PENYAKIT JANTUNG KORONER - PowerPoint by 793pEZS

VIEWS: 1,313 PAGES: 56

									PENYAKIT JANTUNG
    KORONER

Dr. Cholid T Tjahjono, MKes, SpJP
     Divisi Preventif dan Rehabilitasi
              Kardiovaskular
  SMF Kardiologi dan Kedokteran Vaskular
       FK Unibraw– RS Saiful Anwar
                  Malang
  KASUS
SEORANG PRIA TN.WM, PEJABAT DI PERUSAHAAN SWASTA,
UMUR 56 TAHUN MENGELUH SAKIT DADA SEBELAH KIRI
SEWAKTU PENDERITA MAIN TENNIS DISERTAI RASA SESAK
NAPAS. RIWAYAT PEROKOK 2 BUNGKUS PERHARI, KOPI 1
GELAS PERHARI, BADAN AGAK GEMUK.



HASIL PEMERIKSAAN DI RUMAH SAKIT DIDAPATKAN :
      * TEKANAN DARAH TINGGI (170/100 mmHg)
      * KADAR ENZIM JANTUNG MENINGKAT TINGGI
      * REKAM JANTUNG : KEMATIAN JARINGAN OTOT
        JANTUNG BAGIAN BAWAH + GANGGUAN IRAMA
        JANTUNG
      * KOLESTEROL DARAH MENINGKAT (KOL. 320 MG/DL,
        LDL 168 MG/DL, HDL 28 MG/DL, TG 250 MG/DL)
APAKAH GEJALA SEORANG MENDERITA
PENYAKIT JANTUNG KORONER

   Tidak ada gejala
   Sakit dada sebelah kiri
    (kdg menjalar keleher
    dan lengan kiri)
   Sesak Napas/Payah
    Jantung
   Perasaan denyut
    jantung tidak teratur
   Mati Mendadak
Letak Jantung
Fakta tentang Jantung

     Bila jantung berdenyut 70 kali / menit
     Sekali denyut 70cc darah  5 liter
       Curah Jantung
     70cc darah mengitari ± 100.000 km
      pembuluh
     berdenyut ± 100.000 x/hari
     2,5 milyar x/ sepanjang hidup
     memompakan darah lebih dari 227 juta
      liter
SIAPA SAJA BERESIKO
TERKENA PJK ?
PENYAKIT JANTUNG KORONER
Pembunuh No. 1 di Dunia

PJK
         15 JUTA

DIARE     5 JUTA

KANKER    4,8 JUTA


TBC      3 JUTA

          Angka Kematian / Tahun
 PENYAKIT JANTUNG KORONER     DI INDONESIA

                                  Th. 1992
                                  No. 1
                   Th. 1980
                   No. 3
Th. 1972
No. 11

Data SKRT Depkes
Apa yang dimaksud dng
Penyakit Jantung Koroner?
   Penyumbatan atau penyempitan pada
    pembuluh darah koroner akibat
    kerusakan lapisan dinding pembuluh
    yang diikuti oleh penebalan dan
    kekakuan pembuluh tersebut
    (aterosklerosis)
Kateterisasi Jantung
PERLU DIINGAT ?
          Pembuluh Darah Koroner
Pembuluh Darah Koroner Berfungsi :
Memberi makan dan Oksigen ke otot- otot Jantung.

Terdiri Dari:
1. Pembuluh Darah Koroner Kiri , cabang :
     kedepan : LAD ( Left Anterior Descendens Artery)
     melingkar ke kiri : LCx ( Left Circumflex Artery)
2. Pembuluh Darah Koroner Kanan
   ( RCA = Right Coronary Artery)

Bercabang-cabang  ke dalam otot-otot jantung
        Serangan Jantung…
    Sering didengar … dibaca…
     Apa serangan Jantung Itu ?
Bagaimana menolong / mengatasinya?
   Respon terhadap nyeri dada ?
            Serangan Jantung

 kematian sebagian otot jantung disebabkan
 oleh terhentinya pasokan darah akibat
 tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner
 oleh gumpalan darah (trombus).

