Diapositiva 1

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					   TÉCNICAS DE
REESTRUCTURACIÓN
    COGNITIVA
Terapia Racional Emotiva de Ellis
   Terapia Cognitiva de Beck
    Tª Restructuración cognitva
  Racionales                 Constructivistas


• Existe una manera         • Todos los seres
  correcta de                 humanos representamos
  representar la realidad     la realidad en base a
• El terapeuta es un          nuestras vivencias
  modelo de racionalidad    • El terapeuta debe
• Beck, Ellis, Goldfried      acercarse a la
                              construcción de la
                              realidad del paciente
                            • Guidano y Lotti
Aspectos comunes en Ellis y Beck
• Inicio en los años 60´, provinientes del
  psicoanálisis
• Comenzaron centrándose en depresión
• La base de la teoría serán las
  cogniciones y su cuestionamiento, pero
  en el tratamiento hacen también
  abordaje conductual
• Importancia de la alianza terapéutica y
  el estilo de terapéutica
       Conceptos básicos

• El modelo A / B / C de Albert Ellis



  Sucesos   Cogniciones        Consecuencias:
                          sentimientos y conductas
        Conceptos básicos

• Jerarquía en Beck, lo cognitivo:


            ESQUEMAS DE LA IDENTIDAD PERSONAL

            ERRORES COGNITIVOS (en el razonamiento)

            PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
                (las verbalizaciones que nos decimos)
TERAPIA RACIONAL
    EMOTIVA
        de
    Albert Ellis
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE
            ELLIS


 “La causa de las perturbaciones (C)
 es la forma de pensar del individuo
 (B), es decir, la manera como
 interpreta su ambiente y sus
 circunstancias (A) ”
 TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE
             ELLIS
Creencias racionales    Creencias irracionales

• Empíricas y          • Dogmáticas
  funcionales          • Absolutas
• Probabilísticas      • Se verbalizan como
• Relativas              obligaciones
• Se verbalizan como
  deseos
                       “los demás o yo, debería/n…”
      “me gustaría…”
TRE de Ellis


Las ideas irracionales más extendidas de
             nuestra cultura:
1)   Es una necesidad extrema ser amado y aceptado por toda
     persona significativa de mi comunidad
2)   Para ser valioso tengo que ser muy competente en todo lo
     que me proponga
3)   Es catastrófico que las cosas no vayan como me gustaría
4)   Cierta clase de persona es vil y mala: estas personas
     deben ser culpadas y castigadas por ello
5)   Si algo puede ser peligroso terrible, uno tiene que estar
     muy inquieto y lo debe pensar constantemente
   TRE



6) Siempre existe una solución precisa, concreta y perfecta
    y,si no se encuentra, viene la catástrofe
7) La desgracia externa se origina por causas externas y la
    gente tiene poca capacidad de controlar sus penas y
    perturbaciones
8) Es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y
    dificultades en la vida
9) La historia pasada de uno es un determinante decisivo
10) Hay que lograr la felicidad “por inercia” o divertirse
    solamente
  TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de
           Albert Ellis
• Tengo que actuar bien y ganar la aprobación
  de los demás por mi forma de actuar
• Tú debes actuar de forma agradable y justa
  conmigo
• Las condiciones de mi vida deben ser buenas y
  fáciles

SE DESPRENDEN DOS FORMAS DE MALESTAR POR
  DEPENDENCIA o POR AUTOEXIGENCIA
   TERAPIA RACIONAL EMOTIVA de
            Albert Ellis

Objetivo terapeútico: pensar de manera
  más funcional y científica

Pasos:
 - Explicación del modelo A/B/C y valorar si es
    “B” lo que determina el malestar emocional
- Detección de ideas irracionales (discurso,
    registro)
                                  Dy
   Debate socrático
                                       Reacción incrédula del terapeuta
   y cuestionamiento
  (técnicas cognitivas)
                                       Técnicas conductuales
• Entrenamiento en detección
                                       • HHSS
• Técnicas de persuasión
                                       • Exposición a las situaciones
  verbal:
                                         temidas
 Análisis y evaluación lógica
                                       • Premios y castigos
 Reducción al absurdo
 Análisis y evaluación empírica
 Contradicción con el valor
  apreciado
 Apelar a las ccias. - o +
 Analogías negativas
                      D
• Otras:

-   Imaginación racional emotiva
-   Técnicas “humorísticas”
-   Escuchar y debatir grabaciones
-   Biblioterapia (libros de autoayuda de
    Ellis)
UN NUEVO
                 E       F       FORTALECER EL
                                 HÁBITO, UNA
EFECTO, ALIVIO                   NUEVA FILOSOFÍA
                                 DE VIDA




    Tras la mejoría, el paciente se entrenará
    en detectar ideas irracionales, para
    fomentan una manera de pensar sobre
    sí, el mundo y los otros más racional
         APLICACIONES
• Trastornos depresivos
• Trastornos de ansiedad: fobias sociales,
  ansiedad a situaciones específicas
• “sujetos altos en inteligencia y que
  valoren los procedimientos del método
  científico” (Ellis)
• Descarta Trastornos de personalidad,
  pero en relación a rasgos recomienda en
  el debate…
        Ellis y personalidad
EVITAR EN EL CUESTIONAMIENTO…

• Un estilo de interacción demasiado
  emotivo y amigable con los “histéricos”
• Un estilo demasiado intelectual con los
  “obsesivo-compulsivos”
• Un estilo demasiado directivo con “los
  que temen ser autónomos”
• Un estilo demasiado activo con “los
  pasivos”
   AARON T. BECK
“TERAPIA COGNITIVA”
TERAPIA COGNITIVA de BECK

