EPIDEMIOLOGI DALAM PELAYANAN KEBIDANAN

Document Sample
EPIDEMIOLOGI DALAM PELAYANAN KEBIDANAN Powered By Docstoc
					 EPIDEMIOLOGI DALAM
 PELAYANAN KEBIDANAN

MUSLIM, MPH
Blog: muslimpinang.wordpress.com
Blog: akbidanugrahbintan.wordpress.com
Email: muslimmph@yahoo.co.id
HP. 081 27768269

Akademi Kebidanan Anugerah Bintan
DEFENISI
   Epidemiologi adalah studi yang
    mempelajarai      distribusi   dan
    determinan penyakit dan keadaan
    kesehatan pada populasi, serta
    penerapannya untuk pengendalian
    masalah - masalah kesehatan (CDC,
    2002; Last 2001, Gordis 2000).
   Epidemiologi       dalam     pelayanan
    kebidanan yaitu epidemiologi yang
    mengkaji distribusi serta determinan
    peristiwa morbiditas (kesakitan) dan
    mortalitas (kematian) yang terjadi dalam
    layanan kebidanan
TUJUAN
   Tujuan epidemiologi kebidanan adalah
    untuk mengenal faktor risiko terhadap ibu
    selama periode kehamilan, persalinan dan
    masa nifas (42 hari setelah berakhirnya
    kehamilan) beserta hasil konsepsinya dan
    mempelajari cara penanggulangan nya.
MANFAAT
 Untuk      mengidentifikasi     penyebab
  terjadinya penyakit dalam pelayanan
  kebidanan.
 Untuk pengambil kebijakan berkaitan
  dengan perencanaan sumber daya
  kesehatan (tenaga dan fasilitas pelayanan
  kesehatan) khususnya berkaitan dengan
  pelayanan kebidanan.
Terjadinya Masalah Kesehatan
   Merujuk kepada paradigma epidemiologi
    klasikal yang berasumsi bahwa terjadinya
    penyakit atau masalah kesehatan sebagai
    hasil akhir (output) interaksi antara
    penjamu       (Host),    Agent      dan
    lingkungan (environmen), maka dalam
    pelayanan kebidanan dapat diuraikan
    bahwa:
 Host (penjamu) adalah ibu hamil
 Agent adalah hasil konsepsi yaitu
  janin/fetus yang ada dalam kandungan ibu
  hamil
 Environmen adalah lingkungan sosial
  budaya serta pelayanan kesehatan yang
  diterima oleh ibu hamil
  Perbedaan epidemiologi pelayanan kebidanan
  dengan epidemiologi penyakit infeksi, al:
 Pada penyakit infeksi agent merupakan faktor
  yang harus dieleminasi, akan tetapi pada
  epidemiologi kebidanan agent adalah hasil
  konsepsi/janin yang harus dilindungi, yang pada
  kelanjutannya akan menimbulkan masalah
  kesehatan sendiri.
Ilustrasi,,,,,,!!!
 Host adalah subjek
 Agent adalah objek
 Lingkungan adalah keteranga tempat
1. Contoh penyakit infeksi/menular:
Budi digigit nyamuk di pemakaman
2. Contoh pada pelayanan kebidanan:
Rina melahirkan bayi di BPS
Riwayat alamiah terjadinya penyakit

                Riset etiologi                                     Riset prognosis



                   Periode laten                                           durasi



                                                promosi                   eksperimen
                   induksi


  Fase rentan                  Fase subklinis               Fase klinis             Fase terminal

Diperkenalkannya                                                                        Akibat
                             Dimulainya proses            Penyakit terdeteksi
faktor penyebab                                                                        penyakit
                                patologis                    secara klinis
penyakit pertama                                                                     (mati, sehat)

            Pencegahan                      Pencegahan                Pencegahan
              primer                         sekunder                   tersier

