que definen este trastorno y que se
encuentra descrito en la noticia citada expresan los criterios generales del
modelo mƒdico de la enfermedad.
       En este sentido, Adolfo Calle, Presidente de la Sociedad Valenciana de
Psiquiatr†a nos informa al respecto, en una noticia aparecida en el peri…dico
Las Provincias del 24 de agosto de 1998:

      “La esquizofrenia es una enfermedad mental grave, tambi†n llamada
psicosis, o lo que la gente llama locura”....”Existe una base familiar aunque no
hereditaria en el sentido mendeliano: El 60% de los esquizofr†nicos no tiene
antecedentes en su familia”..



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                                                    271
      “Los esquizofr†nicos no tienen su inteligencia disminuida y su memoria
permanece normal”...”A pesar de ello, algunos esquizofr†nicos no tienen
s…ntomas obvios, pero su falta de metas, les hace descender en la escala
                      social, hasta convertirse en vagamundos”..”El
                      tratamiento se basa en la medicaci•n, principalmente
                      de neurol†pticos. Actualmente no es necesaria la
                      hospitalizaci•n en un 70% de los casos, siempre que
                      sean tratados por un psiquiatra...”

                            En la imagen 17, el Levante nos informa de otro
                      dato relacionado con la esquizofrenia, consistente en
                      que un 28% de los ingresos hospitalarios referentes a
                      la salud mental obedecen a esta dolencia. Lo
                      caracter†stico de este peri…dico es el de ofrecer una
                      correcta aproximaci…n a la posible etiolog†a
                      multicausal del trastorno.
                            As†,    despuƒs    de    reconocer    su     origen
                      desconocido hace referencia a las distintas teor†as
                      sobre su etiolog†a que se barajan seriamente en el
                      mundo cient†fico: la relaci…n de la enfermedad con un
                      posible     componente       hereditario,    infecciones
                      prenatales o problemas madurativos en el SNC as†
                      como la existencia de variables sociales y ambientales.
                            La incidencia para este peri…dico se sit‹a en
                      una media de un caso nuevo al aŠo por cada 1.500
                      habitantes, con una prevalencia para el trastorno de
                      30.000 personas en nuestra Comunidad.
                            De los art†culos mencionados destaca sobre
                      todo, la descripci…n del trastorno a partir de su perfil
                      mƒdico psiqui„trico, fundamentado en la etiolog…a
                      hereditaria y la terapia ejercida a travƒs de fˆrmacos
                      que se constituye en sustituto de la hospitalizaci…n.
                      Sin embargo, es importante reseŠar algunas
                      caracter†sticas constitutivas de la representaci…n de
                      este modelo cient†fico en la prensa analizada.
                            En primer lugar, es reseŠable la disparidad de
                      cifras en cuanto a la incidencia y prevalencia de los
(Imagen 16). El País, trastornos esquizofrƒnicos. Los estudios al efecto,
10 de febrero de 1997 sit‹an la prevalencia vida de la esquizofrenia en un
                      1% de la poblaci…n, que puntualmente se distribuyen
en un 0,8% para adultos menores de 45 aŠos y un 0,2% para mayores de
dicha edad (Klerman, 1986). Algunos investigadores la cifran en un mayor
porcentaje, cercano al 1,5 % (Chinchilla et al, 1996, p.18). La prevalencia
tambiƒn est„ sujeta a la variaci…n en cuanto a los resultados en estudios
europeos, situando las diferencias en una horquilla entre el 0.2 y el 0.9%.




Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    272
       Por lo que si aceptamos la cifra del 1% como
prudente, en nuestro pa†s, en torno a 400.000
personas sufrir†an de esquizofrenia en este
momento, pudiendo esperarse un aumento de entre
el 0,1.5 % y el 0,3 % en la incidencia anual de
nuevos casos. Sin embargo, los datos sobre la
incidencia en nuestra Comunidad (imagen 17), nos
advierten de 66 nuevos casos diagnosticados por
cada 100.000 habitantes, lo que duplica las cifras
de nuevos casos al aŠo, anunciadas por la OMS
(imagen 16).
       •Aumento vertiginoso de la esquizofrenia en
nuestra Comunidad, o mejora de los mecanismos de
diagn…stico?. Quiz„s ambas cosas, en un contexto
preocupante de insuficiencia y descoordinaci…n en la
atenci…n al enfermo mental.
       En segundo lugar, la importancia de la
herencia genƒtica es considerada de diferentes
formas sin homogeneidad. Bien como el factor
fundamental sobre el que el ambiente incide en su
expresividad genƒtica, ya que dicha herencia “es
inmodificable y similar en cualquier pa…s del mundo”
(imagen 16). O bien, s…lo se menciona como base
hereditaria no explicable a travƒs de la acci…n de un
gen dominante (Adolfo Calle). O sencillamente, se
reconoce la disparidad de teor†as para la etiolog†a de
este trastorno (imagen 17).
       A pesar de la multiplicidad de estos enfoques,
el resultado de dicha tendencia en este modelo se (Imagen 17). Levante,
resume en que la base para la terapia debe 12 de Abril de 1998
corresponder a su etiolog†a biol…gica, consistente en
la administraci…n de neurol†pticos bajo control
psiquiˆtrico. Una vez detectado el defecto en la
estructura biol…gica u org„nica, su eliminaci…n nos
permite curar la enfermedad o combatir sus s†ntomas, al menos en la
medida suficiente para sustituir el hospital por f„rmacos en la mayor†a de
los casos, en un esquema cl„sico biomƒdico de las enfermedades mentales.
       Sin embargo, la esquizofrenia no es inmutable “en cualquier pa…s del
mundo”. La carga genƒtica de la esquizofrenia es rastreada a partir de
estudios que relacionan diagn…sticos, familias, tasas de incidencia y de
prevalencia. Pero estos conceptos a travƒs de los que se explica la herencia,
est„n cruzados de variables temporales, geogr„ficas, sociales y culturales.
Es dif†cil ponerse de acuerdo sobre la heredabilidad de una enfermedad,
cuando no existe en los estudios al efecto, un consenso m†nimo sobre los
rasgos diagn…sticos esenciales que definen el trastorno (Eaton 1986, en
Chinchilla et al, 1986).
       En tercer lugar, la imagen en prensa referida a su sintomatolog†a
tampoco resulta ajustada a la realidad. Adolfo Calle nos describe algunos de
sus s†ntomas record„ndonos que en los enfermos esquizofrƒnicos “la


Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
                                                    273
memoria permanece normal”, cuando sabemos que precisamente, la atenci…n
y la memoria se ven afectadas seriamente en las esquizofrenias y forman el
n‹cleo de los dƒficits cognitivos m„s estudiados (Cornblatt, 1992, 1994;
Cutting, 1985; Payne 1983; Hemsley, 1995; Frith,1995; Ochoa y V„zquez,
1989; Braff,1991). Estos dos ‹ltimos citados por Aldaz y cols (1996).
      A pesar de ello, la imagen de la esquizofrenia es la de una dolencia
genƒticamente heredada y farmacol…gicamente tratada, que gracias a los
adelantos de la ciencia permite que un 70 % de los pacientes no necesiten
hospitalizaci•n. Por la que algunos de los enfermos “por falta de metas en la
vida” y no por falta de Recursos y servicios de salud, se convertir„n en
vagamundos, •En el sentido mendeliano de la expresi…n?.
      Como vemos, la consideraci…n de que la esquizofrƒnica es el trastorno
con mayor presencia en los Medios, no le libra un „pice de tener una imagen
heterogƒnea para su incidencia, prevalencia, etiolog†a y sintomatolog†a. Las
contradicciones inherentes al modelo mƒdico (es ƒl quien nos informa sobre
estas caracter†sticas), se unen al trabajo de los sistemas judiciales y de los
propios informadores, en esa construcci…n social que hemos convenido en
llamar Representaci…n social de la enfermedad mental, marcada por la
predeterminaci…n biol…gica de una agresi…n impredecible.

6.2.1.4-La Gen•tica de la enfer medad mental .

       Gen‡tica es el t†tulo de la obra de Suzuki y Knudson (1991), que nos
describe los adelantos de la ciencia en ingenier†a genƒtica al mismo tiempo
que nos alerta de las posibles consecuencias negativas de una mala
utilizaci…n de los mismos, o bien de fijar y trasmitir objetivos absolutamente
ilusorios en el desarrollo e investigaci…n de estos impresionantes avances
cient†ficos. En ella, nos advierten que para el lego la ciencia se asocia con
una jerga de conocimientos incomprensibles que potencia el sentimiento
com‹n, de que la evaluaci…n de los adelantos cient†ficos, es una tarea ajena
a la supervisi…n social y por tanto deber†a responder al control de los
propios cient†ficos. Pero la ciencia en s† misma y los conocimientos que de la
investigaci…n se derivan, se encuentran inmersos en un contexto social
determinado que los transforma:

       “„ No podemos aceptar que la mayor…a de los esfuerzos cient…ficos estˆn
al servicio de la Comunidad?. La respuesta es no, por una serie de motivos:
La raz•n mˆs importante es que los dos mayores usuarios del conocimiento
cient…fico son, hoy, la industria militar y la privada *. De este modo el poder
destructivo y el lucro son los m•viles principales que gu…an la explotaci•n de
los nuevos conocimientos. Las consecuencias a largo plazo de tipo ambiental o
social, que tienen las innovaciones cient…ficas, pocas veces se contemplan
frente a dichas prioridades”. “Hay otra raz•n por la que los cient…ficos no
actƒan siempre en inter†s del pƒblico. En la jerarqu…a de cient…fico, mantener
el estatus o promocionarse son cosas que dependen de publicar
continuamente y obtener subvenciones de investigaci•n” (Ib…d., pp. 21-22).
        * NOTA: En nuestro pa…s, en el a€o 2001, el 40% la inversi•n I+D se realiz• en el sector militar. Entre el 65 y
el 80% de los presupuestos de investigaci•n del Ministerio de Sanidad, fueron aportados por la industria
farmac†utica.. El Pa…s 30 de octubre de 2001.




