Docstoc

Anamnesis mata

Document Sample
Anamnesis mata Powered By Docstoc
					Anamnesis : Mata merah, visus normal
   1. Apa keluhan datang? Mata merah
      DD : konjungtivitis, glaucoma akut, mata kering, episkleritis, skleritis,
      keratitis, iritis
   2. Disebelah mata yang mana?
      Unilateral : konjungtivitis virus
      Kedua mata : glaucoma akut

   3. Sejak kapan?
      Baru saja
      Sudah lama
   4. Semakin lama semakin parah?
      Iya
      tidak
   5. Adakah keadaan yang memperburuk/memperingan?

   6. Apakah disertai sakit kepala?

       Iya     : Glaukoma, panoftalmitis
       Tidak :
   7. Apakah mata anda terasa sakit ketika digerakkan?
       Iya endoftalmitis, panoftalmitis
   8. Apakah mengeluarkan secret/belek?
       Ya : konjungtivitis (bakteri, bakteri akut, gonore, oftalmia neonatorium,
       angular, mukopurulen, virus akut, herpetic, menahun, folikularis kronis,
       dry eyes)Trakoma, defisiensi vitamin A, toksik konjungtivitis folikular,
       keratokonjungtivitis limbus superior, konjungtivitis membranosa
       paling sering kapan? Pagi hari
               Siang
               Sama saja setiap saat
       Tidak : Pinguekula, hematoma subkonjungtiva, episkleritis, skleritis
   9. Apakah mata anda gatal?
   10. Apakah ada rasa mengganjal dimata anda?
       Ya : pterigium
   11. Apakah terdapat rasa silau ketika melihat cahaya?
       Ya : keratitis, iritis, uveitis
   12. Ada demam? Sakit flu/batuk?
   13. Apa ada riwayat trauma?
   14. Ada keluhan tambahan? Apa?
   15. Sudah menggunakan obat sebelumnya?
   16. Apakah dikeluarga juga ada yang mempunyai gejala sama?
   17. Apakah sering berkendara diluar? Terkena debu? Matahari?
       Ya : Pterigium, pinguekula

   18. Apakah mata suka gatal? Sering dikucek?
       Ya : dry eyes
   19. Apakah pasien pengguna kacamata?
   20. Apakah pasien pengguna lensa kontak?
       Ya :
21. Dengan ada keluhan apa mata terasa bertambah kabur
    Ya : keratitis, uveitis, endoftalmitis, panoftalmitis
    Tidak : pterigium, pinguekuela,
22. Apakah ada riwayat kencing manis? Tekanan darah tinggi?
23. Apakah pernah dioperasi sebelumnya? Apa?
24. Apakah ada riwayat penyakit mata pada keluarga pasien?
    Ya : Glaucoma, cataract
    Tidak : Conjunctivitis
25. Apakah ada riwayat alergi?

5. Apakah ada riwayat penggunaan obat steroid jangka panjang?
Pemeriksaan Fisik
   1. Visus
   2. Kedudukan bola mata
   3. Supersilia : adakah terdapat madarosis? Apakah letaknya simetris?
   4. Conjungtiva palpebra superior dan inferior
            Edema
            Nyeri tekan
            Ektropion
            Entropion
            Blefarospasme
            Trikiasis
            Sikatrik
            Fissura palpebral
            Ptosis
            pseudoptosis
            Hordeolum
            Kalazion

   5. Conjungtiva tarsal superior dan inferior
      Hiperemis
      Folikel
      Papil
      Sikatrik
      anemia
   6. Konjungtiva bulbi
      Injeksi konjungtiva
      Injeksi siliar
      Perdarahan subkonjungtiva
      Pterigium
      Pinguekuela
      Nevus pigmentosus
      Kista dermoid
      kemosis
   7. Sistem lakrimalis
      Punctum lacrimalis : terbuka atau tidak
      Tes anel
   8. Sclera
      Warna putih tidak?
      Ikterik atau tidak?
   9. Kornea
      Kejernihan
      Permukaan
      Ukuran
      Sensibilitas
      Infiltrate
      Ulkus
      Perforasi
      Arkus senilis
      Edema
    Tes placido
10. Bilik mata depan
    Kedalaman ? dalam atau tidak?
    Kejernihan?
    Hifema?
    Hipopion?
    Efek tyndall?
11. Iris
    Warna
    Kriptae
    Bentuk
    Sinekia
    koloboma
12. Pupil
    Letak apakah ditengah?
    Bentuk apakah bulat?
    Ukuran? >5mm <3mm
    Reflex cahaya langsung
    Reflek cahaya tak langsung
13. Lensa
    Kejernihan? Keruh : katarak
    Letak? Subluksasi? Luksasi?
    Shadow test? Positif : katarak imature
14. Badan kaca
    Apakah jernih
15. Fundus okuli
16. Reflex fundus apakah positif
         a. Papil
                   Bentuk bulat?
                   Batas tegas?
                   Warna kuning kemerahan? Pucat = retinopati hipertensi
         b. Arteri vena
         c. Retina
                   Edema ada atau tidak?
                   Perdarahan?
                   Eksudat?
                   Sikatrik?
         d. Macula lutea
                   Reflex fovea baik atau tidak?
                   Edema ada atau tidak
                   Pigmentosa, ada atau tidak
17. Palpasi
         a. Adakah nyeri ketika ditekan? Blepharitis, hordeolum fase infiltratif
         b. Adakah masa tumor?
         c. Adakah tekanan intra ocular tinggi ketika dilakukan tonometry
            digital, iya : glaucoma akut
18. Tes konfrontasi

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Tags:
Stats:
views:188
posted:7/1/2012
language:
pages:4