                                      Riset intervensi
Faktor-faktor Risiko
Dalam Pelayanan Kebidanan
  Faktor risiko bagi kematian ibu
  (mortalitas) dapat dibedakan, al:
1. Faktor-faktor reproduksi
  ◦ Usia
  ◦ Paritas
  ◦ Kehamilan tak diinginkan
2. Faktor-faktor komplikasi kehamilan
  ◦   Perdarahan pada abortus spontan/alamiah
  ◦   Kehamilan ektopik/diluar cavum endometrium
  ◦   Perdarahan pada trimester III kehamilan
  ◦   Perdarahan postpartum
  ◦   Infeksi nifas
  ◦   Gestosis/keracunan kehamilan
  ◦   Distosia/kesulitan persalinan
  ◦   Abortus provokatus
3. Faktor-faktor pelayanan kesehatan
 ◦ Kesukaran untuk memperoleh pelayanan
   kesehatan
 ◦ Asuhan medis yang kurang baik
 ◦ Kekurangan tenaga terlatih dan obat-obat
   esensial
4. Faktor-faktor sosial budaya
 ◦ Kemiskinan dan ketidakmampuan membayar
   pelayanan yang baik
 ◦ Ketidaktahuan dan kebodohan
 ◦ Kesulitan transportasi
 ◦ Status wanita yang rendah
 ◦ Pantangan makanan tertentu pada wanita
   hamil
•   Untuk menangani angka kematian ibu (AKI)
    Depkes bersama dengan WHO, UNICEF dan
    UNDP sejak tahun 1990-1991 telah
    melaksanakan program Safe Motherhood .
•   Upaya intervensi dalam program tersebut
    yang dinamakan sebagai Empat Pilar Safe
    Motherhood:
    – KB
    – Pelayanan ante natal
    – Persalinan yang aman
    – Pelayanan kebidanan esensial
Ukuran-ukuran Epidemiologi
   Makna rate (angka) merupakan jumlah
    peristiwa yang terjadi dalam populasi
    tertentu dan pada periode waktu
    tertentu. (misalnya: angka natalitas
    (kelahiran), angka morbiditas (kesakitan)
    dan angka mortalitas atau fatalitas
    (kematian)
• Mengapa rate (angka) penting kaitan
  dengan epidemiologi ?
   karena      dengan      rate    kita    dapat
    membandingkan KLB yang terjadi pada waktu
    dan tempat yang berbeda.
   Karena dapat membandingkan kasus kematian
    ibu tahun ini dibandingkan dengan tahun lalu.
   Membandingkan kematian ibu bersalin yang
    ditolong oleh dukun dengan yang bukan
    dukun, sehingga dapat ditarik suatu
    kesimpulan bahwa bersalin pada dukun lebih
    berbahaya dibandingkan pada bukan dukun.
   Insidensi adalah jumlah kasus baru suatu
    penyakit dalam suatu populasi yang
    berisiko (mereka yang ada dalam suatu
    populasi yang rentan terhadap penyakit)
    pada periode waktu tertentu.
    ◦ Kasus influensa yang terjadi pada minggu
      sebelumnya tidak masuk dalam perhitungan
      insidensi.
◦ Insidensi penting pada penyakit akut yaitu
  penyakit yang puncak keparahan gejalanya
  muncul dan mereda selama beberapa hari atau
  minggu (biasanya < 3 bulan), penyakit ini
  bergerak dengan cepat dalam suatu populasi.
  Mis: pilek, influenza.
   Angka prevalensi dihitung dengan
    membagi semua kasus suatu penyakit saat
    ini (kasus baru dan lama) dengan populasi
    total.
    ◦ Pervelansei sangat cocok untuk penyakit
      kronis yaitu penyakit yang berlangsung selama
      3 bulan atau lebih
    ◦ Angka prevalensi sangat cocok untuk
      perencanaan kesehatan.
                                  Prevalensi




Relationship bertween incidence
        and prevalence
      Kasus
      Baru
                                   Prevalensi
     Insidensi
                                  Base Line Prevalensi