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       Aunque la reflexi…n sobre la ciencia como un engranaje determinante
del conocimiento social en la sociedad contempor„nea, tiene sus
derivaciones para el an„lisis, en el campo de la filosof†a de la ciencia, lo que
nos atrae aqu†, es la observaci…n de que la transformaci…n de las ideas
cient†ficas en su representaci…n social, no puede explicarse como obra
exclusiva del esquematismo de los “legos”, que simplifican y vac†an de
contenido las teor†as de la ciencia. Ni se deben ‹nicamente a problemas de
lenguaje en la traslaci…n del vocabulario cient†fico a los Media, sino que en
parte, son producto directo de la actitud de los cient†ficos, originado en su
necesidad de acomodarse a los requerimientos de los Medios de
Comunicaci…n, simplificando las propias teor†as, esquematizando sus
conceptos o reiterando investigaciones no novedosas a fin de conseguir
importancia social y recursos econ…micos para las correspondientes l†neas
de investigaci…n.
       Por lo que las representaciones sociales de los modelos de la ciencia, no
son un proceso de simple degradaci•n de la informaci•n imputable a los
Media, sino el producto social peculiar de las actitudes y conductas de
cient…ficos y ciudadanos frente a la interacci•n social, intereses de grupo y la
difusi•n del conocimiento a trav†s de los Medios de Comunicaci•n.
       Ya hemos visto como los presupuestos del modelo biomƒdico, se
esquematizan y vac†an de contenido en la explicaci…n de las enfermedades
mentales, tanto en su incidencia, como en la etiolog†a y s†ntomas propios del
trastorno, como consecuencia del esfuerzo que realizan los investigadores
para mantener una presencia social en los Medios, as† como a las
imprecisiones y ambig‘edades inevitables en todo campo de investigaci…n.
Sin embargo, tambiƒn hemos constatado la importancia de lo biol…gico en la
EM y su correlato terapƒutico, en la importancia del tratamiento a travƒs de
f„rmacos. El foco de atenci…n sobre esta cuesti…n, es doble para nuestra
investigaci…n. Por un lado, este modelo pr„cticamente convierte en
testimonial la representaci…n de la investigaci…n psicosocial y la
rehabilitaci…n como mƒtodo terapƒutico. Pero lo m„s importante, es que los
enfermos y sus familiares ante la falta de alternativas, ocasionadas
precisamente por la hegemon†a de este modelo, ven en la genƒtica la
salvaci…n milagrosa y r„pida de sus problemas, dentro de una comprensi…n
simplificadora de la ciencia y esquem„tica de la intervenci…n psiqui„trica.
       Todos los d†as, los Medios se hacen eco de la cuesti…n. No pasar„
mucho tiempo, sin que la ciencia descubra el gen de la esquizofrenia,
gracias al cual, una simple inyecci…n se dirigir„ como una certero proyectil
hacia la diana gƒnica solucionando el problema de manera definitiva. Estas
son las esperanzas de un gran n‹mero de familiares respecto al
conocimiento biomƒdico.
       Las derivaciones sociales de esta manera de pensar son de indudable
importancia. Las terapias psicosociales, cualitativamente son aceptadas
como alternativas temporales ante el pr…ximo milagro cient†fico, las causas
de la enfermedad son externas e inevitables y la terapia no necesita de
ning‹n ajuste en la vida del enfermo ni en el comportamiento de la familia o
la sociedad mas all„, de la resignada esperanza en la omnipotencia de la
ciencia y la psiquiatr†a, y en la aparici…n de ese bala gƒnica que se podr„
comprar con dinero en las farmacias de cualquier ciudad.


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     Es por ello, que la imagen de los adelantos genƒticos en EM adoptan
en su representaci…n las caracter†sticas de los sistemas sociales de
creencias estructurados que trasmutan el conocimiento cient†fico en pautas
de comportamiento y actitudes que de modo creciente, se asemejan en sus
consecuencias al falseamiento de la realidad que provocan las ideolog†as.

      “ESQUIZOFRENIA GEN•TICA: Un amplio estudio estad…stico realizado
durante 15 a€os por el Instituto John Hopkins y publicado por la revista
“Nature Genetics”, sugiere que la esquizofrenia, trastorno que afecta a un uno
por ciento de la poblaci•n, puede tener un origen gen†tico. Segƒn los
investigadores, el gen involucrado, aƒn sin identificar, podr…a encontrarse en
el cromosoma 13.”

ABC del 3 de septiembre de 1998.

      La gratuidad de la noticia resulta m„s que evidente, no s…lo porque en
realidad no se identifica ning‹n gen concreto, sino porque los estudios
publicados sobre la herencia genƒtica que incluyen el estudio del
cromosoma 13, todos ellos con resultados negativos, han sido publicados ya
por distintos autores desde 1991. A los estudios del citado cromosoma hay
que aŠadirles, con resultados similares, investigaciones sobre el cromosoma
5, 11, 12, 15, 9, 21 y 22 entre otros ( Chinchilla y cols, 1996. pp. 28-33).
      El hecho resulta m„s preocupante si cabe, cuando los investigadores
de la genƒtica de las EM conocen perfectamente que “se ha se€alado la
existencia de alteraciones cromos•micas en la poblaci•n en general sin
traducci•n cl…nica en el individuo ( aunque pueden afectar a la herencia), por
lo que en un trastorno como la esquizofrenia que afecta al 1% de la poblaci•n,
las aberraciones cromos•micas encontradas pueden ser debidas simplemente
al azar”. (Ibˆ€ez Cuadrado,1997, p.64).
      Este mismo autor aludiendo al an„lisis del genoma, advierte: “La
acci•n de los genes no explicar…a por s… misma la etiolog…a del trastorno, por lo
que se considera que existen otros factores de riesgo no gen†ticos (o
ambientales) para su desarrollo”( Ib…d., pp.72).