“Ciertas distorsiones sistemáticas de
 nuestra manera de representar la
 realidad nos llevan a una visión negativa
 de uno mismo, el mundo y el futuro, que
 el una causa suficiente para padecer un
 episodio depresivo”
  TERAPIA COGNITIVA de Beck:
           Los inicios


• 1967) Depresión: causas y tratamiento
• 1976) La terapia cognitiva y los
  trastornos emocionales
• 1979) Terapia cognitiva de la depresión
  TERAPIA COGNITIVA de Beck:
     Desarrollos posteriores

• 1985) Trastornos de ansiedad y fobias:
  una perspectiva cognitiva
• 1992) Terapia cognitiva de los
  Trastornos de Personalidad
• 2002) Tratamiento cognitivo-conductual
  en psicosis
               causas distantes


   ESQUEMAS          sociotrópica (dependiente)
DE PERSONALIDAD      autónoma (autoexigente)


                           VULNERABILIDAD
                             COGNITIVA

                    El suceso es percibido/valorado
                    como pérdida o privación


 ESTRESOR: un suceso vital negativo
  ERRORES COGNITIVOS

Son distorsiones en nuestra manera de
  representar la realidad de los que
 emergen verbalizaciones internas de
          forma automática
• Inferencia arbitraria: llegar a una conclusión sin
  evidencia que la apoye o con evidencia contraria a la
  conclusión (“ese desconocido piensa que soy un don
  nadie”)
• Abstracción selectiva: centrarse de una
  experiencia, sólo en un detalle específico ignorando
  los demás elementos (El jefe de un paciente
  comentaba con él su trabajo y cuando le pidió una
  copia él paciente pensó “no está contento con lo que
  he hecho”)
• Generalización excesiva: extraer una conclusión
  o una regla general a partir de uno o varios hechos
  aislados y aplicarla a numerosas situaciones
• Magnificación/minimización: error al evaluar la
  importancia de un acontecimiento.
• Personalización: facilidad para atribuirse sucesos
  externos sin base firme para establecer esta relación
• Pensamiento absolutista o dicotómico:
  tendencia a clasificar las experiencias en dos
  categorías opuestas y extremas (en el pensamiento
  “depresivo” la persona tendersa a situarse en las
  categorías extremas negativas)

• HAY OTROS: “el error del adivino”…
causas próximas
TERAPIA COGNITIVA de Beck


• Explica un tipo de episodio depresivo

• Puede haber otros donde lo biológico
  contribuya de manera más determinante
       ABORDAJE TERAPEÚTICO

• Iniciar técnicas conductuales para aumentar el
  nivel de actividad. Más adelante servirán para
  comprobar hipótesis sobre el mundo, uno mismo
  o el futuro (“empirismo colaborativo”)
• Explicar el modelo: la relación entre A-B-C (hoja
  de registro)
• Identificar pensamientos automáticos en
  situaciones o ante emociones vividas concretas.
  Detectar errores cognitivos (hoja de registro)
• Reestructuración cognitiva y seguimiento
  posterior
         Técnicas conductuales
Se pretende conseguir un cambio en las cogniciones
 negativas y una modificación en la conducta
 mantenedora del episodio.

• Programación de actividades y asignación de
  tareas graduadas: Al inicio de la terapia, comenzando
  por tareas sencillas, reforzando logros; registrarlas y
  valorar el grado de dominio y de bienestar
• Entrenamiento en asertividad y HHSS
          Técnicas cognitivas
• Entrenamiento en observación y registro de
  cogniciones: se trabajará sobre el material
  registrado para incrementar la racionalidad y se
  buscará exponerse a situaciones nuevas
• Técnica de reatribución y de
  conceptualización alternativa: con el objetivo
  de poner en duda su grado de responsabilidad ante
  hechos negativos próximos (concepto de “locus de
  control”)
• Técnicas para la modificación de imágenes
  asociadas a malestar emocional
  (anticipación-control): técnicas de repetición
  continuada, proyección temporal, imaginación
  decatastroficadora, imaginación de afrontamiento…
 TERAPIA COGNITIVA de Beck
  en “Trastornos de Ansiedad”

• Las distorsiones tienen en común una
  percepción de amenaza y se centran en
  aceptación de los otros, competencia y control
• Semejante a la Tto. en depresión pero utiliza
  más técnicas conductuales
• Alterativas: Teoria bioinformacional de Lang,
  Foa y Kozak, Reiss…
LA TERAPIA COGNITIVA
        de Beck
como parte de un abordaje
       más amplio
 TERAPIA COGNITIVA de Beck
    en síntomas psicóticos
• Tras valorar los síntomas psicóticos más
  desadaptativos, se plantea el llegar al
  cuestionamiento del síntoma

• Para ello además de la reestructuración…
            La alianza terapéutica

            Psicoeducación de los trastornos psicóticos
   TERAPIA COGNITIVA de Beck en
     “Trastornos de Personalidad”
Rasgos:                        Ejemplo de esquemas
                               hipervalentes en TLP:
  expresiones de
  esquemas subyacentes       ESQ: sobre abandono
  “hipervalentes” , por lo   Pto. Automático:
  que el individuo se          “siempre acabaré solo”
  comporta
  continuamente influido
  por ellos                  ESQ: sobre merecer ser amado
                             Pto.Automático:
                             “si X me conociera más no me
                                querría”

                             ESQ: sobre disciplina y control
                              “no puedo (controlar) esto
 Abordaje de TLP según Beck
• Alianza específica según TP
• Manejo de disconformidad a la hora de
  realizar las tareas como agresión
  encubierta
• Buscar distorsiones y errores en los
  esquemas hipervalentes específicos TLP
• Reestructuración cognitiva en
  pensamientos dicotómicos

				
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posted:7/19/2012
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