Relationship bertween incidence
        and prevalence                 Death
   Angka serangan     (attack rate)          yaitu
    angka insidensi khusus dihitung          untuk
    suatu populasi tertentu selama            KLB
    suatu penyakit dan dinyatakan            dalam
    persentase
    ◦ Misalnya 100 org naik pesawat mengalami
      kesakitan yang serupa 10 org, diduga kesakitan
      disebabkan karena penerbangan itu sendiri,
      sehingga Attack ratenya adalah 10%
   Angka kasar (crude rate) yaitu angka yang
    pembilangnya mencakup seluruh populasi.
    ◦ Angka kelahiran kasar (crude birth rate), jumlah
      kelahiran hidup pada tahun tertentu dibagi dengan
      jumlah populasi pertengahan tahun dikali 1.000
    ◦ Angka kematian kasar (crude death rate), yaitu
      jumlah total kematian pada tahun tertentu dari semua
      penyebab dibagi dengan jumlah populasi pertengahan
      tahun dikali 1.000
   Angka spesifik (spesific rate) yaitu mengukur
    morbiditas dan mortalitas untuk populasi atau
    untuk penyakit tertentu.
    ◦ Salah satu angka spesifik yang sangat penting adalah
      angka kematian menurut penyebab (cause spesific
      mortality rate/CSMR ) yaitu angka kematian karena
      penyekit tertentu
    ◦ Angka kasus fatalitas (case fatality rate/CFR),
      berkaitan dengan kemampuan virulensi agen penyakit,
      dengan menghitung kematian saja.
     Jenis Angka                    Defenisi Angka              Pengali
Angka kelahiran kasar            Jumlah kehairan hidup           1.000
       (CBR)            perkiraan jumlah penduduk pertengahan
                                         tahun
Angka kematian kasar        Jumlah kematian (semua penyebab)     1.000
       (CDR)            perkiraan jumlah penduduk pertengahan
                                         tahun
  Angka kematian            Jumlah kematian usia 15-24 thn      100.000
   menurut usia         Perkiraan jumlah penduduk pertengahan
                                 tahun, usia 15-24 thn
        AKB               Jumlah kematian bayi usia < 1 tahun   100.000
                                Jumlah kelahiran hidup
       AKN                Jumlah kematian bayi usia < 28 hari   100.000
                                Jumlah kelahiran hidup
        AKI                       Jumlah kematian ibu           100.000
                                Jumlah kelahiran hidup
AK menurut penyebab            Jumlah kematian (diabetes)       100.000
                        perkiraan jumlah penduduk pertengahan
                                         tahun
  Jenis Angka                Defenisi Angka              Pengali
Angka kematian       Jumlah kematian usia 15-24 thn      100.000
 menurut usia    perkiraan jumlah penduduk pertengahan
                                  tahun
     CFR         Jumlah kematian karena kasus tertentu    100%
                             Jumlah kasus
1. Studi Kasus (4 soal)
   Kabupaten X berdasarkan keterangan dari BPS
    diketahui jumlah penduduk pertengahan tahun
    200.000 jiwa, dengan jumlah kelahiran 10.000
    kelahiran dan jumlah kematian 5.000 kematian,
    diketahui juga jumlah kematian usia 15-24 tahun
    karena diabetes 1.000 org, jumlah penduduk usia
    15-24 tahun 10.000 .
    ◦ Hitung CBR, CDR, angka kematian menurut usia,
      angka kematian menurut penyebab sesuai usia.
2. Studi Kasus (3 soal)
   Kota Y hasil data BPS pertengahan tahun
    diperoleh jumlah penduduk 100.000 jiwa, hasil
    perhitungan target sasaran KIA diapatkan angka
    kelahiran hidup sebanyak 10.000 KH, dan hasil
    evaluasi pelayanan KIA didaptkan jumlah ibu
    yang meninggal 20 org, bayi dibawah 1 tahun
    meninggal 30 org dan bayi dibawah umur 28 hari
    meninggal 2 org.
    ◦ Hitung MMR, IMR dan NMR
3. STUDI KASUS (1 soal)
   Diketahui di wilayah Puskesmas H jumlah
    penduduk pertengahan tahun 30.000, 10%
    penduduknya menderita diare dengan
    jumlah kematian 30 org.
    ◦ Hitung Case Fatalityy Rate (CFR) kasus
      tersebut
                                                                 JUMLAH KEMATIAN IBU MATERNAL

                                          JUMLAH
NO    KECAMATAN         PUSKESMAS                        KEMATIAN     KEMATIAN      KEMATIAN    JUMLAH
                                         KELAHIRAN

                                                         IBU HAMIL   IBU BERSALIN   IBU NIFAS

1           2                 3              4              5             6            7          8

1      Bintan Timur         Kijang               1,388
                                                            5             5            1          11
2    Belakang Padang   Belakang Padang           3,000
                                                            8             9            1          18
3      Bukit Bestari       Sei Jang              2,000                                            29
                                                            12            12           5
4     Gunung Kijang        Tuapaya                515
                                                            2             2            1          5
5    Bunguran Timur         Ranai                 700
                                                            5             6            7          18
6         Lingga            Daik                  397
                                                            2             1            1          4
7        Kundur            Tg. Batu              1,000
                                                            2             2            1          5

             JUMLAH 2009                         9,000
                                                            36            37           17         90