“Los psiquiatras creen que la melancol…a tiene un origen gen†tico”
       Paykel, expres• que aunque el termino de melancol…a es antiguo, hoy se
utiliza para describir una depresi•n cl…nica grave, ya que tiene mˆs aspectos
de enfermedad biol•gica que de enfermedad producida por acontecimientos
sociales”.

-Levante, 7 de Noviembre de 1997.

“ La herencia gen†tica influye en el 60 % de las enfermedades mentales.
      La herencia gen†tica influye en un 60 % en algunas enfermedades
mentales, dijo ayer el profesor Jer•nimo Sa…z”..... “Sa…z explic• que se hereda
la predisposici•n a padecer ciertos trastornos mentales, aunque hay un 40%
de factores que pueden ser culturales, afectivos o del entorno de la persona”.

-Las Provincias, 21 de febrero de 1998.


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       El determinismo del primer art†culo, que separa depresi…n grave
(biol…gica) de la depresi…n reactiva o social, es consistente con los resultados
de nuestra investigaci…n que describen una separaci…n n†tida entre lo
biol…gico y lo social en la etiolog†a de los trastornos mentales.
       No estamos por tanto ante un modelo predominante, basado en la
interacci…n genes-ambiente, sino ante declaraciones que inciden en el perfil
m„s cl„sico del modelo biomƒdico. Este sesgo, se ve incluso en aquellos
art†culos donde no aparece claramente un enfoque estrictamente biol…gico, y
que sin embargo, queda difuminado por los propios esquemas del
informador. N…tese que no es lo mismo que un 60 % de las enfermedades
mentales tengan un origen gen†tico, que el 60 % de los factores presentes en
la etiolog…a de algunas enfermedades mentales tienen un origen gen†tico. En
cualquier caso, ambas aseveraciones no pasan de ser simplificaciones
indemostrables en este momento, por lo que objetivamente estamos ante un
mecanismo de desinformaci•n por la imprecisi…n, tanto de los modelos
cient†ficos que se transmiten, como por los esquemas distorsionadores
preexistentes en los informadores de las noticias analizadas.

      “Avalancha de hallazgos gen†ticos sobre el autismo, el s…ndrome de
Down y la sordera, los tres genes identificados arrojan importante luz sobre
estas enfermedades.. “ Ratones sƒper musculosos con ingenier…a gen†tica”.

-ABC, 1 de mayo de 1997.

      “La herencia gen†tica predispone a la adicci•n al juego”.. “En la sesi•n
de ayer tambi†n se presentaron los resultados del primer estudio gen†tico
sobre ludopat…a que se ha hecho en Espa€a. No obstante, la doctora ‘ngela
Ibˆ€ez, del Hospital Ram•n y Cajal de Madrid, destac• que no se puede
hablar de un gen de la ludopat…a.. “ los jugadores que presentan cuadros mˆs
graves son los que tienen los antecedentes familiares mˆs graves y es donde
hemos detectado mayor frecuencia de estos genes”.

-El Levante, 6 de Noviembre de 1997

      Las caracter†sticas m„s notorias de estas noticias se resumen en la
traslaci…n inmediata de probabilidades a certezas y de conexiones
relacionales a esquemas de causaci…n-efecto, en un esquema que repugna
los presupuestos metodol…gicos m„s simples y que a la postre, menoscaban
los resultados de este campo tan importante de investigaci…n, como es la
biopsiquiatr†a.
      A la vista del valor real de las investigaciones, surge la evidencia de
que las im„genes de la etiolog†a genƒtica de los trastornos mentales, se
encuentra influenciada activamente por los investigadores, que fuerzan y
trasladan a los Medios de Comunicaci…n una representaci…n de sus
investigaciones ocasionada por los m…viles que describ†a Suzuki, m„s que
por su intr†nseco valor cient†fico, prefigurando las representaciones sociales,
no como un proceso de comunicaci…n defectual y simplificador, sino como
resultado de la activa construcci…n social del conocimiento a travƒs de la
acci…n de los grupos sociales, que en este caso, condiciona y potencia una


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explicaci…n biol…gica por encima de otras teor†as, conformando
esquem„ticamente en esta direcci…n la representaci…n social de las EM.
      Esta representaci…n, no es una imagen ef†mera y puntual sino que
forma parte del significado atribuido a la ciencia por el pensamiento social y
que encuentra su relevancia en los Medios de Comunicaci…n. La persistencia
del modelo gƒnico en la agenda de la prensa escrita, es claramente
constatable a travƒs de titulares antecedentes y posteriores a nuestra
investigaci…n, esta vez, reiterando los an„lisis del cromosoma 22, para la
esquizofrenia:

       “Consiguen una terapia g†nica contra el mal de Parkinson...la
estrategia del equipo norteamericano consisti• en inyectar, directamente sobre
los tejidos cerebrales afectados de un grupo de ratas, un virus del resfriado
comƒn, que previamente hab…a sido manipulado para que transportara el gen
responsable del factor neurotr•fico GDNF”.