Akibat Serangan jantung
Fungsi pompa jantung ( memompakan darah
dgn segala nutrisi )  gagal
          Penyakit Jantung koroner

Angina Pektoris Stabil
Angina Pektoris Tidak Stabil

                           Iskemia Otot Jantung


Infark Miokard            Serangan Jantung
             Proses Aterosklerosis yang
             Progresif
                                                                            Angina Tak
                                                                  Plaque
                                                                                 Stabil

 Normal
                  Fatty
                 streak
                                Fibrous
                                plaque
                                                Athero-
                                               sclerotic
                                                plaque
                                                                 rupture/
                                                                fissure &
                                                               thrombosis        MI
                                                                                          }ACS
                                                                                    Ischemic
                                                                                   stroke/TIA


                                                                                  Critical leg
                                                                                   ischemia
       Keluhan klinis (-)
                                  Angina Stabil                                    Kematian
                             Intermittent claudication                 Akibat Kardiovaskular


                     Bertambahnya Umur
ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack
Stable   Unstable Plaque   Disrupted Plaque
    Epidemologi (di Amerika Serikat)

 1 juta serangan jantung / th
 50% meninggal setelah 1 tahun
 500.000 berhasil mencapai RS/UGD  CVCU
 Angka kematian di RS : 15 %
 425 000  berhasil keluar RS
 10 % (42.000)  meninggal dalam 1 tahun
 PJK  60 milyar dolar dalam 1 tahun untuk
  pengobatan, hilangnya produktivitas dan
  penghasilan.
Sikap seseorang terhadap serangan jantung :
kaget, cemas, takut dan khawatir

  • Diri sendiri
  • Anggota keluarganya
  • Orang yang dicintai
  • Teman dekat atau tetangganya



  sering berakhir dengan kematian
Perlu pendidikan untuk masyarakat

 Mengurangi resiko serangan jantung
 Apa yang perlu dilakukan saat mendapat
  serangan jantung

   Orang yang disayangi
   Anda sendiri
             Faktor Resiko untuk PJK
       Hiperkoagubilitas     Gaya Hidup (merokok dll)

   Hemosisteinemia                           Hiperlipidemia

                                               Hipertensi
Jenis Kelamin
                                                 Infeksi?
      Umur
                                                 Diabetes
     Genetik
                      Aterosklerosis            Obesitas



                Manifestasi Aterotrombosis
    Pengenalan dini, Kenali Faktor Resiko !!!
              Serangan Jantung
              ( Infark Myokard )

   kematian sebagian otot jantung disebabkan
   oleh terhentinya pasokan darah akibat
   tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner
   oleh gumpalan darah (trombus).


KENALI GEJALA / TANDA SERANGAN JANTUNG
Serangan jantung sering kali terjadi antara
       pukul 4 - 10 pagi, karena:

 jumlah adrenalin lebih tinggi dikeluarkan oleh
              kelenjar adrenal




dpt menyebabkan pecahnya lesi aterosklerosis.
> 90% penderita serangan jantung, sumbatan
akibat jendalan darah
karena adanya plak aterosklerosis yang pecah.

 menghambat / memblokir aliran darah yg
memperdarahi otot jantung dibagian distal
setelah sumbatan  sel-sel akan mati



                    Infark Miokard
       Gejala Serangan Jantung
 Nyeri dada khas
Lokasi :
  Dibelakang tulang dada, Dada sebelah kiri
Kualitas:
  seperti ditekan/ditindih benda berat,
  dibakar, diremas, ditusuk, diiris, tercekik
Penjalaran:
  Leher, Rahang bawah, Bahu,Punggung,
  pergelangan s/d jari-jari, Ulu hati.
Gejala penyerta:
  Rasa sukar hirup/ sesak napas
  Keringat dingin, Pucat
 Dibelakang          Dibelakang tulang          Dari dada menjalar
                     dada menjalar ke           ke bahu dan lengan
 tulang dada               leher




Dari dada menjalar   Didada bawah di ulu hati    Didareah punnggung
     ke rahang          (sering ditafsirkan     di antara kedua belikat
                     sebagai penyakit maag)
  Diagnosis ditegakkan, bila:
  ( 2 dari 3 indikator )
  kriteria WHO terpenuhi, yaitu

  • Keluhan klinis
  • Gambaran khas elektrokardiografi (EKG)
  • Peningkatan kadar enzim jantung :
    (CK, CKMB dan troponin)

Apa Yang Harus Dilakukan sebelum ke Dokter ?
Terpenting : Periksa Kesadaran Penderita !!!
 Apa yang terjadi saat serangan jantung
Tergantung ringan beratnya serangan jantung
Arteri koroner mana & berapa arteri koroner
  yang tersumbat
     banyak pasien meninggal mendadak
     dalam 1 jam setelah gejala timbul
Fibrilasi Ventrikel : jantung bergetar
berdenyut tidak efisien

penelitian terbaru terbukti jendalan :
                           trombosis koroner
    Bila Terjadi Serangan Jantung?