             JUMLAH 2008                         8,000
                                                            35            35           10         80

             JUMLAH 2007                         7,000
                                                            30            30           13         73

             JUMLAH 2006                         6,000
                                                            30            13           17         60

             JUMLAH 2005                         5,000
                                                            25            10           15         50
                                             TB PARU         PNEUMONIA
NO     KECAMATAN        PUSKESMAS
                                         DESEASES DEATH DESEASES    DEATH


1      Bintan Timur        Kijang                       20
                                           137               100     15
2    Belakang Padang   Belakang Padang                  20
                                            39               100     25
3      Bukit Bestari      Sei Jang                      34
                                            70               150     30
4     Gunung Kijang       Tuapaya                       13
                                            66               50      17
5     Bunguran Timur        Ranai                        2
                                            65               50      6
6         Lingga            Daik                         6
                                            55               50      3
7        Kundur           Tg. Batu                       5
                                            68               100     4
     JUMLAH 2009                                       100                100
                                           500               600
     JUMLAH 2008                                        40
                                           400               500     25
     JUMLAH 2007                                        20
                                           400               300     30
     JUMLAH 2006                                        30
                                           300               400     40
                                                                 JUMLAH KEMATIAN IBU MATERNAL

                                          JUMLAH
NO    KECAMATAN         PUSKESMAS                        KEMATIAN     KEMATIAN      KEMATIAN    JUMLAH
                                         KELAHIRAN

                                                         IBU HAMIL   IBU BERSALIN   IBU NIFAS

1           2                 3              4              5             6            7          8

1      Bintan Timur         Kijang               1,388
                                                            5             5            1          11
2    Belakang Padang   Belakang Padang           3,000
                                                            8             9            1          18
3      Bukit Bestari       Sei Jang              2,000
                                                            12            12           5
4     Gunung Kijang        Tuapaya                515
                                                            2             2            1          5
5    Bunguran Timur         Ranai                 700
                                                            5             6            7          18
6         Lingga            Daik                  397
                                                            2             1            1          4
7        Kundur            Tg. Batu              1,000
                                                            2             2            1          5

             JUMLAH 2008                         9,000
                                                            36            37           17         90

             JUMLAH 2007                         8,000
                                                            35            35           10         80

             JUMLAH 2006                         7,000
                                                            30            30           13         73

             JUMLAH 2005                         6,000
                                                            30            13           17         60

             JUMLAH 2004                         5,000
                                                            25            10           15         50
SPM BIDANG KESEHATAN DI KAB/KOTA
(KEPMENKES NO. 741/MENKES/PER/VII/2008)
JENIS PELAYANAN                                          SPM
     DASAR
                                       INDIKATOR                         TARGET   THN
PELAYANAN         Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4.                         95%     2015
KESEHATAN DASAR
                  Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani.            80%     2015

                  Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan    90 %    2015
                  yang memiliki kompetensi kebidanan

                  Cakupan pelayanan Nifas                                 90%     2015

                  Cakupan neonatal dengan komplikasi yang ditangani.      80%     2010

                  Cakupan kunjungan bayi.                                 90%     2010

                  Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization     100%    2010
                  (UCI).
                  Cakupan pelayanan anak balita.                          90%     2010
SPM BIDANG KESEHATAN DI KAB/KOTA
(KEPMENKES NO. 741/MENKES/PER/VII/2008)
JENIS PELAYANAN DASAR                                         SPM

                                              INDIKATOR                        TARGET   THN

PELAYANAN KESEHATAN         Cakupan pemberian makanan pendamping ASI            100%    2010
DASAR                       pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin.
                            Cakupan Balita gizi buruk mendapat perawatan.       100%    2010

                            Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan          100%    2010
                            setingkat.
                            Cakupan peserta KB Aktif.                           70%     2010

                            Cakupan Penemuan dan penanganan penderita           100%    2010
                            penyakit.

                            Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat        100%    2015
                            miskin.

PELAYANAN KESEHATAN         Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien          100%    2015
RUJUKAN                     masyarakat miskin.

                            Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yg harus    100%    2015
                            diberikan sarana kesehatan (RS) di Kab/Kota.

PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI   Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang           100%    2015
DAN PENANGGULANGAN KLB      dilakukan penyelidikan epidemiologi <24 jam.

PROMOSI KESEHATAN DAN       Cakupan Desa Siaga Aktif.                           80 %    2015
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:2632
posted:7/4/2012
language:Malay
pages:35