-ABC, 8 de Febrero de 1996.

“Hallan un nuevo gen relacionado con el Alzheimer”

-Provincias, 1 de marzo de 1998.

“Un nuevo tratamiento elimina los s…ntomas de la esquizofrenia en ratas”

-El Mundo, 28 de agosto de 1998.

“Descubierto el primer gen implicado en la esquizofrenia”

-ABC, 20 de marzo de 2001.

“Una leve alteraci•n en un s•lo gen provoca un tipo de esquizofrenia”

-El Pa†s, 27 de marzo de 2001.

“Identificado el primer gen relacionado con la esquizofrenia”

-El Mundo, 21 de marzo del 2001.

      Un gen para cada tipo de esquizofrenia; genes descubiertos una y otra
vez; experimentos con incre†bles ratas esquizofrƒnicas (ratas delirantes o
alucinadas suponemos), superratones y pollos de pavo; herencia dominante
desde un modelo mendeliano o herencia poligƒnica en interacci…n con el
ambiente; estudios genƒticos basados en la dopamina, a los que se
enfrentan las investigaciones sobre otras substancias como el glutamato, a
su vez, descubierto de nuevo como agente relacionado con la esquizofrenia
(El Mundo, 28/8/1998) y a pesar que dicha relaci…n, es conocida desde
1987 (Chinchilla y cols, 1996, p. 41; Saiz et al,1997. p 25). Hip…tesis
genƒticas que forman el argumento fundamental de la etiolog†a en las EM,
aunque:


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 “Conviene recordar, sin embargo, la dificultad que entra€a la identificaci•n de
                                                genes       implicados     en     la
                                                fisiopatolog…a de una enfermedad
                                                tan compleja como la esquizofrenia.
                                                        El genoma humano contiene
                                                entre 70.000 y 100.000 genes; de
                                                ellos cerca de la mitad se expresan
                                                s•lo en el cerebro y cualquiera de
                                                ellos podr…a estar relacionado con
                                                este trastorno.” (Ib„Šez Cuadrado,
                                                Ib…d.).
                                                        Los adelantos genƒticos,
                                                amplificados y difundidos por los
(Imagen 18). Las Provincias, 9 de mayo de 1998. Media aparecen como la nueva
                                                panacea, extendiƒndose a todas
 las ramas del conocimiento cient†fico (incluso a la fisioterapia) y formando
 parte del marco referencial que sobre las enfermedades mentales asumen
 los grupos sociales.

       “La gran esperanza del siglo XXI”, “Pilar de la terap†utica que ayudarˆ
a la prevenci•n y curaci•n de enfermedades” (Imagen, 18).

       La exploraci…n de la herencia genƒtica, sin duda supone uno de los
hechos m„s importantes que el devenir cient†fico nos deparar„ en el pr…ximo
futuro. Pero no son los adelantos y descubrimientos de la genƒtica lo que
analizamos aqu†, sino la discrepancia entre sus logros reales y la imagen
que de la misma se da en los Medios, ya que ha resultado una caracter†stica
fundamental del campo de informaci…n contenido en la representaci…n social
de la enfermedad mental, tanto por su predominio porcentual como por ser
compartida sin diferencias por todos los peri…dicos de la muestra.
       La fuerte presencia de la genƒtica y su expresi…n biol…gica y org„nica,
tambiƒn nos ilustra sobre el car„cter de las representaciones sociales, como
producto cultural inserto en un determinado sistema de creencias sociales
con el que interact‹a. Representaciones sociales que transformamos en
actitudes y conductas ante la enfermedad y que internalizamos a travƒs de
los supuestos de nuestra propia cultura, formando un marco categorial que
refleja la b‹squeda de una nueva mitolog†a, esta vez, basada en los avances
de la ciencia y que se resume en la erradicaci…n milagrosa de las
enfermedades mentales del acervo genƒtico humano. La ciencia como
creencia, como sistema de conocimientos socialmente representado, nos
obliga a reflexionar sobre la falsedad de unas virtudes generadas
intr†nsecamente en el proceso de comunicaci…n social, m„s que en la
realidad de los laboratorios.
       La erradicaci…n de las enfermedades mentales, requiere la terapia
gƒnica de las cƒlulas germinales, que no limita los beneficios y los posibles
efectos secundarios perversos al organismo individual, caracter†stico de la
terapia en cƒlulas som„ticas. Los cambios genƒticos en la herencia, a partir
de la manipulaci…n de cƒlulas germinales, determinan una terapia global
con cambios que una vez introducidos afectaran irreversiblemente al resto