• Pastikan keluhan  khas serangan jantung
• Merasa yakin  baringkan penderita
• Panggil dokter / langsung di bawa ke RS
• Aspirin dapat diberikan untuk dikunyah

penderita tidak sadarkan diri , segera
lakukan resusitasi jantung paru dg
  melakukan bantuan hidup dasar

  Kematian tertinggi  jam-jam pertama
Otot Jantung mengalami Kerusakan
           4 hal yang dilakukan dokter :

1)   Menghilangkan keluhan nyeri dada
2)   Stabilisasi tekanan darah
3)   Mengurangi perluasan kematian otot jantung
4)   Pembukaan sumbatan bekuan darah pd
     pembuluh koroner (reperfusi) :
     • Obat-obatan
     • Angioplasti koroner dgn balon (PTCA)
     • bila keduanya tidak mungkin  bedah
                             pintas koroner (CABG)
Tindakan reperfusi yang cepat
 meminimalkan kerusakan otot jantung
 memelihara fungsi pompa jantung

Jumlah sisa otot jantung yg masih sehat
 - penentu utama kualitas hidup
 - memperpanjang harapan hidup pasca serangan

Reperfusi optimal: dilakukan dlm 4 – 6 jam
dari serangan jantung.

 waktu sangat bermanfaat keselamatan otot jantung
         Modifikasi Gaya Hidup
         Menurunkan resiko PJK

• Atasi Stres dengan relaksasi
• Stop merokok
• Stop minuman beralkohol
• Makanan yang sehat dan seimbang
• Pertahankan kebugaran dgn olahraga teratur
       Komplikasi Serangan Jantung

Gangguan Irama Jantung
  - irama lebih cepat dari normal
  - irama lebih lambat dari normal  pacemaker
Gagal Jantung Kongestif
Cardiac Shock
Deep-vein Thrombosis
Aneurisma Jantung
Are you hungry
       or
  sleepy ????
   Sciences
Bila Penderita Sadar :
              1. Kendurkan Pakaian dari
                  leher s/d pinggang
              2. Pastikan tidak kedinginan,
                 Bilka kedinginan Tutup
                 dengan selimut.
              3. Jangan memberi apapun
                 melalui mulut.
              4. Jangan memindah
                 -mindahkan.
              5. Temani untuk
                 menenangkan penderita.
              6. Segera ke dokter terdekat.
           Bila Penderita Tidak Sadar :




1. Letakkan penderita ditempat datar. Angkat kepala penderita
   pada tengkuknya dan tekan pada dahinya.
2. Dorong dagunya naik turun.
                       Bila Penderita Tidak Sadar (2):




1. Periksa pernapasan dengan mendekatkan telinga anda pada
   Mulut penderita , sambil memperhatikan gerak pada dadanya.
2. Bila ada makanan atau gigi palsu pada penderita, Bersihkan;
   dengan memiringkan penderita lebih dahulu.
          Bila Penderita Tidak Sadar (3) :




 Bila pernapasan tampak lancar : Posisi Recovery
  untuk menjaga agar jalan napas tetap bebas.
Bila Napas Berhenti :   Berikan Ventilasi :
                        Dari Mulut ke Mulut
                        16 –18 x/menit



                           Cek Nadi Karotis
                           Untuk tentukan
                           Denyut Jantung
Bila Henti Jantung :
Kenapa Perlu Kompresi Jantung ?
  Letak kompresi :
  2 jari diatas ulu hati

  15 kali kompresi +
  2 kali napas buatan




Cara meletakkan
Telapak tangan :
                                     Nyeri dada

Tidak ada
Penyempitan   Penyempitan            Kematian Otot Jtg

                                     Kematian Mendadak




              Proses Penyempitan /
 Normal            Pengerasan
HINDARKANLAH DIRI ANDA DARI SERANGAN
JANTUNG/OTAK YANG FATAL !!!
DGN MENGURANGI FAKTOR-FAKTOR RISIKO :

   Tidak merokok
   Kurangi kelebihan berat badan
   Makanan yang tidak berlebihan
   Olah raga teratur dan rutin
   Istirahat yang cukup
   Kontrol ketat kolesterol, termasuk tekanan darah
    dan gula darah
   Sering melakukan kontrol kesehatan bila
    mempunyai faktor risiko
Kita berjanji !!! Kamu tidak pakai lagi celena
pendekmu yang konyol itu dan saya tidak
lagi memakai gaun mini yg jelek ini…

								
To top