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de generaciones venideras. Es en este marco, donde los conceptos de
“defecto”, “eugenesia”, “categorizaci…n social” o “congƒnitamente peligroso”,
transforman la ciencia en variables sociales y estas en biol…gicas.
       No existen espec†ficamente genes “malos o buenos”, que puedan ser
eliminados bajo apriorismos, sino la expresi…n diferente de los mismos, en
interacci…n con el ambiente. As†, un gen que no se comporta como deseamos
en un determinado ambiente (anemia falciforme), puede ser absolutamente
valioso en otro contexto social o ambiental.
       En segundo lugar, los errores y la imperfecci…n en la herencia genƒtica
es una caracter†stica inapelable de los procesos hereditarios humanos y por
tanto perdurable. En tercer lugar, la eliminaci…n de un gen recesivo implica
su eliminaci…n, no s…lo en aquellos sujetos que lo han expresado, sino en
todos aquellos que incluso permanecen asintom„ticos, en programas de
rastreo y eugenesia gƒnica de incalculables proporciones en extensi…n y
costo. Por ‹ltimo, el car„cter poligƒnico e interconectado a otros rasgos
genƒticos de nuestra herencia y al ambiente, implicar†a eliminar un rasgo
defectuoso a travƒs de reparaciones de complejidad absolutamente incre†ble
y de efectos secundarios impredecibles provocando que los efectos
secundarios indeseados, multipliquen los errores mƒdicos y sociales de
forma exponencial y se extiendan por todo el acervo gƒnico de futuras
generaciones (Suzuki et al, 1991).
       Solo la transformaci…n de los postulados cient†ficos en sistemas de
creencias y en este caso, la representaci…n social de la etiolog†a biol…gica de
los trastornos mentales, como producto de unos determinados patrones
culturales y de intereses grupales, puede explicar la perseverancia
extraordinariamente reiterativa y la calidad acr†tica de las noticias referidas
a las investigaciones sobre la genƒtica de la esquizofrenia.
       Por otro lado, la consideraci…n de las representaciones sociales como
sistema de creencias sociales y actitudes que interact‹a en un marco
hist…rico dado, no puede obviar que la limpieza gƒnica en esquizofrenia, se
basa en los trabajos pioneros de Ernst R‘din. Sus estudios sobre la
herencia genƒtica en esquizofrenia dejaron de ser teor†as y se convirtieron en
las leyes nazis de esterilizaci…n en 1933, a partir de su trabajo a las ordenes
directas de Himmler, jefe de la GESTAPO, en el Grupo de Trabajo de
Expertos en Herencia del Reich alem„n.
       Las investigaciones de R‘din fueron proseguidas por su alumno F. J
Kallman, verdadero promotor de los estudios sobre las correlaciones entre
lazos familiares y probabilidades de padecer esquizofrenia. En el congreso de
Berl†n de 1936 para la Ciencia de la Poblaci…n y en su obra posterior,
Kallman abog… por la decidida esterilizaci…n hasta de los parientes sanos de
los esquizofrƒnicos. En 1938, a su llegada a los Estados Unidos, repiti… que
los esquizofrƒnicos son “fuente de ladrones inadaptados, de exc†ntricos
as•ciales y del tipo mˆs bajo de delincuentes criminales” (Lewontin et al,
1987). Algunos aŠos m„s tarde, Kallman se convert†a en el presidente de la
American Society of Human Genetics.
       Los estudios de Kallman aparecen a‹n hoy, en cualquier manual
sobre la herencia en esquizofrenia como prueba de la susceptibilidad
genƒtica del trastorno, a pesar de la metodolog†a y resultados altamente



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defectuosos de sus investigaciones (Ib„Šez Cuadrado, 1997; Llinares 1996;
Lewontin et al, 1987).
      Es una gran suerte disponer de los conocimientos que la genƒtica est„
suministrando para la prevenci…n y tratamiento de las enfermedades que
hasta ahora se consideran cr…nicas e incurables. Sin embargo, las
derivaciones de estas nuevas tƒcnicas hacen necesario un adecuado control
social de sus aplicaciones. Lo que fundamenta nuestro interƒs en el an„lisis
de su representaci…n social actual y sus relaciones con aquellos sistemas de
creencias, que implican un predominio de la concepci…n social del dominio
tƒcnico de los expertos sobre la salud y la enfermedad.
      Su imagen en la etiolog†a de las EM, es una manifestaci…n espec†fica
del entramado cultural en el que la misma se inserta, advirtiƒndonos del
esquematismo y simplificaci…n de su representaci…n social. A la vez que se
relaciona con los rasgos de un modelo cient†fico que favorece la
estigmatizaci…n social y la categorizaci…n negativa del enfermo mental al
enfocar unidireccionalmente, la etiolog†a y naturaleza de estos trastornos
hacia las bases biol…gicas u org„nicas de la conducta humana.
      La consideraci…n del enfermo mental como un enfermo que agrede y el
reduccionismo de estos trastornos a su psicopatolog†a, y de esta a sus
or†genes genƒticos u org„nicos, no puede llevar m„s que a la reedici…n de las
palabras de Mark y Ervin, que en su libro Violence and the brain (1970),
explicaban:

      “Si las condiciones del medio ambiente son inadecuadas en el momento
determinante, el desarrollo anat•mico serˆ irreversiblemente defectuoso, a
pesar de que las condiciones del medio sean corregidas mˆs tarde”.....”Podr…a
ser que el ambiente fuese el origen del comportamiento violento relacionado
con la disfunci•n cerebral, pero una vez que esta a quedado afectada de modo
permanente, no se podrˆ nunca mˆs modificar el comportamiento violento del
individuo mediante la manipulaci•n de influencias sociales y psicol•gicas.
Todos los m†todos para rehabilitar a estos individuos violentos, como la
psicoterapia o la educaci•n, o para mejorar su carˆcter, enviˆndolos a prisi•n
o proporcionˆndoles afecto y comprensi•n, son irrelevantes o inƒtiles. Es la
propia disfunci•n cerebral lo que debemos considerar, y s•lo reconociendo
esto puede esperarse una modificaci•n de la conducta”( Lewontin et al,1987.
p.205).
       Con ello, se tiende a legitimar la falta de compromiso de los agentes y
grupos sociales y de las Instituciones en la gesti…n de la salud y la
enfermedad mental, m„s all„ de las r„pidas y milagrosas soluciones gƒnicas
y farmacol…gicas. Aunque las alucinaciones tengan una base biol…gica, su
contenido, magnitud, desarrollo e implicaciones sociales, as† como la
desigualdad, la desinstitucionalizaci…n amortizadora y la exclusi…n social
desde luego, no estˆn en los genes.

6.2.1.5-La far macol og… a de las enfermedades mentales


      Afortunadamente, en la actualidad muchos psiquiatras discrepar†an
de los razonamientos de Mark y Ervin, aduciendo la importancia de los


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f„rmacos para eliminar o atenuar las alucinaciones y los delirios
(consideraci…n que compartimos) y no s…lo el comportamiento agresivo. Sin
embargo, el hecho es que la conducta agresiva es uno de los criterios
psiqui„tricos fundamentales para la elecci…n del tratamiento farmacol…gico
de por vida en el contexto de las esquizofrenias. La Conferencia de Consenso
de Brujas de 1991 sobre enfermedades mentales, fij… los siguientes criterios
sobre el tratamiento farmacol…gico:

-Un brote esquizofrƒnico: Tratamiento durante uno o dos aŠos
-M„s de un brote: Tratamiento durante cinco aŠos
-M„s de un brote e intentos de suicidio o agresividad: Toda la vida.

       De este modo la terapia farmacol…gica y su estabilidad en el tiempo, se
determinan, al menos formalmente por la sintomatolog†a, pero tambiƒn por
la agresi…n. La terapia de los trastornos mentales a diferencia de la etiolog†a
de los mismos, se basa como hemos visto y con diferencias en la prensa
analizada, en el internamiento, en la intervenci•n psiquiˆtrica y en la
integraci•n social.
       El internamiento se refiere tanto, al de car„cter hospitalario como al
institucional, que junto a la farmacolog†a integran la intervenci•n
psiquiˆtrica para los trastornos mentales. De hecho, en algunos de los
art†culos que ya han aparecido (Demetrio Barcia, Adolfo Calle), puede verse
como dicha intervenci…n se resume en la supervisi…n de la toma de los
correspondientes antipsic…ticos. Es necesario recordar que los f„rmacos
obten†an un porcentaje del 13% sobre las categor†as de la variable terapia,
con el mismo porcentaje que hospitalizaci•n y dentro de las cuatro primeras
categor†as en que se define dicha variable.
       La terapia farmacol…gica tiene importantes apoyos y detractores, en
este sentido se ha argumentado que es la herramienta esencial para
transformar el problema social de la salud mental en un problema privado o
familiar, ya que antes de la era neurolƒptica era necesaria la existencia de
establecimientos de control, pero ahora la familia o el propio sujeto con la
medicaci…n adecuada, puede permanecer controlado en casa por la “camisa
de fuerza” neurolƒptica. Por otro lado, se acusa a esta terapia de ser en
realidad un gran negocio de las industrias qu†micas que reducen el
problema a lo meramente farmacol…gico, cuya efectividad es producto de los
Medios en mayor medida que la realidad de sus efectos.
       Pero tambiƒn se esgrime que la inserci…n y la rehabilitaci…n social s…lo
han sido posibles a partir de los avances de la farmacopea en esta ‹ltima
“dƒcada del cerebro”, y los te…ricos de la intervenci…n social la potencian
como parte del tratamiento, reduciendo sus cr†ticas a aquellos
planteamientos que la consideran como la ‹nica variable a seguir en la
terapia. Al mismo tiempo, la calidad de vida del enfermo esquizofrƒnico no
es comparable si se sigue un tratamiento antipsic…tico o no. Ya que en este
‹ltimo caso, el enfermo esta mucho m„s expuesto al reingreso hospitalario.
       La hospitalizaci…n, cuando tiene car„cter forzado e involuntario,
significa para el enfermo una importante ruptura vivencial adem„s de
desconfianza en las relaciones familiares de apoyo social. Este ingreso,
puede implicar las ataduras a la cama hospitalaria o la restricci…n de visitas


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durante un tiempo determinado y como resultado final, el rechazo del
enfermo a la hospitalizaci…n psiqui„trica. Una buena adhesi…n al
tratamiento farmacol…gico puede evitar el car„cter deteriorante de estas
hospitalizaciones. La terapia farmacol…gica se fundamenta en la acci…n de
sus principios activos, en los diferentes sistemas de neurotrasmisi…n
cerebral sobre los que act‹an. Sin que sepamos muy bien por quƒ, los
antidepresivos y los antipsic…ticos producen una serie de efectos diferentes,
seg‹n la funci…n y el neurotransmisor afectado. La acci…n de los
neurolƒpticos se centra principalmente en los s†ntomas positivos de la
esquizofrenia,     actuando    fundamentalmente       sobre    los    sistemas
dopaminƒrgicos o noradrenƒrgicos, por lo que los efectos terapƒuticos sobre
los problemas cognitivos o sintomatolog†a negativa son pr„cticamente
inexistentes, indirectos o muy limitados.
       Pero la terapia farmacol…gica supone para el an„lisis de la enfermedad
mental mucho m„s que la descripci…n de sus efectos. En realidad, la
medicaci…n con antipsic…ticos, supone la tercera revoluci…n en psiquiatr†a
despuƒs de los trabajos de Pinel y el psicoan„lisis de Freud, siendo por ello
en este momento, la caracter†stica fundamental de esta disciplina. Los
manicomios, en parte, han desaparecido por la creencia en la eficacia de que
estos “grandes tranquilizantes” iban a controlar las crisis esquizofrƒnicas,
permitiendo el fin del encierro de por vida, que los enfermos mentales
pod†an esperar de la situaci…n anterior a la introducci…n de la clorpromazina
(Davis, 1986).
       Sin embargo, entre el 30 y el 40 % de los enfermos, a‹n con adhesi…n
al tratamiento neurolƒptico, continua presentando crisis esquizofrƒnicas a lo
largo de la enfermedad. El estudio de Loebel de 1992, encontr… que a‹n
entre los pacientes con un s…lo episodio psic…tico y con tratamiento
farmacol…gico, el 14 % de ellos segu†an presentando crisis un aŠo despuƒs
de presentarse la enfermedad. Los problemas de la terapia farmacol…gica
pueden resumirse en tres bloques concretos: los fracasos terapƒuticos por
su falta de eficacia, el †ndice de reca†das y de ingresos hospitalarios en
aquellos pacientes con abandono del tratamiento neurolƒptico (36,5%), y
por ‹ltimo, los abandonos producidos por los importantes efectos
secundarios de los antipsic…ticos (Ayuso,1997).
       Las razones que dificultan el tratamiento medicamentoso se
encuentran de nuevo en variables psicosociales (Stoudemire, Thomson
1983, Ayuso 1997), en la que destacan las actitudes y creencias respecto al
tratamiento y la enfermedad:

-El enfermo no posee una conciencia de enfermedad que le haga susceptible a
sus caracter…sticas y complicaciones.

-El paciente no cree o no reconoce la gravedad de la enfermedad y las
consecuencias sobre su vida.

-El enfermo estˆ sometido a carencias y obstˆculos para la toma de
medicaci•n (efectos secundarios, calidad de la atenci•n psiquiˆtrica, costo de
la medicaci•n, transporte al consultorio, etc.).



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                                                          -Creencias err•neas sobre la
                                                          medicaci•n.

                                                          -Insuficiente   informaci•n    o
                                                          motivaci•n por parte del m†dico.

                                                          -La actitud del c•nyuge o de los
                                                          cuidadores principales respecto
                                                          a los fˆrmacos y la enfermedad.

                                                    Falta   de    informaci…n,
                                              creencias err…neas y actitudes
                                              negativas a cargo del propio
                                              enfermo o sus cuidadores
                                              respecto los antipsic…ticos y la
                                              enfermedad en general, son los
                                              rasgos esenciales de carˆcter
                                              psicosocial que definen la falta
                                              de adhesi…n individual        al
  (Imagen 19) Levante, 3 de Abril de 1997
                                              tratamiento       farmacol…gico.
                                              Conductas y actitudes indivi-
duales que las personas integran en sus repertorios vivenciales a partir de la
informaci…n obtenida en las relaciones interpersonales y los Media, que se
transforman en variables cl†nicas y estas en variables sociales en una
interacci…n ilimitada.
       Hemos comprobado que existen una serie de categor†as que definen la
terapia en general de las EM, sin embargo, •Existe una imagen social
concreta en los peri…dicos que defina el tratamiento farmacol…gico?

      “Cientos de pacientes afectados por la enfermedad de Alzheimer
podr…an curarse en breve, gracias a la ayuda de las drogas descubiertas
recientemente y que favorecen la memoria” (Imagen 19).

      La enfermedad, esta vez Alzheimer, puede curarse “en breve”. Los
descubrimientos que presagian dicho resultado son obra de “James
McGaugh, director del Departamento de neurolog…a de la Universidad de
California, cuyos experimentos con ratas han demostrado que el tipo de
memoria      a largo plazo, aumentaba con la toma de estos nuevos
medicamentos”, pero, •Quienes son los patrocinadores de este tipo de curas
milagrosas?. En este sentido la noticia del Levante cita a los grandes
laboratorios “SmithKline, Beecham, Sanofi y Ciba-Geigy”. La apuesta parece
ser suculenta puesto que tal y como nos informa el mismo art†culo, el gasto
mensual por usuario, con los nuevos f„rmacos asciende a “300.000 ptas,
cantidad sensiblemente inferior a lo gastado en hospitales o servicios de
asistencia dom†sticos”.
      Las p†ldoras milagrosas, los genes melanc…licos, las ratas delirantes,
pollos de pavo agresivos y ahora el dinero, parecen ligados indisolublemente
a esta faceta del conocimiento cient†fico.



Fco José Mestre Luján. Los Titulares de la Locura
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      En cualquier caso, podemos ya adelantar tres caracter†sticas al
respecto:

a-Mensaje esperanzador sobre lo beneficioso de las drogas.
b-Relaci…n entre las bases biol…gicas y la medicaci…